Pagrindinis

Migrena

Kiek jų gyvena su Parkinsono liga

Pailgėjusi gyvenimo trukmė išsivysčiusiose šalyse iki 80 ir daugiau metų yra neginčijamas civilizuoto pasaulio laimėjimas. Tačiau tarp daugelio tokio ilgaamžiškumo pranašumų yra ir trūkumų: dėl nuolatinio visuomenės senėjimo kilo daugybė ekonominių, socialinių ir medicininių problemų..

Esė apie paralyžių

Visame pasaulyje mokslininkai ir gydytojai pastebėjo, kad kiekvienais metais didėja vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo neurodegeneracinių patologijų, procentas. Daugelis jų neturi veiksmingų terapinių ar chirurginių metodų, kaip išgydyti ar bent sulėtinti patologinį procesą. Tokia liga yra Parkinsono liga, pirmą kartą aprašyta anglų gydytojo Jameso Parkinsono 1817 m.

Parkinsono liga yra chroniškai progresuojanti liga, kuria dažniausiai serga senyvo amžiaus žmonės. Jam būdingi drebantys galūnės ir galva, stangrūs raumenys ir lėti judesiai. Pacientams sutrinka pusiausvyra, keičiasi eisena, tačiau tokiu atveju intelektas ir protiniai sugebėjimai dažniausiai būna išsaugoti. Parkinsonas pažymėjo ir aprašė visus šiuos simptomus savo esė apie drebulį sukeliantį paralyžių, kurio vardu vėliau buvo pavadinta ši liga.

Esė autorius Parkinsonas galėjo stebėti sergančius žmones, kurie nebuvo jo pacientai. Jis juos sutiko Londono gatvėmis vaikščiodamas ir stebėjosi laikysenos, eisenos ir judesių pokyčiais. Galbūt todėl eilinis Londono gydytojas sugebėjo išsamiai ir vaizdžiai apibūdinti parkinsonizmu sergančio paciento „portretą“.

Verta paminėti, kad frazę „drebulys paralyžius“ išrado ne Parkinsonas, o anglų rašytojas D. Aubrey. Šį terminą jis pavadino tuo metu nepagydoma liga, nuo kurios nukentėjo jo autobiografinės istorijos herojus, garsus filosofas Tomas Hobbesas. Drebėjęs paralyžius Hobbesą aplenkė sulaukus 90 metų.

Žmonės visais laikais bandė gydyti Parkinsono ligą, Naujojo ir Senojo Testamentų tekstuose randami vaistinių preparatų paminėjimai ir rekomendacijos. Senovės gydytojai patarė ne tik žaisti lauko žaidimus ir vaikščioti grynu oru, bet ir naudoti bebrus gydymui.

Pirmasis vaistas, palengvinantis simptomus ir sulėtinantis ligos eigą, buvo vadinamosios „aksominės pupelės“ arba „deginančios gleivinės“. Juo naudojosi Indijos ir Pakistano gyventojai, tai atsispindi Vedų raštuose. Šiame pupelių augale yra medžiaga L-Dopu - neurotransmiterio dopamino pirmtakas, kurio taip trūksta Parkinsono liga.

Moksliniai eksperimentai parodė, kad aksominės pupelės yra tokios pat veiksmingos kaip levodopa ar karbidopa, naudojamos šiuolaikinėje medicinoje, tačiau yra saugesnės sveikatai. Tačiau duomenų apie ilgalaikį veiksmingumą ir toleravimą negauta..

Neuronų paslaptys

Nepaisant daugelio metų aktyvių tyrimų, Parkinsono ligos priežastys dar nenustatytos. Neabejojama, kad patologijos raidai daro įtaką daugelis veiksnių, vienas iš jų yra natūralus senėjimas. Senatvėje net sveiki žmonės dažnai turi požymių, primenančių parkinsonizmą. Tai rodo, kad viena iš priežasčių gali būti su amžiumi susijęs smegenų neuronų sumažėjimas. Bet dėl ​​kompensacinių smegenų galimybių klinikiniai simptomai atsiranda tik sunaikinus 80% visų neuronų.

Štai kodėl ankstyva Parkinsono ligos diagnozė yra tokia svarbi. Pradėjus gydymą kuo anksčiau, yra tikimybė sulėtinti patologinį procesą, todėl pailgėja gyvenimo trukmė. Šiuo atžvilgiu labai orientyras yra Vokietijos mokslininkų atliktas eksperimentas.

Kadangi uoslės lemputės kenčia nuo pirmųjų, eksperimento dalyvių buvo paprašyta užuosti įvairias medžiagas, turinčias pažįstamą ir aštrų aromatą. 187 savanoriai įkvėpė cinamono, vanilės, citrinos ir levandos kvapų, tačiau 46 iš jų negalėjo nustatyti atitinkamo aromato. Tyrimo metu Parkinsono liga buvo nustatyta trims. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra simptomų, paveikiamos uoslės lemputės - porinės formacijos, susidedančios iš bipolinių neuronų.

Sergant Parkinsono liga, palaipsniui mažinamas juodosios medžiagos (juodosios medžiagos) neuronų skaičius, kur susintetinamas neuromediatorius dopaminas, kuris yra būtinas norint slopinti centrinės nervų sistemos veiklą. Dėl to pažeidžiamas jaudinančių ir slopinančių impulsų pusiausvyra skirtingose ​​smegenų dalyse ir atsiranda būdingi požymiai - drebulys ir raumenų rigidiškumas..

Tačiau organizmas gerai prisitaiko prie dopamino trūkumo, todėl klinikiniai simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei jo lygis sumažėja 75% ar daugiau. Negydomas patologinis procesas greitai progresuoja, o tai daro įtaką gyvenimo trukmei ir jo kokybei.

Parkinsono liga - kiek su ja gyvena, simptomai ir gydymas

Patologija, kurią sukelia lėta progresuojanti žmogaus nervų ląstelių, atsakingų už motorines funkcijas, mirtis, vadinama Parkinsono liga. Pirmieji ligos simptomai yra drebulys (drebulys) raumenyse ir nestabili padėtis tam tikrose kūno vietose (galva, pirštai ir rankos). Dažniausiai jie atsiranda per 55–60 metų, tačiau kai kuriais atvejais ankstyva Parkinsono ligos pradžia buvo užregistruota jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Ateityje, tobulėjant patologijai, žmogus visiškai praranda fizinį aktyvumą ir protinius sugebėjimus, o tai lemia neišvengiamą visų gyvenimo funkcijų ir mirties mirimą. Tai yra viena iš rimčiausių ligų gydymo požiūriu. Kiek žmonių, sergančių Parkinsono liga, gali gyventi su dabartiniu vaistų lygiu?

Parkinsono ligos etiologija

Nervų sistemos fiziologija.

Visus žmogaus judesius kontroliuoja centrinė nervų sistema, apimanti smegenis ir nugaros smegenis. Kai tik žmogus galvoja apie bet kokį apgalvotą judesį, smegenų žievė jau perspėja visas nervų sistemos dalis, atsakingas už šį judesį. Vienas iš šių departamentų yra vadinamosios bazinės ganglijos. Tai yra pagalbinė varomoji sistema, atsakinga už tai, kaip greitai judama, taip pat už šių judesių tikslumą ir kokybę.

Informacija apie judesį gaunama iš smegenų žievės iki bazinių ganglijų, kurios nustato, kurie raumenys jame dalyvaus, ir kiek kiekvienas raumenis turi būti įsitempęs, kad judesiai būtų kuo tikslesni ir sufokusuoti..

Bazinės ganglijos perduoda savo impulsus specialių cheminių junginių - neurotransmiterių - pagalba. Nuo jų skaičiaus ir veikimo mechanizmo (sužadinimo ar slopinimo) priklauso nuo to, kaip raumenys dirbs. Pagrindinis neuromediatorius yra dopaminas, kuris slopina impulsų perteklių ir taip kontroliuoja judesių tikslumą bei raumenų susitraukimo laipsnį..

Juodoji medžiaga (Substantia nigra) dalyvauja atliekant sudėtingą judesių koordinavimą, tiekiant dopaminą į striatum ir perduodant signalus iš bazinių ganglijų kitoms smegenų struktūroms. Todėl juoda medžiaga pavadinta todėl, kad ši smegenų sritis yra tamsios spalvos: ten esantys neuronai turi tam tikrą kiekį melanino, šalutinio dopamino sintezės produkto. Parkinsono ligą lemia dopamino trūkumas smegenyse.

