Pagrindinis

Encefalitas

Ką rodo smegenų NSG (neurosonografija) naujagimiams ir vaikams iki metų: ultragarso nuorašas

Smegenys yra pati sudėtingiausia ir funkcionaliausia žmogaus kūno dalis. Nuo pat gimimo svarbu kontroliuoti jo sveikatą ir jame vykstančius procesus.

Naujagimiams ir mažiems vaikams ultragarsas yra geriausias smegenų diagnozavimo metodas. Kas yra ši procedūra ir kada ji paskirta? Kaip atliekama neurosonografija ir ką rodo jos rezultatai? Kur atliekamas tyrimas ir kiek jis kainuoja?

Kūdikio smegenų neurosonografija

Kas yra NSG ir kodėl to reikia??

Neurosonografija yra ultragarsinis smegenų tyrimas naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų. Aukšto dažnio garso bangos atsispindi iš smegenų ir sudaro jos atvaizdą ekrane.

Tyrimas yra informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas, todėl prireikus galima reguliariai kartoti procedūrą. Be to, anestezija nereikalinga - kūdikis neturėtų miegoti ar gulėti ramiai. Rėkimas ar verksmas neturi įtakos rezultatams. Procedūra laikoma optimaliausia naujagimių ir kūdikių apžiūros galimybe, ji atliekama tol, kol apaugs fontanelis, per kurį ultragarsinis skenavimas apaugs (iki 1,5 metų)..

Naujagimių smegenų NSG leidžia ištirti visas jos struktūras (medžiagą, skilvelius, cisternas, skaidrią pertvarą ir jos ertmę, griovelius, konvoliucijas), smegenų smegenis, kraujagysles ir kraujo tiekimo kokybę. Per trumpą procedūrą gydytojai gali išanalizuoti smegenų procesus ir jų dinamiką.

Neurosonografijos indikacijos

Yra daugybė indikacijų atlikti NSG pirmųjų gyvenimo metų kūdikiui. Tai gali būti sunkus nėštumas ir gimdymas, įtarimai dėl įvairių vystymosi patologijų, įgimtas apsigimimas ir kt..

Kai kurie suaugusieji dėl savo ramybės dėl kūdikio sveikatos patys nusprendžia dėl procedūros. Smegenys yra sudėtinga ir trapi „konstrukcija“, o naujagimių kūnas praktiškai neturi jokios apsaugos. Be to, patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose suteikia puikių galimybių visiškai pasveikti.

Ultragarsas kūdikiams nuo 1 mėnesio

Pagrindinės naujagimio smegenų NSH indikacijos:

  • įprastinis atrankos tyrimas;
  • kūdikis gimė anksčiau nei po 36 savaičių;
  • gimimo metu svėrė mažiau nei 2,8 kg;
  • Apgar balas buvo 7/7 ar mažesnis (ypač jei antrasis rodiklis yra 7 ar mažiau) (daugiau straipsnyje: ką reiškia 7 Apgar balas?);
  • CNS patologijų buvimas ar įtarimas dėl jų;
  • yra akivaizdžių išorinių defektų (ausų formos ir dydžio defektai, mažiau ar daugiau pirštų ir pan.);
  • fontanelis išsikiša virš kaukolės lygio (išsipučia);
  • yra smegenų išvarža;
  • jei gimus kūdikiui ne iš karto rėkė ar rėkė;
  • po gimimo kūdikis buvo intensyvios terapijos skyriuje;
  • yra gimimo traumų;
  • mėšlungis
  • sunkus gimdymas;
  • išleidus amniono skystį, gimdymo procesas ilgą laiką neprasidėjo (be amniono skysčio vaisius išvis nėra apsaugotas nuo išorinių veiksnių);
  • gydytojai įtarė intrauterinę vaisiaus infekciją;
  • gimdžiusi moteris įgijo intrauterinę infekciją;
  • reneso konfliktas;
  • Nėštumo metu ultragarsu buvo nustatyti smegenų anomalijos ar patologijos ir kt..
Smegenų NSG indikacijos yra daugybė: kada reikia atlikti procedūrą, nusprendžia gydantis gydytojas

Ultragarsinis skenavimas vyresniems nei 1 mėnesio vaikams

Vyresniam nei 1 mėnesio vaikui galvos ultragarsas skiriamas šiais atvejais:

  • kūdikis, gimęs atliekant cezario pjūvį;
  • motina negalėjo pagimdyti pati, buvo naudojami akušeriniai aparatai (žnyplės, vakuumas, rankinė pašalpa);
  • pakartotinis ultragarsas neišnešiotiems kūdikiams ir gimusiems vaikams, sveriantiems mažiau kaip 2800 g;
  • kai galvos forma ir dydis yra nenormalūs;
  • pakartotinis centrinės nervų sistemos sutrikimų ar perinatalinės encefalopatijos tyrimas;
  • mėšlungis
  • vaikas dažnai elgiasi nerangiai, verkimo negalima sustabdyti;
  • dažnai ir gausiai spjaudosi (ne tik po maitinimo);
  • atskleistos kitų sistemų ir organų patologijos ar defektai;
  • kontroliuoti ultragarsą neurologinių patologijų gydymo metu;
  • su galvos traumomis, meningitu, encefalitu;
  • sergant genetinėmis ligomis;
  • su įtariamomis rimtomis diagnozėmis, pavyzdžiui, intrakranijinis kraujavimas, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas, cista, medžiagų pažeidimas ir kt..
Smegenų NSC dėka galima nustatyti ir laiku pradėti gydyti sunkias ligas

Kaip yra procedūra?

NHA pranašumas yra tas, kad procedūrai nereikia pasiruošti. Proceso metu kūdikis gali miegoti, pabusti ar net verkti - tai neturės įtakos rezultatams.

Tyrimas atliekamas per fontanelį (minkštą kaukolės plotą, kuris dar nėra apaugęs kaulu). Kūdikis guldomas ant sofos, suaugęs žmogus laiko galvą (kartais tėvas laiko kūdikį rankose). Dideliam fontaneliui uždedamas specialus gelis, ir gydytojas pradeda tyrimą. Procedūros metu jis perkelia jutiklį į laikinąją ar pakaušio sritį, kad būtų išsamiai ištirtos visos smegenų struktūros ir procesai.

Neurosonografija yra visiškai neskausminga ir negali pakenkti vaikų sveikatai. Visas procesas trunka ne daugiau kaip 10 minučių, netrukus po jo pabaigos tėvams pateikiami rezultatai su specialisto išvada. Diagnozė suteikia tik rezultatus; neuropatologas tiksliai nustato diagnozę.

Normos rodikliai

Tačiau yra keletas rodiklių, kurie neturėtų turėti nukrypimų. Vaikas yra visiškai sveikas, turėdamas šiuos rodiklius:

  1. visi smegenų struktūros komponentai yra išdėstyti simetriškai;
  2. kamieninės struktūros nėra išstumiamos;
  3. konvoliucijos yra aiškios, kiekvieną iš jų galima apsvarstyti;
  4. skilvelių ir cisternų struktūra yra vienalytė;
  5. subkortikiniai branduoliai ir talamai yra echogeniški;
  6. kraujagyslių rezginys yra hiperechoikinis;
  7. šoninio skilvelio priekinio rago ilgis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  8. šoninio skilvelio gylis yra 4 mm;
  9. atstumas tarp pusrutulių yra ne didesnis kaip 2 mm, jis neturėtų būti užpildytas skysčiu;
  10. permatomas pertvara turi kvadratinę ertmę, užpildytą cerebrospinaliniu skysčiu (pertvara dalija priekinę dalį ir geltonkūnį);
  11. trečiojo skilvelio vidutiniškai 2–4 mm;
  12. didelio bako dydis yra nuo 3 iki 6 mm.

Normalios vertės keičiasi, kai kūdikis auga. Lentelėje parodytas duomenų iššifravimas naujagimiams ir 3 mėnesių vaikams.

Smegenų struktūraNaujagimiai (mm)3 mėnesiai (mm)
Šoniniai skilveliaiPriekiniai ragai 2 - 4, pakaušio ragai 10 - 15, kūno gylis iki 4Priekiniai ragai iki 4, pakaušiai iki 15, gylis 2 - 4
3 skilvelis3 - 5ne daugiau kaip 5
4 skilvelisiki 4iki 4
Tarpasferinė erdvė3 - 4ne daugiau kaip 3 - 4
Didelis bakasiki 106
Subarachnoidinė erdvėne daugiau kaip 33

Iššifruoti dažniausiai pasitaikančias diagnozes

Išsiplėtę ir išsiplėtę skilvelių kūnai rodo hidrocefaliją. Žmonėse tokia liga yra vadinama pūlingu. Tai reiškia, kad smegenų skystis kaupiasi tam tikroje smegenų srityje. Vaikui progresuojant hidrocefalija, simptomai tampa pastebimi išorėje. Vaiko galva padidėja, išsikiša fontanelis. Dropsy padidina intrakranijinį slėgį. Vaikas nuolat elgiasi, nes jaučia galvos skausmą. Liga turi būti gydoma. Priešingu atveju galimas psichologinis ir fiziologinis vystymosi uždelsimas..

Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė yra maža ertmė tarp arachnoido ir minkštosios smegenų membranos. Padidėjęs šios vietos greitis (daugiau kaip 3 mm) gali rodyti pažeidimus arba būti norma.

Dažnas regurgitacija kartu su padidėjusia temperatūra yra skubi NSG proga

Jei vaikas spjaudosi per dažnai, jo kūno temperatūra pakyla ir pastebima bendra nesveika būklė, padidėjęs skaičius rodo meningitą ar arachnoiditą (arachnoidinės membranos uždegimą). Nesant gretutinių simptomų, kai patologija buvo nustatyta atsitiktinai, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais, kai nebuvo rasta jokių kitų problemų, išsiplėtusi subarachnoidinė erdvė gali būti laikoma individualia norma.

Kūdikio smegenų ultragarsu kartais rodoma kraujagyslių tinklo cista. Kraujagyslės, gaminančios smegenų skystį, padengia smegenų skilvelius. Kartais ant šio rezginio susidaro mažos tuščiavidurės cistos, užpildytos smegenų skysčiu. Jie nesukelia problemų ar diskomforto, paprastai išsisprendžia savarankiškai. Būtina reguliariai prižiūrėti gydytoją..

Vaiko galvos cista, suformuota arachnoide, vadinama arachnoidine. Esant dideliam išsilavinimui, smegenyse daromas spaudimas, kuris sukelia epilepsijos priepuolius. Cistą reikia gydyti, nes ji savaime neišnyksta.

Laivai, uždengiantys organą ir nešantys smegenų skystį, atlieka jiems paskirto smegenų ploto maitinimo funkciją. Išeminis dėmesys rodo, kad tam tikras indas „sugedo“ ir nustojo tiekti savo vietai skysčio. Didelis dėmesys (kai daugelis kraujagyslių nustoja veikti) pažeidžiamas didelis smegenų plotas. Tokiu atveju jis neatsigaus, o vaikas kenčia dėl vystymosi sutrikimų.

Kur veikia NSG ir kiek kainuoja egzaminas??

Kur galiu sukurti NHA? Dideliuose miestuose nėra problemų dėl tyrimų. Yra platus klinikų (privačių ir valstybinių), diagnostikos centrų, taip pat labai specializuotų medicinos įstaigų sąrašas. Mažesniuose miestuose pasirinkimas mažesnis, tačiau neurosonografija atliekama centrinėse ligoninėse, privačiuose centruose ar net gimdymo ligoninėse..

Skirdamas procedūrą, gydytojas kartais išrašo siuntimą iš karto, todėl ieškant gydymo įstaigos nėra jokių problemų. Smegenų ultragarso kaina vaikui priklauso nuo miesto ir klinikos. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 1000 iki 2000 rublių.

Neurosonografijos svarba diagnozuojant vaikų smegenų ligas

Ultragarso diagnozė vaikų praktikoje užima labai svarbią vietą. Taip yra dėl to, kad šis metodas yra visiškai saugus, kartu su jo prieinamumu ir informacijos turiniu. Bet kurio amžiaus vaikų (daugiausia naujagimių ir kūdikių) smegenų ultragarsinio tyrimo pagrindinė technika yra neurosonografija (NHA), aprašyta šiame straipsnyje.

Kas tai: tyrimų esmė

Neurosonografija yra diagnostinis tyrimas, atliekamas naudojant ultragarso bangas ir leidžia ištirti tam tikrus smegenų parametrus. Metodo esmė yra ta, kad ultragarso jutiklis, kuris yra ir jo šaltinis, ir savirašis, yra sumontuotas kaukolės srityje ir veikia smegenis. Tokiu atveju dalį bangų absorbuoja audiniai, o kitą dalį atspindi. Užregistravę juos grafinio vaizdo pavidalu, galime daryti išvadą apie kai kuriuos objekto anatominių formacijų ir smegenų struktūrų ypatumus.

Indikacijos ir kam jis skiriamas

Neurosonografija patartina tais atvejais, kai yra medicininių indikacijų, susijusių su skundais ar tam tikrais simptomais, rodančiais smegenų pažeidimą. Dėl jų saugumo ir didelės diagnostinės vertės neurosonografija (NSG) buvo plačiai naudojama visų naujagimių, kuriems gresia centrinės nervų sistemos (pirmiausia smegenų) patologijos, atrankos tyrimams..

