Pagrindinis

Migrena

Elektroencefalografija: Alfa, Beta, Delta... Apie ką tu kalbi? Aš apie smegenis!

Smegenų elektroencefalografija (EEG) yra neinvazinė procedūra, leidžianti įvertinti smegenų funkcinį aktyvumą ir nustatyti patologinių pokyčių jose buvimą. Tyrimas atliekamas su vaikais ir suaugusiaisiais, tačiau yra nedaug kontraindikacijų. Rezultatų iššifravimą visada atlieka specialistas, nes neteisinga diagnozė gali sukelti neveiksmingą terapiją.

Bendra informacija

EEG - smegenų, įskaitant atskirus jų skyrius, bioelektrinio aktyvumo įvertinimo metodas. Procedūra atliekama naudojant elektroencefalografą ir kompiuterį, kuris apdoroja gautus duomenis. Dėl to gydytojas gauna elektroencefalogramą - grafinę neuronų grupių veiklą..

Svarbu žinoti, kad EEG taip pat rodo pažeidimus, kurių padidėjęs konvulsinis pasirengimas. Panašūs pokyčiai vyksta epilepsijos metu, atsižvelgiant į naviko formaciją ir dėl praeities insultų. Organinės smegenų ligos daro įtaką jos bioelektriniam aktyvumui.

Sergant epilepsija, vaisto terapijos efektyvumui stebėti naudojama elektroencefalografija. Jis atliekamas dinamikoje, įvertinant židinių, turinčių aukštą konvulsinį pasirengimą, skaičių ir sunkumą..

Kiek pagrįsti yra tyrimo rezultatai?

EEG neturi „galiojimo laiko“ ir apibūdina smegenų būklę tik procedūros metu. Atsižvelgiant į tai, prireikus atliekama elektroencefalografija, daugiausia dėmesio skiriant medicininėms indikacijoms.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri diagnostinė procedūra, aprašytas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Jie nustato procedūros indikacijas, taip pat riboja jos atlikimą kai kuriems pacientams. Pagrindiniai pranašumai yra šie:

  • didelis jautrumas smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiams;
  • nereikalauja specialaus ir kompleksiško paciento paruošimo;
  • gali būti atliekamas nesąmoningoje paciento būsenoje, įskaitant komą ir sergant sunkiomis ligomis;
  • prieinamas visose medicinos įstaigose, o tai leidžia atlikti tyrimus daugybei žmonių;
  • leidžia nustatyti ligą pradiniame etape prieš ryškių organinių pokyčių smegenyse išsivystymą.
  • pacientas procedūros metu turi būti nejudrus ir nervintis. Tai ypač svarbu tiriant vaikus;
  • su psichoemociniu stresu, drebuliu ir nedideliais judesiais elektroencefalogramoje atsiranda pokyčių, kurie gali būti laikomi patologijomis;
  • šį metodą sunku naudoti pabudusiems vaikams.

Šie trūkumai neturi didelės įtakos EEG naudojimui klinikinėje praktikoje..

Kam

Elektroencefalografijai yra griežtos indikacijos ir kontraindikacijos, kurias įvertina gydytojas atlikdamas preliminarų patikrinimą. Indikacijos yra šios:

  • ilgalaikis galvos svaigimas ar alpimas be nustatytos priežasties;
  • dažnas naktinis prabudimas ir nemiga;
  • intensyvaus intensyvumo galvos skausmas;
  • konvulsiniai priepuoliai, įskaitant vaikų nebuvimą;
  • apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, anglies monoksidu ir kitomis neurotoksinėmis medžiagomis;
  • bakterinis, virusinis ar grybelinis meningitas ir encefalitas;
  • gerybinio ar piktybinio smegenų auglio neurologiniai simptomai;
  • koma;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • bet kokio pobūdžio ir lokalizacijos potėpiai;
  • nuolatinis vaiko psichomotorinės raidos atsilikimas;
  • stebint epilepsijos gydymo nuo narkotikų veiksmingumą.

Nėra absoliučių kontraindikacijų. Nustatytos sąlygos, kuriomis tyrimas turėtų būti atidėtas. Tai apima naujausias operacijas, atviras galvos traumas ir ūmines infekcines ligas..

Elektroencefalografija gali būti atliekama pacientams, sergantiems psichine liga. Tokiu atveju nerekomenduojama naudoti streso testų su mirksinčia šviesa ar garsiu garsu. Jei reikia, paciento medicininė sedacija yra įmanoma.

EEG tipai

Skiriami keturi pagrindiniai elektroencefalografijos atlikimo metodai: įprastas, ilgalaikis, su nepritekliu ir naktinis. Be to, klasifikuojant procedūrą padalijama atsižvelgiant į jos įgyvendinimo tikslą ir stebėjimo trukmę:

  1. Elektroencefalografija pradinio tyrimo stadijoje. Tai atliekama vieną kartą atsižvelgiant į foninę veiklą arba paskirstant apkrovą. Kaip pastarieji naudojami šviesa, garsas ir hiperventiliacija..
  2. EEG stebėjimas yra standartinė klinikinė elektroencefalografija, atliekama per dieną ar daugiau. Tai būtina norint įvertinti smegenų veiklos pokyčius atsižvelgiant į protinį darbą, miegą ir esant įtarimams, kad nebūna staiga.
  3. Rheoencefalografija, pagrįsta smegenų audinių elektrinės varžos tyrimu, pravažiavus pro juos aukšto dažnio maža srove. Metodas leidžia įvertinti kraujagyslių tonusą ir elastingumą bei jų aprūpinimo krauju laipsnį.

Kiekviena procedūra turi savo protokolą, kurio tikslas yra nustatyti konkrečius parametrus..

Įprastiniai tyrimai

Bioelektrinių signalų įrašymas atliekamas per 10-20 minučių. Šio laiko pakanka nervų ląstelių galimybėms įvertinti, patologiniams modeliams ir paroksizminiam aktyvumui nustatyti. Pacientui atliekama serija funkcinių testų. Jo paprašoma atidaryti ir užmerkti akis, suspausti ir atlenkti kumštį. Po to juos stimuliuoja šviesos diodai ir aštrus garsas. Pabaigoje pacientas yra paprašytas giliai įkvėpti, kad būtų hiperventiliuojamas..

EEG ir nepriteklius

EEG su nepritekliu atliekamas pacientui, kuriam visiškai ar visiškai uždrausta miegoti. Tai leidžia nustatyti epilepsijos pasirengimą tais atvejais, kai jo neįmanoma nustatyti įprastiniu metodu. Paciento prašoma nemiegoti naktį prieš tyrimą arba sutrumpinti miego laiką 3–4 valandomis. Įprastinis EEG, atliktas po to, atskleidžia smegenų neuronų patologinį aktyvumą.

Jei reikia, norint nustatyti epilepsinį aktyvumą dienos metu, atliekamas ilgalaikis registravimas. Gydytojai rekomenduoja stebėti po miego trūkumo, nes smegenys yra linkusios į epi-veiklą. Be to, panašus metodas naudojamas diferencinei epilepsijos diagnozei su kitomis neurologinėmis ligomis..

Naktinis EEG

Elektroencefalografija naktį atliekama ligoninėje. Jis organizuojamas laikantis šių sąlygų:

  1. Smegenų veiklos tyrimas pradedamas 2–3 valandas prieš miegą. Būtent šiuo metu dažnai pasireiškia epilepsija.
  2. Būtina užtikrinti stabilų elektroencefalogramos užrašymą viso miego metu. Naktį pacientas neturėtų nieko trikdyti. Todėl tyrimas atliekamas ligoninėje, kur laikomasi medicininio ir apsauginio režimo.
  3. Po pabudimo EEG įrašymas sustabdomas.

Be smegenų veiklos tyrimo, kartu su pacientu gali būti nustatyta vaizdo kontrolė, taip pat spirografija, elektromiografija, EKG ir elektrokultūra. Šie metodai naudojami sudėtingoms sutrikusio smegenų veiklos formoms nustatyti. Jie leidžia įvertinti nervinio audinio aktyvumo atitikimą raumenų susitraukimams, akies obuolio judesiams bei širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos organų darbui..

Paciento paruošimas

Kompiuterinė elektroencefalografija nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Procedūra atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Visiems pacientams rekomenduojama likus 24 valandoms iki tyrimo atsisakyti alkoholio ir produktų, kuriuose yra kofeino, įskaitant kakavą ir šokoladą. Jie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir gali sukelti klaidingų rezultatų. Draudžiama rūkyti per 3–4 valandas prieš procedūrą. Nikotinas veikia smegenų kraujagysles ir gali sukelti nenormalius rezultatus..

Jei pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos smegenims (prieštraukulinius vaistus, antipsichozinius vaistus, miego tabletes, raminamuosius vaistus ir kt.), Jų vartojimą reikia aptarti su gydytoju. Jei atšaukti neįmanoma, jų naudojimo faktas nurodomas EEG kryptimi. Rezultatus iššifruojantis specialistas atsižvelgia į pacientams suvartojamų vaistų kiekį.