Parkinsono liga - kas tai

Parkinsono liga yra neurodegeneracinė smegenų liga, kuri daugumai pacientų progresuoja lėtai. Ligos simptomai gali laipsniškai pasireikšti per kelerius metus..

Liga atsiranda dėl daugybės neuronų mirties tam tikrose bazinių ganglijų vietose ir dėl nervinių skaidulų sunaikinimo. Norint pradėti pasireikšti Parkinsono ligos simptomai, apie 80% neuronų turi prarasti savo funkciją. Tokiu atveju jis yra nepagydomas ir bėgant metams progresuoja, net nepaisant gydymo.

Neurodegeneracinės ligos - lėtai progresuojančių, paveldimų ar įgytų nervų sistemos ligų grupė.

Taip pat būdingas šios ligos bruožas yra sumažėjęs dopamino kiekis. Tai tampa nepakankama, norint slopinti nuolatinius jaudinančius smegenų žievės signalus. Impulsai suteikia galimybę eiti tiesiai į raumenis ir skatinti jų susitraukimą. Tai paaiškina pagrindinius Parkinsono ligos simptomus: nuolatiniai raumenų susitraukimai (drebulys, drebulys), raumenų sustingimas dėl pernelyg padidėjusio tonuso (standumo), sutrikę savanoriški kūno judesiai..

Parkinsonizmas ir Parkinsono liga, skirtumai

  1. pirminis parkinsonizmas ar Parkinsono liga, jis pasireiškia dažniau ir yra negrįžtamas;
  2. antrinis parkinsonizmas - šią patologiją sukelia infekciniai, trauminiai ir kiti smegenų pažeidimai, kaip taisyklė, yra grįžtami.

Antrinis parkinsonizmas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje, veikiamas išorinių veiksnių.

    Tokiu atveju tai gali išprovokuoti ligą:
  • encefalitas;
  • smegenų traumos;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
  • kraujagyslių ligos, ypač aterosklerozė, insultas, išeminis priepuolis ir kt..

Simptomai ir požymiai

Kaip pasireiškia Parkinsono liga?

    Parkinsono ligos požymiai yra nuolatinis jų judesių kontrolės praradimas:
  • poilsio drebulys;
  • sustingimas ir sumažėjęs raumenų mobilumas (sustingimas);
  • ribotas judėjimo tūris ir greitis;
  • sumažėjęs gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą (pozityvus nestabilumas).

Poilsio drebulys - tai drebulys, kuris stebimas ramybėje ir dingsta judant. Tipiškiausi ramybės drebėjimo pavyzdžiai gali būti staigūs rankų drebėjimai ir virpantys galvos judesiai, tokie kaip „taip-ne“.

    Su motorine veikla nesusiję simptomai:
  • depresija;
  • patologinis nuovargis;
  • kvapo praradimas;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • gausus prakaitavimas;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • virškinimo trakto problemos;
  • psichiniai sutrikimai ir psichozės;
  • sutrikusi psichinė veikla;
  • pažinimo sutrikimas.
    Būdingiausi Parkinsono ligos pažinimo sutrikimai yra šie:
  1. atminties sutrikimas;
  2. mąstymo lėtumas;
  3. regos-erdvinės orientacijos sutrikimai.

Jaunystėje

Kartais Parkinsono liga pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų, tai vadinama ankstyvuoju parkinsonizmu. Remiantis statistika, tokių pacientų nedaug - 10–20 proc. Jaunų žmonių Parkinsono liga turi tuos pačius simptomus, tačiau yra lengvesnė ir progresuoja lėčiau nei vyresnio amžiaus pacientams.

    Kai kurie jaunų žmonių Parkinsono ligos simptomai ir požymiai:
  • Pusei pacientų liga prasideda skausmingais raumenų susitraukimais galūnėse (dažniausiai pėdose ar pečiuose). Dėl šio simptomo gali būti sunku diagnozuoti ankstyvą parkinsonizmą, nes jis panašus į artritą..
  • Neprivalomi kūno ir galūnių judesiai (kurie dažnai atsiranda gydymo dopaminu metu).

Ateityje bet kokiame amžiuje klasikinei Parkinsono ligos eigai būdingi požymiai tampa pastebimi.

Tarp moterų

Moterų Parkinsono ligos simptomai ir požymiai nesiskiria nuo bendros simptomatologijos.

Vyrams

Panašiai neišsiskiria vyrų ligos simptomai ir požymiai. Nebent vyrai labiau linkę sirgti nei moterys.

Diagnostika

Šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, kurie galėtų būti naudojami diagnozuoti Parkinsono ligą..

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, fizinio patikrinimo ir tyrimų rezultatais. Gydytojas gali paskirti specialius tyrimus, kad nustatytų arba paneigtų kitas galimas ligas, sukeliančias panašius simptomus..

Vienas iš Parkinsono ligos požymių yra pagerėjimas po antiparkinsoninių vaistų vartojimo..

Taip pat yra dar vienas diagnostinio tyrimo metodas, vadinamas PET (pozitronų emisijos tomografija). Kai kuriais atvejais PET gali nustatyti žemą dopamino kiekį smegenyse, kuris yra pagrindinis Parkinsono ligos simptomas. Bet PET skenavimas dažniausiai nenaudojamas Parkinsono ligai diagnozuoti, nes tai yra labai brangus metodas ir daugelis ligoninių nėra aprūpintos reikiama įranga..

Parkinsono ligos vystymosi stadijos pagal Hen-Yar

Britų gydytojai Melvin Yar ir Margaret Hyun pasiūlė šią sistemą 1967 m..

0 etapas.
Asmuo sveikas, ligos požymių nėra.

1 etapas.
Mažos motorikos sutrikimas vienoje rankoje. Atsiranda nespecifiniai simptomai: kvapo pažeidimas, nemotyvuotas nuovargis, miego ir nuotaikos sutrikimai. Toliau pirštai pradeda drebėti iš susijaudinimo. Vėliau drebulys sustiprėja, atsiranda drebulys ir ramybėje.

Tarpinis etapas („pusantro“).
Simptomų lokalizacija vienoje galūne ar kūno dalyje. Nuolatinis drebulys, kuris dingsta sapne. Visa ranka gali drebėti. Smulkūs motoriniai įgūdžiai yra sunkūs, o rašysena blogėja. Yra tam tikras kaklo ir viršutinės nugaros dalies standumas, rankos svyravimo judesių apribojimas einant.

2 etapas.
Judėjimo sutrikimai tęsiasi į abi puses. Tikėtinas liežuvio ir apatinio žandikaulio drebulys. Galbūt seilėtekis. Judėjimo sunkumai sąnariuose, blogėja veido išraiška, sulėtėja kalba. Prakaitavimo sutrikimai; oda gali būti sausa arba atvirkščiai riebi (būdingi sausi delnai). Pacientas kartais sugeba suvaržyti nevalingus judesius. Žmogus susidoroja su paprastais veiksmais, nors jie pastebimai sulėtėja.

3 etapas.
Padidėja hipokinezija ir standumas. Eisena įgauna „lėlės“ charakterį, kuris išreiškiamas mažais žingsneliais lygiagrečiomis kojomis. Veidas tampa kaukėtas. Galvos drebulys gali būti pastebimas atsižvelgiant į linkusių judesių tipą („taip-taip“ arba „ne-ne“). Būdinga „malšintojo laikysenos“ formavimasis: galva išlenkta į priekį, atlošta atgal, rankos prispaustos prie kūno ir rankos sulenktos alkūnėse, kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Judėjimas sąnariuose - pagal „krumpliaračio mechanizmo“ tipą. Kalbos sutrikimai progresuoja - pacientas „eina ciklais“ kartodamas tuos pačius žodžius. Vyras tarnauja sau, tačiau su pakankamai sunkumų. Ne visada įmanoma pritvirtinti sagas ir įsikišti į rankovę (suknelės metu patariama padėti). Higienos procedūros užtrunka kelis kartus ilgiau.

4 etapas.
Sunkus laikysenos nestabilumas - pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą išlipant iš lovos (gali nukristi į priekį). Jei asmuo, stovintis ar judantis, yra šiek tiek stumiamas, jis toliau juda inercija „duota“ kryptimi (pirmyn, atgal arba į šoną), kol susiduria su kliūtimi. Kriokliai dažnai būna su lūžiais. Miego metu sunku pakeisti kūno padėtį. Jis tampa tylus, nosies, neryškus. Išsivysto depresija, galimi bandymai nusižudyti. Gali išsivystyti demencija. Norint atlikti paprastas kasdienes užduotis, daugeliu atvejų reikalinga išorinė pagalba..

