Pagrindinis

Encefalitas

Hemianopsija dėl regos nervų ir smegenų struktūrų pažeidimo

Hemianopsija (hemiopia) vadinama neurologinio pobūdžio oftalmologine liga, kurios išsivystymas praranda pusę ar ketvirtadalį regėjimo lauko..

Jei šiose vietose sumažėja regėjimo funkcija, tada šiuo atveju kalbame apie santykinį aklumą. Kai žmogus nemato spalvų savo regėjimo lauke, ši būklė vadinama hemichromatopsija..

Hemianopsija yra dešinė ir kairė, atitinkamai pasireiškiant patologiniams pokyčiams dešinėje ir kairėje akyse, atsižvelgiant į nematomos srities dydį, patologija yra padalinta į dalinę, pilną ir kvadratinę..

Vizualinis kelias

Regėjimo laukų praradimo priežastys ir mechanizmas

Liga gali pasireikšti pažeidžiant optinius takus, taip pat optinių takų centrinius skyrius ir smegenų žievės dalis..

Taip yra dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai liga vystosi dėl anksčiau įgytų patologijų. Pavyzdžiui, sergant meningitu, suspaudžiamos sritys, užtikrinančios nervinių impulsų laidumą smegenų žievėje..

Patologija taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų ir neoplazmų smegenyse. Kitas veiksnys, provokuojantis regos laukų praradimą, yra smegenų kraujotakos pažeidimas dėl tromboembolijos ar smegenų kraujagyslių aneurizmos..

Regėjimo takų efektyvumas gali pablogėti dėl padidėjusio slėgio ir padidėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio. Galų gale jie gali net atrofuoti..

Jei mes kalbame apie įgimtą aklumą, tada ligos atsiradimo priežastis yra apsigimimai, būtent hidrocefalija, mikrocefalija ir kt..

Neurologinių sutrikimų pasekmė

Liga dažniausiai išsivysto dėl smegenų sričių pažeidimo, taip pat dėl ​​įvairių neurologinio profilio ligų.

Siekiant išsiaiškinti priežastį, taip pat nustatyti pažeidimo vietą, atliekamas tyrimas - smegenų MRT. Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo tipą ir pobūdį, išsivysto skirtingi hemianopsijos tipai:

  1. Homogeninė hemianopsija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų ir pusrutulių ląstelių, į kurias eina užpakalinė smegenų arterija, ląstelių pažeidimo, dažnai diagnozuojamas išeminis ir hemoraginis insultas..
  2. Viršutinė keturkampio hemiopija atsiranda, kai yra smegenų žievės plotas, kuris yra mažesnis, palyginti su tempimo grioveliu laikinėje-pakaušio dalyje..
  3. Žemutinės kvadrantinės ligos formos atsiradimo priežastis yra smegenų žievės pažeidimas, esantis aukštesnis lyginant su žvyneline..
  4. Rimtesnės patologijos vystosi atsižvelgiant į pakaušio skilčių pažeidimus iš dviejų pusių. Dėl to net gali išsivystyti regos haliucinacijos, pacientas neišskiria spalvų ir nustos atpažinti pažįstamus žmones.

Kartais homoniminė sutrikimo forma išsivysto širdies priepuolio, vykstančio tose vietose, į kurias eina užpakalinė smegenų arterija, fone.

Jos ribos su vidurine smegenų arterija gali svyruoti. Dažnai tokios sąlyginės ribos vaidmuo tenka Silvijos vagai. Tačiau kai kuriais atvejais dėl vidurinės smegenų arterijos atsiranda kraujo tiekimas į išorines pakaušio dalis.

Be konkrečių pavyzdžių sunku paaiškinti, ką pacientai patiria, kai turi šią patologiją. Taigi pacientai, kuriems diagnozuota dešinioji homoniminė hemianopsija, skundžiasi, kad nemato tik dešine akimi. Tačiau ištyrus paaiškėja, kad žmogus nemato dešinės matymo lauko pusės dešine ir kaire akimis.

Bendrieji simptomai

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, įprasta atskirti homoniminę ir heteroninę hemianopsiją. Pirmąja ligos forma pacientai sakys, kad jie nemato dešinės ar kairės akies pusės.

Pažeidus kairįjį ir dešinįjį regos takus, paciento dešinė ir kairė akys atitinkamai aklinos.

Vystantis ligai, pacientas gali patirti regos haliucinacijas. Tai pasireiškia pažįstamų objektų nepripažinimu, protrūkių atsiradimu ir tt Dažnai pacientams išsivysto prosopagnosija, tai yra, nesugebėjimas atpažinti pažįstamų žmonių..

Jei orientacija išlaikoma pacientams, tada jie dažniausiai neigia savo ligą. Ši būklė rodo teigiamą Anton-Babinsky sindromą. Tokiu atveju pacientai gali fiksuoti tik vieno objekto žvilgsnį, o aplinkiniai objektai nepateks į jų regėjimo lauką..

Dažniausiai pirmieji simptomai, rodantys hemianopsiją, atsiranda po to, kai žmogų ištiko insultas. Pacientai, pradėję vystytis ligai, daugiausia skundžiasi, kad sumažėja jų našumas, nes atlikti bet kokius veiksmus tampa daug sunkiau.

Žmonės susiduria su tokiomis problemomis: nesugebėjimas rasti norimo daikto, prarandama orientacija erdvėje, sunku valgyti ir pan..

Pažeidimų klasifikacija ir rūšys

Šiuolaikinė medicina išskiria keletą hemianopsijos rūšių ir porūšių.

Homogeninė forma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių formų.

Homoniminė anopsija yra patologinė būklė, kurios metu pacientas nustoja suvokti regėjimo lauko dešinę arba kairę sritį..

Homogeninė hemianopsija gali būti dešiniarankė arba kairiarankė. Tai įvyksta dėl pakaušio smegenų žievės pralaimėjimo su dešine puse kairėje ir su kaire puse dešinėje.

Ši patologija taip pat yra padalinta į pilną, kvadratinę ir dalinę. Ligos tipas priklauso nuo to, kuri vieta paveikta..

Be to, ši ligos forma yra padalinta į įgimtą ir įgytą. Įgyta homonimija hemianopsija stebima pažeidus centrinę nervų sistemą ir smegenis dėl insulto, trauminės smegenų traumos, nesėkmingos operacijos ar naviko.

Visa tai veda prie regos nervų uždegimo. Jie suspaudžiami, todėl sutrinka kraujotaka, toksinai taip pat neigiamai veikia juos. Esant tokiai situacijai, vystosi regos takų disfunkcija..

Praeinanti homoniminė hemiopija yra patologija, kurią sukelia smegenų kraujagyslių ligos. Jis taip pat vadinamas trumpalaikiu, nes tokiu atveju pažeidžiama kraujo apytaka smegenų induose.

Visose aprašytose situacijose uždegimo židiniai turi specifinę lokalizaciją. Taigi, jei pažeista parietalinė skiltis, žmogui išsivysto apatinio kvadrato homonimija hemianopsija. Dėl pažeistos laikinosios srities išsivysto viršutinė kvadratas arba pilna hemiopijos forma.

Požymiai, rodantys šios ligos atsiradimą, ypač po insulto ar kitų smegenų pažeidimų, pirmiausia yra regos haliucinacijos..

Heteronimo forma

Heteroninė hemianopsija yra patologija, lydima regos lauko nosies ar laikinųjų sričių suvokimo praradimo. Tai taip pat išskiria visą, dalinę ir kvadratinę ligos formą.

Bitemporalinė forma - labiausiai paplitusi

Bitemporalinei hemianopsijai būdinga tai, kad regėjimo lauko viršutinės dalys nėra matomos iš karto abiejose akyse. Ši patologija labiau būdinga pacientams nei ankstesni du. Jie gali tai paskatinti:

  • hipofizės dalies pažeidimas toje vietoje, kur susikerta optinės skaidulos;
  • medialinės chiasmos dalies pažeidimas.

Aklosios vietos lokalizacija priklausys nuo slėgio, kurį daro chiasma.

Binasal Hemiopia

Bininis hemianopsija yra liga, pasireiškianti prarandant regėjimo lauko apatinę, kitaip tariant, nosies sritį..

Heteroninis binazinis aklumas yra patologija, lydima kelių pažeidimų tuo pačiu metu, daranti spaudimą tiesioginei chiasmos sričiai..

