Pagrindinis

Širdies smūgis

Kas yra smegenų koma ir jos priežastys

Koma iš graikų kalbos verčiamas kaip gilus, labai patikimas miegas, būklė, kuriai būdingas visiškas sąmonės praradimas, kvėpavimas, refleksai, taip pat visiškas reakcijos į bet kokius dirgiklius trūkumas..

Smegenų koma yra visiška nervų sistemos priespauda ir jos darbo slopinimas nenugailant kūno audiniams, tuo pat metu mediciniškai palaikant pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, širdies plakimą, kuris gali periodiškai sustoti, ir dirbtinę mitybą tiesiai per kraują..

Dėl bet kokio galvos organų pažeidimo tiek akimirksniu, tiek per kelias valandas asmenyje gali išsivystyti koma be sąmonės. Žmogus sugeba jame būti individualiu atveju nuo kelių minučių iki kelerių metų.

Komos klasifikacija, jų priežastys:

Koma nėra savarankiška liga - tai simptomas, kuriam būdingas smegenų atjungimas veikiant kitoms centrinės nervų sistemos ligoms arba jos pralaimėjimas dėl bet kokio trauminio pobūdžio. Yra daugybė komos variantų, suskirstytų pagal vystymosi priežastis ir eigos pobūdį:

  • Trauminė koma yra viena iš labiausiai paplitusių veislių, kurią sukelia trauminis smegenų sužalojimas..
  • Diabetas - vystosi, jei kritiškai padidėja cukriniu diabetu sergančio paciento gliukozės lygis, kurį galima nustatyti gana apčiuopiamu acetono kvapu iš jo burnos.
  • Hipoglikemija - diabetiko priešingybė, kuri išsivysto dėl kritinio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Jo pavojaus ženklas yra stiprus alkis arba visiškas sotumo trūkumas, kol padidės cukraus lygis.
  • Smegenų koma yra lėtai besivystanti liga, atsirandanti dėl smegenų neoplazmų, tokių kaip navikai ar abscesai, augimo.
  • Alkanas - dažna būklė, kurią sukelia kraštutinė distrofija ir baltymų trūkumas organizme dėl netinkamos mitybos.
  • Meningealis - dėl meningito išsivystymo - meningitų uždegimas.
  • Epilepsinė koma kai kuriems žmonėms išsivysto po epilepsijos priepuolių.
  • Hipoksinis vystosi dėl smegenų edemos ar asfiksijos dėl CNS ląstelių bado deguonimi.
  • Toksiškas yra toksinio smegenų pažeidimo, atsirandančio dėl apsinuodijimo, infekcijos ar piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais, rezultatas..
  • Metabolinė - gana reta rūšis, kurią sukelia sunkus gyvybiškai svarbių medžiagų apykaitos procesų nepakankamumas.
  • Neurologinę komą galima pavadinti sunkiausia ne žmogaus kūnu, o jo dvasia, nes tokiu atveju paciento smegenys ir jo mąstymas neišsijungia esant visiškam viso kūno paralyžiui..

Komos simptomai ir jos laipsnis


Filistino nuomone, koma turi gana kinematografinį vaizdą ir atrodo kaip visiškas savarankiškų kūno gyvybinių funkcijų vykdymo praradimas, jokių reakcijų nebuvimas ir sąmonės praradimas retais reakcijų į pasaulį žvilgsniais, tačiau iš tikrųjų medicina išskiria net penkias komos atmainas, kurios skiriasi simptomais:

  • Perkoma yra greitai praeinanti būsena, trunkanti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir kuriai gali būti būdingas sumišęs mąstymas, judesių diskoordinavimas ir staigūs pokyčiai nuo ramios iki sujaudinimo, išlaikant pagrindinius refleksus. Tokiu atveju žmogus girdi ir jaučia viską, įskaitant skausmą.
  • Pirmojo laipsnio komą lydi neišsamus sąmonės praradimas, o gana pritrenktas, kai slopinamos paciento reakcijos, bendravimas su juo yra sunkus, o paciento akys dažniausiai ritmingai juda iš vienos pusės į kitą arba atsiranda strabismas. Žmogus, būdamas pirmojo laipsnio komoje, gali būti sąmoningas, suklupęs ar panašiai į sapną. Jis geba jausti prisilietimus ir skausmą, išgirsti, suprasti.
  • Komos metu antrasis laipsnis gali būti su sąmone, bet tuo pačiu metu giliame stupore. Jis nesupranta, kas vyksta, nereaguoja į šviesą, garsą, neliečia, niekaip neužmezga kontakto. Tuo pačiu metu jo vyzdžiai susiaurėja, širdis pradeda plakti dažniau, kartais stebimas spontaniškas galūnių lokomotorinis aktyvumas ar tuštinimasis..
  • Trečiojo laipsnio komoje esantis asmuo yra visiškai atsiribojęs nuo išorinio pasaulio ir yra gilaus miego būsenoje be jokios išorinės reakcijos į išorinius dirgiklius. Tuo pačiu metu kūnas nejaučia fizinio skausmo, jo raumenys retai spontaniškai spazmuoja, vyzdžiai išsiplečia, temperatūra krenta, kvėpavimas tampa dažnas ir seklus, taip pat manoma, kad psichinės veiklos visiškai nėra..
  • Ketvirtojo laipsnio koma yra sunkiausia komos rūšis, kai gyvybiškai organizmo veikla visiškai užtikrinama dirbtinai per plaučių ventiliaciją, parenteralinę mitybą (mitybinius sprendimus per veną) ir kitas gaivinimo procedūras. Mokiniai niekaip nereaguoja, raumenų tonusas ir visi refleksai nėra, o slėgis sumažinamas iki kritinio lygio. Pacientas apskritai nieko negali jausti.

Bet kuriai komai būdingas perpildymas nuo vieno laipsnio prie kito, atsižvelgiant į paciento būklės pokyčius.

Be natūralios komos, galima išskirti dar vieną dalyką - dirbtinę komą, kuri teisingai vadinama vaistu. Tokia koma yra paskutinė būtina priemonė, kurios metu pacientas, vartodamas specialius vaistus, patenka į laikiną gilią be sąmonės būseną, kai visos kūno refleksinės reakcijos yra išjungtos, o stabdžiai beveik visiškai slopinami - tiek smegenų žievėje, tiek subkortikinėse struktūrose, atsakingose ​​už gyvybės palaikymą, kuri dabar palaikoma. dirbtinai.

Dirbtinė koma naudojama, kai būtina atlikti bendrą anesteziją arba kai neįmanoma išvengti negrįžtamų smegenų audinių pokyčių kraujavimo, edemos, smegenų kraujagyslių patologijų, sunkių sužalojimų, kuriuos lydi stiprus skausmo šokas, ir kitų patologijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, metu. Tai slopina ne tik centrinės nervų sistemos veiklą, bet ir beveik visus organizmo procesus, todėl gydytojams ir atsinaujinimo procesams suteikiamas brangus laikas.

Dirbtinės komos pagalba sulėtėja smegenų kraujotaka, taip pat smegenų skysčio judėjimas, kuris leidžia susiaurinti intrakranijinius indus, pašalinti ar sulėtinti smegenų edemą padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir dėl to išvengti masinės smegenų audinių nekrozės (mirties)..

Priežastys

Pagrindinė bet kokios komos priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, veikiamas bet kokių trauminių, toksinių ar kitų veiksnių, galinčių sukelti didelę žalą smegenų audiniams, atsakingiems tiek už nesąmoningą kūno darbą, tiek už mąstymą ir sąmonę. Kartais koma atsiranda ne dėl smegenų neuronų pažeidimo, o tik dėl jų veiklos slopinimo, kaip, pavyzdžiui, dirbtinio. Beveik visos paskutinio etapo ligos, sunkus apsinuodijimas ar trauma, taip pat ypač stiprus skausmo ar šoko streso poveikis, dėl kurio smegenų neuronai per daug suaktyvinti, gali sukelti būklę, dėl kurios jų darbas nepavyksta..

Taip pat yra paplitusi versija, kad koma, kaip sąmonės netekimas, gali būti viena iš apsauginių kūno reakcijų, skirta apsaugoti žmogaus sąmonę nuo sukrėtimų, kuriuos sukelia jo kūno būklė ir skausmas, taip pat išgelbėti kūną nuo sąmonės, kai reikia laiko. pasveikimas.