5 etapas.
Paskutinei Parkinsono ligos stadijai būdingas visų motorinių sutrikimų progresavimas. Pacientas negali atsikelti ar atsisėsti, nevaikščioja. Jis negali valgyti vienas pats ne tik dėl drebulio ar judesių sustingimo, bet ir dėl rijimo sutrikimų. Sutrikusi šlapinimosi ir išmatų kontrolė. Žmogus yra visiškai priklausomas nuo kitų, jo kalbą sunku suprasti. Sudėtinga sunki depresija ir demencija.

Demencija yra sindromas, kai kognityvinės funkcijos (tai yra gebėjimas mąstyti) blogėja labiau nei tikimasi normaliai senstant. Tai išreiškiama nuolatiniu pažintinės veiklos sumažėjimu, prarandant anksčiau įgytas žinias ir praktinius įgūdžius..

Priežastys

    Mokslininkai vis dar nesugebėjo nustatyti tikslių Parkinsono ligos priežasčių, tačiau kai kurie veiksniai gali paskatinti šios ligos vystymąsi:
  • Senėjimas - su amžiumi nervų ląstelių skaičius mažėja, tai lemia dopamino kiekio sumažėjimą baziniuose ganglijuose, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti Parkinsono ligą.
  • Paveldimumas - Parkinsono ligos genas dar nenustatytas, tačiau 20% pacientų turi giminaičių su parkinsonizmo požymiais.
  • Aplinkos veiksniai - įvairūs pesticidai, toksinai, toksiškos medžiagos, sunkieji metalai, laisvieji radikalai gali sukelti nervų ląstelių žūtį ir sukelti ligos vystymąsi.
  • Vaistai - kai kurie antipsichoziniai vaistai (pvz., Antidepresantai) sutrikdo dopamino metabolizmą centrinėje nervų sistemoje ir sukelia šalutinį poveikį, panašų į Parkinsono ligos simptomus..
  • Smegenų sužalojimai ir ligos - bakterinės ar virusinės kilmės mėlynės, smegenų sukrėtimai ir encefalitas gali pažeisti bazinių ganglijų struktūras ir išprovokuoti ligą.
  • Netinkamas gyvenimo būdas - rizikos veiksniai, tokie kaip miego trūkumas, nuolatinis stresas, nesveika mityba, vitaminų trūkumas ir kt., Gali sukelti patologiją..
  • Kitos ligos - aterosklerozė, piktybiniai navikai, endokrininių liaukų ligos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip Parkinsono liga.

Kaip gydyti Parkinsono ligą

  1. Pradinėse stadijose Parkinsono liga gydoma vaistais, įvedant trūkstamą medžiagą. Juodoji medžiaga yra pagrindinis cheminės terapijos tikslas. Taikant šį gydymą, simptomai susilpnėja beveik visiems pacientams, tampa įmanoma gyventi įprastą gyvenimo būdą ir grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo..
  2. Tačiau jei po kelerių metų pacientų būklė nepagerėja (nepaisant padidėjusių vaistų dozių ir vartojimo dažnio) arba atsiranda komplikacijų, naudojamas operacijos variantas, kurio metu implantuojamas smegenų stimuliatorius..
    Operaciją sudaro aukšto dažnio smegenų bazinių ganglijų sudirginimas elektrodu, sujungtu su elektriniu stimuliatoriumi:
  • Vietinės nejautros metu giliai smegenų stimuliacijai iš eilės švirkščiami du elektrodai (tuo keliu, kurį anksčiau planavo kompiuteris).
  • Atliekant bendrąją nejautrą, krūtinės srityje, po kurio jungiami elektrodai, poodiniu būdu susiuvamas elektrinis stimuliatorius.

Parkinsonizmo gydymas, narkotikai

Levodopa. Sergant Parkinsono liga, levodopa ilgą laiką buvo laikoma geriausiu vaistu. Šis vaistas yra cheminis dopamino pirmtakas. Tačiau jis pasižymi daugybe rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant psichinius sutrikimus. Geriausia skirti levodopą kartu su periferiniais dekarboksilazės inhibitoriais (karbidopa ar benserazidu). Jie padidina levodopos kiekį, pasiekiantį smegenis, ir tuo pačiu sumažina šalutinio poveikio sunkumą..

Madopar yra vienas iš tokių kombinuotų vaistų. Madopar kapsulėje yra levodopos ir benserazido. „Madopar“ yra įvairių formų. Taigi, GSS madopar yra specialioje kapsulėje, kurios tankis yra mažesnis už skrandžio sulčių tankį. Tokia kapsulė yra skrandyje nuo 5 iki 12 valandų, o levodopa išsiskiria palaipsniui. Disperguojamasis madopar yra skystos konsistencijos, veikia greičiau ir yra labiau tinkamas pacientams, turintiems rijimo sutrikimų.

Amantadinas. Vienas iš vaistų, kuriais paprastai pradedamas gydymas, yra amantadinas (midantanas). Šis vaistas skatina dopamino susidarymą, mažina jo pasisavinimą, apsaugo juslia nigros neuronus dėl glutamato receptorių blokados ir turi kitų teigiamų savybių. Amantadinas gerai sumažina standumą ir hipokineziją, mažiau veikia drebulį. Vaistas yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis, vartojant monoterapiją, pasitaiko retai..

„Miralex“. Parkinsono ligos miralex tabletės yra naudojamos tiek monoterapijai ankstyvosiose stadijose, tiek kartu su levodopa vėlesnėse stadijose. Miralex turi mažiau šalutinių poveikių nei neselektyvieji agonistai, bet daugiau nei amantadinas: pykinimas, slėgio nestabilumas, mieguistumas, kojų patinimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, demencija sergantiems pacientams gali išsivystyti haliucinacijos..

Rotigotinas (Newpro). Kitas šiuolaikinis dopamino receptorių agonistų atstovas yra rotigotinas. Vaistas pagamintas pleistro pavidalu, uždedamas ant odos. Pleistras, vadinamas transdermine terapine sistema (TTC), yra nuo 10 iki 40 cm², klijuojamas kartą per dieną. „Newpro“ receptinis vaistas idiopatinės Parkinsono ligos monoterapijai ankstyvoje stadijoje (nenaudojant levodopos).

Ši forma turi pranašumų prieš tradicinius agonistus: efektyvi dozė yra mažesnė, šalutinis poveikis yra daug silpnesnis.

MAO inhibitoriai. Monoaminooksidazės inhibitoriai slopina dopamino oksidaciją striatumoje, todėl padidėja jo koncentracija sinapsėse. Dažniausiai selegilinas vartojamas gydant Parkinsono ligą. Ankstyvosiose stadijose selegilinas naudojamas kaip monoterapija, o pusė gydomų pacientų pastebi reikšmingą pagerėjimą. Šalutinis selegilino poveikis nėra dažnas ir nėra ryškus.

Terapija selegilinu leidžia atidėti levodopos paskyrimą 9–12 mėnesių. Vėlesniuose etapuose selegilinas gali būti vartojamas kartu su levodopa - jis gali padidinti levodopos efektyvumą 30%.

„Midokalm“ sumažina raumenų tonusą. Ši savybė pagrįsta tuo, kad jis naudojamas kaip parkinsonizmas kaip pagalbinis vaistas. Midokalm geriamas tiek per burną (tabletėmis), tiek į raumenis ar į veną.

B grupės vitaminai aktyviai naudojami gydant daugumą nervų sistemos ligų. Vitaminas B₆ ir nikotino rūgštis reikalingi L-Dopa paversti dopaminu. Tiaminas (vitaminas B₁) taip pat padeda padidinti dopamino kiekį smegenyse.

Parkinsono liga ir gyvenimo trukmė

Kiek jų gyvena su Parkinsono liga?

    Yra įrodymų, kad rimtas britų mokslininkų tyrimas rodo, kad amžius, nuo kurio prasideda liga, turi įtakos gyvenimo trukmei Parkinsono ligos metu:
  • Asmenys, kurių liga prasidėjo nuo 25-39 metų, vidutiniškai gyvena 38 metus;
  • amžiaus pradžioje 40–65 metai gyvena apie 21 metus;
  • o sergantieji vyresni nei 65 metų gyvena apie 5 metus.

Parkinsono ligos prevencija

    Iki šiol nėra specifinių Parkinsono ligos prevencijos metodų, yra tik bendrieji patarimai šia tema:
  1. gerai valgyti;
  2. gyventi sveiką ir visavertį gyvenimą;
  3. apsaugoti nuo nereikalingo jaudulio ir streso;
  4. nepiktnaudžiaukite alkoholiu;
  5. judėti dažniau;
  6. traukinio atmintis;
  7. užsiimti protine veikla.