Šios sutrikimo formos vystymąsi veikia chiasminis arachnoiditas, taip pat tuščio turkų balno sindromas.

Patologijos vystymasis vienoje akyje, kai antros akys yra visiškai akli, yra liga, lydima regėjimo lauko matomumo, kuris apima tik vieną akį, o antroji tampa visiškai akla..

Ši patologija yra padalinta į nosies ir laikiną. Pastarųjų skirtumas yra tas, kad viena akis tampa visiškai akla, o antroji praranda viršutinę regos lauko pusę. Tokia būklė išsivysto visiškai pašalinus chiasmos optinius pluoštus.

Nosies hemianopsijos diagnozė yra labai reta. Jo skirtumas yra tas, kad šiuo atveju apatinė regėjimo lauko pusė.

Ši būklė, kaip taisyklė, vystosi ilgą laiką. Pirma, dalinis aklumas pasireiškia abiem akimis iškart. Vėliau jis pradeda progresuoti ir netinkamo gydymo atveju arba visiškai nesant gydymo, po kurio laiko kairioji arba dešinė akis tampa visiškai akli..

Dvišalė hemianopsija yra liga, kurios metu matomumas iškart dingsta abiem akimis. Tokiu atveju virš chiasmo yra keli pažeidimai.

Scotoma yra tamsi sritis, suformuota regėjimo lauke. Jis yra įvairių formų. Scotoma neturi jokio ryšio su periferinėmis sienomis, todėl gali pasireikšti absoliučiai bet kurioje regėjimo lauko dalyje.

Diagnostikos kriterijai

Jei atsiranda nusiskundimų, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, taip pat apsilankyti pas specialistus - optometristą ir neurologą.

Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite:

  • KT - kompiuterinė tomografija;
  • UZGD - ultragarsinė kraujagyslių doplerografija;
  • MRT - magnetinio rezonanso tomografija ir kt..

Tik tyrimai padės nustatyti tikslią vystymosi priežastį ir ligos pobūdį.

Gydymo ir prevencijos metodai

Įgytos hemianopsijos terapinės priemonės būtinai turi būti skirtos pašalinti jos atsiradimo priežastį.

Jei sužeidimai ar sužalojimai yra sunkūs, pacientams dažnai reikalinga operacija. Tačiau ne visos regėjimą veikiančios patologinės sąlygos yra išgydomos..

Iš dalies padėti akiniai su specialiais lęšiais

Tokiu atveju pacientui turėtų būti paskirta reabilitacija, kuri padės palengvinti gyvenimą ir užmegzti sąveiką išorinėje aplinkoje. Tam naudojami įvairūs akių pratimai, kuriuos reabilitacijos gydytojas turi išmokyti pacientą.

Norėdami pašalinti kai kurias ligos apraiškas, padeda specialūs veidrodžiai, prizmės, įmontuoti į paciento akinius. Yra kompiuterinės technikos, kurios gali pagerinti regėjimo funkciją ir palengvinti paciento orientaciją erdvėje..

Galimos pasekmės ir komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Paprastai, jei laiku nustatote diagnozę ir pradėsite gydymą, galite visiškai jos atsikratyti..

Bet kai progresuoja patologija, dėl kurios sutriko regėjimas, pacientas ilgainiui gali tapti visiškai aklas.

Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai negali visiškai kompensuoti ligos simptomų, tačiau jie gali žymiai palengvinti pacientų gyvenimą..

Veiksmingų prevencinių priemonių nėra. Norint išvengti problemų ir nepradėti ligos, kartą per metus būtina atlikti įprastą tyrimą, taip pat nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju..

Nuovargis, galvos svaigimas, dažni galvos skausmai gali rodyti rimtas centrinės nervų sistemos problemas..

Hemianopsija

Hemianopsija - dvišalis aklumas ketvirtadalyje ar pusėje regėjimo lauko.

TLK-10H53.4
TLK-9368,46, 368,47

Turinys

Jis susidaro, kai pažeidžiamas optinis traktas, esantis tarp chiasmos ir spurto griovelio. Šios srities bruožas yra skaidulų susikirtimas, dėl kurio nervai optiniuose keliuose praeina ne iš vienos akies, o iš panašių dviejų akių tinklainės pusių. Diagnozuojamos skirtingos ligos rūšys, atsižvelgiant į židinio vietą..

Žala, sukelianti hemianopsiją, yra lokalizuota smegenyse, o ne akyse. Todėl tokia patologija yra ne tiek oftalmologinė, kiek neurologinė problema..

Terminija

Hemianopsija su vienpusių (dešinės arba kairės) regos lauko pusių praradimu vadinama homonimine, įvairiapusė (laikina ar nosies) - heteronimi. Laiko regėjimo laukų pusių praradimas yra bitemporalinė hemianopsija, o nosies - dvisienis. Be visiško pusės regos laukų praradimo, atsižvelgiant į nukritusių sričių vietą ir dydį, taip pat stebima dalinė, kvadrantinė ir skotomos hemianopsija. Hemianopsija su defektų plitimu dviejose regėjimo lauko pusėse yra vadinama dvišaliu.

klasifikacija

Hemianopsija yra padalinta į keletą atskirų rūšių, kurios skiriasi eigos specifiškumu ir išvaizdos priežastimis.

Homonimas

Homogeninė hemianopsija yra patologinė būklė, kai asmuo suvokia tik pusę (kairę arba dešinę) regėjimo lauko, o riba, skirianti matomą ir nukritusią pusę, eina per centrinį vertikalųjį dienovidinį.

Dešinės pusės homoniminė hemianopsija

Tiek optinio trakto, tiek pakaušio žievės defektai gali sukelti jo atsiradimą. Kairioji homoniminė hemianopsija rodo pažeidimo atsiradimą dešinėje minėtų struktūrų pusėje, o dešinė hemianopsija - kairėje.

Homogeninė hemianopsija taip pat turi kitą klasifikaciją, pagal kurią ji yra padalinta į pilną, kvadrantinę, dalinę ir skotomą. Esant visiškam homoniminei hemianopsijai, defektas pasiekia periferines ribas, užimdamas visą regėjimo lauko pusę, su daliniu siauresniu plotu iškrenta, o su kvadrantu - tik viršutiniu arba apatiniu kvadrantu (atitinkamai viršutinio kvadranto ir apatinio kvadranto hemianopsija). Kvadrantų homonimija hemonopsija dar skirstoma į dalinę ir baigtinę.

Homogeninė hemianopsija gali būti įgimta arba atsirasti po insulto, neuroinfekcijos, trauminio smegenų sužalojimo, šautinės žaizdos, operacijos, naviko. Dėl šių defektų atsiranda optinių nervų skaidulų uždegimas ir suspaudimas, pažeidžiamas jų aprūpinimas krauju, patogeninis toksinų poveikis. Ilgą laiką būdami tokioje nenatūralioje būsenoje, optiniai traktai pradeda atrofuoti.

Kraujagyslių ligų sukelta trumpalaikė homonimija hemianopsija vadinama trumpalaike, kurios požymis yra trumpalaikiai smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai..

Visi aukščiau išvardyti homoniminės hemianopsijos tipai nurodo konkrečią ligos protrūkio vietą. Kai pažeista parietalinė skiltis, stebima visiška arba apatinė keturkampio homonopsija, laikinė - pilna ar viršutinė kvadrantė, pakaušio skiltis - priešingybė homoniminė hemianopsija..

Galimas šios patologijos buvimo požymis, ypač jei jis įvyko po insulto, yra staigus regos haliucinacijų - šviesos, geometrinių figūrų, figūrų, atpažįstamų objektų atvaizdų - pradžia. Kartais objektas iš matomo matymo lauko atsispindi žaliuzėje. Daugeliu atvejų tokie reiškiniai greitai išnyksta, nes smegenys prie jų prisitaiko..

Heteronimas

Heteroninė hemianopsija yra laikinojo ar nosies regos lauko suvokimo praradimas. Siena, skirianti akląją zoną nuo regos, eina išilgai centrinės horizontaliosios lygiagretės. Kaip ir homonimai, ši ligos rūšis dar skirstoma į visišką, kvadrantinę, dalinę ir skotomą.

Bitemporal

Bitemporalinė hemianopsija apima laikinų (viršutinių) regėjimo lauko pusių praradimą dviem akimis tuo pačiu metu. Diagnozuojama gana dažnai.

