Pagrindinis

Encefalitas

Tipiniai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai: geriausiųjų sąrašas, klasifikacija

Jusupovo ligoninės psichiatrijos klinikoje vartojamų antipsichozinių vaistų sąrašas yra labai įvairus. Vaistai, kurie sudaro šią grupę, yra naudojami per dideliam centrinės nervų sistemos sužadinimui. Daugelis jų turi tam tikrų kontraindikacijų, todėl gydytojas turėtų pasirūpinti jų paskyrimu ir parinkti optimalią dozę.

klasifikacija

Antipsichozinių vaistų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į įvairius narkotikų požymius. Pagal šią klasifikaciją yra tipiškų ir netipinių antipsichotikų.

Atsižvelgiant į klinikinį vaisto poveikį, antipsichoziniai vaistai yra šie:

  • raminamieji;
  • stimuliuojantis;
  • antipsichozinis.

Antipsichotikų poveikio trukmė taip pat skiriasi. Pagal šį ženklą šie vaistai skirstomi į:

  • vaistai, kurie turi trumpalaikį poveikį;
  • pailginto atpalaidavimo vaistai.

Būdingi antipsichoziniai vaistai

Šios narkotikų grupės vaistai turi dideles terapines galimybes. Tai yra antipsichoziniai vaistai. Jų vartojimą greičiausiai lydi šalutinis poveikis..

Panašūs antipsichoziniai vaistai yra šių junginių dariniai:

  • tioksantinas;
  • fenotiazinas;
  • benzodiazepinas;
  • indolas;
  • butirofenonas;
  • difenilbutilpiperidinas.

Savo ruožtu fenotiazino darinių grupė, atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą, gali diferencijuoti į šiuos junginius:

  • turintys piperazino šerdį;
  • su alifatine jungtimi;
  • turintys piperidino šerdį.

Be to, antipsichozinių vaistų veiksmingumo laipsnį galima suskirstyti į:

  • raminamieji;
  • aktyvinantys agentai, turintys antidepresinį poveikį;
  • stiprūs antipsichoziniai vaistai.

Poveikis, nauda

Šie naujos kartos vaistai gali turėti tokį poveikį:

  • pagerėja atminties ir dėmesio koncentracija;
  • raminamasis poveikis;
  • antipsichozinis poveikis;
  • neurologinis poveikis.

Netipinių antipsichozinių vaistų pranašumai:

  • retas motorinių patologijų pasireiškimas;
  • maža šalutinio poveikio rizika;
  • prolaktino lygio pastovumas;
  • lengvai pašalinamas iš organizmo per išsiskyrimo sistemą;
  • poveikio dopamino metabolizmui trūkumas;
  • pacientų lengva tolerancija;
  • galimybė gydyti vaikus.

Vartojimo indikacijos

Šios grupės vaistai skiriami Jusupovo ligoninės psichiatrijos klinikoje įvairios kilmės neurozėms gydyti. Jie tinka visų amžiaus grupių pacientams, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones.

Antipsichoziniai vaistai skirti šioms ligoms gydyti:

  • lėtinės ir ūminės psichozės;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • lėtinė nemiga;
  • nepakenčiamas vėmimas;
  • Tourette sindromas;
  • psichosomatiniai ir somatoforminiai sutrikimai;
  • nuotaikų kaita;
  • fobijos;
  • motoriniai sutrikimai;
  • priešoperacinis pacientų paruošimas;
  • haliucinacijos ir pr.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio vystymasis priklauso nuo šių veiksnių:

  • taikoma dozė;
  • gydymo trukmė;
  • paciento amžius;
  • jo sveikatos būklė;
  • antipsichozinių vaistų sąveika su kitais vaistais.

Antipsichozinių vaistų vartojimas dažniausiai būna susijęs su tokiu šalutiniu poveikiu:

  • sutrinka endokrininės sistemos veikla (paprastai tai yra reakcija į ilgalaikį vaisto vartojimą);
  • padidėja arba, priešingai, sumažėja apetitas, kūno svorio pokyčiai;
  • gydymo pradžioje pastebimas per didelis mieguistumas;
  • padidėja raumenų tonusas, kalba tampa neryški, atsiranda kitų antipsichozinio sindromo simptomų, dėl kurių reikia koreguoti dozę.

Daug rečiau antipsichozinius vaistus gali lydėti:

  • laikinas regėjimo praradimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • šlapinimosi sutrikimas;
  • burnos džiūvimas, per didelis seilėtekis;
  • trismusas;
  • problemos su ejakuliacija.

Sąrašas

Antipsichozinių vaistų sąrašas yra įvairus. Optimalus Jusupovo ligoninės psichiatrijos gydytojas antipsichozinis gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į diagnozę, amžių, sveikatos būklę ir gretutines ligas..

Tipiški antipsichoziniai vaistai yra šie vaistai:

  • Chlorpromazinas;
  • Molindonas;
  • Haloperidolis;
  • Tioridazinas ir kiti.

Populiariausi šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai be šalutinio poveikio:

  • Triftazinas;
  • Flufenazinas;
  • Kvetiapinas;
  • Levomepromazinas;
  • Fluanksolis;
  • Abilifikuoti.

Be recepto parduodamų antipsichozinių vaistų sąrašas:

  • Ariprizolo;
  • Etaperazinas;
  • Chlorprothixenas;
  • Olanzapinas;
  • Serdolekt.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai: saugiausių ir efektyviausių naujos kartos vaistų sąrašas:

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai: patogus kelias į psichinę sveikatą

Daugeliui psichiatrų antipsichoziniai ar antipsichoziniai vaistai yra nenoriai ir atsargiai dėl rimto šalutinio poveikio. Nepaisant to, jie yra svarbi priemonė pašalinant produktyvius simptomus, pavyzdžiui, sergant šizofrenija..

Siekiant sumažinti riziką paciento sveikatai vartojant šią psichotropinių vaistų grupę, buvo sukurti naujos kartos antipsichoziniai arba atipiniai antipsichoziniai vaistai, turintys švelnesnį poveikį žmogaus organizmui..

Kas yra antipsichoziniai vaistai

Neuroleptikai yra psichotropiniai vaistai, kurių pagrindinė funkcija yra sustabdyti psichozinį sutrikimą, ypač jo produktyvius simptomus. Tai apima kliedesius, haliucinacijas, pseudohaliucinacijas, maniją, nerimą, agresyvumą, elgesio ir mąstymo sutrikimus..

Štai kodėl psichozėms ir kitiems sutrikimams, turintiems elgesio sutrikimų, jaudrumą ir agresyvumą, skiriami antipsichoziniai vaistai:

  • šizofrenija;
  • bipolinis sutrikimas;
  • manija;
  • fobijos;
  • paveikia;
  • isterija;
  • sunki nemigos forma;
  • senatvinė demencija;
  • autizmas;
  • obsesinė neurozė.

Antipsichotikų veikimo mechanizmas pagrįstas dopamino neuromediatoriaus D2 receptorių blokavimu, taip pat jo perdavimo įvairiose smegenų sistemose sumažinimu..

Antipsichoziniai vaistai, ty pagrindinis šių vaistų poveikis yra susijęs su dopamino perdavimo mezolimbiniu keliu slopinimu. Dėl šios priežasties teigiami simptomai pašalinami. Bet poveikis pasiekiamas tik užblokavus 65% neuromediatorių.

Kiti efektai:

  • migdomasis;
  • raminamieji;
  • anti-nerimas;
  • antiemetikai;
  • hipoterminė;
  • antihipertenzinis;
  • stabilizuoja elgesį.

Pasaulis pirmą kartą apie antipsichozinius vaistus sužinojo 1950 m., Sintezuodamas chlorpromaziną. Prieš tai psichozėms gydyti buvo naudojamos vištos, opiatai, bromidai, antihistamininiai vaistai.

Šalutiniai poveikiai

Visas negatyvumas, susijęs su tipiniais antipsichoziniais vaistais, ir poreikis pašalinti netipinius šios grupės vaistus sukelia jų nepageidaujamas reakcijas..

Inaktyvuojant dopamino perdavimą mesolimbiniais keliais, jie tuo pačiu metu veikia panašiai kaip mezokortikiniai, nigrostriatialiniai ir tuberoinfundibulariniai keliai..