Neurosonografija (NSG) nurodoma tokiais atvejais:

  • Kūdikio ar naujagimio galvos formos keitimas;
  • Galvos apimties ir dydžio viršijimas, palyginti su tinkamais amžiaus rodikliais;
  • Neproporcingas vystymasis padidėjant galvos apimties parametrui, išlaikant normalų krūtinės ilgį;
  • Nesubrendusio vaiko ar hipoksinio perinatalinio pažeidimo požymių gimimas (mažiau nei 7 balų rodiklis pagal Apgaro skalę);
  • Neišnešiotas kūdikis ar intrauterininio vystymosi pažeidimo požymiai (disembriogenezės stigma);
  • Naujagimiai, kurių ultragarsinis smegenų tyrimas (neurosonografija ar NSG), kurie nėštumo metu turėjo nukrypimus nuo normos;
  • Genetiniai sindromai ir bet kokie vaiko apsigimimai;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Nėštumas atsižvelgiant į sunkią toksikozę, sunkų gimdymą, ypač ilgą laiką esant nenormaliam vaisiaus vaizdavimui, esant dideliam bevandeniam periodui ar virkštelės įstrigimui;
  • Visi naujagimiai iš cezario pjūvio, kuriems gimimo metu reikėjo ir atliktos gaivinimo priemonės;
  • Reguliarus spjaudymasis ir dažnas vėmimas;
  • Nuolatinis ar dažnas vaiko nerimas, išreikštas riksmu be aiškios priežasties;
  • Vaikai, gimę dėl Rh-konflikto nėštumo fone.

Kiek metų taikoma procedūra?

Kaulinis audinys yra rimta kliūtis ultragarsu. Vaikams po metų, taip pat kaip ir suaugusiesiems, smegenys uždaromos tankioje neatsiejamoje kaukolėje. Naujagimiams ir pirmųjų metų vaikams tarp kaulų yra nedideli langų tipo tarpai - fontanelės. Kalbant apie neurosonografiją, reikia suprasti, kad tai yra anatominis darinys, per kurį ultragarso bangos laisvai praeina per smegenų audinį. Todėl pati išsamiausia neurosonografija (NSG) atliekama tik vaikams, kol neuždaromas didelis fontanelis, esantis galvos parietalinėje dalyje. Uždarymo laikotarpis yra individualus kiekvienam vaikui ir gali trukti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Daugumai vaikų tai yra 10–12 gyvenimo mėnesių.

Kas rodo NHA (ką galima pamatyti ultragarsu)

NSG (neurosonografija) leidžia vizualizuoti šias naujagimio smegenų struktūras:

  • Smegenų skilveliai ir pagrindinių struktūrų, per kurias vykdomas smegenų skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacija, rodikliai;
  • Smegenų posūkių sunkumas ir pobūdis, taip pat tarp jų esantys įdubimai;
  • Intrakranijinių kraujagyslių rezginiai ir jų charakteristikos (jei tyrimas papildo transkranijinę doplerografiją);
  • Tankūs smegenų dura mater procesai, padalijant juos į anatominius skyrius (pusmėnulio procesas ir smegenų kontūrai);
  • Tarpas tarp naujagimio pusrutulių;
  • Vidutinės smegenų struktūros pobūdis ir formacijų, esančių abiejose jų pusėse, simetrija;
  • Erdvės, esančios po arachnoidine smegenų membrana, charakteristikos (subarachnoidinė erdvė);
  • Papildomų kaukolės ertmių formavimų, kurie neturėtų būti normalūs, nustatymas (anomalijos ir apsigimimai, cistinės ertmės, kraujagyslių augimas ir angiodysplazijos, tam tikrų smegenų sričių minkštėjimas (leukomalacija).

Kaip pasiruošti smegenų ultragarsui

NSG (neurosonografija) nereikalauja pasiruošimo. Procedūra gali būti atliekama tiek atsižvelgiant į avarinius atvejus, tiek suplanuotai. Pagrindinė jo naudingumo sąlyga yra atviras didelis fontanelis vaikui. Vienintelis momentas, lemiantis mokymą tam tikru mastu, yra specialisto, kuris atliks neurosonografiją, pasirinkimas. Sprendžiant šią problemą, geriau įsiklausyti į gydančio gydytojo patarimus arba remiantis savo patirties duomenimis.

Ultragarso aiškinimas

NSG (neurosonografija) reikalauja tam tikrų žinių, kaip teisingai įvertinti tyrimo rezultatus.

Dažniausių neurosonografijos išvadų paaiškinimas pateiktas lentelėje..

Nustatyti NSH pokyčiai ir ligosKaip jis atrodo ar apibūdinamas ir ką sako neurosonografija
Kraujagyslių rezginio cistinės formacijos (jų cistos)Papildomos formacijos mažų skysčių struktūrų pavidalu daugybės indų koncentracijos vizualizacijos vietose. Jie nereikalauja jokių taisymų.
Subepindiminės cistosMažos ertmės smegenų skilvelių srityje, kuriose yra skysčio. Nepaisant jokio amžiaus, nesukelkite daug pavojų
Arachnoidinės cistosPapildomos ertmių formacijos, esančios arachnoide, užpildytos skysčiu. Jie reikalauja neurologo dinaminio stebėjimo ir sistemingo stebėjimo
Intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai (hipertenzijos sindromas)Tai pasireiškia kaip nedidelis naujagimių skilvelių dydžio padidėjimas, jų įtampa. Smegenų audinys tokiu atveju, kaip taisyklė, nekeičiamas, jei hipertenzija nepasiekia kritinių verčių. Tokiam vaikui reikalingas skubus gydymas
Hidrocefalija neurosonografijoje (NSG)Panašu, kad ryškus skilvelių išsiplėtimas su jų įtempimu ir skirtingais smegenų žievės plonėjimo laipsniais. Dešifravimas - nurodo vykstančius destruktyvius procesus ir intrakranijinės hipertenzijos progresavimą. Pagal jo sunkumo laipsnį galima spręsti apie gydymo veiksmingumą
Skilvelių kraujavimas ar smegenų audinysTai kelia tiesioginę grėsmę vaiko gyvybei. Reikia nedelsiant specializuoto gydymo
Smegenų vidurinių struktūrų poslinkis, nustatytas neurosonografijos būdu, bet kuriame vaiko amžiujeTai yra smegenų suspaudimo viename iš pusrutulių padarinys. Vidurinės struktūros pasislenka priešinga tūrinio proceso kryptimi. Dešifravimas - tai gali atsirasti dėl naviko, trauminių (hematomų) ar kitų papildomų intrakranijinių formacijų
Židinio pokyčiai smegenų audinyje. Aptinkama ir standartinė procedūra, ir papildoma transkranijinė kraujagyslių doplerografijaGali būti išemijos židiniai (nepakankamas aprūpinimas krauju), minkštinimas (leukomalacija), oro ertmės (cistos), naviko audiniai, kraujagyslių aneurizmos.

Ultragarso indikacijos

Neurosonografija gali aptikti ne tik vizualiai aptinkamus patologinius vaiko smegenų pokyčius. Dėl daugelio svarbių matavimų tyrimas atskleidžia pradinius ligų vystymosi požymius ar prielaidas. Šio tyrimo normos pateiktos lentelėje..

Parametrai, kuriuos matuoja neurosonografijaNormos vaikams: naujagimiams ir sulaukus 3 mėn
Smegenų skilvelių sistema (šoninė)Priekinis ragas - iki 1–2 mm / apie 2 mm.
Kūnas - normos ne didesnės kaip 4 mm abiem amžiaus grupėms
Trečiojo skilvelio sistemaNaujagimiams ir po 3 mėnesių identiškų - apie 6 mm
Tarpasferinė erdvė (tarpas)Normos abiem amžiaus grupėms - 2 mm
Didelis smegenų skysčio bakasNaujagimiams apie 6 mm, kūdikiams ne daugiau kaip 3–5 mm
Subarachnoidinė smegenų skysčio erdvėNormos naujagimiams - 2–3 mm, per 3 mėnesius jo plotis neturi viršyti 1,5–2,5 mm

Papildomi parametrai, įskaitant NSG (neurosonografija), parodo tokius normos rodiklius:

  • Smegenų struktūros vienodumas;
  • Galvos smegenų girnelės ir vagų aiškumas ir pakankamas gylis;
  • Normali, simetriška smegenų struktūra;
  • Pusmėnulio procesas turi būti lygus;
  • Privalomas smegenų skilvelių sistemos suporuotų ar nesuporuotų formacijų aiškios simetrijos įvertinimas tiek skirtingų pusrutulių, tiek ir medianos struktūrų atžvilgiu;
  • Tarp anatominių smegenų formacijų neturėtų būti cistinių, navikinių, nenormalių, kraujagyslių ar kitų papildomų intarpų..

Neurosonografija: kas atskleidžia naujagimių smegenų NSG, indikacijos ultragarsu kūdikiams

Iš straipsnio sužinosite neurosonografijos ypatybes, kaip ir kodėl jie atlieka smegenų ultragarsą naujagimiams, rezultatų paruošimą ir interpretavimą..

Kas yra neurosonografija?

Neurosonografija yra specialus ultragarsinis tyrimas, leidžiantis laiku nustatyti vaiko smegenų apsigimimus, kuriuos jis sukūrė norėdamas padėti.

Procedūros metu kūdikis negauna radiacijos poveikio, vienintelis dalykas, kurį jis patiria, yra šiluma. Kūdikio gerovė nesikeičia. Vaikai net nemiega, jei manipuliacijos atliekamos miego metu.

Ultragarsiniai tyrimai šiandien atliekami visuose perinataliniuose centruose pagal privalomojo medicininio draudimo politiką, jei yra įrodymų. Profilaktikai - tik už tam tikrą mokestį, o tokiu atveju tyrimas turėtų būti atliekamas patikimos reputacijos, aukštos kvalifikacijos gydytojų diagnostikos centruose.

Neurosonografijos tipai

Naujagimio smegenų neurosonografija (NSG) pagal diagnostinės procedūros metodą yra suskirstyta į keletą tipų: per fontanelį (tik kūdikiams, kol fontanelis yra atviras), transkranijinį (per laikiną kaukolės kaulą), sujungtą (ilgiausia, bet tiksliausia diagnozė)..

Kodėl atliekamas tyrimas ir kas atskleidžia?

Neurosonografija tiria kaukolės kaulų vientisumo pažeidimą. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir yra susijęs su tais tyrimais, kurie krito ant naujagimio nėštumo ir gimdymo metu. Tai gali būti infekcija, mama, vartojanti vaistus, buities ar profesinis pavojus..

Smegenys yra pažeidžiamiausia negimusio vaiko ir gimusio žmogaus kūno dalis, todėl yra maksimaliai jautri bet kokioms neigiamoms apraiškoms. Kūdikio smegenų ultragarsas yra sukurtas pirmaisiais gyvenimo metais, kad gydytojai galėtų nustatyti patologiją ir ją ištaisyti. Kuo anksčiau bus paskirtas tinkamas gydymas, tuo daugiau šansų, kad kūdikis užaugs sveikas.

Ką atskleidžia neurosonografija?

Naujagimio smegenų ultragarsas leidžia nustatyti latentines patologijas, kurių negalima diagnozuoti atliekant kitus tyrimus: įgimtus apsigimimus, navikus, smegenų pažeidimus dėl kraujotakos sutrikimų prieš gimdymą ir gimdymo metu - kraujavimą, hidrocefaliją..

Kam tai rekomenduojama ir privaloma?

Būtina, kad toks ultragarsinis tyrimas būtų atliktas visiems neišnešiotiems kūdikiams, kurių „Apgar“ balai yra mažesni nei 7. Be to, smegenų neurosonografija skiriama reanimacijos metu esantiems vaikams arba gyvybiškai svarbiems įrenginiams. Visi kūdikiai, kuriems gimdymo metu buvo padaryta trauma, pritaikę žnyplutes ir kitokią akušerinę priežiūrą, patyrę traumų, didelio svorio naujagimis, atidėtas vaisiaus vystymuisi..

Ultragarsinė neurosonografija yra privaloma kūdikiams, turintiems ne tik smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei audinių vystymosi apsigimimų ar anomalijų, pakitusios galvos formos, didelis tūris, palyginti su amžiaus norma, su galvos ir skeleto pusiausvyros sutrikimais, konvulsinis sindromas..

Procedūra parodyta dėl genetinės naštos, Rh konflikto, sunkios toksikozės ar gimdymo: virkštelės įstrigimo, sauso gimimo, nenormalios pateikimo. Naujagimiams - dažnai vemiant, vemiant, nekontroliuojamai ilgai verkiant, verkiant be jokios priežasties.

Idealiu atveju medicininės manipuliacijos turėtų būti atliekamos su kiekvienu naujagimiu, nes patologiniai pokyčiai gali būti atidėlioti ir pasireikšti po pirmųjų kūdikio gyvenimo metų, kai visi natūralūs kaulų įtrūkimai jau yra uždaryti.