Prieš procedūrą, jei tai nereiškia, kad trūksta miego, turėtumėte miegoti. Dieną prieš tai turėtumėte plauti plaukus. Draudžiama naudoti lakus, putas ar vašką. Plaukai liko laisvi. Prieš EEG pašalinami visi turimi metaliniai daiktai, įskaitant papuošalus, plaukų segtukus ir kt..

Kaip vyksta tyrimas

Elektroencefalografijos metodo esmė yra smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas. Norėdami tai padaryti, naudokite elektrodus, esančius tiriamojo galvos paviršiuje. Jie yra įmontuoti į paciento nešiojamą tinklelio dangtelį. Elektrodai sugeba nustatyti potencialo skirtumą ir perduoti informaciją jį apdorojančiai įrangai. Tai gali būti kompiuteris arba elektroencefalografas. Įrašymas atliekamas kas sekundę, o tai leidžia gauti patikimus rezultatus..

Kompiuteris apdoroja signalus ir pateikia juos linijomis, turinčiomis skirtingą kreivę ir dydį. Išoriškai elektroencefalograma yra panaši į EKG rezultatus. Baigus tyrimą ramybės būsenoje, atliekami provokuojantys testai..

Kiek laiko trunka procedūra??

Įprastinio tyrimo trukmė yra 15-20 minučių. Stebint EEG arba nakties miego EEG, laikas padidėja iki 10 ar daugiau valandų. Stebėjimo trukmė nustatoma individualiai kiekvienam pacientui, nes tai priklauso nuo tikslo.

EEG reikšmingų skirtumų, susijusių su nepritekliu, nėra. Skirtumas yra tas, kad pacientas iš anksto perspėjamas apie būtinybę sutrumpinti miego laiką arba jo visišką nebuvimą naktį prieš tai..

EEG vaikystėje

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams neįmanoma atlikti įprastinio EEG, nes jie ilgą laiką negali būti fiksuotoje padėtyje. Šiuo atžvilgiu naudojamas naktinis skaitymas..

Tėvai turi paruošti vaiką:

  • gerai nuplaukite plaukus šampūnu;
  • šeriami, kad kūdikis negalėtų prabusti naktį;
  • miegoti įprastu laiku.

Tuo pačiu metu tėvai su vaiku yra medicinos įstaigoje, o tai palengvina diagnozę. Vyresniems nei dvejų metų vaikams procedūra gali būti atliekama kaip įprasta. Pediatrai rekomenduoja sugalvoti žaidimą apie superherojus ar astronautus, kuriems laukia svarbi užduotis. Elektroencefalografija su streso testais vaikystėje nenaudojama.

Rezultatų aiškinimas

Atliekant EEG, nustatomi keli smegenų bioelektrinio aktyvumo ritmo tipai. Jų sinchroniškumą suteikia talas, struktūra subkortikinėje centrinės nervų sistemos srityje. Skiriami keturi ritmo tipai: alfa, beta, delta ir tetra. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų savybių ir atsiranda tam tikrais atvejais..

Alfa veikla

Suaugusiam žmogui alfa ritmo dažnis yra 8–14 Hz. Vaikams panašus parametras pasiekia 9-10 metų. Alfa ritmas yra pagrindinis sveikų žmonių budrumo būsenos smegenų veiklos tipas. Tai įvyksta ramioje būsenoje užmerktomis akimis. Svarbi sąlyga yra regos, garso stimuliacijos ir aktyvios protinės veiklos stoka..

Šie požymiai rodo patologinius alfa ritmo pokyčius:

  • alfa ritmas nustatomas priekinių smegenų pusrutulių žievėje, kuriai jis nėra būdingas;
  • ritmo asimetrija tarp pusrutulių viršija 40%;
  • bangos turi skirtingą ilgį ir amplitudę;
  • ryškus švaros kitimas.

Šie rodikliai rodo patologiją. Tai gali būti išeminio ar hemoraginio pobūdžio insultas, taip pat naviko židinys. Padidėjęs alfa ritmo dažnis būdingas trauminėms smegenų traumoms.

Žemo dažnio alfa ritmo aptikimas vaikystėje rodo psichinės raidos ar demencijos vėlavimą. Tiriant bioelektrinį aktyvumą, reikėtų atsižvelgti į su amžiumi susijusius vaikų elgesio ypatumus, nes aktyvi jų protinė veikla gali pakeisti gautų rodiklių pokyčius..

Beta ritmas

Beta ritmo dažnis sveikam žmogui svyruoja nuo 13 iki 30 Hz. Aktyvios veiklos fone rodiklis yra arčiau viršutinės normos ribos. Virpesių amplitudė yra 3–5 μV.

Esant smegenų sukrėtimui, virpesių dažnis didėja. Su infekciniu pažeidimu, pavyzdžiui, encefalitu, uždegiminis procesas lemia trumpų verpstės atsiradimą. Beta ritmo paplitimas, palyginti su kitų rūšių veikla, gali būti susijęs su vaistais.

Vaikystėje patologinis beta aktyvumas dažnis yra 15–16 Hz, amplitudė 40–50 μV. Panašus vaizdas stebimas esant psichomotorinio vystymosi atsilikimui, taip pat su smegenų funkciniais sutrikimais.

Delta ir Theta ritmas

Delta veikla užfiksuojama miego metu ar komoje. Esant naviko židiniams centrinės nervų sistemos struktūrose, šis ritmas būdingas neuronams, esantiems pasienyje su jais. Retais atvejais delta aktyvumas nustatomas jaunesniems nei 5 metų vaikams.

Teta ritmo dažnis yra 4–8 Hz ir yra susijęs su hipokampo veikla. Nepriklausomai nuo amžiaus, jis randamas tik miego metu. Ryškus teta aktyvumas stebimas pacientams, sergantiems piktybiniais smegenų augliais arba esant kraujotakos sutrikimams.

Paroksizmų atsiradimas

Iššifruodamas išvadą, specialistas gali nurodyti paroksizminio aktyvumo atsiradimą. Tai yra smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai bangų amplitudės didėjimo kryptimi. Paroksizmai būdingi įvairioms epilepsijos formoms, taip pat daugeliui kitų ligų: neurozei, įgytai demencijai, naviko židiniams ir kt. Vaikystėje paroksizminis aktyvumas gali būti registruojamas sveikiems vaikams. Tokiu atveju gydytojas turi pašalinti patologinius procesus smegenų audinyje.

Paroksizminis aktyvumas atsiranda keičiantis alfa ritmui. Elektroencefalogramoje paroksizmai yra smailių blyksčių, pakaitomis lėtomis bangomis, pavidalu. Gali pasirodyti keletas smailių viršūnių, einančių viena po kitos.

Paroksizminiam aktyvumui nustatyti reikia papildomų konsultacijų su neurologu ir terapeutu. Elektroencefalografiją galima atlikti stebint vaizdo įrašu ir kitomis procedūrų rūšimis.

Patologiniai pokyčiai

Elektroencefalografijos atlikimas kompiuteriniu rezultatų apdorojimu leidžia įvertinti smegenis ir nustatyti patologinius anomalijas. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai iššifruoti rezultatų. Tai gali lemti neteisingą diagnozę ir neveiksmingą gydymą..

Be paroksizminio aktyvumo, galima nustatyti šiuos patologijų požymius:

  • smegenų pusrutulių darbo diskoordinacija (pasireiškia vienašališkai paveikiant centrinės nervų sistemos struktūras arba pažeidus kelius)
  • teta ir delta aktyvumo atsiradimas budrumo metu (būdingas organiniams smegenų pažeidimams);
  • bendras komos smegenų veiklos sumažėjimas.

Elektrodų laiduose, atitinkančiuose tam tikrą centrinės nervų sistemos skyrių, nustatomi ritmo pokyčiai ir paroksizmų atsiradimas. Tai padeda gydytojui atlikti aktualią diagnozę ir nustatyti galimą patologinio židinio - navikų, insulto ir tt - lokalizaciją. Dešifruojant rezultatus vaikams, reikia atsiminti su amžiumi susijusius smegenų veiklos ypatumus..

Ką rodo smegenų elektroencefalograma (EEG) vaikams ir suaugusiems?

Jei anksčiau tai, kas nutiko smegenyse, net ir gydytojams, liko paslaptimi už septynių plombų, šiandien saugių diagnostikos metodų pagalba jie gali pažvelgti į žmogaus kaukolę. Viena iš šių diagnostinių procedūrų vadinama „smegenų egeru“. Ką rodo šis egzaminas ir kam jis paskirtas?

Jei įtariama, kad sutrinka centrinė nervų sistema, skiriamas smegenų egė. Ką rodo toks egzaminas suaugusiajam? Leisdamas užregistruoti elektrinius impulsus, kuriuos perduoda šis organas, jis demonstruoja savo būsenos mozaiką ir leidžia pamatyti, kaip veikia visos jo dalys. Nors KT ir MRT šiandien tapo labai populiarūs, EEG nepraranda savo aktualumo. Tai informatyvus ir nebrangus būdas nustatyti, ar sveikos smegenys. Diagnozė yra visiškai saugi, todėl tinkama net kūdikiams.

