Pagrindinis
Migrena
Smegenų kraujagyslių liga
Smegenų kraujagyslių ligai būdingas smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų ląstelių aprūpinimas deguonimi, prasideda deguonies badas ir sutrinka smegenų funkcijos..
Ligos gydyme dalyvauja neurologinės klinikos ir centrai, įskaitant Jusupovo ligoninės neurologijos kliniką. Kaip prasideda smegenų kraujagyslių liga, kas tai yra, neuropatologas jums išsamiau papasakos konsultaciniame pasimatyme..
klasifikacija
Smegenų kraujagyslių liga klasifikuojama pagal pasireiškimų trukmę ir sunkumą. Klasifikuojant ūmines smegenų kraujagyslių ligas, nepatikslinta, ištinka insultas, kurio pasireiškimo pobūdis neaiškus. Smegenų kraujotakos liga, nepatikslinta insultas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pagal kraujotakos sistemos ligų klasę klasifikuojama 164 kodu..
TLK klasifikacija
CVK, remiantis TLK, atsispindi koduose 165 - 167; 167,2; 167,3; 167,4; 167,8. Atskirai paskirta kraujagyslinė demencija F01.2; F 01.1; F 01.3. 169 skyriuje nurodyti neurologiniai sindromai, kurie išsivysto dėl ŠN.
Prognozė
Smegenų kraujagyslių ligos prognozė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, požiūrio į savo sveikatą, atsakingo požiūrio į ligos gydymą ir ligos sunkumo. Pacientas turėtų atsisakyti žalingų įpročių, valgyti racionaliai, stebėti svorį, vengti streso, sportuoti, laiku gydyti atsirandančius kraujotakos sutrikimus..
Gydymas
Ligos gydymas atliekamas naudojant kompleksinę terapiją, kuri apima šias vaistų grupes:
- antisklerotiniai vaistai;
- antihipertenziniai vaistai;
- hipoglikeminiai vaistai;
- medžiagų apykaita
- antihipoksantai;
- antioksidantai;
- antispazminiai vaistai;
- antikoaguliantai;
- nootropiniai vaistai;
- kraujagysles plečiantys vaistai.
Pažengusiais atvejais liga yra sunki, gydymas vaistais neparodo aukšto efektyvumo. Tokiu atveju neurologas priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Operacijos metu chirurgas pašalina kraujo krešulius kraujagyslėse, aterosklerozines plokšteles, susiaurindamas indo liumeną. Gali būti atliekama stentavimas, endarterektomija, balioninė angioplastika, ekstrakranialinė anastomozė. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos su kraujagyslių obstrukcija, stipriu kraujagyslės susiaurėjimu, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles ir atstatyti kraujagyslių obstrukciją..
Simptomai ir gydymas, vystymosi priežastys
Smegenų kraujagyslių liga (CVB) ankstyvosiose vystymosi stadijose būdingas miego sutrikimas pacientui (nemiga, staigus prabudimas nakties viduryje ir nesugebėjimas užmigti prabudus), greitas nuovargis, prastas darbingumas, atminties praradimas, nerimas, blaškymasis ir susilpnėjęs mąstymas. Ligos eiga blogėja. Atsiranda stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, tirpimas ir galūnių silpnumas, pablogėjęs regėjimas ir klausa, pacientą vargina depresija, gali išsivystyti demencija. Visi šie simptomai rodo smegenų kraujotakos sutrikimą..
Ligos vystymosi priežastys yra įvairios:
- insultas - dažnai tampa smegenų kraujagyslių ligos vystymosi priežastimi;
- smegenų arteriosklerozė - dažniausia ŠSD priežastis;
- lėtinis stresas;
- rūkymas;
- alkoholizmas;
- perteklinis svoris;
- diabetas;
- kraujagyslių struktūros patologija;
- kraujotakos sistemos ligos;
- hipertenzija;
- navikai;
- užkrečiamos ligos;
- antifosfolipidinis sindromas;
- sužalojimas.
CVB gydymas priklauso nuo pažeidimo priežasties, ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais operacija tampa pagrindiniu gydymo būdu.
Smegenų kraujagyslių ligos vystymosi priežastis yra smegenų kraujagyslių uždegiminiai procesai, pažeidžiantys arterijas ir venas. Dažniausia ligos priežastis yra smegenų arteriosklerozė. Ligos gydymas prasideda pašalinus rizikos veiksnius:
- diabetas;
- smegenų aterosklerozė;
- arterinė hipertenzija;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
Vaistų terapija, dieta padeda atkurti kraujagyslių elastingumą, pagerina smegenų kraujotaką, sumažina smegenų kraujagyslių ligų riziką.
Intrakranialinė hipertenzija
Smegenų kraujagyslių liga laikoma kolektyviniu terminu, slepiančiu įvairias ligas, dėl kurių sutrinka smegenų kraujotaka. Tokios ligos gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis, priklauso smegenų kraujotakos sutrikimų klasei. Intrakranialinei hipertenzijai būdingas neįprastai didelis intrakranijinis slėgis. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija dažniausiai reiškia idiopatinę ligos formą, sutrikimo vystymosi priežastis lieka neaiški. Intrakranialinė hipertenzija dažna, dažnai žmonėms, sergantiems neurologinėmis ligomis.
Intrakranialinė hipertenzija sukelia smegenų kraujotakos pažeidimą, provokuoja antrinės smegenų išemijos formavimąsi. Smegenų kraujagyslių ligos tampa priežastimi, dėl kurios vystosi intrakranijinė hipertenzija. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti komą, susilpnėjusį jautrumą, kalbos sutrikimą ir kitus rimtus sutrikimus. Intrakranialinė hipertenzija yra rimta smegenų ligos komplikacija.
Encefalopatija
Discirkuliacinei encefalopatijai būdingas difuzinis ar židininis smegenų kraujagyslių pažeidimas. Liga sukelia sutrikusį atmintį, mąstymą, dėmesį, silpnaprotystės vystymasis - demencija - tampa rimta ligos komplikacija. Ligos eigą lydi įvairūs simptomai:
- sutrikusi motorinė veikla;
- smegenėlių disfunkcija;
- afektiniai sutrikimai;
- aštrūs kraujospūdžio svyravimai;
- Svaigulys
- kramtomo maisto ir rijimo pažeidimas, kiti pseudobulbariniai sutrikimai;
- vėlyvoje ligos stadijoje pacientams stebimas išmatų ir šlapimo nelaikymas.
Ligos priežastis yra smegenų arteriosklerozė, hipertenzija, įvairūs sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslių sistema, kraujo ligos ir kitos priežastys.
Statistika
Insultai, dėl kurių išsivysto ŠSD, kasmet miršta daugybei žmonių, 40 proc. Išgyvenusių insultų miršta arba tampa neįgalūs. Laiku kreipiantis į neurologą, jei atsiranda bėdos simptomų, sveika gyvensena, subalansuota mityba sumažina smegenų kraujagyslių ligos išsivystymo riziką.
Jusupovo ligoninės neurologinėje klinikoje jie teikia pagalbą žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Ligoninėje galite gydyti galvos smegenų kraujagyslių ligas, reabilitaciją po ligos. Gydytojai skiria daug dėmesio smegenų kraujagyslių ligų išsivystymo prevencijai, ligoninė yra sukūrusi programas, skirtas paciento smegenų funkcijoms atkurti po sunkaus insulto, gydomos demencija ir lėtinės smegenų kraujotakos ligos. Konsultacijos metu gydytojas paaiškins, kokia yra žmogaus smegenų kraujagyslių liga, kaip ligoninėje teikiami vaistai nuo smegenų smegenų kraujagyslių ligų, chirurginis galvos smegenų kraujagyslių ligos gydymas. Paciento ligos istorija bus saugoma šiuolaikinėje laikmenoje, o pasibaigus pacientui bus pateiktas išsamus gydymo klinikoje aprašymas. Pasitarę su gydytoju, galite susiskambinti į Jusupovo ligoninę.
Antrasis lėtinės smegenų išemijos laipsnis: nustatymas ir gydymas
Pagrindinis smegenų išemijos pradžios požymis yra menkas smegenų audinio užpildymas deguonimi, todėl ląstelėse prasideda deguonies bado fazė..
Smegenys užima tik 3–4% visų žmogaus sistemų, tačiau kūnui labiau nei kitiems reikia viso aprūpinimo krauju, papildytu deguonimi. Daugiau nei 20% visos kraujo tėkmės praeina per smegenų ląsteles..
Kokie yra išsivystymo laipsniai?
Liga pavojinga dėl nepastebimos ligos eigos, kuri gali vystytis bėgant metams ir virsti lėtiniu specifinės smegenų kraujagyslių patologinės formos vaizdu..
Procesai, sukeliantys smegenų audinių neuronų sunaikinimą, progresuoja. Savo ruožtu tai sumažina į arteriją patenkančio kraujo į smegenų dalis kiekį.
Ilgas kraujagyslių susiaurėjimas sukelia židinio pažeidimus, prisideda prie mikroinfarkto vystymosi.
Yra trys ligos laipsniai:
- 1 laipsnis. Pradinis, lydimas galvos skausmo, nežymus atminties sumažėjimas, gyvenimo įvykių ir datų painiava, miego sutrikimas, silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas;
- 2 laipsniai. Jam būdingi didėjantys simptomai, pastebimai keičiantys sergančiojo asmenines savybes, tarp kurių yra apatija, depresija, buvusių norų ir pomėgių sumažėjimas; pamažu atsiranda neurologiniai sindromai;
- 3 laipsniai. Ryškūs neurologiniai sutrikimai, išsivysto daugybiniai žievės širdies priepuoliai, po kurių susiformuoja kraujagyslinė demencija.
II laipsnio simptomai
Lėtinė forma yra suformuota iš ūmaus ir turi tam tikrą išsivystymo laipsnį. Progresyviausias iš jų yra 2 laipsnių laipsnis, kuriam būdingi specialūs simptomai:
- padidėjęs galvos skausmas, sunkumo jausmas galvoje;
- artėjantis pykinimas;
- bendras negalavimas;
- lėta kalba;
- drebanti eisena, pusiausvyros praradimas vaikštant;
- dirginimas ir agresija, izoliacija ir nenuspėjamumas;
- sprendimas pakeisti įprastą gyvenimo būdą;
- susidomėjimo gyvenimo situacijomis, visuomenėje praradimas;
- apetito praradimas, svorio kritimas.
Lėtinėje galvos smegenų išemijos formoje prasideda transformacijos baltojoje medžiagoje, po to susidaro mikrocentrai, didėja mikrokapiliarų suspaudimas, destruktyvūs procesai žievės ir kamieniniuose neuronų ryšiuose..
Patologinis paveikslas
Subkompensaciniam laipsniui būdingas greitas patologinių simptomų padidėjimas, pažinimo sutrikimo atsiradimas. Tai atsiranda per 3–5 dienas nuo ūminės formos pradžios arba per mėnesį. Aktyvūs psichiniai procesai sulėtėja. Išnyksta jų išvaizdos kontrolė, požiūris į higieninius procesus, atsiranda apleidimas.
Darbotvarkės planavimas darbe, sprendžiant šeimos problemas, tampa nusivylęs ir nesvarbus. Dingsta susidomėjimas verslu ir artimųjų nuotaika. Sergantis žmogus dažnai būna neklaužada, rankomis neatlieka tiksliai mažų veiksmų.
Atsiranda parkinsonizmo simptomas: drebančios rankos, maži neaiškūs žingsniai, galvos drebėjimas, lėta kalba. Savitarna palaikoma. Prastėja profesinės veiklos kokybė.
Šios būklės priežastys
Pažeidžiant šį procesą, atsiranda liga - smegenų išemija. Yra pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos ir antriniai. Pagrindiniai veiksniai yra tokie veiksniai kaip:
- diabetas;
- širdies ligos;
- trombozė, sukelianti smegenų kraujagyslių užsikimšimą;
- stuburo osteokondritas;
- kraujagyslių aterosklerozė;
- kraujotakos sistemos, kitų organų amiloidozė;
- teisingo gyvenimo būdo pažeidimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
- laikymasis nesubalansuotos mitybos;
- vyresni nei 50 metų.
Papildomi ligos atsiradimo veiksniai yra šie:
Stazinis širdies nepakankamumas
Terapinės priemonės
Visų pirma, būtina normalizuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta insulto ir priepuolių nuo išemijos. Gydytojas skiria vazodilatatorių vaistus, pavyzdžiui, pentoksifiliną ir antikoaguliantus.
Neurologas veda gydymo kursą, spręsdamas kraujo apytakos atstatymo ir smegenų audinio gyvybinės būklės palaikymo užduotis..
Viena iš sėkmingo gydymo sąlygų yra standartinės smegenų kraujotakos reprodukcija, kuri pagerins medžiagų apykaitos procesus, vykstančius jos audiniuose. Gydymo metodas padės pagerinti atmintį, atneš sąmonę į normalų ir aiškų mąstymą. Tuo pačiu metu variklio funkcijos pradeda normalizuotis. Gydymui naudojami nootropiniai vaistai, tarp kurių svarbiausia yra piracetamas.
Norint praskiesti kraują, skiriama kardiomagnilas arba aspicardas. Mes neturime pamiršti apie vitaminų preparatus, skirtus smegenų nervinėms ląstelėms palaikyti. Svarbu užkirsti kelią kraujo krešuliams ir pagerinti smegenų veiklą. Reikėtų atkurti fiziologines reakcijas.
Chirurginė intervencija naudojama retai, ypač 2 stadijos išemijos vystymosi metu. Operacija skiriama ypatingais atvejais, norint pašalinti aterosklerozines plokšteles..
Fizioterapinis gydymas masažo, akupunktūros forma padeda reguliaciniams procesams.
Gana dažnai gydymas prasideda nuo dietos paskyrimo, riebių, aštrų patiekalų ir sūraus maisto išskyrimo. Keptas maistas visiškai išnyksta, kad indų sienelės nepažeistų nuo jų aterosklerozinių plokštelių atsiradimo.