Kontraindikacijos

Smegenų neurosonografija yra absoliučiai saugus ir neskausmingas tyrimas, neturintis kontraindikacijų. Vaikui nereikia specialių treniruočių ar reabilitacijos po ultragarso procedūros. Todėl procedūra atliekama net tiems kūdikiams, kurie yra intensyviai prižiūrimi.

Tokiu atveju jums reikia pakartoti neurosonografiją?

Paprastai pakanka vienkartinės procedūros gimdymo namuose. Tačiau jei dėl kažkokių priežasčių manipuliacija nebuvo atlikta, prieš vaiko gyvenimo mėnesį būtina turėti laiko ją atlikti. Jei patologija nenustatyta, pakartojimas atliekamas tik pediatro ar neurologo rekomendacija. Prireikus neurosonografija derinama su dopleriu, siekiant įvertinti vaiko smegenų kraujotaką. Tokį tyrimą geriausia atlikti kūdikio miego metu arba visiško poilsio metu, nes verkimas ir nerimas iškraipo duomenis.

Tyrimo parengimas ir eiga

Procedūra nereikalauja jokio išankstinio mokymo. Mama pirmiausia turi maitinti kūdikį, kad jis būtų ramus, ir linksminti jį mėgstamais žaislais, vengdama staigių judesių. Jei vaikas nemiega ar neramus, galite naudoti gėrimo buteliuką, manekeną.

Atrodė, kad gamta žinojo apie neurosonografijos išradimą, todėl ant kūdikio kaukolės paliko 6 atvirus fontanelius, per kuriuos ultragarsas įsiskverbė be trukdžių. Paprastai manipuliacija atliekama per didelę šrifto plokštelę ant galvos vainiko arba per laikinę sritį. Pagrindinė natūrali naujagimio kaulų skylė uždaroma pirmaisiais gyvenimo metais, ne ilgiau kaip pusantrų metų: ją galima uždaryti jau esant 1–4 mėnesiams, todėl procedūros trukmė yra tokia svarbi. Jei fontanelis uždarytas, neįmanoma atlikti naujagimio smegenų ultragarsinio skenavimo.

Prieš manipuliavimą, oda virš fontanelio yra sutepama laidžiu geliu, seanso trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Neurosonografijos duomenys tikrai turėtų būti parodyti pediatrui ir neurologui. Šis papildomas tyrimo metodas gali padėti teisingai diagnozuoti arba atmesti įtariamus patologinius smegenų pokyčius..

Rezultatų iššifravimas

Vertinant visus rodiklius, atsižvelgiama į vaiko svorį, jo individualias savybes, jau nustatytas ar perduotas ligas. Šiandien 70% naujagimių pasireiškia nekritiški smegenų vystymosi sutrikimai, kurie nenurodo jokios organinės patologijos, tačiau orientuoja gydytojus apie galimus funkcinius sutrikimus..

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais tokie nukrypimai paprastai būna normalizuojami ir neturi neigiamos įtakos kūdikio sveikatai. Jei bent minimalūs nukrypimai nuo normos išlieka nekoreguoti, tai yra proga dinamiškai stebėti vaiką. Gydytojas praneša apie tai motinai, tokia kontrolė turėtų būti rami. Tai nėra sakinys, o tik pagrįsta priežiūra siekiant užkirsti kelią rimtoms, laiku uždelstoms ligoms..

Iššifruojant neurosonografijos rodiklius, atsižvelgiama į smegenų ir smegenų pusrutulių struktūrą, navikų buvimą, patologinius anomalijas ir intrakranijinio skysčio būklę..

Normos pagal amžių

Tyrimo protokole sonologas nurodo: smegenų forma yra simetriška ar asimetriška (simetrija turi būti absoliuti), kokie yra pusrutulių viduriai, smegenų skilveliai (paprastai jie yra homogeniniai ir vienodi), jei minimas žodis „dribsniai“, tai yra kraujavimo požymis. Toliau aprašomi smegenų kontūrai, kurie turėtų būti simetriški ir trapecijos formos ir išdėstyti virš užpakalinės kaukolės skilvelio galvos gale. Tarp dviejų pusrutulių neturėtų būti skysčio. Kraujagyslių rezginiai - vienalytės struktūros.

Skaičiais norma atrodo taip:

  • priekinio šoninio skilvelio ragas ir tarpo tarp pusrutulių gylis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  • trečiojo skilvelio tūris ir subarachnoidinė erdvė - iki 6 mm.

Su amžiumi skaičiai pamažu keičiasi. Tai aiškiausiai matosi lentelėje..

Šoniniai skilveliai

64,7 (+/– 12,8)

Smegenų struktūraNormaliosios vertės mm
NaujagimisNuo mėnesio iki trijųŠeši mėnesiai
Didelis bakas44,9 (+/- 4,5)Ne daugiau kaip 682,1 (+/– 12,7)
Priekis: 1,5 (+/- 0,5)

Occipital: nuo 10 iki 15

kūnas - iki 4

Priekis: ne daugiau kaip 2

Profesinė: ne daugiau kaip 15

korpusas - 3 (+/- 1)

3 skilvelis4,5 (+/- 0,5)Ne daugiau kaip 54,8 (+/– 1,2)
4 skilvelisNe daugiau kaip 4Iki 4Iki 4
Subarachnoidinė erdvėIki 3Iki 3Iki 2
Smegenų skraistė29,4 (+/– 5,7)40,1 (+/– 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Tarpas tarp pusrutuliųIki 2Ne daugiau kaip 2Iki 2

Patologijos iššifravimas

Dažniausiai, atlikdami naujagimių neurosonografiją, jie fiksuoja:

  • Kraujagyslinės, subependiminės, arachnoidinės cistos yra mažos ertmės, kurių viduje yra skysčių, kurios yra lokalizuotos smegenų skysčio susidarymo vietose ar šalia smegenų skilvelio, subarachnoidinės erdvės. Jie susidaro gimdoje ar gimdant, yra besimptomiai. Kraujagyslių rezginio cistos gydyti nereikia. Subependiminės cistos gali augti, jei nepašalinami jų sukėlėjai: išemija ar kraujavimas šioje srityje. Jie nėra pavojingi, tačiau reikalauja dinaminio stebėjimo, gydymo. Arachnoidinės cistos niekada neišnyksta savaime, joms reikia neurologo konsultacijos ir tinkamos terapijos.
  • Dėl hipertenzijos sindromo reikia skubiai kreiptis į vaikų neurologą, nes jo priežastis yra vieno iš pusrutulių pasislinkimas naviku, kraujavimas ir kita didelė cista..
  • Hidrocefalija - vieno ar kelių smegenų skilvelių išsiplėtimas (reikalinga NSH kontrolė ir tinkama terapija).
  • Smegenų hemoragija - nepaprastasis atvejis, reikia gaivinti ICU.
  • Išemijos vieta yra sutrikęs kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas smegenų sričiai dėl įvairių priežasčių, todėl būtina kontroliuoti NSG ir tinkamą gydymą..

Geriausias atskleistos patologijos variantas yra kreiptis į neurosonografijos centrą - specializuotą medicinos įstaigą, kurioje dirba kvalifikuoti neurologai, galimybė atlikti ne tik ultragarsinį tyrimą, bet ir gydytojų konsultacijas, įvertinti kūdikio neurologinę būklę, parinkti tinkamą terapiją ir paaiškinti prognozę..

Jei kūdikiui yra smegenų patologija, būtina išspręsti bet kokių vaistų, ypač vitamino D, įprastinių vakcinacijų skyrimo klausimą.

Procedūros kaina

Vidutinė procedūros kaina Maskvoje yra 1 200 rublių, Sankt Peterburge - 1 540 rublių, Kazanėje - 685 rubliai. Derinant su doplerografija - dar šimtu rublių.

Naujagimių smegenų NSG (neurosonografija): kas parodo ir kaip jie daromi, nuorašas ir normali lentelė

2016-09-04 Ultragarso nėštumo metu redakcija 0

Ultragarso diagnostika naudojama įvairiose medicinos srityse. Ne išimtis ir pediatrija. Naujagimiams nustatoma neurosonografija, kad būtų galima nustatyti smegenų patologijas. Šis tyrimo metodas turi daug privalumų - didelis informacijos kiekis, nėra radiacijos poveikio, neinvazinis, galimybė atlikti kelis tyrimus.

Kada paskirta neurosonografija

Smegenų ultragarsas (neurosonografija) skiriamas naujagimiams pagal indikacijas ir visiems kūdikiams nuo vieno mėnesio amžiaus. Neurosonografija yra įtraukta į tyrimų sąrašą atliekant nepilnamečių profilaktinius medicininius patikrinimus.

Naujagimio smegenų neurosonografija atliekama kartą per 1 gyvenimo mėnesį, tačiau gali būti atliekama tol, kol vaikuje išaugs fontanelis ir tiek, kiek reikia (atsižvelgiant į indikacijas ir norint įvertinti gydymo efektyvumą)..

Naujagimio kaukolės siūlės ir fontanelės gali perduoti ultragarsą, todėl, kol fontanelės nėra uždarytos, yra galimybė atlikti neurosonografiją. Kūdikio kaukolės siūlės uždaromos netrukus po gimimo, o didžioji šrifto dėžutė paprastai uždaroma iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos (nuo 9 mėnesių iki 1,5 metų)..


Naujagimio neurosonografija: kūdikio smegenų ultragarsas

Kam rodomas NSG?

Tai yra pagrindinis būdas atskleisti naujagimių smegenų struktūrinę patologiją. Pagrindinė diagnozės indikacija yra kūdikio neurologinės būklės nukrypimas kartu su daugelio laboratorinių parametrų pažeidimu..

Šis metodas yra neįkainojamas, jei vaiko būklė yra sunki ir jo negalima pervežti į MRT funkcinės diagnostikos skyrių.

Neurochirurgija kelia didelę riziką, nes sunku orientuotis kaukolės ertmėje ir smegenų struktūrose.

Ultragarso tyrimas gali padėti chirurgui užtikrinti, kad chirurginis instrumentas kuo greičiau ir tiksliau pasiektų taikinį, naudojant kuo mažiau techninių priemonių..

Ultragarsas padeda nustatyti chirurginio taikinio vietą, gylį, dydį, pasirinkti optimalų priėjimą su minimaliu operaciniu langu.

Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai

Ji atliekama, jei pediatras ar neonatologas įtaria ar diagnozavo šias ligas:

  • intrauterinė infekcija;
  • neišnešiotumas;
  • anamnezėje hipoksija (nėštumo ar gimdymo metu);
  • organų ar sistemų vystymosi anomalijos;
  • kaukolės veido ir smegenų dalių kaulų vystymosi anomalijos;
  • užkrečiamos motinos ar vaiko ligos.

Vaikai iki metų

Vyresniems vaikams tyrimas padeda nustatyti smegenų vystymosi savalaikiškumą, nustatyti neurologinių simptomų (traukulių, skausmo ir kt.) Priežastį..

Vedant NSG verta atsiminti, kad kuo vyresnis vaikas - tuo mažesnis šriftas ir siauresnis akustinis langas. Taigi mažesnis jutiklio matymo kampas.

Vaikams iki metų yra galimas ultragarsinis tyrimas - nugaros smegenų struktūrų vizualizacija. Prieš juosmens punkciją stuburo ultragarsas naudojamas kaip atrankos metodas diagnozuojant stuburo kanalo patologiją.

Atlieka suaugusieji?

Retai, bet atlikta. Suaugusiesiems kaukolės kaulai yra sujungti siūlais, fontanelės yra uždarytos, o tarp kaukolės medulos kaulų nėra kremzlės. Ultragarsas negali prasiskverbti į kaukolės ertmę, todėl tyrimas yra neįmanomas (tradicine prasme - tyrimas per fontanelles)..

Suaugusiesiems galima atlikti transkranijinę ultragarsą. Galimas smegenų edemos, dislokacijos, trečiojo skilvelio padidėjimas. Bet kai kuriais atvejais suaugusiesiems smegenys nėra prieinamos tyrimams dėl siauro „akustinio lango“.

Naudojant ultragarso rezultatus ir aiškinant klinikinį vaizdą, galima efektyviai diagnozuoti intrakranijines hematomas, kurios dažnai būna suaugusiems pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis..

Bet pagrindinis neurovaizdžio metodas suaugusiems ir vyresniems vaikams yra KT ir MRT.

Kodėl reikia ištirti naujagimio smegenis

Neurosonografija suteikia gydytojui galimybę susidaryti išsamų vaizdą apie smegenų struktūras, kraujotaką, nustatyti galimus kraujavimus (pvz., Gimdant ar kūdikiui kritus smogė į galvą blogai), struktūros anomalijas ar kitus patologinius pokyčius..