Heteroninė bitemporalinė hemianopsija

Pažeidimuose stebima bitemporalinė hemianopsija:

  • hipofizės sritis, būtent ta vieta, kur įvyksta optinių skaidulų susikirtimas;
  • chiasmo sritis, būtent jos medialinė dalis.

Aklosios srities vieta tiesiogiai priklauso nuo žalingo židinio slėgio krypties į chiasmą:

  • Slėgis iš vidaus - atsiranda asimetriniai bitemporaliniai pokyčiai. Atsiradimo priežastis yra chiasmo ir traumos gliomos, dėl kurių jos plyšta.
  • Spaudimas iš viršaus - aklumas atsiranda žemesniuose laikiniuose kvadrantuose. Šis patologijos tipas dažniausiai susijęs su priekinių arterijų aneurizmomis (sienų išsikišimu)..
  • Slėgis iš apačios - viršutiniuose laikiniuose kvadrantuose atsiranda aklumas. Atsiradimo priežastis yra endoseliniai navikai, kuriems būdingas Turkijos balno liumenų išsiplėtimas ir jo priekinių bei užpakalinių sienelių išsiplėtimas..
  • Slėgis už nugaros - stebima bitemporalinė centrinė skotoma. Tokia patologija yra susijusi su hipofizės kojos navikais, taip pat su Turkijos balno diafragmos meningioma..
  • Priekinis slėgis - diagnozuojama visiška biteporinė hemianopsija. Tokios patologijos atmainos yra susijusios su pagrindinio sinuso neoplazmų ir meningiomų atsiradimu.

„Binasal“

Bininis hemianopsija yra patologinė būklė, kai prarandama nosies (apatinės) pusės abiejų akių matymo laukas..

Heteroninė binazinė hemianopsija

Ši liga reiškia, kad yra du židiniai, darantys spaudimą chiasmui, o ypač jo pažodinei daliai. Tačiau kai kurių ekspertų teigimu, binazinė hemianopsija atsiranda, kai pažeidimas nėra chiasmas, o tik šoninės optinių skaidulų dalys. Praktiškai ši diagnozė yra labai reta. Binasalinė hemianopsija atsiranda, kai atsiranda tokių pažeidimų:

  • chiasm arachnoiditis (arachnoid uždegimas)
  • hidrocefalija naviko proceso fone;
  • tuščio turkų balno sindromas.

Šios pirmiau minėtos ligos sukelia chiasmos suspaudimą.

Hemianopsija vienoje akyje su visiškai aklu kitos akies kraštu

Hemianopsija vienoje akyje su kitos aklumu yra ligos rūšis, kai vienoje akyje yra absoliutus, o kitoje - dalinis aklumas. Yra du tipai: laikinas ir nosies.

Laikinas hemianopsija yra nedažnas ir pasireiškia absoliučiu vienos akies aklumu ir kitos - tik viršutinės pusės praradimu. Jo vystymosi priežastis yra visiškas visų akių opų pluoštų pralaimėjimas.

Nosies hemianopsija taip pat retai diagnozuojama ir skiriasi nuo laikinos tuo, kad apatinė regėjimo lauko dalis iškrenta, o ne viršutinė. Jos atsiradimo priežastis yra susijusi su dviejų židinių išsivystymu - pirmasis ant nejudančių vienos akies skaidulų, o antrasis - ant visų kitos akies tinklainės pluoštų..

Tokios ligos veislės atsiranda palaipsniui. Iš pradžių laikina arba nosies hemianopsija pasireiškia dviem akimis, kurios progresuoja nesant tinkamo gydymo. Galų gale viena akis visiškai praranda galimybę pamatyti.

Dvipusis

Dvišalė hemianopsija yra ligos rūšis, kai defektai randami abiejuose regėjimo laukuose. Ši patologija atsiranda, kai vienas ar du židiniai atsiranda optiniuose keliuose virš chiasmos, optiniuose traktuose, abiejų pusrutulių pakaušio skiltyje ir dviejuose vienu metu..

Ligos pokyčiai yra dviejų rūšių:

  • su vienodais defektais per pusę regėjimo lauko. Jis papildomai padalintas į apatinį, viršutinį ir taip pat vamzdinius (matymo lauko centre išsaugota siaura atkarpa);
  • su skirtingais defektais per pusę regėjimo lauko. Tokie deriniai apima įvairius derinius, pavyzdžiui, hemianopinę skotomą iš vienos pusės ir visišką hemianopsiją iš kitos..

Scotoma

Scotoma (tamsi dėmė) yra akloji vieta matymo lauke. Jis gali būti įvairių formų (apskritimo, ovalo, žiedo, lanko, mentės) ir būti bet kurioje matymo lauko dalyje, nes nėra susijęs su periferinėmis ribomis..

Centrinė teigiama skotoma išsivystė dėl senatvinės makulopatijos

Pacientai galvijus suvokia skirtingai, todėl jie dar skirstomi į tokius tipus:

  • teigiamas - suvokiamas kaip tamsi dėmė ir atsiranda, kai susidaro defektai stiklakūnyje, esančiame prieš tinklainę;
  • neigiamas - atsiranda dėl regos defektų ir yra nematomas pacientui.
  • ciliarinis - pasireiškia mirksėjimu išilgai kontūro ir atsiranda kartu su oftalmologine migrena.

Be vienašalių galvijų, taip pat diagnozuojami dvišaliai galvijai (pusrutuliai). Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pusrutuliai yra:

  • heteronimas (priešais) - dėmesys yra išdėstytas chiasmo srityje;
  • homonimas (homonimas) - dėmesys nukreiptas virš chiasmo.

Dėl regos funkcijos praradimo intensyvumo skotomos skirstomos į dvi rūšis:

  • absoliuti - vizualinė funkcija yra visiškai prarasta;
  • santykinė - regėjimo funkcija sumažėja iki tam tikro laipsnio.

Dėl skotomų atsiradimo gali atsirasti:

  • hipofizio navikai;
  • demielinizuojančios ligos (neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas);
  • arterinė hipertenzija, nėščioms moterims - preeklampsija;
  • ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis;
  • maistinių medžiagų trūkumas;
  • migrena;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • kraujo krešulių atsiradimas tinklainės induose.

Scotoma daugeliu atvejų yra akivaizdi žmonėms, todėl diagnozuojama ankstyvose vystymosi stadijose. Su prieširdžių skotoma, be didelių regos defektų, pacientas pažeidžia odos jautrumą, kalbos sutrikimus, pykinimą, vėmimą, migreną. Vyresnio amžiaus pacientams ši būklė gali reikšti ne tik hemianopsijos buvimą, bet ir artėjimą prie insulto.

Diagnostika

Hemianopsijos diagnozė gali būti nustatyta tik ištyrus trijų svarbių elementų būklę:

  • regėjimo aštrumas;
  • oftalmoskopija;
  • regos laukai.

Pirmieji du elementai ne visada gali parodyti šios konkrečios ligos buvimą. Ištyręs oftalmologinį vaizdą, specialistas gali nepastebėti patologinių pokyčių, nes jo kurso pradžioje liga gali nepaveikti žandikaulio būklės. Naikinantys oftalmologo matomi optinių takų pokyčiai vidutiniškai atsiranda tik po metų.

Pradinėms ligos stadijoms, kaip taisyklė, regėjimo aštrumas nepakenkia. Bet nesant gydymo ir homoniminės hemianopsijos perėjimo į vėlesnius etapus, regėjimas gali pastebimai pablogėti dėl antrinių atrofijų, pažeidžiančių didelius regos nervus, išsivystymo..

Patikimesniu ženklu laikoma hemianopsinė mokinių reakcija į šviesą. Bet jis bus objektyvus tik tuo atveju, jei patologijos židinys pertraukia vyzdžio reflekso lanką (trakto hemianopsija). Jei fokusas yra virš lanko, šis simptomas nepasireikš.

Regėjimo laukų būklės tyrimas yra pagrindinis simptomas, kurio pagrindu diagnozuojama hemianopsija. Norint juos nustatyti, naudojamas toks testas kaip perimetrija, kuris grindžiamas perimetro įrenginio naudojimu. Tyrimas vyksta tokiu būdu: tiriamasis uždeda galvą ant prietaiso smakro, viena akis uždengiama sklende, o antrasis fiksuoja ryškų tašką lanko centre. Šis objektas lėtai nukreipiamas iš periferijos į centrą išilgai šio lanko ir pacientas signalizuoja apie savo pasirodymą matomumo zonoje, tuo pačiu nurodydamas savo regėjimo lauko ribas..

