Į epilepsiją panašios ligos

Pseudoepilepsiniai priepuoliai (psichinės kilmės priepuoliai, pseudoepilepsiniai priepuoliai, histeroidai, konversijos priepuoliai) savo išvaizda yra labai panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų kilmė ir vystymosi mechanizmai turi visiškai kitokį psichinį pobūdį..
Nors nėra išsamaus, visuotinio statistinio vaizdo, netikrų epilepsijos priepuolių problemos negalima vadinti negilia: šie skaičiai yra įspūdingi. Specializuotų epileptologinių centrų duomenimis, beveik kas aštuntas – dešimt vaikų, gydomų epilepsija, iš tikrųjų kenčia nuo psichogeninių priepuolių! Maždaug trečdaliui pacientų, kuriems diagnozuota terapijai atspari epilepsija (farmakoterapinė epilepsija), iš tikrųjų yra pseudoepilepsiniai priepuoliai! Be to, maždaug trečdalis pacientų, sergančių tikra epilepsija, taip pat gali „pasigirti“ psichinės kilmės priepuoliais! Ir panašu, kad pastaruoju metu tokių pacientų daugėja. Ar tai įvyko dėl patobulintos diagnozės, ar dėl kitų priežasčių, dar nežinoma...

Dažniausiai juokingi epilepsijos priepuoliai pasireiškia paauglystėje ir vidutiniame amžiuje (maždaug nuo 12 iki 40 metų), tačiau jie gali pasireikšti tiek trejų metų kūdikiui, tiek giliai pagyvenusiam asmeniui..
Manoma, kad prieš paauglystę berniukų ir mergaičių, sergančių psichinės kilmės priepuoliais, santykis yra maždaug 1: 1, su amžiumi mergaičių procentas stabiliai didėja, motinos epilepsijos priepuoliai yra keturis kartus dažnesni nei vyrams. Senstant blogėja epilepsijos priepuolių prognozė, pasveikusių vaikų procentas yra daug didesnis..

Melagingi epilepsijos priepuoliai savo išvaizda yra labai panašūs į pačius įvairiausius epilepsijos priepuolius:

Pseudoepilepsijos priepuolių priežastys yra labai sudėtingos ir nėra iki galo atskleistos, tačiau pagrindinį vaidmenį kilmės ir raidos mechanizmuose vaidina psichologiniai veiksniai (pedagoginiai trūkumai, konfliktai šeimoje, socialinis nukenksminimas). Tuo pačiu metu pagrindinė varomoji jėga, susijusi su vaiko priepuoliais, dažnai yra neadekvatus, obsesinis tėvų (daugiausia motinos) nerimas, derinamas su įvairia paslėpta pasąmonės nauda, ​​kuri neabejotinai lemia instinktyvų pilvo pūtimą ir pagražinimą ligos simptomų srityje. Paprastai tai būdinga motinoms, turinčioms tam tikrus charakteristinius bruožus. Intuityvus paties vaiko psichologinių „dividendų“ troškimas taip pat gali būti vienas iš pagrindinių epilepsijos priepuolio imitavimo mechanizmų. Bet tai nėra apsimetimas, o ne gudrumo uždegimas! Tai nėra fikcija, tai tikra pasąmonės reakcija į labai specifinę psichologinę traumą. Daugeliu atvejų netikri epilepsijos priepuoliai nėra sąmoningi, imituojantys veiksmus. Kartais tikros kančios dėl tokių išpuolių gerokai viršija tikrosios epilepsijos kančias. Kartais atvejis baigiasi net pseudoepilepsine būkle, keliančia tas pačias grėsmes paciento gyvenimui kaip ir epilepsija.

Kartu su epilepsija atsiranda pseudoepilepsiniai priepuoliai, dažniausiai po to, kai jie sugebėjo susidoroti su šia epiplepsija. Paradoksas: epilepsijos priepuoliai nutraukiami, vaikas gydomas nuo epilepsijos, o priepuoliai vėl atsiranda, tačiau jie yra klaidingi epilepsija ir nereaguoja į prieštraukulinius vaistus! Dar sunkiau, jei vaikas tuo pat metu yra melagingų epilepsijos priepuolių ir epilepsijos priepuolių.

Kartu tai maskuojantys (sąmoningi ar pasąmoningi), slepiantys savo psichologines artimojo problemas, rimtai supainioja problemą; tėvai labai neigiamai vertina medicinos hipotezes apie tokių išpuolių psichologinį pobūdį. Be to, tokie tėvai dažnai įsitikinę, kad trūksta medicininio nuoširdumo, ir yra įžeisti dėl medicinos darbuotojų priežiūros ir dėmesio „stygiaus“. Ir jei tuo pačiu metu periodiškai užfiksuojamas epilepsinis aktyvumas, kuris nėra susijęs su juokingais epilepsijos priepuoliais, tačiau tėvams tai labai kelia painiavą? Nepaprastai sunki gydytojo padėtis, norint sužinoti tiesą, jūs turite naudoti visą šiuolaikinių diagnostikos priemonių arsenalą.

Hipotezė apie melagingą epilepsijos pobūdį pasireiškia šiais atvejais:

Skirtingai nuo epilepsijos priepuolių, beveik visada įmanoma užmegzti psichogeninių priepuolių situacinius ryšius: realių streso veiksnių buvimas, netoliese esančių „žiūrovų“ buvimas, tam tikra paciento valia kuriant priepuolio pradžią ir pabaigą..

Nuostabus dalykas: pseudoepilepsinio išpuolių pobūdžio įrodymas, antikonvulsantų terapijos panaikinimas, „epilepsijos“ diagnozės panaikinimas ir psichologinės pagalbos pasiūlymas negarantuoja tėvų džiaugsmo. Kai kuriems tėvams, atvirkščiai, bendradarbiavimas su gydytoju yra labai apsunkintas. Vaiko tėvai visiškai nėra pasirengę laužyti įprastų stereotipų ir dažnai susiduria su priešiškumu siūlydami pasitarti su terapeutu.
Tokiais atvejais įprotis „sunkia vaiko liga“ ir nuolatinis tablečių vartojimas yra blogas pokštas. "Kaip tai? Vaikas sunkiai serga, jam reikia nuolatinių vaistų ir staiga ?! “ - tėvai nepasitiki gydytoju ir yra šališki jo įrodymų atžvilgiu.
Pasikartojantis gydančio gydytojo pakeitimas, deja, galų gale, dažnai yra variantas, kuris yra psichologiškai patogus ir tinka tėvams. Antiepilepsinis gydymas tęsiamas, pacientas kenčia, situacija susipainioja...

Geriausia išeitis iš šios situacijos yra aukštos kvalifikacijos psichoterapeutų įtraukimas į procesą, stebėjimas epileptologiniame centre arba hospitalizavimas specializuotoje ligoninėje..

Kas sukelia epilepsiją?

Daugelis žmonių yra kankinami dėl to, kas yra suaugusiųjų ir vaikų epilepsija? Tačiau prieš pradėdami spręsti pagrindines priežastis, turite suprasti, kokia tai liga, kokie simptomai ją turi ir kaip ją gydyti. Epilepsija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, apibūdinamas kaip latentinis. Šiam negalavimui būdingi traukuliai, kurie atsiranda staiga ir retai. Epilepsijos priepuolius sukelia įvairių spontaninio sužadinimo židinių atsiradimas įvairiose smegenų dalyse. Medicinos požiūriu jiems būdingas motorinių autonominių, jautrių ir psichinių kūno funkcijų pažeidimas.

Taigi, kaip dažnai žmonėms pasireiškia epilepsijos priepuoliai? Šia liga serga nuo aštuonių iki vienuolikos procentų visų pasaulio gyventojų, nepriklausomai nuo klimato sąlygų. Beveik kas dvylika žmonių patiria skirtingus mikro simptomus. Daugelis šia liga sergančių žmonių mano, kad ji nepagydoma, tačiau taip nėra. Šiuolaikinė medicina išmoko kovoti su liga. Dabar yra daug vaistų nuo epilepsijos, kurie veiksmingai padeda slopinti priepuolius ir juos žymiai sumažinti..

Ligos atsiradimo galimybės

Dažnai pacientai galvoja apie tai, kas sukelia epilepsiją, nes tai yra labai pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Yra trys pagrindinės veiksnių grupės, galinčios prisidėti prie jo vystymosi:
1. Idiopatinė - liga perduodama paveldimu keliu net per kelias dešimtis kartų. Organinių pažeidimų nėra, tačiau yra specifinė neuronų reakcija. Ši forma yra nenuosekli, dažnai priepuoliai įvyksta be jokios priežasties;
2. Simptominis - visada yra priežastis patologinio susijaudinimo židiniams išsivystyti. Epilepsija gali atsirasti po traumų, cistų, navikų, intoksikacijos. Ši forma yra labiausiai nenuspėjama, traukulys gali išsivystyti iš menkiausio dirgiklio.
3. Kriptogeninis - šiuo atveju, iš kurio atsiranda epilepsija, neįmanoma pasakyti, nes neįmanoma nustatyti priežasties. Traukuliai gali atsirasti dėl nedidelio dirginančio veiksnio, pavyzdžiui, dėl stipraus pasipiktinimo.

Būtent šios grupės gali paaiškinti ligos simptomų atsiradimą skirtingo amžiaus pacientams. Norėdami apsisaugoti, turite žinoti, kas labiausiai kenčia nuo šio negalavimo.

Kai liga pasireiškia

Traukuliai dažnai stebimi naujagimiams, sergantiems karščiavimu. Bet tai nereiškia, kad ateityje žmogus kenčia nuo ligos. Daugelis nežino, kas sukelia epilepsiją ir kas ją sukelia. Dažnai paaugliai kenčia nuo šio negalavimo. Remiantis statistika, akivaizdu, kad beveik septyniasdešimt penki procentai pacientų yra pacientai, dar nesulaukę dvidešimties metų. Vyresni nei šio amžiaus žmonės gali patirti epilepsijos simptomus dėl įvairių traumų ar insulto. Vyresnėms nei šešiasdešimt populiacijoms taip pat gresia pavojus..

