Pagrindinis

Sklerozė

Galvos traumos

Skirtingo sunkumo kaukolės ir smegenų kaulų mechaniniai pažeidimai priklauso atskiram medicinos traumatologijos skyriui - kaukolės ir smegenų traumos.

Šiandien traumos dėl galvos smegenų traumų yra dažniausiai pasitaikančių traumų sąrašai, dėl kurių visiška ar dalinė aukų negalia ir mirtis. Remiantis oficialia medicinine statistika, kaukolės smegenų sužalojimai lenkia vėžį ir širdies bei kraujagyslių ligas ir yra visų pirma tarp darbingų, jaunesnių nei keturiasdešimt penkerių metų, mirštamumo priežasčių..

Šį liūdną faktą lemia neišvengiamai didėjantis šiuolaikinio gyvenimo tempas, dėl kurio ne tik padidėja šio tipo sužalojimai, bet ir pasunkėja padariniai..

Dažniausiai pasitaikančios galvos smegenų traumos yra normalios smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio smegenų funkcijos iš dalies arba visiškai prarandamos..

Norint grįžti į visavertį gyvenimą ir išgelbėti asmenį, kuris patyrė trauminį smegenų sužalojimą, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant. Svarbiausi, o kartais ir lemiami, yra teisingi veiksmai per pirmąsias minutes po traumos.

Galvos traumų tipai

Kaukolės minkštųjų audinių sužalojimai skirstomi į du pagrindinius tipus:

- uždaros traumos (kraujavimas, mėlynės, sumušimai);

Trauminių smegenų sužalojimų klasifikacija yra tokia:

  • Uždaros kaukolės smegenų traumos yra būdingos smegenų ir kaukolės dėžutės pažeidimams, be kaulų struktūrų lūžių.
  • Atviros kaukolės smegenų traumos padalijamos į du porūšius:

- įsiskverbimas (pažeidžiant dura mater vientisumą, dėl kurio smegenų audinys gali būti potrauminis);

- neprasiskverbiantis (nepažeidžiant dura mater vientisumo pažeidimų).

Smegenų pažeidimo tipai po trauminės smegenų traumos:

Galvos smegenų traumos sunkumas klasifikuojamas taip:

- lengva kaukolės smegenų trauma (13-15 B. Glazgas): lengvi sumušimai ir smegenų sukrėtimai;

- vidutinis kaukolės smegenų traumos laipsnis (9–12 b. Glazge): vidutinio sunkumo smegenų traumos;

- sunki kaukolės smegenų trauma (9 B. Glazgas): stiprios sumušimai ir smegenų suspaudimas.

Trauminės smegenų traumos simptomai

Konkretūs simptomai, atsirandantys po trauminės smegenų traumos, tiesiogiai priklauso nuo jo klinikinės formos:

  • Smegenų sukrėtimas. Šis trauminis smegenų sužalojimo tipas būdingas tuo, kad nėra kaukolės kaulų pažeidimų ir lūžių. Smegenų smegenų skysčio sudėtis ir jo slėgis išlieka normalūs. Simptomai - galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, veido paraudimas, miego problemos, kartais - trumpalaikis atminties praradimas.
  • Smegenų sužalojimas - sunkesnis trauminis smegenų sužalojimas, kurio pasekmės gali neigiamai paveikti aukos sveikatą net po kelių dešimtmečių. Simptomai - sąmonės praradimas, pykinimas, pakartotinis vėmimas, pablogėjusi klausa, regėjimas, kalba ir kt. Smegenų kontūzijos simptomai yra išsamiau aprašyti atitinkamame skyriuje ir priklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo sunkumo (lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus)..
  • Smegenų suspaudimas. Ši trauma pasireiškia šiais simptomais: reikšmingo stiprumo galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, anizokorija (vienašalis mokinio išsiplėtimas), epilepsijos židinio priepuoliai, sąmonės sutrikimas, kol ištinka koma..

Smegenų traumos diagnozė

Teigiamos prognozės tikimybė nukentėjusiajam dėl trauminio smegenų sužalojimo didžiąja dalimi priklauso nuo laiku atliktos ir tikslios diagnozės. Ankstyva diagnozė kartu su paciento būklės sunkumu atitinkančiu gydymu sumažina galvos smegenų traumos neigiamas pasekmes ir yra garantija visam gyvybei palaikančių kūno funkcijų ir sistemų atstatymui..

Ypatinga ankstyvosios traumos smegenų traumų diagnozavimo svarba yra susijusi su didele antrinių (potrauminių) smegenų traumų, atsirandančių dėl hipotoninio ar išeminio sindromo, išsivystymo rizika..

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinę būklę. Įvertinama kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė. Nors bendras paciento tyrimas yra būtinas skubiai įvertinant jo būklę, jis nepateikia pakankamai išsamaus klinikinio vaizdo, todėl ekspertai naudoja instrumentinius diagnozavimo metodus:

- Rentgenologinis tyrimas yra privalomas pacientams, patyrusiems kaukolės smegenų traumą ir nesąmoningiems, be smegenų rentgeno nuotraukos, fotografuoti kaklo stuburą;

- kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnozinis metodas trauminėms smegenų traumoms;

- intrakranijinio slėgio matavimas.

Galvos traumos gydymas

Paciento gydymo taktikos ir trauminio smegenų pažeidimo gydymo pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į jo tipą ir paciento būklės sunkumą. Šis faktas išlieka besąlygiškas - raktikaulio smegenų sužalojimai, nepaisant jų sunkumo, turi būti gydomi neurologinėje, neurochirurginėje ar traumos ligoninėje..

Neatidėliotina pirmoji pagalba dėl trauminio smegenų sužalojimo reiškia skubų aukos vežimą į artimiausią bet kurios medicinos įstaigos traumos skyrių.

Pirmoji pagalba traumuojant smegenų traumą įvykio vietoje pirmiausia yra aukos kvėpavimo ir širdies veiklos normalizavimas ir palaikymas. Šiuo tikslu būtina užtikrinti laisvą oro praėjimą (burnos ir nosies ertmes išvalyti nuo kraujo, gleivių, vėmimo ir kitų kvėpavimo sutrikimų). Jei auka yra šoko būsenoje, būtina vartoti nuskausminamuosius vaistus.

Trauminių smegenų traumų gydymo sąlygos, kurių dinamika yra palanki, rodo, kad ligoninėje reikia būti bent 2–4 savaites ir per pirmąsias dešimt dienų po traumos griežtai laikantis lovos režimo..

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Kas kelia grėsmę smegenų sužalojimams ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė liko nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra užrištos minkštais apvalkalais ir „plūduriuoja“ smegenų skystyje, jos nėra 100% apsaugotos nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmasis pažintis ir ligos istorijos sudarymas bet kurio bendrosios praktikos gydytojo tikrai paklaus, ar naujojo paciento istorijoje nėra kokių galvos traumų. Smegenų pažeidimas gali paveikti emocinę ir psichinę žmogaus būklę, jo vidaus organų ir gyvybinių sistemų darbą metų metus.