Paskirta antihipertenzinė dieta. Visiškai būtina mesti rūkyti ir gerti bet kokius alkoholinius gėrimus..
Liaudies gynimo būdai
Pasikonsultavę su neurologu, galite kreiptis į keletą liaudies gydymo receptų. Tarp jų populiarus yra česnakai..
- Česnakų susmulkinta masė pilama su alkoholiu santykiu 1: 1, užpilama 15 dienų. Paimkite 5 lašus tinktūros, ištirpintos šaukšte pieno.
- Iš graikinio riešuto medžio lapų 1 valgomasis šaukštas. l mišinio užpilkite 300 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaukite ir gerkite pusę stiklinės prieš valgį.
Ar negalios laukiama šiame etape??
Bet koks išemijos laipsnis lemia įprastos gyvenimo kokybės pablogėjimą.
Jei smegenų audinio ląstelės negauna pakankamai deguonies, prasideda negrįžtami procesai.
Pirmąją negalios grupę besąlygiškai nustato pacientas, kuriam diagnozuota lėtinė III laipsnio smegenų išemija. Jei mes kalbame apie pacientus, sergančius 2 laipsniu, tada viskas yra individualu. Kai paciento profesija yra sunki fiziškai ar psichiškai, jie perkelia jį į lengvą gimdymą. Viskas priklauso nuo bet kokių simptomų dominavimo..
Svarbu! 2-ajam ligos laipsniui būdingas sergančio asmens socialinės adaptacijos pažeidimas, darbingumo sumažėjimas ir jis atitinka II ar III negalios grupę..
Paprastai pacientas praranda tam tikrus darbo ar profesinius įgūdžius ir žinias. ITU nuožiūra pacientas gali gauti negalios grupę, remdamasis tyrimu, MRT, EKG ir kitais tyrimais..
Diagnozė: HIGM 2 laipsniai; krūtinės angina FC2; 2-ojo laipsnio hipertenzija, lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas FC2, discirkuliacinė encefalopatija. Nedidelis pažinimo sutrikimas, susijęs su smegenų kraujagyslių liga.
Stacionarinis gydymas buvo atliktas 2010 m., Vėliau - ambulatorinis gydymas ir vietinio kardiologo bei neurologo priežiūra. Galvos skausmai, neramus miegas, drebanti eisena, triukšmas galvoje ir ausyse, atminties pablogėjimas, dirglumas, nesugebėjimas ilgai būti ant kojų. Kreipdamasis į atitinkamas institucijas, gavau II negalios grupę.
Analizuodami šį atvejį, galite palikti tik tas ligas, kurios leidžia gauti negalią.
Komisijos išvada: DE (diskrecinė encefalopatija), HIGM (lėtinė smegenų išemija) 2 laipsniai, lėtinio vertebrobasilarinio nepakankamumo požymiai lemia III grupės negalios paskyrimą..
Šimto procentų garantija nesuteikiama. Norėdami tai padaryti, turite suteikti nedarbingumo atostogas hipertenzijai, krūtinės anginai gydyti.
Prevencinės priemonės KHIGM
Žmogaus kūno kraujotakos sistema užsiima kraujo tėkmės transportavimu ir paskirstymu organuose.
Induose su netinkama mityba pradeda formuotis apnašos, druskos, cholesterolis nusėda ant sienų.
Užsikimšusi ir užsikimšusi kraujagyslė nesugeba savarankiškai susidoroti su joje iškilusiomis kliūtimis. Tuo pačiu metu visi organai pradeda patirti stresinę situaciją dėl deguonies trūkumo. Audiniai, pažodžiui „uždusę“, atlaisvinti kraujagyslių sienas tampa bet kurio žmogaus užduotimi, kol liga pasivys jį.
Prisiminti! Lėtinė smegenų išemija, jei gydoma savarankiškai, sukels smegenų infarktą ar insultą.
Kiekvienas gali nuleisti ligos slenkstį, vedamas aktyvaus gyvenimo būdo, ypač po 50 metų. Fizinį aktyvumą turėtų pakeisti intelektinis stresas. Šviežias oras prieš miegą bus naudingas visos nakties poilsiui. Lengva mankšta, vaikščiojimas, laipiojimas laiptais, sveika mityba ir gera nuotaika bus raktas į jūsų sveikatą.
Smegenų kraujagyslių liga: kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymo galimybės
Iš straipsnio sužinosite apie smegenų kraujotaką, patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmą, simptomus ir pasireiškimus, ligos gydymą ir prevenciją.
Smegenų kraujagyslių liga yra patologinė smegenų kraujagyslių būklė, sukelianti smegenų kraujotakos sutrikimą, sukelianti insulto baigtį.
Bendra informacija
Smegenų kraujagyslių liga, arba CVB, yra liga, sukelianti smegenų kraujagyslių patologiją ir dėl to pažeidžianti smegenų kraujotaką. Paprastai CVB vystosi sergant ateroskleroze ir hipertenzija. Liga yra ypač pavojinga, visų pirma todėl, kad labai dažnai jos paskutinis etapas yra insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali būti mirtis ar negalia.
Skiriami ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių ligų tipai. Į ūmus apima:
- ūminė hipertenzinė encefalopatija;
- tranzistoriaus išeminis priepuolis;
- hemoraginis ar išeminis insultas.
Lėtinė CVB forma yra discirkuliacinė encefalopatija, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į tipus:
- smegenų trombozė. Kraujagyslių susiaurėjimas ir užsikimšimas dėl kraujo krešulių ar plokštelių;
- smegenų embolija. Kraujagyslių užsikimšimas su krešuliais, susiformavusiais didesnėse arterijose (pavyzdžiui, širdyje) ir esant mažam kraujo tekėjimui į kraują;
- smegenų kraujavimas. Indo plyšimas smegenyse, kuris sukelia hemoraginį insultą.
Discirkulinė encefalopatija gali vystytis palaipsniui, o po to pereiti į ūmią CVB formą.
Kaip bebūtų keista, operacijos, kuriomis siekiama atkurti kraujotaką kitose arterijose, gali sukelti smegenų kraujagyslių embolizaciją ir trombozę: stentavimas, širdies vožtuvo pakeitimas dirbtiniu, vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tai dar kartą įrodo, kad žmogaus kūnas yra labai sudėtinga sistema, o trečiųjų šalių įsikišimas net ir gerais tikslais ne visada lemia teigiamą rezultatą.
klasifikacija
Rašymas atliekamas dviem pagrindais. Pirmasis yra ligos eigos pobūdis.
- Pereinamasis. Laikinas pažeidimas. Jį lydi ryškus klinikinis vaizdas, atsiranda insulto simptomai, tačiau nekrozės kaip tokios nėra. Skirtumas yra pagrindinis: esant laikinai išemijai, klinikinis vaizdas regresuoja nepriklausomai ir be pasekmių ne ilgiau kaip per 24 valandas.
- Aštrus. Tai pati smegenų nekrozė. Jį apibūdina išeminis, rečiau hemoraginis insultas. Pagrindinis skirtumas - antruoju atveju pažeidžiamas indo vientisumas, kraujavimas lemia hematomų vystymąsi, sumažina išgyvenimo tikimybę.
- Lėtinis Vyksta aukščiau aprašyti patologiniai procesai. Infekcinės ir autoimuninės kilmės aterosklerozė, kraujagyslių uždegimas (arteritas) ir kiti. Lydimas lėtos klinikos, tačiau nepataisomai progresuojantis, nepalikite paciento nė minutei. Sunkiai toleruojamas. Anksčiau ar vėliau atsiranda sunkus neurologinis trūkumas, kraujagyslinė demencija.
Smegenų kraujagyslių liga yra didelė neurogeninių procesų grupė. Todėl klasifikacija savaime yra nevienalytė ir apima daugybę išorinių būsenų.
Tipizavimas atliekamas pagal ligos stadijas. Iš viso vadinamos 3 bendrosios fazės. Griežtai tariant, kadangi CEH yra daugybiniai, šis padalijimo būdas yra labai sąlyginis. Jis negali būti taikomas ūmioms ligoms. Tik lėtinė.
- 1 etapas. Klinikinių apraiškų savaime nėra. Galvos skausmas, pykinimo epizodai, nuovargis. Vieninteliai palydovai. Be to, jei tikslingai apžiūrime pacientą, kad išsaugotume intelektinę veiklą, paaiškėja, kad reakcijos greitis, mąstymo intensyvumas yra žemiau normos. Taip neturėtų būti, ypač jei anksčiau žmogus priėmė sprendimus, greičiau galvojo. Beveik nedviprasmiškai toks ženklas rodo smegenų išemiją ar sunkią nervų sistemos asteniją. Nukrypimai naudojant instrumentinius tyrimus yra suskirstyti į dalis. Minimalus MRT, EEG, doplerografija.
- 2 etapas. Nuotrauka ryški. Cephalgija ar skausmas pakaušio srityje, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje, pykinimas, vėmimas ir kiti momentai atsiranda reguliariai, traukuliai. Ženklų intensyvumas, palyginti su ankstesniu etapu, auga. Pridedami psichiniai komponentai: depresija, emociniai sutrikimai, elgesio anomalijos. Mąstymo greitis ir jo produktyvumas smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu išlaikomas adekvatumas, normalios reakcijos į išorinius dirgiklius.
- 3 etapas. Paskutinis etapas arba dekompensacija. Išsivysto kraujagyslinė demencija, panaši į Alzhaimerio ligą. Su apatija, abulia (nėra jėgų ką nors daryti), elgesio nepakankamumu, demencija, nesugebėjimu mokytis, įsiminti ir atgaminti informacijos. Sunkiais atvejais pacientas net neina į tualetą. Atsisako valgyti, reikia jam padėti. Šiame etape žmogus yra bejėgis, būsena atitinka gilią negalią. Tuo pat metu vis dar įmanoma dalinė korekcija. Neurologinis deficitas išliks, bet bus išlygintas, taps ne toks ryškus.
Klasifikacijos naudojamos smegenų kraujagyslių ligos sunkumui įvertinti, prognozėms, terapiniam režimui, specifiniams vaistams ir metodams nustatyti..
Ligos priežastys
CVB etiologija yra labai sudėtinga. Tai apima daugelio veiksnių, kuriuos ne visada įmanoma nustatyti, sąveiką. Kraujo tiekimo sutrikimo priežastimi gali tapti hipertenzija ir aterosklerozė bei kraujo reologinių savybių pažeidimas. Pasaulio sveikatos organizacija nustato daugiau nei tris šimtus veiksnių, darančių įtaką smegenų kraujotakos nepakankamumui. Juos galima suskirstyti į keturias dideles grupes:
- Pagrindiniai keičiami veiksniai:
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- diabetas;
- rūkymas;
- nutukimas ir kt.
- Kiti rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti:
- alkoholio vartojimas;
- psichinė liga;
- Socialinis statusas;
- vartoti tam tikrus vaistus ir kt..
- Nekeičiami rizikos veiksniai:
- amžius;
- grindys;
- paveldimumas.
- Vadinamieji „naujieji“ rizikos veiksniai:
- kraujavimo sutrikimai;
- vaskulitas.
Simptomatologija
Ūminiam smegenų kraujotakos nepakankamumui būdingi ryškūs, greitai didėjantys simptomai. Išeminis insultas išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombo arba dėl kraujagyslių spazmo. Kraujas negali įveikti kliūties ir atsiranda smegenų deguonies badas.
Be to, beveik iškart po išemijos pradžios prasideda smegenų edema. Hemoraginis insultas stebimas, kai plyšta kraujagyslė arba padidėja kraujagyslių sienelės ir kraujo, patenkančio į smegenis, pralaidumas. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju pažeista smegenų sritis miršta, o tai sukelia tam tikrus simptomus.
Visi ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į smegenis, būdingus bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, ir židininius, kurie priklauso nuo to, kur yra patologinis fokusas. Paprastai su hemoraginiu insultu smegenų simptomai yra ryškesni, su išeminiu insultu - židininiai.
Smegenų simptomai yra šie:
- Galvos svaigimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju vėmimas neatneša pacientui palengvėjimo, kuris jį išskiria iš vėmimo sergant virškinimo trakto ligomis ir apsinuodijus;
- Sumišimas. Pacientai kartais neprisimena, kur yra, nepripažįsta artimųjų. Ši būklė gali greitai praeiti ir ilgai išsilaikyti;
- Esant sunkiam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, gali prarasti sąmonę ar net ištikti koma;
- Jei pacientas išlieka sąmoningas, gali būti stebimas psichomotorinis sujaudinimas..
Židinio simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis paveikta:
- Esant priekinės smegenų arterijos kraujotakos nepakankamumui, pastebima paresis toje pusėje, kuri yra prieš patologinį židinį. Ir dažniau tai pastebima apatinėje galūne, nes rankos paresis greitai praeina;
- Gali būti šlapimo nelaikymas;
- Pacientas sustingsta eidamas;
- Yra padidėjęs ar sumažėjęs veido ir rankų odos jautrumas;
- Smegenų kraujagyslių nepakankamumą gali lydėti kalbos sutrikimai: žmogus gali suprasti, kas jiems liepta, tačiau nesugeba atsakyti;
- Jei paprašysite nukentėjusio asmens parodyti kalbą, pastebėsite, kad jis nukrypsta į šoną;
- Labai dažnai pažeidžiamas uoslė ir keičiasi žmogaus psichika;
- Pacientas negali atlikti jokių tikslingų veiksmų;
- Kartais atmintis nutrūksta;
- Sunkiais atvejais gali būti stebimas galūnių paralyžius..
Dėl ūminių smegenų kraujagyslių ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją! Gydymas turėtų būti pradėtas pirmą valandą po pažeidimo, kitaip kas valandą padidėja paciento mirties ar negalios rizika.
Diagnostika
CVB dažniausiai rodo lėtą vystymąsi. Kai kuriems pacientams patologija nustatoma apžiūrint kitus kraujagyslių sutrikimus.