Kokios smegenų problemos padeda aptikti EEG?

Smegenų elektroencefalograma yra griežtai pagal indikacijas.

  • įtariama epilepsija;
  • užsitęsusi nemiga;
  • miegojimas, miego apnėja;
  • endokrininės ligos;
  • TBI;
  • meningitas ir encefalitas;
  • patologiniai procesai kaklo ir galvos induose;
  • psichiniai sutrikimai.

Taigi be gydytojo nurodymo tokia procedūra nėra atliekama. Kam skirta smegenų elektroencefalograma, ką rodo ši diagnozė? Būtina:

  • nustatyti ir įvertinti smegenų pažeidimo pobūdį ir gylį;
  • nustatyti patologinio židinio vietą;
  • sekti paskirtų vaistų efektyvumą;
  • rasti smegenų sritis, kur prasideda epilepsijos priepuolis;
  • išmokti, kaip smegenys veikia intervalais tarp konvulsinių traukulių;
  • išsiaiškinkite, kodėl atsiranda alpimas, krizės, panikos priepuoliai;
  • įvertinti kūdikių smegenų struktūrų bioelektrinį aktyvumą, kai labai vėluojama vystytis ir nustatyti psichoemocinius sutrikimus.

Reikėtų pažymėti, kad pats EEG „nemato“ traumos.

Jaunų pacientų tėvai dažnai klausia, ką rodo vaiko smegenys. Tai padės nustatyti visas aukščiau išvardytas patologijas, išsiaiškinti, ar smegenys vystosi tinkamai, ar nėra kokių nors epilepsijos prielaidų, ir nustatyti, kodėl vėluojama psichinė, fizinė ir psichinė vaiko raida, taip pat įvertinti galvos traumų pasekmes..

Kaip suprasti, ką parodė įranga?

EEG rezultatus gali įvertinti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Galų gale, jis išduodamas laužytų linijų ir grafikų pavidalu, kurie paprastam žmogui nieko nepasakys. Aišku, kad pacientę domina, kiek smegenų elektroencefalograma atitinka normą, kurią ji parodė. Dešifravimas tampa žinomas per 24–48 valandas po procedūros pabaigos.

Taip pat skaitykite:

Jei apibūdintumėte labai trumpai, tada rezultato vertinimas atliekamas atsižvelgiant į alfa ritmą (jis pasirodo, kai žmogus užmerkia akis, bet nemiega), beta ritmą (aptinkamas budrumo režimu), delta ritmą (užfiksuotą gilaus miego ar komos metu). gali parodyti neoplazmas ir smegenų traumas), teta ritmą (nustatomą sapne su absoliučiu atsipalaidavimu).

EEG rezultatai laikomi normaliais:

  • jei žmogus nemiega, tada turėtų vyrauti alfa ir beta ritmai;
  • abu pusrutuliai turėtų rodyti tą patį veikimo būdą;
  • neturėtų būti nenormalių smegenų veiklos padidėjimo ar sulėtėjimo;
  • jei nėra elektrinių impulsų, tada smegenys neveikia.

Anomalijos yra labai įvairios, nereikėtų net bandyti jų aiškinti pačiam. Niekada negali tinkamai įvertinti smegenų egero. Ką tokie tyrimai rodo, nustato neurologas.

Ar procedūra gali duoti klaidingą rezultatą??

Yra keli veiksniai, galintys iškreipti smegenų vaizdą, kurį parodys EEG. Jie apima:

  • fizinis aktyvumas apžiūros metu;
  • vartoti raminamuosius, priešepilepsinius vaistus ir trankvilizatorius;
  • badavimas likus kelioms valandoms iki diagnozės nustatymo;
  • stiprios arbatos, kavos, energetinių gėrimų vartojimas;
  • narkotinis transas arba per žema kūno temperatūra;
  • nešvarūs plaukai, gelių, lako ir kitos kosmetikos buvimas.

Kaip pašalinti EEG?

EEG prietaisai dedami į intensyviosios terapijos skyrius, kad būtų galima stebėti paciento būklę komoje. Mažiems vaikams šią procedūrą galima atlikti namuose. Jei suaugusiam asmeniui yra pateiktas siuntimas, jis turėtų atvykti į kliniką ar diagnostikos centrą..

Nereikia jaudintis ir bijoti EEG procedūros! Jums nepakenks, ir tai nesukels jokio diskomforto. Kai pacientas ateina į apžiūrą, jis sėdi į patogią kėdę arba paguldomas ant sofos. Jam bus pasiūlyta atsipalaiduoti, mirktelėti akis, o tada jas uždaryti. Gydytojas uždengs tiriamojo galvos dangtelį, ant kurio bus sumontuoti elektrodai (arba specialūs maži padėkliukai). Elektrodai yra metaliniai įtaisai, kurie veda elektros impulsus. Visa ši konstrukcija gali nuskaityti smegenų elektrinį aktyvumą ir perduoti duomenis į monitorių.

Procedūrą sudaro keli etapai. Pacientui siūloma užmerkti ir atmerkti akis, dažnai ir giliai kvėpuoti, taikomas mirksinčios šviesos poveikis. Jei būtina atlikti išsamų tyrimą, tada užfiksuojama informacija apie smegenų veiklą sapne, prieš užmiegant ir pabudus. Jei EEG bus atliekama sapne, tai naktis prieš tyrimo datą turėtų būti nemigo. Tuomet žmogui bus duotas raminamasis vaistas, kuris padės jam greitai užmigti..

Ar man reikia pasiruošti egzaminui?

Nors nereikia specialaus pasiruošimo, norint gauti patikimą rezultatą, nepakenks laikytis tokių rekomendacijų:

  • 3–4 dienos prieš procedūrą nutraukite vaistų, veikiančių smegenis, vartojimą;
  • prieš bandymą nevartokite maisto su kofeinu;
  • kelias valandas prieš EEG, kad gerai valgytum;
  • plaukite plaukus, nenaudokite stiliaus gaminių.

Kaip atlikti procedūrą vaikui?

Smegenų elektroencefalografija atliekama net kūdikiams. Tokiems mažiems vaikams (iki 3 metų) jis atliekamas sapne, kuris įvyksta natūraliai (po maitinimo). Vyresni vaikai tiriami jau pabudimo metu. Kadangi šios kategorijos pacientai yra fiditai, norint apriboti jų fizinį aktyvumą, pravartu jiems padovanoti kokį nors žaislą, knygą ar kitą daiktą, kuris atkreiptų jų dėmesį ir privers juos sėdėti tyliai..

Vaiko ar suaugusiojo galva turėtų būti tolygiai išlyginta, nes net nedidelis lenkimas į priekį gali iškraipyti rezultatą. Plaukai turi būti atlaisvinti (pinti pynes ir raiščius), nuimti plaukų segtukus, kaspinus ir auskarus. Vienas iš tėvų turėtų būti šalia vaiko.

Taip pat skaitykite:

Elektroencefalografija yra neskausmingas ir nekenksmingas būdas diagnozuoti centrinės nervų sistemos ligas. Jis skiriamas esant įvairioms neurologinėms ligoms. Jei nėra patologijų, tuo įsitikinsite, tačiau jei EEG bus nustatyti pokyčiai, tada gydytojas su jos pagalba atliks tikslią diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Kalbant apie materialines išlaidas, tai yra mažo biudžeto diagnozė. Jo kaina neviršija 2 tūkstančių rublių.

Perskaitykite kitas įdomias antraštes.

Smegenų EEG procedūra

Smegenų elektroencefalografija yra elektrofiziologijos metodas, kuriuo registruojamas smegenų neuronų bioelektrinis aktyvumas pašalinant juos iš galvos paviršiaus.

Smegenys turi bioelektrinį aktyvumą. Kiekviena centrinės nervų sistemos nervinė ląstelė sugeba sukurti elektrinį impulsą ir perduoti jį į kaimynines ląsteles aksonų ir dendritų pagalba. Smegenų žievėje yra maždaug 14 milijardų neuronų, iš kurių kiekvienas sukuria savo elektrinį impulsą. Atskirai kiekvienas impulsas nieko nereiškia, tačiau kas antras bendras 14 milijardų ląstelių elektrinis aktyvumas sukuria aplink smegenis elektromagnetinį lauką, kurį užrašo smegenų elektrofiframa..

EEG stebėjimas atskleidžia funkcines ir organines smegenų patologijas, pavyzdžiui, epilepsiją ar miego sutrikimus. Elektroencefalografija atliekama naudojant prietaisą - elektroencefalografą. Ar kenksminga atlikti procedūrą elektroencefalografu: tyrimas nekenksmingas, nes prietaisas smegenims nesiunčia vieno signalo, o tik fiksuoja išeinančius biopotencialus.