Pagrindiniai bruožai

Paprastai simptomai kiekvienu atveju yra individualūs. Tai priklauso nuo paveiktų smegenų sričių. Simptomai yra tiesiogiai susiję su funkcijomis, kurias atlieka šie skyriai. Su liga gali pasireikšti šie sutrikimai:
• motoriniai sutrikimai;
• sutrikusi kalba;
• raumenų tonuso sumažėjimas ar padidėjimas;
• įvairių psichinių procesų disfunkcija.

Pagrindinis požymių rinkinys priklauso nuo to, kokia epilepsija atsitinka konkrečiu atveju. Yra keletas ligų rūšių..

Džeksono išpuoliai

Tokiu atveju patologinis dirginimas yra lokalizuotas tam tikroje smegenų srityje, nepažeidžiant kaimyninių sričių. Štai kodėl simptomai atsiranda tam tikroms raumenų grupėms. Paprastai tokie sutrikimai trunka neilgai, žmogus yra visiškai sąmoningas, tačiau tuo pačiu praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Pacientas nepriima pašalinių asmenų pagalbos, nes nežino apie disfunkciją. Priepuolis trunka keletą minučių, tada būklė normalizuojasi..

Priepuolį lydi konvulsinis rankų, kojų, blauzdos trūkčiojimas ar tirpimas. Todėl yra keletas atsakymų į klausimą, kas sukelia epilepsiją. Laikui bėgant, tirpimas gali išplisti visame kūne, sukelti traukulius arba kaip tai dar vadinama generalizuotu. Didelę ataką sudaro etapai, kurie pakeičia vienas kitą:
1. Harbingerai - prieš paciento epilepsijos priepuolį apima nerimo būsena, tada pamažu didėja nervinis susijaudinimas.
2. Toniniai mėšlungiai - jiems būdingas staigus raumenų susitraukimas, dėl kurio pacientas praranda pusiausvyrą. Žmogui sunku kvėpuoti, jo veidas pasidaro mėlynas. Šis etapas trunka apie minutę..
3. Kloniniai traukuliai - kai visi kūno raumenys pradeda siautėti. Pacientas pasidaro mėlynas, per didelis seilėtekis iš burnos, panašus į putas. Norint suprasti, kaip dažnai pasireiškia epilepsijos priepuoliai, rekomenduojama ištirti specialisto.
4. Stabdymas - prasideda stiprus slopinimas, paciento raumenys visiškai atsipalaiduoja, stebimas nevalingas šlapimo išsiskyrimas, išmatos. Panašus priepuolis gali trukti pusvalandį..

Pasitraukus nuo epilepsijos priepuolio, žmogus tris dienas bus kankinamas dėl silpnumo, galbūt galvos skausmo, motorinių sutrikimų.

Smulkūs išpuoliai

Maži traukuliai yra silpnesni. Dažnai simptomai pasireiškia sumažėjusiais veido raumenimis, staigiai sumažėjus jų tonusui arba atvirkščiai - įtampa. Tuomet pacientas praranda pusiausvyrą, smarkiai krinta arba užšąla vienoje padėtyje, o jo akys ritasi atgal. Sąmonė yra visiškai išsaugota. Po išpuolio jis neprisimena, kas nutiko. Dažniausiai tokie požymiai pastebimi ikimokyklinio amžiaus vaikams, priežastys, kodėl epilepsija atsiranda dėl įgimtų ar įgytų veiksnių.

Status epilepticus

Tai priepuolių serija, kuri kartojasi vienas po kito. Tarp jų pacientas atsiriboja nuo sąmonės, yra sumažėjęs raumenų masės tonusas ir visiškas reflekso nebuvimas. Mokiniai šiuo metu yra susiaurėję ar išsiplėtę, yra atvejų, kai jie būna skirtingo dydžio, pulsas blogai jaučiamas. Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl padidėjusios hipoksijos gali išbristi smegenys. Dėl medicininės intervencijos nebuvimo gali būti mirtis. Visi išpuoliai prasideda ir baigiasi spontaniškai.

Ligos priežastys

Vienareikšmiško atsakymo į klausimą, kas sukelia epilepsiją, nėra, nes jis kyla dėl daugybės skirtingų priežasčių. Šis negalavimas nėra paveldima liga, tačiau tose šeimose, kuriose nuo jos nukentėjo vienas iš giminaičių, ligos tikimybė žymiai padidėja. Remiantis statistika, daugiau nei keturiasdešimt procentų pacientų turi artimųjų, kenčiančių nuo epilepsijos. Yra keletas priepuolių tipų, kuriuos lydi skirtingi sunkumai ir pasekmės. Priepuolis, kurio metu kalta tik viena smegenų dalis, vadinamas daliniu. Jei kenčia visos smegenys, tai yra generalizuotas priepuolis. Yra mišrių priepuolių, kaip taisyklė, jie prasideda nuo vienos dalies, pamažu dengiant kitą.

Beveik septyniasdešimt procentų atvejų nežinoma, kas sukelia epilepsiją. Bet šios ligos priežastys yra gana dažnos: insultas, kaukolės trauma, smegenų auglys ar abscesas, deguonies trūkumas, meningitas, virusinės ir parazitinės ligos, paveldimi veiksniai. Viskas priklauso nuo amžiaus, nuo kurio atsiranda epilepsijos priepuoliai, jei jie atsirado prieš dvidešimt metų, galbūt priežastis yra smegenų pažeidimai gimdymo metu.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad ši liga yra pavojinga ir sunki, laiku diagnozavus ir padedant kompetentingam gydymui, puse epilepsijos atvejų galima išgydyti. Be to, šiuolaikinė medicina išmoko pasiekti remisiją aštuoniasdešimt procentų pacientų. Jei gydytojai išsiaiškino, kas konkrečiu atveju sukelia epilepsiją, ir paskyrė tinkamą gydymą, tada dviem trečdaliams pacientų priepuoliai arba visai sustoja, arba išnyksta kelerius metus. Panaši liga gydoma atsižvelgiant į jos formą, pagrindinius simptomus ir paciento amžių. Yra du pagrindiniai priežiūros tipai:
• chirurginis;
• konservatyvus.

Tačiau tai yra antrasis, dažnai naudojamas, kadangi vaistų vartojimas prieš epilepsiją yra efektyvus, tai padeda pasiekti stabilią teigiamą pažangą. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus:
1. Diferencinė diagnozė - būtina norint nustatyti, kokia yra epilepsija, ir pasirinkti tinkamus vaistus;
2. Priežastų nustatymas - esant dažniausiai pasitaikančiai ligos formai, tai yra simptominei, būtina atidžiai ištirti paciento smegenis, ar nėra defektų;
3. Epilepsijos būklės palengvinimas - pirmoji pagalba, prieštraukulinių vaistų skyrimas.

Reikalaujama, kad pacientas griežtai laikytųsi visų taisyklių, būtent, vartotų vaistus tiksliai nustatytu laiku, vengtų rizikos veiksnių, prisidedančių prie traukulių atsiradimo..

Gydytojai pasirenka chirurginį gydymo metodą, kai pastebima simptominė epilepsija, tai yra, pagrindinę priežastį sukelia įvairios smegenų ligos. Tokią ligą galima išgydyti, jei iš karto pasikonsultuojate su gydytoju, jei nustatote simptomus. Galų gale, labai svarbu, kas sukelia epilepsiją, nes gydymas skiriamas vadovaujantis priežastimis.

Specialybė: neurologas, epileptologas, 15 metų funkcinės diagnostikos gydytojas / pirmosios kategorijos gydytojas.

Epilepsija be traukulių: priepuolio požymiai ir gydymo metodai

Ar įmanoma išgydyti visiškai ir amžinai

Ar epilepsija išgydoma, ar ne?

Dar visai neseniai ši diagnozė skambėjo kaip sakinys..

Buvo tikimasi, kad pacientas progresuos dėl ligos ir negalios. Šiuolaikinės medicinos pasiekimai gali visiškai atsikratyti ligos.

Visiškai išgydomos yra kai kurios ligos formos, pasireiškiančios vaikystėje: rolandinė, gerybinė naujagimių epilepsija.

Jei liga pasireiškė suaugus, pacientui pasireiškė generalizuoti traukuliai, tada šios formos yra blogesnės terapijai.

Tokiu atveju gydytojai vartoja vaistus nuo epilepsijos, kad sumažintų priepuolių dažnį. Taip pat nepalanki ligos prognozė, jei epilepsija turi pažinimo sutrikimų.

Simptominių ligų rūšių išgydymas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, proceso trukmės ir priežasties. Daugeliu atvejų, pašalinus išprovokuojančius veiksnius, traukuliai išnyksta ir nebedomina žmogaus.

Kiek gydoma epilepsija? Kaip atsikratyti epilepsijos amžiams? Gydymo sėkmei įtakos turi šios sąlygos:

1. Ligos pradžios amžius.
2. Traukulių pobūdis.
3. Negalavimo forma.
4. Smegenų pažeidimo laipsnis.
5. Kurso trukmė.
6. Gretutinių patologijų buvimas.
7. Suveikiančių veiksnių buvimas.
8. Teisingas gydymo metodų pasirinkimas.

Diagnostika

Jei yra sutrikusios smegenų veiklos požymių ar epilepsijos priepuolių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją neurologą ar epileptologą. Gydytojas atliks tyrimą, surinks ligos istorijos duomenis ir paskirs išsamų tyrimą, kad nustatytų šios epilepsijos tipą ir ypatybes. Norint teisingos diagnozės, didelę reikšmę turi informacija, kurią gydytojai gauna iš paciento artimųjų.

Aprašymas turėtų apimti:

• būklės prieš traukulį ypatumai (jaudulys, skundai dėl prastos sveikatos);
• atakos trukmė (geriausia, kiek įmanoma tikslesnė);
• priepuolio pradžios apibūdinimas (laipsniškas ar staigus);
• priepuolio praeities aprašymas (kalbos, akių, galūnių reakcija, traukuliai, sąmonės praradimas);
• teikiamos pagalbos pavyzdžiai;
• paciento amžius pirmojo priepuolio metu.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos etiologiją, traukulių klinikinio vaizdo tyrimą, neuroradiologinės analizės požymius, taip pat psichinę ir neurologinę paciento būklę. Neuronų aktyvumo patologijos nustatomos atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Instrumentiniai tyrimo metodai yra šie:

• elektroencefalografija;
• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Kaukolės rentgeno tyrimas;
• EKG tyrimas (siekiant pašalinti kardiogeninę priepuolių kilmę).