Smegenų kraujagyslių ligos diagnozė yra neuropatologų, galinčių nustatyti smegenų audinio pažeidimo faktą, nustatyti destruktyvaus reiškinio stadiją, veiklos sritis. Pirmame diagnozės nustatymo etape renkama anamnezė, išsamus pokalbis su pacientu ar jo artimaisiais padeda išsiaiškinti pažeidimo išsivystymo aplinkybes..
Toliau pacientui skiriama:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografija (KT, MRT);
- elektroencefalografija, dvipusis angioskopija;
- serologinės reakcijos, nustatančios įvairias infekcijas.
- Išsamesnę informaciją smegenų kraujagyslių ligos diagnozavimo procese galima gauti atliekant KT ir MRT. Abu smegenų tyrimų metodai yra saugūs žmogaus kūnui, todėl juos galima pakartotinai taikyti trumpą laiką..
Prireikus pacientas gauna siuntimą pas kitus specialistus. Dažniausiai sergant smegenų kraujagyslių liga, pacientą taip pat turėtų apžiūrėti endokrinologas, kardiologas, oftalmologas, otolaringologas..
Gydymo ypatybės
Tik patyręs specialistas galės diagnozuoti patologiją ir paskirti teisingą terapiją, kurios pagrindinė užduotis yra pašalinti smegenų pažeidimus.
Konservatyvi terapija
Narkotikų gydymas atliekamas kompleksiškai. Visų pirma, veiksmais siekiama pašalinti rizikos veiksnius. Šiems tikslams skiriami tokių grupių vaistai:
Tik pataisius pagrindinę medžiagų apykaitą, galima tiesiogiai pereiti prie pačios ligos gydymo. Tarp pagrindinių vaistų, padedančių normalizuoti smegenų kraujotaką, grupių yra:
- Antioksidantai - Cerebrolizinas, Actoveginas, Cerebrocurinas.
- Metaboliniai vaistai - Sermion, Tanakan, Cavinton.
- Nootropiniai vaistai - glicinas, Maronas, Pantogamas.
- Antispazminiai vaistai - Dibazolas, Papaverinas.
- Tiesioginio veikimo antikoaguliantai (Fraxiparin), netiesioginiai - Varfarinas, Fenilinas.
- Vaistai, skatinantys kraujagyslių išsiplėtimą (Agapurin, Trental).
- Acetilsalicilo rūgštis.
Pagrindinės terapijos metu normalizuokite išorinį kvėpavimą, palaikykite neuroprotekciją ir homeostazę. Kvėpavimo takai dezinfekuojami, atliekama mechaninė ventiliacija. Jei atsiranda širdies nepakankamumo simptomų, naudojami tokie vaistai kaip Pentaminas ir Lasix. Esant širdies aritmijai, antiaritminis gydymas atliekamas naudojant vaistus Korglikon ir Strofantin. Norint sustabdyti vegetacines funkcijas, skiriama difenhidramino arba haloperidolio. Smegenų edemos atveju - manitolis ir furosemidas.
Kraujas prisotinamas deguonimi ir normaliam jo tekėjimui į audinį naudojamas hiperbarinis deguonies suteikimas. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas paguldomas į kamerą, kurioje dėl švaraus oro pašalinamas audinių deguonies trūkumas. Ši procedūra gali žymiai pagerinti gyvenimą ir išvengti galimų komplikacijų..
Chirurginė intervencija
Esant sunkioms ligos formoms, kurių negalima gydyti, būtina atlikti operacijas, kurių metu pašalinamos aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai iš arterijų. Kraujagyslių spindis padidėja dėl kateterių įdėjimo į juos. Chirurginė terapija atliekama esant intracerebriniam kraujavimui ir arterinėms aneurizmoms..
Tradicinės medicinos metodai
Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, neatmetamas gydymas liaudies preparatais. Iš labiausiai patikrintų receptų naudojami šie:
- Išdžiovinkite bijūno šaknį. Po to smulkiai supjaustykite ir užpilkite virintu vandeniu. Leiskite užvirti 60 minučių. Šaukštą rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 5 kartus per dieną.
- Susukite citriną ir apelsiną į mėsmalę (po 2 gabaliukus). Gautą masę sumaišykite su skystu medumi ir gerai išmaišykite, kol gaunama vienalytė masė. Jums reikia reikalauti vėsioje vietoje 24 valandas. Gerkite ryte, per pietus ir vakare po 1 valg. šaukštas.
- 100% spygliuočių spyglių, paimtų iš jauno medžio, reikia užvirinti litru karšto virinto vandens ir mirkyti 24 valandas. Po to į kompoziciją pridedama ½ citrinos sulčių, ir jie geria gatavą kompoziciją 3 kartus per dieną po 1 valg. l (prieš valgį). Norint gauti teigiamų rezultatų, rekomenduojamas 3 mėnesių kursas..
- Į 200 ml verdančio vandens įpilama 1 valgomasis šaukštas. l sausa žolė, reikalauti 2 valandas. Paruoštas vaistas vartojamas tris kartus per dieną (½ šaukštelio. Vienu metu). Velenų terapijos trukmė yra 2–3 savaitės.
Reikėtų prisiminti, kad tik tokiais metodais neįmanoma atsikratyti ligos. Jie gali būti naudojami tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo..
CVB poveikis
Smegenys yra mūsų kūno „valdymo centras“, jos yra nepaprastai sudėtingos ir net mokslininkai vis dar nevisiškai supranta visas jos darbo subtilybes. Bet vienas dalykas yra tikras - normaliam darbui jam reikia deguonies. Jei kuri nors, net ir mažiausia jos dalis, liks be maisto, pasekmės bus pražūtingos.
Smegenų kraujagyslių liga periodiškai provokuoja smegenų krizių, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis, atsiradimą. Tokių krizių simptomai yra staigus silpnumas, galūnių tirpimas, viena vertus, kalbos ir regos pablogėjimas, sumišimas. Šios būklės yra laikinos ir greitai išnyksta, tačiau netinkamai gydant anksčiau ar vėliau atvejis baigiasi insultu. Pastaroji gali paversti žmogų neįgaliu, ir jei paciento sveikata prieš insultą palieka daug noro, įmanoma net mirtina baigtis..
Ligų prevencija
Norėdami užkirsti kelią smegenų kraujagyslių ligų vystymuisi, turite pabandyti laikytis hipolesterolio dietos (neįtraukti kepto, marinuoto, sūraus, rūkyto maisto, riebios mėsos ir kt.), Imtis priemonių atsikratyti antsvorio, blogų įpročių, ypač rūkymo. Taip pat būtina nuolat stebėti kraujospūdį.
Sportininkams nereikia priminti, kad jie turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, priešingai, jie turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nereikėtų leisti per didelių apkrovų..
Po 45–50 metų būtina kasmet atlikti profilaktinį patikrinimą, nes vyresnio ir vyresnio amžiaus žmonėms padidėja ŠKL rizika. Medicininės apžiūros metu gali būti nustatomos gretutinės ligos, galinčios sukelti lėtinį galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą, o laiku atliekamas gydymas padės išlaikyti sveiką smegenų kraujagyslių būklę..
Laiku diagnozavus ir kokybiškai gydant, galima žymiai sumažinti riziką susirgti negrįžtamais smegenų kraujagyslių ligų padariniais. Maksimali teigiamos prognozės tikimybė išlieka pacientams, kurie konsultavosi su gydytojais po pirmųjų patologijos požymių.
CVB 2 klasės cheminė medžiaga, kas tai yra
Viskas apie smegenų kraujagyslių ligas (ŠSD): tipai, simptomai ir gydymas
Smegenų kraujotakos sutrikimai šiuo metu yra viena pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų, nes jie yra gana dažni ir sunkūs. Smegenų kraujagyslių ligos (CVB) apima ligų grupę, kurią sukelia įvairios smegenų kraujagyslių patologijos, dėl kurių sutrinka smegenų kraujotaka..
Ūminės formos dažnai baigiasi paciento mirtimi ar jo negalia. Tokių pacientų gydymui ir reabilitacijai kasmet išleidžiamos didžiulės pinigų sumos, o sunki slaugos našta tenka jų artimiesiems. Remiantis statistika, po insulto ne daugiau kaip ketvirtadalis pacientų grįžta į normalų gyvenimą. Be to, kiekvienais metais pastebima tendencija atjauninti ligą. Jei anksčiau buvo manoma, kad insultai gali pasireikšti tik vyresnio amžiaus žmonėms, tai šiuolaikiniame pasaulyje vis labiau kenčia jaunesnio amžiaus žmonės..
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame bendrąsias CVB savybes: kas tai yra, kokie yra simptomai ir gydymo principai.
CBV tipai
Smegenų kraujotakos sutrikimai yra ūmūs ir lėtiniai. Ūmus atsiranda gana staigiai, greitai padidėja simptomai ir reikia skubios medicininės priežiūros. Lėtinė liga vystosi palaipsniui, dažnai žmonės net nepastebi savo pirmųjų simptomų. Tačiau jų poveikis yra ne mažiau pavojingas ir taip pat reikia gydyti..
Ūminės smegenų kraujagyslių ligos skirstomos į šias rūšis:
- Praeinantys smegenų kraujagyslių sutrikimai:
- praeinantis išeminis priepuolis;
- hipertenzinė krizė.
- Strokes:
- hemoraginis insultas;
- išeminis insultas.
- Ūminė hipertenzinė encefalopatija.
Tarp lėtinių smegenų kraujagyslių ligų yra:
- Kraujotakos encefalopatija.
- Kraujagyslinė demencija.
Ši ŠKL klasifikacija yra gana reliatyvi, nes dažniausiai insultai atsiranda lėtinių kraujotakos sutrikimų fone. Tai yra, lėtinė stadija gali pereiti į ūminę ir atvirkščiai.
Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriamos šios lėtinio ŠKL formos:
- Aterosklerozinis - tokiu atveju dažniausiai pažeidžiami dideli smegenų indai, o mažųjų tinklas išlieka nepažeistas;
- Hipertoninis - pažeidžiami mažesni indai. Šiuo atveju dažniausiai vystosi multifokalinė encefalopatija: daugybė mažų smegenų pažeidimų, sukeliančių tam tikrus simptomus;
- Kardiogeninis - dažniausiai išsivysto atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, gali sukelti tiek platų smegenų infarktą, tiek sukelti laikinus sutrikimus..
Priežastys
CVB etiologija yra labai sudėtinga. Tai apima daugelio veiksnių, kuriuos ne visada įmanoma nustatyti, sąveiką. Kraujo tiekimo sutrikimo priežastimi gali tapti hipertenzija ir aterosklerozė bei kraujo reologinių savybių pažeidimas..
Pasaulio sveikatos organizacija nustato daugiau nei tris šimtus veiksnių, darančių įtaką smegenų kraujotakos nepakankamumui. Juos galima suskirstyti į keturias dideles grupes:
- Pagrindiniai modifikuojami veiksniai;
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- diabetas;
- rūkymas;
- nutukimas ir kt.
- Kiti rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti:
- alkoholio vartojimas;
- psichinė liga;
- Socialinis statusas;
- vartoti tam tikrus vaistus ir kt..
- Nekeičiami rizikos veiksniai:
- amžius;
- grindys;
- paveldimumas.
- Vadinamieji „naujieji“ rizikos veiksniai:
- kraujavimo sutrikimai;
- vaskulitas.
Simptomai
Ūminiam smegenų kraujotakos nepakankamumui būdingi ryškūs, greitai didėjantys simptomai. Išeminis insultas išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombo arba dėl kraujagyslių spazmo. Kraujas negali įveikti kliūties ir atsiranda smegenų deguonies badas.
Be to, beveik iškart po išemijos pradžios prasideda smegenų edema. Hemoraginis insultas stebimas, kai plyšta kraujagyslė arba padidėja kraujagyslių sienelės ir kraujo, patenkančio į smegenis, pralaidumas. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju pažeista smegenų sritis miršta, o tai sukelia tam tikrus simptomus.
Visi ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į smegenis, būdingus bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, ir židininius, kurie priklauso nuo to, kur yra patologinis fokusas. Paprastai su hemoraginiu insultu smegenų simptomai yra ryškesni, su išeminiu insultu - židininiai.
Smegenų simptomai yra šie:
- Galvos svaigimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju vėmimas neatneša pacientui palengvėjimo, kuris jį išskiria iš vėmimo sergant virškinimo trakto ligomis ir apsinuodijus;
- Sumišimas. Pacientai kartais neprisimena, kur yra, nepripažįsta artimųjų. Ši būklė gali greitai praeiti ir ilgai išsilaikyti;
- Esant sunkiam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, gali prarasti sąmonę ar net ištikti koma;
- Jei pacientas išlieka sąmoningas, gali būti stebimas psichomotorinis sujaudinimas..
Židinio simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis paveikta:
- Esant priekinės smegenų arterijos kraujotakos nepakankamumui, pastebima paresis toje pusėje, kuri yra prieš patologinį židinį. Ir dažniau tai pastebima apatinėje galūne, nes rankos paresis greitai praeina;
- Gali būti šlapimo nelaikymas;
- Pacientas sustingsta eidamas;
- Yra padidėjęs ar sumažėjęs veido ir rankų odos jautrumas;
- Smegenų kraujagyslių nepakankamumą gali lydėti kalbos sutrikimai: žmogus gali suprasti, kas jiems liepta, tačiau nesugeba atsakyti;
- Jei paprašysite nukentėjusio asmens parodyti kalbą, pastebėsite, kad jis nukrypsta į šoną;
- Labai dažnai pažeidžiamas uoslė ir keičiasi žmogaus psichika;
- Pacientas negali atlikti jokių tikslingų veiksmų;
- Kartais atmintis nutrūksta;
- Sunkiais atvejais gali būti stebimas galūnių paralyžius..
Dėl ūminių smegenų kraujagyslių ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją! Gydymas turėtų būti pradėtas pirmą valandą po pažeidimo, kitaip kas valandą padidėja paciento mirties ar negalios rizika.