Smegenų elektroencefalograma yra centrinės nervų sistemos elektrinio aktyvumo grafinio vaizdo rezultatas. Tai vaizduoja bangas ir ritmus. Išanalizuoti ir diagnozuoti jų kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai. Analizė pagrįsta ritmais - elektrinėmis smegenų virpesiais.

Kompiuterinė elektroencefalografija (CEEG) yra skaitmeninis būdas registruoti smegenų bangų veiklą. Pasenę elektroencefalografai grafinį rezultatą rodo ilgoje juostoje. KEEG rezultatą rodo kompiuterio ekrane.

EEG ritmai

Yra tokie smegenų ritmai, kurie užrašomi elektroencefalogramoje:

Jo amplitudė padidėja ramaus budėjimo būsenoje, pavyzdžiui, ilsintis ar tamsiame kambaryje. Alfa aktyvumas EEG sumažėja, kai subjektas pereina į aktyvų darbą, kuriam reikalinga didelė dėmesio koncentracija. Žmonėms, kurie visą gyvenimą buvo akli, EEG trūksta alfa ritmo.

Tai būdinga aktyviam budrumui, turinčiam didelę dėmesio koncentraciją. Beta aktyvumas EEG aiškiausiai išreiškiamas priekinės žievės projekcijoje. Taip pat elektroencefalogramoje atsiranda beta ritmas, kai staiga atsiranda emociškai reikšmingas naujas dirgiklis, pavyzdžiui, mylimo žmogaus pasirodymas po kelių mėnesių išsiskyrimo. Beta ritmo aktyvumas taip pat padidėja dėl emocinio streso ir darbo, reikalaujančio didelės dėmesio koncentracijos.

Tai mažos amplitudės bangų kolekcija. Gama ritmas yra beta bangų tąsa. Taigi gama veikla užfiksuota esant dideliam psichoemociniam krūviui. Sovietinės neuromokslų mokyklos įkūrėjas Sokolovas mano, kad gama ritmas atspindi žmogaus sąmonės aktyvumą.

Tai yra didelės amplitudės bangos. Tai užfiksuota gilaus natūralaus ir narkotinio miego fazėje. Taip pat deltoje bangos fiksuojamos komoje.

Šios bangos generuojamos hipokampyje. Teta bangos EEG atsiranda dviejose būsenose: greito akių judesio fazėje ir su didele dėmesio koncentracija. Harvardo profesorius Shakteris teigia, kad teta bangos atsiranda pakitusiose sąmonės būsenose, tokiose kaip gilioji meditacija ar transas.

Jis registruojamas laikinosios žievės projekcijoje. Tai atsiranda slopinant alfa bangas ir esant dideliam objekto psichiniam aktyvumui. Tačiau kai kurie tyrėjai kappos ritmą susieja su normaliu akių judesiu ir laiko tai artefaktu ar šalutiniu poveikiu..

Atsiranda fizinio, psichinio ir emocinio poilsio būsenoje. Jis užfiksuotas priekinės žievės variklinių skilčių projekcijoje. Mu-bangos išnyksta vizualizacijos proceso metu arba esant fiziniam krūviui.

Norma EEG suaugusiesiems:

  • Alfa ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - 5–100 μV.
  • Beta ritmas: dažnis - 14–40 Hz, amplitudė - iki 20 μV.
  • Gama ritmas: dažnis - 30 ar daugiau, amplitudė - ne daugiau kaip 15 μV.
  • Delta ritmas: dažnis - 1-4 Hz, amplitudė - 100-200 μV.
  • Teta ritmas: dažnis - 4–8 Hz, amplitudė - 20–100 μV.
  • Kappos ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - 5–40 μV.
  • Mu ritmas: dažnis - 8–13 Hz, amplitudė - vidutiniškai 50 μV.

Sveiko žmogaus EEG išvadą sudaro tik tokie rodikliai.

EEG tipai

Galimos šios elektroencefalografijos rūšys:

  1. Naktinis smegenų EEG su vaizdo akompanimentu. Tyrimo metu užrašomos smegenų elektromagnetinės bangos, o vaizdo ir garso tyrimai leidžia įvertinti tiriamojo elgesį ir motorinę veiklą miego metu. Kasdien stebimas smegenų EEG, kai reikia patvirtinti sudėtingos epilepsijos diagnozę arba nustatyti traukulių priepuolių priežastis..
  2. Smegenų žemėlapių sudarymas. Ši įvairovė leidžia sudaryti smegenų žievės žemėlapį ir pažymėti ant jo atsirandančius patologinius židinius.
  3. Elektroencefalografija su bioatsiliepimais. Jis naudojamas smegenų veiklai kontroliuoti. Taigi tyrėjas, taikydamas garso ar šviesos dirgiklius, mato savo encefalografiją ir bando protiškai pakeisti jos rodiklius. Informacijos apie šį metodą yra mažai ir sunku įvertinti jo veiksmingumą. Teigiama, kad jis vartojamas pacientams, kuriems nustatytas atsparumas vaistams nuo epilepsijos.

Paskyrimo indikacijos

Tokiais atvejais parodomi elektrofiziologinių tyrimų metodai, įskaitant elektroencefalogramą:

  • Pirmiausia buvo pastebėtas traukulinis priepuolis. Konvulsiniai priepuoliai. Įtarus epilepsiją. Tokiu atveju EEG atskleidžia ligos priežastį.
  • Vaistų terapijos efektyvumo įvertinimas gerai kontroliuojamos ir vaistams atsparios epilepsijos atvejais.
  • Trauminės smegenų traumos.
  • Įtarus neoplazmą kaukolės ertmėje.
  • Miego sutrikimai.
  • Patologinės funkcinės būklės, neurotiniai sutrikimai, tokie kaip depresija ar neurasthenija.
  • Smegenų veiklos įvertinimas po insulto.
  • Pagyvenusių pacientų involiucinių pokyčių įvertinimas.

Kontraindikacijos

Smegenų EEG yra absoliučiai saugus neinvazinis metodas. Jis registruoja elektrinius pokyčius smegenyse, pašalindamas elektrodų potencialus, kurie neturi neigiamos įtakos kūnui. Todėl elektroencefalograma neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kuriam pacientui, kuriam yra smegenys.

Kaip pasiruošti procedūrai

  • 3 dienas pacientas turi atsisakyti prieštraukulinių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos veikimui (trankvilizatoriai, anksiolitikai, antidepresantai, psichostimuliatoriai, miego tabletės). Šie vaistai veikia galvos smegenų žievės slopinimą ar sužadinimą, todėl EEG parodys nepatikimus rezultatus..
  • 2 dienas turite laikytis nedidelės dietos. Gėrimų, kuriuose yra kofeino ar kitų nervų sistemos stimuliatorių, reikia atsisakyti. Nerekomenduojama gerti kavos, stiprios arbatos, „Coca-Cola“. Tamsus šokoladas taip pat turėtų būti ribojamas..
  • Pasirengimas tyrimui apima galvos plovimą: įrašymo jutikliai dedami ant galvos odos, todėl švarūs plaukai užtikrins geresnį kontaktą.
  • Prieš tyrimą nerekomenduojama tepti plaukų lako, gelio ir kitos kosmetikos, keičiančios plaukų tankį ir tekstūrą.
  • Likus dviem valandoms iki bandymo, jūs negalite rūkyti: nikotinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir gali iškraipyti rezultatus.

Pasirengimas smegenų EEG parodys gerą ir patikimą rezultatą, kurio nereikia iš naujo tirti.

Kaip yra procedūra

Proceso aprašymas EEG vaizdo stebėjimo pavyzdžiu. Tyrimas gali būti dieną ar naktį. Pirmasis paprastai prasideda nuo 9:00 iki 14:00. Naktinis pasirinkimas paprastai prasideda 21:00 ir baigiasi 9:00. Trunka visą naktį.

Prieš pradedant diagnozę, tiriamasis asmuo uždedamas ant elektrodo dangtelio, o po jutikliais uždedamas gelis, kuris pagerina laidumą. Drabužis ant galvos pritvirtinamas sagtimis ir užsegimais. Procedūros metu dangtelis nešiojamas ant žmogaus galvos. Dangtis su EEG vaikams iki 3 metų papildomai sustiprinamas dėl mažo galvos dydžio.

Visi tyrimai atliekami įrengtoje laboratorijoje, kurioje yra tualetas, šaldytuvas, virdulys ir vanduo. Jūs kalbėsitės su gydytoju, kuris turi išsiaiškinti jūsų dabartinę sveikatos būklę ir pasirengimą procedūrai. Iš pradžių dalis tyrimo atliekama aktyvaus budėjimo metu: pacientas skaito knygą, žiūri televizorių, klausosi muzikos. Antrasis laikotarpis prasideda miego metu: įvertinamas bioelektrinis smegenų aktyvumas lėto ir greito miego fazėse, vertinamas elgesio elgesys sapnų metu, pabudimų skaičius ir pašaliniai garsai, tokie kaip knarkimas ar kalbėjimas miego metu. Trečioji dalis prasideda po pabudimo ir užfiksuoja smegenų veiklą po miego..