Kas atsitiks su žmogumi

Komos metu žmogus visiškai sustoja arba jį labai slopina bet kokie smegenų procesai. Esant giliai komai, nerviniai impulsai tampa silpni arba jų apskritai nėra, todėl jie nesugeba sukelti net refleksinių kūno veiksmų. Jei pažeistos smegenų struktūros, atsakingos už jutimo organus, smegenys jokiu būdu negali suvokti informacijos iš išorinio pasaulio.

Ką jaučia žmogus

Jei fiziologiniai procesai, vykstantys kūno viduje komos metu, yra gana gerai suprantami, tada nėra galimybės pažvelgti į paciento mintis..

Beveik visi žmonės, kurių artimieji yra komoje, pirmiausia domisi tuo, ką jaučia žmogus, ar jis gali klausytis, ką jie sako, ir tinkamai suvokti jam skirtą kalbą, jausti skausmą ir atpažinti artimuosius, ar ne.

Žmogus nejaučia skausmo ar jaučia jį blogai, nes komoje ir nesąmoningose ​​būsenose ši funkcija yra išjungta pirmiausia siekiant apsaugoti save..

Pačioje giliausioje komoje, kai visiškai nėra neuronų aktyvumo arba jis sulėtėja tiek, kad galime kalbėti apie smegenų mirtį, o kūnas vis dar funkcionuoja, atsakyti į visus klausimus, žinoma, yra, tačiau net ir tarp gydytojų kyla ginčai dėl kitų atvejų..

Esant neurologinei komai, išsaugomos smegenys ir, svarbiausia, racionalus aktyvumas, tačiau tų struktūrų, kurios atsakingos už kūno darbą, funkcionavimas yra visiškai paralyžiuotas, todėl galime drąsiai teigti, kad tokie pacientai gali mąstyti, o dėl to klausos pagalba ir retkarčiais suvokti viską, kas vyksta aplinkui. - vaizdas. Esant visiškam paralyžiui, kūno jautrumo nėra.

Kitais atvejais, koma, kai kurie pacientai sako, kad jautė artimųjų buvimą ir girdėjo viską, kas jiems buvo liepta, kiti pažymėjo, kad jie gali galvoti ar matyti kažką panašaus į sapnus, o dar kiti prisiminė tik visišką sąmonės ir visų jausmų atsiribojimą..

Todėl visi gydytojai rekomenduoja artimiesiems bendrauti su žmonėmis ištiktoje komoje, tarsi jie būtų sąmoningi, nes, pirma, yra tikimybė, kad jie gali juos išgirsti ir palaikyti, priversti juos sunkiau kovoti už gyvenimą, antra, teigiami signalai, patenkantys į smegenis, gali stimuliuoti jo veiklą ir paspartinti išėjimą iš šios būsenos. Be to, bendravimas su komos žmonėmis daro teigiamą poveikį patiems artimiesiems, kurie tuo metu patiria didžiulį stresą, patiria išsiskyrimą ir bijo mirties: tai juos nuramina.

Kaip atskirti kam

Atrodytų, viskas čia aišku, tačiau iš tikrųjų gana sunku atskirti tikrąją komą nuo paprasto sąmonės praradimo ar neurologinių ar psichologinių sąlygų, ypač esant antrosios ar trečiosios pakopos ar komai..

Kartais įvyksta dvi klaidos:

  • Kas giliai praranda sąmonę.
  • Paviršutinė koma nepastebima pagrindinės ligos simptomų fone, nes paciento elgesio pokyčiai nėra labai pastebimi..

Komai, taip pat jos sunkumui nustatyti, gydytojai naudoja Glazgo skalę, kuri yra visas ženklų kompleksas: reakcija į šviesą, refleksų lygis ar jų nukrypimai, reakcija į vaizdą, garsą, prisilietimą, skausmą ir daug daugiau..

Be bandymų Glazgo skalėje, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant išsiaiškinti priežastis, neuronų pažeidimo lygį ir sutrikusią centrinės nervų sistemos veiklą:

  • Bendrieji testai, hormonų ar infekcijos testai.
  • Kepenų tyrimai.
  • Visų rūšių tomografija.
  • EEG, kuris parodo smegenų elektrinį aktyvumą.
  • EKG.
  • CSF analizė.
  • Ir daugelis kitų. Gydytojui labai sunku diagnozuoti komą.

Skubi pagalba ir gydymas

Kadangi ištikus komai, stebimas gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas, skubi pagalba bus gaivinimo procedūros dirbtinio kvėpavimo forma, galbūt širdies paleidimas, taip pat padėsiančios pašalinti jos atsiradimo priežastis: palengvinti intoksikaciją, hipoksiją, sustabdyti kraujavimą, papildyti dehidrataciją ar išsekimą, sumažinti padidėjęs gliukozės kiekis ir kt..

Koma gydoma intensyviosios terapijos skyriuje ir taip pat pirmiausia pradedama gydyti jos priežastis, po to pašalinamas poveikis smegenims ir reabilitacija. Terapijos ypatybės priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties ir dėl to atsirandančių smegenų pažeidimų..

Prognozė

Koma - sunkiausia būklė, po kurios yra daugybė komplikacijų.

Trumpalaikis dirbtinis, sukeltas bendrosios anestezijos tikslais, paprastai praeina be pasekmių, kai tik žmogus pasitraukia iš jo. Užsitęsusi medicininė koma turi tas pačias komplikacijas, kaip ir natūrali.

Bet kokia užsitęsusi koma slopina ir labai apsunkina absoliučiai visus medžiagų apykaitos procesus organizme, todėl laikui bėgant pacientui išsivysto encefalopatija - organinis smegenų audinio pažeidimas, kuris gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių: trūksta kraujo, o tai reiškia maistinių medžiagų, deguonies ir kaupiantis toksiškiems medžiagų apykaitos produktams smegenyse, smegenų skysčio sąstingiui ir tt. Be to, kad poveikis smegenyse yra raumenų atrofija, sutrikęs vidaus organų aktyvumas ir Periferinės nervų sistemos praradimas, taip pat visos medžiagų apykaitos pažeidimas. Todėl net po trumpalaikės komos pacientas negali iš karto atgauti sąmonės ir pradėti kalbėti, daug mažiau atsikelia ir išeina, kaip dažnai rodoma filmuose..

Metabolizmo sutrikimas ir laipsniškas encefalopatijos vystymasis lemia smegenų mirtį, kai jos nustoja funkcionuoti, tačiau kūnas ne.

Smegenų mirtis diagnozuojama visiškai nesant šių reiškinių:

  • Mokinio reakcija į šviesą.
  • Cerebrospinalinis skystis.
  • Visiškas visų refleksinių reakcijų nebuvimas.
  • Tiesioginio paciento žievės elektrinio aktyvumo stoka, kuri užfiksuojama naudojant EEG.

Smegenų mirtis nustatoma, jei šių pagrindinių požymių nėra per dvylika valandų, tačiau diagnozei patvirtinti gydytojai palaukia dar tris dienas, per kurias atliekama periodinė diagnozė..

Būdinga, kad kūnas nemiršta iškart, nes vietoj centrinės nervų sistemos signalų gyvenimą jame palaiko aparatai. Be to, pirmiausia miršta smegenų žievė, o tai reiškia visišką asmenybės ir paties žmogaus praradimą, o subkortikinės struktūros kurį laiką palaiko kūną kaip tuščią apvalkalą.

Kartais atsiranda priešinga būsena, kai smegenys gyvena, žmogus net gali susijaudinti, o jo kūnas atsisako darbo, nes yra įpratęs nuolat prižiūrėti dirbtinę aparatūrą ir kai kurias jo funkcijas pavyko atrofuoti..

Trečiasis paciento būklės vystymosi variantas yra ypatingos vegetatyvinės būklės atsiradimas, kai jis neatsigauna, tačiau jo kūnas pradeda rodyti aktyvumą, reaguoti į skausmą ir judinti raumenis. Dažniausiai tai baigiasi pasveikimu ir pasveikimu..

Teigiamo išėjimo iš komos tikimybės prognozė priklauso nuo konkrečios ligos ar žalos, kuri ją sukėlė, taip pat nuo individualaus organizmo sugebėjimo pasveikti..