Skirtingai nuo ūminės formos, smegenų kraujagyslių lėtinio nepakankamumo simptomai vystosi lėtai. Yra trys ligos vystymosi etapai.
- 1 etapas - pradinis. Šiame etape pacientai gali patirti greitą nuovargį, sumažėti darbingumas. Jie tampa ne tokie dėmesingi, skundžiasi atminties sutrikimais. Silpni judėjimo anomalijos ir pakitęs odos jautrumas greitai išnyksta.
- 2 etapas - toliau progresuojant ligai, padidėja pirmosios stadijos CVI simptomai: dar labiau sumažėja atmintis ir našumas, pacientas labai greitai pavargsta, pastebimas dirglumas ir charakterio pokyčiai. Be to, prisijungia ir kiti smegenų kraujo tiekimo sutrikimo požymiai. Eisena keičiasi: ji tampa sunki, supyksta ar susmulkėja. Sutrinka judesių koordinacija, atsiranda okulomotoriniai pokyčiai.
- 3 etapas - smegenų kraujagyslių sindromas išryškėja. Sutrinka judesių koordinacija, atmintis, sumažėja protiniai gebėjimai. Kartais gali pasireikšti epilepsinis alpimas ir traukuliai. Šiame etape pacientams dažniausiai reikia kitų pagalbos ir priežiūros, retais atvejais jie vis dar lieka kompetentingi.
Diagnostika
Laiku diagnozuota ŠSD diagnozė turi didžiulį vaidmenį gelbstint žmogaus gyvybę, nes ūmios formos gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant. Jei asmuo sąmoningas, atliekama išsami ligos istorija: gydytojas turi išsiaiškinti visus paciento nusiskundimus, nustatyti, kada simptomai prasidėjo, kaip jie pasireiškė.
Kadangi dažnai ūminiai smegenų sutrikimai gali išsivystyti lėtiniais atvejais, svarbus yra ankstesnis gydymas ir jo veiksmingumas.
Be anamnezės rinkimo, atliekamas išorinis tyrimas. Neurologiniai simptomai dažnai būna labai ryškūs ir būdingi. Anot jų, mes taip pat galime pasiūlyti smegenų kraujagyslių patologijos lokalizaciją..
Diagnozei patikslinti naudojami šie laboratorinės diagnostikos metodai:
- Bendra kraujo analizė.
- Bendroji šlapimo analizė.
- Kraujo chemija.
- Kraujo krešėjimo priemonės.
- Cerebrospinalinio skysčio analizė.
- Instrumentiniai tyrimo metodai:
- Elektrokardiograma;
- Echokardiografija;
- Vaikams iki metų galima atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą;
- Smegenų kraujagyslių doplerografija;
- Smegenų kompiuterinis ir magnetinis rezonansas;
- Elektroencefalograma;
- Angiografija.
Prireikus gali būti paskirta siauro profilio gydytojų konsultacija..
Gydymas
Ūminės smegenų kraujagyslių ligos gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, todėl pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Pagrindiniai gydymo tikslai yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimo požymių palengvinimas, maksimalus židinių patologijų atstatymas, taip pat gydymas turėtų būti skirtas normalizuoti kvėpavimą ir širdies veiklą..
Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos ūminio tipo ŠKL atveju:
- Smegenų veiklos sutrikimo simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs galūnių jautrumas ar parezė..
- Židinių simptomų atsiradimas, kuris priklauso nuo patologinio židinio vietos.
- Sąmonės netekimas.
Šie požymiai rodo smegenų kraujotaką, kurią reikia nedelsiant nutraukti..
Lėtinio ŠKL gydymas nereikalauja skubios hospitalizacijos ir gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali būti reguliariai nukreipiamas į ligoninę diagnozei nustatyti ir gydymo korekcijai atlikti:
- Jei jam dažnai skauda galvą, tuo tarpu tabletes nuo galvos skausmo prastai padeda arba visai nepadeda;
- Dažnai kraujospūdžio pokyčiai ir jo skirtumai yra gana reikšmingi;
- Palaipsniui didėja kiti simptomai, kuriuos įprastas gydymas blogai sustabdo..
Ūmaus tipo ligos gydymo taktika priklauso nuo patologijos tipo, tačiau yra bendrieji principai. Reikėtų prisiminti, kad iškart po insulto padidėjęs kraujospūdis nėra blogas ženklas, todėl jo nereikia skubiai mažinti iki normalaus lygio. Padidėjęs slėgis leidžia indams geriau tiekti deguonį paveiktoms smegenims.
Bendroji terapija apima šiuos dalykus:
- Kvėpavimo atstatymas: valomi kvėpavimo takai, tiekiamas deguonis, kartais naudojama dirbtinė plaučių ventiliacija, jei pacientas negali savarankiškai kvėpuoti;
- Kraujospūdžio stabilizavimas. Pirma, jis turi būti sumažintas ne daugiau kaip 15% turimų skaičių. Dažniausiai skiriami AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), taip pat beta adrenoblokatoriai (labetolis, propranololis). Jei tai nepadeda, skiriama ganglinų blokatorių grupė;
- Staigiai sumažėjus slėgiui, į veną švirkščiamas skystis, kad indai būtų geriau užpildyti, taip pat skiriami kortikosteroidai ir vazopresoriai;
- Taip pat svarbu palaikyti širdies veiklą, kuriai skirti širdies glikozidai ir antiaritminiai vaistai;
- Smegenų kraujagyslių nepakankamumą ūminį tipą labai dažnai komplikuoja smegenų edema, todėl reikalingi vaistai, pašalinantys šią patologiją: diuretikai, kortikosteroidai;
- Neišmeskite skysčių, kurių užpylė ir iš jo ištekėjo, įrašai, kad galėtumėte stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą ir prireikus ją ištaisyti;
- Ne narkotiniai analgetikai naudojami siekiant sumažinti galvos skausmą;
- Jei kūno temperatūra pakyla, naudokite fizinį vėsinimą arba įpilkite lizinio mišinio;
- Smegenims apsaugoti skiriami neuroprotektoriai: kalcio antagonistai, antioksidantai, fermentų inhibitoriai, taip pat glicinas, magnezija, nootropilas ir kiti vaistai..
Tolesnis smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo tipo.
Bendrieji nemedikamentinės terapijos principai:
- Mityba nustatoma maždaug nuo 1–2 dienų. Jei pacientas negali nuryti pats, skiriama zondine dieta.
- Edemos kontrolė.
- Būtina stebėti slėgio opos ir kontraktūrų susidarymą, dažnai apversti pacientą, stebėti odos ir gleivinių švarumą..
- Užkirsti kelią nozokominei infekcijai.
- Jei nėra kontraindikacijų, būtina kuo greičiau pradėti fizinę terapiją.
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, tam tikromis sąlygomis galima atlikti operaciją: pašalinti hematomą, pašalinti smegenų suspaudimą..
Kas yra lėtinio tipo smegenų kraujagyslių liga, buvo aptarta aukščiau, tačiau verta pasakyti keletą žodžių apie jos gydymą. Visų pirma, juo siekiama ištaisyti simptomus ir užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui. Atsižvelgiant į lėtinę CVI, gali išsivystyti insultai, todėl gydymui reikia skirti pakankamai dėmesio. Paskiriami cholinerginiai (prisiminti, emerptai, excelon) ir glutamaterginiai (memantino) vaistai. Svarbu pataisyti arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą ir kitas ligas, turinčias įtakos kraujagyslių būklei.
Smegenų kraujagyslių liga (ŠSB): patologijos simptomai, priežastys, pasekmės ir gydymas
Medicinos statistika yra nepaprastai tiksli, o klaidos čia pasitaiko retai. Todėl tai galima vadinti įrodytu, bet ne daugiau maloniu faktu, kad pastaraisiais metais pacientų, kuriems diagnozuota smegenų kraujagyslių liga, skaičius labai padidėjo. Be to, liūdna, kad tarp sportininkų - tai atrodo sveikiausia gyventojų grupė - mirštamumas nuo ūminių smegenų kraujagyslių sutrikimų yra tvirtai antroje vietoje po koronarinės širdies ligos.
Kas yra CVB?
Smegenų kraujagyslių liga, arba CVB, yra liga, sukelianti smegenų kraujagyslių patologiją ir dėl to pažeidžianti smegenų kraujotaką. Paprastai CVB vystosi sergant ateroskleroze ir hipertenzija. Liga yra ypač pavojinga, visų pirma todėl, kad labai dažnai jos paskutinis etapas yra insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali būti mirtis ar negalia.
Skiriami ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių ligų tipai. Į ūmus apima:
- ūminė hipertenzinė encefalopatija;
- tranzistoriaus išeminis priepuolis;
- hemoraginis ar išeminis insultas.
Lėtinė CVB forma yra discirkuliacinė encefalopatija, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į tipus:
- smegenų trombozė. Kraujagyslių susiaurėjimas ir užsikimšimas dėl kraujo krešulių ar plokštelių;
- smegenų embolija. Kraujagyslių užsikimšimas su krešuliais, susiformavusiais didesnėse arterijose (pavyzdžiui, širdyje) ir esant mažam kraujo tekėjimui į kraują;
- smegenų kraujavimas. Indo plyšimas smegenyse, kuris sukelia hemoraginį insultą.
Discirkulinė encefalopatija gali vystytis palaipsniui, o po to pereiti į ūmią CVB formą.
Ligos priežastys
Pagrindinis smegenų kraujagyslių sutrikimų atsiradimo veiksnys yra, kaip jau minėjome, smegenų arteriosklerozė. Taip pat, mažesniu laipsniu, CVB gali atsirasti dėl uždegiminių kraujagyslių ligų..
Susijusios priežastys, galinčios sukelti ir pasunkinti ligą:
- diabetas;
- podagra;
- uždegiminės ligos;
- antsvoris;
- kaklo stuburo osteochondrozė;
- įvairios širdies veiklos patologijos;
- rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas.
Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai
Pagrindiniai ŠKL simptomai paprastai nepastebimi, nes juos galima priskirti prie įprasto nuovargio ir per didelio darbo. Sutikite, kad nedaugelis žmonių atvyktų pas gydytoją dėl galvos skausmo, nedidelių miego sutrikimų, padidėjusio nuovargio ir sumažėjusio darbo? Augant smegenų kraujotakos nepakankamumui, simptomai tampa ryškesni: atsiranda stiprus skausmas, dažnai klaidingas dėl migrenos, sutrikusi intelekto veikla, nemiga, galvos svaigimas, spengimas ausyse, padidėjęs dirglumas, galūnių jautrumo praradimas. Kitas ligos pasireiškimo etapas būdingas alpimas, depresija, laikinas regėjimo sutrikimas.
Jei pacientas neatvyksta į ligoninę apžiūrai ir medicininei pagalbai gauti, CVB nesant gydymo sukelia tranzistoriaus išeminius priepuolius ir insultą..
Smegenų kraujagyslių patologijos pasekmės
Ne visada, nors labai dažnai smegenų kraujagyslių sutrikimai sukelia insultą. Kitos lėtinių sutrikimų pasekmės gali būti rimtas pažinimo sutrikimas: atminties sutrikimas, protinis aktyvumas, erdvinė orientacija iki kraujagyslinės demencijos (5–15% atvejų). Galimas koordinacijos sumažėjimas: drebanti eisena, nesaugumas ir judesių kontrolės stoka. Pacientams taip pat gali išsivystyti Binswangerio liga (subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija), kuriai būdinga laipsniška silpnaprotystė, savigydos praradimas kasdieniame gyvenime, dizartrija ir net epilepsijos priepuoliai..
Gydymas CVB
Norint išvengti ligos vystymosi, būtina atlikti tyrimą, kai pasireiškia pirmosios stadijos simptomai. Ligai nustatyti dažniausiai naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kraujagyslių ultragarsas, encefalografija, taip pat kontrastiniai rentgeno spinduliai. Diagnozuojant „ŠKL“ ir nustatant pažeidimų pobūdį bei mastą, pacientui yra paskirtas terapijos kursas.
Gydymo esmė, visų pirma, yra normalus kraujo tiekimas į smegenų indus, ty išplėsti indai. Todėl pacientui yra skiriami antitrombocitiniai vaistai (aspirinas) ir vazodilatatoriniai vaistai (mefacoras, papaverinas). Taip pat nootropiniai vaistai yra naudojami atminties ir pažinimo funkcijoms pagerinti. Esant sunkioms formoms ir ūminiam galvos smegenų kraujotakos nepakankamumui, naudojamas angioplastikos (mechaninis kraujagyslės išsiplėtimas kateteriu su balionu) ir endarterektomijos (trombų pašalinimas) metodas, arterijų stentavimas..
Taip pat gydymo kompleksas apima priemones normalizuoti ir palaikyti kraujospūdį, atsikratyti perteklinio svorio. Reabilitacijos laikotarpiu parodomos kineziterapinės procedūros, kineziterapijos pratimai, pratimai su logopedu ir psichologu, siekiant atkurti kalbos ir pažinimo funkcijas (jei toks poreikis egzistuoja)..
Jei pacientas patyrė smegenų kraujotaką, gydymas bus daug ilgesnis ir sudėtingesnis..
Ligų prevencija
Norėdami užkirsti kelią smegenų kraujagyslių ligų vystymuisi, turite pabandyti laikytis hipolesterolio dietos (neįtraukti kepto, marinuoto, sūraus, rūkyto maisto, riebios mėsos ir kt.), Imtis priemonių atsikratyti antsvorio, blogų įpročių, ypač rūkymo. Taip pat būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Sportininkams nereikia priminti, kad jie turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, priešingai, jie turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nereikėtų leisti per didelių apkrovų..
Po 45–50 metų būtina kasmet atlikti profilaktinį patikrinimą, nes vyresnio ir vyresnio amžiaus žmonėms padidėja ŠKL rizika. Medicininės apžiūros metu gali būti nustatomos gretutinės ligos, galinčios sukelti lėtinį galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą, o laiku atliekamas gydymas padės išlaikyti sveiką smegenų kraujagyslių būklę..