Smegenų traumų tipai ir jų simptomai

Pasak tyrimų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra kritimas iš augimo aukščio (dažniausiai apsvaigimo būsena) ir traumos, patirtos nusikalstamų veikų metu. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20 proc. Yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio, kurioje eismo įvykiai sudaro pusę smegenų traumų. Apskritai pasaulyje iš smegenų kasmet sužalojama 200 iš 10 000 žmonių, ir šie skaičiai linkę didėti..

Smegenų sukrėtimas. Tai atsiranda po nedidelio trauminio galvos galvos poveikio ir atspindi grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, patyrusių galvos traumas. Smegenų sukrėtimui būdingas (bet neprivalomas) trumpalaikis sąmonės praradimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali trikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skauda judant akies obuoliams. Šie simptomai praeina savaime po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nedideliu smegenų sužalojimu, maždaug pusei aukų būdingi įvairūs liekamieji reiškiniai, kurie gali sumažinti jų darbingumą. Su smegenų sukrėtimu yra privalomas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai su galvos smegenų sukrėtimu nereikia hospitalizuoti, užtenka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui..

Smegenų suspaudimas. Tai atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes neišvengiamai pažeidžiamas smegenų kamienas, sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Suspaudimo hematomas reikia skubiai pašalinti.

Smegenų mėlynės. Smegenų materijos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai kartu su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant nedidelėms mėlynėms, neurologiniai simptomai praeina 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutinis sunkumas pasižymi sutrikusia psichine veikla ir trumpalaikiais gyvybinių funkcijų sutrikimais. Esant didelėms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sužalojimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksonų pažeidimas. Aksonai yra ilgi cilindriniai nervų ląstelių procesai, kurie gali būti pažeisti pataikant į galvą. Aksonų pažeidimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, kuriuos lydi mikroskopiniai galvos smegenų kraujavimai. Dėl tokio tipo smegenų sužalojimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl pradės veikti. Gydymas susideda iš gyvybinių funkcijų palaikymo ir infekcinių ligų prevencijos..

Intrakranialinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos kraujagyslės sienelę, o tai lemia vietinį kraujavimą kaukolės ertmėje. Intrakranialinis slėgis iškart padidėja, dėl to kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai - aštrus galvos skausmas, sąmonės depresija, konvulsiniai traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir išspręsti hematomą..

Galvos traumų pasekmės

Įvairios galvos smegenų traumos pasekmės gali atsirasti gydymo metu, reabilitacijos metu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judrumo, atminties ir miego sutrikimai, sumišimas. Galbūt išsivysto potrauminės epilepsijos formos, Parkinsono liga, smegenų atrofija. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų padarinių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą ir yra galimybė laiku atsekti potrauminių ligų pradžią, kad būtų galima pradėti gydymą..

Istorija žino atvejų, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savant sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai grindžiami senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką galėjo mokytis kinų kalbos mokykloje, visiškai tai pamiršti, bet po traumos vėl tai pasakyti ir toliau mokytis kuo geriau..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai netoliese yra galvos traumą patyręs asmuo. Žinodami pirmosios pagalbos taisykles, galite palengvinti jo būklę ir netgi išgelbėti jo gyvybę.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar lengvo skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies ir mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, jei stiprus smūgis į galvą, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą..
  • Jei nukentėjusysis alpsta, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Kai pulsas ir žmogus kvėpuoja, prieš atvykstant į jo pusę pastatyta greitoji pagalba, kad galimas vėmimas ar užmigęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pastatyti ar pakelti ant kojų.
  • Esant uždaram sužalojimui, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šaltą šlapį rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujuojanti žaizda, odą aplink ją sutepkite jodu arba briliantine žalia, uždarykite žaizdą marlės servetėle ir švelniai užriškite galvą..
  • Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti iš žaizdos kyšančius kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepažeistumėte audinio ir nesukeltumėte infekcijos. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės ritinys, o tada atliekamas tvarstis.
  • Nukentėjusysis į ligoninę gali būti gabenamas tik gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, skiriamos diagnostinės procedūros. Esant atviroms žaizdoms su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais, pacientui reikalinga skubi operacija.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, kad pacientas galėtų kuo geriau sugrąžinti dėl traumos prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po galvos smegenų traumos:

  • Neuropsichologinė korekcija - atkurti dėmesio atmintį ir valdyti emocijas.
  • Vaistų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
  • Kalbos terapija.
  • Skirtingos psichoterapijos rūšys - palengvinti depresines būsenas.
  • Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - siekiant kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai stimuliuoti.
  • Dietinė mityba - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis aminorūgštimis.
  • Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti šeimos aplinką.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos traumos. Didžiausią pasveikimą pasveikti galima sulaukti per kitus 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolimesnė pažanga sulėtės.

Kur galiu reabilituotis po galvos traumos??

Reabilitacija įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, kurortuose, privačiuose ar viešuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo tarpu kiekvienu klinikiniu atveju garantuojamas individualus požiūris, o tai svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, „Trijų seserų“ reabilitacijos centras turi aukštą reputaciją, kuri suteikia daugiadalykį požiūrį į jo pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Buvo sudaryta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitacijos terapeutai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojai..

„Trys seserys“ yra patogios aplinkos reabilitacijos gydymo centras, panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos pasveikti. Už buvimą centre mokama pagal „viskas įskaičiuota“ sistemą ir jis sudaro 12 000 rublių per dieną, tai pašalina nereikalingą paciento ir jo šeimos nerimą dėl staigių išlaidų.

Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

Kas čia per velnias

(Galvos trauma)

Trauminis smegenų sužalojimas yra viena iš labiausiai paplitusių negalios ir mirštamumo priežasčių..

Trauminis smegenų sužalojimas - kaukolės ir intrakranijinių struktūrų - smegenų, kraujagyslių, kaukolės nervų, smegenų - mechaninis pažeidimas. Trauminis smegenų sužalojimas gali atsirasti dėl:

· Eismo įvykiai, kritimai, sužeidimai pramonėje, sporte ar buityje (pirminė trauma);

Neurologinė ar somatinė liga (kardiogeninė sinkopė ar epilepsija), dėl kurios pacientas gali nukristi (antrinė trauma). Didelei daliai pacientų smegenų pažeidimai atsiranda dėl intoksikacijos.

12.1.1. KRANIOKRAINO ŽALOS KLASIFIKACIJA.

* ATIDARYTA TBI - yra minkštųjų audinių (odos, tarpvietės) sužalojimai arba kaukolės pagrindo lūžis, lydimas smegenų skysčio nutekėjimo iš nosies ar ausies. Didelė infekcijos rizika.

1. Įsiskverbimas - dura mater pažeidimas, todėl subarachnoidinės erdvės ryšys su išorine aplinka.

* UŽDARYTA TBI - šių pokyčių nėra arba yra nedidelis paviršiaus pažeidimas. Pagrindinės formos:

1. smegenų sukrėtimas;

2. mėlynė;

3. smegenų suspaudimas;

4. difuzinis aksoninis pažeidimas - dėl galvos sukimosi staigiu pagreičiu ir lėtėjimu.