Ypač parodomas egzaminas:

  • naujagimiai, turintys žemą „Apgar“ balą (mažiau nei 7 taškai per 5 minutes);
  • su įtariamais neurologiniais sutrikimais, kuriuos lydi dažnas spiegimas ir (arba) vėmimas, traukuliai;
  • neramūs vaikai, kurie nuolat verkia, nemiega gerai naktį ar dažnai dreba sapne;
  • išsipūtęs didelis fontanelis (įtariamas intrakranijinis slėgis);
  • su įtariamu cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi);
  • jei neatitikimas normaliems vaiko galvos apskritimo rodikliams: per didelė galva (hidrocefalija) arba vaikai su maža galva (mikrocefalija), neįprasta kaukolės forma;
  • gimusios motinoms, sergančioms įvairiomis fetoplacentinio nepakankamumo formomis (FPF);
  • neišnešioti kūdikiai (gimę prieš 36 savaites), turintys mažą gimimo svorį (mažiau kaip 2800 g);
  • jei nėštumo metu yra motinos ir vaiko remisijos konfliktas, kai motina turi neigiamą reesą, o vaisius teigiamas;
  • jei motina nėštumo metu sirgo infekcine liga (toksoplazmozė, herpes virusas, raudonukė nėštumo metu ir kt.).

Kiek kainuoja tyrimas ir kur jį atlikti

Tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo gydytojo vietos ir kvalifikacijos kategorijos. Valstybės institucijose NHA vykdoma nemokamai. Privačiose klinikose ir biuruose vidutinė paslaugos kaina yra 2500 rublių. Maskvoje egzamino kaina yra 2 000–6 000 rublių. Kaliningrade ir Sankt Peterburge apie 4000 rublių. Novosibirske ne daugiau kaip 2000 rublių.

Neurosonografija yra greitas, paprastas ir tikslus metodas diagnozuoti naujagimių nervų sistemos patologijas. Su jo pagalba ankstyvosiose stadijose įmanoma nustatyti pažeidimą ir laiku pradėti terapiją.

Jei turite patirties atliekant neurosonografiją, pasidalykite ja komentaruose. Pasidalykite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas.

Smegenų paruošimas ultragarsu

Preliminarus pasirengimas neurosonografijai nėra būtinas. Procedūra atliekama nenaudojant vaistų ar anestezijos..

Pati procedūra niekuo nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Ant jutiklio uždedamas laidus gelis, gydytojas ultragarsinės įrangos jutiklį sumontuoja tiriamoje vietoje (priekinėje, šoninėje ar pakaušio dalyje), o vaizdas rodomas ekrane..

Patartina prieš procedūrą maitinti vaiką, kad jis galėtų ramiai atsigulti 10–15 minučių. Smegenų ultragarsą galima atlikti kūdikiui miegant.

Jei vaikas prabunda, diagnostikos gydytojas gali paprašyti tėvų, kad jis laikytų vaiko galvą, kad jis jo nepasuktų..

Neurosonografija yra be galo neskausminga ir nekenksminga procedūra. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, diagnozei naudojamas ultragarsas nepažeidžia biologinių ląstelių ir nepažeidžia sveikatos, nes ultragarso intensyvumas yra daug mažesnis nei vertės, apibūdinančios ląstelių stiprumą.

Mokslinių tyrimų metodologija

Neurosonografija yra absoliučiai saugus, neskausmingas ir labai informatyvus diagnostikos metodas, kuriam nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Tai gali būti atliekama tiek pabudusiam, tiek miegančiam vaikui, tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje, net kūdikiui esant kupese..

Nereikia vartoti raminamųjų ar anestezijos: viso tyrimo metu vaikas sąmoningas ar miega natūraliai.

Tyrimo trukmė yra maždaug 10 minučių. Jos metu vaikas guli ant sofos arba inkubatoriuje / lovoje, o motina ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėja laiko galvą, kad pasiektų nejudrumą..

Gydytojas ultragarsu ultragarsu taiko specialų hipoalerginį gelį, kuris yra didelis kūdikio galvos šriftas, uždeda jutiklį ir monitoriaus ekrane stebi dinaminį vaizdą. Tai pamažu keičia jutiklio padėtį ir kampą, kad būtų aiškus skirtingų smegenų plokštumų ir struktūrų vaizdas.

Vaisingo tyrimo atlikimas yra įmanomas tik tol, kol įvyks jo osifikacija; dažniausiai tai įvyksta sulaukus 1 metų vaiko. Be to, kiekvieną mėnesį šrifto rinkinys tampa vis mažesnis, o tai reiškia, kad tyrimas tampa vis mažiau informatyvus - jis paveikia mažesnį smegenų plotą. Štai kodėl rekomenduojama diagnozuoti naujagimio laikotarpiu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Jei NSH buvo rasta kokių nors pokyčių, tolimesnis tyrimas pakartojamas, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą arba kontroliuoti ligos eigą. Kai fontanelio sritis bus uždaryta kauliniu audiniu, transkranijinė neurosonografija arba MRT ir KT išliks prieinamas tyrimo metodas..

Kūdikio smegenų ultragarso iššifravimas

Po neurosonografijos diagnostinis gydytojas užpildo smegenų ultragarsinio tyrimo protokolą, o rezultatai perduodami tėvui.

Jei tyrimo rezultatai neatskleidė patologijos, tada protokolo rezultatai bus tokie:

  • Pusrutulio įtrūkimas. Tarpusferinio tarpo plotis paprastai neviršija 4 mm.
  • Smegenų struktūros išdėstytos teisingai, simetriškai. Konstrukcijose neturėtų būti intarpų, tokių kaip cista ar skystis.
  • Šoniniai skilveliai nėra išsiplėtę, jie turi aiškias ir lygias ribas. Skilvelių dydis priklauso nuo vaiko brandos laipsnio - didėjant amžiui, šoninių skilvelių plotis mažėja. Paprastai subrendusiam naujagimiui jos yra plyšinės. Šoninių skilvelių šviesi asimetrija (iki 2 mm) nėra patologijos požymis. Skilvelių išsiplėtimas yra tada, kai priekinių ragų dydis yra didesnis nei 4–5 mm per visą laiką ir 5–6 mm neišnešiotų kūdikių..
  • III skilvelis. Paprastai trečiojo skilvelio plotis neturėtų viršyti 3-4 mm.
  • IV skilvelis. Ketvirtasis skilvelis paprastai neturėtų išsiplėsti (normalus iki 8 mm).
  • Skaidri pertvaros ertmė: neišsiplėtusi.
  • Kraujagyslių rezginiai vizualizuojami lygiais ir aiškiais kontūrais..
  • Smegenų parenchima. Smegenų parenchima paprastai yra vidutinio ehogeniškumo. Skirtingi figūros išlinkimai ir įdubimai. Patologinės smegenų parenchimos sritys: nenustatyta.
  • Corpus callosum, optiniai gumbai, smegenėlės - jokių didelių pokyčių..

Paprastai kūdikiams smegenų struktūros turėtų būti simetriškos, homogeniškos, tinkamas echogeniškumas.

Dekoduojama neurosonograma

Ypatingas dėmesys reikalingas ne tik naujagimių smegenų NSG atlikimui, bet ir iššifravimui. Analizuojant rezultatus, būtina atsižvelgti į kūdikio amžių, antropometrinius parametrus (ūgis, svoris, galvos apimtis), gimimo pobūdį (normalus ar per ankstyvas, gimdymo būdas, komplikacijos)..

Atlikus naujagimių smegenų neurosonografiją, paprastai nustatoma:

  • smegenų struktūrų simetrija;
  • normalus smegenų skysčio sistemos komponentų tūris;
  • aiškūs, vienodi visų smegenų elementų kontūrai;
  • tūrio formacijų trūkumas.

Reikėtų suprasti, kad augdamos smegenys taip pat patiria daugybę pokyčių. Kas yra norma per 1 mėnesį, laikoma patologija po 2 metų. Pagrindiniai NSG nustatyti parametrai pateikti lentelėje.

Normalūs pagrindinių anatominių nervų sistemos formacijų dydžiai:

StruktūraBūtini naujagimių rodikliai (mm)Normos kūdikiui sulaukus 3 mėnesių (mm)
Šoniniai skilveliaiKūnas - ne daugiau kaip 4,
priekiniai ragai - 2–4,

pakaušio ragai - 10–15

Kūnas - 2–4,
priekiniai ragai - 4 ar mažiau,

pakaušio ragai - iki 15

Trečias skilvelis3–5Ne daugiau kaip 5Ketvirtasis skilvelisNe daugiau kaip 4Iki 4Tarpasferinis įtrūkimas3–43–4Didelis bakasIki 10Ne daugiau kaip 6Subarachnoidinė erdvėNe daugiau kaip 3Iki 3

Jei parametrai skiriasi nuo nurodytų, reikėtų kalbėti apie patologijos buvimą. Diagnozė nustatoma remiantis NSC duomenimis, laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais, naujagimio istorija.

Tyrimo metu naujagimiams atskleidžiamos šios patologinės būklės:

  • navikai ar cistos;
  • smegenų edema;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • židininiai išemijos požymiai;
  • kraujavimas;
  • aneurizminiai kraujagyslių pokyčiai.

Smegenų navikai ar cistos yra pavojingi pirmiausia dėl smegenų struktūrų poslinkio, kitų smegenų dalių suspaudimo. Tuo pačiu metu NHA vizualizuojama apvali formacija su aiškiais kontūrais. Jei mes kalbame apie cistą, tada jos viduje matomas tamsus skystis. Tai yra jo pagrindinis skirtumas nuo kitų navikų..

Didėjant naujagimių intrakranijiniam slėgiui ir smegenų edemai, neurosonografija lemia skilvelių ir cisternų išsiplėtimą. Jų ertmės užpildytos skysčiu. Taip pat su šia patologija vienas iš pusrutulių gali pasislinkti dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo.

Dažnai diagnozuojami tik ryškūs išeminiai pokyčiai. Šios sąlygos yra ypač pavojingos naujagimiams ir kūdikiams, nes proceso metu yra židininis neurologinis deficitas, kurio neįmanoma ištaisyti. Šiuo atveju neurosonografijoje atskleidžiama sumažėjusio echogeniškumo zona (šviesi) be aiškios kontūros.

Hematomos dažniausiai diagnozuojamos neišnešiotiems kūdikiams. Tai siejama su mažu kraujagyslių sienelės stiprumu ir trauminiu gimimu. NIS galite pamatyti vietą su neryškiais kontūrais. Be to, jis yra tamsesnis už aplinkinius audinius. Išemijos zona gali būti hematomos periferijoje.

Aneurizma yra laivo vietos išplėtimas. Tyrimas atskleidė panašų į sieną deformaciją pažeidžiant jos architektoniką (nėra raumenų sluoksnio).

Be vaizdo įrašo apie smegenų neurosnografiją:

Cista, smegenų pseudocista

Cista paprastai yra vykstantis patologinis procesas, o pseudocista paprastai yra gerybinis formavimas, linkęs į rezorbciją..

Diagnostikos gydytojai terminus pseudocistas ir cista dažnai vartoja kaip sinonimus.

Smegenų kraujagyslių rezginio cistos yra gerybinės formacijos. Dažniausiai vaikams, sergantiems intrauterine virusine infekcija, nustatomi šoninių skilvelių cistiniai rezginiai ir (arba) subependiminės cistos..

Paprastai pseudocistai bėgant laikui savaime praeina, nesukeldami papildomų komplikacijų ir nereikalaudami gydymo bei paskyrimo..

Subependiminiai pseudocistos paprastai išnyksta per 10 gyvenimo mėnesių.

Apie rezultatus

Kaip jau minėta, naujagimių neurosonografija yra labai tikslus metodas įgimtų, gimimo ir pogimdyminių patologijų buvimui nustatyti. Su jo pagalba galite nustatyti šias ligas:

  • smegenų hidrocefalija yra patologinis skilvelių padidėjimas dėl skysčių susidarymo jose;
  • hipertenzijos sindromas - jam būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis ir jis rodo asimetrinį galvos smegenų pusrutulių išdėstymą;
  • hematomos, kaip taisyklė, atsiranda neišnešiotiems kūdikiams arba dėl gimimo traumos;
  • subependiminės cistinės formacijos yra smegenų kraujavimo vaisiaus prenataliniu ir pogimdyminiu laikotarpiu rezultatas;
  • arachnoidinės cistos (linkusios augti ir didėti) yra jose susidariusio skysčio ertmės, kurios suspaudžia smegenų sritis ir gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius, taip pat kitas neurologines patologijas;
  • aneurizmos yra kraujagyslių sienelių išsiplėtimas, trukdantis normaliai kraujotakai ir provokuojantis kraujavimą;
  • išemija ir hipoksija - deguonies trūkumas visapusiškam smegenų funkcionavimui gali sukelti jų mirtį;
  • uždegiminiai procesai (pvz., meningitas);
  • įvairių etiologijų navikai.

Taip atsitinka, kad išoriškai problema niekaip neatsiranda, vaikas atrodo visiškai sveikas, tačiau tuo pat metu turi tam tikrų raidos sutrikimų. Tik ankstyva diagnozė laiku, teisingas neurosonografijos iššifravimas ir vėlesnis patologijų gydymas gali užkirsti kelią ir pašalinti rimtų ligų išsivystymo riziką, taip pat ateityje suteikti vaikui normalų, visavertį gyvenimą..

Ką daryti, jei ultragarsu nustatyta anomalijų?

Jei neurosonografijos metu buvo nustatyta kokių nors anomalijų, būtina pasikonsultuoti su neurologu su tyrimo protokolu.