Laboratorinio tyrimo metodai apima:

• biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• smegenų skysčio analizė;
• chromosomų kariotipo tyrimas;
• DNR analizė fragmentinei chromosomai nustatyti.

Dalinės epilepsijos simptomai

Dalinių traukulių simptomatika priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra sutelktas epilepsijos aktyvumas..

Su laikine skilties epilepsija pacientas priepuolio metu pasirodo:

• atminties sutrikimas - fragmentiškas įvykių atsiradimas ir iškraipymas iš tolimos praeities, „deja vu“ jausmas;
• klausos haliucinacijos;
• psichoemocinis disbalansas - euforijos ir džiaugsmo jausmą staiga gali pakeisti nerimas, dirglumas ir pyktis.

Pažeidęs priekines skiltis, pacientas turi:

• nevalingas kojų ir rankų trūkčiojimas;
• veido raumenų spazmas;
• nekontroliuojami mokinių judesiai iš vienos pusės į kitą;
• monotoniški judesiai, pavyzdžiui, tempimas vietoje, laižymas lūpomis.

Okupitalinei epilepsijai būdingi šie simptomai:

• regėjimo sutrikimas;
• musių ir mirgančių dėmių atsiradimas prieš akis;
• regėjimo laukų praradimas;
• galvos skausmas po migrenos tipo priepuolio.

Parietalinė epilepsija yra reta. Pagrindiniai jo simptomai yra jutimo sutrikimai:

• lytėjimo haliucinacijos - padidėjęs kūno dalių jutimas, padidėjusi reakcija į prisilietimą;
• lytėjimo pojūčių pokytis - staigus šalčio ar karščio pojūtis esant pastoviai temperatūrai.

Kai dalinis priepuolis pereina į antrinį generalizuotą priepuolį, pacientui pasireiškia konvulsinis sindromas, paralyžius, pakitęs raumenų tonusas..

Generalizuoti traukuliai

Dėl generalizuotos epilepsijos priepuolio žmogus praranda sąmonę, krenta, jis turi tonizuojančius ir kloninius viso kūno raumenų mėšlungį..

1. Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai.

Jie prasideda nuo sąmonės praradimo, kritimo ir arkinio kūno ištempimo, tada prisijungia viso kūno traukuliai. Vyras susuka akis, mokiniai išsiplečia, pasirodo riksmas. Dėl konvulsinio spazmo kelias sekundes vystosi apnėja (kvėpavimo sustojimas), todėl pacientas pasidaro mėlynas (cianozė). Padidėjęs seilėtekis, kuris kai kuriais atvejais būna dėl kruvinų putų dėl liežuvio įkandimo, nevalingo šlapinimosi. Puolimo metu, kritimo metu be sąmonės, galite gauti rimtų sužalojimų. Po priepuolio žmogus dažniausiai užmiega arba tampa mieguistas, sulūžęs (po traukulių).

Šis paroksizmo tipas (traukuliai) dažnai pasireiškia paveldimomis epilepsijos formomis arba toksinių smegenų pažeidimų, susijusių su alkoholiu, fone..

Mioklonus kelias sekundes trūkčioja raumenimis, gali būti ritmingas ar nereguliarus. Šiam traukulių tipui būdingas raumenų trūkčiojimas, kuris gali paveikti atskiras kūno dalis (veidą, ranką, bagažinę) arba būti generalizuotas (visame kūne). Klinikoje šie priepuoliai atrodys kaip gūžtelėjimas, rankos banga, pritūpimai, rankos suspaudimai ir tt Sąmonė dažnai išsaugoma. Dažniausiai randama vaikystėje.

Šis priepuolių tipas pasireiškia be traukulių, tačiau trumpai išjungus sąmonę. Žmogus tampa tarsi statula atviromis tuščiomis akimis, neužmezga kontakto, neatsako į klausimus ir nereaguoja į kitus. Puolimas trunka vidutiniškai 5 sekundes. iki 20 sek., po to žmogus prieina prie savęs ir tęsia nutrauktą veiklą. Jis nieko neprisimena apie ataką. Kritimai būdingų nebuvimo metu nėra būdingi pacientui. Trumpos nebuvimas gali likti nepastebėtas nei paties žmogaus, nei aplinkinių. Dažniau šio tipo traukuliai stebimi su idiopatine epilepsija vaikams nuo 3 iki 15 metų. Suaugusiesiems, kaip taisyklė, jie neprasideda.

Taip pat išskiriami netipiniai nebuvimai, kurie yra ilgesni ir kuriuos gali lydėti žmogaus kritimai ir nevalingas šlapinimasis. Jie dažniausiai nustatomi vaikystėje, sergant simptomine epilepsija (sunkiais organiniais smegenų pažeidimais) ir derinami su psichine bei intelekto negalia..

1. Atoniniai ar akinetiniai traukuliai.

Žmogus smarkiai praranda tonusą, dėl kurio įvyksta kritimas, dėl kurio dažnai būna sužeista galva. Gali sumažėti tonusas tam tikrose kūno vietose (kabanti galva, žemėjantis apatinis žandikaulis). Esant nebuvimui, taip pat gali sumažėti tonusas, tačiau jis atsiranda lėčiau (žmogus nusistovi), ir šiuo atveju tai yra staigus, greitas kritimas. Atoniniai išpuoliai trunka iki 1 minutės.

Epilepsija ir jos gydymas

Pagrindinė epilepsijos (neurologinės ligos) priežastis yra tam tikroje smegenų dalyje (epilepsijos židinyje) esančių neuronų funkcijų susilpnėjimas. Dėl bioelektrinio aktyvumo fokusavimo pokyčių kūną pradeda drebėti traukuliai. Šie epilepsijos tipai yra:

Ligos rūšis	apibūdinimas
Protarpinis	Tai atsiranda naujagimiams, kūdikiams, traukuliai praeina iš vienos kūno dalies į kitą
Pilnas laikas	Žmogus užšąla, praranda orientaciją erdvėje, nėra traukulių. Tai vaikystės epilepsija.
Rolandic	Jis atsiranda per 3–14 metų, pasireiškia naktiniais trumpalaikiais traukuliais
Miokloninis	Jam būdingi dažni traukuliai, debiutai po 10-20 metų.
Trauminis	Jis vystosi po galvos traumos
Alkoholis	Tai pasireiškia suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu alkoholizmu

50% atvejų tikslių ligos priežasčių neįmanoma nustatyti. Gydymui yra daugybė schemų, kurios parenkamos atsižvelgiant į ligos tipą, sunkumą. Vienu laikotarpiu terapija atliekama tik su vienu vaistu, kuris vartojamas reguliariai. Terapija trunka mažiausiai 3 metus, tačiau per šį laikotarpį vaistai gali keistis (parenkami atsižvelgiant į jų efektyvumą). Pirmoji pagalba traukuliams turėtų būti tokia:

• paguldyti žmogų ant grindų, sofos, pritvirtinti galvą į šoną;
• atlaisvinkite drabužius, uždėkite servetėlę tarp dantų;

po užpuolimo nežadinkite žmogaus, jei jis užmigs.

Bet kurios netradicinės priemonės naudojamos tik gydytojui patvirtinus, jaunesniems kaip 3 metų vaikams taikoma tik konservatyvi terapija!

Ligos priežastys

Patologiniai procesai, kurie vyksta smegenyse, išprovokuoja epilepsijos priepuolių atsiradimą. Keletas neuronų generuoja mažos amplitudės ir aukšto dažnio patologinius impulsus.

Patologinis grupės neuronų ritmas sukuria epilepsinį židinio aktyvumą pažeistose žmogaus smegenų dalyse. Dėl bet kokių egzogeninių veiksnių nerviniai impulsai sklinda ir uždengia kaimyninius audinius, pasireiškdami epilepsijos priepuoliu. Epilepsinių paroksizmų priežastys gali būti perinataliniai ir pogimdyminiai veiksniai..

Perinatalinės priežastys vadinamos:

• intrauterinė infekcija;
• hipoksija;
• ektomezoderminė ir žievės displazija;
• gimimo trauma.

Dalinė epilepsija išsivysto su šiais smegenų pusrutulių organiniais organų pažeidimais po gimdymo:

• cistozės;
• ūminiai kraujotakos sutrikimai;
• sumušimai;
• navikai.

Tarp smegenų medžiagos patologinių židinių susidarymo priežasčių galima išskirti:

• infekcinės uždegiminės ligos: abscesas, encefalitas, meningitas;
• virusinė, bakterinė, pirmuonių infekcija;
• būklė po insulto;
• disgenezė, atrioveninis apsigimimas;
• nervų sistemos reumatinės ligos;
• išsėtinės sklerozės buvimas;
• gliozės židiniai;
• alkoholikų, amfetamino, kokaino, efedrino ir kitų priklausomybių nuo narkotikų;
• ilgalaikis antipsichotikų, antidepresantų, bronchus plečiančių vaistų veikimas;
• antifosfolipidinių sindromų buvimas;
• neurofibromatozė, tuberkuliozinė sklerozė;
• apsinuodijimas nuodais (švinas, gyvsidabris, benzinas, barbitūratai);
• infekcijos: vidurių šiltinė ir maliarija;
• endogeninė intoksikacija dėl kepenų ir inkstų patologijų;
• hiperglikemija.

Traukulių simptomai ir klasifikacija

Visi epilepsijos dalinės formos priepuoliai yra suskirstyti į dvi rūšis: paprastus ir sudėtingus. Paprastiems būdingas sąmonės išsaugojimas. Tokiu atveju galimos įvairios motorinės ir nemotorinės apraiškos. Kompleksiniai daliniai priepuoliai skiriasi nuo paprastų, skirtingo laipsnio sąmonės priepuolių.