TBI sunkumas yra padalintas į lengvą, vidutinį ir sunkų..

12.1.1.2. Smeigtuko išvada. Tai yra labiausiai paplitusi uždaros galvos traumos forma (70 - 80%). Jam būdingas trumpalaikis (kelioms minutėms) sąmonės praradimas, sutrikusi įvykių, buvusių prieš traumą (retrogradinė amnezija), ar įvykių, įvykusių traumos metu ar po jos (kon- ir anterogradinė amnezija), atminties pablogėjimas. Gali atsirasti vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujospūdžio svyravimai, širdies ritmo pokyčiai ir daugybė kitų greitai praeinančių simptomų. Smegenų pokyčiai nustatomi tik atliekant mikroskopą neuronų struktūros pažeidimų forma. Esant šiam galvos traumos variantui, kaukolės ir kraujo smegenų skystyje nepažeista.

12.1.1.3. BRAINO KLAIDA. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo, vietinės smegenų pažeidimo, mėlynės gali būti labai įvairios: nuo palyginti šiurkščios iki daugybinės, paveikiančios gyvybines struktūras. Neurologiniai simptomai taip pat yra polimorfiniai. Tai pirmiausia yra sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių minučių iki užsitęsusios komos. Esant lengviems ar vidutinio sunkumo pusrutulio pažeidimams, gali būti aptiktas silpnumas priešingose ​​galūnėse, sutrikęs jautrumas, afetiniai sutrikimai, epilepsijos priepuoliai. Su bazinėmis sumušimais, dažnai lydinčiais kaukolės pagrindo lūžius, pastebimi kaukolės nervų pažeidimo simptomai (II, YIII poros). Pavojingiausi kamieno ir subkortikinių darinių sužalojimai, kurie gali pasireikšti galūnių paralyžiumi, hormoniniais traukuliais, dedervinės sąstingiu kartu su gyvybei pavojingais autonominiais sutrikimais. Naudojant kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdus, ​​gaunamas vaizdas iš mažų vietinių smegenų audinio tankio sumažinimo iki kelių židinių su smegenų sukrėtimo požymiais ir kartu vykstančių pokyčių, būdingų smegenų suspaudimui..

Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, mėlynės yra ŠVIESOS, vidutiniškos ir sunkios.

ŠVIESOS SUMONĖJIMO NEMOKIMAS kliniškai apibūdinamas sąmonės išjungimu po traumos nuo kelių minučių iki dešimčių minučių. Po jo atsigavimo būdingi galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir kt. Skundai. Paprastai pastebima retro-, con-, anterograde amnezija, vėmimas ir kartais kartojimas. Gyvybinės funkcijos paprastai nėra ryškios. Neurologiniai simptomai paprastai būna nereikšmingi (nistagmas, anizokorija, piramidinio nepakankamumo požymiai, meningealiniai simptomai ir kt.) Ir praeina 2 - 3 savaites. Priešingai nei smegenų sukrėtimas, galimi kaukolės skliauto kaulų lūžiai ir subarachnoidiniai kraujavimai.

VIDUTINĖS SAVAITĖS KLAIDA Kliniškai būdingas sąmonės nutrūkimas po traumos, trunkančios iki kelių dešimčių minučių - valandų. Išreikšta con-, retro-, anterograde amnezija. Galvos skausmas stiprus, dažnai lydimas pakartotinio vėmimo. Yra psichinių sutrikimų. Galimi laikini gyvybinių funkcijų sutrikimai: bradikardija ar tachikardija, padidėjęs kraujospūdis; tachipnėja, be kvėpavimo ritmo sutrikimų; subfebrilo būklė. Dažnai pasireiškia meningealiniai simptomai. Taip pat pastebimi stiebo simptomai: nistagmas, meningealinių simptomų disociacija, raumenų tonuso ir sausgyslių refleksai išilgai kūno ašies, dvišaliai patologiniai refleksai. Aiškiai pasireiškia židinio simptomatika, kurią lemia smegenų kontūzijos vieta: vyzdžio ir okulomotoriniai sutrikimai, galūnių parezė, jautrumo, kalbos sutrikimai ir kt. Šie židinio simptomai palaipsniui (per 2 - 5 savaites) yra sušvelninami, tačiau gali trukti ilgiau. Dažnai pastebimi arkos ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai, taip pat reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

PAVOJINGA Smegenų klaida kliniškai būdinga sąmonės praradimui po traumos, trunkančios nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Dažnai išreiškiamas motorinis jaudulys. Pastebimi sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai; kamieniniai neurologiniai simptomai (plūduriuojantys akių obuolių judesiai, akies parezė, daugybinis nistagmas, rijimo sutrikimai, dvišalė miriazė ar miozė, dvišaliai patologiniai pėdų refleksai ir kt.), kurie pirmosiomis valandomis ar parą blokuoja židinio pusrutulio simptomus, dažniausiai dominuoja. Galima aptikti galūnių parezę (iki paralyžiaus), burnos automatizmo refleksus ir kt., Kartais pastebimi generalizuoti ar židininiai epilepsijos priepuoliai. Židininiai simptomai lėtai regresuoja: dažnas bendras liekamasis poveikis, sutrikusi motorinė ir psichinė sferos. Sunkus smegenų sužalojimas dažnai lydimas kaukolės arkos ir pagrindo lūžių. Taip pat masinis subarachnoidinis kraujavimas.

Subarachnoidinis kraujavimas atsiranda dėl plyšio kraujagyslių plyšiuose. Klinikinis vaizdas vystosi staigiai arba palaipsniui. Ankstyvajam periodui būdingi smegenų žievės dirginimo reiškiniai (epilepsijos priepuoliai, psichomotorinis sujaudinimas: pacientai verkia, bando atsistoti, banguoja rankomis), meningealiniai ir radikuliniai simptomai. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, daugiausia pakaušio ar pakaušio srityse, nugaros skausmais. Pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse, taškų mirgėjimas prieš akis. Anksčiau pasireiškia meningealiniai simptomai, psichomotorinis sujaudinimas, delyras, orientacijos dezorientacija laike ir erdvėje, euforija. Pulsas lėtas. Stebima hipertermija. Paprastai padidėja smegenų skysčio slėgis, jame aptinkamas kraujo priemaiša. Kursas yra palankus, jei įmanoma sustabdyti kraujavimą.

12.1.1.4. Smeigtuko slėgis. Tai pastebima 3–5% aukų, patyrusių galvos traumą. Dažniau dėl susidarančių intrakranijinių hematomų: membraninės (epi- ir subduralinės) ir intracerebrinės.