Aktyviai veikdami nigrostriatalinį kelią, antipsichoziniai vaistai sukelia tokią komplikaciją kaip antipsichoziniai ekstrapiramidiniai sutrikimai - būdingiausi šiai vaistų grupei. Jie pasireiškia parkinsonizmu su sutrikusia motorine veikla kaip sulėtėjęs judesys, raumenų sustingimas, drebulys, seilėtekis..

Kitas jų pasireiškimas yra ūmi distonija, lydima nevalingų spazminių judesių, taip pat akatizija - nuolatinio judėjimo noras sumažinti vidinį diskomfortą ir nerimą..

Neurolepsiniai ekstrapiramidiniai sutrikimai gali atsirasti tiek pradedant antipsichozinį gydymą, tiek vėliau. Jie pacientui yra gana skausmingi, apsunkina jo gyvenimą ir apsunkina pagrindinės ligos apraiškas.

Dopamino blokavimas mezokortikiniame kelyje sukelia antipsichozinės depresijos vystymąsi, tai yra, atsiranda neigiami simptomai. Tarp jų - nuotaikos depresija, sumažėjęs fizinis aktyvumas, beviltiškumo jausmas ir kt. Ši būklė padidina savižudybės galimybę. Atsižvelgiant į antipsichozinių vaistų poveikį, suprastėja pažintinės funkcijos, pablogėja dėmesys, blogėja atmintis.

Kita dažna antipsichozinio gydymo komplikacija yra hiperprolaktinemija (padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje). Jis vystosi atsižvelgiant į dopamino lygio pokyčius tuberoinfundibular kelyje..

Sutrikimą lydi lytinių hormonų lygio sumažėjimas. Tai susiję su žmogaus seksualinės sferos pokyčiais, pavyzdžiui, frigidiškumu, anorgazmija, sutrikusia ejakuliacija. Įtakoja lytinį vystymąsi, sukelia menstruacinius nelygumus, antrinių lytinių požymių pasikeitimą. Pakeičia psichoemocinį foną: žmogus tampa irzlus, didėja nerimas, miego sutrikimai.

Iš kitų šalutinių antipsichozinių vaistų išskiriami anticholinerginiai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, mieguistumas, sumišusi sąmonė, širdies ritmo pokyčiai). Jie turi toksinį poveikį kepenims ir keičia širdies veiklą iki staigios mirties.

Reikėtų pažymėti, kad šios grupės narkotikų atstovai vienodai nedaro įtakos žmogaus organizmui. Priklausomai nuo jų tipo, jie didesniu ar mažesniu mastu sukelia šalutinį poveikį..

Netipiniai antipsichoziniai vaistai: kokia jų nauda

Buvo susintetinti naujos kartos antipsichoziniai vaistai, siekiant sumažinti šalutinio poveikio pasireiškimus ir komplikacijų vystymąsi šios grupės vaistų vartojimo metu..

Jų veiksmai yra panašūs į tipiškų atstovų, tačiau turi esminių skirtumų. Netipiniai antipsichoziniai vaistai selektyviai veikia D2 receptorius, t. Y. Dopaminą. Visų pirma, šios grupės vaistai veikia tuos, kurie yra mezolimbiniame kelyje, ir tokiu būdu slopina teigiamus psichozės simptomus.

Kai kurie šios klasės vaistų atstovai demonstruoja visišką antipsichozinį poveikį, tai yra, jie sustabdo visus produktyvius simptomus, o kiti veikia selektyviai, sustabdydami individualias apraiškas. Receptoriams, esantiems, pavyzdžiui, nigrostriataliniame kelyje, šie agentai nepaveikiami, o tai žymiai sumažina ekstrapiramidinių sutrikimų riziką. Tai gana reikšmingas netipinių antipsichozinių vaistų pliusas. Toks jų turtas leido radikaliai pakeisti požiūrį į juos. Galų gale anksčiau buvo manoma, kad antipsichozinių vaistų antipsichozinis poveikis neįmanomas be pasireiškiančių ekstrapiramidinių sutrikimų. Remiantis jų sunkumu, buvo padarytos išvados apie vaisto terapinį poveikį..

Naujieji antipsichoziniai vaistai buvo vadinami netipiškais, nes jie neturėjo šiems agentams būdingo šalutinio poveikio..

Klozapinas, sukurtas dar 1968 m., Laikomas pirmuoju naujos kartos neuroleptiku. Jo ekstrapiramidinės komplikacijos buvo minimalios, tačiau vis tiek jo gamyba turėjo būti nutraukta. Taip buvo dėl to, kad jis sukėlė sunkią kraujo ligą. Tačiau vėliau klozapinas buvo atstatytas dėl savo unikalių funkcijų, todėl jiems buvo reikalingas nuolatinis kraujo kiekio stebėjimas.

Devintajame dešimtmetyje pradėjo pasirodyti kiti naujos kartos vaistai..

Dėl selektyvaus poveikio netipinių antipsichozinių vaistų dopamino receptoriams sumažėja jų pasireiškimo laipsnis gydant antipsichozinę depresiją ir hiperprolaktinemiją. Be to, jie netgi skiriami depresijos simptomams palengvinti. Nors tokia informacija yra dviprasmiška. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad kai kurie šios grupės vaistai, priešingai, gali dar labiau sukelti motorines neurologines komplikacijas. Tai apima olanzapiną, Zeldox. O risperidonas, paveikdamas pagumburį, sukelia hiperprolaktinemiją.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai mažiau veikia dopamino receptorius. Ir dar daugiau - ant serotonino. Tai leidžia veikti atsižvelgiant į neigiamus psichinės ligos simptomus, tokius kaip emocinis šaltumas, anhedonija, rūpinimasis savimi.

Be minėtų savybių, nauji antipsichoziniai vaistai sustiprina ir sustiprina pažinimo funkciją..

Klasikiniai antrosios kartos antipsichozinių vaistų atstovai yra Risperidonas, Amisulpridas, Iloperidonas, Clozapinas ir kt..

Netipiniai psichotikai skirstomi į 2 grupes:

  • į pirmąjį iš jų priskiriami vaistai, vienodai blokuojantys dopamino ir serotonino receptorius, taip pat selektyviai veikiantys norepinefrino sinapses - Risperidonas, Certindolis. Šios grupės vaistai turi ryškų antipsichozinį ir antidepresinį poveikį;
  • 2 grupei priklauso vaistai, blokuojantys serotonino receptorius, taip pat kiti mediatoriai - olanzapinas. Pagrindinis jų poveikis yra antipsichozinis. Galima hipotenzijos rizika.

Neigiamos savybės

Nepaisant neginčijamų šių vaistų pranašumų, palyginti su klasikiniais, jie vis dėlto turi keletą neigiamų padarinių organizmui.

Visų pirma, tai yra kūno svorio padidėjimo rizika, kuri gali sukelti nutukimą. Pasekmės yra diabetas, širdies ligos, pankreatitas, aterosklerozė. Netipiniai vaistai labiau nei tipiniai atstovai provokuoja nutukimą.

Pasirodo patologinė skysčių absorbcija. Žmogus sugeba išgerti apie 20 litrų vandens per dieną. Tai sukelia galvos skausmą, regėjimo sutrikimus, virškinimo sutrikimus ir net kam.

Visi antipsichoziniai vaistai skirtingu laipsniu pasižymi kardiotoksiškumu. Tai apima ritmo sutrikimą, miokardo laidumą, hipotenziją, širdies raumens uždegimą. Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems kardiopatologija, antipsichoziniai vaistai sukelia miokardo infarktą, krūtinės angina ir sukelia staigią mirtį..

Iš kitų netipinių antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio išsiskiria mieguistumas ir sedacija. Terapijos pradžioje tokios apraiškos yra netgi naudingos, ypač tais atvejais, kai pacientą įveikia nemiga. Tačiau vėliau jie sutrikdo mąstymą, sąmonę, motorinę veiklą, trukdo įgyvendinti kasdienį darbą ir profesinę veiklą.

Tokie padariniai, kai jie peržengia leistinas ribas, dažnai klaidinami dėl naujų ligos simptomų. Tai sukelia tam tikrų sunkumų, norint aiškiai suprasti sutrikimo vaizdą.