Kurso metu galima naudoti fotostimuliaciją su EEG. Ši procedūra yra būtina norint įvertinti smegenų veiklos skirtumą atimant išorinius dirgiklius ir tiekiant šviesos stimulus. Kas pažymėta elektroencefalogramoje fotostimuliacijos metu:

  1. ritmų amplitudės sumažėjimas;
  2. fotomioklonijos - ant EEG atsiranda polispike, kurią lydi veido ar galūnių raumenų trūkčiojimas;

Fotostimuliacija gali sukelti epileptiformos reakcijas arba epilepsijos priepuolį. Naudodamiesi šiuo metodu, galite diagnozuoti latentinę epilepsiją..

Latentinės epilepsijos diagnozei taip pat naudojamas mėginys su hiperventiliacija EEG metu. Tiriamojo prašoma giliai ir reguliariai kvėpuoti 4 minutes. Šis provokacijos metodas leidžia nustatyti epileptiformos aktyvumą EEG arba išprovokuoti generalizuotą epilepsijos priepuolį..

Dienos elektroencefalografija atliekama panašiai. Jis atliekamas esant aktyviam ar pasyviam budrumui. Laikas atliekamas nuo vienos iki dviejų valandų.

Kaip gauti EEG, kad jie nieko nerastų? Elektrinis smegenų aktyvumas atskleidžia mažiausius smegenų bangos aktyvumo pokyčius. Todėl, jei yra patologija, pavyzdžiui, epilepsija ar kraujotakos sutrikimai, specialistas ją nustatys. EEG norma ir patologija visada matoma, nepaisant visų bandymų paslėpti nemalonius rezultatus.

Kai neįmanoma transportuoti paciento, namuose atliekamas smegenų EEG.

Vaikams

Vaikai gauna EEG, naudodami panašų algoritmą. Vaikas uždedamas ant tinklelio dangtelio su fiksuotais elektrodais ir uždedamas ant galvos, prieš tai galvos paviršių apdorojant laidžiu geliu..

Kaip pasiruošti: procedūra nesukelia jokio diskomforto ar skausmo. Tačiau vaikai vis dar bijo, nes yra gydytojo kabinete ar laboratorijoje, o tai jau iš pradžių formuoja požiūrį į tai, kas bus nemalonu. Taigi prieš procedūrą vaikas turėtų paaiškinti, kas tiksliai atsitiks su juo, ir kad tyrimas nėra skausmingas.

Hiperaktyviam vaikui prieš tyrimą gali būti išrašytos raminamosios ar miego tabletės. Tai būtina, kad atliekant tyrimą papildomi galvos ar kaklo judesiai nepašalintų jutiklių ir galvos kontakto. Tyrimas atliekamas sapne kūdikiui.

Rezultatas ir dekodavimas

Smegenų EEG atlikimas suteikia grafinį centrinės nervų sistemos bioelektrinio aktyvumo rezultatą. Tai gali būti juostos įrašas arba vaizdas kompiuteryje. Elektroencefalogramos aiškinimas yra bangų ir ritmų rodiklių analizė. Taigi gauti rodikliai lyginami su įprastu dažniu ir amplitude.

Šie EEG sutrikimų tipai

Įprasti tarifai arba organizuotas tipas. Jam būdingas pagrindinis komponentas (alfa bangos), kurie turi reguliarius ir teisingus dažnius. Bangos yra lygios. Dažniausiai vidutinio ar aukšto dažnio beta ritmai su maža amplitude. Ryškių lėtų bangų yra mažai arba jų nėra.

  • Pirmasis tipas yra padalintas į du potipius:
    • idealios normos versija; čia bangos iš esmės nekeičiamos;
    • subtilūs sutrikimai, kurie neturi įtakos smegenų darbui ir psichinei asmens būklei.
  • Hipersinchroninis tipas. Jis pasižymi dideliu bangų indeksu ir padidinta sinchronizacija. Tačiau bangos išlaiko savo struktūrą.
  • Sinchronizacijos pažeidimas (plokščiasis EEG arba desinchroninis tipas EEG). Alfa aktyvumo laipsnis mažėja didėjant beta bangų aktyvumui. Visi kiti ritmai yra normos ribose..
  • Netvarkingo tipo EEG su ryškiomis alfa bangomis. Jam būdingas didelis alfa ritmo aktyvumas, tačiau ši veikla yra nereguliari. Netvarkingas EEG tipas su alfa ritmu neturi pakankamo aktyvumo ir gali būti registruojamas visose smegenų dalyse. Taip pat užfiksuotas didelis beta, teta ir delta bangų aktyvumas..
  • EEG dezorganizacija vyraujant delta ir teta ritmams. Jam būdingas žemas alfa bangų aktyvumas ir didelis lėtų ritmų aktyvumas..

Pirmasis tipas: elektroencefalograma parodo normalią smegenų veiklą. Antrasis tipas atspindi silpną smegenų žievės aktyvaciją, dažniau nurodo smegenų kamieno pažeidimą su retikulinio formavimosi aktyvinamosios funkcijos pažeidimu. Trečiasis tipas atspindi padidėjusį smegenų žievės aktyvavimą. Ketvirtasis EEG tipas rodo disfunkciją veikiant centrinės nervų sistemos reguliavimo sistemoms. Penktasis tipas atspindi organinius smegenų pokyčius.

Pirmieji trys suaugusiųjų tipai yra normalūs arba su funkciniais pokyčiais, pavyzdžiui, sergant neurotiniais sutrikimais ar šizofrenija. Paskutiniai du tipai rodo laipsniškus organinius pokyčius arba smegenų degeneracijos pradžią.

Elektroencefalogramos pokyčiai dažnai būna nespecifiniai, tačiau kai kurie patognomoniniai niuansai leidžia įtarti konkrečią ligą. Pavyzdžiui, dirginantys EEG pokyčiai yra tipiški nespecifiniai rodikliai, kurie gali atsirasti sergant epilepsija ar kraujagyslių ligomis. Pvz., Esant navikui, alfa ir beta bangų aktyvumas sumažėja, nors tai laikoma dirginančiais pokyčiais. Dirginantys pokyčiai turi šiuos rodiklius: paūmėja alfa bangos, padidėja beta bangų aktyvumas.

Židinio pokyčius galima užregistruoti elektroencefalogramoje. Tokie rodikliai rodo nervinių ląstelių židinio disfunkciją. Tačiau šių pokyčių nespecifiškumas neleidžia nubrėžti ribojančios ribos tarp smegenų infarkto ar jo supūliavimo, nes bet kuriuo atveju EEG parodys tą patį rezultatą. Tačiau tai tikrai žinoma: vidutiniai difuziniai pokyčiai rodo organinę patologiją, o ne funkcinę.

Vertingiausias EEG yra diagnozuotas epilepsijai. Tarp atskirų priepuolių juostoje įrašomi epileptiformos reiškiniai. Be atviros epilepsijos, tokie reiškiniai fiksuojami žmonėms, kuriems dar nebuvo diagnozuota epilepsija. Epileptiformos modelius sudaro smaigai, aštrūs ritmai ir lėtos bangos..

Tačiau kai kurios individualios smegenų savybės gali sukelti adheziją net tada, kai žmogus neserga epilepsija. Tai atsitinka 2%. Tačiau žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos, epileptiformos adhezijos registruojamos 90% visų diagnostinių atvejų..

Taip pat, naudojant elektroencefalografiją, galima nustatyti traukulinių smegenų veiklos pasiskirstymą. Taigi, EEG leidžia mums nustatyti: patologinis aktyvumas apima visą smegenų žievę arba tik kai kurias jos dalis. Tai svarbu atliekant diferencinę epilepsijos diagnozę ir pasirenkant gydymo taktiką..

Apibendrinti traukuliai (traukuliai visame kūne) yra susiję su dvišaliu patologiniu aktyvumu ir polispike. Taigi užmegzti šie santykiai:

  1. Daliniai epilepsijos priepuoliai koreliuoja su priekinės laikinosios gyrusinės dalies adhezija.
  2. Jutimo sutrikimas epilepsijos metu ar prieš ją yra susijęs su patologiniu aktyvumu šalia Rolando griovelio.
  3. Regėjimo haliucinacijos arba sumažėjęs regėjimo tikslumas traukulio metu ar prieš jį yra susijęs su užpakaliais, padarytais pro pakaušio žievės projekciją..