Kur galiu kreiptis identifikuodamas CVB?
Jie gali būti diagnozuoti smegenų kraujotakos sutrikimų sindromu bet kuriame amžiuje, net nesant matomų simptomų, ir, atrodytų, žmonėms, kuriems visiškai nerizikuoja susirgti tokia liga. Jei jūs ar jūsų artimasis gydytojai paskelbė tokį verdiktą, turėtumėte nedelsdami imtis priemonių, kad išgydytumėte ir pasveiktumėte nuo ligos. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasirinkti patikimą kliniką, kurioje gydytojai turi smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo patirties.
Viena iš šių klinikų, teikiančių visapusišką medicininę ir psichologinę pagalbą pacientams, sergantiems CVI ir net patyrusiems insultą, yra reabilitacijos centras „Trys seserys“. Kvalifikuoti neurospecialistai, kardiologai, chirurgai parengia individualų paciento gydymo kursą, o kineziterapeutai, psichologai, logopedai atlieka atkūrimo procedūras ir pratimus, kurie padeda pacientui grįžti į visą aktyvų gyvenimą. Centre organizuojama pilna maitinimo įstaiga, įrengti patogūs dviviečiai ir vienviečiai kambariai, profesionalus šefas siūlo meniu atsižvelgiant į rekomenduojamą dietą. Klinikos pastatas yra ekologiškai švarioje Maskvos srities vietoje, pušyno apsuptyje. Čia bus malonu leisti laiką ir pasivaikščioti.
Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.
Statistika rodo, kad smegenų kraujotakos sutrikimai yra viena pagrindinių ne tik insulto, bet ir tokių reiškinių kaip senatvinė demencija priežasčių. Todėl nepamirškite gydytojų patarimų - po 50 metų būtinai atlikite kasmetinį patikrinimą, gydytojo rekomendacijomis gerkite vazodilatatorių ir vazodilatatorių tabletes (validolą, drotaveriną, cordafeną, askorutiną) ir maisto papildus (pvz., „Mėlynių Forte“). Laikykitės sveikos mitybos ir mesti rūkyti. Kaip žinote, geriausias gydymas yra prevencija, o smegenų kraujagyslių ligų prevencijos priemonės yra visiškai pateisinamos..
Kas yra smegenų kraujagyslių liga (ŠSB): klasifikacija ir priežastys, simptomai ir gydymas
Smegenų struktūrų mitybos sutrikimas medicinos praktikoje klasifikuojamas skirtingai. Tai ne visada yra insultas. Ūminė nervų audinio nekrozė atrodo kaip ligos pabaiga, galutinis styga.
Ne visi mato akivaizdžius gresiančios grėsmės požymius, simptomus priskirdami nuovargiui ir neesminiams veiksniams..
Smegenų kraujagyslių liga yra lėtinis smegenų kraujotakos ir audinių trofizmo (mitybos) nepakankamumas. Taigi ryškus klinikinis vaizdas, susidedantis iš neurologinių apraiškų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrikusio sąmonės ir kitų momentų) ir psichinių problemų. Asmuo rizikuoja tapti giliai neįgalus ar mirti nuo komplikacijų.
CEH nėra vienalytė liga. Tai yra įvairių tipų būklių grupė, tačiau būdinga klinikinėms apraiškoms. Gydymas priklauso nuo konkrečios diagnozės. Priklausomai nuo būklės, ji gali būti konservatyvi arba veikianti.
Formavimo mechanizmas
Norėdami pasakyti, kaip vystosi sutrikimas, turite suprasti, kokie nukrypimai gali tapti smegenų kraujagyslių ligų veiksniais.
CVB visada yra antrinis procesas. Jis formuojasi ne šiaip sau, o veikiant trečiųjų šalių patologijoms. Griežtai tariant, tai sindromas, o ne liga, simptomų kompleksas.
Pirmasis galimas vystymosi variantas yra aterosklerozinis tipas. Kraujagyslių užsikimšimo cholesterolio plokštelėmis esmė.
Rečiau esant arterinei stenozei, nenormalus susiaurėjimas. Dažniau panaši būklė būna rūkantiems, alkoholio mėgėjams.
Kalbant apie lipidų nusėdimą, tai yra medžiagų apykaitos problema. Tai pasireiškia asmenims, turintiems medžiagų apykaitos, virškinimo sutrikimų. Cholesterolis absorbuojamas per daug, radialiai „prilimpa“ prie arterijų sienelių.
Kitas klinikinis variantas yra apsigimimas, aneurizma. Kraujagyslių anomalijos. Įgimtas ir įgytas. Daugiausia vystosi stipriosios lyties atstovų tarpe.
Trombozė. Procesas panašus į pirmąjį, tik tuo, kad užsikimšimas įvyksta ne dėl riebalų nusėdimo, o dėl „sustojimo“ vientisų kraujo kūnelių prilipusio krešulio arterijoje..
Pati smegenų kraujagyslių liga formuojama iš dalies uždarius, jei trombas visiškai uždarytas, gali išsivystyti platus hemoraginis insultas (su arterijos plyšimu) ir pacientas gali mirti..
Gamtoje šie procesai yra skirtingi, tačiau juos vienija tolesnė nukrypimo eiga. Laivas mechaniškai uždaromas. Tai reiškia, kad kraujas negali laisvai cirkuliuoti, o po pažeidimo vietos išemija.
Be to, kūnas siekia kompensuoti nukrypimą: pakyla kraujospūdis. Papildomas rizikos veiksnys.
Yra dar vienas patologinio proceso formavimo mechanizmas. Tai siejama su miokardo kontraktilumo sumažėjimu daugelio širdies struktūrų ligų fone: nuo širdies priepuolio ir vėlesnės kardiosklerozės iki nepakankamumo, išeminės širdies ligos, vožtuvo defektų ir kitų sutrikimų..
Silpnėja siurbimo funkcija, o tai reiškia, kad kraujas blogiau juda dideliu ratu, smegenims gaunamos energijos kiekis yra mažesnis nei būtina. Išsivysto hipoksija (deguonies badas) ir audinių atrofija.
Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, klinikinis vaizdas gali būti ryškus arba sunkiai apibūdinamas. Pastaruoju atveju pacientas netrukus nemato specialisto.
Patogenezės nustatymas turi didelę klinikinę reikšmę: nustatant, kaip formuojasi išemija, galima pašalinti veiksnį.
klasifikacija
Rašymas atliekamas dviem pagrindais. Pirmasis yra ligos eigos pobūdis.
- Pereinamasis. Laikinas pažeidimas. Jį lydi ryškus klinikinis vaizdas, atsiranda insulto simptomai, tačiau nekrozės kaip tokios nėra. Skirtumas yra pagrindinis: esant laikinai išemijai, klinikinis vaizdas regresuoja nepriklausomai ir be pasekmių ne ilgiau kaip per 24 valandas.
- Aštrus. Tai pati smegenų nekrozė. Jį apibūdina išeminis, rečiau hemoraginis insultas. Pagrindinis skirtumas - antruoju atveju pažeidžiamas indo vientisumas, kraujavimas lemia hematomų vystymąsi, sumažina išgyvenimo tikimybę.
- Lėtinis Vyksta aukščiau aprašyti patologiniai procesai. Infekcinės ir autoimuninės kilmės aterosklerozė, kraujagyslių uždegimas (arteritas) ir kiti.
Lydimas lėtos klinikos, tačiau nepataisomai progresuojantis, nepalikite paciento nė minutei. Sunkiai toleruojamas.
Anksčiau ar vėliau atsiranda sunkus neurologinis trūkumas, kraujagyslinė demencija.
Smegenų kraujagyslių liga yra didelė neurogeninių procesų grupė. Todėl klasifikacija savaime yra nevienalytė ir apima daugybę išorinių būsenų.
Tipizavimas atliekamas pagal ligos stadijas. Iš viso vadinamos 3 bendrosios fazės.
Griežtai tariant, kadangi CEH yra daugybiniai, šis padalijimo būdas yra labai sąlyginis. Jis negali būti taikomas ūmioms ligoms. Tik lėtinė.
- 1 etapas. Klinikinių apraiškų savaime nėra. Galvos skausmas, pykinimo epizodai, nuovargis. Vieninteliai palydovai. Be to, jei tikslingai apžiūrime pacientą, kad išsaugotume intelektinę veiklą, paaiškėja, kad reakcijos greitis, mąstymo intensyvumas yra žemiau normalios.
Taip neturėtų būti, ypač jei anksčiau žmogus priėmė sprendimus, greičiau galvojo. Beveik nedviprasmiškai toks ženklas rodo smegenų išemiją ar sunkią nervų sistemos asteniją.
Nukrypimai naudojant instrumentinius tyrimus yra suskirstyti į dalis. Minimalus MRT, EEG, doplerografija.
- 2 etapas. Nuotrauka ryški. Cephalgija ar skausmas pakaušio srityje, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje, pykinimas, vėmimas ir kiti momentai atsiranda reguliariai, pasitaiko..
Ženklų intensyvumas, palyginti su ankstesniu etapu, auga. Pridedami psichiniai komponentai: depresija, emociniai sutrikimai, elgesio anomalijos.
Mąstymo greitis ir jo produktyvumas smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu išlaikomas adekvatumas, normalios reakcijos į išorinius dirgiklius.
- 3 etapas. Paskutinis etapas arba dekompensacija. Išsivysto kraujagyslinė demencija, panaši į Alzhaimerio ligą. Su apatija, abulia (nėra jėgų ką nors daryti), elgesio nepakankamumu, demencija, nesugebėjimu mokytis, atsiminti ir atgaminti informacijos.
Sunkiais atvejais pacientas net neina į tualetą. Atsisako valgyti, reikia jam padėti. Šiame etape žmogus yra bejėgis, būklė atitinka gilią negalią.
Tuo pat metu vis dar įmanoma dalinė korekcija. Neurologinis deficitas išliks, bet bus išlygintas, taps ne toks ryškus.
Klasifikacijos naudojamos smegenų kraujagyslių ligos sunkumui įvertinti, prognozėms, terapiniam režimui, specifiniams vaistams ir metodams nustatyti..
Lėtinės formos simptomai
Manifestacijos priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Aprašymai pateikiami tik esant lėtinėms CEH galimybėms..
1 etapas
Simptomai yra minimalūs. Pacientai nekreipia dėmesio į objekto apraiškas, tačiau, klausydamiesi kūno, galite aptikti pažeidimus:
- Galvos skausmas. Vidutinis intensyvumas. Balinimas, smulkinimas. Tai lokalizuota pakaušio srityje, galvos vainike. Tai pasireiškia epizodais, trunka 10-20 minučių, retai iš viršaus. Palengvina analgetikai, tačiau kiti simptomai išlieka nepakitę..
- Silpnumas, nuovargis. Nesugebėjimas atlikti profesinių pareigų. Sunki astenija rodo blogą smegenų struktūrų mitybą, nors nedaugelis žmonių skiria pakankamai dėmesio šiam simptomui..
- Svaigulys. Epizodiškas, silpnas. Tai trunka keletą minučių, daugiausia valandą. Praeina be pėdsakų.
- Sumažėjęs mąstymo greitis išlaikant produktyvumą. Paprasčiau tariant, pacientas gali išspręsti problemą, tačiau jam reikia daugiau laiko nei anksčiau.
Šiuo atveju vaidmenį vaidina dėmesys savo neuropsichinei sferai. Įvertinti pažintinės veiklos skirtumus.
2 etapas
Manifestacijos yra išreikštos, sunku jų nepastebėti. Cerebrovaskulinis sindromas diagnozuojamas antrame etape. Vis dar yra galimybių išgydyti be komplikacijų, turite skubiai kreiptis į neurologą.
- Galvos skausmas stiprėja. Tai atsiranda staiga, trunka kelias valandas. Jį blogai pašalina paprasti analgetikai. Reikia didesnės dozės.
- Sutrikusi sąmonė ar sinkopinės sąlygos atsiranda dažniau. Iki kelių kartų per savaitę. Tai yra neigiamas prognostinis ženklas, rodo ankstyvą insulto vystymąsi..
- Kitos aukščiau aprašytos apraiškos. Prie jų pridedamas odos blyškumas, nestabili kūno temperatūra (retai) dėl nepakankamos pagumburio mitybos.
Be to, atsiranda psichinių simptomų:
- Nemiga. Dažni naktiniai pabudimai. Po tokio „poilsio“ žmogus jaučiasi mieguistas, sulūžęs. Bendra nervų sistemos astenija dėl nesugebėjimo atkurti jėgų lemia tolesnį veiklos blogėjimą.
- Emociniai sutrikimai. Dirglumas, difimija (nuolatinis nuotaikos blogėjimas), visiška depresija, apatija ir nenoras nieko daryti. Trūksta jėgų dirbti.
- Mąstymo produktyvumo sumažėjimas. Formaliai intelektas yra vietoje, tačiau pacientas nesugeba jo pilnai išnaudoti. Kadangi žmogus išlieka pats, nėra asmenybės sutrikimų, psichinės veiklos sumažėjimas sunkiai suvokiamas.
3 etapas
Nuolatinio neurologinio deficito susidarymas. Psichikos sutrikimai, turintys objektyvių refleksinių neurogeninių sutrikimų, išryškėja:
- Apatijos-abulizmo simptomai. Nenorėjimas ir nesugebėjimas nieko padaryti. Ligonis ilgai guli, beveik neatsikelia. Aš net nesu pakankamai stipri, kad galėčiau nueiti į tualetą ar pavalgyti viena.
- Išmatų nelaikymas.
- Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius arba stereotipinės reakcijos.
- Mieguistumas, ilgas poilsis. Kai smegenų pažeidimas pažeidžia tinklainę sistemą (smegenų kamieno dalis), tą pačią dieną greitai pasireiškia silpnumo laikotarpiai ir motorinis susijaudinimas..