Verta pakartoti, kad skirtingų netipinių psichotikų atstovų veiksmai skiriasi. Tarp jų yra ir vaistų, kurių šalutinis poveikis yra sunkiausias. Kita vertus, yra ir tokių vaistų, kurių poveikis ryškesnis, tačiau yra ir daugiau neigiamų padarinių.

Kai kurie grupės atstovai

Risperidonas yra bene ryškiausias antrosios kartos antipsichozinių vaistų atstovas. Būdamas galingas dopamino receptorių blokatorius, jis pasižymi stipriu, efektyviu antipsichoziniu poveikiu. Tačiau kartu su šiuo šalutiniu poveikiu sąrašas yra gana platus. Palyginti su kitais „atipistais“, jis sukelia depresiją, padidina prolaktino ir ekstrapiramidinius sutrikimus, išprovokuoja pykinimą ir vėmimą, svorio padidėjimą, mieguistumą ir kitas nepageidaujamas reakcijas. Tačiau niekas to nenurašo, nes jis efektyviausiai kovoja su psichoziniu sujaudinimu.

Kvetiapinas. Vienas saugiausių atipinių antipsichozinių vaistų. Tai rodo ryškų anti-nerimo poveikį, normalizuoja nuotaiką. Silpnai veikia serotonino ir dopamino receptorius, labiau veikia adrenoreceptorius. Vartojama nuo šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo.

Flufenazinas. Vaistas skirtas injekcijoms. Jis vidutiniškai veikia noradrenerginę sistemą, o ryškus - dopaminą. Pašalina dirglumą ir pasižymi psichoaktyvinančiu poveikiu. Vartojama haliucinacijoms ir neurozei gydyti.

Vaistas skiriamas į raumenis 0,25 arba 0,5 ml dozėmis, toliau atsižvelgiant į vartojimo grafiką. Jis sugeba sustiprinti kitų psichotropinių vaistų ir alkoholio poveikį, todėl nepageidautinas jų vartojimas vienu metu. Kartu vartojant narkotinius analgetikus, jis sukelia CNS ir kvėpavimo slopinimą.

Clopixol buvo sukurtas daugiau nei prieš 20 metų. Jis aktyviai naudojamas užsienyje, tačiau palyginti neseniai pradėtas taikyti Rusijoje. Vaistas veikia 3 tipų receptorius: serotoniną, dopaminą ir adrenerginius. Galimos dvi formos: injekcijos ir tabletės.

Injekcijos formos yra „Akufaz“ ir „Depot“.

Klopiksolio-akupazė naudojama esant ūmioms psichozėms, jos lėtinių formų paūmėjimams, taip pat manijai. Tai pašalina branduolinius šizofrenijos simptomus: haliucinacijos, manija, sutrikusi protinė veikla, palengvina nerimą, agresyvumą, sumažina priešiškumą..

Ūminiams simptomams palengvinti pakanka vienos vaisto injekcijos. Poveikis trunka iki trijų dienų. Po to jie tikrai vėl pasirodys, todėl patartina skirti klopiksolį depo ar tablečių pavidalu..

Clopixol-Depot suteikia ilgalaikį raminamąjį poveikį. Maksimalus poveikis pasiekiamas po pirmosios savaitės po vaisto vartojimo. Vieną kartą per dvi savaites suleidus 1 ml klopiksolio-Depot arba per keturias savaites 2 ml, pakeičiama to paties pavadinimo tablečių paros dozė 14 dienų..

Priėmimo schemos

Netipinių antipsichozinių vaistų paskyrimas turėtų būti griežtai pagrįstas, o jų paskyrimas reikalauja griežtai laikytis schemos. Priskirkite juos keliais būdais.

Patikimiausias ir įrodytas yra laipsniškas dozės didinimas.

Priešingai nei ankstesnis metodas, veikia greitasis: dozė kelioms dienoms padidinama iki priimtino lygio, o visas tolesnis gydymas palaikomas tokiu lygiu..

Zigzago metodas suteikia galimybę periodiškai keisti dideles ir mažas dozes visos terapijos metu.

Šoko metodas apima vaisto skyrimą didžiausiomis dozėmis kelis kartus per savaitę. Taigi kūnas patiria savotišką cheminį šoką, o veikdamas jis psichozė pasitraukia.

Taip pat naudojamas kombinuotas gydymas, kuriame naudojamos kelios antipsichozinių vaistų grupės. Tai gali būti išimtinai netipiniai antipsichoziniai vaistai arba abiejų kartų derinys..

Specialios pacientų grupės

Ypatingas dėmesys ir atsargumas reikalauja skirti naujos kartos antipsichozinius vaistus vaikams. Būtina atidžiai patikrinti diagnozės teisingumą ir pasverti visas indikacijas dėl šios grupės vaistų skyrimo.

Toks budrumas susijęs su tuo, kad vaikai sunkiau toleruoja visą šalutinį tokių vaistų poveikį. Be to, jie dažniau pasireiškia jaunesnei kartai. Beveik visais atvejais terapija pradedama nuo mažiausių dozių ir palaipsniui pritaikoma optimaliai. Kriterijus gali būti terapinio efekto pasiekimas arba komplikacijų atsiradimas.

Absoliuti indikacija skirti atipinius antipsichozinius vaistus vaikams yra:

  • manija;
  • kliedesiai ir haliucinacijos;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • Tourette sindromas.

Gydymo šiais vaistais efektyvumas vertinamas atsižvelgiant į rezultatą ir šalutinį poveikį. Jei per savaitę nepastebėta teigiamų pokyčių arba atsiranda nepageidaujamų padarinių, reikia pakeisti terapiją. Tokiu atveju nepageidaujamas vaistas atšaukiamas palaipsniui. Negalima nedelsiant atšaukti.

Gydant netipinius antipsichozinius vaistus vaikams, siekiant išvengti šalutinio poveikio, nes rizika yra labai didelė, būtina užkirsti kelią maksimaliai jų koncentracijos kraujyje atsiradimui. Tam nustatyta dozė padalijama į didesnį dozių skaičių arba pasirenkamas vaistas, kurio veiklioji medžiaga atpalaiduojama lėtai.

Reikia pažymėti, kad gydymo šiuolaikiniais antipsichoziniais vaistais sėkmė priklauso nuo to, ar jie laikosi tinkamo gyvenimo būdo. Kai kurie šios grupės atstovai žymiai padidina apetitą. Norėdami išvengti medžiagų apykaitos sutrikimų, turėtumėte laikytis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo lygio..

Kita vertus, norint visiškai įsisavinti tam tikrus produktus, reikalingas maistas, kurio kiekis yra ne mažesnis kaip 500 kcal. Priešingu atveju jie absorbuojami tik pusiau. Atliekant antipsichozinį gydymą, reikia atsižvelgti į visus šiuos niuansus..

Daugeliu atvejų reikia visiškai atsisakyti alkoholio ir narkotikų, nors kai kuriems paaugliams tai yra gana sunku. Esant tokiai situacijai, kai berniukas ar mergaitė nesugeba visiškai atsisakyti tokių medžiagų, narkotikų vartojimas atidedamas vėliau, išgėrus šios medžiagos. Bet reikia suprasti, kad tokiu atveju terapija atidėta ir tampa nebe tokia efektyvi..

Kita ypatinga pacientų grupė yra senyvo amžiaus žmonės. Jie dažniausiai vartoja antipsichozinius vaistus nuo Alzheimerio, Parkinsono ir kitų senatvinės demencijos formų. Atliekant daugelį tyrimų, buvo nustatyta, kad atipiniai antipsichoziniai vaistai yra daug efektyvesni psichozinių simptomų palengvinimui nei tipiniai. Taip yra dėl sumažėjusio ekstrapiramidinių sutrikimų sunkumo. Vyresni žmonės yra ypač linkę į jų atsiradimą, ir tai jiems yra ypač skausminga..

Standartinė triada yra ribotas judėjimas, drebulys ir raumenų sustingimas. Tokie simptomai labai pablogina ligos eigą, ypač Parkinsono. Dėl šios priežasties pacientai atsisako vartoti vaistą arba nutolsta nuo schemos. Tipiniai antipsichoziniai vaistai dažniausiai sukelia tokį šalutinį poveikį, todėl tokiems žmonėms netipiniai vaistai tampa tinkamesni..