Sveikata užrakinta kūne:
Kas iš tikrųjų nutinka žmonėms
"komoje"

Ir kodėl kyla tiek daug klausimų, kaip išeiti iš „pilkosios zonos“

Kiekvienais metais šimtai tūkstančių žmonių patenka į komą. Dešimtys tūkstančių jų galiausiai išgyvena, tačiau ilgą laiką atsiduria vegetatyvinėje būsenoje - tarsi kabo tarp gyvybės ir mirties. Mokslininkai dešimtmečius bandė išsiaiškinti, ar šie žmonės ką nors jaučia ir kaip jiems padėti. Mes pasakojame, kaip atliekami „ribinių sąlygų“ tyrimai ir kodėl kai kurie pacientai yra „užrakinti“ savo kūne.

Draugystė „pilkojoje zonoje“

1999 m. Gruodžio 20 d. Scott Rutley aplankė savo senelį Kanados Ontarijo provincijoje. Scottui buvo dvidešimt šešeri metai, jis studijavo fiziką Vaterlo universitete ir parodė didelį pažadą. Ateityje jis ketino užsiimti robotika.

Kai Skotas važiavo namo, nusikaltimas įvyko už kelių kvartalų nuo jo senelio namo ir policija skubiai išvyko. Vienoje iš sankryžų Skoto automobilis susidūrė su policijos automobiliu, kuris judėjo dideliu greičiu. Pagrindinis smūgis krito į vairuotojo pusę. Scottas patyrė rimtus smegenų pažeidimus ir vieną kartą ligoninėje praleido kelias valandas gilioje komoje. Jis niekada nesusitaikė su savimi - kai kai kurios kūno funkcijos atsigavo, Skotas perėjo iš komos į vegetatyvinę būseną ir praleido joje kitus dvylika metų. Bent jau taip manė gydytojai..

Vegetatyvinė būsena yra tai, ką daugelis klaidingai vadina „ilga koma“. Esant tokiai būklei, pacientai gali atidaryti akis, reaguoti į dirgiklius, užmigti ir atsibusti. Bet jiems trūksta to, ką mes vadiname sąmone. Pacientai nesugeba atlikti tikslingų veiksmų, tik atspindinčius. Kai kurie įbauginamai sako „augaliniai“ būtent apie vegetatyvinės būklės žmones.

Kai Scottas pateko į avariją, kuri jam beveik kainavo gyvybę, jo tėvai - Jimas ir Annas - paliko darbą ir visą savo laiką skyrė tam, kad jo egzistavimas būtų kuo vertingesnis ir malonesnis. Jie atėjo į jo palatą, kalbėjosi su juo ir įsitikino, kad jo televizorius visada yra įjungtas. Jie buvo tikri - jų sūnus ir toliau kažką jaučia ir supranta. Jie taip pat bandė įtikinti gydytojus, teigdami, kad Skotui išgirdus filmo „Operos fantomas“ muziką, pasikeičia jo veidas ir pirštai..

Tokie vegetatyvinės būklės žmonių giminaičių teiginiai nėra neįprasti. Dažnai žmonės imasi to, ko nori realybei - įtikina save, kad mylimasis jiems duoda ženklų, šiek tiek pajudina pirštus ar šypsosi. Viena vertus, šie „ženklai“ yra tik desperatiškų žmonių apgaulė. Kita vertus, skirtingai nei gydytojai, artimieji pažįsta nukentėjusius pacientus visą gyvenimą ir geriau išskiria veido išraiškas. Kartais jie tikrai gali pagauti pokyčius, kurie yra nematomi pašaliniams žmonėms. Be to, Scotto tėvai nuolat buvo jo palatoje ir galėjo rasti tai, ko amžinai užimti gydytojai praleido..

Galų gale ligoninės personalas nusprendė kreiptis į neurologą Adrianą Oweną, vadovaujantį Vakarų Ontarijo universiteto smegenų traumų ir neurodegeneracinių ligų tyrimo laboratorijai. Nuo 1997 m. Owenas tyrinėja vegetatyvinės būklės žmones ir bando nustatyti, kuris iš jų yra visiškai be sąmonės, o kuris yra užrakinamas savo kūne, tačiau ir toliau girdi bei supranta, kas vyksta aplinkui. „Kai pirmą kartą pamačiau Skotą, maniau, kad jis tikrai yra vegetatyvinės būklės“, - vėliau prisiminė Owenas. - Man neatrodė, kad jis pajudino pirštus ar pakeitė išraišką. Bet pasitaręs su savo kolega nusprendžiau patikrinti Scott su fMRI. “.

Esant vegetatyvinei būsenai, pacientai gali atmerkti akis, reaguoti
dirgikliams, užmigti
ir pabusti. Bet jiems trūksta to, ką mes vadiname sąmone

fMRI - funkcinis magnetinio rezonanso tomografija yra technologija, leidžianti nustatyti smegenų veiklą. Suaktyvinus regioną, iš karto į jį pradeda tekėti daugiau deguonies turinčio kraujo. Specialus skaitytuvas padeda tiksliai nustatyti, kur vyksta veikla. 2000-ųjų viduryje Adrianas Owenas ir jo kolegos pradėjo naudoti fMRI, norėdami patikrinti, ar pacientams nėra vegetatyvinė sąmonės būsena. Jie pakaitomis kvietė tokius pacientus įsivaizduoti, kad jie žaidžia tenisą ar vaikšto po savo namus. Jei pacientai suprato gydytojų žodžius ir įvykdė prašymus, juose buvo suaktyvintos skirtingos smegenų dalys. Taigi mokslininkams pavyko užmegzti ryšį su tais, kurie buvo užrakinti savo kūne, tačiau išsaugojo protinius sugebėjimus.

Ne visi tyrėjai patvirtina šį metodą. Anot britų neurofiziologo-kliniko Paraškevo Nachevo, tai, kad pacientas gali „protiškai“ atsakyti į klausimą, dar nereiškia, kad jis yra sąmoningas. Tokioms išvadoms dar nepakanka duomenų - net pati „sąmonės“ sąvoka dar nėra pakankamai ištirta. Nepaisant to, fMRI yra vienas iš nedaugelio būdų, kaip bent šiek tiek užmegzti ryšį su vegetatyvinės būklės žmonėmis, tačiau, matyt, galinčiais susisiekti su išoriniu pasauliu..

Prieš tai, kai Adrianas Owenas pradėjo testuoti Scottą su ITF, jis abejojo, ar eksperimentas parodys kokių nors rezultatų. „Ilgus metus dirbau su pacientais, esančiais pilkoje zonoje tarp gyvenimo ir mirties“, - aiškino mokslininkas. - Ir daugybę kartų atsidūriau nepatogioje padėtyje. Teko nuvilti artimuosius, kurie buvo tikri, kad pacientas rodo gyvybės ženklus. Skoto atveju mane ypač sujaudino jo tėvų elgesys. Kiek laiko jie neprarado vilties ir toliau kūrė pačias patogiausias sąlygas sūnui, manydami, kad jis viską supranta “..

Tą dieną, kai Owenas nusprendė patikrinti, ar Scotas sąmoningas, BBC įgula atvyko į ligoninę filmuoti dokumentinio filmo apie mokslininko tyrimus. Vaizdo kameros užfiksavo momentą, kai Owenas kreipėsi į pacientą: „Scottai, įsivaizduok, kad tu žaidi tenisą“.

„Aš vis dar nerimauju, kai pagalvoju apie šią akimirką“, - sakė Owenas. - Ekrane pradėjo šviesti spalvotos dėmės. Skotas mus išgirdo. Jo priešrotorinė žievė tapo aktyvesnė - jis įsivaizdavo, kaip žaidžia tenisą. “ Po to mokslininkas paprašė Skoto įsivaizduoti, kad jis vaikšto aplink savo namą. Ir vėl, prietaiso ekrane įvyko pokyčiai - buvo suaktyvintas para-hipokampinis gyrusas. Tokia, kurioje asmuo užfiksuotas kaip erdvinė informacija.

„Skoto tėvai buvo teisūs. Jis žinojo, kas vyksta aplink jį, ir galėjo atsakyti į klausimus “, - apie tai rašė Owenas. „Dabar jis turėjo užduoti jam kitą klausimą“. Kolega ir aš žiūrėjome vienas į kitą - abu supratome, ko klausti. Turėjome išsiaiškinti, ar Skotas neskausmingas. Bet bijojome atsakymo. O kas, jei paaiškėtų, kad jis kankino dvylika metų? Kas nutiktų jo tėvams? Dar blogiau, nes BBC filmavimo komanda stebėjo, kas vyksta “..