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų. Daugiau apie autorių.

Kiek metų galite gyventi su Parkinsono liga

Parkinsono liga yra senyvo amžiaus žmonių liga, nors kartais ji nepagailėja jaunų. Sudėtinga liga progresuoja stabiliai, neišvengiamai lemdama gretutinių komplikacijų vystymąsi. Taigi, kas yra Parkinsono liga, kiek iš jų gyvena? Kiek metų gali žmonės, kurie turi pirmuosius požymius?

Ligos ypatybės ir priežastys

Parkinsono liga, kitaip drebanti paralyžius, yra lėtinė nervų sistemos liga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Liga pasižymi degeneraciniais, lėtai progresuojančiais smegenų sistemos pokyčiais, kurie reguliuoja judėjimą. Patologiją sukelia sunaikinti neuronai, atsakingi už dopamino - medžiagos, per kurią perduodami nerviniai impulsai, gamybą..

Dažniausiai neigiami procesai vyksta smegenyse, taip pat kitose centrinės nervų sistemos dalyse. Dėl dopamino trūkumo atsiranda aktyvinantis bazinių branduolių poveikis, dėl kurio vystosi idiopatinis sindromas.

Su amžiumi žmogaus organizme atsiranda pokyčių: blogėja kraujotaka, mažėja nervų ląstelių veikla ir tūris, sutrinka internetiniai ryšiai. Tai fiziologiškai normalus reiškinys. Procesas nepastebimas, nes per metus miršta 8% neuronų, o smegenys sėkmingai kompensuoja prarastas galimybes. Tačiau kai kuriose situacijose skilimo procesas yra greitesnis, tam įtakos turi šie veiksniai:

  1. Kai žmogus yra genetiškai linkęs į ligos vystymąsi. Genas, perduodantis Parkinsono sindromą, nerastas, tačiau nustatyta, kad 15% pacientų liga yra šeimos problema.
  2. Ekologija vaidina tam tikrą vaidmenį, o tai turėjo įtakos žmogaus organizmui visą gyvenimą. Toksinų kaupimasis sukelia nervinių ląstelių sunaikinimą, o tai paveikia smegenis.
  3. Pavojų kelia profesionali veikla pavojingoje gamyboje, sąlytis su pesticidais, būsto artumas transportavimo arterijoms.
  4. Toksiškas apsinuodijimas, pvz., Sunkiųjų metalų druskomis ar anglies monoksidu.
  5. Vaistų, turinčių įtakos ekstrapiramidinėms smegenų struktūroms, vartojimas: „Roserpina“, „Aminazine“.
  6. Infekcinės uždegiminės smegenų ligos, tokios kaip encefalitas.
  7. Kraujagyslių sistemos, ypač smegenų srities, patologija.
  8. Galvos sužalojimai ir neoplazmos smegenyse.

Šie veiksniai paspartina neuronų mirtį. Jei nervų ląstelių tūris sumažėja daugiau nei perpus, liga pasireiškia ir žmonės tampa neįgalūs. Yra žinoma, kad moterims drebulys paralyžius išsivysto pusantro karto mažiau nei stipriosios lyties atstovėms.

Ženklai

Su parkinsonizmu sunaikinamos ląstelės, atsakingos už motorinę funkciją ir raumenų tonusą. Ankstyvosiose stadijose patologijos požymiai yra nereikšmingi ir žmogus net ir toliau dirba. Nerimaujama dėl padidėjusio nuovargio ir drebėjimo rankose. Taigi iš pradžių sergant Parkinsono liga jie negali suteikti negalios. Progresuojant simptomų ryškumas didėja:

  1. Galūnių drebulys tampa dvišaliu pobūdžiu, plinta į liežuvį, galvą; judesiai slopina.
  2. Raumenų standumas pakyla, vyras sustoja, jam rūpi sąnarių skausmai.
  3. Eisenos pokyčiai: žingsniai trumpi, kojos neištiesintos; pacientas vis dar gali judėti, rūpintis savimi, tačiau jam reikia pagalbos. Jo mintys sumišusios, bendravimas sunkus.
  4. Žmogui tampa vis sunkiau išlaikyti pusiausvyrą, jis nesugeba susitvarkyti su paprastais veiksmais. Daugelis turi psichikos sutrikimų, veidas nieko neišreiškia, primena kaukę.
  5. Paskutiniuose etapuose žmonėms jau sunku judėti, jie yra palenktoje padėtyje.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo labiau tikėtina, kad sumažės degeneracinių pokyčių išsivystymo sparta ir pailgės gyvenimas.

Jei liga negydoma, ji greitai progresuoja. Atsiranda psichikos sutrikimai: atsiranda apatija, nemiga, pacientą kankina astmos priepuoliai. Pastebimi depresiniai sindromai, atsiranda nerimas ir baimė, stebima demencija, kartais atsiranda haliucinacijos, žmogus gali nusižudyti. Todėl laiku diagnozė ir tinkamas gydymas vaidina didžiulį vaidmenį sergant Parkinsono liga ir daro įtaką gyvenimo trukmei..

Kiek laiko jie gyveno

Kokia gyvenimo trukmė sergant Parkinsono liga? Klausimas tampa aktualus, kai ši diagnozė nustatoma pacientui neuropatologui. Jis jaudina ir paciento šeimos narius. Įvairūs šaltiniai skambina numeriais nuo 7 iki 15 metų. Kaip naršyti atsakymų įvairovę? Tiesą sakant, neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko žmogus gyvens, jei yra ligos požymių. Tai lemia keli veiksniai:

  • pagal amžių;
  • medicinos išsivystymo lygis šalyje;
  • tam tikros vietovės ekologija;
  • gretutinės ligos;
  • paciento priežiūros kokybė.

Išsivysčius Parkinsono sindromui:

  • Jaunimas nuo 25 iki 39 metų vidutiniškai galite tikėtis 39 metų;
  • amžius nuo 40 iki 64 metų leidžia gyventi iki 21 metų;
  • prasidėjus ligai po 65 metų, paprastai skilimo procesai vyksta greičiau, žmogus miršta per 5 metus.

Parkinsono liga yra linkusi progresuoti, tačiau ji nesukelia mirties. Komplikacijos, sisteminiai ir psichogeniniai pokyčiai, prisijungdami vėlyvoje stadijoje, lemia kūno mirtį, nes nesugebėjimas aktyviai judėti pablogina būklę. Tačiau klausimas yra ne tas, kiek ilgai pacientas gyvens, o koks bus jo gyvenimo kokybiškumas ligos metu.

Reabilitacijos vertė

Kaip gyventi su Parkinsono liga, kad ilgiau išliktumėte aktyvi ir protinga? Hipokinezija ir raumenų standumas neleidžia žmogui pilnai judėti. Tai lemia sąnario mobilumo sumažėjimą, paviršinių ir minkštųjų audinių struktūros pasikeitimą. Raiščių, sausgyslių ir raumenų atrofija. Norint labai greitai neprarasti motorinės veiklos, būtina:

  1. Norint išlaikyti fiziologines ir smegenų funkcijas, be reguliaraus vaistų vartojimo, būtina gydomoji gimnastika, masažas, akupunktūros procedūros. Priemonės padeda sulėtinti sąnarių ir raumenų degradaciją, o kartais padeda atkurti prarastas funkcijas.
  2. Smulkiosios motorikos lavinimui rekomenduojami specialūs pratimai, piešimas ir rankdarbiai yra veiksmingi..
  3. Įrodyta, kad šokiai žymiai pagerina prognozę, leidžia atidėti visišką negalią sergant Parkinsono liga. Todėl tokios reabilitacijos priemonės vykdomos Vakarų šalyse ir JAV..

Kai ateina paskutinės ligos stadijos ir žmogus negali judėti, reikia atsargiai apjuosti pacientą, saugoti nuo kritimų, atlikti higienos ir masažo procedūras. Jis turės išmokti naudoti specialų šaukštą ir vežimėlį..