12.1.1.4.1. EPIDURALINIAI HEMATOMAI. Priežastis dažniausiai yra vidurinės membraninės arterijos šakų plyšimas, kuris, išėjęs iš nugaros angos, yra giliame griovelyje arba kanale laikinojo kaulo storyje. Epidurines hematomas gali sukelti kraujavimas iš dura mater sinusų ir jo išorinės sienos pažeidimas. Dauguma epidurinių hematomų yra laikinojoje srityje. Svarbu pažymėti, kad nemažą procentą atvejų epidurinės hematomos atsiranda dėl palyginti mažos jėgos smūgių. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų visai nepraranda sąmonės arba pažymi palyginti trumpą sąmonės netekimą - kelioms minutėms, paprastai mažiau nei valandai. Grįžus sąmonei, atsiranda ryškus intervalas ir tik po kurio laiko paciento būklė vėl pradeda blogėti. Atsiranda apsvaigimas, mieguistumas, po kurio atsiranda stuporas ir koma. Tenzūrinėje angoje yra smegenų pleišto požymių (išsiplėtęs vyzdys paveiktoje pusėje ir priešingų galūnių parezė). Vėliau nustatomi debilizacijos požymiai. Yra širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimų - bradikardija, padidėjęs kraujospūdis. Jei aukoms nebus suteikta skubioji pagalba, jie miršta padidėję smegenų kamieno suspaudimo simptomai ir padidėjęs intrakranijinis slėgis..

12.1.1.4.2. PABAIGINIAI HEMATOMAI. Jie yra tarp dura mater ir smegenų paviršiaus. Jų formavimo šaltinis gali būti venos, dažnai parasagitaliniame regione, pažeistos dėl traumos, kraujavimas iš smegenų sinusų ir kraujagyslių kontūzijos metu ir suminkštėjimas. Išskirti:

* ŪMUS POTALINIS HEMATOMAS - kliniškai pasireiškia per pirmąsias tris dienas, yra viena iš sunkaus smegenų pažeidimo apraiškų. Jis vystosi sąmonės netekimo ir kitų didžiulio smegenų pažeidimo simptomų fone, dėl to šviesos atotrūkis dažnai neaptinkamas. Mirtingumas siekia 40 - 50%.

* PARAMA SUBSURALINĮ HEMATOMATĄ. Jis išsivysto per 4–14 dienų po traumos, jį sukelia ne toks intensyvus kraujavimas ir dažnai lydi ne tokie sunkūs sužalojimai. Padidėjusio smegenų suspaudimo simptomai yra būdingi tuo metu, kai ūmios TBI apraiškos pradeda mažėti, paciento sąmonė išsivalo ir židiniai pradeda nykti. Prognozė yra palankesnė, o mirštamumas 15 - 20%.

* CHRONINĖ SUBDURALINĖ HEMATOMA. Jis išsiskiria tuo, kad yra ribojanti kapsulė, lemianti jų klinikinės eigos ypatybes. Jie diagnozuojami savaites, mėnesius ar (retai) metus po sužalojimo. Dažnai jie atsiranda po nedidelių traumų, kurios pacientui praeina nepastebimai. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (60 metų ir vyresniems). Pasireiškia galvos skausmais, psichiniais sutrikimais, pasireiškiančiais charakterio pasikeitimu, pablogėjusia atmintimi, netinkamu elgesiu. Gali būti nustatyti vietinio smegenų pažeidimo simptomai: hemiparezė, afatiniai sutrikimai. Būdinga bangos tipo ligos eiga.

LENGVAI SUSIJIONS KRITERIJAI patenkinti smegenų sukrėtimą ir lengvą smegenų sužalojimą. Pagrindinis lengvos galvos traumos požymis yra principinis neurologinių sutrikimų grįžtamumas.

VIDUTINĖ IR SUNKI TBI būdingas ilgalaikis sąmonės praradimas, amnezija, nuolatiniai pažinimo sutrikimai ir židininiai neurologiniai simptomai. Simptomus sukelia kontūzijos židiniai, difuzinis aksonų pažeidimas, intrakranijinė hipertenzija, pirminis ar antrinis kamieno pažeidimas, subarachnoidinė hemoragija. Esant sunkiai TBI, intrakranijinės hematomos tikimybė yra žymiai didesnė..

12.1.2. DIAGNOSTIKA. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija yra geriausi metodai norint gauti išsamią informaciją apie smegenų būklę (kontūzijos židinių buvimas, hematomos, smegenų dislokacijos požymiai ir kt.). Kraniografija neprarado savo diagnostinės vertės, leidžiančios aptikti kaukolės kaulų lūžius, metalinius svetimkūnius. Svarbią informaciją galima gauti naudojant echoencefalografiją (nustatant vidurinio aido poslinkį) ir nustatant paieškos trepanacijos skyles. Ypač svarbi juosmens punkcija, leidžianti atpažinti subarachnoidinius kraujavimus ir spręsti apie intrakranijinę hipertenziją.

Galvos traumos klasifikacija, simptomai, gydymas ir pasekmės

Trauminiai smegenų sužalojimai - kaukolės kaulų pažeidimai, atsiradę dėl mechaninio krūvio. Pagal sužalojimo pobūdį gali būti atviras ir uždarytas. Tai lydi sunkūs simptomai, dažnai išprovokuoja komplikacijas. Sunkiais atvejais galvos trauma gali būti mirtina..

Kas yra smegenų trauma??

TBI yra bet kokia galvos trauma, lydima normalios organizmo veiklos pažeidimo. Nedideli sužalojimai laikomi mažiausiai sunkiais: įpjovimai, vietinės mėlynės.

Sunkūs smegenų sužalojimai apima:

  • Kaukolės lūžiai.
  • Sumušimas.
  • Drebėjimas.
  • Intrakranialinis kraujavimas.

Patologijos pavojus kyla dėl didelės smegenų vientisumo pažeidimo tikimybės. Tai gali sukelti mirtį, negalią ir kitas rimtas pasekmes..

TBI klasifikacija

Skirtingi požiūriai į trauminių smegenų traumų klasifikavimą. Skirstymo į rūšis kriterijai yra TBI sunkumas, skvarbių žaizdų buvimas. Su kaukolės sužalojimais smegenų trauma ne visada įvyksta. Tai rodo, kad reikia tinkamai atpažinti simptomus, kad būtų galima nustatyti patologijos sunkumą..

Gaidaro galvos traumų klasifikacija

Leidžia tiksliai nustatyti galvos traumos mechanizmą. Tuo pačiu metu būklės sunkumas įvertinamas vizualiai įvertinant paveiktą plotą.

Pateiktoje galvos traumų klasifikacijoje yra:

  • GM sužalojimai (lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs).
  • Drebėjimas.
  • Smegenų suspaudimas (su sužalojimais ar be jų, hematomos, edema).

Taip pat pabrėžiamos susijusios sąlygos:

  • Kaukolės lūžiai.
  • Kraujavimas po oda.
  • Cerebrospinalinio skysčio slėgis.

Norėdami sėkmingai klasifikuoti, atsižvelkite į bendrą paciento būklę, gretutinę patologiją, gyvybinių procesų sutrikimus.

Klasifikacija pagal kaukolės kaulų pažeidimo laipsnį

Dėl galvos traumų visada yra kraujavimo ir infekcijos tikimybė..

Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie trauminių smegenų sužalojimų tipai:

  • Uždaryta galvos trauma. Patologija, kai nepažeidžiamas galvos minkštųjų audinių vientisumas. Šiai grupei priskiriama galvos trauma, kurioje yra paviršutiniškų sužalojimų: įbrėžimai, įpjovimai, tačiau kaulinis audinys nepažeistas. Dažniausiai pasitaikanti uždara galvos trauma - smegenų sukrėtimas.
  • Atidarykite TBI. Tai patologija, kurios metu pažeidžiamas kaukolės vientisumas, dažniausiai arkos ir pagrindo lūžiai. Atviras raktikaulio smegenų sužalojimas kelia didelį pavojų dėl galimo kraujavimo, infekcijos, audinių pažeidimo kaulų fragmentais.

Atviros TBI skverbiasi ir neprasiskverbia. Kai prasiskverbia audinys, smegenų audinys lieka nepakitęs, o prasiskverbiantis audinys yra lydimas ašarų ar kitų pažeidimų..

Sunkumo klasifikacija

Patologijos intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo veikiančių mechaninių veiksnių stiprumo. Tai turi įtakos nukentėjusiojo būklės sunkumui, galimai patologijos baigčiai ateityje..

Atsižvelgiant į sunkumą, yra:

  • Sunkus.
    Pasižymi dideliu kietųjų ir minkštųjų audinių pažeidimais. Pacientas yra sunkios būklės. Išryškėja komai būdingi simptomai, mirties požymiai. Sunkūs kaukolės ir smegenų sužalojimai apima sunkėjančias lūžių formas, sumušimus, suspaudimą, vidinius kraujavimus..
  • Vidutinis.
    Lydimas vidutinio sunkumo apraiškų. Tarp sužadinamųjų veiksnių yra mėlynės, smegenų sukrėtimai, kaulų įtrūkimai, kraujavimas.
  • Plaučiai.
    Pažeidimas pasireiškia mažu simptomų intensyvumu. Nėra sunkinančių apraiškų. Tarp lengvų galvos smegenų traumų, nesudėtingų smegenų sukrėtimų ir mėlynių.

Trauminių smegenų sužalojimų priežastys

Patologijos, susijusios su kaukolės pažeidimais, turi daugiafaktorinę etiologiją. Dažniausiai jie gaunami dėl mechaninio poveikio galvai.

  • Kicks
  • Krenta iš aukščio
  • Skverbiasi pažeidimai (taip pat ir dėl šautinių žaizdų)
  • Smegenų suspaudimas (pavyzdžiui, įvykus avarijai)

Galvos traumos priežastys yra veiksniai, darantys neigiamą mechaninį poveikį. Kaukolė yra vienas iš stipriausių kaulų kūne, tačiau dažnai jo vientisumas sutrinka namuose ar darbo vietoje..

Pacientų, patyrusių galvos traumą, būklės laipsnis

Gradacijų aprašymai gali tiksliai nustatyti patologijos pobūdį, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo sveikatos pokyčius. Yra 5 gradacijos, atitinkančios tam tikrą sunkumo laipsnį ir atspindinčios lydinčius procesus, lydinčius smegenų traumas.

Patenkinami kriterijai

Patenkinama būklė būdinga daugiausia lengviesiems uždariems kaukolės smegenų pažeidimams. Pagrindinis kriterijus yra intensyvių TBI simptomų nebuvimas..

Pagalbiniai vertinimo kriterijai:

  • Sąmonės sutrikimo stoka
  • Gyvybiškai reikšmingos normos
  • Židininių simptomų nebuvimas ar silpnumas
  • Sunkėjantys neurologiniai simptomai nepasireiškia

Išvardytų kriterijų atitikimas rodo, kad TBI yra nereikšmingas. Paciento gyvenimui pavojaus nėra, o tinkama terapija per trumpą laiką atstatys negalią..

Vidutinio sunkumo kriterijai

Nurodo pasireiškimus, būdingus uždaram pažeidimui ir vidutinio sunkumo okliuzijai. Paciento būklė pablogėja, palyginti su patenkinamu, tačiau sunkių pasunkėjusių simptomų nepasireiškia.

  • Sąmonė nesikeičia, rečiau būna apsvaiginimo požymių
  • Nepažeidžiami gyvybiniai rodikliai
  • Nepilna bradikardija yra priimtina
  • Židinio simptomai

Aprašytas kriterijus atitinkantis uždaras arba atviras CCT nekelia pavojaus gyvybei. Prognozė, tinkama terapija, yra palanki.

Griežti kriterijai

Tai būdinga sudėtingoms smegenų traumoms. Paciento būklė, palyginti su norma, labai pablogėja. Daugeliu atvejų reikalinga hospitalizacija..

  • Sąmonės sutrikimas (kvailumas, svaiginimas)
  • 1 ar 2 gyvybinių rodiklių nukrypimai nuo normos
  • Židininių simptomų pasireiškimas (pusrutulio, kaukolės ir kamieno simptomai)

Šios sąlygos laikymasis rodo pavojų gyvybei. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo priežiūros trukmės ir kokybės. Prognozė prasta dėl ilgalaikio pasveikimo poreikio..

Ypač kriterijai

Jie apibūdina būklę, atsirandančią dėl sunkių trauminių smegenų sužalojimų. Yra didelė mirties tikimybė. Nepalanki paciento pasveikimo prognozė. Taip yra dėl didelių smegenų pažeidimų, dėl kurių atsiranda negalia..

  • Nesąmoningas pacientas komoje
  • Reikšmingas gyvybinių rodiklių nukrypimas nuo normos
  • Intensyvūs stiebo simptomai
  • Ryškūs raktikaulio ir pusrutulio apraiškos

Terminalo būsenos kriterijai

Galinę fazę lydi apraiškos, kurių metu išgyvenimo tikimybė yra minimali. Mirtis gali iškart po traumos..

  • Pacientas yra komoje
  • Pastebimi kritiniai gyvenimo procesų nukrypimai
  • Kamieniniai simptomai pasireiškia visišku refleksų trūkumu

Trauminės smegenų traumos simptomai

Trauminio smegenų sužalojimo klinikinis vaizdas ir simptomai priklauso nuo galvos traumos rūšies, galvos traumos sunkumo, laikotarpio, nuo kabančių traumų buvimo ir kitų veiksnių..

  • Ūmus.
    Sudėtyje yra nuo 2 iki 10 savaičių, atsižvelgiant į sunkumą. Laikotarpis atspindi laikotarpį nuo kaukolės pažeidimo iki pagrindinių funkcijų stabilizavimo..
  • Tarpinis.
    Tai trunka nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Kartu atliekamas pažeistų vietų regeneravimas ir rezorbcija, kompensacinių procesų aktyvinimas, siekiant atkurti GM funkcijas..
  • Nuotolinis.
    Galutinis atsigavimo laikotarpis po ūmios galvos traumos, trunkantis 3 metus.