Dėl to, kad žmonės galėjo būti paskelbti mirusiais iki smegenų mirties, įvyko keistų incidentų. Pacientai gali ateiti netikėtai
po širdies nepakankamumo

Owenas nuvyko pas Scotovo tėvus ir perspėjo: „Mes norėtume paklausti jūsų sūnaus, ar jam skauda. Bet mes galime tai padaryti tik gavę jūsų leidimą. “ Skoto motina atsakė: „Gerai. Klauskite “. Anot Oweno, atmosfera tuo metu buvo įelektrinta. Visi, dalyvavę eksperimento metu, sulaikė kvėpavimą. „Visi suprato, kad Scoto gyvenimas gali pasikeisti amžiams“, - rašė Owenas. - Ir tuo pačiu visas mokslas apie ribines gyvenimo ir mirties sąlygas. Pirmą kartą mes ne tik atlikome eksperimentą, bet ir nusprendėme užduoti klausimą, kuris galėtų paveikti paciento būklę. Tai buvo naujas puslapis apie „pilkąją zoną“.

Įgavęs drąsos, mokslininkas paklausė: „Scottai, ar tau tai skauda?“ Ar turite diskomfortą savo kūne? Jei ne, įsivaizduokite, kad žaidžiate tenisą. “ Kreipdamasis į filmavimo komandą, Owenas prietaiso ekrane parodė, kur buvo matomas paciento smegenų trimatis vaizdas. Jis atkreipė dėmesį į vieną iš sričių: „Pažiūrėkite, jei Owenas atsakys, kad jam neskauda, ​​pamatysime tai čia“. Tą akimirką atsirado spalvos dėmė, kur jis buvo nukreiptas pirštu. Skotas išgirdo klausimą ir atsakė. Ir svarbiausia - jis atsakė „ne“. Jis nebuvo sužeistas.

Po šio eksperimento Owenas daug kartų „kalbėjo“ su pacientu su fMRI. Kaip prisipažino mokslininkas, tiek jis, tiek Scotto tėvai jautėsi taip, lyg jaunas vyras būtų grįžęs į gyvenimą. Tarsi gydytojams pavyktų nutiesti tiltą tarp dviejų pasaulių. „Po to jo paklausėme, ar jam patinka ledo ritulys per televiziją, ar turėtume perjungti kanalą“, - rašė Owenas. - Laimei, Skotas atsakė, kad jam patinka ritulys. Mes taip pat bandėme suprasti, kas išliko jo atmintyje - ar jis žino apie jį įvykusią avariją, ar ką nors prisiminė apie gyvenimą prieš nelaimę. Paaiškėjo, kad Skotas žinojo, kokie metai tai buvo ir per kiek laiko įvyko avarija. Jis prisiminė savo vardą ir suprato, kur yra. Šis ryšys su Scottu buvo tikras lūžis - mes sužinojome daug daugiau apie pilkosios zonos pacientus “..

Vis dėlto Scottas Rutley visiškai nepasveiko. Kelis mėnesius jis kalbėjosi su tyrėjais, naudodamas fMRI, o vėliau - 2013 m. - mirė dėl infekcijų. Kai žmogus patiria didelę žalą, jo imunitetas labai kenčia. Ir jei pacientas taip pat negali judėti ir yra ligoninėje, jis yra veikiamas daugybės virusų ir bakterijų. „Scottui mirus, visa mūsų tyrimų komanda buvo šokiruota“, - teigė Owenas. - Taip, mes jo nepažinojome kaip judančio jaunuolio, studento. Su juo mes susitikome, kai jis jau buvo pasienio valstybėje. Bet mums atrodė, kad mums pavyko priartėti prie jo, mūsų likimai atrodė susipynę. Pirmą kartą gyvenime mes susidraugavome su vyru „pilkojoje zonoje“..

„Užrakinto žmogaus sindromas“

Scotas patyrė avariją 1999 m., O mokslininkai galėjo su juo susisiekti tik 2012 m. Pabaigoje. Faktas yra tas, kad prieš dvidešimt metų toks eksperimentas būtų buvęs neįmanomas. „Užrakto žmogaus sindromas“ - kai pacientas yra bejėgis, bet sąmoningas - pradėtas nagrinėti palyginti neseniai. Viena iš priežasčių yra nepaprasta medicinos pažanga..

Prieš penkiasdešimt metų defibriliacija buvo atliekama daugiausia vaistais ir ne visada. Jei žmogaus širdis sustotų, jie galėtų iškart atpažinti jį mirusį ir nusiųsti į morgą. Tuo pačiu metu paciento smegenys vis tiek galėtų likti gyvos - smegenų žievėje ląstelių mirtis prasideda tik praėjus trims minutėms po kvėpavimo sustojimo. Net jei kai kurioms ląstelėms pavyko mirti, žmogus vis tiek gali būti sugrąžintas į gyvenimą - vis dėlto tikėtina, kad jis visada gali išlikti vegetatyvinėje būsenoje.

Dėl to, kad žmonės galėjo būti paskelbti mirusiais iki smegenų mirties, įvyko keistų incidentų. Po širdies sustojimo pacientai gali staiga pasveikti. Tikriausiai iš čia kilo legendos, kad kai kurie žmonės buvo palaidoti gyvi. Kai kurie žmonės vis dar kenčia nuo tapofobijos (baimės būti palaidoti gyvi) ir prašo būti palaidoti, kad staigaus pabudimo atveju jie galėtų išeiti iš kapo ar kriptos.

Šeštajame dešimtmetyje gydytojai pradėjo naudoti elektrinius defibriliatorius - dabar žmogaus širdį buvo galima „paleisti iš naujo“, ir tai buvo galima padaryti gana dažnai. Be to, penktajame dešimtmetyje Danijoje pasirodė pirmasis pasaulyje aparatas, skirtas dirbtiniam plaučių vėdinimui. Nuo to laiko pačios gyvenimo ir mirties sąvokos tapo gana miglotos. Intensyviosios terapijos skyriai pasirodė viso pasaulio ligoninėse, kur gulėjo žmonės, kurių gyvenimą palaikė įvairūs prietaisai. Tarp gyvenimo ir mirties atsirado „pilkoji zona“ ir laikui bėgant paaiškėjo, kad ji nevienalytė.

„Anksčiau žmogus mirė, jei jo širdis sustojo“, - sako Adrianas Owenas. „Bet jei pacientui buvo persodinta dirbtinė širdis, ar galime laikyti jį mirusiu?“ Kitas galimas parametras yra galimybė savarankiškai išlaikyti savo gyvenimo veiklą. Bet tada miręs asmuo, prijungtas prie ventiliatoriaus? O kūdikis likus kelioms dienoms iki jo gimimo - miręs? “ Owenas teigė, kad atsakymus į visus šiuos klausimus yra gana sunku pateikti. Net neaišku, kas jiems turėtų duoti - gydytojai, filosofai ar kunigai.

Tuo tarpu vien Europoje kasmet į komą patenka apie du šimtus trisdešimt tūkstančių žmonių. Iš jų trisdešimt tūkstančių žmonių visam laikui ar visam laikui yra vegetatyvinėje būsenoje. Ir jei vienas iš jų apskritai nesugeba reaguoti į išorinio pasaulio poveikį, tada kažkas žino viską, kas vyksta. Jei gydytojai išmoks tiksliai nustatyti, ar smegenų traumas patyręs asmuo išsaugojo sąmonę, ir jei taip, kokiu mastu, tai gali padaryti didelę įtaką. Giminaičiai supras, ar žmogui reikia įjungti televizorių ir specialią priežiūrą, ar jis vis tiek nieko nesupranta. Jiems bus lengviau nuspręsti, ar išjungti gyvybės palaikymo prietaisus. Ar būtina mesti jėgas gydytojams, norint bandyti išvesti žmogų iš vegetatyvinės būklės, ar jo protiniai sugebėjimai prarasti visam laikui. Kita vertus, tai kels daug naujų klausimų. Pvz., Ar žmogus nori būti pašalintas iš vegetatyvinės būklės, jei jis amžinai bus paralyžiuotas? Jei žmoguje vis dar egzistuoja sąmonė, ar ne per daug prispausta, kad tolesnis jo gyvenimas būtų vadinamas pilnaverčiu? Galų gale tai, kas laikoma sąmone?