Prevencija

Visi turėtų atsiminti, kad artėjant brendimui padidėja Parkinsono ligos išsivystymo rizika, prevencija tampa vieninteliu būdu išvengti ligos pradžios. Todėl rūpintis savo kūnu svarbu nuo mažens. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems, kurie turi artimų giminaičių, kurie sirgo Parkinsono liga, nes jų tikimybė suaktyvinti ligą yra didelė. Todėl svarbu vengti veiksnių, skatinančių sindromo formavimąsi:

  1. Patartina laiku užkirsti kelią ligoms, kurios gali išprovokuoti ligos vystymąsi: galvos traumos, kraujagyslių problemos smegenyse, intoksikacija.
  2. Geriau vengti sporto šakų, kuriose yra didelė smegenų sužalojimo rizika..
  3. Taip pat reikėtų pasirinkti tokią specialybę, kuri nenumato darbo pavojingose ​​pramonės šakose..
  4. Namų negalima vežtis su cheminiais produktais: plovikliais, trąšomis, insekticidais.
  5. Moterys turėtų kontroliuoti savo hormonų lygį ir būti stebimos ginekologo. Tai ypač svarbu menopauzės metu arba po reprodukcinės operacijos.
  6. Esant medžiagų apykaitos sutrikimui, aminorūgštis homocisteinas pradeda kauptis kūno ląstelėse, naikindamas kraujagysles. B grupės vitaminų ir folio rūgšties vartojimas padės sumažinti neigiamą jo poveikį, nes šios medžiagos virsta metioninu.
  7. Tinkama mityba padės išlaikyti sveikas smegenų kraujagysles.
  8. Kofeinas suaktyvina dopamino hormono gamybą, todėl bus naudingas puodelis natūralios kavos.

Parkinsono ligos prevencija apima saikingą fizinį aktyvumą, vaikščiojimą, šokius, lengvą bėgimą. Judėjimas palaiko raumenis geros formos, stiprina kraujagyslių sistemą, aktyvina smegenų ląstelių darbą.

Parkinsono ligos išsivystymo intensyvumas ir tai, kiek žmonių su ja gyvena, lemia individualios organizmo savybės, gydymo kokybė ir reabilitacijos priemonės. Tačiau ne mažiau svarbi yra artimųjų meilė. Kai pacientas laiku gauna pagalbą ir priežiūrą, jis žino, ko reikia jo šeimai. Jis turi jėgų atsispirti ligai, galės gyventi daug ilgiau.

Kiek laiko gyvena Parkinsono liga sergantys pacientai?

Daugelis žmonių stebisi, kiek jie gyvena su Parkinsono liga ir kaip dažnai ji pasireiškia. Parkinsono liga (PD) yra pripažinta kaip viena iš labiausiai paplitusių neurologinių sutrikimų, kuria serga maždaug 1% vyresnių nei 60 metų žmonių.

Remiantis kai kuriais vertinimais, PD dažnis yra 4,5–21 atvejis 100 000 žmonių per metus, o paplitimas įvertinamas nuo 18 iki 328 atvejų 100 000 žmonių, o dauguma tyrimų rodo, kad šis rodiklis yra kintamas. Ligos vystymasis jaunesniems nei 40 metų žmonėms yra gana retas atvejis. Parkinsono liga yra maždaug 1,5 karto dažnesnė vyrams nei moterims.

Parkinsono liga - socialiai reikšminga šiuolaikinės medicinos problema

Didelius skirtumus įvertinant bendrą sergamumą ir paplitimą gali lemti daugybė veiksnių, įskaitant duomenų rinkimo metodus, populiacijos struktūrų skirtumus, paciento išgyvenamumą, atvejo nustatymą ir naudojamą analizės metodiką..

Simptomų ir vaistų poveikis pacientų, sergančių PD, gyvenimo trukmei

Yra 2 pagrindinės PD vystymosi hipotezės: pigmentinių dopaminerginių neuronų sunaikinimas pagrindinėje nigroje ir Levi kūnų atsiradimas. Manoma, kad dauguma Parkinsono ligos atvejų (idiopatinis Parkinsono sindromas) atsirado dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio. Tačiau BP BP priežastis aplinkai dar nerasta..

Neurologijoje išskiriami 3 svarbiausi Parkinsono ligos simptomai, nuo kurių priklauso pacientų gyvenimo prognozė - tremoras ramybėje, raumenų rigidiškumas ir bradikinezija. Odos laikysenos nestabilumas kartais vadinamas ketvirtuoju kardinaliu BP požymiu. Odos pozityvus nestabilumas yra vėlyvas reiškinys, o iš tikrųjų reikšmingas kūno pusiausvyros pablogėjimas per pirmuosius kelerius metus rodo, kad buvo atlikta neteisinga diagnozė.

Jei pacientas patiria drebulį, klinikos gydytojas įvertina ligos istoriją ir fizinio tyrimo rezultatus, kad atskirtų Parkinsono drebulį nuo kitų hiperkinezės rūšių. Parkinsonizmu sergantys pacientai turi atidžiai ištirti ligos istoriją, kad būtų pašalintos tokios priežastys kaip narkotikai, toksinai ar sužalojimai. Taip pat reikia atmesti esminį, fiziologinį ir distoninį drebėjimą..

Pagrindiniai PD simptomai

Pacientams, kuriems yra tipiški Parkinsono ligos požymiai, nereikia laboratorinio ar vizualinio tyrimo. 55 metų ir vyresniems pacientams dažniausiai pasireiškia pamažu progresuojantis parkinsonizmas su drebėjimu ramybėje ir bradikinezija ar raumenų sustingimu..

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių ligas (daugiažidinį infarktą), erdvės pažeidimus, hidrocefaliją ir kitus sutrikimus..

Vienkartinė fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) gali būti naudojama neapibrėžto parkinsonizmo atvejais, siekiant padėti atskirti sutrikimus, susijusius su dopaminerginių neuronų praradimu nuo ligų, kurios nėra susijusios su nervų ląstelių degeneracija (pavyzdžiui, būtinosios, distoninės ar psichogeninės drebulės, kraujagyslių ar vaistų sukeltas parkinsonizmas)..

Levodopa kartu su dekarboksilazės inhibitoriumi, pavyzdžiui, karbidopa, išlieka auksiniu etaloniniu PD motorinių sutrikimų gydymo simptomu. Vaistas suteikia didžiausią ant parkinsonizmo veiksmingumą ir turi mažiausiai šalutinį poveikį per trumpą laiką. Tačiau jo ilgalaikis vartojimas susijęs su akatizijos ir diskinezijos vystymusi, ypač paskutinėje Parkinsono ligos stadijoje..

Dopamino receptorių agonistai (pramipeksolis ir ropinirolis) gali būti naudojami kaip monoterapija, siekiant pagerinti ankstyvosios stadijos PD simptomus, arba kartu su levodopa pacientams, kenčiantiems nuo motorikos sutrikimų..

Pramipeksolis gali būti naudojamas kaip monoterapija ir kartu su levodopa

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO), tokie kaip selegilinas ir rasagilinas, turi vidutinį terapinį efektyvumą. Katecholio-o-metiltransferazės inhibitoriai sumažina levodopos periferinį metabolizmą ir taip padidina jo biologinį prieinamumą smegenims ilgesnį laiką..

Gyvenimo trukmė ir mirties priežastys nuo PD

Kiek žmonių gyvena su Parkinsono liga ir kaip su ja susidoroti? Prieš pradedant levodopos vartojimą, Parkinsono liga sukėlė sunkų neįgalumą ar mirtį 25% pacientų per 5 metus, 65% pacientų per 10 metų ir 89% pacientų per 15 metų. Mirštamumas nuo Parkinsono ligos yra 3 kartus didesnis nei visos populiacijos pagal amžių, lytį ir rasę.

Įvedus levodopą, mirštamumas nuo Parkinsono ligos sumažėjo maždaug 50%, o gyvenimo trukmė padidėjo 20 metų. Manoma, kad tai susiję su simptominiu levodopos poveikiu, nes nėra aiškių įrodymų, kad dopamino pirmtakas yra progresuojančios ligos pobūdis..

Pacientų, sergančių PD, gyvenimo trukmė pastaruoju metu stabiliai ilgėja.

Amerikos neurologų akademija pažymi, kad šie klinikiniai požymiai gali padėti numatyti Parkinsono ligos progresavimo greitį:

  • jaunas amžius ir raumenų standumas ankstyvoje PD stadijoje gali būti naudojami numatant akinezės išsivystymo greitį;
  • spartesnis motorinių sutrikimų vystymasis stebimas vyrams, sergantiems gretutinėmis ligomis ir (arba) laikysenos nestabilumu;
  • PD pasireiškimas ankstyvame amžiuje, demencija ir jautrumo sumažėjimas dopaminerginiam gydymui gali numatyti ankstesnį paguldymą į slaugos namus ir tai, kiek ilgai pacientas gyvens.