Nustatyta, kad pagyvenę žmonės pakankamai gerai toleruoja kvetiapiną, risperidoną ir į klozapiną reaguoja mažiau teigiamai..

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai švelniau ir švelniau veikia paciento kūną, tuo pačiu pasireiškdami ryškiu antipsichoziniu poveikiu. Tinkamas vaisto vartojimas padeda veiksmingai atsikratyti psichikos sutrikimo, sukeliant minimalią riziką sveikatai. Nepaisant daugybės šalutinių reiškinių, susijusių su šios grupės lėšomis, jie pasireiškia daug rečiau. Didesniu mastu tai atsitinka, kai viršijama optimali dozė ir tolstama nuo gydymo schemos..

Antipsichoziniai vaistai: klasifikacija, naujos kartos populiarių vaistų sąrašas

Antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai, antipsichoziniai vaistai) yra psichotropiniai vaistai, skirti gydyti įvairius neurologinius, psichinius ir psichologinius sutrikimus. Taip pat nedideliais kiekiais šios klasės vaistai skiriami nuo neurozės.

Šios grupės vaistai yra gana prieštaringas gydymo metodas, nes jie sukelia daug šalutinių poveikių, nors mūsų laikais jau yra vadinamieji naujos kartos netipiniai antipsichotikai, kurie yra praktiškai saugūs. Pažiūrėkime, koks reikalas..

Šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai turi šias savybes:

  • raminamieji;
  • palengvinti įtampą ir raumenų spazmą;
  • migdomasis;
  • neuralgijos sumažėjimas;
  • minties proceso išaiškinimas.

Panašus terapinis poveikis yra dėl to, kad jie apima savavališkus preparatus iš fenotaizino, tioksantheno ir butirofenono. Būtent šios terapinės medžiagos turi panašų poveikį žmogaus organizmui.

Dvi kartos - du rezultatai

Antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi vaistai neuralginiams, psichologiniams sutrikimams ir psichozėms (šizofrenijai, delyrui, haliucinacijoms ir panašiems) gydyti..

Yra 2 antipsichozinių vaistų kartos: pirmasis buvo atrastas penktajame dešimtmetyje (Aminazin ir kiti) ir buvo naudojamas šizofrenijai, sutrikusiems psichiniams procesams ir bipoliniam nukrypimui gydyti. Tačiau ši narkotikų grupė turėjo daug šalutinių poveikių..

Antroji labiau pažengusi grupė buvo pristatyta 60-aisiais (psichiatrijoje ji pradėta vartoti tik po 10 metų) ir buvo naudojama tais pačiais tikslais, tačiau tuo pačiu metu smegenų veikla nenukentėjo ir kiekvienais metais šiai grupei priklausantys narkotikai gerėjo ir pagerėjo.

Apie grupės atidarymą ir jos taikymo pradžią

Kaip minėta pirmiau, pirmasis antipsichozinis vaistas buvo sukurtas dar 50-aisiais, tačiau jis buvo aptiktas atsitiktinai, nes iš pradžių buvo išrastas Aminazin chirurginei anestezijai, tačiau pamačius, kokį poveikį jis daro žmogaus organizmui, buvo nuspręsta pakeisti jo taikymo sritį ir 1952 m. aminazinas pirmą kartą buvo naudojamas psichiatrijoje kaip stiprus raminamasis poveikis.

Po kelerių metų Aminaziną pakeitė pažangesnis vaistas alkaloidas, tačiau ilgą laiką jis nepasiliko vaistų rinkoje ir jau 60-ųjų pradžioje pradėjo pasirodyti antros kartos antipsichoziniai vaistai, kurie turėjo mažiau šalutinių poveikių. Šiai grupei turėtų būti priskiriami iki šiol įprasti triftazinumai ir Haloperidolum..

Antipsichotikų farmacinės savybės ir veikimo mechanizmas

Dauguma antipsichozinių vaistų turi vieną antipsichologinį poveikį, tačiau jis pasiekiamas įvairiais būdais, nes kiekvienas vaistas veikia tam tikrą smegenų dalį:

  1. Mezolimbinis metodas sumažina nervinio impulso perdavimą vartojant vaistus ir palengvina tokius ryškius simptomus kaip haliucinacijos ir kliedesiai..
  2. Mezokortikinis metodas, kuriuo siekiama sumažinti smegenų impulsų, kurie sukelia šizofreniją, perdavimą. Šis metodas, nors ir efektyvus, naudojamas išimtiniais atvejais, nes tokiu būdu veikiant smegenims, sutrikdomas jo veikimas. Be to, reikia pažymėti, kad šis procesas yra negrįžtamas, o antipsichotikų panaikinimas niekaip nepaveiks situacijos..
  3. Nigrostyriarinis metodas blokuoja kai kuriuos receptorius, kad užkirstų kelią ar sustabdytų distoniją ir akatiziją.
  4. Tuberoinfundibular metodas sukelia impulsų suaktyvinimą limbiniu keliu, kuris, savo ruožtu, gali atrakinti kai kuriuos seksualinės disfunkcijos, neuralgijos ir patologinio nevaisingumo, kurį sukelia nervų sistema, gydymo receptorius..

Kalbant apie farmakologinį poveikį, dauguma antipsichozinių vaistų dirgina smegenų audinius. Taip pat įvairių grupių antipsichozinių vaistų vartojimas neigiamai veikia odą ir atrodo išorėje, sukelia paciento odos dermatitą..

Vartodami antipsichozinius vaistus, gydytojas ir pacientas tikisi reikšmingo palengvėjimo, pastebimas psichinės ar neuralginės ligos pasireiškimo sumažėjimas, tačiau tuo pat metu pacientas patiria daugybę šalutinių reiškinių, į kuriuos reikia atsižvelgti..

Pagrindinės grupės veikliosios medžiagos

Pagrindinė veiklioji medžiaga, kuria remiasi beveik visi antipsichoziniai vaistai:

  • Fenotiazinas;
  • Aminazinas;
  • Tizercinas;
  • Magentilo;
  • Nuleptilas;
  • Sonapax;
  • Tioksantinas;
  • Klopiksolis;
  • Butirofenonas;
  • Trisedilis;
  • Leponex;
  • Eglonilas.

Garsiausių antipsichotikų TOP-20

Antipsichoziniams vaistams atstovauja labai plati vaistų grupė, mes pasirinkome dvidešimties vaistų, kurie dažniausiai minimi, sąrašą (nepainiokite su geriausiais ir populiariausiais, jie aptariami žemiau!):

  1. Aminazinas yra pagrindinis antipsichozinis vaistas, kuris ramina centrinę nervų sistemą.
  2. Tizercinas yra antipsichozinis vaistas, kuris gali slopinti smegenų veiklą smurtingo paciento elgesio metu.
  3. Leponex yra antipsichozinis vaistas, kuris šiek tiek skiriasi nuo standartinių antidepresantų ir yra naudojamas šizofrenijai gydyti..
  4. Melleril yra vienas iš nedaugelio raminamųjų, kuris veikia švelniai ir nedaro daug žalos nervų sistemai..
  5. Truxal - dėl tam tikrų receptorių blokavimo medžiaga turi analgezinį poveikį.
  6. Neuleptil - slopina tinklainės formavimąsi, šis antipsichozinis vaistinis preparatas turi raminamąjį poveikį.
  7. Klopiksolis - blokuojanti dauguma nervų galūnių, medžiaga, galinti kovoti su šizofrenija.
  8. Seroquel - šio antipsichozinio vaisto kvetiapeno dėka vaistas gali palengvinti bipolinio sutrikimo simptomus..
  9. Etaperazinas yra neurolepsinis vaistas, kuris slopina paciento nervų sistemą.
  10. Triftazinas - medžiaga, turinti aktyvų poveikį ir galinti sukelti galingą raminamąjį poveikį..
  11. Haloperidolis yra vienas iš pirmųjų antipsichozinių vaistų, gautų iš butirofenono.
  12. Fluanksolis - vaistas, turintis antipsichozinį poveikį paciento kūnui (paskirtas šizofrenijai ir haliucinacijoms).
  13. Olanzapinas - veikiantis narkotikas, panašus į fluanksolį.
  14. Ziprasidonas - šis vaistas turi raminamąjį poveikį ypač žiauriems pacientams..
  15. Rispolept yra netipinis antipsichozinis vaistas, gaunamas iš benzisoksazolo, pasižymintis raminamuoju poveikiu.
  16. Moditenas - vaistas, kuriam būdingas antipsichozinis poveikis.
  17. Pipotiazinas yra neuroleptinė medžiaga, savo struktūra ir poveikiu žmogaus organizmui panaši į triftaziną.
  18. Majeptil - vaistas, turintis silpną raminamąjį poveikį.
  19. Eglonilis yra vidutinio stiprumo antipsichozinio poveikio vaistas, kuris gali veikti kaip antidepresantas. Eglonilis taip pat turi lengvą raminamąjį poveikį..
  20. Amisulpridas yra antipsichozinis vaistas, panašus į Aminazin.