Pasirinkimas tarp mirties ir žemos gyvenimo kokybės yra dar viena etinė dilema, su kuria susiduria mokslininkai, dirbantys su „pilka zona“.

Septintajame dešimtmetyje neurologas Fredis Slyvas ir neurochirurgas Brianas Jennette, siekdami kažkaip supaprastinti sąvokas, susijusias su „pilkąja zona“, sukūrė Glazgo komos skalę, pagal kurią jie pasiūlė įvertinti komos gylį. Jie rėmėsi trimis parametrais: kiek žmogus sugeba atmerkti akis, ar jis išsaugojo kalbą ir motorines reakcijas. Skalė įvertino paciento būklę balais nuo 3 iki 15, kur 3 yra gili koma, o 15 - normali paciento sąmonės būsena. Fredas Slyva pirmą kartą pavartojo sąvoką „užrakinto sindromas“, kalbėdamas apie tuos, kurie yra sąmoningi, bet negali bendrauti su išoriniu pasauliu. Tiesa, nors mokslininkai įtarė tokių žmonių egzistavimą, ilgą laiką negalėjo su jais susisiekti.

Proveržis šioje srityje įvyko devintajame dešimtmetyje - pirmą kartą mokslininkams pavyko rasti pacientą, užfiksuotą jų pačių kūne, ir užmegzti ryšių su ja panašumą. Mokyklos mokytoja Kate Bainbridge 1997 m. Pateko į komą dėl uždegimo, kuris jos smegenyse prasidėjo kaip virusinės infekcijos komplikacija. Po kelių savaičių, kai uždegimas išnyko, ji perėjo į vegetatyvinę būklę. Jos gydytojas iš intensyviosios terapijos skyriaus Davidas Menonas bendradarbiavo su Adrianu Owenu, tada žinomu pasienio ligų specialistu. Naudodamiesi pozitronų emisijos tomografija, gydytojai nustatė, kad Kate reagavo į žmonių veidus, o jos smegenų reakcijos buvo tokios pačios kaip paprastų žmonių..

Jei anksčiau vegetatyvinės būklės žmonės buvo laikomi beviltiškais ir gydytojai nuleido rankas, tada po šio eksperimento gydytojai atnaujino gydymą ir nenutraukė jo šešis mėnesius. Kai Kate pagaliau priėjo, ji pasakė, kad tikrai viską matė ir jautė. Anot jos, ji nuolat buvo ištroškusi, tačiau apie tai niekam negalėjo pasakyti. Apie medicinos procedūras ji kalbėjo kaip apie pabudusį košmarą: slaugytojos, manydamos, kad pacientas nieko nesupranta, tylėdamas manipuliavo ja ir nežinojo, ką ir kodėl daro. Ji bandė verkti, tačiau klinikos darbuotojai buvo tikri, kad jos ašaros buvo tik organizmo refleksas. Kelis kartus ji mėgino nusižudyti ir dėl to nustojo kvėpuoti. Bet jai nepavyko.

Kai Kate visiškai atgavo sąmonę, ji buvo dėkinga tiems, kurie padėjo jai „pabusti“. Tačiau sunku buvo pavadinti jos naują gyvenimą laiminga: būdama vegetatyvinės būklės ji prarado darbą. Išrašyta iš ligoninės, ji persikėlė pas tėvus ir buvo priversta judėti invalido vežimėlyje - kai kurios jos kūno funkcijos niekada neatsistatė.

Pasirinkimas tarp mirties ir žemos gyvenimo kokybės yra dar viena etinė dilema, su kuria susiduria mokslininkai, dirbantys su „pilkoji zona“. Kate niekas neklausė, ar ji iš viso nori būti išgelbėta nuo mirties. Niekas jos neįspėjo, kad ji amžinai praras galimybę savarankiškai judėti. Kai ji buvo ant mirties slenksčio, ji buvo paguldyta į intensyviosios terapijos skyrių neklausiant, ar ji pasiruošusi būti užrakinta savo kūne šešis mėnesius. Bet šiuos etinius klausimus gydytojai dar turi išspręsti. Tada, devintajame dešimtmetyje, Adrianas Owenas ir jo kolegos buvo taip įkvėpti Kate „pabudimo“, kad dar labiau entuziastingai ėmėsi tolesnių eksperimentų ir netrukus susidūrė su teniso ir buto patirtimi - būtent jis vėliau padėjo užmegzti ryšius su Scottu Rutley..

Kartais „pilkosios zonos“ studijos yra rimtai pažeistos: gyvybės ir mirties tema tiek jaudina žmones, kad jie vykdo sąmoningas ir nesąmoningas manipuliacijas. Vienas garsiausių atvejų yra Roma Houben, belgo inžinieriaus, praleidusio dvidešimt trejus metus vegetatyvinėje būklėje po sunkios automobilio avarijos, istorija..

Keletą metų gydytojai vertino jo būklę Glazgo skalėje, tačiau nepastebėjo, kad jis gerėja ir kad jo kūno judesiai įgauna bent šiek tiek prasmės. Bet 2006 m. Neurologas Stephenas Loreis, kitas gerai žinomas ribinių sąlygų specialistas, ištyrė jo smegenis ir pamatė akivaizdžius sąmonės požymius. Loreisas pasiūlė: galbūt Houbeno atvejis nėra beviltiškas ir jis tikrai sugeba suprasti, kas vyksta aplink jį..

Nuo šio momento prasidėjo faktų iškraipymai ir artimųjų bei žiniasklaidos manipuliacijos. Daugelis žmonių mano, kad jei žmogus sąmoningas, tada jis gali valdyti raumenis. 2009 m. Houbeno motina pareiškė, kad jos sūnus pradėjo judinti koją ir galėjo panaudoti šiuos judesius atsakydamas „taip“ ir „ne“ į jos klausimus. Po to pacientas pradėjo duoti „interviu“. Į jį buvo pakviestas „supaprastinto bendravimo“ specialistas - tai prieštaringai vertinamas metodas, kurio metu specialus „vertėjas“ padeda pacientui paspausti norimus klavišus arba nukreipti į raidę. Šio metodo šalininkai ir patys „vertėjai“ tvirtina suprantantys, kuria kryptimi pacientas bando parodyti ranką ar koją, ir „padėti“ jam pasiekti. Metodo oponentai teigia, kad „vertėjai“ tik nori.

Paaiškėjo, kad vegetatyvinės būklės žmogaus protinis aktyvumas gali būti ne tik fiksuotas,
bet ir tobulėti

Padedamas „vertėjo“, Houbenas kalbėjo spaudai. „Aš rėkiau, bet niekas manęs negirdėjo“, - buvo jo pirmoji frazė. Arba frazė, kurią sugalvojo jo „vertėjas“. Tada jis spaudai sakė, kad įkalinimo įstaigoje jis meditavo ir „mintimis keliavo į praeitį ir ateitį“..

Pats Loreisas iš pradžių buvo linkęs manyti, kad pacientas bendrauja su juo naudodamas „palengvinto bendravimo“ metodą. Visiems skeptikams jis sakė turįs rimtų priežasčių manyti, kad Houbenas tikrai su juo bendravo. Bet vėliau jis vis tiek nusprendė dar kartą viską patikrinti iš naujo. Pacientui buvo parodyta penkiolika skirtingų žodžių ir objektų. Jo „vertėjas“ nebuvo lauke. Tada jo paprašyta atspausdinti matytų objektų pavadinimus. Kartą jam nepavyko. Loreisas turėjo pripažinti: „lengvas bendravimas“ jį suglumino. Tai pasirodė tiesiog žiaurus manipuliavimas.

Bet tai visiškai nereiškia, kad Houbenas iš tikrųjų nebuvo užfiksuotas savo kūne. „Žiniasklaida nesugebėjo tinkamai reaguoti į šią situaciją“, - po daugelio metų aiškina Loreis. „Žurnalistai norėjo padaryti sensaciją ir nenorėjo laukti patikimesnių tyrimų rezultatų“..