Prognozuojant Parkinsono ligą pagrindinis vaidmuo tenka paciento amžiui. Jauniems pacientams yra didesnė judesių sutrikimų (diskinezijos) rizika gydymo levodopa metu, palyginti su PD, nei vyresnės kartos pacientams. Jei pacientas nereaguoja į gydymą levodopa, tada prognozė paprastai būna daug blogesnė. Šansai numirti per ateinančius 10 metų, šiuo atveju, taip pat labai didėja.

Tyrimų metu kaupiama vis daugiau įrodymų, kad gydant dopamino agonistais PD vystosi lėčiau. Panašios prielaidos yra ir vaistams iš MAO-B inhibitorių grupės. Tačiau iki šiol šios prielaidos nebuvo įrodytos atliekant didelio masto tyrimus..

Ankstyvoje PD stadijoje bromokriptinas pacientams sukelia reikšmingą klinikinį pagerėjimą.

Gyventojų gyvenimo trukmės ilgėjimą Parkinsono liga lemia tai, kad vaistai žymiai pašalina pagrindinius PD sergančių pacientų nusiskundimus.

Teigiamas levodopos poveikis gyvenimo trukmei pastebimas tik pacientams, sergantiems idiopatiniu parkinsonizmo sindromu. Netipinis parkinsonizmas, kai pacientai blogai reaguoja į gydymą levodopa, paprastai turi žymiai blogesnę prognozę.

PD pacientai dažniausiai miršta nuo komplikacijų; viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, aspiracinė pneumonija, disfagija, sunkūs sužalojimai (įgyti dėl senatvės), apatinių galūnių aterosklerozė ar trombozė. Ilgalaikis neveiklumas (meluojantis gyvenimo būdas) taip pat sutrumpina pacientų gyvenimą.

Paskutinė PD fazė negali būti gydoma vaistais ar kitokiomis terapijomis. Priklausomai nuo to, kiek dopaminerginių neuronų yra paveikti pagrindinėje nigroje, pacientų, sergančių paskutine Parkinsono ligos stadija, prognozė priklausys.

Kiek gyvena Parkinsono liga sergantys pacientai

Parkinsono liga yra neinfekcinė, progresuojanti liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą (CNS) ir pasireiškianti drebuliu, raumenų sustingimu ir ribotu judėjimu vyresniems nei 65 metų žmonėms. Sergant Parkinsono liga, gyvenimo trukmė sutrumpėja: kai kurie pacientai miršta per pirmuosius 5 metus.

Bendras ligos apibūdinimas

Liga pavojinga, nes sukelia negalią, sunkias komplikacijas ir dramatiškai pablogina gyvenimo kokybę. Tarp pagyvenusių žmonių šios patologijos paplitimas siekia 1%. Riziką kelia vyresni nei 45 metų žmonės. Vaikams liga praktiškai nepasireiškia.

Ligos vystymosi pagrindas yra šie patologiniai pokyčiai:

  • degeneraciniai procesai nerviniame smegenų kamieno audinyje;
  • baltymų skilimas;
  • apoptozė (užprogramuota mirtis) neuronų;
  • oksidacinis stresas;
  • mitochondrijų, atsakingų už ląstelių kvėpavimą, disfunkcija;
  • sutrikęs nervinių impulsų perdavimas raumenims;
  • pažeidimas formavimo dopamino, kuris yra neurotransmiteris.

Gyvenimo trukmė paskutinėmis ligos stadijomis

Liga nepagydoma. Vaistai gali pašalinti tik simptomus, palengvinti pacientų būklę ir sulėtinti ligos progresavimą. Tinkama mityba (dieta), fizioterapija ir smegenų stimuliacija padeda pratęsti gyvenimą paskutiniais etapais.

Beveik 80% atvejų vėlesnėse ligos stadijose (jei nuo jos pradžios praėjo daugiau nei 15 metų) žmogus tampa neįgalus arba miršta.

Prognozė daugiausia priklauso nuo laiku diagnozuotos ir tinkamo gydymo..

Patologijos formos

Yra 2 parkinsonizmo tipai:

  1. Pirminė. Dėl genetinio polinkio.
  2. Antrinis. Atsiranda kitos patologijos fone.

Priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio liga prasideda, išskiriami šie Parkinsono ligos tipai:

  • nepilnametis (jauname amžiuje);
  • su ankstyvu debiutu;
  • vėlai (senatvėje ir senatvėje).

Parkinsonizmo sindromas gali būti drebantis (klinikiniame vaizde drebulys iškyla į priekį), standus-drebulys (raumenų standumas derinamas su ramybės drebuliu), drebulys-standus (drebulys vyrauja prieš standumą), akinetinis-standus (atsiranda paralyžius) ir mišrus..

Klinikinis 4 ir 5 stadijų vaizdas

4-ajai ligos stadijai būdingas ryškus motorinio aktyvumo praradimas, išlaikant asmens gebėjimą stovėti. Jis gali judėti savarankiškai, tačiau tai daro sunkiai. 5-ame (paskutiniame) etape pacientams reikalinga artimųjų pagalba. Jie nesugeba stovėti, vaikščioti ir tarnauti sau. Šiame etape jie tampa neįgalūs, miegoti.

Dažni simptomai yra šie:

Neprivalomas drebėjimas (drebulys) rankose, kojose ir pirštuose. Dažniausiai jis atsiranda ramybėje ir dingsta judesiais. Drebulys sustiprėja laikant pozą (tiesinant rankas). Rečiau stebimas pozityvus drebulys. Kai kuriems pacientams pasibaigus veiksmui galutinis galūnių drebėjimas yra tyčinis. Dažnai procese dalyvauja lūpos ir liežuvis. Tremo priežastis yra raumenų hiperstimuliacija, kai impulsai ateina iš centrinės nervų sistemos..

  • Sudėtingas rašymas.
  • Sunkumas valgyti.
  • Raumenų sustingimas (įtempimas, sumažėjęs judrumas). Tai pasireiškia kaip stiprus pasyvių judesių pasipriešinimas. Šiai patologijai būdingas krumpliaračio fenomenas, kai raumenys susitraukia sklandžiai ir judant reikia daug pastangų.
  • Eisenos pokytis (nestabilumas einant). Dažnai eisena keičiasi. Žmogus juda mažais žingsneliais.
  • Laikysenos pokytis (liemens apimtis į priekį, lengvas kelių lenkimas, lenkimas ties alkūnėmis ir atnešimas prie kūno). Jis stebimas dėl lenkiamųjų raumenų standumo. Ligai būdinga malšintojo poza.
  • Laikysenos refleksų praradimas.
  • Disbalansas.
  • Judesių sumenkinimas.
  • Retai mirksi.
  • Sulėtintai. Priežastis - bazinių ganglijų pralaimėjimas.
  • Dažnas krenta vairuodamas.
  • Menkos veido išraiškos. Bradikinezijos pasireiškimas.
  • Sunkus, pradurtas vaizdas.
  • Smulkiųjų motorinių įgūdžių pažeidimas. Pacientai, negalintys užsegti mygtukų.
  • Mikrografija (rašysenos pakeitimas). Pasireiškia sumažėjus raidžių dydžiui.
  • Negalima rašyti ranka.
  • Padidėjęs seilėtekis.
  • Monotonija ir prislopinta kalba.
  • Sumažėjęs mąstymo greitis.
  • Simptomų asimetrija. Ligos požymiai kairėje ir dešinėje gali būti išreikšti skirtingais laipsniais.
  • Emocijų sumenkinimas.
  • Dizartrija (kalbos sutrikimas).
  • Miego sutrikimas (dienos mieguistumas, košmarai).
  • Virškinamojo trakto disfunkcijos (vidurių užkietėjimo) pasireiškimai.
  • Dizurija (šlapinimosi pažeidimas). Gali būti sunku pašalinti šlapimą ir pollakiurija (dažni miktsii).
  • Ortostatinė hipotenzija (slėgio kritimas, kai asmuo užima vertikalią padėtį).
  • Svaigulys.
  • Periodiškas alpimas.
  • Padidėjusi riebi ar sausa oda.
  • Psichiniai sutrikimai. Pacientai vengia žmonių, praranda susidomėjimą gyvenimu, tampa pesimistiški ir irzlūs. Galimas sujaudinimas (motorinis nerimas, stiprus susijaudinimas).
  • Vaizdinės haliucinacijos.
  • Atminties sutrikimas.
  • Demencija (demencija).
  • Raumenų spazmai. Dažniausiai pasireiškia kojomis. Pasireiškia skausmu.
  • Raumenų ir sąnarių skausmai.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis ir sutrikusi erekcija.
  • Uždusimo smūgiai. Atsiranda dėl padidėjusio seilėtekio ir seilių kvėpavimo takuose.
  • Neramių kojų sindromas. Tai pasireiškia nevalingais judesiais, traukuliais ir parestezijomis (dilgčiojimu, deginimu, žąsų plikimu) miegant naktį.
  • Kokios komplikacijos gali sukelti mirtį?