Pasireiškia paprastas dalinis epipresas:

• nedideli atskirų apatinių ar viršutinių galūnių raumenų, taip pat veido, susitraukimai, o pacientas jaučia odos paresteziją („žąsų iškilimų“ jausmą);
• nevalingai nukreipdamas žvilgsnį ar galvą į šoną;
• padidėjęs seilėtekis;
• išvaizda ant veido grimasomis ar nesąmoningu kramtymu;
• kalbos pertraukimas pokalbio metu (išpuolio metu);
• paprastos haliucinacijos kaip šviesos blyksniai, nemalonūs skonio pojūčiai ir kt.;
• pilvo skausmas, taip pat rėmuo.

Paprasti epilepsijos priepuoliai pasireiškia 30% žmonių, sergančių dalinine židinine epilepsija. Visais kitais atvejais išsivysto sudėtingas priepuolis, lydimas sąmonės.

Kalbėdami apie epilepsiją ir kaip pasireiškia sudėtingas dalinis priepuolis, gydytojai atkreipia dėmesį į šias būdingas apraiškas:

• pacientams kyla padidėjęs nerimas, atkreipkite dėmesį į mirties baimės atsiradimą;
• kylančią slopinimo būseną pacientas gali paaiškinti savo apgalvumu, susitelkimu į naujausius įvykius;
• būdingas „deja vu“ jausmas, žmogus pasakoja apie tai, kad jau buvo šioje vietoje identiškoje situacijoje, nepaisant to, kad tai atsitiko visiškai neįmanoma;
• motorinių automatų atsiradimas įsibrovėlių judesių forma;
• pasibaigus traukuliui, galima amnezija, kuriai būdinga tai, kad nėra priepuolio prisiminimų.

Manoma, kad dalinė epilepsija yra gerybinė ligos eiga, kuri gerai reaguoja į terapinį gydymą. Tačiau kai kuriems pacientams generalizuoti traukuliai pasireiškia židinių epilepsijos priepuolių fone.

Atskirų smegenų skilčių pažeidimo simptomai

Be epilepsijos priepuolio tipo, ligos simptomams įtakos turi epileptogeninio židinio lokalizavimas smegenų žievėje. Pacientai turėtų atsiminti, kad jei priepuolis yra daugiažidininis, tada klinikinės apraiškos iškart nenurodo patologinio židinio vietos.

Epilepsijos priepuolio su priekinės dalies epileptogeninio židinio lokalizavimu trukmė yra iki 1 minutės. Retais atvejais jų serija gali įvykti nedideliais intervalais. Labai dažnai atsiranda naktį ir nėra lydimas auros, priešingai nei generalizuoti traukuliai. Priekinė epilepsija turi keletą požymių:

• trumpa trukmė;
• sutrikusia sąmone;
• būdingi variklio automatikai, pavyzdžiui, mygtukų atsegimas ir nuspaudimas, rankenos pasukimas rankose ir kt.;
• dėl dalyvavimo motorinėje žievėje pacientas dažnai nukrinta priepuolio pradžioje.

Be klasikinės motorinės formos, esančios rankos, kojų ar veido raumenų traukuliais, susitraukimų forma, yra ir priekiniai, žandikaulio ir dorsolateraliniai epipristaliniai variantai. Turėdamas priekinę ar priekinę polinę formą, pacientas jaučia skausmingus prisiminimus, nekontroliuojamą minčių antplūdį ir sutrikusius laiko ir erdvės pojūčius. Siaurinė forma pasireiškia veido paraudimu, dažnu mirksėjimu ir praradimu kontroliuoti savo veiksmus. Esant dorsolateraliniam priepuoliui, pacientas nesąmoningai pasuka galvą ir žvilgteli į vieną pusę. Tuo pačiu prarandamas jo gebėjimas kalbėti.

Būdingas bruožas yra sudėtingų dalinių traukulių išsivystymas, lydimas sąmonės sutrikimo ir įvairaus sunkumo automatų. Esant laikinajai skilčių epilepsijai, būdingas uoslės, regos, somatosensorinis, klausos ir kitų tipų auros buvimas. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją laikinojoje žievėje, išskiriamas paleokortikinis ir šoninis patologijos variantas.

Šoninę ligos formą lydi kalbos, regos ir klausos sutrikimai. Pacientai dažnai patiria regos ir klausos haliucinacijas. Paleokortikiniame variante pacientas užšąla vienoje vietoje. Tuo pačiu metu žvilgsnis yra nejudrus ir fiksuotas viename taške. Motorinė veikla išlieka net ir išnykus sąmonei. Laiko sinkopė būdinga paleokortikinei formai - sąmonės praradimui, neišsivysčius konvulsiniams reiškiniams.

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys

Epilepsija yra liga, turinti daugybę priežastinių veiksnių. Kai kuriais atvejais jie gali būti nustatyti tam tikru tikrumu, kartais tai neįmanoma. Labiau kompetentinga kalbėti apie ligos vystymosi rizikos veiksnių buvimą, o ne apie tiesiogines priežastis. Taigi, pavyzdžiui, epilepsija gali išsivystyti dėl trauminės smegenų traumos, tačiau tai nėra būtina. Smegenų trauma negali palikti pasekmių epifizų forma.

Tarp rizikos veiksnių yra šie:

• paveldimas polinkis;
• įgytą dispoziciją.

Paveldimas polinkis slypi ypatingoje neuronų funkcinėje būsenoje, jų polinkyje jaudinti ir generuoti elektrinį impulsą. Ši funkcija užkoduota genuose ir perduodama iš kartos į kartą. Tam tikromis sąlygomis (kitų rizikos veiksnių veikimas) šis polinkis virsta epilepsija.

Įgytas polinkis yra ankstesnės ligos ar patologinės smegenų būklės pasekmė. Tarp ligų, kurios gali tapti epilepsijos vystymosi fone, galima pastebėti:

• galvos traumos;
• meningitas, encefalitas;
• ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (ypač kraujavimas);
• smegenų navikai;
• toksinis smegenų pažeidimas dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo;
• cistos, komisijos, smegenų aneurizmos.

Kiekvienas iš šių rizikos veiksnių, atsirandantis dėl sudėtingų biocheminių ir medžiagų apykaitos procesų, smegenyse atsiranda neuronų, turinčių žemą sužadinimo slenkstį, grupės smegenyse. Tokių neuronų grupė sudaro epilepsijos židinį. Židinyje generuojamas nervinis impulsas, kuris plinta į aplinkines ląsteles, sužadinimas fiksuoja vis daugiau naujų neuronų. Kliniškai šis momentas reiškia tam tikro tipo traukulį. Priklausomai nuo epilepsijos židinio neuronų funkcijų, tai gali būti motorinis, jautrus, autonominis, psichinis ir kitas reiškinys. Ligai progresuojant, didėja epilepsijos židinių skaičius, tarp „sužadintų“ neuronų susiformuoja stabilūs ryšiai, o procese dalyvauja naujos smegenų struktūros. Tai lydi naujo tipo traukuliai..

Kai kuriems epilepsijos tipams iš pradžių žemas sužadinimo slenkstis egzistuoja daugybėje smegenų žievės neuronų (tai ypač pasakytina apie epilepsiją, turinčią paveldimą polinkį), t. atsirandantis elektrinis impulsas iškart turi difuzinį pobūdį. Tiesą sakant, nėra epilepsijos dėmesio. Per didelis difuzinių ląstelių elektrinis aktyvumas lemia, kad patologiniame procese „užfiksuojama“ visa smegenų žievė. Ir tai, savo ruožtu, lemia generalizuoto epilepsijos priepuolio atsiradimą.

Gydymo principai

Epilepsijos diagnozė padės tiksliau nustatyti diagnozę ir parinkti vaistus. Epilepsijos gydymą suaugusiesiems ir vaikams skiria tik gydytojas ir jis atliekamas po būtinų tyrimų. Jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu ir epileptologu.

Epilepsijos MRT leidžia pamatyti, kokioje būsenoje yra smegenų sritys ir ar nėra uždegimo židinių. EEG sergant epilepsija (elektroencefalografija) atliekama smegenų veiklai registruoti. Abi procedūros yra saugios ir neskausmingos..

Skubi pagalba

Pirmoji pagalba sergant epilepsija turėtų būti tokia:

• paremkite krentančiam asmeniui po galva, kad jis negautų rimtų sužalojimų;
• perkelkite jį į saugią zoną, jei išpuolis, pavyzdžiui, kelyje;
• į burną įkiškite audinio gabalėlį, kad liežuvis nesukandžiotų.

Puolimas praeina savaime. Epilepsija nėra pavojinga, tačiau kyla didelė rizika susižeisti traukulių metu.

Narkotikų vartojimas

Epilepsijos gydymas liaudies preparatais gali būti tik pagalbinis. Norėdami išlaikyti normalią psichoemocinę pusiausvyrą, tepkite motinos valerijoną, valerijoną ir gliciną.

Gydytojo paskirtų vaistų negalima atšaukti. Nors gydymas atliekamas namuose, jei traukuliai kartojasi pakartotinai arba trunka ilgiau nei 10 minučių, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Kaip epilepsijos profilaktiką ir siekiant sumažinti priepuolius, rekomenduojama vartoti „Picamilon“. Šis nootropinis vaistas gali būti vartojamas tik paskyrus gydytoją. Kartais gydytojas gali rekomenduoti monoterapiją, kai gydymui naudojamas tik vienas modernus vaistas..

Nors epilepsijos pasekmės ne visada būna tragiškos, apskritai ligos buvimas turi įtakos gyvenimo trukmei. Kai kurie pacientai nusižudo. Kiti patiria sunkias sužeidimų, patiriamų išpuolio metu, pasekmes..

Nors epilepsija laikoma nepagydoma patologija, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, savijautą galima smarkiai palengvinti..