Kiti fondai, neįtraukti į TOP-20

Taip pat yra papildomų antipsichozinių vaistų, kurie neįeina į pagrindinę klasifikaciją dėl to, kad jie yra papildomi tam tikram vaistui. Pavyzdžiui, Propazinas yra vaistas, skirtas pašalinti psichodepresinį Aminazino poveikį (panašus poveikis pasiekiamas pašalinus chloro atomą).

Na, o Tizercin vartojimas sustiprina priešuždegiminį chlorpromazino poveikį. Toks narkotikų tandemas yra tinkamas kliedesiniams sutrikimams, gautiems paveiktoje būsenoje, mažomis dozėmis, gydyti, turi raminamąjį ir hipnotizuojantį poveikį..

Be to, farmacijos rinkoje yra Rusijoje gaminamų antipsichozinių vaistų. Tizercinas (dar žinomas kaip Levomepromazin) turi silpną raminamąjį ir vegetatyvinį poveikį. Skirta užkirsti kelią be priežasties baimei, nerimui ir neuralginiams sutrikimams..

Vaistas nesugeba sumažinti delyro ir psichozės pasireiškimo..

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Rekomenduojama vartoti antipsichozinius vaistus nuo šių neurologinių ir psichologinių sutrikimų:

  • šizofrenija;
  • neuralgija;
  • psichozė;
  • bipolinis sutrikimas;
  • depresija;
  • nerimas, panika, nerimas.
  • individualus šios grupės narkotikų netoleravimas;
  • glaukomos buvimas;
  • prastesnė kepenų ir (arba) inkstų funkcija;
  • nėštumas ir aktyvus žindymas;
  • lėtinė širdies liga;
  • koma;
  • karščiavimas.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis pasireiškia taip:

  • neurolepsinis sindromas yra padidėjęs raumenų tonusas, tačiau tuo pat metu pacientas sulėtėja judesiai ir kiti atsakai;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • per didelis mieguistumas;
  • standartinio apetito ir kūno svorio pokyčiai (šių rodiklių padidėjimas ar sumažėjimas).

Perdozavus antipsichozinių vaistų, išsivysto ekstrapiramidiniai sutrikimai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda mieguistumas, letargija, galima koma su kvėpavimo funkcijos slopinimu. Tokiu atveju atliekamas simptominis gydymas, galimai sujungiant pacientą su mechanine ventiliacija.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Tipiniai antipsichoziniai vaistai apima gana plataus veikimo spektro vaistus, kurie gali paveikti smegenų struktūrą, atsakingą už adrenalino ir dopamino gamybą. Pirmieji tipiniai antipsichoziniai vaistai buvo naudojami 50-aisiais ir turėjo tokį poveikį:

  • įvairios kilmės neurozių pašalinimas;
  • raminamieji;
  • migdomieji vaistai (mažomis dozėmis).

Netipiniai antipsichoziniai vaistai atsirado 70-ųjų pradžioje ir pasižymėjo tuo, kad jie turėjo daug mažiau šalutinių poveikių nei tipiniai antipsichoziniai vaistai..

Netipiniai vaistai turi šį poveikį:

  • antipsichozinis poveikis;
  • teigiamas poveikis esant neurozei;
  • pažinimo funkcijų tobulinimas;
  • migdomasis;
  • atkryčio mažinimas;
  • padidėjusi prolaktino gamyba;
  • kova su nutukimu ir nevirškinimu.

Populiariausi naujos kartos netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie praktiškai neturi šalutinio poveikio:

  • Flupentiksolis;
  • Flufenazinas;
  • Klozapinas;
  • Olanzapinas;
  • Zyprexa;
  • Risperidonas;
  • Kvetiapinas;
  • Seroquel;
  • Ketileptas;
  • Lackwell;
  • Nantharidas;
  • Quentiax;
  • Sertindolis;
  • Širdies kirminas;
  • Ziprasidonas;
  • Zeldoxas;
  • Aripiprazolo;
  • Abilifikuoti;
  • Amisulpridas;
  • Solianas;
  • Limipranilis;
  • Sulpiridas;
  • „Betamax“;
  • Atidėjimas;
  • „Dogmatil“;
  • Prosulpin.

Kas yra populiaru šiandien?

Šiuo metu populiariausių antipsichozinių vaistų dešimtukas:

  • Abilifay (aripiprazolas);
  • Paliperidonas;
  • Flufenazinas;
  • Kvetiapinas;
  • Fluanxol (flupentixol);
  • Chlorprothixenas;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazinas;
  • Levomepromazinas.

Be to, daugelis ieško antipsichozinių vaistų, kurie išduodami be recepto, jų yra nedaug, tačiau vis dar yra:

Gydytojo apžvalga

Šiandien neįmanoma įsivaizduoti psichikos sutrikimų gydymo be antipsichozinių vaistų, nes jie turi reikiamą vaistinį poveikį (raminamąjį, atpalaiduojantįjį ir kt.).

Taip pat norėčiau pažymėti, kad neturėtumėte bijoti, kad tokie vaistai neigiamai paveiks smegenų veiklą, nes šie laikai praėjo, juk tipinius antipsichozinius vaistus pakeitė netipiniai, naujos kartos, kuriuos lengva naudoti ir kurie neturi jokio šalutinio poveikio..

Alina Ulakhly, neurologė, 30 m

Paciento nuomonė

Žmonių, kurie vienu metu gėrė antipsichotikų kursus, apžvalgos.

Neuroleptikai - retas psichiatrų išrastas ūgis, nepadeda išgydyti, mąstymas sulėtėja nerealiai, panaikina sunkius paūmėjimus, turi daug šalutinių poveikių, kurie vėliau po ilgo vartojimo sukelia gana sunkias ligas..

Aš pats gėriau tai 8 metus („Truxal“), jo visai neliečiau.

Nikolajus Mininas

Ji vartojo lengvą antipsichozinį vaistą Flupentixolum dėl neuralgijos, man taip pat buvo diagnozuotas nervų sistemos silpnumas ir be priežasties baimė. Pusę metų nuo mano ligos gavimo nebuvo jokių pėdsakų.

Kas yra antipsichozinis poveikis?

Pagrindinė antipsichozinių vaistų savybė yra jų gebėjimas pašalinti kliedesius ir haliucinacijas pacientams, sergantiems psichozėmis - antipsichozinis poveikis.

Dauguma antipsichozinių vaistų turi ryškų raminamąjį poveikį ir psichiškai nesveikiems pacientams gali pašalinti per didelį emocinį, psichinį ir motorinį susijaudinimą..

Anksiolitinis antipsichotikų poveikis pasireiškia pašalinant psichinę įtampą, baimę ir nerimą, esant abejingumui aplinkai..

Antipsichoziniai vaistai stiprina (žymiai sustiprina) vaistų nuo anestezijos, migdomųjų, narkotinių analgetikų poveikį..

Daugelis antipsichozinių vaistų turi ryškų antiemetinį poveikį..

Būdingiausias daugelio antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra jų gebėjimas sukelti narkotikų parkinsonizmo simptomus (ekstrapiramidiniai sutrikimai)..