- Pseudoparkinsonizmas. Nukenčia ekstrapiramidinė sistema. Raumenų standumas, kai raumenys yra spazminiai, bet silpni, dreba (dreba) ir kiti momentai.
- Paresis, liežuvio paralyžius, negalėjimas normaliai nuryti.
Čia yra tik maža dalis ženklų. Būtina atlikti diferencinę diagnozę su psichozėmis, paprasta šizofrenija, sunkia depresija.
Ūminės apraiškos
Kalbant apie ūmią būklę. Smegenų kraujagyslių sutrikimai, būdingi insulto tipui, turi būdingą klinikinį vaizdą, simptomai yra šie:
- Netoleruojamas, stiprus galvos skausmas. Viena vertus, arba difuzinis, lokalizuotas galvos gale, vainikėlyje, gali išspausti ar sprogti, susispausti iki širdies plakimo.
- Sutrikusi sąmonė. Alpimas. Giliai, jų dugną sunku pašalinti aukai.
- Rūkas akyse, tamsėja akyse. Mirksinčios musės, žaibo blyksniai, plūduriuojantis drumstumas.
- Galūnių silpnumas.
- Židinio apraiškos. Iš pojūčių. Taip pat gali sutrikti atmintis, mąstymas, kalbos suvokimas, vaizdiniai vaizdai ir kitos akimirkos.
- Pusės kūno paralyžius, parezė. Paprastai atsiranda dėl priekinės smegenų skilties pažeidimo. Būdingas nesugebėjimas valdyti savo kūno.
- Galima kalbos disfunkcija. Visiškas nesugebėjimas kalbėti (afazija). Klausos praradimas, regėjimas.
Ūmios sąlygos griežtai nutraukiamos ligoninėje. Prognozė priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės, sužeistųjų gabenimo greičio, priemonių ligoninėje.
Ką reikia ištirti
Paciento apžiūros užduotis tenka neurologui. Jei reikia, pasitelkiami trečiųjų šalių specialistai. Tačiau toks poreikis kyla nedažnai.
- Pacientų skundų įvertinimas, anamnezės paėmimas. Įprastos technikos. Naudojama norint nustatyti galimą proceso priežastį..
- Atliekami standartiniai neurologiniai tyrimai. Tiriant refleksus, jų pažeidimo laipsnį. Technika suteikia daug informacijos.
- Elektroencefalografija. Naudojamas smegenų dalies ir jos atskirų struktūrų funkciniams anomalijoms nustatyti.
- MRT Be nesėkmės. Tariamų ūminių procesų anatominių defektų, anomalijų ar sunaikinimo laipsniui nustatyti.
- Kaklo, smegenų kraujagyslių doplerografija ir dupleksinis skenavimas. Pagrindinė technika, kuria siekiama įvertinti smegenų kraujotakos greitį. Atsižvelgiant į smegenų kraujotaką, ji visada pažeidžiama, o tai leidžia mums konstatuoti faktą.
- Elektrokardiografija ECHO-KG, auskultacija, kraujospūdžio, širdies ritmo matavimas. Trumpai tariant, tyrimai širdies veiklai nustatyti, raumeninio organo funkciniam aktyvumui išsaugoti.
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas su išsamiu žemo, didelio tankio lipoproteinų (blogojo ir gerojo cholesterolio, sąlygiškai kalbant) vaizdu.
Paprastai to pakanka. Prireikus gali būti paskirta kita technika. Gydančiųjų specialistų nuožiūra.
Esant ūminei būklei, nėra laiko ilgiems tyrimams. Būtina stabilizuoti gyvybines funkcijas, išvengti mirtinų komplikacijų. Todėl jie apsiriboja refleksų įvertinimu, kraujospūdžio, širdies ritmo matavimu.
CVB diagnozė nustatoma nustačius kraujo tėkmės sutrikimo požymius, net reikia nustatyti patologijos kilmę..
Nesant duomenų apie organinius pažeidimus, smegenų kraujagyslių liga nėra patikslinta, tada, kai pacientas stebimas dinamikoje, diagnozę galima peržiūrėti.
Gydymas
Tai siekiama atkurti kraujotaką, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms. Svarbu pašalinti pirminį patologinį procesą. Kuris - diagnostika parodys.
- Lėtinį širdies nepakankamumą ištaiso glikozidai, antihipertenziniai vaistai (beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai). Bet atsargiai, kad nepažeistumėte jau trapios pusiausvyros.
- Aterosklerozę pašalina statinai. Jie pašalina cholesterolį ir ištirpina susidariusias apnašas ankstyvosiose stadijose. Atoris dažnai skiriamas..
- Infekcinis, autoimuninis arteritas gydomas hormoniniais vaistais (Deksametazonas, Prednizolonas), turinčiais priešuždegiminį nesteroidinį poveikį. Jei reikia, naudojami imunosupresantai ar antibiotikai. Priklauso nuo ligos genezės.
- Antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas ar Heparinas) skiriami siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui, pagerinti kraujotaką.
Privalomi smegenų kraujagyslių preparatai, nootropikai (Actovegin Glycine, Piracetam).
Chirurginis gydymas atliekamas pagal indikacijas. Paprastai tai yra aneurizmos, apsigimimai, kiti anatominiai kraujagyslių defektai, išplitusi aterosklerozė ir daugybė kitų variantų..
Gydytojų arsenale yra keletas metodų. Balionas, stentavimas - dirbtinis mechaninis kraujagyslių spindžio išsiplėtimas, anastomozė tarp arterijų, aplenkiant pažeistą vietą, nenormalių sričių protezavimas, mechaninis cholesterolio plokštelių pašalinimas.
Reabilitacijos ir tolesnio gydymo metu rekomenduojama atsisakyti alkoholio, rūkyti, pasirūpinti tinkamu fiziniu aktyvumu (vaikščioti, šokti, važiuoti dviračiu minimaliu lygiu) savo nuožiūra. Sumažinkite riebalų kiekį maiste, visiškai atsisakyti nebūtina.
Prognozė
Ankstyvosiose stadijose smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra visiškai išgydomas. 3 etape visiškos korekcijos pasiekti negalima, tačiau vis tiek galite padėti pacientui gyventi palyginti aukštos kokybės gyvenimą.
Insultas sumažina tolesnio biologinio egzistavimo tikimybę. Kiek - priklauso nuo pažeidimo masto, amžiaus, lyties, pirmosios pagalbos kokybės, atsako į gydymą ir daugelio kitų veiksnių. Klausimas geriausiai skirtas vadovaujančiam specialistui.
Galimos CVB komplikacijos:
- Hemoraginis ar išeminis insultas.
- Kraujagyslinė demencija.
- Smegenų edema.
Dėl sunkios negalios ar mirties dėl pavojingų padarinių.
Smegenų kraujagyslių liga yra nevienalytė neurologinių būklių grupė. Jie kelia potencialią grėsmę. Net jei pacientas nemiršta, yra tikimybė susirgti nuolatiniais trūkumo reiškiniais. Jie gali vieną kartą sveiką žmogų paversti invalidu. Todėl negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją. Ankstyvas gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Smegenų kraujagyslių liga: kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymo galimybės
Iš straipsnio sužinosite apie smegenų kraujotaką, patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmą, simptomus ir pasireiškimus, ligos gydymą ir prevenciją.
Smegenų kraujagyslių liga yra patologinė smegenų kraujagyslių būklė, sukelianti smegenų kraujotakos sutrikimą, sukelianti insulto baigtį.
Bendra informacija
Smegenų kraujagyslių liga, arba CVB, yra liga, sukelianti smegenų kraujagyslių patologiją ir dėl to pažeidžianti smegenų kraujotaką. Paprastai CVB vystosi sergant ateroskleroze ir hipertenzija. Liga yra ypač pavojinga, visų pirma todėl, kad labai dažnai jos paskutinis etapas yra insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali būti mirtis ar negalia.
Skiriami ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių ligų tipai. Į ūmus apima:
- ūminė hipertenzinė encefalopatija;
- tranzistoriaus išeminis priepuolis;
- hemoraginis ar išeminis insultas.
Lėtinė CVB forma yra discirkuliacinė encefalopatija, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į tipus:
- smegenų trombozė. Kraujagyslių susiaurėjimas ir užsikimšimas dėl kraujo krešulių ar plokštelių;
- smegenų embolija. Kraujagyslių užsikimšimas su krešuliais, susiformavusiais didesnėse arterijose (pavyzdžiui, širdyje) ir esant mažam kraujo tekėjimui į kraują;
- smegenų kraujavimas. Indo plyšimas smegenyse, kuris sukelia hemoraginį insultą.
Discirkulinė encefalopatija gali vystytis palaipsniui, o po to pereiti į ūmią CVB formą.
Kaip bebūtų keista, operacijos, kuriomis siekiama atkurti kraujotaką kitose arterijose, gali sukelti smegenų kraujagyslių embolizaciją ir trombozę: stentavimas, širdies vožtuvo pakeitimas dirbtiniu, vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tai dar kartą įrodo, kad žmogaus kūnas yra labai sudėtinga sistema, o trečiųjų šalių įsikišimas net ir gerais tikslais ne visada lemia teigiamą rezultatą.
klasifikacija
Rašymas atliekamas dviem pagrindais. Pirmasis yra ligos eigos pobūdis.
- Pereinamasis. Laikinas pažeidimas. Jį lydi ryškus klinikinis vaizdas, atsiranda insulto simptomai, tačiau nekrozės kaip tokios nėra. Skirtumas yra pagrindinis: esant laikinai išemijai, klinikinis vaizdas regresuoja nepriklausomai ir be pasekmių ne ilgiau kaip per 24 valandas.
- Aštrus. Tai pati smegenų nekrozė. Jį apibūdina išeminis, rečiau hemoraginis insultas. Pagrindinis skirtumas - antruoju atveju pažeidžiamas indo vientisumas, kraujavimas lemia hematomų vystymąsi, sumažina išgyvenimo tikimybę.
- Lėtinis Vyksta aukščiau aprašyti patologiniai procesai. Infekcinės ir autoimuninės kilmės aterosklerozė, kraujagyslių uždegimas (arteritas) ir kiti. Lydimas lėtos klinikos, tačiau nepataisomai progresuojantis, nepalikite paciento nė minutei. Sunkiai toleruojamas. Anksčiau ar vėliau atsiranda sunkus neurologinis trūkumas, kraujagyslinė demencija.
Smegenų kraujagyslių liga yra didelė neurogeninių procesų grupė. Todėl klasifikacija savaime yra nevienalytė ir apima daugybę išorinių būsenų.
Tipizavimas atliekamas pagal ligos stadijas. Iš viso vadinamos 3 bendrosios fazės. Griežtai tariant, kadangi CEH yra daugybiniai, šis padalijimo būdas yra labai sąlyginis. Jis negali būti taikomas ūmioms ligoms. Tik lėtinė.
- 1 etapas. Klinikinių apraiškų savaime nėra. Galvos skausmas, pykinimo epizodai, nuovargis. Vieninteliai palydovai. Be to, jei tikslingai apžiūrime pacientą, kad išsaugotume intelektinę veiklą, paaiškėja, kad reakcijos greitis, mąstymo intensyvumas yra žemiau normos. Taip neturėtų būti, ypač jei anksčiau žmogus priėmė sprendimus, greičiau galvojo. Beveik nedviprasmiškai toks ženklas rodo smegenų išemiją ar sunkią nervų sistemos asteniją. Nukrypimai naudojant instrumentinius tyrimus yra suskirstyti į dalis. Minimalus MRT, EEG, doplerografija.
- 2 etapas. Nuotrauka ryški. Cephalgija ar skausmas pakaušio srityje, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje, pykinimas, vėmimas ir kiti momentai atsiranda reguliariai, traukuliai. Ženklų intensyvumas, palyginti su ankstesniu etapu, auga. Pridedami psichiniai komponentai: depresija, emociniai sutrikimai, elgesio anomalijos. Mąstymo greitis ir jo produktyvumas smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu išlaikomas adekvatumas, normalios reakcijos į išorinius dirgiklius.
- 3 etapas. Paskutinis etapas arba dekompensacija. Išsivysto kraujagyslinė demencija, panaši į Alzhaimerio ligą. Su apatija, abulia (nėra jėgų ką nors daryti), elgesio nepakankamumu, demencija, nesugebėjimu mokytis, įsiminti ir atgaminti informacijos. Sunkiais atvejais pacientas net neina į tualetą. Atsisako valgyti, reikia jam padėti. Šiame etape žmogus yra bejėgis, būsena atitinka gilią negalią. Tuo pat metu vis dar įmanoma dalinė korekcija. Neurologinis deficitas išliks, bet bus išlygintas, taps ne toks ryškus.
Klasifikacijos naudojamos smegenų kraujagyslių ligos sunkumui įvertinti, prognozėms, terapiniam režimui, specifiniams vaistams ir metodams nustatyti..
Ligos priežastys
CVB etiologija yra labai sudėtinga. Tai apima daugelio veiksnių, kuriuos ne visada įmanoma nustatyti, sąveiką. Kraujo tiekimo sutrikimo priežastimi gali tapti hipertenzija ir aterosklerozė bei kraujo reologinių savybių pažeidimas. Pasaulio sveikatos organizacija nustato daugiau nei tris šimtus veiksnių, darančių įtaką smegenų kraujotakos nepakankamumui. Juos galima suskirstyti į keturias dideles grupes:
- Pagrindiniai keičiami veiksniai:
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- diabetas;
- rūkymas;
- nutukimas ir kt.
- Kiti rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti:
- alkoholio vartojimas;
- psichinė liga;
- Socialinis statusas;
- vartoti tam tikrus vaistus ir kt..
- Nekeičiami rizikos veiksniai:
- amžius;
- grindys;
- paveldimumas.
- Vadinamieji „naujieji“ rizikos veiksniai:
- kraujavimo sutrikimai;
- vaskulitas.