Epilepsijos priepuolis - kas tai

Įprasta epilepsijos priepuolio eiga yra padalinta į keletą etapų:

1. Pradinis didelio priepuolio etapas - žmogus nukrenta ant žemės. Išoriškai raumenų įtempimas, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos nugarėlės nuleidimas, odos blanšavimas;
2. 2-oje fazėje galima atsekti traukulinius raumenų susitraukimus;
3. Toninių virpėjimų atpalaidavimas - trečiame etape.

Kai kuriems epileptikams prieš priepuolį iškyla aura, kurios metu keičiasi nuotaika, blogėja savijauta..

Epilepsijos priepuolis: simptomai

Klinikiniai tyrimai parodė galimybę išsivystyti epilepsijos priepuoliui sapne, kai simptomai nėra tokie sunkūs.

Spėjamus epilepsijos simptomus ateityje kiekvienam atskiram pacientui galima nustatyti atsižvelgiant į šeimos istoriją. Ligos pasireiškimai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų, tai rodo paveldimumo tikimybę. Daugeliui psichinių ligų, įskaitant epilepsijos priepuolius, būdingas žmogaus savikontrolės trūkumas. Demencija, protinio aktyvumo praradimas ne visada yra aktyvios priepuolio stadijos apraiška.

Epilepsiją ne visada lydi raumenų trūkčiojimas. Nustačius patologiją, ligos priepuoliai gali būti nepastebimi. Yra 2 netipinės nosologijos formos:

1. Status epilepticus;
2. Pseudo atakos.

Būsena yra ilgas raumenų mėšlungis, einantis iš eilės;

Pseudo užpuolimas yra „smurtinis“ sindromo provokacija

Šį požiūrį vaikai dažnai naudoja norėdami pritraukti suaugusiųjų dėmesį.

Vaikų priežastys

Tyrimų duomenimis, pirmieji epilepsijos pasireiškimai atsiranda būtent vaikystėje ir paauglystėje. Rusijoje daugelis tėvų bijo aptikti šią ligą savo vaikui dėl galimo visuomenės nepasitikėjimo. Tačiau kiekvienas iš tėvų, kurio vaikas rizikuoja, turi žinoti, kas sukelia epilepsiją:

• Dažniausia vaikų epilepsijos priežastis yra daugybė komplikacijų nėštumo metu. Pavojingiausios iš jų yra hipoksija ir hipoglikemija. Čia turėtų būti įtrauktos gimimo traumos ir vėlesnis smegenų badavimas deguonimi - tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų mėšlungio priežasčių..
• Simptominė epilepsija atsiranda, kai vaikai serga įvairiais navikais, smegenų cistomis, taip pat hemoragija. Kai kuriais atvejais galvos skausmai ir stiprūs sumušimai gali sukelti epilepsiją..
• Poinfekcinės ligos taip pat gali išprovokuoti epilepsijos atsiradimą. Taigi, epilepsija yra dažna vaikų encefalito ar meningito komplikacija. Nuolatiniai peršalimai, kuriuos lydi karščiavimas, taip pat gali sukelti epilepsiją.
• Paveldimumas yra viena iš labiausiai paplitusių šios ligos priežasčių. Mokslininkai įrodė, kad liga gali būti perduodama net per kelias kartas. Todėl, jei vaiko šeimoje kada nors buvo epilepsija sergančių pacientų arba kurį nors iš tėvų kamuoja ši liga, tikėtina, kad ši liga paveiks vaiką, skaitykite daugiau čia.
• Epilepsijos priepuoliai gali atsirasti be aiškios priežasties. Ši patologija vadinama kriptogenine. Labiausiai tikėtina, kad tokios epilepsijos priežastys mokslo dar nenustatytos..

Remiantis statistika, tiksli epilepsijos priežastis nustatoma tik pusei pacientų. Likę pacientai priskiriami kriptogeninėms ar mišrioms ligos formoms..

Gydymas suaugusiesiems ir pirmoji pagalba

Naktiniai epilepsijos priepuoliai ištaisomi vartojant prieštraukulinius vaistus. Iš pradžių jie leidžia jums kontroliuoti priepuolius, o laikui bėgant jie juos visiškai pašalina.

Dažniausiai naudojami:

• Klonazepamas;
• Karbamazepinas;
• Topiramatas;
• Levetiracetamas.

Pirmiausia pacientas gauna vaistą mažiausiomis dozėmis. Gydymo metu dienos metu jis gali jausti mieguistumą..

Po kurso gydytojas apžiūri pacientą. Jei priepuolių dažnis nesikeičia, dozė didinama.

Pirmoji pagalba pacientui yra skirta apsaugoti jį nuo galimų sužalojimų. Būtina epilepsiją uždėti ant lygaus minkšto paviršiaus. Gali uždėti antklodę ant grindų.

Geriau nusiimti pižamas ir apatinius drabužius, kad drabužiai netrukdytų judėti.

Paciento galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimas išeitų ir nepatektų į kvėpavimo takus.

Kol priepuolis tęsiasi, epilepsijos galūnės turėtų būti laikomos rankomis, tačiau priepuoliams negalima kovoti..

Norėdami išvengti liežuvio įkandimo į paciento burną, įdėkite nosinę ar suvyniotą rankšluostį.

Epilepsija: priežastys, simptomai ir gydymas

Kokia tai liga

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl per daug neuronų ar jų išsiskyrimo. Tai veikia motorines funkcijas, autonominę sistemą ir psichiką..

Pokyčiai atsiranda smegenyse. Žaizdoje navikai pastebimi, navikai pastebimi, ląstelės išsipučia. Tai lemia psichinių ir fizinių procesų pokyčius..

Kas skatina ligos vystymąsi

• Infekcijos
• lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nervų sistemos ligos;
• galvos traumos;
• vėžys ir kitos smegenų ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• pažeidimai vaisiaus vystymosi metu;
• alkoholizmas, ilgalaikis rūkymas (nuo 2–4 pakelių per dieną), narkotikų vartojimas;
• genetinis polinkis.

Tipai ir simptomai

Epilepsijos atsiradimas išprovokuoja pokyčius smegenyse. Simptomai ir gydymas priklauso nuo paveiktos srities. Epilepsijos klasifikacija priklauso nuo pažeidimo pasireiškimo laipsnio, simptomų ir vietos..

Pavadinimas

Simptomai

LaikoJam būdingas stiprus laikinų skilties spaudimas, sutrikusi atmintis, alpimas. Pacientams prasideda haliucinacijos, skonio pumpurai neatpažįsta maisto.IdiopatinisTai daro įtaką gebėjimui mokytis, dirbti, suvokti informaciją. Nervų sistemą veikia išoriniai veiksniai. Pacientas gali jausti, kad jo galva yra atitraukta nuo informacijos. Priepuoliai yra nuolatiniai. Tačiau smegenyse nėra sutrikimų, kurie galėtų sukelti traukulius. Tai yra įgimta liga. Paveldėtas.SimptominisAtsiranda po insulto, širdies smūgio, galvos smegenų traumos ar sunkios infekcinės ligos. Laikoma įgyta ligos forma..MiokloninisDažniausiai pasitaiko tarp vaikų. Pasikartojantis epilepsijos priepuolis sukelia rūkymą, alkoholizmą, ankstyvą lytinį gyvenimą, trukdantį darniai vystytis organizmui, paveldimumą, miegoti 3–5 val..PotrauminisAtsiranda po traumų. Traukuliai atsiranda periodiškai. Juos gali lydėti sąmonės netekimas, tačiau kartais pacientas supranta, kas su juo vyksta..AlkoholisVėliau pasirodo ilgas ir nuolatinis alkoholio vartojimas. Pacientui prasideda delyras, haliucinacijos, alpimas. Dažnai stebimas gausus seilėtekis. Smegenų sutrikimai naikina ląsteles ir neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą..PabėgtiTai apima pagrindinius ligos simptomus, tačiau kūnas nejuda. Kartais alpimas.KriptogeninisJam būdingi užsitęsę priepuoliai be jokios priežasties. Simptomai yra panašūs į įgytą ir įgimtą ligos formą, tačiau nėra aiškaus sutrikimų ar sužeidimų poveikio. Norint nustatyti ligos priežastį, reikia atlikti daugybę tyrimų, tačiau ji nustatoma 30–40% atvejų. Tai pavojinga, nes neįmanoma nustatyti priežasčių..

Vaikų epilepsijos ypatybės

Gydymas vaikais yra gana problematiškas. Tai ypač pasakytina apie 5 metų amžių. Jiems sunku paaiškinti, kur ir kaip skauda, ​​kaip jie jaučiasi.

Kartais ligos beveik neįmanoma pastebėti. Tėvai mano, kad kūdikis juda lopšyje, tačiau jis galėjo ištikti priepuolio.

Epilepsiją retai lydi alpimas ar traukuliai. Gali praeiti 5–10 sekundžių kaip spazmas. Kartais vaikai kelioms sekundėms užsišaldo klasėje.

Sunku pastebėti priepuolį, nes po jų pacientas iškart grįžta į užsiėmimus. Didelis pavojus yra alpimas. Tėvai gali tai suvokti kaip alkio ar perdėto darbo išraišką. Pamiršta forma lemia sąmonės pokyčius ir lėtinę smegenų ligą.

Kokios yra komplikacijos

1. Asmenybės kaita (agresija, dirglumas, pedantiškumas);
2. Psichiniai nukrypimai;
3. Įprotis kramtyti lūpas, suspausti rankas;
4. Asmenybės sutrikimas;
5. Žemas socialinis aktyvumas;
6. Sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu.

Epileptikai labai išrankūs apie kitus. Jie rašo skundus, laužosi viešai. Ypač dažnai vartokite žodžius „mielas, mielas, mažas“. Bet kartu su tuo keičiasi nuotaika ir pacientai verkia. Pakankamai nenuspėjamas.

Pirmoji pagalba dėl epilepsijos priepuolio

Padėkite asmenį ant minkšto paviršiaus. Laikykite jo rankas. Labai svarbu atidaryti dantis ir ką nors įsidėti į burną. Nuo skausmo žmogus gali įkąsti ar susižeisti. Būtina aptikti laiką. Jei žmogus nepasveiksta po 3–4 minučių, skubiai kvieskite gydytoją.