Smegenų sukrėtimas

Dažniausiai pasitaikanti galvos trauma (iki 80% atvejų). Jam būdingas trumpalaikis smegenų veiklos sutrikimas dėl poslinkio kaukolės viduje. Kartais ji pasireiškia neišreikšta asimptomine forma..

  • Nuovargis, nuovargis
  • Cephalgia
  • Trumpalaikis sąmonės praradimas po traumos
  • Trumpalaikė amnezija
  • Vienkartinis vėmimas
  • Greitas kvėpavimas
  • Mieguistumas

Pasveikimo laikotarpis, nesant sunkinančių veiksnių, trunka apie 2 savaites. Šiuo laikotarpiu galimas šalutinis poveikis: karščiavimas, pykinimas kartu su vėmimu, apetito stoka, galvos svaigimas.

Smegenų sužalojimas (UGM)

Tai galvos trauma, kurios metu pažeisti audiniai. Skiriamasis bruožas yra negyvo nervo audinio fokusavimas. Dažniausiai pasitaiko laikinojoje, priekinėje ar pakaušio skiltyje.

  • Sąmonės netekimas (iki 30–40 minučių)
  • Vidutinio sunkumo ar intensyvi cefalgija
  • Pykinimas
  • Svaigulys
  • Atminties praradimas
  • Sunkus kvėpavimo nepakankamumas
  • BP augimas

Simptomų trukmė priklauso nuo proceso sunkumo. Su neapkrautu kursu apraiškos visiškai išnyksta po 2–3 savaičių.

Smegenų suspaudimas

Tai procesas, vykstantis kartu su TBI, kurio metu audiniai suspaudžiami. Paprastai taip yra dėl hematomų, atsižvelgiant į padidėjusį smegenų skysčio slėgį. Ši komplikacija pastebima 55% atvejų.

  • Sutrikusi sąmonė
  • Cephalgia
  • Dažnas vėmimas
  • Trūksta judesių koordinacijos
  • Psichinis sujaudinimas
  • Mėšlungis
  • Reflekso veiklos sutrikimai
  • Bradikardija
  • BP augimas
  • Oftalmologiniai sutrikimai

Pavojus yra tas, kad pažeidimas nuolat progresuoja. Dėl to padidėja mirtinų padarinių rizika. Būtina skubiai hospitalizuoti.

Aukų, patyrusių trauminius smegenų sužalojimus, tyrimas

Tinkama diagnozė yra svarbus procesas, turintis įtakos tolesniam gydymui. Iš pradžių nukentėjusysis, jei jis sąmoningas, išsiaiškina žalos priežastį ir aplinkybes. Kartais pacientui išsivysto amnezija po galvos traumos, dėl kurios jis neprisimena kritimo ar insulto. Todėl turėtumėte apžiūrėti galvą, kad aptiktumėte pažeidimo požymių..

Kraujai orbitoje, nosies ir ausų kraujavimai rodo kaukolės lūžį. Pastebimas CSF srautas. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti sąmonės būseną. Pati sunkiausia būklė yra koma, kai auka nereaguoja į dirgiklius ir nėra sąmonės požymių..

Papildomi tyrimai sunkios būklės

Paūmėjusiems simptomams reikia atlikti papildomą kaukolės traumos diagnozę. Jei pacientas turi komos požymių, prislėgtą sąmonę, mėšlungį, apraiškas, rodančias vidinį kraujavimą, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Neurologijoje naudojami šie metodai:

  • Tomografijos metodai
  • Encefalografija
  • ICP matavimas
  • Vizualinis kaukolės pažeidimo įvertinimas
  • Kvėpavimo takų patikrinimas
  • Stuburo rentgenas

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma diagnozė, paskirta tinkama terapija.

Gydymas

Nukentėjusiesiems paskirta visavertė traumos smegenų trauma. Terapinių procedūrų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės. Lengvi sužalojimai gydomi ambulatoriškai, tačiau tik gavus išankstinį gydytojo sutikimą. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiems pažeidimams, hospitalizacija yra būtina, nes tokį gydymą po galvos traumos reikia nuolat stebėti.

Pagalba prieš atvykstant gydytojams

Sveikatos prognozė tiesiogiai priklauso nuo suteiktos pirmosios pagalbos kokybės. Pirmiausia auka turi iškviesti greitąją pagalbą. Savarankiškai gabenti leidžiama tik esant lengvoms patologijos formoms..

Jei pacientas be sąmonės, pirmiausia patikrinkite kvėpavimo takus. Jei reikia, jie valomi rankiniu būdu. Pacientą rekomenduojama paguldyti ant šono (priešais pažeidimo vietą), kad vemiant, masės laisvai išeitų iš burnos ertmės..

Jei atsiranda kraujavimas, pacientui uždedamas tvarstis. Nerekomenduojama sudrėkinti antiseptiniais preparatais, o tik pritvirtinti prie žaizdos, kad būtų sustabdytas kraujo netekimas.

Jei įtariate, kad tuo pat metu yra stuburo trauma, pacientą reikia imobilizuoti. Draudžiama skirti vaistus po galvos traumos, kad nepakenktų simptomams..

Kai gydymas reikalingas tik ligoninėje?

Dėl rimtų galvos traumų būtina hospitalizuoti. Vienintelės išimtys yra lengvų uždarų sužalojimų atvejai, kai nėra jokios grėsmės gyvybei..

Hospitalizacija reikalinga šiais simptomais:

  • Sąmonės slopinimas
  • Sunkūs židinio simptomai (traukuliai, paralyžius, sutrikę refleksai)
  • Atviri lūžiai
  • Kraujavimas iš ausų, nosies
  • Epilepsijos priepuolis
  • Ilgalaikis sąmonės praradimas
  • Ilgalaikė amnezija

Šios apraiškos rodo didelę neigiamą galvos traumos pasekmių tikimybę. Todėl pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo iki visiško pasveikimo.

TBI pasekmės

Dažna galvos traumos pasekmė yra fiziologinių procesų sutrikimas ir gyvybinių požymių nukrypimas nuo normalaus. Taip yra dėl smegenų sričių, atsakingų už tam tikrus procesus, pažeidimo..

Galimos galvos traumos komplikacijos:

  • Kvėpavimo takų sutrikimas
  • Smegenų hipoksija
  • Smegenų poslinkis
  • Pūlingi-uždegiminiai procesai
  • Kaulų fragmentų pažeisti nerviniai audiniai
  • Intracerebrinis kraujavimas
  • Smegenų edema

Tarp galvos smegenų traumos komplikacijų yra infekcinės ligos: meningitas, encefalitas. Neatmetama absceso atsiradimo rizika.

Uždaros galvos traumos gali būti patinimas, vidinis kraujavimas ir smegenų suspaudimas dėl sutrikusio smegenų skysčio cirkuliacijos..

Ilgalaikis atviros galvos traumos poveikis yra negalia, paralyžius, oftalmologiniai sutrikimai ir atminties sutrikimai. Galimi psichiniai sutrikimai. Nesuteikus laiku pagalbos, tokia žala neišvengiamai sukels mirtį..