Tikslesnius rezultatus gauna kompiuterio perimetrija, tai yra automatinių prietaisų naudojimas.

Jei pacientui pasireiškia homoniminė ar heteroninė hemianopsija, kitas žingsnis yra nustatyti jo įvairovę ir tikslią jo atsiradimo priežastį. Tam naudojami tokie metodai kaip smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, miego angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir rentgenografija. Norėdami nustatyti neoplazmų buvimą, didelę reikšmę turi endokrininės sistemos patologijos, kurių aptikimui atliekama tam tikrų hormonų lygio testų serija..

Hemianopsija gali klaidingai prilygti tokioms ligoms kaip hemigipopsija (pablogėjęs regėjimas tam tikrose vietose) ir hemichromatopsija (sumažėjęs specifinių spalvų suvokimas). Šios dvi patologijos gali būti atskiros ligos arba parodyti galimą hemianopsijos vystymąsi ateityje..

Gydymas

Neatlikus tinkamo gydymo, hemianopsija gali greitai progresuoti ir sukelti visišką regėjimo praradimą. Kadangi priežastys yra neurologinės patologijos ir piktybiniai navikai, gydymo režimu turėtų būti siekiama pašalinti šiuos pačius ligos šaltinius. Hemianopsijos priežastims pašalinti naudojamas chirurginis gydymas, radioterapija, chemoterapija..

Beveik visų rūšių hemianopsija negali būti gydoma konservatyviai, tačiau yra rekomendacijų, kurios gali šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pacientas gali būti palengvinamas sąmoningai padidindamas mažus akių judesius iki vieno judesio išilgai teksto linijos. Tai galima pasiekti laikant tekstą 90 ° kampu ir skaitant vertikaliai.

Esant dešinės rankos homonopsijai, tekstas turi būti pasuktas taip, kad jį būtų galima perskaityti iš viršaus į apačią, o kita teksto eilutė turėtų būti kairiajame matymo lauke. Kairiosios rankos hemianopsija taip pat apsunkina skaitymą ir, norint šią užduotį supaprastinti, tekstą reikia pasukti taip, kad būtų galima skaityti iš apačios į viršų.

Norėdami palengvinti judėjimą kosmose, pacientams, kuriems diagnozuota hemianopsija, reikia pasukti akis į akląją pusę. Ieškant objektų, esančių aklose vietose, vietoj mažų akių judesių reikia sąmoningai atlikti didelius judesius aklųjų matymo lauko link, po to grįžtant į objektą..

Pagerinti hemianopsija sergančio žmogaus gyvenimo lygį gali padėti jo šeimai ir draugams, kurie pasirinko sau taisyklę:

  • Vaikščiodami su pacientu visada eikite iš hemianopsijos pusės.
  • Nuolat matomoje regėjimo lauko pusėje.

Yra kompiuterinių metodų, kuriuos specialistai sukūrė pacientų regėjimo funkcijai pagerinti. Pasak mokslininkų, mokymo kursas padeda pacientui šiek tiek kompensuoti regėjimo lauko praradimą ir palengvina jo orientaciją erdvėje. Šių metodų esmė yra sutelkti dėmesį į kompiuterio ar mobiliojo telefono ekraną. Klinikos, siūlančios tokio tipo paslaugas, yra daugelyje pasaulio šalių..

Prognozė

Po regėjimo regėjimo atsigavimo prognozė svyruoja nuo visiško jo atsistatymo iki visiško praradimo ir priklauso nuo tokių veiksnių:

  • ligos sunkumas, dėl kurio atsirado hemianopsija;
  • gydymo režimo ypatybės;
  • regėjimo sutrikimo trukmė;
  • ligos stadija;
  • individualūs paciento kūno sugebėjimai;
  • asmens amžius;
  • kitos komplikacijos.

Prarastų regėjimo laukų atkūrimo po insulto procesas yra palankus ir daugeliu atvejų pasiekiamas maksimalus per pirmuosius šešis mėnesius..

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligos atsiradimui, būtina sistemingai tikrintis oftalmologo ir neurologo. Kadangi hemianopsija daugeliu atvejų vystosi atsižvelgiant į smegenų auglius, būtina reguliariai atlikti planinius tyrimus, ar nėra navikų.

Kas yra hemianopsija: simptomai, gydymas, regėjimo sutrikimo pavojus

Hemianopsija arba regos laukų praradimas yra būklė, kai žmogaus akis praranda galimybę pilnai pamatyti aplinkinį pasaulį. Pagrindinis simptomas yra dalies matomo vaizdo praradimas. Taip pat galimos regos haliucinacijos, laikinas aklumas. To priežastis yra organinė smegenų sričių, atsakingų už regėjimą, pažeidimas..

Priežastys

Hemianopsijos sutrikimas yra įgimtas ar įgytas. Įgimta forma paprastai derinama su kitomis apsigimimais. Įgyta forma labiau būdinga moterims, pasireiškia vidutinio amžiaus.

Įgytos homoniminės ligos formos priežastys yra įvairūs smegenų pažeidimai:

  • meningitas - regėjimo praradimas atsiranda dėl uždegiminio smegenų patinimo;
  • trumpalaikis ar nuolatinis smegenų kraujotakos sutrikimas - atsiranda neuronų atrofija;
  • aneurizma;
  • navikas - sukelia smegenų medžiagos suspaudimą;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • smegenų edema su inkstų ar širdies patologija;
  • smegenų trauma.

Vietų, atsakingų už regėjimo funkciją, pralaimėjimas lemia nervinio impulso iš tinklainės į neuronus pažeidimą. Dėl to vaizdas yra neišsamus.

Klasifikacija ir simptomai

Vizualinės patologijos pasireiškimas priklauso nuo to, kodėl ir kokioje srityje padaryta žala. Buvo sukurta klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į ligos rūšis ir jų simptomus..

Hemianopsijos sutrikimui būdingas vieno ar kelių regėjimo laukų praradimas. Pacientas nemato dalies nuotraukos viena ar abiem akimis. Atsižvelgiant į tai, kuris laukas iškrenta, išskiriamos hemianopsijos rūšys. Žala pasireiškia skirtingose ​​smegenų dalyse:

  • pakaušio skilties neuronai - 39%;
  • parietalinės žievės skyriai - 33%;
  • laikini grioveliai - 24%;
  • regos traktas - 4 proc..

Homonimas

Tai yra simetriška patologijos forma, kurios išsivystymo metu žmogus nemato dešinės ar kairės vaizdo pusės. Yra kelios homoniminės sutrikimo formos:

  • dešinės pusės homoniminė hemianopsija - išnyksta dešinieji laukai, pažeidimas atsiranda kairėje smegenų pusėje;
  • sergant kairės pusės homonimine hemianopsija, kairieji laukai išnyksta, o pažeidimas atsiranda dešinėje.

Kadangi visas regėjimo laukas arba jo dalis gali iškristi, vis dar yra homoniminės hemianopsijos variantų:

  • visa kairioji arba dešinė hemianopsija - kai nematoma visa vaizdo pusė;
  • homoniminė kvadranto hemianopsija - vaizdas nematomas tik viršutiniame arba apatiniame kvadrante;
  • esant viršutinio keturkampio homonimijos hemonopsijai, asmuo nemato viršutinio vaizdo kampo dešinėje ar kairėje;
  • esant žemesniojo kvadranto homoniminei formai, apatinio dešiniojo arba kairiojo kampo atitinkamai nematyti.

Visiškas homoniminis hemianopsijos sutrikimas vystosi patologiniu parietalinės skilties procesu, o kvadrantinis homoniminis sutrikimas vystosi pažeidus laikinę skiltį. Jei pažeidžiama pakaušio skiltis, išsivysto priešinga homoniminė hemianopsija..

Heteronimas

Naudojant šią formą, viršutinis arba apatinis laukai iškrenta. Heteronimo forma klasifikuojama taip:

  • bitemporalinė hemianopsija - pacientas nemato viršutinių atvaizdo pusių;
  • binazinė hemianopsija - pacientas nemato abi apatinės vaizdo pusės.

Bitemporalinė forma išsivysto dėl hipofizės pažeidimo. Binasalinė hemianopsija pasireiškia optinių skaidulų pažeidimais.