Antipsichozinis ir antiemetinis poveikis, taip pat narkotikų parkinsonizmas yra susijęs su Dopamino Dj receptorių blokavimu.

Sedatyvinis ir gebėjimas sustiprinti kitų medžiagų, slopinančių centrinę nervų sistemą, veikimas yra susijęs su centrinio histamino H blokada.1-receptorius ir α-adrenerginius receptorius.

Antipsichotikų cheminė struktūra išskiria:

1) fenotiazino dariniai (chlorpromazinas, trifluoperazinas, tioridazinas ir kt.);

2) butirofenono dariniai (haloperidolis, droperidolis);

3) įvairių grupių vaistai (chlorprotixenas, sulpiridas, olanzapinas ir kt.).

12.1.1. Fenotiazino dariniai

1952 m. Į medicinos praktiką buvo įvestas chlorpromazinas (aminazinas *), kuris išlieka šios grupės etaloniniu vaistu.

Farmakologinis chlorpromazino poveikis.

1. Antipsichozinis poveikis. Chlorpromazinas pašalina kliedesius ir haliucinacijas pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichozėmis. Taip yra dėl chlorpromazino gebėjimo blokuoti dopamino D2-receptoriai mezolimbinėje sistemoje.

2. Sedatyvusis ir anksiolitinis poveikis. Chlorpromazinas turi ryškų raminamąjį poveikį psichiškai nesveikų pacientų emociniam, protiniam ir motoriniam sujaudinimui, pašalina agresiją, nerimą, baimę ir nerimą, sukelia emocinio abejingumo būseną..

Ryšium su raminamuoju poveikiu, chlorpromazinas stiprina vaistų, skirtų anestezijai, migdomųjų vaistų, narkotinių analgetikų, poveikį. Raminamasis chlorpromazino poveikis susijęs su histamino H blokada1-receptoriai ir α-adrenerginiai receptoriai centrinėje nervų sistemoje.

3. Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis. Chlorpromazinas sumažina skeleto raumenų tonusą dėl poveikio centrams, kurie reguliuoja raumenų tonusą.

4. Antiemetinis poveikis. Chlorpromazinas blokuoja D2-vėmimo centro, esančio smegenų ketvirtojo skilvelio apačioje, trigerio zonos receptoriai.

5. Hipoterminis veiksmas. Chlorpromazinas slopina termoreguliacijos centrus pagumburyje ir prisideda prie hipotermijos, tuo pačiu žemindamas aplinkos temperatūrą..

6. Poveikis hipofizės hormonų sekrecijai. Chlorpromazinas blokuoja D2-receptorius ir tokiu būdu pašalina slopinantį dopamino poveikį prolaktino gamybai priekinėje hipofizės dalyje - pakyla prolaktino lygis kraujo plazmoje. Prolaktinas skatina krūties audinio vystymąsi, laktaciją, taip pat slopina gonadotropinių hormonų (stimuliuojančių folikulus ir liuteinizuojančių) gamybą.

7. Ekstrapiramidiniai sutrikimai (narkotikų parkinsonizmas) yra susiję su D blokada2-receptoriai neostriatume.

8. α blokuojantis poveikis. Chlorpromazinas blokuoja α-adrenerginius receptorius, dėl to išsiplečia kraujagyslės ir sumažėja kraujospūdis. Kaip ir kiti α blokatoriai, chlorpromazinas gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

9. M-anticholinerginis veiksmas. Chlorpromazinas blokuoja m-cholinerginius receptorius ir gali sumažinti bronchų ir virškinimo liaukų sekreciją, susilpninti virškinimo trakto judrumą..

Šalutinis chlorpromazino poveikis:

1) ekstrapiramidiniai sutrikimai (narkotikų parkinsonizmas) - drebulys, raumenų rigidiškumas, bradikinezija;

2) ūminė distonija - spazminiai liežuvio, veido, kaklo, nugaros raumenų susitraukimai;

3) akatizija - motorinis nerimas;

4) vėlyvoji (vėlyvoji) diskinezija - nevalingi veido, lūpų judesiai; choreliniai judesiai (atsiranda po daugelio metų gydymo);

5) piktybinis antipsichozinis sindromas - padidėjęs skeleto raumenų tonusas, hipertermija, kraujospūdžio svyravimai;

6) kitas šalutinis poveikis: mieguistumas, dezorientacija, apgyvendinimo sutrikimai, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs kraujospūdis, ortostatinė hipotenzija, galaktorėja, amenorėja, impotencija..

Trifluoperazinas (triftazinas ♠) nuo chlorpromazino skiriasi stipresniu antipsichoziniu aktyvumu, silpnesniu raminamuoju poveikiu, ryškesniu vaistų parkinsonizmu..

Tioridazinas (Sonapax ♠), palyginti su chlorpromazinu, yra mažiau aktyvus kaip antipsichozinis ir raminamasis, mažesniu mastu sukelia ekstrapiramidinius sutrikimus..

12.1.2. Butirofenono dariniai

Haloperidolis yra veiksmingas antipsichozinis, raminamasis ir priešvėžinis vaistas. Vartojant vaistą, išreiškiami ekstrapiramidiniai sutrikimai.

Droperidolis paprastai vartojamas kartu su fentaniliu (kombinuotu vaistu Talamonal ♠) antipsichoziniams vaistams gydyti.

12.1.3. „Netipiniai“ antipsichoziniai vaistai

Sulpiridi olanzapino netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie, skirtingai nei „tipiniai“ antipsichoziniai vaistai, nesukelia reikšmingų ekstrapiramidinių sutrikimų. Risperidonas, aripiprazolas taip pat priklauso netipinių antipsichozinių vaistų grupei.

Antidepresantai

Pagrindinė antidepresantų savybė yra jų gebėjimas pašalinti depresijos (psichikos sutrikimo) požymius, pasireiškiančius prislėgta, prislėgta, niūria nuotaika, neteisingu neigiamu savo būklės įvertinimu su galimais savižudybės ketinimais..

Antidepresantų poveikis daugiausia skirtas paciento emocinei būklei ir pasireiškia pašalinant ilgesį, apatiją. Tačiau kai kurie antidepresantai (MAO inhibitoriai) turi psichostimuliuojantį poveikį. Tam tikri antidepresantai (pvz., Amitriptilinas) kartu su antidepresantu turi raminamąjį poveikį, naudingą sergant sujaudinta depresija..

Yra 2 pagrindinės antidepresantų grupės:

1) vaistai, slopinantys monoaminų neuroninį gaudymą;

2) MAO inhibitoriai.

12.2.1. Vaistai, kurie slopina monoaminų neuroninį gaudymą

Depresijos vystymasis susijęs su sutrikusiu serotonerginiu ir noradrenerginiu perdavimu smegenų sinapsėse. Monoaminai (serotoninas ir norepinefrinas) išsiskiria iš presinapsinių terminalų, veikia specifinius receptorius ir yra absorbuojami neuronuose. Vienas iš būdų padidinti sinapsėse esančių monoaminų kiekį yra kliudyti jų neuronams gaudyti, blokuojant transportavimo sistemą, užtikrinant atvirkštinį neuronų sugavimą tarpininkams.

1) vaistai, pažeidžiantys serotonino ir norepinefrino (triciklių antidepresantų) įsisavinimą neuronuose - imipraminas, amitriptilinas, klomipraminas;

2) vaistai, pažeidžiantys neuronų įsisavinimą serotonino - fluoksetinas, paroksetinas;

3) vaistai, pažeidžiantys norepinefrino - maprotilino įsisavinimą neuronuose.

Imipraminas (Imizin ♠) ir amitriptilinas yra tricikliai antidepresantai. Šie vaistai sutrikdo atvirkštinį neuronų įsisavinimą serotonino ir norepinefrino. Jie turi antidepresantų ir raminamųjų (ypač amitriptilino) savybių. Be to, imipraminas, esant prislėgtai nuotaikai, gali turėti psichostimuliacinį poveikį.

Tricikliai antidepresantai taip pat pasižymi m-anticholinerginiais ir α-adrenoblokatoriais blokuojančiais vaistais (gali sukelti miego sutrikimus, burnos džiūvimą, tachikardiją, sumažinti kraujospūdį)..