Svarbu suprasti, kad bet kokie pokyčiai, nustatyti ultragarsu be skundų (nuolatinis verkimas, riksmas, nerimas, mėšlungis ar atvirkščiai - kūdikis blogai priima krūtinę, vangiai čiulpia) ir regos pokyčiai (didelė, maža kaukolė, įtrūkimai, lūžiai ir kt.) - Nesvarbu.

Jei neurosonografijos rezultatai atskleidė patologiją, neurologas gali paskirti papildomus tyrimus: smegenų kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), echo (echoencefalografiją ir kt.). Jei diagnozė patvirtinama, sudaromas gydymo režimas..

Normos rodikliai

Palyginus tyrimo rezultatus su norma, būtina atsižvelgti į kūdikio amžių ir jo gimimo periodą. Tačiau yra rodiklių, kurie neturėtų turėti nukrypimų. Tai, kad nėra sveikatos problemų, įrodo simetriškas, tolygus visų struktūrų išdėstymas, aiškios ribos ir vienodumas.

Kaip suprasti, koks yra egzamino rezultatas: nuorašas

Po patikrinimo jums bus įteiktas A4 formato lapas su rezultatais ir rodikliais. Svarbu atsiminti, kad iššifravimas čia vaidina pagrindinį vaidmenį ir jį turėtų atlikti tik patyręs, kvalifikuotas neurologas.

Tyrimo lape aprašomi duomenys, gauti ultragarsu. Paprastai jie atrodys maždaug taip:

  • smegenų struktūros yra simetriškos;
  • smegenų pjautuvas atrodo kaip plona echogeninė juostelė;
  • įbrėžimai ir iškrypimai yra aiškiai matomi;
  • skilveliai yra simetriški, vienalyčiai;
  • tarpasferiniame įtrūkime nėra skysčio;
  • neoplazmų nėra;
  • kraujagyslių ryšuliai yra hiperechochiniai.

Tyrimų standartai yra aprašyti skaičiais lentelėje. Bet tėvai neprivalo jų atsiminti. Jei viskas tvarkoje, darytina išvada, kad užrašas „jokių patologijų nenustatyta“ bus privalomas.

Jei buvo rasta defektų, jie taip pat bus apibūdinami kaip diagnozė. Galimų patologijų aiškinimas pateiktas aukščiau esančioje pastraipoje..

Savybės, leidžiančios „pažvelgti“ į vaiko kaukolę

  1. Didelis (priekinis) šriftas yra priekinė parietalinio krašto dalis.
  2. Šiame amžiuje laikino kaulo skalės yra mažiausio storio, todėl ultragarsas leidžia praeiti pro šią struktūrą, suteikiant galimybę išsamiau ištirti naujagimius..
  3. Antero-šoninis fontanelis yra laikinojoje srityje, priešais kaušelį.
  4. Užpakalinis-šoninis fontanelis, esantis už ausies.

Šoninės fontanelės dažniausiai atsiranda neišnešiotiems naujagimiams. Visagimiams kūdikiams šoniniai skilveliai yra padengti plonu kaulinio audinio sluoksniu, kurio storis leidžia laisvai praeiti ultragarsu..

Kaip pasiruošti tyrimui?

Jokių specialių paruošimų nereikia. Tiesiog prieš tyrimą pabandykite maitinti ir gerti kūdikį, kad jis neturėtų priežasties būti kaprizingas. Ir jei kūdikis užmigo, tai nėra problema. Naujagimių neurosonografija atliekama net intensyvios priežiūros metu, kūdikis nėra išimamas iš kiuvetės.


Neurosonografiją galima atlikti beveik bet kurioje aplinkoje.

Pasiimk su savimi sauskelnių, reikės paguldyti ant sofos ir sudėti trupinius. Prieš ultragarsą negalite naudoti kremų ir tepalų galvoje, net jei jie naudojami medicininiais tikslais. Toks „sluoksniavimasis“ neigiamai paveiks smegenų struktūrų vizualizaciją dėl prasto jutiklio kontakto su oda.

Naujagimio klubo sąnarių ultragarsas

Naujagimių klubo sąnario ultragarsas: kampų normą ir kitus rodiklius gali visiškai nuspręsti tik gydytojas, tačiau tėvams taip pat naudinga žinoti šią informaciją norint suprasti, kas vyksta su vaiko kūnu..

Pagrindinis šio tyrimo tikslas yra displazijos nustatymas. Ši patologija yra tokia situacija, kai sąnarių vystymasis suklysta. Ultragarsas nurodomas tokiais atvejais kaip:

  1. Glitimas vaiko pateikimas;
  2. Infekcijos ir motinos netinkama mityba nėštumo metu;
  3. Mažai vandens ir toksikozė nėštumo metu;
  4. Nuolatinis blogos ekologijos poveikis motinai.

Dažniausiai toks ultragarsas matuoja kaulų padėties kampus. Kampas A nustato acetabulumo kaulų pakilimo lygį ir turėtų viršyti šešiasdešimt laipsnių. Antrasis reikšmingas kampas, arba kampas B, rodo šios ertmės kremzlės erdvės išsivystymą ir paprastai jis turėtų būti mažesnis nei 55 laipsniai.

Remiantis šiais ir kitais duomenimis, kurių suderinimas vykdomas pagal lenteles, paaiškėja, koks yra naujagimio displazijos tipas..

Kaip atlikti neurosonografiją


Neurosonografija atliekama specialiu ultragarso keitikliu be anestezijos.

Neurosonografija vaikams yra įmanoma, kol neauga peraugęs didžiausias ant galvos esantis fontanelis. Tai yra langas į smegenis iki metų daugiau nei pusei kūdikių. Tiesą sakant, NIS reiškia: - pritaikant specialų gelio pagrindą fontanelio srityje, - jungiant jutiklius smegenims ištirti ir nustatant tinkamus parametrus pagal amžiaus normas - specialistas veda fontanelle nustatydamas jutiklį optimaliu kampu, kad būtų aiškus vaizdas.

Po neurosonografijos pateikiamas smegenų vaizdas, remiantis juo pateikti skaitiniai duomenys ir padaryta išvada..

Pastarasis vis dar nėra informatyvus ir reikalauja papildomų konsultacijų su neurologu. Iš tiesų pati neurosonografija, kurios kaina skiriasi atsižvelgiant į įstaigą, gali tiesiog pateikti duomenis analizei, o didelę reikšmę turi ir skundai bei išorinės apraiškos..

Indikacijos

Neurosonografija atliekama ne tik diagnostikos tikslais. Yra nurodymų dėl procedūros. Naujagimių neurosonografiją skiria neonatologai šiais atvejais:

  • perkeltas sunkus darbas;
  • vaiko hipoksija gimdymo metu;
  • priešlaikinis kūdikis;
  • Cezario pjūvis;
  • mažas gimimo svoris;
  • kūdikio gaivinimas;
  • cerebrinio paralyžiaus simptomai;
  • organų vystymosi patologija;
  • neurologiniai simptomai kaip mėšlungis ir raumenų silpnumas;
  • įgimtos genetinės ligos;
  • galvos apimties padidėjimas;
  • intrauterinė infekcija.

Ką rodo tyrimas?

Vaikų neurosonografija yra informatyvus diagnostikos metodas. Šis diagnostikos metodas leidžia gauti informacijos:

  • Apie organo skilvelių dydžius, kontūrus, formas, skilvelių plotą.
  • Apie smegenų žievės kraujagyslių būklę, jų struktūrą, sienelių storį.
  • Apie dabartines aneurizmų, cistų - ertmių su skysčiu formos anomalijas, taip pat hipoksiją, smegenų išemiją.

Tyrimas leidžia nustatyti kraujavimo židinius - tai rodo skilvelių kontūrai. Didesni dydžiai gali būti besivystančių rahitų, hidrocefalijos - ligų, turinčių įtakos protiniam vystymuisi, pasekmė. Sienų struktūros pažeidimai - aneurizmos - kelia grėsmę kraujo apytakos pažeidimui. Cistos sukelia epilepsiją.

Naujagimio širdies ultragarso norma

Naujagimio echokardiografija yra įtraukta į būtinų tyrimų, kuriuos naujagimiui reikia atlikti prieš metus, sąrašą. Nepaisant to, yra tokių ultragarso indikacijų sąrašas:

  1. Triukšmas kūdikio širdyje, nustatytas auskultuojant;
  2. Naujagimio nesubrendimas;
  3. Širdies problemos motinai ar šeimos nariui;
  4. Kūdikio maitinimo problemos, tokios kaip paraudimas aplink burną ir mėlynas nasolabialinis trikampis.

Ultragarso normos vaiko amžiui per mėnesį bus tokios:

  1. Kairiojo skilvelio (diastolės) dydis: kūdikiams kūdikiams - nuo 1,9 iki 2,5 cm, mergaitėms - 1,8 - 2,4 cm;
  2. Kairiojo skilvelio (sistolės) dydis: maždaug tas pats abiejų lyčių atstovų - nuo 1,2 iki 1,7 cm;
  3. Kasos sienos storis yra nuo 2 iki 3 mm;
  4. Tarpinės skilvelio pertvaros storis yra nuo 3 iki 6 mm;
  5. Vaistų skersmuo: nuo 1,3 iki 1,8 cm kūdikiams kūdikiams, nuo 1,2 iki 1,7 cm mergaitėms;
  6. KS skersmuo: kūdikiams kūdikiams - nuo 0,6 iki 1,4 cm, mergaitėms - nuo 0,5 iki 1,3 cm;
  7. KT užpakalinė siena: abiejų lyčių asmenų storis yra 3–5 mm;
  8. Kraujo tėkmės greitis ties plaučių arterijos vožtuvu yra 1,3 metro per sekundę.

LV - kairysis skilvelis, RV - dešinysis skilvelis, LP - kairysis prieširdis.

Neurosonografija: kas atskleidžia naujagimių smegenų NSG, indikacijos ultragarsu kūdikiams

Iš straipsnio sužinosite neurosonografijos ypatybes, kaip ir kodėl jie atlieka smegenų ultragarsą naujagimiams, rezultatų paruošimą ir interpretavimą..

Kas yra neurosonografija?

Neurosonografija yra specialus ultragarsinis tyrimas, leidžiantis laiku nustatyti vaiko smegenų apsigimimus, kuriuos jis sukūrė norėdamas padėti.

Procedūros metu kūdikis negauna radiacijos poveikio, vienintelis dalykas, kurį jis patiria, yra šiluma. Kūdikio gerovė nesikeičia. Vaikai net nemiega, jei manipuliacijos atliekamos miego metu.

Ultragarsiniai tyrimai šiandien atliekami visuose perinataliniuose centruose pagal privalomojo medicininio draudimo politiką, jei yra įrodymų. Profilaktikai - tik už tam tikrą mokestį, o tokiu atveju tyrimas turėtų būti atliekamas patikimos reputacijos, aukštos kvalifikacijos gydytojų diagnostikos centruose.

Neurosonografijos tipai

Naujagimio smegenų neurosonografija (NSG) pagal diagnostinės procedūros metodą yra suskirstyta į keletą tipų: per fontanelį (tik kūdikiams, kol fontanelis yra atviras), transkranijinį (per laikiną kaukolės kaulą), sujungtą (ilgiausia, bet tiksliausia diagnozė)..

Kodėl atliekamas tyrimas ir kas atskleidžia?

Neurosonografija tiria kaukolės kaulų vientisumo pažeidimą. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir yra susijęs su tais tyrimais, kurie krito ant naujagimio nėštumo ir gimdymo metu. Tai gali būti infekcija, mama, vartojanti vaistus, buities ar profesinis pavojus..

Smegenys yra pažeidžiamiausia negimusio vaiko ir gimusio žmogaus kūno dalis, todėl yra maksimaliai jautri bet kokioms neigiamoms apraiškoms. Kūdikio smegenų ultragarsas yra sukurtas pirmaisiais gyvenimo metais, kad gydytojai galėtų nustatyti patologiją ir ją ištaisyti. Kuo anksčiau bus paskirtas tinkamas gydymas, tuo daugiau šansų, kad kūdikis užaugs sveikas.

Ką atskleidžia neurosonografija?

Naujagimio smegenų ultragarsas leidžia nustatyti latentines patologijas, kurių negalima diagnozuoti atliekant kitus tyrimus: įgimtus apsigimimus, navikus, smegenų pažeidimus dėl kraujotakos sutrikimų prieš gimdymą ir gimdymo metu - kraujavimą, hidrocefaliją..

Kam tai rekomenduojama ir privaloma?

Būtina, kad toks ultragarsinis tyrimas būtų atliktas visiems neišnešiotiems kūdikiams, kurių „Apgar“ balai yra mažesni nei 7. Be to, smegenų neurosonografija skiriama reanimacijos metu esantiems vaikams arba gyvybiškai svarbiems įrenginiams. Visi kūdikiai, kuriems gimdymo metu buvo padaryta trauma, pritaikę žnyplutes ir kitokią akušerinę priežiūrą, patyrę traumų, didelio svorio naujagimis, atidėtas vaisiaus vystymuisi..

Ultragarsinė neurosonografija yra privaloma kūdikiams, turintiems ne tik smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei audinių vystymosi apsigimimų ar anomalijų, pakitusios galvos formos, didelis tūris, palyginti su amžiaus norma, su galvos ir skeleto pusiausvyros sutrikimais, konvulsinis sindromas..