Dvipusis

Su šia rūšimi pacientas nemato vaizdo abiem akimis. Pažeidimai atsiranda dešinėje ir kairėje galvos smegenų srityse. Yra dvi dvišalės patologijos rūšys:

  • su tais pačiais abiejų akių defektais;
  • su skirtingais defektais.

Gali atsirasti dešinė arba kairė vaizdo dalys.

Scotoma

Scotoma vadinama regėjimo negalia, kurios metu žmogus praranda dalį vaizdo, sudarydamas atskiras įvairių formų dėmeles. Aklosios dėmės atsiranda skirtingose ​​akių vietose, yra vienos arba daugialypės.

Be vaizdo praradimo, hemianopsijos sutrikimas pasireiškia ir kitais simptomais:

  • haliucinacijos;
  • agnosija - asmuo negali atpažinti anksčiau pažįstamų objektų;
  • galimybė nustatyti tik vieno objekto vaizdą.

Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia po insulto. Pacientai dažnai neigia savo ligą.

Įgyta hemianopsija sukelia žmogaus negalią. Pacientui sunku atlikti kasdienius veiksmus, kurie daro įtaką jo charakteriui, emocinei būsenai. Dėl nepakankamo pasaulio suvokimo sutrinka eisena - ji tampa neaiški, pasislenka, vaikščiodamas žmogus sustingsta.

Esant įgimtai formai, atsiranda kitų smegenų vystymosi anomalijų simptomai:

  • parestezija;
  • skausmo ir jautrumo temperatūrai sutrikimai;
  • klausos ar kalbos sutrikimas.

Diagnostika

Homoniminio ar heteroniminio hemianopsijos sutrikimo diagnozė nustatoma patikrinus regėjimą ir išsiaiškinus ligos priežastį. Tam naudojamos įvairios technikos..

  1. Perimetrija. Šis metodas naudojamas įvertinti periferinį žmogaus regėjimą, leidžia nustatyti prarastų regėjimo laukų kiekį.
  2. Kompiuterinė stovyklavietė. Metodas naudojamas įvertinti spalvų suvokimą, šviesos suvokimą. Naudojamas smegenų pažeidimo lygiui nustatyti..
  3. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. Leiskite nustatyti ligos priežastį - navikus, kraujavimus, smegenų infarktą.

Kai insultas sukėlė homoniminę hemianopsiją, žmogui reikia pasikonsultuoti su neurologu. Jei priežastis yra smegenų trauma, reikės atlikti neurochirurgo tyrimą..

Laboratorinė diagnozė yra pagalbinė, naudojama nustatyti infekcinį meningitą, piktybinius navikus.

Gydymas

Homogeninę ar heteroniminę hemianopsiją galima išgydyti tik pašalinus priežastinį veiksnį. Tai daroma įvairiais būdais:

  • jei žmogui yra hemoragija dėl smegenų medžiagos ar smegenų pažeidimas - būtina neurochirurginė intervencija;
  • sergant išemija, atliekama antitrombozinė terapija;
  • navikai pašalinami chirurgijos būdu arba švitinant.

Nei įgimta hemianopsija, nei kai kurios įgytos homoniminės rūšys nėra tinkamos etiotropiniam gydymui. Tokiais atvejais įmanoma tik reabilitacija, kuri leidžia iš dalies atkurti prarastą regėjimo funkciją.

Homoniminio hemianopsijos sutrikimo reabilitacijos procesas apima šias priemones:

  • mokyti pacientą nuolat žiūrėti į pažeidimą;
  • skaitymo procesas yra lengvesnis, jei pasukate knygą 90 laipsnių ir žiūrite į tekstą vertikaliai;
  • stiklinėse naudojamos specialios prizmės ir veidrodžiai.

Yra specialios kompiuterinės programos, skirtos homoniminei hemianopsijai gydyti, kurios padeda žmogui naršyti erdvėje, atlikti kasdienę veiklą.

Komplikacijos ir prognozė

Vien tik dvišalė hemianopsija nėra pavojinga gyvybei. Bet kai kurios ją sukeliančios ligos gali būti mirtinos - trauminis smegenų sužalojimas, sunkus insultas.

Neįgalumo prognozė priklauso nuo priežastinio sutrikimo veiksnio, pažeidimo laipsnio, regėjimo praradimo dydžio. Šiek tiek praradus regėjimo laukus, atliekant visapusišką reabilitaciją, homoniminiu pažeidimu sergantis asmuo gali gyventi pažįstamą gyvenimo būdą.

Hemianopsijos komplikacijos yra įmanoma žmogaus trauma dėl nepakankamo pasaulio suvokimo. Progresuojant priežastinei ligai, įmanoma visiškai prarasti regėjimą..

Prevencija

Specifinės hemianopsijos profilaktikos nėra. Įgimta homoniminė patologija gali būti prielaida dėl kitų vystymosi anomalijų. Norint išvengti įgytų formų, būtina reguliariai tikrintis pas neurologą, endokrinologą, kardiologą.

Svarbu užkirsti kelią ligoms, kurios gali sukelti hemianopsiją. Tai reiškia trauminių situacijų vengimą, laiku gydomą širdies ar inkstų patologiją..

Be to, kviečiame pažiūrėti vaizdo įrašą, kuriame oftalmologas išsamiai papasakoja apie ligą, jos rūšis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Pasidalykite straipsniu socialiniuose tinkluose. Palikite komentarą, jei jūs ar jūsų artimieji patyrėte akių ligą. Būk sveikas.

Kas yra bitemporalinė hemianopsija? Tipai ir gydymas

klasifikacija

Liga yra suskirstyta į keletą tipų, atsižvelgiant į ligos priežastis ir specifiką.

Homonimas

Homoniminė homonopsija yra patologija, lydima ½ regėjimo lauko praradimo. Žmogus gali matyti tik kairę arba dešinę atvaizdo puses. Riba tarp matomos ir iškritusios srities eina per centrinį dienovidinį. Ši liga gali būti:

  • Dešiniarankiams. Pažeista kairioji regos trakto pusė;
  • Kairėje pusėje esanti homoniminė hemianopsija yra lydima dešiniojo trakto pažeidimo.

Anomalija taip pat klasifikuojama papildomai, atsižvelgiant į pažeidimo plotą:

  • Baigta. „Akloji zona“ užima ½ regos lauko, pasiekdama periferinius plotus;
  • Kvadratas. Patologija veikia tik viršutinį arba apatinį ketvirtį;
  • Dalinis „Bluminimas“ veikia labiau lokalią regėjimo lauko dalį.
Liga gali būti įgimta ar įgyta. Jei pažeidimas sutelktas galvos smegenų žievės pakaušio dalyje, patologinis procesas vadinamas kontralatiniu homoniminiu hemianopsija..

Insultas, kaukolės sužalojimas, šautinė žaizda, piktybinis ar gerybinis navikas gali išprovokuoti negalavimą. Visi šie veiksniai sukelia uždegimą nervų galūnėse, skaidulos suspaudžiamos, sutrinka kraujo apytakos procesas. Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, regos traktas atrofuojasi..

Heteronimas

Laiko ir nosies sritys iškrenta iš akių. Skirtumas tarp matomos ir „aklios“ zonos eina išilgai centrinės horizontaliosios lygiagretės. Turi tą pačią klasifikaciją kaip ir homoniminė hemianopsija..

Bitemporal

Tobulėjant šiai patologijai, laikinieji regėjimo lauko plotai tuo pačiu metu patenka į kairę ir dešinę akį. Jis vystosi, kai pažeista hipofizė (vieta, kur susitinka optinės skaidulos) arba chiasma (medialinėje dalyje)..

„Aklosios zonos“ nustatymas priklauso nuo to, kurioje pusėje žlugdantis dėmesys daro įtaką chiasmui:

  • Viršuje. Dažniausiai tokia anomalija diagnozuojama priekinių arterijų sienelių išsikišimu;
  • Žemutinė. Išvaizdos priežastis slypi endosellariniuose navikuose, kuriems būdingas padidėjęs Turkijos balno liumenas;
  • Vidinis slėgis. Atsiranda su chiasmos gliomos ašara;
  • Nugaros spaudimas. Tai siejama su hipofizės kojos navikais;
  • Priekyje Panaši patologija vystosi, kai navikas išsivysto pagrindiniame sinuse..