Kai kurie EEG sindromai:

  • Hiperaritmija. Sindromas pasireiškia bangų ritmo pažeidimu, aštrių bangų ir polispike atsiradimu. Tai pasireiškia kūdikių spazmais ir Vakarų sindromu. Dažniausiai patvirtina difuzinį smegenų reguliavimo funkcijų pažeidimą.
  • Poliespike pasireiškimas, kurio dažnis yra 3 Hz, rodo nedidelį epilepsijos priepuolį, pavyzdžiui, tokios bangos pasirodo nesant. Šiai patologijai būdingas staigus sąmonės netekimas kelioms sekundėms išlaikant raumenų tonusą ir nereaguojant į jokius išorinius dirgiklius..
  • Poliespike bangų grupė rodo klasikinį generalizuotą epilepsijos priepuolį su tonizuojančiais ir kloniniais traukuliais..
  • Žemo dažnio smailės bangos (1-5 Hz) jaunesniems nei 6 metų vaikams atspindi difuzinius smegenų pokyčius. Ateityje tokie vaikai patiria psichomotorinės raidos sutrikimus.
  • Laikinosios gyruso projekcijos adhezijos. Jie gali būti siejami su gerybine vaikų epilepsija..
  • Vyraujantis lėto bangos aktyvumas, ypač delta ritmai, rodo organinius smegenų pažeidimus kaip traukulių priepuolių priežastį..

Remiantis elektroencefalografija, galima spręsti apie pacientų sąmonės būklę. Taigi juostoje yra daugybė specifinių ženklų, pagal kuriuos galime daryti prielaidą apie kokybinį ar kiekybinį sąmonės pažeidimą. Tačiau čia dažnai pasireiškia nespecifiniai pokyčiai, pavyzdžiui, su toksinės kilmės encefalopatija. Daugeliu atvejų patologinis elektroencefalogramos aktyvumas atspindi organinį sutrikimo pobūdį, o ne funkcinį ar psichogeninį.

Kokie yra sutrikusios EEG sąmonės požymiai metabolinių sutrikimų fone:

  1. Komoje ar soporoje didelis beta bangų aktyvumas rodo apsinuodijimą vaistu.
  2. Trifazės pločio bangos priekinių skilties projekcijose rodo kepenų encefalopatiją.
  3. Visų bangų aktyvumo sumažėjimas rodo skydliaukės funkcijos ir hipotirozės sumažėjimą.
  4. Komoje su cukriniu diabetu EEG parodo bangų aktyvumą suaugusiam, aš panašus į epileptiforminius reiškinius.
  5. Esant deguonies ir maistinių medžiagų stokai (išemijai ir hipoksijai) EEG sukelia lėtas bangas.

Šie EEG parametrai rodo gilią komą arba galimą mirtiną rezultatą:

  • Alfa koma. Alfa bangoms būdingas paradoksalus aktyvumas, tai ypač akivaizdu priekinių smegenų skilčių projekcijose.
  • Stiprų smegenų veiklos sumažėjimą arba visišką nebuvimą rodo spontaniniai nervų protrūkiai, pakaitomis su retomis aukštos įtampos bangomis..
  • „Elektriniam smegenų tylėjimui“ būdingas apibendrintas polispike ir salų bangų ritmas.

Smegenų ligos infekcijos metu pasireiškia nespecifinėmis lėtomis bangomis:

  1. Herpes simplex virusui arba encefalitui būdingi lėti ritmai laikinės ir priekinės žievės projekcijose.
  2. Generalizuotam encefalitui būdingos kintančios lėtos ir aštrios bangos.
  3. Kreutzfeldto-Jakobo liga pasireiškia EEG trifazių ir dvifazių aštrių bangų būdu.

EEG naudojamas diagnozuojant smegenų mirtį. Taigi mirus smegenų žievei, kuo labiau sumažėja elektrinių potencialų aktyvumas. Tačiau visiškas elektrinės veiklos sustabdymas ne visada yra galutinis. Taigi biopotencialų išnykimas gali būti laikinas ir grįžtamasis, pvz., Perdozavus narkotikų, kvėpavimo sustojimas

Centrinės nervų sistemos vegetatyvinės būklės metu EEG stebimas izoelektrinis aktyvumas, kuris rodo visišką smegenų žievės mirtį..

Vaikams

Kaip dažnai tai galite padaryti: procedūrų skaičius nėra ribojamas, nes tyrimas yra nekenksmingas.

Vaikų EEG turi savybių. Elektroencefalograma rodo vaikams iki vienerių metų (nuolatiniam ir neskausmingam vaikui) periodiškas mažos amplitudės ir generalizuotas lėtas bangas, daugiausia delta ritmą. Ši veikla neturi simetrijos. Priekinių skilčių ir parietalinės žievės projekcijoje didėja bangos amplitudė. Šio amžiaus vaiko lėto aktyvumo EEG srityje yra norma, nes smegenų reguliavimo sistemos dar nėra suformuotos.

EEG standartai vaikams nuo vieno mėnesio iki trejų metų: elektrinių bangų amplitudė padidėja iki 50–55 μV. Pastebimas laipsniškas bangų ritmo nustatymas. EEG lemia trijų mėnesių vaikai: priekinėje skiltyje užfiksuotas 30-50 μV amplitudės mu-ritmas. Taip pat užfiksuota kairiojo ir dešiniojo pusrutulių bangų asimetrija. Iki 4 gyvenimo mėnesių elektrinis impulsų ritminis aktyvumas fiksuojamas priekinės ir pakaušinės žievės projekcijose.

Dekodavimas EEG vienerių metų vaikams. Elektroencefalograma rodo alfa ritmo svyravimus, kurie pakaitomis keičiasi lėtomis delta bangomis. Alfa bangoms būdingas nestabilumas ir aiškaus ritmo nebuvimas. 40% viso EEG vyrauja teta ritmas ir delta ritmas (50%).

Dviejų metų vaikų rodiklių dekodavimas. Alfa bangų aktyvumas registruojamas visose smegenų žievės projekcijose kaip laipsniško centrinės nervų sistemos aktyvavimo požymis. Taip pat pažymimas beta aktyvumas..

EEG 3–4 metų vaikams. Elektroencefalogramoje dominuoja teta ritmas, pakaušio žievės projekcijoje vyrauja lėtos delta bangos. Taip pat yra alfa ritmų, tačiau lėtų bangų fone jie sunkiai pastebimi. Esant hiperventiliacijai (aktyviam priverstiniam kvėpavimui), pastebimas bangų aštrėjimas.

Sulaukus 5-6 metų, bangos stabilizuojasi ir tampa ritmingos. Alfa bangos jau primena suaugusiųjų alfa veiklą. Lėtos bangos jų reguliarumu nebėra sutampančios su alfa bangomis.

7–9 metų vaikų EEG registruoja alfa ritmų aktyvumą, tačiau didesniu mastu šios bangos fiksuojamos mažos mergaitės projekcijoje. Lėtos bangos pasitraukia į foną: jų aktyvumas yra ne didesnis kaip 35%. Alfa bangos sudaro apie 40% viso EEG, o teta bangos sudaro ne daugiau kaip 25%. Beta aktyvumas registruojamas priekinėje ir laikinojoje žievėje.

10–12 metų vaikų elektroencefalograma. Jų alfa bangos yra beveik prinokusios: jos yra organizuotos ir ritmingos, dominuoja visoje grafinėje juostoje. Alfa aktyvumas sudaro maždaug 60% viso EEG. Šios bangos rodo aukščiausią įtampą priekinėje, laikinojoje ir parietalinėje skiltyse..

EEG 13-16 metų vaikams. Alfa bangų formavimas baigtas. Bioelektrinis sveikų vaikų smegenų aktyvumas įgavo sveiko suaugusiojo smegenų veiklos ypatybes. Alfa veikla dominuoja visose smegenų dalyse..

Procedūros indikacijos vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. EEG skiriama vaikams pirmiausia diagnozuojant epilepsiją ir nustatant traukulių pobūdį (epilepsinį ar neepilepsinį)..

Neepilepsinio pobūdžio traukuliai pasireiškia šiais EEG rodikliais:

  1. Delta ir teta bangų protrūkiai yra sinchroniniai kairiajame ir dešiniajame pusrutuliuose, jie yra apibendrinti ir labiausiai išreikšti parietalinėje ir priekinėje skiltyje..
  2. Theta bangos yra sinchroniškos iš abiejų pusių ir joms būdinga maža amplitudė.
  3. EEG užrašomi lanko formos sukibimai.

Vaikų epilepsinis aktyvumas:

  • Visos bangos yra aštrintos, jos yra sinchroniškos iš abiejų pusių ir apibendrintos. Dažnai atsiranda staiga. Gali atsirasti reaguojant į akių atidarymą..
  • Lėtosios bangos registruojamos priekinės ir pakaušinės skilties projekcijose. Jie registruojami prabudus ir dingsta, jei vaikas užmerkia akis.

Elektroencefalografija

Medicinos ekspertų straipsniai

Elektroencefalografija (EEG) - tai elektrinių bangų, apibūdinamų tam tikru ritmu, registravimas. Analizuojant EEG, atkreipiamas dėmesys į bazinį ritmą, smegenų elektrinio aktyvumo simetriją, smaigalio aktyvumą ir atsaką į funkcinius testus. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Pirmąjį žmogaus EEG užregistravo vokiečių psichiatras Hansas Bergeris 1929 m.