Procedūra parodyta dėl genetinės naštos, Rh konflikto, sunkios toksikozės ar gimdymo: virkštelės įstrigimo, sauso gimimo, nenormalios pateikimo. Naujagimiams - dažnai vemiant, vemiant, nekontroliuojamai ilgai verkiant, verkiant be jokios priežasties.

Idealiu atveju medicininės manipuliacijos turėtų būti atliekamos su kiekvienu naujagimiu, nes patologiniai pokyčiai gali būti atidėlioti ir pasireikšti po pirmųjų kūdikio gyvenimo metų, kai visi natūralūs kaulų įtrūkimai jau yra uždaryti.

Kontraindikacijos

Smegenų neurosonografija yra absoliučiai saugus ir neskausmingas tyrimas, neturintis kontraindikacijų. Vaikui nereikia specialių treniruočių ar reabilitacijos po ultragarso procedūros. Todėl procedūra atliekama net tiems kūdikiams, kurie yra intensyviai prižiūrimi.

Tokiu atveju jums reikia pakartoti neurosonografiją?

Paprastai pakanka vienkartinės procedūros gimdymo namuose. Tačiau jei dėl kažkokių priežasčių manipuliacija nebuvo atlikta, prieš vaiko gyvenimo mėnesį būtina turėti laiko ją atlikti. Jei patologija nenustatyta, pakartojimas atliekamas tik pediatro ar neurologo rekomendacija. Prireikus neurosonografija derinama su dopleriu, siekiant įvertinti vaiko smegenų kraujotaką. Tokį tyrimą geriausia atlikti kūdikio miego metu arba visiško poilsio metu, nes verkimas ir nerimas iškraipo duomenis.

Tyrimo parengimas ir eiga

Procedūra nereikalauja jokio išankstinio mokymo. Mama pirmiausia turi maitinti kūdikį, kad jis būtų ramus, ir linksminti jį mėgstamais žaislais, vengdama staigių judesių. Jei vaikas nemiega ar neramus, galite naudoti gėrimo buteliuką, manekeną.

Atrodė, kad gamta žinojo apie neurosonografijos išradimą, todėl ant kūdikio kaukolės paliko 6 atvirus fontanelius, per kuriuos ultragarsas įsiskverbė be trukdžių. Paprastai manipuliacija atliekama per didelę šrifto plokštelę ant galvos vainiko arba per laikinę sritį. Pagrindinė natūrali naujagimio kaulų skylė uždaroma pirmaisiais gyvenimo metais, ne ilgiau kaip pusantrų metų: ją galima uždaryti jau esant 1–4 mėnesiams, todėl procedūros trukmė yra tokia svarbi. Jei fontanelis uždarytas, neįmanoma atlikti naujagimio smegenų ultragarsinio skenavimo.

Prieš manipuliavimą, oda virš fontanelio yra sutepama laidžiu geliu, seanso trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Neurosonografijos duomenys tikrai turėtų būti parodyti pediatrui ir neurologui. Šis papildomas tyrimo metodas gali padėti teisingai diagnozuoti arba atmesti įtariamus patologinius smegenų pokyčius..

Rezultatų iššifravimas

Vertinant visus rodiklius, atsižvelgiama į vaiko svorį, jo individualias savybes, jau nustatytas ar perduotas ligas. Šiandien 70% naujagimių pasireiškia nekritiški smegenų vystymosi sutrikimai, kurie nenurodo jokios organinės patologijos, tačiau orientuoja gydytojus apie galimus funkcinius sutrikimus..

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais tokie nukrypimai paprastai būna normalizuojami ir neturi neigiamos įtakos kūdikio sveikatai. Jei bent minimalūs nukrypimai nuo normos išlieka nekoreguoti, tai yra proga dinamiškai stebėti vaiką. Gydytojas praneša apie tai motinai, tokia kontrolė turėtų būti rami. Tai nėra sakinys, o tik pagrįsta priežiūra siekiant užkirsti kelią rimtoms, laiku uždelstoms ligoms..

Iššifruojant neurosonografijos rodiklius, atsižvelgiama į smegenų ir smegenų pusrutulių struktūrą, navikų buvimą, patologinius anomalijas ir intrakranijinio skysčio būklę..

Normos pagal amžių

Tyrimo protokole sonologas nurodo: smegenų forma yra simetriška ar asimetriška (simetrija turi būti absoliuti), kokie yra pusrutulių viduriai, smegenų skilveliai (paprastai jie yra homogeniniai ir vienodi), jei minimas žodis „dribsniai“, tai yra kraujavimo požymis. Toliau aprašomi smegenų kontūrai, kurie turėtų būti simetriški ir trapecijos formos ir išdėstyti virš užpakalinės kaukolės skilvelio galvos gale. Tarp dviejų pusrutulių neturėtų būti skysčio. Kraujagyslių rezginiai - vienalytės struktūros.

Skaičiais norma atrodo taip:

  • priekinio šoninio skilvelio ragas ir tarpo tarp pusrutulių gylis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  • trečiojo skilvelio tūris ir subarachnoidinė erdvė - iki 6 mm.

Su amžiumi skaičiai pamažu keičiasi. Tai aiškiausiai matosi lentelėje..

Šoniniai skilveliai

64,7 (+/– 12,8)

Smegenų struktūraNormaliosios vertės mm
NaujagimisNuo mėnesio iki trijųŠeši mėnesiai
Didelis bakas44,9 (+/- 4,5)Ne daugiau kaip 682,1 (+/– 12,7)
Priekis: 1,5 (+/- 0,5)

Occipital: nuo 10 iki 15

kūnas - iki 4

Priekis: ne daugiau kaip 2

Profesinė: ne daugiau kaip 15

korpusas - 3 (+/- 1)

3 skilvelis4,5 (+/- 0,5)Ne daugiau kaip 54,8 (+/– 1,2)
4 skilvelisNe daugiau kaip 4Iki 4Iki 4
Subarachnoidinė erdvėIki 3Iki 3Iki 2
Smegenų skraistė29,4 (+/– 5,7)40,1 (+/– 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Tarpas tarp pusrutuliųIki 2Ne daugiau kaip 2Iki 2

Patologijos iššifravimas

Dažniausiai, atlikdami naujagimių neurosonografiją, jie fiksuoja:

  • Kraujagyslinės, subependiminės, arachnoidinės cistos yra mažos ertmės, kurių viduje yra skysčių, kurios yra lokalizuotos smegenų skysčio susidarymo vietose ar šalia smegenų skilvelio, subarachnoidinės erdvės. Jie susidaro gimdoje ar gimdant, yra besimptomiai. Kraujagyslių rezginio cistos gydyti nereikia. Subependiminės cistos gali augti, jei nepašalinami jų sukėlėjai: išemija ar kraujavimas šioje srityje. Jie nėra pavojingi, tačiau reikalauja dinaminio stebėjimo, gydymo. Arachnoidinės cistos niekada neišnyksta savaime, joms reikia neurologo konsultacijos ir tinkamos terapijos.
  • Dėl hipertenzijos sindromo reikia skubiai kreiptis į vaikų neurologą, nes jo priežastis yra vieno iš pusrutulių pasislinkimas naviku, kraujavimas ir kita didelė cista..
  • Hidrocefalija - vieno ar kelių smegenų skilvelių išsiplėtimas (reikalinga NSH kontrolė ir tinkama terapija).
  • Smegenų hemoragija - nepaprastasis atvejis, reikia gaivinti ICU.
  • Išemijos vieta yra sutrikęs kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas smegenų sričiai dėl įvairių priežasčių, todėl būtina kontroliuoti NSG ir tinkamą gydymą..

Geriausias atskleistos patologijos variantas yra kreiptis į neurosonografijos centrą - specializuotą medicinos įstaigą, kurioje dirba kvalifikuoti neurologai, galimybė atlikti ne tik ultragarsinį tyrimą, bet ir gydytojų konsultacijas, įvertinti kūdikio neurologinę būklę, parinkti tinkamą terapiją ir paaiškinti prognozę..

Jei kūdikiui yra smegenų patologija, būtina išspręsti bet kokių vaistų, ypač vitamino D, įprastinių vakcinacijų skyrimo klausimą.

Procedūros kaina

Vidutinė procedūros kaina Maskvoje yra 1 200 rublių, Sankt Peterburge - 1 540 rublių, Kazanėje - 685 rubliai. Derinant su doplerografija - dar šimtu rublių.

Neurosonografijos svarba diagnozuojant vaikų smegenų ligas

Ultragarso diagnozė vaikų praktikoje užima labai svarbią vietą. Taip yra dėl to, kad šis metodas yra visiškai saugus, kartu su jo prieinamumu ir informacijos turiniu. Bet kurio amžiaus vaikų (daugiausia naujagimių ir kūdikių) smegenų ultragarsinio tyrimo pagrindinė technika yra neurosonografija (NHA), aprašyta šiame straipsnyje.

Kas tai: tyrimų esmė

Neurosonografija yra diagnostinis tyrimas, atliekamas naudojant ultragarso bangas ir leidžia ištirti tam tikrus smegenų parametrus. Metodo esmė yra ta, kad ultragarso jutiklis, kuris yra ir jo šaltinis, ir savirašis, yra sumontuotas kaukolės srityje ir veikia smegenis. Tokiu atveju dalį bangų absorbuoja audiniai, o kitą dalį atspindi. Užregistravę juos grafinio vaizdo pavidalu, galime daryti išvadą apie kai kuriuos objekto anatominių formacijų ir smegenų struktūrų ypatumus.

Indikacijos ir kam jis skiriamas

Neurosonografija patartina tais atvejais, kai yra medicininių indikacijų, susijusių su skundais ar tam tikrais simptomais, rodančiais smegenų pažeidimą. Dėl jų saugumo ir didelės diagnostinės vertės neurosonografija (NSG) buvo plačiai naudojama visų naujagimių, kuriems gresia centrinės nervų sistemos (pirmiausia smegenų) patologijos, atrankos tyrimams..

Neurosonografija (NSG) nurodoma tokiais atvejais:

  • Kūdikio ar naujagimio galvos formos keitimas;
  • Galvos apimties ir dydžio viršijimas, palyginti su tinkamais amžiaus rodikliais;
  • Neproporcingas vystymasis padidėjant galvos apimties parametrui, išlaikant normalų krūtinės ilgį;
  • Nesubrendusio vaiko ar hipoksinio perinatalinio pažeidimo požymių gimimas (mažiau nei 7 balų rodiklis pagal Apgaro skalę);
  • Neišnešiotas kūdikis ar intrauterininio vystymosi pažeidimo požymiai (disembriogenezės stigma);
  • Naujagimiai, kurių ultragarsinis smegenų tyrimas (neurosonografija ar NSG), kurie nėštumo metu turėjo nukrypimus nuo normos;
  • Genetiniai sindromai ir bet kokie vaiko apsigimimai;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Nėštumas atsižvelgiant į sunkią toksikozę, sunkų gimdymą, ypač ilgą laiką esant nenormaliam vaisiaus vaizdavimui, esant dideliam bevandeniam periodui ar virkštelės įstrigimui;
  • Visi naujagimiai iš cezario pjūvio, kuriems gimimo metu reikėjo ir atliktos gaivinimo priemonės;
  • Reguliarus spjaudymasis ir dažnas vėmimas;
  • Nuolatinis ar dažnas vaiko nerimas, išreikštas riksmu be aiškios priežasties;
  • Vaikai, gimę dėl Rh-konflikto nėštumo fone.

Kiek metų taikoma procedūra?

Kaulinis audinys yra rimta kliūtis ultragarsu. Vaikams po metų, taip pat kaip ir suaugusiesiems, smegenys uždaromos tankioje neatsiejamoje kaukolėje. Naujagimiams ir pirmųjų metų vaikams tarp kaulų yra nedideli langų tipo tarpai - fontanelės. Kalbant apie neurosonografiją, reikia suprasti, kad tai yra anatominis darinys, per kurį ultragarso bangos laisvai praeina per smegenų audinį. Todėl pati išsamiausia neurosonografija (NSG) atliekama tik vaikams, kol neuždaromas didelis fontanelis, esantis galvos parietalinėje dalyje. Uždarymo laikotarpis yra individualus kiekvienam vaikui ir gali trukti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Daugumai vaikų tai yra 10–12 gyvenimo mėnesių.

Kas rodo NHA (ką galima pamatyti ultragarsu)

NSG (neurosonografija) leidžia vizualizuoti šias naujagimio smegenų struktūras:

  • Smegenų skilveliai ir pagrindinių struktūrų, per kurias vykdomas smegenų skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacija, rodikliai;
  • Smegenų posūkių sunkumas ir pobūdis, taip pat tarp jų esantys įdubimai;
  • Intrakranijinių kraujagyslių rezginiai ir jų charakteristikos (jei tyrimas papildo transkranijinę doplerografiją);
  • Tankūs smegenų dura mater procesai, padalijant juos į anatominius skyrius (pusmėnulio procesas ir smegenų kontūrai);
  • Tarpas tarp naujagimio pusrutulių;
  • Vidutinės smegenų struktūros pobūdis ir formacijų, esančių abiejose jų pusėse, simetrija;
  • Erdvės, esančios po arachnoidine smegenų membrana, charakteristikos (subarachnoidinė erdvė);
  • Papildomų kaukolės ertmių formavimų, kurie neturėtų būti normalūs, nustatymas (anomalijos ir apsigimimai, cistinės ertmės, kraujagyslių augimas ir angiodysplazijos, tam tikrų smegenų sričių minkštėjimas (leukomalacija).