„Binasal“

Tokiu atveju pacientas išmeta apatinį regėjimo lauko regioną. Liga paveikia abi akis vienu metu. Labai retai diagnozuojama, skirtingai nuo bitemporalinės hemianopsijos. Tai atsiranda esant abscesui arachnoidiniuose žandikauliuose arba esant „tuščio turkiško balno“ sindromui. Grįžti į turinį

Dvipusis

Naikinamieji procesai stebimi abiejuose regėjimo laukuose. Anomalija išsivysto, kai virš chiasmos esančiuose optiniuose keliuose arba smegenų pusrutulių pakaušio dalyje atsiranda keli židiniai..

Jis yra padalintas į du porūšius:

  • Esant toms pačioms patologijoms abiejose srityse;
  • Su skirtingais nukrypimais. Pavyzdžiui, iš vienos pusės skotoma, kita vertus, visiška hemianopsija.

Scotoma

Pagal šią koncepciją paslėpta tamsi vieta, esanti regėjimo lauke. Jis gali būti įvairių formų (apskritimo, kvadrato, ovalo) ir būti bet kurioje srityje. Žmogus skirtingai suvokia anomaliją, todėl ji skirstoma į keletą tipų:

  • Teigiamas. Pacientas prieš akis mato juodą dėmę. Liga vystosi esant stiklakūnio patologiniams procesams;
  • Neigiama. Atsiranda pažeidus regos traktą. Nesukelia žmogui diskomforto, todėl jis to nepastebi;
  • Mirksėjimas. Jam būdingas mirgėjimas išilgai „aklosios zonos“ kontūro. Dažnai sergant šia liga, pacientui diagnozuojama migrena.

Kai formuojasi skotomos, regos laukas gali visiškai ar iš dalies iškristi. Ligos vystymosi priežastys yra:

  • Padidėjęs akispūdis;
  • Kraujo krešulių susidarymas tinklainės kraujagyslėse;
  • Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis;
  • Preeklampsija padėtyje esančioms moterims;
  • Naudingų mikroelementų trūkumas.
Skotomą lengva nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes žmogus iškart pastebi regėjimo organo veiklos sutrikimus..

Patologiją, priklausomai nuo to, kurioje akies dalyje įvyko akis, galima suskirstyti į keletą tipų.

Homonimas. Joje, savo ruožtu, išskiriami šie porūšiai:

  • dešinysis;
  • kairysis;
  • kontrataka;
  • kvadratas.

Heteronimas. Tai įeina:

Hemianopsija taip pat gali būti išsami ir dalinė. Pirmuoju atveju aklumas apima visą matymo lauką, o antruoju - nedidelę dalį.

Efektyvių lęšių akių lašų sąrašą galite rasti čia..


Regėjimo laukų diagnozė

Gydome kūdikių bakterinį konjunktyvitą - Levomycetin akių lašus naujagimiams.

Homonimas

Esant tokio tipo pasaulio suvokimo sutrikimui, pacientas mato tik pusę vaizdo lauko. Linija tarp asmeniui matomos paveikslo dalies ir tos, kuri laikoma akląja vieta, yra vertikaliai tiksliai centre. Patologija gali atsirasti dėl smegenų žievės pakaušio dalies pažeidimų arba dėl regos takų pažeidimų..

Atlikdamas priešingą hemianopsiją, pacientas nemato nieko, kas yra vienos akies nosyje, o kita - laikinojoje dalyje..

Dešinės pusės hemianopsija pateikiama kaip pasaulio suvokimo iškraipymas dešiniajame kairiajame ir dešiniajame kraštuose. Kairė pusė - apibūdinama kaip regos sutrikimas, kai kairioji abiejų akių pusė laikoma negyva zona.

Kvadratinės veislės atveju iškrenta tik ketvirta dešinės ir kairės akies dalis.

Hemianopsijos pasireiškimas priklauso nuo to, kurioje smegenų pusėje pasireiškia poveikis paveiktoje zonoje..

Profilaktinė terapija - akių lašai regėjimui pagerinti.

Čia pateikiamos Dorzopt akių lašų instrukcijos.

Heteronimas

Ši patologija pasireiškia aklumo atsiradimu nosies ar laikinojoje dalyse. Linija, skirianti nesuvokiančią dalį nuo matomos, yra horizontaliai tiksliai viduryje.

Bitemporalinės hemianopsijos atveju aklasis taškas laikomas šoninis matymo laukas iš dešinės ir kairiosios akies pusės. Tiksliau tariant, paveikslas dingsta šventyklose..

Esant binazinei hemianopsijai, pacientas abiem akimis nemato, kas yra nosyje.

Be vienašališkos, gali išsivystyti ir dvišalė hemianopsija. Tai būdinga tai, kad abiejose akies pusėse pasireiškia aklumas..

Kataraktos reabilitacijos terapija - kalio jodido akių lašai.


Smegenų pažeidimo schema ir regos laukai

Sužinokite, kaip pasirinkti akių lašus nuo uždegimo..

Hemianopsijos priežastys

Pagrindiniai ligos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra regos trakto ar smegenų žievės pažeidimas. Įgimtos patologijos priežastis yra sutrikęs vaisiaus vystymasis ir sunkus vaiko guolis (perduoti virusiniai ar infekciniai negalavimai, hipoksija ir kt.). Įgyta hemianopsija išsivysto dėl šių organizme vykstančių procesų:

  • Meningitas;
  • Epilepsija. Ligą lydi smegenų edema, dėl kurios sutrinka regėjimas;
  • Užsitęsusi migrena. Galvos skausmo priepuolių metu sutrinka regos aparato veikla, nes sutrinka kraujotaka;
  • Kraujo krešulių susidarymas tinklainės kraujagyslėse;
  • Skysties kaupimasis smegenyse. Perteklinė drėgmė spaudžia centrinio nervų sistemos organo audinius, sukeldama įvairių anomalijų vystymąsi;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Uždegiminiai procesai;
  • Sunki intoksikacija. Apsinuodijimas metilo alkoholiu ar kai kuriais vaistais gali sukelti regėjimo organo veiklos sutrikimą;
  • Centrinės nervų sistemos funkcionalumo pažeidimas;
  • Smegenų trauma. Dažniausiai pažeidimą lydi hematomų susidarymas, kuris daro spaudimą audiniams, atsakingiems už regėjimo suvokimą. Tai lemia dalinį regėjimo praradimą;
  • Kraujotakos sutrikimas;
  • Anoreksija (dėl jos trūksta maistinių medžiagų ir vitaminų);
  • Neoplazmos smegenyse. Jie suspaudžia audinius, atsakingus už regėjimo suvokimą. Dėl to laukai iškrenta.

Neurologinės ligos taip pat gali sukelti aklųjų dėmių susidarymą. Grįžti į turinį

Gydymas

Hemianopsijos terapija skiriama atsižvelgiant į tai, kokios ligos jį sukėlė. Tik išgydžius pirmąją ligą, bus galima atsikratyti antrosios.


Nefrotinio sindromo požymiai

Kas yra glaukoma, išsamiai aprašyta straipsnyje.

Taigi, kaip gydyti:

  1. Norėdami susidoroti su aklumu, kurį sukėlė neoplazmos, turėsite atlikti radiacijos ar chemoterapijos kursą. Kartais regėjimui grąžinti naudojama chirurgija.
  2. Jei jo išvaizda yra susijusi su migrena, tada nosies purškalai, kurių sudėtyje yra sumatriptano, padės įveikti aklumą..
  3. Jei aklumo priežastis buvo insultas, tada pacientui turėtų būti paskirta atkuriamoji terapija. Jam bus paskirti vaistai, kurie normalizuoja kraujotaką, taip pat pagreitina audinių atstatymo procesą. Jei dėl išeminio insulto sumažėjo regėjimas, pirmiausia turės būti pašalinti kraujo krešuliai smegenų kraujagyslėse. Tam per pirmąsias valandas po jo bus naudojami fibrinolitinių fermentų vaistai. Esant hemoraginiam tipui, skiriami vaistai, kurie lemia normalią kraujospūdžio būseną. Reabilitacijos metu vartojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką..
  4. Jei regėjimo sutrikimas yra susijęs su kokiais nors sužalojimais, jį atkurti reikės chirurginės intervencijos. Narkotikų terapija yra ypač reta..
  5. Jei prastą regėjimą sukelia skysčių perteklius smegenyse, reikia vartoti diuretikus..