Ligos diagnozė

Ligos priežasties diagnozė ir pasireiškimas atliekamas naudojant elektroencefalografiją. Priepuolio metu pacientas retai prisimena save. Patartina apklausti artimuosius, norint nustatyti, kaip dažnai priepuoliai tęsiasi. Svarbu nustatyti, kokia ligos forma serga pacientas, ir teisingai diagnozuoti..

Gydymas

Po diagnozės gydytojas skiria vaistus. Viskas priklauso nuo ligos priežasties. Tie patys vaistai gali pasunkinti ar palengvinti paciento simptomus..

Šie įrankiai yra įprasti:

Vaistai skiriami griežtai pagal receptą. Nepakanka nusipirkti tablečių parduotuvėje ar gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Tai tik pagilins problemą..

Koks turėtų būti paciento gyvenimo būdas

Pacientas turi atsisakyti žalingų įpročių. Svarbu laikytis dietos - nevalgykite druskos, kofeino, saldaus, sodos ir greito maisto. Maistas turėtų būti gaminamas iš natūralių produktų. Pacientui rekomenduojama likti pas ką nors iš artimųjų ar giminaičių.

Reikėtų vengti streso, nervinių sukrėtimų, skandalų. Tai gali sukelti epilepsijos priepuolį. Emocinė būsena turi būti stabili..

Išvada

Epilepsija pasireiškia nuo ankstyvo amžiaus arba yra įgyta liga. Tai paveldima. Turėtumėte būti dėmesingi sau ir savo šeimai, kad laiku pastebėtumėte vystymosi pradžią.

Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai

Iš autoriaus: Labai dažnai psichogeninis pasireiškimo pobūdis suvokiamas kaip epilepsijos priepuolis, dėl kurio pacientui neteisingai diagnozuojama epilepsija ir paskirta ilgalaikė antikonvulsantinė terapija..

Šiame straipsnyje autorius atskleidžia neepilepsinių psichogeninių priepuolių temą, atkreipdamas dėmesį į didžiulį išorinių ligų pasireiškimų panašumą.

Freudo ir Sharko laikais tokie reiškiniai buvo isteriški ir buvo sėkmingai gydomi hipnoze ir psichoanalizėmis..

Šio straipsnio autorius taip pat daro išvadą, kad tokiais atvejais sėkmingiausias gydymas yra psichoterapija..

Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai

Specialybės „Medicina ir sveikatos priežiūra“ mokslinio straipsnio tekstas

Psichogeninių neepilepsinių priepuolių (PNEP) epizodų metu žmogaus elgesys pasikeičia ir išoriškai jie dažnai atrodo kaip epilepsijos priepuoliai. PNEP gali imituoti epilepsijos epizodą, kurį lydi, pavyzdžiui, išsiplėtę vyzdžiai, šlapimo ir išmatų nelaikymas, liežuvio įkandimas ir kūno sužalojimai [53]. Todėl patyrę epileptologai klaidingai skiria 20–30% atvejų, naudodamiesi vaizdo įrašais, psichogeninius ir epilepsijos priepuolius [46]. PNEP sergantys asmenys gali turėti vidinių pojūčių, panašių į tuos, kurie jaučiami epilepsijos priepuolio metu. Skirtumą tarp šių dviejų tipų epizodų dažnai sunku atpažinti tiesiog stebint, kas vyksta. Tačiau yra svarbus skirtumas. Taigi, jei epilepsijos priepuolius sukelia nenormalus, per didelis ar hipersinchroninis smegenų neuronų aktyvumas, tada PNEP nėra susijęs su smegenų elektrinių patologinių pokyčių padariniais, jie yra fizinis ar somatinis psichinių sutrikimų pasireiškimas [21,65]..

PNEC dažnis yra nuo 1,4 iki 4 atvejų 100 tūkst. Gyventojų per metus, o paplitimas yra nuo 2 iki 33 atvejų 100 tūkst. Gyventojų, tai yra, jie pasireiškia tokiu pat dažniu kaip išsėtinė sklerozė ar trigeminalinė neuralgija., todėl ši problema yra neurologiškai reikšminga [11,75,79]. Tuo pačiu metu 70 proc. Yra moterys. 5–10% pacientų, stebimų ambulatoriškai ir diagnozavus epilepsiją, ir 20–30% pacientų, nukreiptų į epileptologinius stacionarų centrus, kuriems nustatyta farmakoterapinė epilepsija, turi PNEP [4, 21,43]. Nuo 20 iki 50% hospitalizuotų ligoninių, turinčių „epilepsinę būklę“, iš tikrųjų turi disociacinius traukulius arba „pseudostatinį“ [42,62]. Bet tuo pat metu apie 10% PNEP sergančių pacientų taip pat turi epilepsijos priepuolių [10,52].

Kai PNEP klaidingai diagnozuojama kaip epilepsija, pacientams gresia ilgalaikis, nereikalingas ir, svarbiausia, neveiksmingas gydymas vaistais nuo epilepsijos, įskaitant skubų antikonvulsantų skyrimą ir mechaninę ventiliaciją [41,49,61]. Šie vaistai nesumažina psichogeninių konvulsinių atvejų, kurie gali būti laikomi prieštraukuliniais vaistais atspari epilepsijai, dėl kurių reikia padidinti priešepilepsinių vaistų dozes. Deja, diagnostikos klaidos ir nepagrįstos ekonominės išlaidos mūsų laikais išlieka gana didelės - maždaug 3/4 visų PNEP sergančių pacientų iš pradžių vartojo priešepilepsinius vaistus [69]..

Nuo ligos pradžios iki galutinės diagnozės nustatymo praeina vidutiniškai 7–10 metų [7,22,65]. Taigi, pavyzdžiui, Vokietijoje vidutinis intervalas tarp pirmųjų PNEPS pasireiškimų ir teisingos diagnozės yra 7,2 metų [62,63]. Apie 75% pacientų, kurie iš pradžių vartojo prieštraukulinius vaistus, atsirado šalutinio poveikio rizika [65]. Dešimtajame dešimtmetyje neteisingai diagnozuoto PNEP metinės išlaidos buvo nuo 0,5 iki 4 milijardų dolerių [59]. M.E. Lancman ir kt. (1995) apskaičiavo, kad vidutiniškai 15 000 USD išleista pacientams, sergantiems PNE, dėl netinkamos medicininės priežiūros.

PNE simptomai paprastai atspindi psichologinį konfliktą ar psichinę ligą. Todėl apie 90% PNEP sergančių pacientų turi gretutinių psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija, nerimas, somatoforminiai sutrikimai, asmenybės sutrikimai, potrauminio streso sutrikimai [36]. Todėl gydytojai turėtų būti susipažinę su PNEP klinikinėmis apraiškomis, kad galėtų tinkamai atpažinti ir gydyti šią ligą..

PNEP nėra jokių patologinių simptomų ar požymių [59]; kliniškai jie gali imituoti visus epilepsijos priepuolių požymius ir simptomus [38]. PNEP diagnozė grindžiama daugybės duomenų integracija, įskaitant kruopštų anamnezės, liudytojų parodymų ir paraklinikinių duomenų rinkimą. Daugeliu atvejų gydytojas nepastebi paroksizminių sąlygų, todėl teisingi diagnozuoti gali būti naudingi vaizdo įrašai (pavyzdžiui, mobiliajame telefone ar vaizdo kameroje). Šiuo metu „auksinis standartas“ teisingai diagnozuoti yra laikomas intensyviu EEG vaizdo stebėjimu [77]. Tačiau ši procedūra yra brangi, atima daug laiko ir ne visada yra prieinama..

Kliniškai kai kurie PNE gali atrodyti kaip generalizuoti traukuliai (panašūs į grand-mal epilepsijos priepuolius), kuriems būdingi krintantys ir konvulsiniai viso kūno trūkčiojimai. Kiti yra tarsi maži traukuliai (arba „petitmalūs“), kai sąmonė ar dėmesys trumpam susitraukia, o žvilgsnis fiksuotas erdvėje, pacientas neatsako į klausimus, nereaguoja į išorinius dirgiklius..

T. Betts ir S. Boden (1992) kai kuriuos išpuolius, pastebėtus PNEC sergantiems pacientams, priskyrė „alpimo“, „pykčio proveržio“ ir „reaktyvaus tipo“ priepuoliams. Dėl „alpimo“ priepuolių pacientai krenta ant grindų, tarsi dėl silpnumo išsivystymo, ir guli užmerktomis akimis, traukuliai nepastebimi. Tada pacientai greitai suprastėja ir pagerina bendrą būklę. „Pykčio protrūkiai“ pacientai rėkia, krenta, gali smogti, įkandinėti, dažnai rėkti, grumtis ar verkti. „Reaktyviojo tipo“ priepuoliai dažniausiai išsivysto naktį, tačiau gali pasireikšti ir dienos metu (tada pacientas nukrinta). Paciento kūnas nutirpsta, atsiranda kvėpavimo sustojimas, dejuoja, kūnas lenkiasi lanko pavidalu ir atsiranda trūkčiojantys dubens judesiai..

G. Gröppel ir kt. (2000) su ilgalaikiu vaizdo-EEG stebėjimu, buvo nustatyti trys simptomų būriai. Pirmasis klasteris yra „psichogeniniai motoriniai priepuoliai“, kuriems būdingi viršutinių ir (arba) apatinių galūnių kloniniai ir hipermotoriniai judesiai, trūkčiojantys dubens judesiai, galvos judesiai ir laikinas galvos tonusas. Antrasis klasteris - „psichogeniniai smulkiosios motorikos priepuoliai“ arba „drebantys traukuliai“ apima viršutinių ir (arba) apatinių galūnių drebėjimą. Trečiasis klasteris yra „psichogeniniai atoniniai priepuoliai“, kurių vienintelis simptomas yra atonija ir kritimas ant grindų.

Yra daugybė klinikinių požymių, kurie PNEP sukelia įtarimą. Jas galima suskirstyti į keturias grupes: PNEP bendrieji bruožai, predikcinis, ictalis ir postictalinis požymiai [2].