Ir vis dėlto, pasak Loreis, Houbenas jam tapo svarbiu ligoniu. Dėl šio įvykio mokslininkas pradėjo naudoti smegenų skaitytuvą, norėdamas patikrinti visus vegetatyvinės būklės pacientus iš Belgijos ir nustatė, kad 30–40% jų yra iš dalies arba visiškai sąmoningi..

Pabudimas gyvenimui

2016 metais Liono ligoninėje iš trisdešimt ketverių metų paciento akių nutekėjo ašara. Tai buvo užfiksuota infraraudonųjų spindulių kamera savo palatoje ir netrukus keli gydytojai su jauduliu žiūrėjo vaizdo įrašą. Prieš tai penkiolikos metų vyras buvo vegetatyvinės būklės. Jis nebuvo užrakintas savo kūne ir neparodė jokių sąmonės požymių..

Dvi savaites prieš liejant ašarą, jam į krūtinę buvo implantuotas magos nervo elektrinis stimuliavimas, suporuotas nervas, kuris nusileidžia nuo galvos iki pilvo ertmės. Jis perduoda smegenims impulsus, susijusius su pojūčiais ant odos, gerklės ir kai kuriose virškinimo trakto dalyse. Vagos nervo stimuliacija naudojama kaip pagalbinis metodas gydant epilepsiją ir depresiją. Beveik iškart po stimuliacijos paciento motina pradėjo sakyti, kad jo veidas pasikeitė. Po dviejų savaičių kambaryje buvo įjungta jo mėgstama muzika, ir tą akimirką pasirodė pati ašara.

Vėliau įvyko kiti paciento elgesio pokyčiai. Jei iš pradžių jis buvo aiškiai vegetatyvinės būklės, dabar gydytojai mano, kad jis yra minimalios sąmonės būsenoje. Jis išmoko sekti savo akis judančiais daiktais ir vykdyti elementarius prašymus..

„Kartą paprašėme jo pažiūrėti į mus“, - sako eksperimento autorė Angela Sirigu. - Jam prireikė minutės, kol jis susitvarkė, bet vis tiek jam pavyko pasukti galvą. Anksčiau buvo taip, kad jei žmogus daugiau nei dvylika mėnesių buvo vegetatyvinėje būsenoje, grįžti į sąmonę praktiškai neįmanoma. Dabar paaiškėjo, kad vegetatyvinės būklės žmogaus protinę veiklą galima ne tik sutvarkyti, bet ir pagerinti.

Šio tyrimo rezultatai buvo paskelbti žurnale „Current Biology“. Šiandien Sirigu ir jos kolegos galėjo būti labiausiai pažengę tirdami ribines sąlygas - jų dėka tapo akivaizdu, kad ateityje gydytojai galės atkurti „prarastą“ pacientų sąmonę. Tai yra naujas skyrius tyrimų, kuriuos pradėjo Slyva, Jennettas, Owenas ir Lorace'as, skyriuje.

Šis tyrimas dar kartą abejoja pačiomis komos, vegetatyvinės būsenos ir sąmonės sąvokomis. Ar įmanoma „priverstinai“ išvesti žmogų iš vegetatyvinės būklės? Kokia sutikimo forma gali būti parengta tokiems atvejams? Ar artimieji gali išspręsti tokius klausimus nesąmoningam asmeniui? Prieš pradėdami ligonines visame pasaulyje „atgaivinti“ žmones, mokslininkai, filosofai ir politikai turės atsakyti į visus šiuos klausimus..

Žmogus komoje: kas vyksta?

Artimas žmogus komoje yra sunki ir nerimą kelianti padėtis. Kartais pacientas švirkščiamas ten dirbtinai, kaip laikina priemonė jo gyvybei ir sveikatai palaikyti. Kalbėsime apie tai, kas nutinka komos žmogui medicinos požiūriu..

Kas yra koma?

Koma yra būklė, kai žmogui ilgą laiką trūksta sąmonės ir susilpnėja reakcija į išorinius dirgiklius iki visiško išnykimo. Komos metu žmonėms:

  • Refleksai išnyks arba išnyks;
  • Sutrinka kvėpavimo gylis ir dažnis;
  • Kraujagyslių tonuso pokyčiai;
  • Pulsas pagreitėja arba atvirkščiai;
  • Temperatūros reguliavimas keičiasi.

Koma yra skirtingo gylio, yra tik 4 laipsniai.

1 laipsniui būdingas ryškus reakcijų į išorinius dirgiklius, įskaitant skausmą, slopinimas, tačiau pacientas gali atlikti paprastus judesius, nuryti vandenį ir skystą maistą, susisiekti su juo galima, nors tai sukelia sunkumų.

2 laipsnis - tai gilus miegas, kontakto stoka, reti spontaniški chaotiški judesiai, patologinės kvėpavimo formos, aštrių galūnių raumenų įtempių pasikeitimas juos atpalaidavus, spazminiai susitraukimai ir atskirų raumenų virpėjimas, susilpnėjusi mokinių reakcija į šviesą..

3 laipsnis, vadinamas atoniniu, yra koma, kurioje nėra sąmonės, reakcija į skausmą, refleksai yra prislėgti ar jie netenka, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, galimi mėšlungiai, kvėpavimas aritmingas, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra..

Koma 4 laipsniai (už jos ribų) - tai visiškas refleksų, raumenų atonijos nebuvimas, staigus slėgio ir temperatūros sumažėjimas. Medulla oblongata nustoja veikti, todėl nutrūksta savaiminis kvėpavimas. Paciento būklę palaiko dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) aparatas ir parenterinis (injekcinis) maitinimas. Pasipiktinusi koma yra mirtina, nors ne visada. Teigiamas scenarijus yra įmanomas, jei per pusvalandį įmanoma pašalinti pacientą iš šios būklės ir ateityje vystosi teigiama dinamika. Tokiu atveju įmanoma visiškai ar iš dalies atkurti smegenų funkcijas..

Komos priežastys

Jei žmogus dėl ligos pats patenka į komą, tada smegenys tapo paveikta zona. Įvyko ūminis kraujotakos sutrikimas, kuris sukėlė galvos smegenų žievės slopinimą ir išplito į subkortikines centrinės nervų sistemos dalis..

Tai atsitinka, kai:

  • Galvos trauma;
  • Potėpis;
  • Cukrinis diabetas (diabetinė koma);
  • Hipoksija;
  • CNS infekcijos
  • Epilepsija ir kai kurios kitos ligos.

Nebijokite, jei jus kankina rizikinga liga, koma yra blogiausias iš visų galimų scenarijų, kuris pasireiškia tik kraštutiniausiais atvejais..

Kas yra medicininė koma?

Į jį pacientas įvedamas sąmoningai dirbtinėmis priemonėmis. Gydytojai tai daro norėdami apsaugoti kūną nuo sutrikimų, kurie neigiamai veikia smegenų žievės veiklą, pavyzdžiui, kraujavimus su smegenų suspaudimu ir jo edemą..

Dirbtinė koma gali būti naudojama kaip anestezija, kai reikia atlikti daugybę sudėtingų skubių operacijų, atliekant neurochirurgines operacijas, taip pat norint pašalinti kūną iš jo būklės epilepsijos, jei visi kiti metodai buvo neveiksmingi..

Kaip su kuo nors elgtis?

Kadangi koma yra pasekmė, o ne priežastis, reikia gydyti pagrindinę ligą. Kompiuteris yra būsena, iš kurios galite bandyti išskaičiuoti.

Esant komai, atliekamos palaikomosios priemonės, todėl pacientai paguldomi į intensyvios terapijos skyrius, kuriuose naudojamos gyvybės palaikymo sistemos, kol paciento būklė žymiai pagerėja..

Prognozė

Komos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ir bendros organizmo būklės, esant dideliems smegenų pažeidimams, šimtu procentų pasveikti, deja, neįmanoma, tačiau reabilitacijos priemonės po visiško pasveikimo gali duoti gerą efektą. Tie, kurie turi mažiau laiko komoje, turi geresnes pasveikimo galimybes.

Nepaisant komplikacijų, įmanoma ilgą laiką išlaikyti žmogaus gyvenimą komoje. Pakankamas pagrindas atjungti asmenį nuo gyvybės palaikymo įrangos yra tik smegenų mirties pareiškimas, kurį reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Gruodžio 25 d. Įsakymas N908n „Dėl žmogaus smegenų mirties diagnozės nustatymo tvarkos“..