Elektroencefalografija yra smegenų tyrimo metodas, registruojantis elektrinių potencialų skirtumus, atsirandančius jų gyvenimo metu. Įrašymo elektrodai yra tam tikrose galvos vietose, kad įrašant būtų vaizduojamos visos pagrindinės smegenų dalys. Gautas įrašas - elektroencefalograma (EEG) - yra bendras daugelio milijonų neuronų elektrinis aktyvumas, kurį daugiausia atspindi dendritų ir nervinių ląstelių kūnų potencialai: sužadinimo ir slopinimo postsinapsiniai potencialai bei iš dalies neuronų ir aksonų kūnų veikimo potencialai. Taigi EEG atspindi smegenų funkcinį aktyvumą. Reguliarių ritmų buvimas EEG rodo, kad neuronai sinchronizuoja savo veiklą. Paprastai šią sinchronizaciją daugiausia lemia nespecifinių talamų branduolių širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių) ritminis aktyvumas ir jų talamokortikinės projekcijos..

Kadangi funkcinio aktyvumo lygį lemia nespecifinės medianinės struktūros (kamieno ir priekinės smegenų retikulinis formavimasis), šios pačios sistemos lemia EEG ritmą, išvaizdą, bendrą organizaciją ir dinamiką. Simetriškas ir difuzinis nespecifinių medianinių struktūrų jungčių su žieve organizavimas lemia visos smegenų abiejų pusių simetriją ir santykinį EEG vienodumą..

Elektroencefalografijos tikslas

Pagrindinis elektroencefalografijos panaudojimo klinikinėje psichiatrijoje tikslas yra nustatyti ar pašalinti organinių smegenų pažeidimų (epilepsijos, navikų ir smegenų traumų, smegenų kraujotakos sutrikimų ir metabolizmo, neurodegeneracinių ligų) požymius diferencinei diagnozei nustatyti ir klinikinių simptomų prigimčiai išaiškinti. Biologinėje psichiatrijoje EEG yra plačiai naudojami objektyviam įvairių smegenų struktūrų ir sistemų funkcinės būklės įvertinimui, psichinių sutrikimų neurofiziologiniams mechanizmams, taip pat psichotropinių vaistų poveikiui tirti..

Elektroencefalografijos indikacijos

  • Diferencinė neuroinfekcijos diagnozė su nepatogiais centrinės nervų sistemos pažeidimais.
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo įvertinimas atliekant neuroinfekcijas ir infekcines encefalopatijas.
  • Patologinio proceso lokalizacijos patikslinimas encefalito metu.

Pasirengimas elektroencefalografijos tyrimams

Prieš tyrimą pacientas turėtų atsisakyti gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, gerti migdomuosius ir raminamuosius. Likus 24–48 valandoms iki elektroencefalografijos (EEG), pacientas nustoja vartoti antikonvulsantus, trankvilizatorius, barbitūratus ir kitus raminamuosius vaistus..

Su kuo susisiekti?

Elektroencefalografijos tyrimo technika

Prieš apžiūrą pacientas informuojamas apie EEG metodiką ir jos neskausmingumą, nes emocinė būsena smarkiai veikia tyrimo rezultatus. EEG atliekamas ryte prieš valgant gulint arba atsigulus ant kėdės atsipalaidavus..

Ant galvos odos esantys elektrodai dedami pagal tarptautinę schemą.

Pirmiausia, užmerkus paciento akis, užrašomas fonas (bazinis) EEG, po to įrašomas įvairių funkcinių testų fonas (aktyvinimas - akių atvėrimui, fotostimuliacija ir hiperventiliacija). Fotostimuliacija atliekama naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, mirksintį 1-25 per sekundę dažniu. Tiriant hiperventiliaciją, paciento prašoma 3 minutes greitai ir giliai kvėpuoti. Funkciniai testai gali atskleisti patologinį aktyvumą, kurio negalima aptikti kitoje situacijoje (įskaitant konvulsinio aktyvumo fokusavimą), ir išprovokuoti paciento konvulsinį priepuolį, kuris yra įmanomas po tyrimo, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į pacientą, kuris turi tam tikrą patologinio aktyvumo formą..

Elektrodo padėtis

Norint įvertinti EEG, nustatoma smegenų žievės pagrindinių sensorinių, motorinių ir asociacinių zonų funkcinė būklė bei jų subkortikinės projekcijos, galvos odoje yra sumontuota nemažai elektrodų (paprastai nuo 16 iki 21)..

Siekiant užtikrinti EEG palyginimo galimybę skirtingiems pacientams, elektrodai išdėstomi pagal standartinę tarptautinę sistemą 10-20 proc. Šiuo atveju elektrodų įrengimo atskaitos taškai yra nosies tiltas, pakaušio iškyša ir išoriniai klausos kanalai. Išilginio puslankiu tarp nosies tilto ir pakaušio vamzdelio, taip pat skersinio puslankiu tarp išorinių klausos kanalų ilgis padalijamas santykiu 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektrodai montuojami per šiuos taškus nubrėžtų dienovidinių sankirtose. Priekiniai poliaus elektrodai (Fp 1, Fz ir Fp2) dedami arčiausiai kaktos (10% nosies atstumu), o paskui (priekiniai (F3, Fz ir F4) ir priekiniai laikiniai (F7 ir F8) po 20% puslankio ilgio. ) tada - centrinė (SZ, Cz ir C4) ir laikinė (TK ir T4). toliau - atitinkamai parietaliniai (RZ, Pz ir P4), užpakaliniai laikiniai (T5 ir T6) ir pakaušio (01, Oz ir 02) elektrodai..

Nelyginiai skaičiai žymi elektrodus, esančius kairiajame pusrutulyje, lyginiai skaičiai žymi elektrodus, esančius dešiniajame pusrutulyje, o z rodyklė nurodo elektrodus, esančius vidurinėje linijoje. Etaloniniai elektrodai ant ausies lankelių žymimi kaip A1 ir A2, o ant mastoidinių procesų - kaip M1 ir M2..

Paprastai EEG elektrodai yra metaliniai diskai su kontaktine lazdele ir plastikinis dėklas (tiltiniai elektrodai) arba įgaubti „puodeliai“, kurių skersmuo apie 1 cm, su specialia sidabro-sidabro (Ag-AgCI) danga, kad būtų išvengta jų poliarizacijos..

Siekiant sumažinti atsparumą tarp elektrodo ir paciento odos, ant disko elektrodų dedami specialūs tamponai, sudrėkinti NaCl tirpalu (1-5%). Taurės elektrodai užpildomi laidžiu geliu. Plaukai po elektrodais išstumiami, o oda nuriebalinama alkoholiu. Elektrodai ant galvos tvirtinami šalmu, pagamintu iš guminių juostų, arba specialiais lipniais junginiais ir plonais lanksčiaisiais laidais, pritvirtintais prie elektroencefalografo įvesties įtaiso..

Šiuo metu yra sukurti specialūs šalmai-dangteliai, pagaminti iš elastingo audinio, kuriuose elektrodai yra sumontuoti pagal 10-20% sistemą, o laidai iš jų plono daugiagyslio kabelio pavidalu yra sujungti su elektroencefalografu, naudojant kelių kontaktų jungtį, kuri supaprastina ir pagreitina elektrodų montavimą..

Smegenų elektrinio aktyvumo registravimas

EEG potencialo amplitudė paprastai neviršija 100 μV, todėl EEG įrašymo įrangoje yra galingi stiprintuvai, taip pat juostiniai pralaidumo ir užtvaros filtrai, skirti izoliuoti smegenų biopotencialų mažos amplitudės virpesius nuo įvairių fizinių ir fiziologinių sutrikimų - artefaktus. Be to, elektroencefalografijos įrenginiuose yra foto- ir fonostimuliacijos (rečiau vaizdo ir elektrinės stimuliacijos) įtaisai, kurie naudojami vadinamajai smegenų „indukuotajai veiklai“ ištirti (išprovokuoti potencialai), o šiuolaikiniai EEG kompleksai taip pat apima kompiuterinės analizės priemones ir įvairių EEG parametrų vaizdinis grafinis ekranas (topografinis žemėlapis), taip pat vaizdo sistema pacientui stebėti.

Funkcinė apkrova

Daugeliu atvejų, norint aptikti paslėptus smegenų sutrikimus, naudojamos funkcinės apkrovos..

Funkcinių apkrovų tipai:

  • ritminė fotostimuliacija su skirtingais šviesos blyksčių pasikartojimo dažniais (įskaitant sinchronizuotus su EEG bangomis);
  • fonostimuliacija (tonai, paspaudimai);
  • hiperventiliacija;
  • miego trūkumas;
  • nuolatinis EEG ir kitų fiziologinių parametrų registravimas miego metu (polisomnografija) arba dienos metu (EEG stebėjimas);
  • EEG registracija atliekant įvairias suvokimo-pažinimo užduotis;
  • farmakologiniai tyrimai.

Kontraindikacijos elektroencefalografijai

  • Gyvybinių funkcijų pažeidimas.
  • Konvulsinis statusas.
  • Psichomotorinis sujaudinimas.