Triciklių antidepresantų antidepresinis poveikis sistemingai juos vartojant pasireiškia vidutiniškai po 2 savaičių.

Fluoksetinas (Prozac ♠) selektyviai mažina atvirkštinį neuronų įsisavinimą serotonino. Skirtingai nei tricikliai antidepresantai, fluoksetinas neturi ryškaus raminamojo ar psichostimuliuojančio poveikio, neturi m-anticholinerginių ir α-adrenerginių blokatorių. Vaistas yra gerai toleruojamas pacientų; šalutinis poveikis yra nereikšmingas.

Maprotilinas (Lyudiomil ♠) selektyviai sutrikdo atvirkštinį norepinefrino pasisavinimą neuronuose. Farmakologinėmis savybėmis ir naudojimu jis panašus į imipraminą..

12.2.2. Monoamino oksidazės inhibitoriai

MAO yra fermentas, sukeliantis norepinefrino, serotonino, dopamino inaktyvavimą (oksidacinį deaminavimą). MAO-A daugiausia veikia norepinefriną ir serotoniną, o MAO-B - dopaminą.

Neselektyvus MAO inhibitorius nialamidas turi antidepresantą ir psichostimuliuojantį poveikį. Sistemingai vartojant, jo antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po 2 savaičių. Šis vaistas yra toksiškesnis nei tricikliai antidepresantai ir vartojamas rečiau. Gydant neselektyviu MAO inhibitoriumi, negalima valgyti maisto produktų, kuriuose yra tiramino (sūrio, bananų, alaus ir kt.), Nes tai gali sukelti

hipertenzinė krizė. Be to, jis negali būti naudojamas kartu su tricikliais antidepresantais..

Pageidautina, kad MAO-A inhibitoriai būtų moklobemidas. Skirtingai nuo neselektyvių MAO inhibitorių, moklobemidas yra mažiau toksiškas ir ypač nedidina kraujospūdžio, kai derinamas su maistu, kuriame yra tiramino.

Ličio druskos

Iš ličio druskos ličio karbonatas paprastai naudojamas kaip psichotropinis vaistas. Sistemingai skiriant vaistą, jis turi terapinį poveikį manijos atvejais, ypač manijos ir depresijos psichozės manijos fazėje..

Šalutinis ličio karbonato poveikis: pykinimas, troškulys, poliurija, drebulys, raumenų silpnumas. Ličio karbonatas turi nedidelę terapinę platumą, o pažeidus jo pašalinimą iš organizmo, lengvai atsiranda toksinis poveikis: vėmimas, ataksija (pusiausvyros sutrikimas), traukuliai; galbūt koma. Todėl, jei sutrikusi inkstų funkcija, vaistas draudžiamas.

Antipsichoziniai vaistai: vaistų sąrašas, jų veikimo mechanizmas ir vartojimo indikacijos

Antipsichotikai arba antipsichoziniai vaistai yra grupė vaistų, skirtų psichoziniams sutrikimams gydyti. Šios grupės senosios kartos vaistai išsiskiria daugybe neigiamų padarinių. Naujos kartos antipsichoziniai vaistai turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau pirmiausia skiriami pagal receptą. Recepto galite gauti pasikonsultavę su neurologu ar psichoterapeutu.

Pirmasis antipsichozinis vaistas, pradėtas vartoti gydant psichines ligas, yra chlorpromazinas. Prieš tai gydymui buvo naudojami vaistiniai augalai - opiatai, belladonna, baliklis.

Klasikiniai antipsichoziniai vaistai paprastai vadinami antipsichoziniais vaistais. Anksčiau jų poveikis buvo susijęs su neišvengiamu nepageidaujamų reakcijų pasireiškimu. Atsiradus naujos kartos vaistams, buvo išskirtas atskiras antipsichotikų pogrupis. Jie taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį, tačiau jie yra daug retesni..

Antipsichoziniai vaistai skirstomi pagal kelis parametrus. Cheminė antipsichotikų klasifikacija:

  • fenotiazino dariniai: triftazinas, tioridazinas;
  • tioksantenas: Chlorprothixen;
  • butirofenonas: haloperidolis, droperidolis;
  • dibenzodiazepinas: klozapinas;
  • Indolas: rezerpinas, sulpiridas.

Aktualiausias yra visuotinai priimtas antipsichotikų klasifikavimas pagal kartas, kuris leidžia pasirinkti vaistą, kurio rizika pacientui yra mažiausia..

Senas

Aukščiau išvardytų vaistų medicinos praktikoje naudojama vis mažiau, nes jie turi daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios pablogina paciento gyvenimo kokybę. Naujos kartos vaistai tokio poveikio neturi.

Nauja

Azaleptinas, Azapinas, Azaleptolis, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

„Zyris“, „Ridonex“, „Rispen“, „Risperon“, „Risset“, „Torendo“, „Eridon“

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonin, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

„Solex“, „Solian“, „Soleron“

Netipiniai ir tipiniai antipsichoziniai vaistai išsiskiria jungimosi su receptoriais laipsniu. Netipiniai skiriasi tuo, kad turi afinitetą ne tik dopaminui, bet ir kitiems receptoriams, todėl jie lengvai toleruojami ir veikia švelniai..

Netipiška apima:

  • Ziprasidonas.
  • Olanzapinas.
  • Paliperidonas.
  • Risperidonas.
  • Kvetiapinas.
  • Asenapinas.
  • Iloperidonas.
  • Klozapinas.
  • Sertindolis.

Populiarūs tipiniai antipsichoziniai vaistai:

Patartina atskirai apsvarstyti senosios ir naujosios kartos vaistų veiksmingumą ir veikimo mechanizmą kūne.

Jie daugiausia gaminami injekcinių tirpalų pavidalu, kai kurie vaistai yra tabletėse ir kapsulėse. Jie išleidžiami griežtai pagal receptą, kuris konfiskuojamas vaistinėje. Norėdami įsigyti kitą vaistą, turite dar kartą pasitarti su gydytoju, kad gautumėte receptą.

Jie pasižymi ryškiu antipsichoziniu poveikiu, blokuodami centrinius dopamino receptorius limbinėse ir mezokortikinėse smegenų struktūrose. Šių pagumburio receptorių blokavimas sukelia padidėjusią prolaktino gamybą, taip pat karščiavimą mažinantį galaktorėją..

Antiemetines savybes lemia dopamino receptorių slopinimas emetikos centre. Sąveika su ekstrapiramidinės sistemos struktūromis lemia neišvengiamus ekstrapiramidinius sutrikimus. Senosios kartos antipsichoziniai vaistai derina antipsichozinį aktyvumą ir vidutinį sedaciją. Šiek tiek blokuokite autonominės nervų sistemos alfa-adrenerginius receptorius.

Senosios kartos antipsichozinių vaistų vartojimo indikacijos yra psichomotorinio sujaudinimo pasireiškimai tokiomis ligomis ir ligomis, kaip:

  • psichozės manijos fazėje;
  • demencija
  • oligofrenija;
  • psichopatija;
  • ūminė ir lėtinė šizofrenija;
  • alkoholizmas.

Antipsichozinių vaistų skiriama įvairios kilmės haliucinacijoms, paranojinėms būsenoms ir ūmioms psichozėms gydyti. Kaip kompleksinės terapijos dalis antipsichoziniai vaistai naudojami sujaudinimui, agresyvumui, elgesio sutrikimams, Gilles de la Tourette sindromui, mikčiojimui. Anksčiau jis buvo naudojamas nuolatiniam vėmimui ar žagsuliui gydyti..

Šis sąrašas būdingas visam senosios kartos vaistų sąrašui. Šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis priklauso nuo dozavimo režimo ir veikliosios medžiagos:

Drebulys, sustingimas, per didelis seilėtekis, distonija, motorinis nerimas, sulėtėjęs

Sumišimas, epilepsijos priepuoliai, depresija, mieguistumas, sujaudinimas, nemiga, galvos skausmai

Pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai

Prolaktinemija, galaktorėja, ginekomastija, amenorėja

Nepakankamas vazopresino sekrecijos sindromas

Erekcijos disfunkcija, ejakuliacija

Skilvelių virpėjimas ir tachikardija, širdies sustojimas

Burnos džiūvimas, gausus prakaitavimas

Edema, odos bėrimai, dilgėlinė

Dermatitas, daugiaformė eritema

Gelta, hepatitas, grįžtamasis kepenų funkcijos sutrikimas

Temperatūros sutrikimai, granulocitozė, trombocitopenija, grįžtamoji leukopenija

Yra žinomi staigios nepagrįstos paciento mirties dėl širdies sustojimo atvejai. Šalutinio poveikio tikimybė padidėja didinant dozes, skiriant į veną ir padidėjusio jautrumo pacientams. Rizika didėja ir vyresnio amžiaus žmonėms..