1. Bendrosios PN EP savybės.

Apie PNEP gali būti pateikta ši informacija: dažni priepuoliai - keli priepuoliai per dieną daugumai dienų; dažnas gydytojų keitimas; dažni greitosios medicinos pagalbos iškvietimai, įskaitant dažną hospitalizavimą; prieštraukulinių vaistų neveiksmingumas ar paradoksalus priepuolių dažnio padidėjimas, atsižvelgiant į jų vartojimą [25,33,62,68,70,80]; specifinių sukelėjų (tokių kaip psichologinis stresas, konfliktai) ir kartu esančių psichinių sutrikimų (pvz., depresijos, nerimo, potrauminio streso sutrikimo, ribinių asmenybės sutrikimų, kitų disociacinių ir konversijos sutrikimų) buvimas [22,47,67]; dėl traukulių nėra rimtų sužalojimų (pavyzdžiui, nudegimai, kaip tai yra tikrosios epilepsijos atveju); didelis priepuolių dažnis neatitinka paciento būklės sunkumo (t.y. nėra neurologinės simptomatikos ir sumažėjusio intelekto); pasikartojantys normalūs ar nespecifiniai pokyčiai įprastiniame EEG. Istorijoje gali būti informacijos apie fizinę ar seksualinę prievartą vaikystėje [3,30,60]. PNEP dažnai egzistuoja kartu su tokiomis gretutinėmis diagnozėmis kaip fibromialgija, lėtinis skausmas, dirgliosios žarnos sindromas ar lėtinis nuovargis [15.58]. Paciento elgesyje pastebimas per didelis dramatizmas ar abejingumas („LaBelle“ abejingumas). Kartais egzistuoja tikros ligos „modelis“ (pavyzdžiui, tokio paciento pažįstami ar artimieji kenčia nuo epilepsijos).

2. Numatomos PN EP savybės.

PNEP paprastai prasideda palaipsniui, dalyvaujant liudytojams [15,54,78]. PNEP niekada neatsiranda miego metu, skirtingai nuo epilepsijos [5,82]. Kartais tokių pacientų būklė prieš prasidedant priepuoliui primena normalų miegą (t.y. jie guli ramiai ir užmerktos akys), tačiau EEG šiuo laikotarpiu fiksuoja aktyvius budrumo požymius (alfa ritmą, greitą akių judesį ir aktyvią elektromiografiją). Šių apraiškų jautrumas yra 56%, o specifiškumas - 100% [12].

3. Iktaliniai įvykiai.

Viršutinių ir apatinių galūnių judesiai PNEP metu yra asinchroniniai, antifazės kloninėje fazėje (specifiškumas 93-96%), nestereotipiniai, kurie kinta epizodo metu; o motorinis aktyvumas didėja ir mažėja bangose ​​[26,37,57]. Gali būti stebimos distoninės pozos, įskaitant opistotoninius (arkinės nugaros), dubens judesius, ypač judesius į priekį [6.51]. Būdingas galvos ar kūno judėjimas iš vienos pusės į kitą (specifiškumas 96–100%). PNEP gali būti lydimas vokalizacijos, pavyzdžiui: verksmas, mušimas, aimanavimas, rėkimas, ictalis mikčiojimas ir posttalinis žiupsnelis [18.81]. Epilepsijos priepuolių metu toniniai-kloniniai judesiai dažniausiai būna simetriški, trumpalaikiai, vokalizacijos nėra arba galima pastebėti tik priepuolio pradžioje [30]. Verksmo priepuolis yra gana specifinis PNEP, nors jo jautrumas atrodo mažas [4]. Liežuvio įkandimai, jei tai įvyksta PNEP metu, dažniausiai stebimi liežuvio gale, o ne jo šonuose, kaip tai yra generalizuotų toninių-kloninių priepuolių atveju, dažniausiai tonizuojančioje fazėje [16,27]. Rečiau vartojant PNEP, gali būti skruosto, lūpų, galūnių įbrėžimai. PNEP metu pacientai paprastai išlaiko šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos kontrolę, skirtingai nei epilepsija sergantys pacientai. Tačiau šlapimo nelaikymas epizodo metu neužkerta kelio PNEP; be to, šlapinimasis gali pasireikšti alpimu. Todėl mažai įrodymų, patvirtinančių šio klinikinio požymio naudingumą atpažįstant PNEP ar epilepsiją..

Kitas bendras PNEC bruožas yra sargybinio elgesys traukulių metu. Taigi, pavyzdžiui, pacientas, kuriam yra PNEP epizodas, paprastai nepraras pusiausvyros ir staiga nenukris ant grindų, jei epizodas prasidės sėdint ant kėdės; o pakėlęs paciento ranką aukštyn ir nuleisdamas ją ant veido, jis paims ją į šoną. Be to, vartojant PNEP, paciento sąmonė žindymo laikotarpiu svyruoja, 48% pacientų gali laikytis paprastų stebėtojo nurodymų, kurių epilepsija sergantys pacientai negali padaryti [9]. Priepuolio metu PNEC sergančio paciento veidas tampa raudonas ar blyškus, tačiau nėra cianotiškas ar rausvai cianotiškas, kaip epilepsijos priepuolio metu..

Trečdaliui pacientų, sergančių PNEC, neepilepsinės auros (būdingi neįprasti kvapai, pykinimas, „sukimasis“ pilve, neryškus matymas ir mirgėjimo dėmės) be jokių išorinių apraiškų ir EEG, EKG pokyčių [72]. Luciana D’alessio ir kt. (2006) PNEP išskiria tris neepilepsinės auros tipus: somatinę aurą (galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio bangos, autonominiai simptomai), jutimo aurą (įvairaus pobūdžio haliucinacijas ar iliuzijas), psichinę aurą (psichologinius simptomus kaip nerimą, baimę ir kitas emocijas)..

Paprastai atakos su PNEP trukmė yra ilgesnė - nuo kelių minučių iki kelių valandų [24,37,44]. Kai išpuolis trunka ilgiau nei 3 minutes, yra rimtų priežasčių manyti, kad yra PNEP. Epilepsijos priepuoliai paprastai neviršija 2 minučių. Tačiau tuo pat metu reikia pažymėti, kad kartais epilepsijos priepuolis gali trukti ilgiau nei 2 minutes, o PNEP negali viršyti 1 minutės.

Naudojant PNEP, akys paprastai būna užmerktos, pacientas priešinasi gydytojo bandymams atidaryti savo vokus. Yra rimtų įrodymų, kad užmerkus akis per stupos išpuolį, PNEP galima atskirti nuo epilepsijos priepuolio [26,27,29,34,76]. Akių uždarymas buvo jautrus 96% ir 98% - specifinis PNEP diagnozei nustatyti; ir ictalinis akių atidarymas priepuolio pradžioje buvo 98% jautrumas ir 96% specifiškumas, norint nustatyti tikrą epilepsijos priepuolį. Kai PNEP išsaugojo mokinių reakciją į šviesą, ragenos refleksas nepakinta.

4. Postictal ypatumai.

PNEP vartojant nėra tokių poodinių simptomų kaip sumišimas, raumenų skausmas, nuovargis, sunkus, knarkiantis kvėpavimas ar seilėtekis (kurie labiau būdingi epilepsijos priepuoliui). Pacientas gali prisiminti įvykių, įvykusių ictal laikotarpiu, epizodus, kurie neatsitinka su epilepsijos priepuoliais. Paviršutiniškas, nereguliarus ir tylus kvėpavimas poodiniu periodu, trunkantis trumpą laiką (apie 1 minutę), yra PNEP naudai. Anot A. Avbersek ir S. Sisodiya (2010), laipsniškas priepuolio stereotipų nebuvimas, šlapimo nelaikymas, liežuvio įkandimas, opisthotonus, judesių sukimasis ar kūlimas yra nepakankami požymiai, kad PNEP būtų galima atskirti nuo epilepsijos. Dubens judesiai randami ne tik PNEP, bet gali būti stebimi ir priekinės bei laikinės skilties epilepsijos atvejais [39].

PNEP ar epilepsijos diagnozė yra laipsniškas, etapinis procesas, o ne atskiras įvykis. Net kartais vaizdo EEG negali patvirtinti PNEP buvimo, nes jie gali būti labai reti arba jų negalima įrašyti buvimo ligoninėje metu. Esant diagnostiniam neapibrėžtumui tarp epilepsijos ir neepilepsijos, siūloma vartoti terminą „neklasifikuoti paroksizminiai priepuoliai“, kad būtų išvengta klaidingų diagnozių ir būtų galima tęsti dinaminį stebėjimą siekiant nustatyti tikslią diagnozę [8]. PNEP diagnozė apima du etapus: 1) klinikinį įtarimą ir 2) diagnozės patvirtinimą. PNEPS paprastai atspindi esamus ar latentinius psichinius sutrikimus, todėl svarbus tarpdisciplininis požiūris į neurologinius ir psichiatrinius tyrimus. Taigi tikslus PNEP identifikavimas ir diagnozavimas yra iššūkis neurologams ir psichiatrams. PNEP diagnozė priklauso nuo epilepsijos pašalinimo. Reikėtų pažymėti, kad anamnezė dėl neurologinių ligų (nedidelių galvos traumų, neuropsichologinių trūkumų, protinio atsilikimo, meningito, arachnoidinės cistos, intrakranijinės operacijos ir kt.) Neatmeta PNEP. PNEP sergantiems pacientams dažnai nustatomi smegenų organiniai sutrikimai; todėl nespecifiniai EEG pokyčiai juose aptinkami 1,8 karto dažniau nei sveikiems asmenims [64]. Gydymo klausimas turėtų būti svarstomas tik atlikus teisingą diagnozę, nes neteisinga diagnozė sukelia daugiau neigiamų padarinių nei uždelstas gydymas. Taigi metinės epilepsijos neturinčių paroksizmų, diagnozuotų kaip epilepsijos, metinės ekonominės išlaidos JAV siekia 4 milijardus dolerių per metus [59]. Yra klaidinga nuomonė, kad praleidus epilepsijos diagnozę kyla rimta rizika, o atidėtas gydymas vaistais nuo epilepsijos pablogina prognozę ir padidina lėtinės epilepsijos išsivystymo tikimybę. Tačiau faktai nepatvirtina šio požiūrio [74]. Šiuo metu nėra įrodymų, kad neatidėliotinas gydymas vaistais nuo epilepsijos turėtų teigiamą poveikį ilgalaikiam rezultatui; retrospektyvūs ir perspektyvūs stebėjimo tyrimai rodo, kad lėtinės epilepsijos išsivystymo prognozė nesikeičia per ankstyvą intervenciją.