Kaip pasiruošti smegenų ultragarsui

NSG (neurosonografija) nereikalauja pasiruošimo. Procedūra gali būti atliekama tiek atsižvelgiant į avarinius atvejus, tiek suplanuotai. Pagrindinė jo naudingumo sąlyga yra atviras didelis fontanelis vaikui. Vienintelis momentas, lemiantis mokymą tam tikru mastu, yra specialisto, kuris atliks neurosonografiją, pasirinkimas. Sprendžiant šią problemą, geriau įsiklausyti į gydančio gydytojo patarimus arba remiantis savo patirties duomenimis.

Ultragarso aiškinimas

NSG (neurosonografija) reikalauja tam tikrų žinių, kaip teisingai įvertinti tyrimo rezultatus.

Dažniausių neurosonografijos išvadų paaiškinimas pateiktas lentelėje..

Nustatyti NSH pokyčiai ir ligosKaip jis atrodo ar apibūdinamas ir ką sako neurosonografija
Kraujagyslių rezginio cistinės formacijos (jų cistos)Papildomos formacijos mažų skysčių struktūrų pavidalu daugybės indų koncentracijos vizualizacijos vietose. Jie nereikalauja jokių taisymų.
Subepindiminės cistosMažos ertmės smegenų skilvelių srityje, kuriose yra skysčio. Nepaisant jokio amžiaus, nesukelkite daug pavojų
Arachnoidinės cistosPapildomos ertmių formacijos, esančios arachnoide, užpildytos skysčiu. Jie reikalauja neurologo dinaminio stebėjimo ir sistemingo stebėjimo
Intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai (hipertenzijos sindromas)Tai pasireiškia kaip nedidelis naujagimių skilvelių dydžio padidėjimas, jų įtampa. Smegenų audinys tokiu atveju, kaip taisyklė, nekeičiamas, jei hipertenzija nepasiekia kritinių verčių. Tokiam vaikui reikalingas skubus gydymas
Hidrocefalija neurosonografijoje (NSG)Panašu, kad ryškus skilvelių išsiplėtimas su jų įtempimu ir skirtingais smegenų žievės plonėjimo laipsniais. Dešifravimas - nurodo vykstančius destruktyvius procesus ir intrakranijinės hipertenzijos progresavimą. Pagal jo sunkumo laipsnį galima spręsti apie gydymo veiksmingumą
Skilvelių kraujavimas ar smegenų audinysTai kelia tiesioginę grėsmę vaiko gyvybei. Reikia nedelsiant specializuoto gydymo
Smegenų vidurinių struktūrų poslinkis, nustatytas neurosonografijos būdu, bet kuriame vaiko amžiujeTai yra smegenų suspaudimo viename iš pusrutulių padarinys. Vidurinės struktūros pasislenka priešinga tūrinio proceso kryptimi. Dešifravimas - tai gali atsirasti dėl naviko, trauminių (hematomų) ar kitų papildomų intrakranijinių formacijų
Židinio pokyčiai smegenų audinyje. Aptinkama ir standartinė procedūra, ir papildoma transkranijinė kraujagyslių doplerografijaGali būti išemijos židiniai (nepakankamas aprūpinimas krauju), minkštinimas (leukomalacija), oro ertmės (cistos), naviko audiniai, kraujagyslių aneurizmos.

Ultragarso indikacijos

Neurosonografija gali aptikti ne tik vizualiai aptinkamus patologinius vaiko smegenų pokyčius. Dėl daugelio svarbių matavimų tyrimas atskleidžia pradinius ligų vystymosi požymius ar prielaidas. Šio tyrimo normos pateiktos lentelėje..

Parametrai, kuriuos matuoja neurosonografijaNormos vaikams: naujagimiams ir sulaukus 3 mėn
Smegenų skilvelių sistema (šoninė)Priekinis ragas - iki 1–2 mm / apie 2 mm.
Kūnas - normos ne didesnės kaip 4 mm abiem amžiaus grupėms
Trečiojo skilvelio sistemaNaujagimiams ir po 3 mėnesių identiškų - apie 6 mm
Tarpasferinė erdvė (tarpas)Normos abiem amžiaus grupėms - 2 mm
Didelis smegenų skysčio bakasNaujagimiams apie 6 mm, kūdikiams ne daugiau kaip 3–5 mm
Subarachnoidinė smegenų skysčio erdvėNormos naujagimiams - 2–3 mm, per 3 mėnesius jo plotis neturi viršyti 1,5–2,5 mm

Papildomi parametrai, įskaitant NSG (neurosonografija), parodo tokius normos rodiklius:

  • Smegenų struktūros vienodumas;
  • Galvos smegenų girnelės ir vagų aiškumas ir pakankamas gylis;
  • Normali, simetriška smegenų struktūra;
  • Pusmėnulio procesas turi būti lygus;
  • Privalomas smegenų skilvelių sistemos suporuotų ar nesuporuotų formacijų aiškios simetrijos įvertinimas tiek skirtingų pusrutulių, tiek ir medianos struktūrų atžvilgiu;
  • Tarp anatominių smegenų formacijų neturėtų būti cistinių, navikinių, nenormalių, kraujagyslių ar kitų papildomų intarpų..

Ultragarsinė neurosonografija

Neurosonografijos samprata

Transkranijinė ultragarsinė doplerografija, įskaitant neurosonografiją, yra vis labiau paplitusi diagnostikos technika diagnozuojant įvairiausias ligas. Dažniausiai šis metodas naudojamas mažiems vaikams, kaip taisyklė, kūdikiams, tačiau šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti modifikuotus variantus suaugusiesiems. Šis metodas leidžia įvertinti smegenų struktūrą ir atskiras jos struktūras, nustatyti įvairių rūšių anomalijas ir defektus. Toks tyrimas paprastai atliekamas suplanuotai, kaip išsamios diagnozės dalis, įtariant bet kokius vaiko smegenų struktūros pažeidimus..

Galvos neurosonografija paprastai skiriama vaikams iki metų, nes per tą laiką ant vaiko galvos esantis fontanelis neužsidaro, dažniausiai jis būna nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Dažnai neišnešiotiems kūdikiams taip pat reikalinga tokia diagnostika, taip pat kūdikiams, kurių gimimas buvo susijęs su didele perinatalinių komplikacijų rizika, ypač iš smegenų pusės (pavyzdžiui, po kraujavimo, praėjusio per gimdymą smegenų skilveliuose, gimimo traumų ir kt.).

Smegenų ultragarsas (neurosonografija) suaugusiesiems: kas tai? Priešingai nei paplitusi nuomonė, neurosonografija prieinama ne tik kūdikiams. Yra keletas tyrimų atlikimo variantų, o transgeninis yra tik vienas iš jų. Taip pat santykinai mažiems vaikams gali būti naudojama tokio tipo neurosonografija, tokia kaip mišri forma arba transkranijinė-transgenitalinė. Suaugusiesiems siūlomos tokios veislės kaip transkranijiniai ir tyrimai dėl kaulų defektų. Todėl atsižvelgiant į klinikinės situacijos indikacijas ir ypatybes, kiekvienu atveju parenkamas tinkamiausias variantas.

Smegenų neurosonografija ir ultragarsas: metodų skirtumas. Dažnai pacientai ir net kai kurie specialistai šias dvi sąvokas vadina sinonimais. Tačiau ši nuomonė yra šiek tiek klaidinga. Tiksliau bus pasakyti, kad neurosonografija yra viena iš ultragarsinės diagnostikos šakų. Siekiant išvengti painiavos, terminas „neurosonografija“ dažniausiai naudojamas norint apibūdinti interdigitalinį tyrimą, tai yra, jis taikomas mažiems vaikams, o terminas „smegenų ultragarsas“ reiškia suaugusius ir vyresnius vaikus..

Ultragarsas (neurosonografija) suaugusiųjų smegenyse naudojamas tiek suplanuotas diagnozės etape, tiek skubiai, pavyzdžiui, operacijos metu, kai sutrinka kaukolės kaulų vientisumas, tyrimas atliekamas siekiant detalizuoti pažeidimą ir padėti nustatyti tolesnio chirurginio bei konservatyvaus gydymo taktiką. Toks ultragarsas planuojamas, kai kreipiatės į neurologą ar terapeutą, jei skundžiatės galvos skausmais, migrenos priepuoliais, galvos svaigimu, židininių neurologinių simptomų atsiradimu ir daugeliu kitų skundų bei simptomų..

Neurosonografijai (smegenų ultragarsui) nereikia specialaus paciento paruošimo. Pateikiamos tik rekomendacijos dėl dietos ir gyvenimo būdo. Taip pat būtina įspėti pacientą, kad nerekomenduojama vartoti stiprių, ypač kraujagyslių, vaistų, nes tai gali paveikti kai kuriuos tyrimo rodiklius, pavyzdžiui, kraujagyslių elastingumą ir atsparumą. Jei vaistai vartojami dėl sveikatos, tada negalima nutraukti jų vartojimo, tačiau specialistas yra įspėtas apie tai, kad jis galėtų teisingai įvertinti rezultatus..

Galvos ultragarsas (neurosonografija) atliekamas gulint ar sėdint, tai priklauso nuo bendros paciento būklės ir jo fizinių galimybių. Bendra procedūros trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis, tačiau pakanka daugiausiai 15 minučių. Šis parametras priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma, nuo specialisto patirties, įrangos diagnostinių galimybių, klinikinio atvejo sudėtingumo. Suaugusiesiems toks ultragarsas paprastai atliekamas per laikinų kaulų plotą, anksčiau galvos oda tepamas specialiu geliu..

Kai susidaro tokia situacija, kad reikia skubiai ištirti vaiką ar suaugusįjį, dažnai kyla klausimas, kur atlikti neurosonografiją ir kaip ją ištirti? Galite atlikti tyrimą beveik bet kuriame dideliame medicinos centre, ypač specializuodamiesi centrinės nervų sistemos patologijoje. Taip pat tokius tyrimus vykdo tyrimų institutai, valstybinės ir privačios medicinos įstaigos. Tik gydytojas turėtų nusiųsti atlikti neurosonografiją, turėdamas tikslius nurodymus ir pagrindus. Dažniausiai tai yra neurologas, tačiau nesant specialisto, tai gali padaryti, pavyzdžiui, pediatras ar neonatologas, jei kalbame apie vaikus. Procedūrą atlieka gydytojas, besispecializuojantis neuro vaizdavimo technikose..

Neurosonografija (tai liudija pacientų atsiliepimai) rodo gerą rezultatą laiku apsilankius pas gydytoją, jei kyla įtarimas dėl smegenų patologijos. Tik specialistas dažnai gali tai įtarti vaikams, todėl profilaktiniai vizitai pas pediatrą, ypač ankstyvame amžiuje, yra nepaprastai būtini ir jų nereikėtų praleisti. Dėl kai kurių ligų tėvams motinystės ligoninėje jau yra pasakyta, kad būtina nuodugniai ištirti vaiką, ypač vienu ar kitu metu atlikti neurosonografiją. Tai padeda diagnozę padaryti kuo informatyvesnę, tiksliau nustatyti gydymo taktiką.

Yra dar viena neurosnografijos rūšis, tokia kaip elektroneurosonografija, kurios išvadoje taip pat aprašomas smegenų struktūrų, įskaitant kaukolinius nervus, būklė. Šių manipuliacijų poreikį taip pat nustato tik gydantis gydytojas. Nepaisant visų neurologinių vaizdų rūšių neurosonografijos saugumo, visi tyrimai turi būti atlikti aiškiai pagal indikacijas.

Neurografijos technika

Neurosonografija: jos įgyvendinimo tvarka ir ypatybės. Kaip žinote, neurosonografija yra saugi bet kokio amžiaus vaikui, o ekspertai pažymi didelį tyrimo informacijos kiekį. Šio tipo diagnozė gali būti atliekama ne tik pabudusiam, bet ir miegančiam vaikui, o tai labai supaprastina procedūrą kūdikiams. Be to, neurosonografiją galima atlikti ne tik ligoninėje, bet ir ambulatoriškai. Atsižvelgiant į tai, kad procedūra nėra invazinė, anestezijos ar raminamųjų priemonių naudoti net ir patiems mažiausiems pacientams nereikia.