Jei negydysite patologijos, tuomet netrukus galėsite likti visiškai aklas. Dėl šios priežasties, jei atsiranda net mažų regėjimo problemų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.

Mama turėtų budėti - ką daryti, jei mažylio akys drasko.


Regėjimo laukai kairiojo ir dešiniojo tipo negalavimams

Hemianopsijos simptomai

Pagrindinis patologijos simptomas yra regėjimo laukų praradimas. Pirmajame ligos vystymosi etape pacientas gali skųstis haliucinacijomis. Šios apraiškos taip pat būdingos hemianopsijai:

  • Nuolatinė migrena;
  • Netoleravimas ryškios šviesos;
  • Alpimas;
  • Darbingumo sumažėjimas;
  • Sutrikusi koordinacija;
  • Nesusijusi kalba;
  • Padidėjęs odos jautrumas.
Vystantis ligai, pacientas nesugeba naršyti erdvėje, rasti norimą daiktą. Sunku valgyti. Jei patologija progresuoja, asmuo nustoja atpažinti veidus ir negali pasakyti, kas tai ar tas objektas vadinamas.

Binarinės hemianopsijos etiologija

Neuroftalmologinėje praktikoje pacientui, turinčiam sklerozinius vidinės miego arterijos pažeidimus iš abiejų pusių dėl chiasmo šoninių dalių suspaudimo, galima aptikti binazinę hemianopsiją. „Tuščio“ Turkijos balno sindromą gali lydėti tokie regėjimo lauko defektai. Regėjimo nervo poslinkiai ir optinių skaidulų prispaudimas prie vidinės miego arterijos su išsiplėtusio III skilvelio dugnu pirminės hidrocefalijos ar okliuzinės hidrocefalijos metu naviko proceso metu taip pat gali sukelti binazinę hemianopsiją.

Hemianopsijos diagnozė

Norėdami nustatyti anomalijas akyse, gydytojai naudoja šiuos metodus:

  • Akių aštrumo patikrinimas;
  • Oftalmoskopija;
  • Regėjimo lauko analizė.
Vienas iš primityvių negalavimų nustatymo būdų yra patikrinti mokinių reakciją į šviesos srautus. Tai labai efektyvu, tačiau tinka tik tais atvejais, kai tamsios dėmės zona veikia vyzdžio reflekso lanką. Priešingu atveju patikrinimas neduos jokių rezultatų..

Dažniausiai gydytojai naudoja perimetriją hemianopsijai nustatyti. Aparatas, kuriuo atliekamas tyrimas, yra smakras (galvos fiksavimui) ir pusrutulis (regėjimo aštrumui nustatyti). Įjungus prietaisą, užsidega maža lemputė, esanti pusrutulio centre. Pagrindinis paciento uždavinys yra sutelkti dėmesį į šviečiantį tašką.

Tada prieš tiriamąjį asmenį atsiranda objekto, kuris lėtai juda, siluetas. Pacientas turi informuoti gydytoją apie silueto atsiradimą ir išnykimą iš regėjimo lauko. Atlikdamas šį patikrinimą, oftalmologas nustato apžvalgos ribas ir apytikslę „aklosios zonos“ vietą. Tyrimas atliekamas abiem akimis..

Norint tiksliai diagnozuoti, rekomenduojama atlikti kompiuterio perimetriją. Vietoj silueto pacientas priešais jį mato mirksinčias lemputes. Kai pasirodys taškas, jis turėtų paspausti kreiptuką. Tyrimo rezultatas bus diagrama, kurioje aklosios zonos yra šešėlinės..

Verta prisiminti, kad hemianopsija yra ligos pasekmė, o ne savarankiška anomalija. Jo atsiradimas rodo pažeidimą vidaus organų ir sistemų darbe. Todėl dažniausiai pacientas siunčiamas atlikti papildomo tyrimo, kuris apima daugybę procedūrų:

  • MRT
  • Roentgenograma;
  • Ultragarsas
  • KT skenavimas.

Gavęs visų tyrimų rezultatus, gydytojas priima galutinį sprendimą. Grįžti į turinį

Įprasti hemianopsijos požymiai ir klasifikacija

Taip atsitinka, kad tokio regėjimo sutrikimo pacientas nenustato ir diagnozuojamas tik medicininės apžiūros metu. Homogeninės hemianopsijos rūšys visada riboja žmogaus judėjimą, jis turi regėjimo sunkumų. Šie defektai gali būti laikini ir po kurio laiko išnykti. Pagrindinis akies dugno požymis yra įvairaus laipsnio nervo atrofija.

Atliekant heteroniminę hemianopsiją, riba tarp matomų ir nematomų regėjimo lauko dalių eina per jo centrą. Tai atsitinka, jei paveikti viduriniai chiasmo skyriai. Tokia žala pastebima daug rečiau. Kartais, žymiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, pastebimi būdingi regos nervo stazinių reiškinių požymiai..

Homogeninė hemianopsija atsiranda, kai išnyksta regėjimo lauko dešinė arba kairė dalis. Praradus universalias zonas, jie kalba apie heteroninę hemianopsiją. Gali būti neišsami keturkampė hemianopsija ir galiausiai skotoma. Dvišalė patologija stebima, jei iškrenta abi regėjimo pusės.

Gydytojai išskiria šiuos hemianopsijos tipus:

  1. Skirtingi homoniminio regėjimo praradimo tipai. Visi jie nurodo konkrečią patogeninio židinio vietą..
  2. Heteroninė hemianopsija - regos lauko nosies, laikinės pusės, išimtis. Esant bitemporalinei hemianopsijai, viršutiniai arba laikiniai regėjimo laukai iškrenta.
  3. Bininis hemianopsija - apatinės regos dalies praradimas (paprastai diagnozuojamas abiejose akyse).
  4. Dvišalė - regėjimo suvokimo defektų atsiradimas per dvi puses.
  5. Scotoma yra tamsi regėjimo lauko dėmė, turinti įvairias formas. Pavyzdžiui, tai gali būti ovalas, apskritimas, kvadratas, lankas ir kt. Toks defektas gali atsirasti bet kurioje lauko vietoje..

Būtina išsamiau apsvarstyti šių rūšių pažeidimus..

Gydymo ypatybės

Terapija parenkama atsižvelgiant į patologijos aplaidumą ir atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo jos vystymąsi. Visų pirma, gydymas turėtų atsikratyti veiksnio, kuris sukėlė hemianopsiją.

  • Jei tamsių dėmių susidarymo priežastis slypi migrenoje, pacientui išrašomi nosies purškalai, tarp kurių yra sumatriptanų. Pavyzdžiui, „Imigran“;
  • Jei smegenyse susikaupia didelis kiekis skysčių, gydytojai skiria diuretikų;
  • Norėdami atsigauti po insulto, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką ir regeneruoja pažeistus audinius;
  • Jei nustatomos neoplazmos, dažniausiai skiriama operacija, chemoterapija.
Po gydymo regėjimas gali būti visiškai ar iš dalies atstatytas. Tačiau kai kuriais atvejais terapija neturi jokio poveikio, o pacientas dėl negalios regėjimo gauna negalią. Rezultatui daro įtaką daugelis veiksnių, pradedant nuo destruktyvių procesų sunkumo ir baigiant paciento amžiumi.

Vaistų terapija dešinės ir kairės pusės hemianopsijai neegzistuoja, nes terapiniai vaistai yra bejėgiai prieš tokius destruktyvius procesus. Tiesa, gydytojas gali skirti stiprinimo priemonių ir vitaminų-mineralų kompleksų.

Didžioji dalis hemianopsijos nėra gydoma. Norint palengvinti paciento gyvenimą, rekomenduojama skaityti knygas ir žurnalus devyniasdešimties laipsnių kampu. Jei anomalija paveikia dešinę pusę, laikykite tekstą taip, kad jį būtų galima perskaityti iš viršaus į apačią, o kiekviena kita eilutė yra kairėje regėjimo lauko pusėje..

Yra daugybė specialių programų, skirtų pacientams, sergantiems hemianopsija. Su jų pagalba žmogus išmoksta naršyti erdvėje.