Simptomatologija
Ūminiam smegenų kraujotakos nepakankamumui būdingi ryškūs, greitai didėjantys simptomai. Išeminis insultas išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombo arba dėl kraujagyslių spazmo. Kraujas negali įveikti kliūties ir atsiranda smegenų deguonies badas.
Be to, beveik iškart po išemijos pradžios prasideda smegenų edema. Hemoraginis insultas stebimas, kai plyšta kraujagyslė arba padidėja kraujagyslių sienelės ir kraujo, patenkančio į smegenis, pralaidumas. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju pažeista smegenų sritis miršta, o tai sukelia tam tikrus simptomus.
Visi ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į smegenis, būdingus bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, ir židininius, kurie priklauso nuo to, kur yra patologinis fokusas. Paprastai su hemoraginiu insultu smegenų simptomai yra ryškesni, su išeminiu insultu - židininiai.
Smegenų simptomai yra šie:
- Galvos svaigimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju vėmimas neatneša pacientui palengvėjimo, kuris jį išskiria iš vėmimo sergant virškinimo trakto ligomis ir apsinuodijus;
- Sumišimas. Pacientai kartais neprisimena, kur yra, nepripažįsta artimųjų. Ši būklė gali greitai praeiti ir ilgai išsilaikyti;
- Esant sunkiam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, gali prarasti sąmonę ar net ištikti koma;
- Jei pacientas išlieka sąmoningas, gali būti stebimas psichomotorinis sujaudinimas..
Židinio simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis paveikta:
- Esant priekinės smegenų arterijos kraujotakos nepakankamumui, pastebima paresis toje pusėje, kuri yra prieš patologinį židinį. Ir dažniau tai pastebima apatinėje galūne, nes rankos paresis greitai praeina;
- Gali būti šlapimo nelaikymas;
- Pacientas sustingsta eidamas;
- Yra padidėjęs ar sumažėjęs veido ir rankų odos jautrumas;
- Smegenų kraujagyslių nepakankamumą gali lydėti kalbos sutrikimai: žmogus gali suprasti, kas jiems liepta, tačiau nesugeba atsakyti;
- Jei paprašysite nukentėjusio asmens parodyti kalbą, pastebėsite, kad jis nukrypsta į šoną;
- Labai dažnai pažeidžiamas uoslė ir keičiasi žmogaus psichika;
- Pacientas negali atlikti jokių tikslingų veiksmų;
- Kartais atmintis nutrūksta;
- Sunkiais atvejais gali būti stebimas galūnių paralyžius..
Dėl ūminių smegenų kraujagyslių ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją! Gydymas turėtų būti pradėtas pirmą valandą po pažeidimo, kitaip kas valandą padidėja paciento mirties ar negalios rizika.
Diagnostika
CVB dažniausiai rodo lėtą vystymąsi. Kai kuriems pacientams patologija nustatoma apžiūrint kitus kraujagyslių sutrikimus.
Smegenų kraujagyslių ligos diagnozė yra neuropatologų, galinčių nustatyti smegenų audinio pažeidimo faktą, nustatyti destruktyvaus reiškinio stadiją, veiklos sritis. Pirmame diagnozės nustatymo etape renkama anamnezė, išsamus pokalbis su pacientu ar jo artimaisiais padeda išsiaiškinti pažeidimo išsivystymo aplinkybes..
Toliau pacientui skiriama:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografija (KT, MRT);
- elektroencefalografija, dvipusis angioskopija;
- serologinės reakcijos, nustatančios įvairias infekcijas.
- Išsamesnę informaciją smegenų kraujagyslių ligos diagnozavimo procese galima gauti atliekant KT ir MRT. Abu smegenų tyrimų metodai yra saugūs žmogaus kūnui, todėl juos galima pakartotinai taikyti trumpą laiką..
Prireikus pacientas gauna siuntimą pas kitus specialistus. Dažniausiai sergant smegenų kraujagyslių liga, pacientą taip pat turėtų apžiūrėti endokrinologas, kardiologas, oftalmologas, otolaringologas..
Gydymo ypatybės
Tik patyręs specialistas galės diagnozuoti patologiją ir paskirti teisingą terapiją, kurios pagrindinė užduotis yra pašalinti smegenų pažeidimus.
Konservatyvi terapija
Narkotikų gydymas atliekamas kompleksiškai. Visų pirma, veiksmais siekiama pašalinti rizikos veiksnius. Šiems tikslams skiriami tokių grupių vaistai:
Tik pataisius pagrindinę medžiagų apykaitą, galima tiesiogiai pereiti prie pačios ligos gydymo. Tarp pagrindinių vaistų, padedančių normalizuoti smegenų kraujotaką, grupių yra:
- Antioksidantai - Cerebrolizinas, Actoveginas, Cerebrocurinas.
- Metaboliniai vaistai - Sermion, Tanakan, Cavinton.
- Nootropiniai vaistai - glicinas, Maronas, Pantogamas.
- Antispazminiai vaistai - Dibazolas, Papaverinas.
- Tiesioginio veikimo antikoaguliantai (Fraxiparin), netiesioginiai - Varfarinas, Fenilinas.
- Vaistai, skatinantys kraujagyslių išsiplėtimą (Agapurin, Trental).
- Acetilsalicilo rūgštis.
Pagrindinės terapijos metu normalizuokite išorinį kvėpavimą, palaikykite neuroprotekciją ir homeostazę. Kvėpavimo takai dezinfekuojami, atliekama mechaninė ventiliacija. Jei atsiranda širdies nepakankamumo simptomų, naudojami tokie vaistai kaip Pentaminas ir Lasix. Esant širdies aritmijai, antiaritminis gydymas atliekamas naudojant vaistus Korglikon ir Strofantin. Norint sustabdyti vegetacines funkcijas, skiriama difenhidramino arba haloperidolio. Smegenų edemos atveju - manitolis ir furosemidas.
Kraujas prisotinamas deguonimi ir normaliam jo tekėjimui į audinį naudojamas hiperbarinis deguonies suteikimas. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas paguldomas į kamerą, kurioje dėl švaraus oro pašalinamas audinių deguonies trūkumas. Ši procedūra gali žymiai pagerinti gyvenimą ir išvengti galimų komplikacijų..
Chirurginė intervencija
Esant sunkioms ligos formoms, kurių negalima gydyti, būtina atlikti operacijas, kurių metu pašalinamos aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai iš arterijų. Kraujagyslių spindis padidėja dėl kateterių įdėjimo į juos. Chirurginė terapija atliekama esant intracerebriniam kraujavimui ir arterinėms aneurizmoms..
Tradicinės medicinos metodai
Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, neatmetamas gydymas liaudies preparatais. Iš labiausiai patikrintų receptų naudojami šie:
- Išdžiovinkite bijūno šaknį. Po to smulkiai supjaustykite ir užpilkite virintu vandeniu. Leiskite užvirti 60 minučių. Šaukštą rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 5 kartus per dieną.
- Susukite citriną ir apelsiną į mėsmalę (po 2 gabaliukus). Gautą masę sumaišykite su skystu medumi ir gerai išmaišykite, kol gaunama vienalytė masė. Jums reikia reikalauti vėsioje vietoje 24 valandas. Gerkite ryte, per pietus ir vakare po 1 valg. šaukštas.
- 100% spygliuočių spyglių, paimtų iš jauno medžio, reikia užvirinti litru karšto virinto vandens ir mirkyti 24 valandas. Po to į kompoziciją pridedama ½ citrinos sulčių, ir jie geria gatavą kompoziciją 3 kartus per dieną po 1 valg. l (prieš valgį). Norint gauti teigiamų rezultatų, rekomenduojamas 3 mėnesių kursas..
- Į 200 ml verdančio vandens įpilama 1 valgomasis šaukštas. l sausa žolė, reikalauti 2 valandas. Paruoštas vaistas vartojamas tris kartus per dieną (½ šaukštelio. Vienu metu). Velenų terapijos trukmė yra 2–3 savaitės.
Reikėtų prisiminti, kad tik tokiais metodais neįmanoma atsikratyti ligos. Jie gali būti naudojami tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo..
CVB poveikis
Smegenys yra mūsų kūno „valdymo centras“, jos yra nepaprastai sudėtingos ir net mokslininkai vis dar nevisiškai supranta visas jos darbo subtilybes. Bet vienas dalykas yra tikras - normaliam darbui jam reikia deguonies. Jei kuri nors, net ir mažiausia jos dalis, liks be maisto, pasekmės bus pražūtingos.
Smegenų kraujagyslių liga periodiškai provokuoja smegenų krizių, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis, atsiradimą. Tokių krizių simptomai yra staigus silpnumas, galūnių tirpimas, viena vertus, kalbos ir regos pablogėjimas, sumišimas. Šios būklės yra laikinos ir greitai išnyksta, tačiau netinkamai gydant anksčiau ar vėliau atvejis baigiasi insultu. Pastaroji gali paversti žmogų neįgaliu, ir jei paciento sveikata prieš insultą palieka daug noro, įmanoma net mirtina baigtis..
Ligų prevencija
Norėdami užkirsti kelią smegenų kraujagyslių ligų vystymuisi, turite pabandyti laikytis hipolesterolio dietos (neįtraukti kepto, marinuoto, sūraus, rūkyto maisto, riebios mėsos ir kt.), Imtis priemonių atsikratyti antsvorio, blogų įpročių, ypač rūkymo. Taip pat būtina nuolat stebėti kraujospūdį.
Sportininkams nereikia priminti, kad jie turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, priešingai, jie turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nereikėtų leisti per didelių apkrovų..
Po 45–50 metų būtina kasmet atlikti profilaktinį patikrinimą, nes vyresnio ir vyresnio amžiaus žmonėms padidėja ŠKL rizika. Medicininės apžiūros metu gali būti nustatomos gretutinės ligos, galinčios sukelti lėtinį galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą, o laiku atliekamas gydymas padės išlaikyti sveiką smegenų kraujagyslių būklę..
Laiku diagnozavus ir kokybiškai gydant, galima žymiai sumažinti riziką susirgti negrįžtamais smegenų kraujagyslių ligų padariniais. Maksimali teigiamos prognozės tikimybė išlieka pacientams, kurie konsultavosi su gydytojais po pirmųjų patologijos požymių.
Smegenų kraujagyslių liga
Smegenų kraujagyslių ligai būdingas smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų ląstelių aprūpinimas deguonimi, prasideda deguonies badas ir sutrinka smegenų funkcijos..
Ligos gydyme dalyvauja neurologinės klinikos ir centrai, įskaitant Jusupovo ligoninės neurologijos kliniką. Kaip prasideda smegenų kraujagyslių liga, kas tai yra, neuropatologas jums išsamiau papasakos konsultaciniame pasimatyme..
Nepatikslinta smegenų smegenų liga
Smegenų kraujagyslių liga klasifikuojama pagal pasireiškimų trukmę ir sunkumą. Klasifikuojant ūmines smegenų kraujagyslių ligas, nepatikslinta, ištinka insultas, kurio pasireiškimo pobūdis neaiškus. Smegenų kraujotakos liga, nepatikslinta insultas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pagal kraujotakos sistemos ligų klasę klasifikuojama 164 kodu..
Galvos smegenų kraujagyslių liga: prognozė
Smegenų kraujagyslių ligos prognozė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, požiūrio į savo sveikatą, atsakingo požiūrio į ligos gydymą ir ligos sunkumo. Pacientas turėtų atsisakyti žalingų įpročių, valgyti racionaliai, stebėti svorį, vengti streso, sportuoti, laiku gydyti atsirandančius kraujotakos sutrikimus..
Smegenų kraujagyslių liga: gydymas
Ligos gydymas atliekamas naudojant kompleksinę terapiją, kuri apima šias vaistų grupes:
- antisklerotiniai vaistai;
- antihipertenziniai vaistai;
- hipoglikeminiai vaistai;
- medžiagų apykaita
- antihipoksantai;
- antioksidantai;
- antispazminiai vaistai;
- antikoaguliantai;
- nootropiniai vaistai;
- kraujagysles plečiantys vaistai.
Pažengusiais atvejais liga yra sunki, gydymas vaistais neparodo aukšto efektyvumo. Tokiu atveju neurologas priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Operacijos metu chirurgas pašalina kraujo krešulius kraujagyslėse, aterosklerozines plokšteles, susiaurindamas indo liumeną. Gali būti atliekama stentavimas, endarterektomija, balioninė angioplastika, ekstrakranialinė anastomozė. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos su kraujagyslių obstrukcija, stipriu kraujagyslės susiaurėjimu, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles ir atstatyti kraujagyslių obstrukciją..
Smegenų kraujagyslių liga: kokia ši diagnozė
Smegenų kraujagyslių ligos vystymosi priežastis yra smegenų kraujagyslių uždegiminiai procesai, pažeidžiantys arterijas ir venas. Dažniausia ligos priežastis yra smegenų arteriosklerozė. Ligos gydymas prasideda pašalinus rizikos veiksnius:
- diabetas;
- smegenų aterosklerozė;
- arterinė hipertenzija;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
Vaistų terapija, dieta padeda atkurti kraujagyslių elastingumą, pagerina smegenų kraujotaką, sumažina smegenų kraujagyslių ligų riziką.
Smegenų kraujagyslių liga: intrakranijinė hipertenzija
Smegenų kraujagyslių liga laikoma kolektyviniu terminu, slepiančiu įvairias ligas, dėl kurių sutrinka smegenų kraujotaka. Tokios ligos gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis, priklauso smegenų kraujotakos sutrikimų klasei. Intrakranialinei hipertenzijai būdingas neįprastai didelis intrakranijinis slėgis. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija dažniausiai reiškia idiopatinę ligos formą, sutrikimo vystymosi priežastis lieka neaiški. Intrakranialinė hipertenzija dažna, dažnai žmonėms, sergantiems neurologinėmis ligomis.
Intrakranialinė hipertenzija sukelia smegenų kraujotakos pažeidimą, provokuoja antrinės smegenų išemijos formavimąsi. Smegenų kraujagyslių ligos tampa priežastimi, dėl kurios vystosi intrakranijinė hipertenzija. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti komą, susilpnėjusį jautrumą, kalbos sutrikimą ir kitus rimtus sutrikimus. Intrakranialinė hipertenzija yra rimta smegenų ligos komplikacija.