Jei vaikui parodoma neurosonografija, padarykite tai kitaip, atsižvelgiant į vaiko amžių. Taigi, jei tai vaikas iki metų, tada fontanelis dar nevirto, todėl galima atlikti tyrimą per fontanelio audinį. Be to, kuo vaikas jaunesnis, tuo didesnės diagnostikos metodo galimybės, nes fontanelis su kiekvienu mėnesiu tampa mažesnis. Su tuo susijusi vyraujanti neurosonografija pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Uždarius fontanelį, galima atlikti ultragarsą vaiko smegenyse transkranijiškai, tai yra, per kaukolės kaulus. Jei pirmosios neurosonografijos metu buvo nustatyti kai kurie pokyčiai, tada, jei reikia, norint įvertinti smegenų būklę dinamikoje, gali būti atliekamas tyrimas per kaukolės kaulus arba, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija. Indikacijas tam tikro tipo tyrimams nustato tik gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis ir vaiko amžiumi. Pvz., Kai kuriose patologijose fontanelis ilgą laiką netologiškai neužsidaro, o tai leidžia atlikti neurosonografiją per fontanelį ir vyresniame amžiuje.

Neurosonografija nereikalauja daug laiko, paprastai ne ilgiau kaip 15 minučių. Vaikas šiuo metu guli, ultragarso metu net negalima jo išvesti iš inkubatoriaus. Kad tyrimo metu galva nejudėtų, vienas iš tėvų arba sveikatos priežiūros darbuotojas švelniai prilaiko galvą, kad ją pritvirtintų. Kaip ir naudojant įprastą ultragarsą, fontanelio srityje tepamas specialus gelis, kuris pagerina jutiklio slidumą ir užtikrina geresnį odos ir jutiklio kontaktą, kad būtų geras vaizdas. Pakeisdamas jutiklio padėtį, jo pakreipimą, gydytojas gauna reikiamą vaizdą iš jam reikalingų kampų, vizualizuodamas smegenų struktūrą.

Ką rodo smegenų NSG (neurosonografija) naujagimiams ir vaikams iki metų: ultragarso nuorašas

Smegenys yra pati sudėtingiausia ir funkcionaliausia žmogaus kūno dalis. Nuo pat gimimo svarbu kontroliuoti jo sveikatą ir jame vykstančius procesus.

Naujagimiams ir mažiems vaikams ultragarsas yra geriausias smegenų diagnozavimo metodas. Kas yra ši procedūra ir kada ji paskirta? Kaip atliekama neurosonografija ir ką rodo jos rezultatai? Kur atliekamas tyrimas ir kiek jis kainuoja?

Kūdikio smegenų neurosonografija

Kas yra NSG ir kodėl to reikia??

Neurosonografija yra ultragarsinis smegenų tyrimas naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų. Aukšto dažnio garso bangos atsispindi iš smegenų ir sudaro jos atvaizdą ekrane.

Tyrimas yra informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas, todėl prireikus galima reguliariai kartoti procedūrą. Be to, anestezija nereikalinga - kūdikis neturėtų miegoti ar gulėti ramiai. Rėkimas ar verksmas neturi įtakos rezultatams. Procedūra laikoma optimaliausia naujagimių ir kūdikių apžiūros galimybe, ji atliekama tol, kol apaugs fontanelis, per kurį ultragarsinis skenavimas apaugs (iki 1,5 metų)..

Naujagimių smegenų NSG leidžia ištirti visas jos struktūras (medžiagą, skilvelius, cisternas, skaidrią pertvarą ir jos ertmę, griovelius, konvoliucijas), smegenų smegenis, kraujagysles ir kraujo tiekimo kokybę. Per trumpą procedūrą gydytojai gali išanalizuoti smegenų procesus ir jų dinamiką.

Neurosonografijos indikacijos

Yra daugybė indikacijų atlikti NSG pirmųjų gyvenimo metų kūdikiui. Tai gali būti sunkus nėštumas ir gimdymas, įtarimai dėl įvairių vystymosi patologijų, įgimtas apsigimimas ir kt..

Kai kurie suaugusieji dėl savo ramybės dėl kūdikio sveikatos patys nusprendžia dėl procedūros. Smegenys yra sudėtinga ir trapi „konstrukcija“, o naujagimių kūnas praktiškai neturi jokios apsaugos. Be to, patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose suteikia puikių galimybių visiškai pasveikti.

Ultragarsas kūdikiams nuo 1 mėnesio

Pagrindinės naujagimio smegenų NSH indikacijos:

  • įprastinis atrankos tyrimas;
  • kūdikis gimė anksčiau nei po 36 savaičių;
  • gimimo metu svėrė mažiau nei 2,8 kg;
  • Apgar balas buvo 7/7 ar mažesnis (ypač jei antrasis rodiklis yra 7 ar mažiau) (daugiau straipsnyje: ką reiškia 7 Apgar balas?);
  • CNS patologijų buvimas ar įtarimas dėl jų;
  • yra akivaizdžių išorinių defektų (ausų formos ir dydžio defektai, mažiau ar daugiau pirštų ir pan.);
  • fontanelis išsikiša virš kaukolės lygio (išsipučia);
  • yra smegenų išvarža;
  • jei gimus kūdikiui ne iš karto rėkė ar rėkė;
  • po gimimo kūdikis buvo intensyvios terapijos skyriuje;
  • yra gimimo traumų;
  • mėšlungis
  • sunkus gimdymas;
  • išleidus amniono skystį, gimdymo procesas ilgą laiką neprasidėjo (be amniono skysčio vaisius išvis nėra apsaugotas nuo išorinių veiksnių);
  • gydytojai įtarė intrauterinę vaisiaus infekciją;
  • gimdžiusi moteris įgijo intrauterinę infekciją;
  • reneso konfliktas;
  • Nėštumo metu ultragarsu buvo nustatyti smegenų anomalijos ar patologijos ir kt..
Smegenų NSG indikacijos yra daugybė: kada reikia atlikti procedūrą, nusprendžia gydantis gydytojas

Ultragarsinis skenavimas vyresniems nei 1 mėnesio vaikams

Vyresniam nei 1 mėnesio vaikui galvos ultragarsas skiriamas šiais atvejais:

  • kūdikis, gimęs atliekant cezario pjūvį;
  • motina negalėjo pagimdyti pati, buvo naudojami akušeriniai aparatai (žnyplės, vakuumas, rankinė pašalpa);
  • pakartotinis ultragarsas neišnešiotiems kūdikiams ir gimusiems vaikams, sveriantiems mažiau kaip 2800 g;
  • kai galvos forma ir dydis yra nenormalūs;
  • pakartotinis centrinės nervų sistemos sutrikimų ar perinatalinės encefalopatijos tyrimas;
  • mėšlungis
  • vaikas dažnai elgiasi nerangiai, verkimo negalima sustabdyti;
  • dažnai ir gausiai spjaudosi (ne tik po maitinimo);
  • atskleistos kitų sistemų ir organų patologijos ar defektai;
  • kontroliuoti ultragarsą neurologinių patologijų gydymo metu;
  • su galvos traumomis, meningitu, encefalitu;
  • sergant genetinėmis ligomis;
  • su įtariamomis rimtomis diagnozėmis, pavyzdžiui, intrakranijinis kraujavimas, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas, cista, medžiagų pažeidimas ir kt..
Smegenų NSC dėka galima nustatyti ir laiku pradėti gydyti sunkias ligas

Kaip yra procedūra?

NHA pranašumas yra tas, kad procedūrai nereikia pasiruošti. Proceso metu kūdikis gali miegoti, pabusti ar net verkti - tai neturės įtakos rezultatams.

Tyrimas atliekamas per fontanelį (minkštą kaukolės plotą, kuris dar nėra apaugęs kaulu). Kūdikis guldomas ant sofos, suaugęs žmogus laiko galvą (kartais tėvas laiko kūdikį rankose). Dideliam fontaneliui uždedamas specialus gelis, ir gydytojas pradeda tyrimą. Procedūros metu jis perkelia jutiklį į laikinąją ar pakaušio sritį, kad būtų išsamiai ištirtos visos smegenų struktūros ir procesai.

Neurosonografija yra visiškai neskausminga ir negali pakenkti vaikų sveikatai. Visas procesas trunka ne daugiau kaip 10 minučių, netrukus po jo pabaigos tėvams pateikiami rezultatai su specialisto išvada. Diagnozė suteikia tik rezultatus; neuropatologas tiksliai nustato diagnozę.

Normos rodikliai

Tačiau yra keletas rodiklių, kurie neturėtų turėti nukrypimų. Vaikas yra visiškai sveikas, turėdamas šiuos rodiklius:

  1. visi smegenų struktūros komponentai yra išdėstyti simetriškai;
  2. kamieninės struktūros nėra išstumiamos;
  3. konvoliucijos yra aiškios, kiekvieną iš jų galima apsvarstyti;
  4. skilvelių ir cisternų struktūra yra vienalytė;
  5. subkortikiniai branduoliai ir talamai yra echogeniški;
  6. kraujagyslių rezginys yra hiperechoikinis;
  7. šoninio skilvelio priekinio rago ilgis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  8. šoninio skilvelio gylis yra 4 mm;
  9. atstumas tarp pusrutulių yra ne didesnis kaip 2 mm, jis neturėtų būti užpildytas skysčiu;
  10. permatomas pertvara turi kvadratinę ertmę, užpildytą cerebrospinaliniu skysčiu (pertvara dalija priekinę dalį ir geltonkūnį);
  11. trečiojo skilvelio vidutiniškai 2–4 mm;
  12. didelio bako dydis yra nuo 3 iki 6 mm.

Normalios vertės keičiasi, kai kūdikis auga. Lentelėje parodytas duomenų iššifravimas naujagimiams ir 3 mėnesių vaikams.

Smegenų struktūraNaujagimiai (mm)3 mėnesiai (mm)
Šoniniai skilveliaiPriekiniai ragai 2 - 4, pakaušio ragai 10 - 15, kūno gylis iki 4Priekiniai ragai iki 4, pakaušiai iki 15, gylis 2 - 4
3 skilvelis3 - 5ne daugiau kaip 5
4 skilvelisiki 4iki 4
Tarpasferinė erdvė3 - 4ne daugiau kaip 3 - 4
Didelis bakasiki 106
Subarachnoidinė erdvėne daugiau kaip 33

Iššifruoti dažniausiai pasitaikančias diagnozes

Išsiplėtę ir išsiplėtę skilvelių kūnai rodo hidrocefaliją. Žmonėse tokia liga yra vadinama pūlingu. Tai reiškia, kad smegenų skystis kaupiasi tam tikroje smegenų srityje. Vaikui progresuojant hidrocefalija, simptomai tampa pastebimi išorėje. Vaiko galva padidėja, išsikiša fontanelis. Dropsy padidina intrakranijinį slėgį. Vaikas nuolat elgiasi, nes jaučia galvos skausmą. Liga turi būti gydoma. Priešingu atveju galimas psichologinis ir fiziologinis vystymosi uždelsimas..

Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė yra maža ertmė tarp arachnoido ir minkštosios smegenų membranos. Padidėjęs šios vietos greitis (daugiau kaip 3 mm) gali rodyti pažeidimus arba būti norma.

Dažnas regurgitacija kartu su padidėjusia temperatūra yra skubi NSG proga

Jei vaikas spjaudosi per dažnai, jo kūno temperatūra pakyla ir pastebima bendra nesveika būklė, padidėjęs skaičius rodo meningitą ar arachnoiditą (arachnoidinės membranos uždegimą). Nesant gretutinių simptomų, kai patologija buvo nustatyta atsitiktinai, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais, kai nebuvo rasta jokių kitų problemų, išsiplėtusi subarachnoidinė erdvė gali būti laikoma individualia norma.

Kūdikio smegenų ultragarsu kartais rodoma kraujagyslių tinklo cista. Kraujagyslės, gaminančios smegenų skystį, padengia smegenų skilvelius. Kartais ant šio rezginio susidaro mažos tuščiavidurės cistos, užpildytos smegenų skysčiu. Jie nesukelia problemų ar diskomforto, paprastai išsisprendžia savarankiškai. Būtina reguliariai prižiūrėti gydytoją..

Vaiko galvos cista, suformuota arachnoide, vadinama arachnoidine. Esant dideliam išsilavinimui, smegenyse daromas spaudimas, kuris sukelia epilepsijos priepuolius. Cistą reikia gydyti, nes ji savaime neišnyksta.

Laivai, uždengiantys organą ir nešantys smegenų skystį, atlieka jiems paskirto smegenų ploto maitinimo funkciją. Išeminis dėmesys rodo, kad tam tikras indas „sugedo“ ir nustojo tiekti savo vietai skysčio. Didelis dėmesys (kai daugelis kraujagyslių nustoja veikti) pažeidžiamas didelis smegenų plotas. Tokiu atveju jis neatsigaus, o vaikas kenčia dėl vystymosi sutrikimų.

Kur veikia NSG ir kiek kainuoja egzaminas??

Kur galiu sukurti NHA? Dideliuose miestuose nėra problemų dėl tyrimų. Yra platus klinikų (privačių ir valstybinių), diagnostikos centrų, taip pat labai specializuotų medicinos įstaigų sąrašas. Mažesniuose miestuose pasirinkimas mažesnis, tačiau neurosonografija atliekama centrinėse ligoninėse, privačiuose centruose ar net gimdymo ligoninėse..

Skirdamas procedūrą, gydytojas kartais išrašo siuntimą iš karto, todėl ieškant gydymo įstaigos nėra jokių problemų. Smegenų ultragarso kaina vaikui priklauso nuo miesto ir klinikos. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 1000 iki 2000 rublių.