Prognozė, kaip atsigauti po įvairaus sunkumo galvos traumos

Pasveikimo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Esant palankiam kursui, sumažėja neigiamų galvos traumos padarinių rizika. Ši baigtis būdinga lengvam ir vidutinio laipsnio laipsniui, jei nėra komplikacijų, gretutinių ligų..

Prasta prognozė esant edemai ar vidiniam kraujavimui. Tokiais atvejais padidėja rimtų pasekmių tikimybė po galvos traumos, dėl kurių pacientas praranda galimybę normaliai funkcionuoti. Atsigavimas po sunkių traumų trunka ilgiau nei su plaučiais - iki 5 metų.

Reabilitacija

Norint sumažinti neigiamų pasekmių po galvos traumos sunkumą ir pagreitinti pažeistų vietų atkūrimą, būtina tinkama reabilitacija. Veiklos pobūdis nustatomas atsižvelgiant į konkretaus paciento klinikinio paveikslo specifiką.

Bendroji reabilitacija apima šias veiklas:

  • Lovos poilsis
  • Fizinio aktyvumo pašalinimas
  • Vaistų terapija
  • Kvėpavimo pratimai
  • Tinkama mityba
  • Smegenų sumažinimas
  • Normalios smegenų skysčio cirkuliacijos atkūrimas

Gydant naudojami skirtingi metodai. Silpnos formos gali būti gydomos be vaistų ar procedūrų, sukuriant optimalias sveikimo sąlygas. Sunkūs sužalojimai gydomi vaistais, kineziterapija, chirurgija.

Ilgalaikis trauminių smegenų sužalojimų poveikis gali pasireikšti net ir lengvos formos pažeidimais. Todėl patologiją reikia užkirsti kelią prevencija..

TBI prevencija

Tikslinga galvos traumos prevencija gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir kai kuriais atvejais išgelbėti aukos gyvybę. Pagrindinis renginys skirtas pašalinti kenksmingus veiksnius.

Norint išvengti trauminių smegenų sužalojimų, rekomenduojama:

  • Apsaugokite nuo kritimų, kritimų
  • Darbe naudokite asmenines apsaugos priemones
  • Dėvėkite neslystančius batus
  • Teisingai grupuodami kritimo atveju
  • Užkirsti kelią sporto traumoms
  • Vartokite kaulų stiprumo vaistus
  • Atsisakyti žalingų įpročių

Norint išvengti komplikacijų, galvos traumą patyrusiems pacientams rekomenduojama vidutinio sunkumo mankšta - kineziterapijos pratimai, masažai, rankinė terapija, paskirta dieta..

Kaukolės sužalojimai yra dažna patologijų grupė, kurios pavojus slypi galimo smegenų pažeidimo metu. Skiriamos lengvos ir sunkios galvos traumos, kurios skiriasi simptomais, gydymo metodu ir atsigavimo periodu. Dėl kaukolės smegenų sužalojimų turite kviesti greitąją pagalbą, nes savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Galvos trauma

Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tai, kas yra galvos trauma (TBI), kokios yra galvos traumos klinikinės formos ir laikotarpiai, koks yra galvos traumos sunkumas. Plačiau apie kiekvienos trauminės smegenų traumos klinikinės formos klasifikavimą, diagnozę, simptomus, gydymą ir rezultatus papasakosiu atskirame atitinkamame straipsnyje. Kai kurie straipsniai jau buvo parašyti, o kiti dar neparašyti..

Trauminis smegenų sužalojimas yra kaukolės kaulų (skliauto ir (arba) kaukolės pagrindo) ir (arba) kaukolės turinio (smegenys, kraujagyslės, veniniai sinusai, kaukoliniai nervai) sužalojimas..

Trauminis smegenų sužalojimas kaip mirties priežastis užima antrąją vietą Rusijoje ir pirmąją vietą tarp dirbančių gyventojų.

TBI labiau paplitusi žmonėms, kurių pragyvenimo lygis žemas. Besąlygiški bet kokios priežasties TBI rizikos veiksniai yra alkoholis. Nepagrįsta nuomonė, kad apsvaigęs nuo galvos smegenų traumos yra lengviau nei blaivus. Apsinuodijimas alkoholiu paaštrina smegenų morfologinius pokyčius, kuriuos sukelia traumos, sukeliančios biocheminius pokyčius audiniuose, degeneracinių-distrofinių, hemoraginių (kraujavimo) ir pūlingų komplikacijų vystymąsi. Pagrindinės TBI priežastys yra kelių eismo traumos ir buitiniai sužalojimai. Vyrai kenčia 2,5 karto daugiau nei moterys.

Galvos traumos ICD kodas 10: S02.0 (kaukolės skliauto lūžis), S02.1 (kaukolės pagrindo lūžis), S02.7 (daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai), S06.0 (smegenų sukrėtimas), S06.1 (trauminė smegenų edema), S06.2 (difuzinis smegenų sužalojimas), S06.3 (židinio smegenų pažeidimas), S06.4 (epidurinis kraujavimas), S06.5 (trauminis subduralinis kraujavimas), S06.6 ( trauminis subarachnoidinis kraujavimas), S06.7 (kaukolės sužalojimas su užsitęsusia koma), S06.7 (kiti intrakranijiniai sužalojimai), S06.9 (intrakranijinis sužalojimas, nepatikslintas), S07.1 (kaukolės sutraiškymas).

Smegenų traumos klasifikacija.

Pagal sunkumą:

  1. Lengvas trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sužalojimas;
  2. Vidutinis: vidutinio sunkumo smegenų kontūzija;
  3. Sunkus kaukolės smegenų pažeidimas: sunkus smegenų sumušimas, difuzinis aksonų pažeidimas (DAP), smegenų suspaudimas.

Pagal prigimtį (intrakranijinio turinio užkrėtimo pavojus):

  1. Uždara kaukolės smegenų trauma (CCT): smegenų kaukolės projekcijoje nėra minkštųjų audinių žaizdų arba yra žaizdų, tačiau nepažeidžiant aponeurozės - plati sausgyslės plokštelė, uždengianti kaukolės skliautą, esančią tarp odos ir periosteo;
  2. Atvira kaukolės smegenų trauma (KMI): minkštųjų audinių žaizdos smegenų kaukolės projekcijoje su aponeurozės pažeidimais, kaukolės pagrindo lūžiai su kraujavimu iš nosies ar ausies;
  3. Įsiskverbiantis į trauminį smegenų sužalojimą: pažeidžiamas dura mater (TMT), kai susiformuoja cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinio skysčio išleidimas (fiziologinis skystis plauna smegenis);
  4. Nesiskverbianti galvos trauma: nepažeista TMT.

Tipas:

  1. Atskiros galvos traumos: Iš visų traumų yra tik galvos trauma;
  2. Kombinuotas kaukolės smegenų pažeidimas: TBI lydi mechaniniai kitų organų pažeidimai (krūtinė, pilvo ertmė, raumenų ir kaulų sistema ir kt.)
  3. Kombinuotas kaukolės ir smegenų sužalojimas: TBI lydi sužalojimai, atsirandantys dėl įvairių trauminių veiksnių (mechaninių, cheminių, šiluminių ir kt.), Pavyzdžiui, šiluminių ar cheminių nudegimų ir galvos traumos..