Kaip elgtis su žmogumi komoje?

JK sveikatos departamentas paskelbė rekomendacijas artimiesiems, esantiems komoje. Kadangi būklė nėra iki galo suprantama, svarbu tikėtis, kad mylimasis tave girdi ir supranta.

  1. Ateikite pas pacientą, pasakykite jam, kas esate; pokalbiuose stenkitės būti pozityvūs.
  2. Papasakokite, kaip praėjo jūsų diena, lyg pacientas jus suprastų.
  3. Atminkite, kad viskas, ką sakote paciento akivaizdoje, jį gali išgirsti.
  4. Išreikškite jam savo meilę ir palaikymą, net jei tiesiog sėdite šalia jo ir laikote už rankos.
  5. Leiskite jam klausytis mėgstamos muzikos per ausines..

Gyvenimas po komos

Lenkijos geležinkelininkas Janas Gzhebskis pabudo po 19-os metų komos ir sužinojo, kad dabar turi 11 anūkų. Amerikietis Terry Wallace'as praėjusį šimtmetį pateko į komą, suprato ir nepripažino artimųjų. Gaisrininkas Don Herbertas išėjo iš dešimties metų komos, tačiau po metų mirė nuo plaučių uždegimo. Iš komos kilę žmonės pasakojo „Snob“, kaip jaučiatės tarp gyvenimo ir mirties, o jų artimieji pasakojo, kaip gyventi, jei smegenų pažeidimai yra negrįžtami.

2017 m. Lapkričio 16 d. 12:05

„Aš nesupratau, kur buvau ir kodėl aš nepabudau“

Oksana, 29 metai, Chabarovskas:

Man buvo 16 metų. Atšventėme Naujuosius metus ir staiga pagalvojau: „Netrukus aš dingsiu!“ Ji papasakojo apie šį draugą, juokėsi. Visą kitą mėnesį gyvenau tuštumo jausmu, kaip žmogus be ateities, o vasario 6 d. Mane užklupo sunkvežimis.

Kitas yra begalinis juodas šydas. Aš nesupratau, kur buvau ir kodėl aš nebelaukiau, o jei miriau, kodėl vis dar galvojau? Ji gulėjo komoje dvi su puse savaitės. Tada ji pradėjo pamažu atsigauti. Išėjęs iš komos kurį laiką vis dar esi pusiau sąmoningas. Kartais nutikdavo vizijų: palata, bandau valgyti moliūgo košės, šalia manęs yra vyras žaliu paltu ir akiniai, tėvas ir motina.

Kovo pradžioje atmerkiau akis ir supratau, kad esu ligoninėje. Ant naktinio staliuko šalia lovos buvo rožė ir atvirukas iš artimųjų kovo 8 d. - tai taip keista, nes buvo ką tik vasaris. Mama sakė, kad automobilis prieš mane atsitrenkė prieš mėnesį, bet aš netikėjau ja ir netikėjau, kad tai buvo realybė, kažkur kitur per metus.

Pamiršau pusę savo gyvenimo, vėl išmokau kalbėti ir vaikščioti, negalėjau rankose laikyti rašiklio. Atmintis grįžo per metus, tačiau visiškas atsigavimas užtruko dešimt metų. Draugai atsigręžė į mane: būdami 15–18 metų jie nenorėjo sėdėti už mano lovos. Tai labai nuvylė, buvo kažkokia agresija pasaulio atžvilgiu. Aš nesupratau, kaip gyventi. Tuo pačiu metu man pavyko baigti mokyklą laiku, nepraleidžiant nė metų - ačiū mokytojams! Priimtas į universitetą.

Praėjus trejiems metams po avarijos, ryte pradėjo svaigti galva, pykinti. Aš išsigandau ir nuėjau į neurochirurgiją apžiūrėti. Jie nieko iš manęs nerado. Bet skyriuje pamačiau žmones, kurie buvo daug blogesni už mane. Ir supratau, kad neturiu teisės skųstis gyvenimu, nes vaikštau kojomis, galvoju su galva. Dabar su manimi viskas gerai. Aš dirbu, o avarija primena tik nedidelį dešinės rankos silpnumą ir kalbos sutrikimą dėl tracheotomijos.

„Po septynių mėnesių aš atmerkiau akis. Pirma mintis: „Ar aš vakar gėriau, ar ką?“

Vitalijus, 27 metai, Taškentas:

Prieš trejus metus sutikau merginą. Mes visą dieną kalbėjomės telefonu, o vakare nusprendėme susitikti su kompanija. Aš išgėriau butelį ar du alaus - taip sudrėkinau lūpas ir buvau visiškai blaivus. Tada jis grįžo namo. Norėdami nuvažiuoti arti, vis dar galvojau, gal palikti mašiną ir pagauti taksi? Aš tris naktis iš eilės svajojau, kad miriau per avariją. Prabudo šaltu prakaitu ir džiaugėsi, kad liko gyvas. Tą vakarą aš vis tiek tapau už vairo, o su manimi dar dvi merginos.

Avarija buvo baisi: smūgis į kaktą. Priekyje sėdėjusi mergina pro stiklinę išlėkė ant kelio. Ji išgyveno, tačiau liko neįgali: susilaužė kojas. Ji vienintelė neprarado sąmonės, viską matė ir prisimena. Ir aš septynis su puse mėnesio patekau į komą. Gydytojai netikėjo, kad išgyvensiu.

Gulėdamas komoje aš sapnavau daugybę dalykų. Turėjome miegoti su kai kuriais žmonėmis ant žemės iki ryto, o tada kažkur eiti.

Po keturių mėnesių ligoninėje tėvai mane išvežė namo. Jie visai nevalgė - viskas buvo man. Mano diabetas apsunkino situaciją: ligoninėje praradau 40 kilogramų, odos ir kaulų. Namuose jie pradėjo mane penėti. Ačiū mylimam mažajam broliui: jis metė mokyklą, linksminosi, skaitė apie ką, davė nurodymus tėvams, viskas buvo griežtai kontroliuojama. Kai po septynių su puse mėnesio atmerkiau akis, nieko nesupratau: gulėjau nuoga, sunkiai judėjau. Mintis: "Aš vakar gėriau, ar ką?"

Dvi savaites nepripažinau savo motinos. Aš gailėjausi išgyvenusi ir norėjau grįžti: komoje buvo gera

Iš pradžių gailėjausi išgyvenusi, norėjau grįžti. Komoje buvo gerai, bet buvo ir tam tikrų problemų. Jie man pasakė, kad patekau į avariją, priekaištavau: „Kodėl girtau? Štai jūsų bukas! Tai mane baigė, net galvojau apie savižudybę. Kilo atminties problemų. Aš dvi savaites neatpažinau savo motinos. Atmintis pamažu grįžo tik po dvejų metų. Jis pradėjo gyvenimą nuo nulio, lavino kiekvieną raumenį. Buvo klausos problemų: karo ausyse - muštynės, sprogimai. Galite suklysti. Aš tai mačiau blogai: vaizdas padaugėjo. Pavyzdžiui, aš žinojau, kad salėje turime vieną liustra, bet aš mačiau jų milijardą. Po metų tapo šiek tiek geriau: žiūriu į žmogų, esantį per metrą nuo manęs, užmerkiu vieną akį ir matau vieną, o jei abi akys yra atviros, vaizdas padvigubėja. Jei žmogus juda toliau, tada vėl milijardas. Jis negalėjo palaikyti galvos ilgiau nei penkias minutes - kaklas buvo pavargęs. Vėl išmokau vaikščioti. Niekada nemėgo.

Visa tai pakeitė mano gyvenimą: dabar man nėra įdomu vakaroti, noriu šeimos ir vaikų. Tapau protingesnė ir labiau skaitoma. Aš miegojau pusantrų metų dvi ar keturias valandas per dieną, skaičiau viską: nebuvo nei klausos, nei kalbėti, nei žiūrėti televizorių - išsaugotas tik telefonas. Sužinojau, kas yra koma ir kokios yra pasekmės. Manęs niekada nebaugino. Žinojau, kad atsikelsiu ir įrodysiu visiems ir sau, kad sugebu. Aš visada buvau labai aktyvus. Prieš avariją visiems reikėjo manęs, bet čia bam! - ir tapo nereikalinga. Kažkas „palaidojo“, kažkas manė, kad liksiu visą gyvenimą menkniekis, bet tai man suteikė tik stiprybės: norėjau atsikelti ir įrodyti, kad gyva. Nuo avarijos praėjo treji metai. Man blogai, bet aš vaikštau, nematau, negirdžiu gerai, nesuprantu visų žodžių. Bet aš nuolat dirbu prie savęs, vis dar darau pratimus. O kur eiti?