Smegenų kraujagyslių liga: discirkuliacinė encefalopatija
Discirkuliacinei encefalopatijai būdingas difuzinis ar židininis smegenų kraujagyslių pažeidimas. Liga sukelia sutrikusį atmintį, mąstymą, dėmesį, silpnaprotystės vystymasis - demencija - tampa rimta ligos komplikacija. Ligos eigą lydi įvairūs simptomai:
- sutrikusi motorinė veikla;
- smegenėlių disfunkcija;
- afektiniai sutrikimai;
- aštrūs kraujospūdžio svyravimai;
- Svaigulys
- kramtomo maisto ir rijimo pažeidimas, kiti pseudobulbariniai sutrikimai;
- vėlyvoje ligos stadijoje pacientams stebimas išmatų ir šlapimo nelaikymas.
Ligos priežastis yra smegenų arteriosklerozė, hipertenzija, įvairūs sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslių sistema, kraujo ligos ir kitos priežastys.
Smegenų kraujagyslių liga: simptomai ir gydymas, vystymosi priežastys
Smegenų kraujagyslių liga (CVB) ankstyvosiose vystymosi stadijose būdingas miego sutrikimas pacientui (nemiga, staigus prabudimas nakties viduryje ir nesugebėjimas užmigti prabudus), greitas nuovargis, prastas darbingumas, atminties praradimas, nerimas, blaškymasis ir susilpnėjęs mąstymas. Ligos eiga blogėja. Atsiranda stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, tirpimas ir galūnių silpnumas, pablogėjęs regėjimas ir klausa, pacientą vargina depresija, gali išsivystyti demencija. Visi šie simptomai rodo smegenų kraujotakos sutrikimą..
Ligos vystymosi priežastys yra įvairios:
- insultas - dažnai tampa smegenų kraujagyslių ligos vystymosi priežastimi;
- smegenų arteriosklerozė - dažniausia ŠSD priežastis;
- lėtinis stresas;
- rūkymas;
- alkoholizmas;
- perteklinis svoris;
- diabetas;
- kraujagyslių struktūros patologija;
- kraujotakos sistemos ligos;
- hipertenzija;
- navikai;
- užkrečiamos ligos;
- antifosfolipidinis sindromas;
- sužalojimas.
CVB gydymas priklauso nuo pažeidimo priežasties, ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais operacija tampa pagrindiniu gydymo būdu.
Smegenų kraujagyslių liga: statistika
Insultai, dėl kurių išsivysto ŠSD, kasmet miršta daugybei žmonių, 40 proc. Išgyvenusių insultų miršta arba tampa neįgalūs. Laiku kreipiantis į neurologą, jei atsiranda bėdos simptomų, sveika gyvensena, subalansuota mityba sumažina smegenų kraujagyslių ligos išsivystymo riziką.
Smegenų kraujagyslių liga: klasifikacija
CVK, remiantis TLK, atsispindi koduose 165 - 167; 167,2; 167,3; 167,4; 167,8. Atskirai paskirta kraujagyslinė demencija F01.2; F 01.1; F 01.3. 169 skyriuje nurodyti neurologiniai sindromai, kurie išsivysto dėl ŠN.
Jusupovo ligoninės neurologinėje klinikoje jie teikia pagalbą žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Ligoninėje galite gydyti galvos smegenų kraujagyslių ligas, reabilitaciją po ligos. Gydytojai skiria daug dėmesio smegenų kraujagyslių ligų išsivystymo prevencijai, ligoninė yra sukūrusi programas, skirtas paciento smegenų funkcijoms atkurti po sunkaus insulto, gydomos demencija ir lėtinės smegenų kraujotakos ligos. Konsultacijos metu gydytojas paaiškins, kokia yra žmogaus smegenų kraujagyslių liga, kaip ligoninėje teikiami vaistai nuo smegenų smegenų kraujagyslių ligų, chirurginis galvos smegenų kraujagyslių ligos gydymas. Paciento ligos istorija bus saugoma šiuolaikinėje laikmenoje, o pasibaigus pacientui bus pateiktas išsamus gydymo klinikoje aprašymas. Pasitarę su gydytoju, galite susiskambinti į Jusupovo ligoninę.
Kas yra smegenų kraujagyslių liga ir kaip ji gydoma?
Kiekvienais metais 6 milijonai žmonių visame pasaulyje patiria insultą ir dažnai tai yra smegenų kraujagyslių ligos (ŠSD) padariniai. Pastaroji - viena pagrindinių išsivysčiusių šalių medicinos problemų, paveikia ne tik pagyvenusius žmones - kiekvienais metais ji tampa vis jaunesnė.
CVB diagnozė - kas tai yra?
Smegenų kraujagyslių liga yra smegenų kraujagyslių pažeidimas, kai indai yra susiaurėję, dėl ko smegenys deguonimi badauja ir sutrinka funkcija. CVB nėra specifinė liga, o kolektyvinė sąvoka, jungianti įvairius smegenų indų pažeidimus, sukeliančius smegenų kraujotakos pažeidimą. Sunkiausios tokių sutrikimų pasekmės yra išeminiai ir hemoraginiai insultai, kraujagyslių stenozė, aneurizma, hipertenzinė encefalopatija, galvos smegenų arteritas, trombozė ir kraujagyslių okliuzija..
Smegenų kraujagyslių liga yra dažnas negalavimas. Rusijoje maždaug 9 milijonai žmonių kenčia nuo kraujotakos sutrikimų, o kasmet 400 tūkstančių iš jų tai baigiasi insultu.
Ligos priežastys
Dažniausia smegenų kraujagyslių ligos priežastis yra aterosklerozinė kraujagyslių liga. Daug rečiau CVB sukelia uždegiminės smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai nėra neįprasta..
Kas gali sukelti smegenų kraujagyslių problemas? Rizikos veiksniai yra rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, hipertenzija, aterosklerozė, nesveika mityba ir antsvoris, cukrinis diabetas, kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinis stresas, daugybė infekcinių ligų, navikai, traumos, širdies ligos, įgimta kraujagyslių patologija, antifosfolipidinis sindromas, trombozė ir kraujotakos sistemos ligos. Kaip matote, vienaip ar kitaip, rizikuoja beveik visi, o su amžiumi padidėja smegenų kraujagyslių ligų rizika.
CVB poveikis
Smegenys yra mūsų kūno „valdymo centras“, jos yra nepaprastai sudėtingos ir net mokslininkai vis dar nevisiškai supranta visas jos darbo subtilybes. Bet vienas dalykas yra tikras - normaliam darbui jam reikia deguonies. Jei kuri nors, net ir mažiausia jos dalis, liks be maisto, pasekmės bus pražūtingos. Smegenų kraujagyslių liga periodiškai provokuoja smegenų krizių, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis, atsiradimą. Tokių krizių simptomai yra staigus silpnumas, galūnių tirpimas, viena vertus, kalbos ir regos pablogėjimas, sumišimas. Šios būklės yra laikinos ir greitai išnyksta, tačiau netinkamai gydant anksčiau ar vėliau atvejis baigiasi insultu. Pastaroji gali paversti žmogų neįgaliu, ir jei paciento sveikata prieš insultą palieka daug noro, įmanoma net mirtina baigtis..
Po 45 metų insulto rizika padvigubėja kas 10 metų..
Kaip nustatyti smegenų kraujotaką?
Smegenų kraujagyslių liga beveik visada vystosi palaipsniui, tačiau mažai žmonių atkreipia dėmesį į pirmuosius „aliarmo varpelius“. Daugelis jų net laikosi beveik normos - šiuolaikiniai piliečiai daug dirba, nervina ir pavargsta, todėl tokie simptomai kaip nuovargis, silpnumas, nemiga ir sumažėjęs darbingumas jiems net neatrodo neįprasti. Tuo tarpu būtent šie reiškiniai yra pirmieji požymiai, rodantys, kad smegenims trūksta deguonies.
Jei nebus laiku imtasi priemonių, būklė pablogės. Vystantis smegenų kraujagyslių ligai, gebėjimas susikaupti pamažu mažėja, prasideda atminties problemos, atsiranda stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, staigus spengimas ausyse, orientacijos praradimas. Dažnai sumažėja intelektas ir reakcijos greitis, išsivysto depresija ir kiti nerviniai sutrikimai.
Visiems, kam gresia pavojus, turėtų būti reguliariai atliekamas neurologinis tyrimas. Jei įtariate smegenų kraujotakos ligą, gydytojas paskirs papildomus tyrimus ir tyrimus - elektrokardiografiją, elektroencefalografiją, reoencefalografiją, angiografiją, kraujo analizę ir prireikus - kompiuterinę tomografiją ar MRT..
Gydymas CVB
Jei gydytojas patvirtins smegenų kraujagyslių ligos vystymąsi, pacientas turės pakeisti savo gyvenimo būdą - pradėti laikytis dietos, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, numesti svorio ir stengtis išvengti nervų įtampos. Smegenų kraujagyslių ligos gydymo pagrindas yra vaistai. Gydytojas skiria vazodilatatorių ir vaistų, gerinančių pažinimo funkciją. Pačiais sunkiausiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija - endarterektomija (kraujo krešulio pašalinimas iš arterijos), angioplastika (kateterio su rutuliu įterpimas į arterijos lumeną, po to balionas, padidinantis kraujagyslės spindį) ir miego arterijos stentavimas (papildomai įrengiamas stentas, kad indo liumenys būtų atidarytas)..
Jei liga buvo pradėta ir baigėsi insultu, gydymas bus sunkesnis. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Paralyžius, sutrikusi atmintis, regėjimas, klausa ir kalba, sumažėjęs intelektas - tai yra bendros insulto pasekmės. Gydymas bus skirtas prarastų funkcijų atkūrimui ir reabilitacijai, kurios metu naudojami kineziterapijos, mechanoterapijos, mankštos terapijos ir masažo, medikamentų, dietos terapijos metodai ir dažnai dirbama su psichologu. Reabilitacija turėtų būti atliekama specializuotuose reabilitacijos terapijos centruose. Kursas turėtų prasidėti kuo greičiau - tada yra tikimybė, kad dėl insulto prarastos galimybės bus visiškai atkurtos. Gydymo trukmė priklauso nuo pažeidimų sunkumo, tačiau bet kokiu atveju reikia atlikti kelis 2-3 savaičių kursus..
Smegenų kraujagyslių ligų prevencija, arba Ką daryti, kad būtų išvengta komplikacijų
Labai dažnai smegenų kraujagyslių ligos išsivysto dėl netinkamo gyvenimo būdo. Pagrindiniai priešai yra žalingi įpročiai, ypač rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Rūkantiesiems insultas būna 2–3 kartus dažniau nei nerūkantiems, o po 55 metų rūkymas dažniausiai sukelia rimtų indų problemų. Žmonės, kenčiantys nuo padidėjusio kraujospūdžio, yra ypač rizikingi - rūkantiems žmonėms, sergantiems hipertenzija, insultai būna 5 kartus dažniau nei rūkantiems, kurių normalus slėgis, ir 20 kartų dažniau nei tiems, kurie nėra veikiami šio blogo įpročio. Ne mažiau kenksmingas yra alkoholis - mėgstantiems gerti rizikuoja 4 kartus daugiau teototojų, o ši statistika nėra skirta chroniškiems alkoholikams, o tiems, kurie geria tik retkarčiais. Per didelis svoris, nesubalansuota dieta su gausybe riebių ir keptų taip pat labai blogai veikia indų būklę. Kartais ankstyvosiose ligos stadijose pakanka pakeisti dietą ir numesti kelis kilogramus, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi. Taip pat rekomenduojami lengvi fiziniai pratimai - plaukimas, vaikščiojimas, kasdienis mankšta. Esant ligoms, kurios gali išprovokuoti smegenų kraujotaką ir insultą, jų gydymas yra būtinas.
Kur galiu kreiptis identifikuodamas CVB?
Smegenų kraujagyslių ligos ir insulto pasekmių gydymas yra labai rimtas procesas, todėl nereikėtų manyti, kad užtenka išgerti nurodytą piliulę - ir viskas pasiteisins. Tie, kuriuos ištiko insultas, turėtų skirti daug dėmesio savo sveikatai. Tinkama reabilitacija yra ypač svarbi, todėl geriau ją atlikti ne namuose, o specializuotame centre. Šiandien tokių klinikų yra labai daug, ir kai kurias iš jų galima pagrįstai laikyti aukščiausio lygio reabilitacijos centrais - pavyzdžiui, „Trijų seserų“ centras netoli Maskvos.
Tai daugiadisciplininis viešbutis-sanatorija, siūlantis reabilitacijos programas po įvairių traumų ir ligų, įskaitant reabilitaciją dėl smegenų kraujagyslių ligų, taip pat insulto pasekmių gydymą. Trijų seserų centre gyvenimo sąlygos atitinka aukštos klasės šalies pensiono sąlygas, svečiai yra apgyvendinami patogiuose kambariuose su elegantišku interjeru, o pats centras yra vaizdingoje Maskvos srities kampelyje, apsuptas pušyno. Įlaipinimo namo svečiams nereikia jaudintis dėl jokių buities smulkmenų - aptarnavimo skyriai išsprendžia visas kylančias problemas. Nuo įprasto „Three Sisters“ viešbučio jie skiriasi tik įspūdinga medicinos baze: čia dirba reabilitologai, baigę praktinius mokymus Europoje, ir savo unikalių atstatomųjų metodų autoriai. „Trys seserys“ praktikuoja integruotą požiūrį į reabilitaciją, naudodamos visus efektyvius metodus - nuo dietos ir masažo iki akupunktūros ir ergoterapijos..
Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.
-
Sklerozė
-
Migrena
-
Migrena
-
Encefalitas
-
Sklerozė
-
Gydymas
-
Gydymas
-
Širdies smūgis