    Dažniausios šių pacientų mirties priežastys:

    Cachexia (kraštutinis išsekimo laipsnis). Priežastis - sunkumas valgyti. Reikalingas maistinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) kiekis nepatenka į pacientų kūną.

  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas (lygiųjų raumenų ir diafragmos spazmas).
  • Uždegiminiai procesai (stazinė pneumonija). Vystykitės dėl mažo fizinio aktyvumo.
  • Trombozė ir tromboembolija. Kraujo krešuliai gali iškristi ir patekti į didelius indus. Tai kamuoja embolija, hipoksija ir audinių išemija. Pasekmės gali būti širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, insultas.
  • Urosepsis.
  • Slėgio opos.
  • Kvėpavimo takų sutrikimas.
  • Traumos (klubo lūžis).
  • Kai kuriems pacientams kyla minčių apie savižudybę..

    Parkinsono ligos dekompensacija

    Pradiniuose etapuose organizmas kompensuoja esamus pažeidimus. 4-ame ir 5-ame etapuose stebima dekompensacija.

    Priežastis - masinis nervų audinio pažeidimas. Dekompensacija taip pat stebima iš kitų organų (plaučių, širdies).

    Ūminė širdies ir kraujagyslių liga

    Parkinsono liga sergantys žmonės gyvena mažiau ir dažnai miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

    Jie apima:

    1. Ūminis miokardo infarktas. Atsižvelgiant į sunkų kraujo tekėjimą arterijose, kurios maitina širdies raumenį, susidaro nekrozės (audinių nekrozės) zona. Tai lemia širdies nepakankamumą ir bendrą kūno hipoksiją. Širdies priepuolis pasireiškia baimės jausmu, užsitęsusiu (daugiau nei 30 minučių) krūtinės skausmu kairėje, kuris neišnyksta išgėrus nitratų, dusulys, odos blyškumas su cianoze, silpnumas, tachikardija, padidėjęs, o po to staigus slėgio sumažėjimas, sujaudinimas..
    2. Kraujagyslių trombozė. Kraujo krešuliai atsiranda gulinčių pacientų neveiklumo fone. Kraujas sustingsta ir susidaro kraujo krešulys, kuris gali užkimšti kraujagyslę.
    3. Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas). Priežastis yra smegenų arterijų susiaurėjimas trombozės fone.
    4. Trombembolija.

    Depresinės būsenos

    Atsižvelgiant į ligą ir dėl jų bejėgiškumo, daugelis pacientų patiria sunkią depresiją. Tai gali būti šalutinis poveikis vartojant Levodopa. Depresija nustatoma beveik kas antram pacientui. Jis pradeda pasirodyti atlikus diagnozę ankstyvosiose stadijose..

    Depresija lengva ir didelė.

    Pastarųjų požymiai yra šie:

    prislėgta nuotaika;

  • sumažėjęs našumas;
  • atsilikimas;
  • mintys apie savižudybę;
  • savigarbos pažeidimas;
  • anhedonija (nesugebėjimas linksmintis);
  • padidėjęs apetitas ar išsekimas;
  • kaltė;
  • miego sutrikimai.
  • Didžiausią pavojų kelia mintys apie savižudybę..

    Plaučių nepakankamumas

    Kvėpavimo nepakankamumas yra stazinės pneumonijos ir hemodinamikos sutrikimų (plaučių embolijos) išsivystymo pasekmė. Jam būdingas pablogėjęs dujų mainai. Plaučių nepakankamumas yra ūmus ir lėtinis. Pirmajam būdingas greitas ligos atsiradimas ir skubios pagalbos poreikis. HFN (lėtinis plaučių nepakankamumas) vystosi palaipsniui per kelis mėnesius ar metus.

    Pagrindiniai jo simptomai:

    odos cianozė (cianozė);

  • dienos mieguistumas;
  • kardiopalmus;
  • nedidelis slėgio kritimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • kvėpavimo dažnio padidėjimas;
  • dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime;
  • oro trūkumo jausmas.
  • Sunkus sužalojimas su infekcija

    Gyvenimo trukmė sergant Parkinsono liga sumažėja dėl traumų (šlaunikaulio kaklo lūžiai, įbrėžimai, mėlynės). Kaulų suliejimas ir odos gijimas senyvo amžiaus žmonėms yra menkas. Atsižvelgiant į stresą, išsekimą ir fizinį neveiklumą, imunitetas mažėja. Visa tai prisideda prie mikrobų dauginimosi. Pasekmės gali būti bakteriemija ir sepsis..

    Pastarųjų simptomai yra šie:

    kelių organų nepakankamumas;

  • į bangas panašus karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • šiluma;
  • prakaitavimas
  • bėrimas (hemoraginis ar pustulinis);
  • blyškiai pilka odos spalva;
  • veido bruožų aštrinimas;
  • sujaudinimas ar letargija;
  • kvėpavimo sutrikimas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis.
  • Visą gyvenimą trunkanti paciento priežiūra

    Rūpinantis pacientais būtina:

    Pasirūpinkite jais tinkamai. Daugkartinis maisto vartojimas yra 4–5 kartus per dieną. Dietą turėtų sudaryti švieži vaisiai, daržovės, pieno produktai (jogurtas, pienas, varškė), baltymų šaltiniai (liesa mėsa, žuvis, jūros gėrybės, kiaušiniai), žalumynai, javai, javai. Jei reikia, duokite maistui tyrės.

  • Teikti jiems psichologinę pagalbą. Svarbu nusistatyti pacientą teigiamai, pašalinti mintis apie savižudybę ir padėti susidoroti su depresija. Būtina, kad žmogus pripažintų ligos faktą ir priimtų nuolatinį (visą gyvenimą trunkantį) gydymą. Svarbu namuose užtikrinti jaukią atmosferą, pašalinti konfliktus ir agresiją. Tai būtina visomis priemonėmis išlaikyti paciento susidomėjimą gyvenimu.
  • Neaptarkite vėlesnių paciento problemų jo akivaizdoje.
  • Reguliariai masažuokite visą kūną. Tai padeda atkurti kraujotaką ir atpalaiduoti kūną..
  • Organizuokite gimnastiką. Pratimų parinkimą geriausia patikėti gydytojui, atliekančiam pratimų terapiją. Tai gali būti pakaitinis kojų ir rankų pakėlimas, jų praskiedimas į šonus, dubens pakėlimas, rankos pasukimas, gurkšnojimas.
  • Užtikrinkite savalaikį vaistų vartojimą. Pacientas turėtų gerti juos prieš savo artimuosius.
  • Nuplaukite kūną bent 1 kartą per savaitę (išsimaudykite).
  • Apipjaustykite paciento nagus ir plaukus.
  • Vėdinkite kambarį (pacientas neturi būti grimzlėje).
  • Atlikite paprastas higienos procedūras (valykite dantis, jei pats pacientas to padaryti negali, nuvalykite odą, pakeiskite lovą ir apatinius drabužius)..
  • Organizuokite kalbos ugdymo pratimus (pasamdykite logopedą arba padarykite patys).
  • Siekiant užtikrinti paciento saugumą. Norėdami tai padaryti, uždėkite spynos ant langų ir dėžutes su vaistais, uždarykite visus lizdus, ​​apribokite asmens prieigą prie aštrių daiktų (peilių, šakių) ir elektros prietaisų..
  • Pasirūpinkite naktiniu apšvietimu (jei pats pacientas gali pasiekti tualetą).
  • Sumažinkite sužeidimų ir kritimų riziką (aprūpinkite sienas turėklais, kad grindys būtų mažiau slidžios).
  • Terapinės priemonės

    Ligos gydymas pradedamas paaiškinus diagnozę. Jums reikės apklausos, visiško neurologinio tyrimo, elektroencefalografijos, elektromiografijos, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos, fizinio tyrimo. Nes liga nepagydoma, terapija konservatyvi ir chirurginė. Pirmasis apima vaistų vartojimą.