„Po komos nusprendžiau iš naujo pradėti gyvenimą ir išsiskyriau su savo žmona“

Sergejus, 33 metai, Magnitogorskas:

23 valandą, po nesėkmingos kasos operacijos, prasidėjo mano apsinuodijimas krauju. Gydytojai mane išvedė į dirbtinę komą, laikė ant gyvybės palaikymo prietaisų. Taigi aš gulėjau mėnesį. Visi svajojo, o paskutinį kartą prieš pabudimą tamsiu ir drėgnu koridoriumi vežimėlyje močiutę močiutei veždavau į vežimėlį. Žmonės vaikščiojo netoliese. Staiga močiutė apsisuko ir pasakė, kad aš vis dar per anksti su jais, mostelėjo ranka - ir aš prabudau. Tada gulėjo dar vienas intensyvios terapijos mėnuo. Po to, kai buvau perkeltas į bendrąją palatą, tris dienas išmokau vaikščioti..

Jie mane išrašė iš ligoninės su kasos nekrozė. Jie suteikė trečią negalios grupę. Šešis mėnesius jis praleido nedarbingumo atostogose, tada išvyko dirbti: pagal profesiją esu metalurgijos įrangos elektrikas. Prieš ligoninę dirbau karštoje parduotuvėje, bet tada perkeliau į kitą. Neįgalumas netrukus panaikintas.

Po komos pergalvojau gyvenimą, supratau, kad gyvenau su netinkamu žmogumi. Žmona mane aplankė ligoninėje, bet staiga aš ją apėmiau savotišku pasibjaurėjimu. Aš negaliu paaiškinti, kodėl. Turime vieną gyvenimą, todėl išėjau iš ligoninės ir savo noru išsiskyriau su žmona. Dabar vedęs kitą ir laimingas su ja.

„Aš turiu pusę veido geležies“

Pavelas, 33 metai, Sankt Peterburgas:

Nuo jaunystės užsiėmiau slidinėjimu, mažai jėgos kilnojimu, treniravau vaikus. Tuomet jis keletą metų atsisakė sporto, dirbo pardavimuose ir darė pragarą. Jis gyveno vieną dieną, bandė atsidurti.

2011 m. Nukritiau iš apžvalgos aikštelės Taline iš ketvirto aukšto aukščio. Po to aštuonias dienas jis praleido komoje ant dirbtinio gyvybės palaikymo prietaiso.

Būdamas komoje svajojau apie keletą vaikinų, kurie sakė, kad žemėje darau ne tai, ko man reikia. Jie sakė: ieškok naujo kūno ir pradėk viską iš naujo. Bet aš pasakiau, kad noriu grįžti prie seno. Gyvenime, savo šeimai ir draugams. „Na, išbandyk“, - sakė jie. Ir aš grįžau.

Pirmą kartą po pabudimo nesupratau, kas su manimi vyksta, o aplink mane esantis pasaulis atrodė nerealus. Tada aš pradėjau pažinti save ir savo kūną. Be galo neapsakomi pojūčiai, kai supranti, kad esi gyvas! Gydytojai paklausė, ką aš darysiu dabar, ir aš atsakiau: „Treniruok vaikus“.

Pagrindinis smūgis kritimo metu krito ant kairiosios galvos pusės, man buvo atliktos kelios operacijos, atkuriant kaukolę, veido kaulus: veido pusė yra geležinė: kaukolė susiuvama metalinėmis plokštelėmis. Mano veidas tiesiogine prasme buvo surinktas iš fotografijų. Dabar esu beveik tokia kaip aš.

Kairioji kūno pusė buvo paralyžiuota. Reabilitacija nebuvo lengva ir labai skausminga, tačiau jei sėdėčiau ir būčiau liūdna, nieko gero iš to neišeitų. Mane labai palaikė artimieji ir draugai. O mano sveikata gera. Jis užsiėmė mankštos terapija, atliko pratimus atminčiai ir regėjimui atkurti, visiškai atsiribojo nuo visko kenksmingo ir stebėjo paros režimą. O po metų jis grįžo į darbą, surengė savo sporto klubą Sankt Peterburge: vasarą vaikus ir suaugusius moku riedučiais, žiemą - slidinėti..

„Aš sulaužiau ir sukrėtiau sūnų:„ Pasakyk ką nors! “ Bet jis žiūrėjo ir tylėjo “.

Alena, 37 metai, Naberezhnye Chelny:

2011 m. Rugsėjo mėn. Su mano sūnumi įvyko avarija. Važiavau, praradau valdymą, išvažiavau į atvažiuojančią eismo juostą. Sūnus trenkė galva į lentyną tarp sėdynių ir gavo atvirą galvos traumą. Man buvo sulaužytos rankos ir kojos. Ji sėdėjo apstulbusi, per pirmąsias minutes buvo tikra, kad su sūnumi viskas normalu. Mus išvežė į Aznakaevą - mažą miestelį, kuriame nėra neurochirurgų. Kaip pasiseks, tai buvo poilsio diena. Gydytojai teigė, kad mano vaikas turi traumų, nesuderinamų su gyvenimu. Ištisas dienas jis gulėjo su sulaužyta galva. Meldžiau kaip išprotėjęs. Tada gydytojai atvyko iš respublikinės ligoninės ir atliko kraniotomiją. Po keturių dienų jis buvo išvežtas į Kazanę.

Maždaug mėnesį mano sūnus buvo komoje. Tada jis pradėjo lėtai atsibusti ir perėjo į pabudimo komos fazę: tai yra, jis miegojo ir pabudo, bet pažvelgė į vieną tašką ir nereagavo į išorinį pasaulį - ir taip tris mėnesius.

Mus išleido namo. Gydytojai jokių prognozių nedavė, teigė, kad vaikas gali išlikti tokioje būsenoje visą gyvenimą. Su vyru ir aš skaitydavome knygas apie smegenų pažeidimus, kiekvieną dieną darydavome masažą savo sūnui, darydavome mankštos terapiją su juo, apskritai, mes nepalikome ramybės. Iš pradžių jis gulėjo sauskelnėse, negalėjo išlaikyti galvos ir dar pusantrų metų nekalbėjo. Kartais aš nurimdavau ir isteriškai rėkdavau jam: „Pasakyk ką nors!“ Ir jis pažvelgia į mane ir tyli.

Ji gyveno būdama mieguista, nenorėjo atsibusti, kad viso to nematytų. Turėjau sveiką, gražų sūnų, puikiai mokiausi, sportavau. O po avarijos buvo baisu į jį žiūrėti. Kartą ji beveik nusižudė. Tuomet ji kreipėsi į psichiatrą gydytis, ir grįžo tikėjimas geriausiais. Surinkome pinigų reabilitacijai užsienyje, mano draugai labai padėjo, o sūnus pradėjo sveikti. Tačiau prieš keletą metų jam išsivystė sunki epilepsija: traukuliai kelis kartus per dieną. Išbandėme krūvą visko. Galų gale gydytojas išrašė tablečių, kurios padėjo. Priepuoliai dabar vyksta kartą per savaitę, tačiau epilepsija atitolino reabilitacijos procesą.

Dabar sūnui 15 metų. Paralyžiavęs dešinę kūno pusę, jis eina kreivai. Dešinės rankos šepetys ir pirštai neveikia. Jis kalba ir supranta namų ūkio lygiu: „taip“, „ne“, „noriu eiti į tualetą“, „noriu šokolado“. Kalba labai menka, tačiau gydytojai tai vadina stebuklu. Dabar jis mokosi namuose, su juo mokosi pataisos namų mokytojas. Anksčiau sūnus buvo puikus studentas, tačiau dabar jis sprendžia pavyzdžius 1 + 2 lygiu. Jis gali perrašyti raides ir žodžius iš knygos, bet jei jūs sakote „parašykite žodį“, jis negali. Mano sūnus daugiau nebebus tas pats, bet vis tiek esu dėkingas Dievui ir gydytojams, kad liko gyvas.