Epilepsijos diagnozė pirmiausia yra klinikinė diagnozė. Anamnezės duomenys yra svarbesni nustatant teisingą diagnozę, nei įprastas EEG, kuris, deja, dažnai yra pervertinamas arba klaidingai aiškinamas [13]. Būtina išsamiai dokumentuoti prodrominius simptomus, prisidedančius veiksnius, laiką ir aplinką, kurioje atsiranda traukuliai, jų trukmę, tikslų judesių pobūdį traukulių metu, akys buvo atidaromos ar užmerktos šiuo laikotarpiu, pooperacinė būklė, paroksizminių pasireiškimų dažnis ir dažnis. Šie simptomai gali parodyti galimą epilepsijos priepuolių pobūdį: įvairūs ir įvairūs traukuliai (epilepsijos priepuolis paprastai būna stereotipinis); epilepsijai būdingos sekos nebuvimas - trumpalaikė toninė fazė ir ilgesnė kloninė fazė; Babinsky simptomo nebuvimas; kintantis sąmonės lygis; emociniai ar situaciniai priepuolių priežastys. Jei priepuoliai trunka ilgiau nei 2 minutes, tada jie turėtų būti patikrinti dėl PNEP [71], o trunkantys ilgiau nei 10 minučių rodo, kad yra PNEP [31]..

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus ar toksinį poveikį, kuris gali sukelti traukulius (pvz., Hiponatremija, hipoglikemija, vaistai). Pradinio serumo prolaktino ir kreatinkinazės lygio matavimai yra naudingi toniniams-kloniniams traukuliams nustatyti, tačiau yra mažiau informatyvūs apie kitas traukulių formas. Tačiau apskritai jie turi mažą jautrumą ir praktinę vertę, kad visiškai pašalintų epilepsijos priepuolius. MRT su PNEP dažniausiai nėra jokių pokyčių; tačiau 10% (priklausomai nuo ligos istorijos) gali būti aptikti gliozės formos pokyčiai, cistos arachnoidinėje membranoje, baltosios medžiagos pokyčiai, veninės angiomos, atrofija hipokampo srityje. Todėl organinių pokyčių buvimas atliekant neurovaizdinius tyrimo metodus (MRT, MSCT) neturėtų atmesti PNEP, jei jie tvirtai patvirtinami naudojant vaizdo EEG.
Įprastas EEG, atliekamas ambulatoriškai, dėl mažo jautrumo neturi mažai praktinės reikšmės PNEP pašalinimui ar patvirtinimui. EEG gali būti naudingas klasifikuojant epilepsiją, tačiau tai yra normalu pacientams, sergantiems epilepsija, ir rodo nenormalų EEG vaizdą pacientams, kuriems nėra epilepsijos [14.35]. Tačiau pakartotinis normalus EEG dažnių priepuolių ir atsparumo prieštraukuliams atveju yra daugiau PNEP įrodymų [16]. Ambulatoriškai galima atlikti trumpalaikį vaizdo-EEG stebėjimą su aktyvinimu. Šiuo tikslu naudojamas hiperventiliacija, šviesos stimuliacija arba fiziologinis tirpalas (kaip placebas). Šie tyrimai leidžia diferencijuoti diagnozę tarp epilepsijos ir PNEP 70–80% pacientų, išvengiant ilgalaikio vaizdo-EEG stebėjimo [16]. Etikos tikslais pacientai turėtų būti informuojami, kad norint teisingai diagnozuoti, būtini provokuojantys testai..

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama sergant epilepsija, rečiau - alpimu (tiek neurologine, tiek kardiologine), panikos priepuoliais, praeinančiais išemijos priepuoliais, migrena ir imitacija. Ypač sunku atskirti priekinės skilties PNEP ir epilepsijos priepuolius. Pastaruoju metu priepuolio metu gali būti stebimi panašūs į PNEP simptomai, pavyzdžiui, dvišalis posūkis ar važiavimas dviračiu, esant normaliam (kai kuriais atvejais) ictal EEG. Priekinė epilepsija turi šiuos būdingus bruožus: ryškus traukulių stereotipas; staigus priepuolių pradžia (dažniau be auros); didelis atakų dažnis, linkęs į serializaciją; trumpa traukulių trukmė - 30–60 sekundžių; ryškūs, dažnai neįprasti motoriniai reiškiniai (pedalas kojomis, chaotiški judesiai, sudėtingi gesto automatai); atakos metu atmerkite akis; nebuvimas ar minimali painiava po atvykimo; dažnai kyla sapne; greitas antrinis apibendrinimas.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, patvirtinančių bet kokį pacientų PNEP gydymo metodą [55]. Gydymas paprastai prasideda nuo tikslios diagnozės [48] ir apima psichinę ar psichologinę galimų sukelėjų (tai yra įvykiai, situacijos ar emocijos, galinčios sukelti PNE) ir susijusių psichikos sutrikimų diagnozę. Įrodyta, kad psichoterapija (ypač kognityvinė elgesio terapija), taip pat vaistai (antidepresantai, anksiolitikai), žinoma, buvo nukreipti ne į pagrindinę ligą, o į gretutinius gretutinius sutrikimus, pagerina rezultatus, palyginti su pacientais, kuriems nebuvo atlikta jokia medicininė intervencija [1]., šešiolika]. Manoma, kad pirmasis PNEP gydymo žingsnis yra diagnozės pateikimas pacientui ir jo šeimos nariams. Būtina pabrėžti, kad priepuoliai yra realūs, tačiau jie yra psichogeninio pobūdžio ir yra susiję su stresu bei emociniais išgyvenimais. Kitas žingsnis - laipsniškas vaistų nuo epilepsijos atšaukimas, prižiūrint specialistams, siekiant išvengti abstinencijos sindromo ir išlaikyti psichologiškai priklausomų pacientų ir jų artimųjų gydymąsi. Kitas etapas yra paciento nukreipimas pas psichiatrą, visiškai neatsisakant neurologo stebėjimo [73]..

W. Shen ir kt. (1990) parengė specialų protokolą, skirtą informuoti tėvus apie PNEP diagnozę, kuris yra toks: 1) Parodykite pacientui ir jo artimiesiems užpuolimo vaizdo įrašą ir įsitikinkite, kad jie kalba apie tokias paroksizmas; 2) „Geroms naujienoms“ pasakykite artimiesiems, kad išpuoliai nėra epilepsiniai; 3) pasakykite jiems „blogas naujienas“, kad tikroji išpuolių priežastis dar nėra žinoma; 4) patarti artimiesiems konsultuotis su psichologu ir psichiatru; 5) Pabrėžti, kad ši diagnozė nereiškia, kad vaikas būtinai serga psichine liga; 6) Tarkime, kad pats pacientas gali susidoroti su šiomis ligomis.

Klinikinė PNEP eiga suaugusiesiems išlieka sunki ar neaiški [25,45,56,66,68]. Maždaug 70% pacientų priepuoliai tęsiasi po trejų metų po teisingos diagnozės nustatymo ir daugiau nei pusei jų išlieka priklausomi nuo socialinio draudimo išmokų [62]. Prasta PNEP prognozė gali būti tokia: pacientas ir artimieji nepriima šios diagnozės; gretutinės psichinės ligos, įskaitant asmenybės sutrikimą; ligos trukmė (kuo ilgiau pacientas gydomas dėl epilepsijos, tuo blogesnė prognozė); amžius virš 30 metų; PNEP ir epilepsijos derinys; asociali šeima, palaikanti šeimos nario priklausomybę nuo ligos [4]. Nedarbo ir invalidumo išmokos taip pat gali būti neigiamų padarinių prognozės [56]. Pažymima, kad vaikai geriau prognozuoja nei suaugusieji [83]. Palankesnė prognozė - tiek mažiems vaikams, tiek paaugliams - pastebima ankstyva diagnozė, trumpa ligos trukmė, aukštas išsilavinimo lygis, aiškus ligos sukėlėjų streso nustatymas. Neatvykimas į mokyklą ir vykstantys šeimos konfliktai neigiamai veikia ligos baigtį.
Taigi PNEP nesukelia nenormalus (epileptiforminis) smegenų aktyvumas; jie atspindi psichologinį konfliktą ar psichinius sutrikimus. PNEP dažnai klaidingai diagnozuojami kaip epilepsijos priepuoliai. Dėl diagnozės klaidos šiais atvejais skiriami nenaudingi vaistai nuo epilepsijos. Ankstyva diagnozė, vaistų nuo epilepsijos nutraukimas ir tinkamas PNEP gydymas, kurį atlieka neurologai, psichiatrai ir psichologai, gali užkirsti kelią reikšmingai jatrogeninei žalai ir pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę. Teisinga diagnozė turėtų būti pagrįsta išsamia anamneze, dokumentais patvirtintais priepuoliais (naudojant, pavyzdžiui, vaizdo kamerą, mobilųjį telefoną), EEG. Dažnai klaidinga diagnozuoti epilepsiją. Todėl pradinei epilepsijos ar PNEP diagnozei nustatyti arba pakartotinai įvertinti, jei klaidingai suformuluotas tam tikras paroksizminis įvykis, reikia kolegialaus kelių specialistų dalyvavimo..

Autorius: Vladimiras Stanislavovičius Savkovas
(Irkutsko valstybinė aspirantūros medicinos akademija, rektorius - medicinos mokslų daktaras, profesorius V. V. Shprakhas, medicininės apžiūros katedra, vadovas - medicinos mokslų daktaras, docentas I. L. Petrunko)

Pirmą kartą jis buvo paskelbtas leidinyje „Sibiro medicinos žurnalas“ (Irkutskas), 2015 m., Nr. 6