Elektroencefalografijos rezultatų aiškinimas

Pagrindiniai EEG skiriami ritmai yra α, β, δ, θ ritmai.

  • α-ritmas - budėjimo metu registruojamas pagrindinis EEG ramybės žievės ritmas (8–12 Hz dažniu), o paciento akys uždaromos. Jis ryškiausias pakaušio-parietaliniuose regionuose, turi taisyklingą pobūdį ir išnyksta esant afektiniams dirgikliams.
  • β-ritmas (13–30 Hz) paprastai siejamas su nerimu, depresija, raminamųjų vartojimu ir geriau registruojamas priekinėje srityje.
  • θ -Ritmas, kurio dažnis yra 4–7 Hz ir amplitudė 25–35 μV, yra normalus suaugusiųjų EEG komponentas ir vyrauja vaikystėje. Paprastai suaugusiesiems 9 svyravimai registruojami natūralaus miego būsenoje.
  • Natūralaus miego būsenoje paprastai užregistruojamas δ ritmas, kurio dažnis yra 0,5–3 Hz ir skirtingos amplitudės, o pabudimo metu jis randamas tik maža amplitudė ir nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 15%), kai α ritmas yra 50%. 8 svyravimai laikomi patologiniais, viršijančiais 40 μV amplitudę ir užimančiais daugiau kaip 15% viso laiko. 5 ritmo atsiradimas pirmiausia rodo sutrikusios smegenų funkcinės būklės požymius. Pacientams, kuriems yra intrakranijiniai EEG pažeidimai, virš atitinkamos srities aptinkamos lėtos bangos. Encefalopatijos (kepenų) išsivystymas sukelia EEG pokyčius, kurių sunkumas yra proporcingas sutrikusio sąmonės laipsniui - tai yra bendras difuzinis lėtosios bangos elektrinis aktyvumas. Galutinė smegenų patologinio elektrinio aktyvumo išraiška yra jokių virpesių (tiesios linijos) nebuvimas, o tai rodo smegenų mirtį. Jei nustatoma smegenų mirtis, būkite pasirengę suteikti moralinę pagalbą paciento artimiesiems..

Vizualinė EEG analizė

Informaciniai parametrai, skirti įvertinti smegenų funkcinę būklę tiek atliekant regėjimą, tiek atliekant kompiuterinę EEG analizę, apima smegenų bioelektrinio aktyvumo amplitudės dažnį ir erdvines charakteristikas..

EEG vizualinės analizės rodikliai:

  • amplitudė;
  • vidutinis dažnis;
  • indeksas - laikas, praleidžiamas vieno ar kito ritmo metu (%);
  • pagrindinių EEG ritminių ir fazinių komponentų apibendrinimo laipsnis;
  • židinio lokalizacija - ryškiausia EEG pagrindinių ritminių ir fazinių komponentų amplitudėje ir indekse.

Alfa ritmas

Įprastomis įrašymo sąlygomis (dar būnant ramiam budrumui, kai užmerktos akys) sveiko žmogaus EEG yra ritminių komponentų, kurie skiriasi dažniu, amplitude, žievės topografija ir funkciniu reaktyvumu, rinkinys..

Pagrindinis EEG komponentas standartinėmis sąlygomis yra normalus - α ritmas [reguliarus ritminis aktyvumas su kvazinisusoidinėmis bangomis, kurių dažnis yra 8–13 Hz, ir būdingos amplitudės moduliacijos (α-verpstės)], labiausiai atstovaujamas užpakaliniuose (pakaušio ir parietaliniuose) laiduose. Α ritmo slopinimas atsiranda atidarant ir judant akis, regos stimuliacija, orientacinė reakcija.

Α dažnio diapazone (8–13 Hz) išskiriami dar keli α tipo ritminio aktyvumo tipai, kurie nustatomi rečiau nei pakaušio α ritmas..

  • μ-ritmas (rolandinis, centrinis, arkadinis ritmas) - tai pakaušio α ritmo sensorimotorinis analogas, kuris daugiausia registruojamas centriniuose laiduose (virš centrinio ar rolando griovelio). Kartais ji turi specifinę lanko formos bangos formą. Ritmo slopinimas pasireiškia lytėjimo ir propriocepcijos dirginimu, taip pat realiu ar įsivaizduojamu judesiu..
  • κ-ritmas (Kenedžio bangos) registruojamas laikinose laidose. Tai atsiranda esant dideliam regėjimo lygiui slopinant pakaušio α ritmą.

Kiti ritmai. Taip pat yra θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (virš 14 Hz) ir γ- (virš 40 Hz) ritmų, taip pat nemažai kitų ritminių ir aperiodinių (fazinių) komponentų. EEG.

Veiksniai, turintys įtakos rezultatui

Registracijos metu pastebimi paciento motorinės veiklos momentai, nes tai atsispindi EEG ir gali būti neteisingo jo aiškinimo priežastis.

Elektroencefalograma psichinėje patologijoje

EEG nukrypimai nuo psichikos sutrikimų normos, kaip taisyklė, neturi ryškaus nosologinio specifiškumo (išskyrus epilepsiją) ir dažniausiai būna keli pagrindiniai tipai..

Pagrindiniai psichinių sutrikimų EEG pokyčių tipai: EEG sulėtėjimas ir desinchronizavimas, normalios EEG erdvinės struktūros išlyginimas ir pažeidimas, „patologinių“ bangos formų atsiradimas.

  • EEG sulėtėjimas - α ritmo dažnio sumažėjimas ir (arba) slopinimas bei padidėjęs θ ir σ aktyvumas (pvz., Senyvo amžiaus demencijos atvejais, pažeistoje smegenų kraujotakoje ar esant smegenų augliams)..
  • EEG desinchronizacija pasireiškia α ritmo slopinimu ir β aktyvumo padidėjimu (pvz., Esant arachnoiditui, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, migrenai, smegenų kraujagyslių sutrikimams: smegenų aterosklerozei, smegenų arterijos stenozei)..
  • EEG „išlyginimas“ apima visišką EEG amplitudės slopinimą ir mažą aukšto dažnio aktyvumą [pvz., Esant atrofiniams procesams, išsiplečiant subarachnoidinėms erdvėms (išorinei hidrocefalijai), virš paviršutiniškai išsidėsčiusio smegenų auglio arba subduralinės hematomos srityje]..
  • Paprastosios EEG erdvinės struktūros pažeidimas. Pavyzdžiui, briauninė tarpasferinė EEG asimetrija lokaliuose žievės navikuose; tarpląstelinių EEG skirtumų išlyginimas dėl pakaušio α ritmo slopinimo esant nerimo sutrikimams arba α dažnio aktyvumo apibendrinimas dėl beveik identiško α ir μ ritmų sunkumo, kuris dažnai nustatomas esant depresijai; β aktyvumo fokuso pasislinkimas iš priekio į užpakalį ir vertebrobasiliarinis nepakankamumas.
  • „Patologinių“ bangos formų (visų pirma aštrių didelės amplitudės bangų, smailių, kompleksų [pvz., Smailių bangų su epilepsija) atsiradimas !. Kartais šio „epileptiforminio“ EEG aktyvumo nėra normaliuose paviršiaus laiduose, tačiau jį galima aptikti iš nosiaryklės elektrodo, kuris įkišamas per nosį į kaukolės pagrindą. Tai leidžia nustatyti gilų epilepsinį aktyvumą.

Reikėtų pažymėti, kad išvardyti vizualiai nustatytų ir kiekybinių EEG charakteristikų pokyčių požymiai, susiję su įvairiomis neuropsichiatrinėmis ligomis, daugiausia susiję su κ-foniniu EEG, užfiksuotu standartinėmis EEG registravimo sąlygomis. Šis EEG tyrimas galimas daugumai pacientų..

EEG sutrikimų aiškinimas paprastai pateikiamas atsižvelgiant į sumažėjusią smegenų žievės funkcinę būklę, žievės slopinimo trūkumą, padidėjusį kamieninių struktūrų jaudrumą, žievės ir kamieno dirginimą (dirginimą), EEG požymių buvimą sumažėjusia konvulsinio pasirengimo riba, nurodančiu (jei įmanoma) šių sutrikimų lokalizaciją ar šaltinį. patologinis aktyvumas (žievės regionuose ir (arba) subkortikiniuose branduoliuose (gilios priekinės smegenų, limbinės, diencefalinės ar apatinės kamieninės struktūros)).

Toks aiškinimas daugiausia grindžiamas duomenimis apie EEG pokyčius miego ir žadinimo cikle, nustatytais lokaliais organinių smegenų pažeidimų ir smegenų kraujotakos sutrikimų atspindžiu EEG vaizde neurologinėje ir neurochirurginėje klinikoje, daugybės neurofiziologinių ir psichofiziologinių tyrimų rezultatais (įskaitant duomenis apie EEG ryšį su budrumo ir dėmesio lygiu, streso veiksnių veikimu, hipoksija ir kt.) ir didelę klinikinės elektroencefalijos empirinę patirtį cillografas.