    Išrašomi šie vaistai:

    1. Kombinuoti vaistai nuo parkinsonizmo (Levodopa Benserazid-Teva, Carbidopa / Levodopa, Tidomet Forte, Nakom, Madopar, Benziel). Jų sudėtyje yra dopamino pirmtako, kuris nepakankamai gaminamas ligos metu. Jame taip pat yra L-amino rūgšties dekarboksilazės inhibitoriaus, kuris sumažina dopamino susidarymą audiniuose. Levodopa / Benserazide ir jo analogai draudžiami vaikams ir nėščioms moterims, taip pat žmonėms, sergantiems glaukoma, sunkiomis širdies, inkstų ir kepenų patologijomis, endokrininiais sutrikimais, psichozėmis..
    2. MAO inhibitoriai (monoaminooksidazė). Šiai grupei priklauso Yumex, kurio sudėtyje yra selegilino hidrochlorido. Išleidimo forma - tabletės. Vaistas draudžiamas netoleravimo, Huntingtono chorėjos, esminio drebulio, taip pat vaikų, nėščių ir žindančių moterų atvejais. Negalite išrašyti vaisto tuo pačiu metu, kai vartojami simpatomimetikai, tricikliai antidepresantai ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai..
    3. Kombinuoti agentai, kurių pagrindą sudaro dopaminas, dekarboksilazės inhibitorius ir COMT inhibitorius (katechol-O-metiltransferazė). Šiai grupei priklauso „Stalevo“. Vaistas nėra skiriamas feochromocitomai, glaukomai, ūminei rabdomiolizei, antipsichoziniam sindromui, kepenų funkcijos sutrikimui, vaikams ir nėščioms moterims.
    4. Dopamino receptorių stimuliatoriai (Bromokriptinas, Aberginas). Didelėmis dozėmis jie turi antiparkinsoninį poveikį. Kontraindikuotina esant hipertenzijai, koronarinei širdies ligai, smegenų kraujagyslių patologijai, Raynaud sindromui, išnykusiam endarteritui, aktyviam rūkymui, virškinimo opai, netolerancijai, širdies nepakankamumui, gestozei, virškinimo trakto kraujavimui..
    5. Vaistai, palengvinantys dopamino išsiskyrimą iš audinių (PK-Merz, Amantadinas). Vartojama į veną ir per burną. Kontraindikuotina esant inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumui, uždaro kampo glaukomai, prostatos hiperplazijai, epilepsijai, tirotoksikozei, mažam kraujospūdžiui, sujaudinimui, delyrui ir 1 nėštumo trimestrui..
    6. Cholinerginiai inhibitoriai (Akineton, Bezak, Mendileks). Sumažinkite drebulį ir raumenų sustingimą, slopindami striatos neuronų aktyvumą. Nepaskirtas dėl megakolono, glaukomos, žarnyno nepraeinamumo ir virškinimo sistemos stenozės.
    7. Simptominiai vaistai (raumenų relaksantai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai). Antihistamininiai vaistai vartojami pagal indikacijas..

    Paskiriant vaistus, atsižvelgiama į pacientų būklę ir amžių.

    Greitoji pagalba

    Skubiomis sąlygomis (širdies priepuolis, ūmus širdies nepakankamumas, insultas, sepsis) reikia kviesti greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant, turėtų būti stebimi gyvybiniai požymiai (slėgis, pulsas, mokinio reakcija, kvėpavimo dažnis). Jei reikia, atliekamos gaivinimo priemonės..

    Nesant kvėpavimo ir širdies plakimo, nurodomas netiesioginis širdies masažas. Jis derinamas su dirbtiniu kvėpavimu iš burnos į burną arba iš burnos į nosį.

    Pagal indikacijas gali būti naudojami nitratai, antihipertenziniai vaistai, trombolitikai, antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai (trombozei gydyti), antishockiniai vaistai (Prednizolonas, Atropinas, Epinefrinas). Papildomos priemonės yra oro srauto užtikrinimas, aptemptų drabužių nuėmimas, pacientui tinkamos laikysenos suteikimas (šone arba nugaroje su pakelta galvūgaliu). Jei reikia, gali prireikti invazinių intervencijų (trombolizė, kateterizavimas, manevravimas, intubacija, drenažas)..

    Neįgalumas patologijoje

    Neįgalumo grupė skiriama remiantis medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais. Nustatyti bendrą būklę, ligos stadiją, gebėjimą savimi pasirūpinti, motorinių funkcijų praradimo laipsnį, psichinę būklę, gyvybiškai svarbių organų būklę, gebėjimą dirbti ir bendrauti, gretutines ligas..

    Pirmajai grupei priskiriami pacientai, kurie negali gyventi, dirbti ir judėti be pagalbos, nuolat guli lovoje.

    Antroji grupė skiriama tiems, kurie iš dalies išsaugojo savitarnos galimybę, turi dvipusius simptomus, laikysenos nestabilumą ir sumažėjusį darbą.

    Turėdamas 3-iąją (lengvą) negalios grupę, žmogus sugeba tarnauti pats, nėra pozityvaus nestabilumo arba jis yra silpnai išreikštas, yra pažeidimų iš dviejų pusių ir ribotas darbas.

    Parkinsono ligos vystymosi stadijos

    Pagal Hyun-Yar klasifikaciją išskiriami šie ligos etapai:

    • 0 - nėra variklio sutrikimų;
    • 1 - simptomai yra vienašaliai;
    • 2 - dvišaliai sutrikimai be laikysenos sutrikimų;
    • 3 - laikysenos sutrikimai nėra stiprūs, žmogus tarnauja sau;
    • 4 - išreikšti motoriniai sutrikimai, žmogus juda ir stovi be kitų pagalbos;
    • 5 - žmogus guli lovoje, negali atsistoti ir judėti savarankiškai.

    Kaip greitai progresuoja

    Liga progresuoja lėtai.

    Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė be gydymo yra apie 5–10 metų.

    Lėčiau

    Lėtas ligos progresavimas leidžia laiku diagnozuoti ir skirti vaistus.

    Patologijos priežastys

    Tikslios ligos priežastys nenustatytos.

    Preliminarūs veiksniai yra šie:

    apsunkintas paveldimumas;

  • senyvo amžiaus;
  • neigiamas aplinkos veiksnių (toksinų, nuodų, pesticidų) poveikis;
  • nekontroliuojami vaistai (antipsichoziniai vaistai, antidepresantai);
  • galvos traumos;
  • encefalitas;
  • stresas;
  • miego trūkumas;
  • rūkymas;
  • kavos piktnaudžiavimas (kavos mėgėjams patologija diagnozuojama dažniau);
  • bloga mityba;
  • somatinės ir endokrininės ligos.
  • Simptomai skirtingoms pacientų grupėms

    Klinikinis vaizdas tarp jaunų ir senų žmonių gali šiek tiek skirtis. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenyse, daugybės lėtinių patologijų buvimo ir bendro kūno silpnėjimo bėgant metams.

    Jaunuoliai

    Jauniems žmonėms pirmieji simptomai būna lengvi.

    Būdingas ženklas yra skirtingas galūnių raumenų tonusas. Gali praeiti 10 ar daugiau metų, kol pasireikš sunkūs motoriniai sutrikimai.

    Vyras ir moteris

    Vyrų ir moterų ligos eiga nesiskiria, tačiau vyrai suserga dažniau.

    Dėl Parkinsono ligos gydymo ir chirurginių metodų

    Ligos gydymas ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose turi savo ypatybes. Pradiniame etape naudojami agentai, kurie padidina dopamino sintezę, slopina jo skilimo procesą, sustiprina jo pasisavinimą ir stimuliuoja dopamino receptorius. Jie naudojami kaip monoterapija arba kartu. Šie vaistai nėra tokie veiksmingi kaip Levodopa..

    Pastarasis yra rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų) arba, vartojant mažas dozes, jaunesniems pacientams. Vėlesniuose etapuose Levodopa veiksmingumas sumažėja, todėl reikia vartoti kombinuotus vaistus.

    Be tradicinių gydymo metodų (vaistų, masažo, mankštos terapijos, fizioterapijos), jums gali prireikti papildomai:

    • elektrinis atskirų smegenų struktūrų stimuliavimas;
    • tradicinės medicinos vartojimas (avižų užpilas, liepų užpilas, propolis, jonažolės ekstraktas, šalavijų sultinys);
    • chirurginės intervencijos (subtaluminio branduolio, thalamus branduolio sunaikinimas).

    Sunaikinančios operacijos gali būti pavojingos, todėl jos atliekamos laikantis griežtų nurodymų.