Ilgai gydant arba nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti vėlyvosios diskinezijos simptomai, tokie kaip ritmiški nevalingi liežuvio, burnos, žandikaulio ir veido judesiai. Sindromas gali pasireikšti padidinus dozę, pereinant prie kitų antipsichozinių vaistų. Antipsichotikų vartojimą tokiomis ligomis reikia nedelsiant nutraukti.

Šios grupės neuroleptikai yra siejami su gyvybei pavojingu piktybiniu neurolepsiniu sindromu. Būdinga hipertermija, pusiausvyros sutrikimas, sutrikusi sąmonė, koma.

Tokie simptomai kaip tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir prakaitavimas rodo ankstyvojo perspėjimo simptomus ir gali sukelti hipertermijos priepuolį..

Gydymą antipsichoziniais vaistais reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Senosios kartos antipsichoziniai vaistai taip pat gali sukelti subjektyvius protinio nuobodulio ir mieguistumo pojūčius, paradoksalius įsijautimo ir nemigos pasireiškimus..

Visi senosios kartos antipsichotikų atstovai draudžiami šiomis ligomis ir ligomis:

  • padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • šlapimo sistemos patologija;
  • hormoninis sutrikimas;
  • nervų sistemos patologijos su piramidiniais ir ekstrapiramidiniais sutrikimais;
  • depresija, koma.

Kontraindikuotinas jaunesniems nei 18 metų vaikams ir moterims nėštumo ir žindymo metu.

Šiai grupei priklausantys vaistai pasižymi panašiu aktyvumu ir yra ne mažiau veiksmingi. Šalutinių reiškinių dažnis yra mažesnis, nors galimų sutrikimų sąrašas kiekvienam vaistui skiriasi..

Veikimo mechanizmas jungiasi su serotonino ir dopamino receptoriais, adrenerginiais receptoriais. Mažesnis afinitetas histamino receptoriams.

Vienas pagrindinių skirtumų nuo senosios kartos yra tas, kad nauji vaistai nesumažina motorinio aktyvumo, o šizofrenijos simptomų veiksmingumas yra toks pats..

Subalansuotas dopamino ir serotonino antagonizmas sumažina ekstrapiramidinio šalutinio poveikio riziką, padidina vaistų terapinį poveikį emociniams ir neigiamiems šizofrenijos ir kitų psichinių sutrikimų simptomams..

Narkotikai taip pat išsiskiria maksimalios koncentracijos pasiekimo greičiu. Didžiąją naujos kartos antipsichozinių vaistų dozę jie pasiekia kraujo plazmoje per pirmą valandą.

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai skiriami pacientams, sergantiems tokiomis ligomis ir ligomis:

  • ūminė ir lėtinė šizofrenija;
  • produktyvūs ir neigiami šizofrenijos simptomai: haliucinacijos, mąstymo sutrikimai, įtarimas, susvetimėjimas, emocijų slopinimas;
  • afektiniai sutrikimai sergant šizofrenija: depresija, nerimas, baimė;
  • įvairūs elgesio sutrikimai pacientams, sergantiems demencija;
  • pykčio, fizinės prievartos, sujaudinimo protrūkiai;
  • psichoziniai simptomai.

Naujos kartos preparatai turi platų veikimo spektrą tinkamai pasirinkdami dozes ir patį vaistą. Kadangi šios grupės antipsichoziniai vaistai turi platų terapinį poveikį, jie naudojami sudėtingam daugelio psichinių ligų gydymui.

Dažnai vienintelė kontraindikacija vartoti naujos kartos antipsichozinius vaistus yra gerai žinomas individualus padidėjęs jautrumas veikliajai ar pagalbinėms medžiagoms. Daugelį šiuolaikinių antipsichozinių vaistų leidžiama vartoti vaikams ir paaugliams prižiūrint gydytojui, jie sėkmingai naudojami šizofrenijai ir agresyvumui paauglystėje ir vaikystėje gydyti.

Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, klozapino pagrindu, yra draudžiami sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat pacientams, kurių ligos istorijoje pasikeitė kraujo skaičius. Klozapinas, olanzapinas ir risperidonas vaikams neleidžiami..

Nėštumo metu naujos kartos antipsichotikų atstovai skiriami tik prižiūrint gydytojui ir, esant būtinybei, ligoninėje..

Nepageidaujamų reiškinių, sukeliančių naujojo mėginio antipsichozinius vaistus, sąrašas daugeliui jų yra tas pats. Apraiškų sunkumas priklauso nuo dozavimo režimo ir paciento jautrumo, jo organizmo reakcijos į terapiją.

Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, purpura, neutropenija

Padidėjęs jautrumas, alerginės reakcijos

Veido patinimas, gerklų-trachėjos edema

Apetito padidėjimas ar sumažėjimas, svorio kritimas

Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vandeniu

Cukrinis diabetas, ketoacidozė, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje

Nemiga, letargija, nervingumas

Sumišimas, miego sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis

Anorgasmija, depresija, manija, įtakos būsena

Mieguistumas, galvos svaigimas, sedacija, drebulys, distonija, kalbos sutrikimai, neramių kojų sindromas

Galvos svaigimas, letargija, seilėtekis, pusiausvyros ir dėmesio sutrikimai, miotonija, veido spazmas

Piktybinis antipsichozinis sindromas, depresinis sąmonės lygis, reakcijų slopinimas

Regėjimo ir klausos organai

Neryškus matymas, akių vokų patinimas, akių patinimas

Pluta ant vokų krašto, tepimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, niežtinčios akys

Išsiskyrimas iš akių, neryškus matymas, akių sausumas, skausmas ir spengimas ausyse

Palpitacija, hipotenzija, bradikardija, tachikardija

His, EKG pokyčio pluošto šakų blokada

Tromboembolija, giliųjų venų trombozė, paraudimas, paraudimas

Nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, dusulys

Plaučių užgulimas, švokštimas, disfonija, kosulys

Šlapias švokštimas, hiperventiliacija, švokštimas, spūstys plaučiuose

Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, per didelis seilių išsiskyrimas

Skausmas skrandyje, lūpų patinimas

Žarnyno nepraeinamumas, dantų skausmas, išmatų nelaikymas

Seborėja, niežėjimas, bėrimas

Spuogai, papulės ir egzema, nuplikimas

Skausmas nugaroje, stubure, artralgija

Skausmas galūnėse

Skausmas kakle ir krūtinėje

Šlapimo nelaikymas ar susilaikymas

Menstruaciniai sutrikimai, ejakuliacijos ir erekcijos sutrikimai, priapizmas

Nuovargis, eisenos sutrikimas, veido patinimas, troškulys

Kūno temperatūros sumažėjimas

Sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjusi gliukozės ir kepenų transaminazių koncentracija kraujyje

Jei aptinkama nepageidaujamų reakcijų, prieš pradėdami pasikonsultuoti su gydytoju, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir nutraukti antipsichozinių vaistų vartojimą. Specialistas prireikus atšauks vaistą arba pakoreguos dozę.

Vaistus rekomenduojama vartoti tuo pačiu paros metu. Tai padės išvengti mieguistumo dienos metu ir nemigos naktį, stabilizuos paros ritmą.

Antipsichoziniai vaistai yra plati vaistų grupė, kurią pristato kelios kartos. Pastaraisiais metais dėl jų saugumo buvo teikiama pirmenybė modernesnei netipinių antipsichozinių vaistų grupei. Tačiau vaistą ir jo dozavimo režimą pasirenka gydantis gydytojas, o prireikus jis gali skirti vaistą, kuris atstovauja senosios kartos antipsichoziniams vaistams..