Klinikine forma:

  1. Smegenų sukrėtimas;
  2. Smegenų mėlynės: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios;
  3. Smegenų suspaudimas: intrakranijinės hematomos ir hidromos, kaulų fragmentai, oras (pneumocefalija), atsižvelgiant į smegenų edemą;
  4. Difuzinis aksonų pažeidimas (DAP);
  5. Galvos suspaudimas.

Be aprašytų dalykų, diagnozės aprašyme taip pat yra aprašymas:
kaukolės kaulų būklė:

  1. Be žalos;
  2. Arkos kaulų (tiesinių ir įdubusių) ir kaukolės pagrindo lūžiai.
galvos minkštųjų audinių sąlygos:
  1. Trinčiai;
  2. Kraujosruvos
  3. Žaizdos: sumuštos, įpjautos, nubrozdintos, supjaustytos, susmulkintos ir pradūrtos;
  4. Hematomos.
subhell erdvių būsenos:
  1. subarachnoidinis kraujavimas (SAH);
  2. uždegiminiai pokyčiai.

Smegenų traumos laikotarpiai.

TBI metu išskiriami laikotarpiai: ūmus, vidutinis ir tolimas. Periodų trukmė priklauso nuo klinikinės galvos traumos formos ir yra: ūmi - nuo 2 iki 10 savaičių; tarpinis - nuo 2 iki 6 mėnesių; tolimas - su klinikiniu pasveikimu - iki 2 metų.

Smegenų traumos diagnozė.

Pirmasis žingsnis yra ištirti pacientą, tiek išorinį, tiek neurologinį, rinkti skundus ir anamnezę.

Tada pereikite prie instrumentinių tyrimų metodų. „Auksinis standartas“ ir pasirinktas metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą yra kompiuterinė tomografija (KT), nes tik naudojant šį tyrimo metodą matomos kaukolės kaulų struktūros ir kraujavimas. Jei neįmanoma atlikti KT, būtina atlikti kaukolės kaulų rentgenogramą. Žinoma, nebus tiek informacijos, kokią teikia kompiuterinė tomografija, tačiau vis dėlto radiografuose galima pamatyti kai kuriuos kaukolės kaulų lūžius. Dėl radiografų hemoragijos ir smegenys nematomos!

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) prireikus naudojama kaip papildomas tyrimo metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą, pavyzdžiui, diagnozuojant poūmis intrakranijines hematomas, nes jos gali būti nematomos KT, bet aiškiai matomos MRT. Šviežių kraujavimų atveju yra atvirkščiai. Pagrindinis MRT trūkumas yra tas, kad kaulinis audinys yra blogai matomas, todėl galimas blogas kaulų struktūrų vientisumo įvertinimas..

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte juosmens punkciją. Vaizdo šaltinis (c) Can Photo Photo / megija

Juosmens punkcija (smegenų skysčio paėmimas bendrai analizei) yra papildomas metodas trauminės smegenų traumos diagnozei nustatyti. Ji atliekama atlikus galvos smegenų kompiuterinę tomografiją, kai yra klinikinis įtarimas, kad kraujavimas gali būti, tačiau nepastebimas atliekant kompiuterinę tomografiją, arba atliekama, kai neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimo, tačiau būtina atmesti smegenų sužalojimą, tačiau su sąlyga, kad įtarimų dėl intrakranijinės nėra. hematoma, arba atliekama, kai būtina pašalinti infekcinę galvos traumos komplikaciją - meningitą.

Trauminės smegenų traumos simptomai ar, tiksliau, kiekviena jo klinikinė forma, bus aprašyti atitinkamuose straipsniuose.

Galvos traumos gydymas.

Kvalifikuota trauma dėl galvos smegenų traumos teikiama specializuotose medicinos įstaigose, kur yra neurochirurgijos skyrius. Trauminio smegenų sužalojimo gydymas priklauso nuo galvos traumos klinikinės formos, tipo ir pobūdžio ir gali būti konservatyvus ar chirurginis. Informacija apie kiekvienos klinikinės formos gydymą netrukus bus paskelbta atitinkamuose straipsniuose..

Trauminės smegenų traumos komplikacijos.

  1. Infekcinės trauminio smegenų pažeidimo komplikacijos: meningitas (dura mater uždegimas), arachnoiditas (smegenų dura mater uždegimas), ventriculitas (smegenų skilvelių uždegimas), encefalitas (smegenų audinio uždegimas), smegenų abscesas (absceso susidarymas smegenyse);
  2. Potrauminė skysčio liga (galvos smegenų skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės į išorę, nes pažeidžiami kaukolės ir smegenų kaulai): nosies skysčio skysčiai (smegenų skysčio iš nosies išmetimas įvyksta 97 proc. Atvejų) ir ausų skysčio skysčiai (3 proc. Atvejų);
  3. Pneumocefalija (oras, patenkantis į kaukolės ertmę, kaukolės ir smegenų kaulų traumos fone);
  4. Karotidinė kaverninė anastomozė (anastomozė tarp vidinės miego arterijos ir kaukolės viduje esančio kaverninio sinuso. Tai įvyksta dėl vidinės miego arterijos sienos plyšimo kaverniniame sinuse)..

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės.

  1. Potrauminė epilepsija;
  2. Trauminės smegenų cistos: subarachnoidinė, intracerebrinė, porencefalija (intracerebrinė cista, bendraujanti su smegenų skilveliais);
  3. Potrauminė hidrocefalija;
  4. Kaukolės kaukolės potrauminiai defektai: po operacijos arba dėl sužalojimo.
  5. Potrauminiai neurologiniai sutrikimai: parezė (paralyžius), kalbos sutrikimai, kaukolinių nervų parezė, psichoemocinės sferos sutrikimai, asteniniai ir depresiniai sindromai ir kt..
Išsami informacija apie kiekvieno tipo galvos komplikacijų komplikacijas ir pasekmes bus aptariama atskiruose straipsniuose..
  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / Red. B. V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylovas. Neurochirurgijos paskaitos. 2008. 2-asis leidimas M.: Autorių akademija; KMK mokslo publikacijos. 234 s., Ili., Įsk..
  4. Paskaitos apie trauminį smegenų sužalojimą / Under. red. V.V. Krylova. Vadovėlis magistrantūros studentams. - M.: Medicina, 2010.-- 320 s.
  5. Klinikinis vadovas dėl trauminių smegenų sužalojimų. red. A. N. Konovalova, L. B. Likhtermanas, A. A. Potapovas - M.: „Antidor“, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgija / Red. JIS. Medis. - T. 1. - M., 2012.-- 592 psl. (Vadovas gydytojams). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G. G., Dreval O. N., Zaitsev O.S. Trauminis smegenų sužalojimas. - M.: Leidyba. Grupė „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 psl. (Specializuota biblioteka).

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.