Gydymo metodai

Dvišalės hemianopsijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į pagrindinio veiksnio pašalinimą:

  1. Galvos traumos dažniausiai gydomos chirurgijos būdu.
  2. Onkologiniams procesams reikalinga cheminė ar spindulinė terapija, chirurginė intervencija.
  3. Migrena gydoma nosies purškalais, kuriuose yra sumatriptanų (imigrantų)..
  4. Esant išeminiam insultui, atliekama trombolizė, po kurios skiriami nootropiniai vaistai, vaistai, mažinantys kraujo klampumą. Privaloma atlikti reabilitacinį gydymą po insulto.
  5. Smegenų edema pašalinama vartojant diuretikus.

Dauguma ligų, kurios provokuoja hemianopsijos atsiradimą, yra gydomos operatyviai. Konservatyvi terapija daugeliu atvejų yra neveiksminga. Tais atvejais, kai neįmanoma išspręsti problemos, sudaromas reabilitacijos planas, kuris leidžia pacientui prisitaikyti prie išorinės aplinkos. Atkūrimo taktika parenkama atskirai.

Taip pat paskirta akių gimnastika, įvairios kompiuterinės programos ir akinių korekcija, su kuriomis hemianopsija galite padidinti regėjimo lauką..

Prognozė ir prevencija

Neįmanoma išvengti įgimtos patologijos atsiradimo ar užkirsti kelią jos vystymuisi. Tačiau norint sumažinti ligos riziką, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • Šaltuoju metų laiku stenkitės išvengti galvos hipotermijos;
  • Jei atsiranda simptomų, rodančių neoplazmų atsiradimą (traukuliai, judesių koordinavimo problemos), nedelsdami apsilankykite klinikoje, kad atliktumėte išsamų medicininį patikrinimą. Būtinai pasitarkite su neurologu;
  • Vasarą apsisaugokite nuo erkinio encefalito. Po pasivaikščiojimo gamtoje gerai apžiūrėkite visus dalykus ir kūną;
  • Laikykitės saugos nurodymų atlikdami pavojingą darbą ar ekstremalų sportą. Venkite trauminių smegenų traumų;
  • Neignoruokite kasmetinių patikrinimų. Būtent dėl ​​jų gydytojai ligą dažniausiai nustato ankstyvoje stadijoje.

Prognozei įtakos turi ne tik anomalijos tipas, bet ir keletas kitų veiksnių:

  • Hemianopsijos sunkumas;
  • Skiriamieji terapinio kurso bruožai;
  • Paciento amžius;
  • Komplikacijų atsiradimas;
  • Individualios kūno savybės;
  • Pažeidimų regos aparate trukmė.
Apskritai prognozę vargu ar galima vadinti palankia; vienašalė ar dvišalė hemianopsija gali sukelti visišką ar dalinį regėjimo praradimą, t. žmogus tampa neįgalus.

Tačiau jei įmanoma pašalinti pagrindinę priežastį, tada teigiamo rezultato tikimybė žymiai padidėja. Tokiu atveju galite atstatyti visą akių darbą per šešis ar dvylika mėnesių..

Hemianopsija

Hemianopsijos priežastys

Dažniausios būklės, dėl kurių vystosi ši patologija, yra šios organizmo ligos:

  • bazinis meningitas;
  • navikai, turintys lokalizaciją kaukolės viduje;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • abscesai;
  • aneurizmos, dėl kurių pažeidžiamos smegenų arterijos;
  • sunkūs kaukolės sužalojimai.

Hemianopsija pasireiškia navikų, craniopharyngiomos fone. Optinio trakto iškraipymą dažnai sukelia hipofizės augimas, kraujagyslių aneurizmos, laikinės skilties defektai. Smegenų pakaušinės ir laikinės skilties neoplazmos keičia žievės centrų ir centrinio neurono funkcionavimą.

Simptomatologija

Jei pažeidimas nėra ryškus, tada pacientas neturi nusiskundimų. Šiuo atveju patologija nustatoma atliekant įprastinį oftalmologo patikrinimą.

Tačiau paprastai pacientą trikdo laikinas aklumas, atsirandantis, kai regos laukai iškrenta. Tuo pačiu pablogėja paciento gyvenimo kokybė, nes prarandama galimybė žiūrėti televizorių, skaityti ir net naršyti erdvėje. Simptomų sunkumas paprastai skiriasi priklausomai nuo vykstančios patologijos sunkumo. Apatinės žandikaulio srityje apžiūros metu dažnai nustatoma regos nervų atrofija, atsirandanti dėl chiasmos traumos..

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kurios konkrečios sritys nepatenka į akis, hemianopsiją galima suskirstyti į šias rūšis:

  • Homogeninis, tai yra, simetriškas. Tokiu atveju pacientas nesugeba atskirti abiejų kairiųjų ar abiejų dešiniojo regėjimo lauko pusių, tai yra, kairiosios akies laikinoji pusė ir nosies dešinė (ir atvirkščiai) iškrenta. Paprastai ši būklė yra regos trakto pažeidimo pasekmė. Jei patologiniame procese dalyvauja kairysis regos traktas, tada įvyksta dešinioji hemianopsija, kai pažeistas dešinis traktas, kairiųjų regos laukų nematyti..
  • Heteroninė hemianopsija atsiranda, kai iškrenta abi nosies pusės arba abi laikinosios regos laukų pusės. Tokiu atveju vystosi binazinė ir bitemporalinė hemianopsija. Šios būklės priežastys paprastai yra židinio pokyčiai (kraujavimas, išemija, uždegimas, navikas) hipofizėje, optiniuose takuose smegenų pagrindo srityje. Bitemporalinė hemianopsija yra dalinio aklumo rūšis, kuriai būdingas kairiojo ir dešiniojo regėjimo laukų laiko suvokimo praradimas. Šios patologijos vystymasis atsiranda dėl regos trakto pažeidimo hipofizės optinių nervų dalinio sankirtos vietoje su regos laukų laikinų pusių defektu. Bininis hemianopsija yra hemianopsijos rūšis, kuriai būdingas nosies (medialinio, vidinio) regėjimo laukų prolapsas. Šio tipo patologija išsivysto, jei neperžengti pluoštai šoninėse chiasmos dalyse paveikti dviem židiniais iš abiejų pusių. Binasalinė hemianopsija vystosi atsižvelgiant į chiasminį arachnoiditą (smegenų arachnoidinės membranos uždegimą), „tuščio turkiško balno“ sindromą ir hidrocefaliją, kurį sukelia naviko procesas.

Tuo atveju, jei ne pusė ploto iškrenta iš regėjimo lauko, o mažesnis plotas, mes kalbame apie kvadrantinę hemianopsiją (hemianopinės skotomos sinonimas), kurioje ketvirtadalis apžvalgos tampa nematoma..

Diagnostika

Hemianopsijos diagnozė nustatoma remiantis šių svarbių elementų tyrimo rezultatais: regėjimo aštrumu, oftalmoskopija ir regos lauku. Tirdamas oftalmologinį paveikslą, specialistui ne visada pavyksta nustatyti patologinius pokyčius, nes pradiniuose etapuose liga, kaip taisyklė, nedaro įtakos žandikaulio būklei. Destruktyvių pokyčių buvimas gali būti nustatomas vidutiniškai per vienerius metus po pirmųjų patologijos požymių.

Ligos pradžioje regos sutrikimas dažniausiai neatsiranda. Tačiau jei negydoma, homoniminė homonopsija pereina į vėlesnį etapą ir dėl didelių regos nervų dalių nugalėjimo antrinėmis atrofijomis regėjimas smarkiai pablogėja..

Jei pacientui nustatyta heterogeninė ar homoniminė hemianopsija, būtina nustatyti jo tipą ir tikslią priežastį.

Diagnozė išaiškinama naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Pacientams gali būti paskirta kompiuterinė tomografija, miego angiografija, rentgenas, smegenų ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija..

Tuo atveju, jei hemianopsiją sukelia navikai, atliekami laboratoriniai hormono kiekio tyrimai.

Hemianopsija turi būti diferencijuojama tokiomis patologijomis kaip hemichromatopsija (sumažėjęs specifinių spalvų suvokimas) ir hemihipoksija (regėjimas blogėja tam tikrose vietose). Šios dvi ligos gali egzistuoti kaip atskiros ligos, taip pat prieš hemianopsijos atsiradimą.

Norint objektyviai įvertinti nematomų sričių skaičių, reikėtų atlikti perimetriją.

Be to, gydytojas gali atlikti kontrolinį tyrimą, kuris prieinamas tik specialistams, kurių regėjimas normalus. Nereikia medicininės įrangos. Pakanka vadovautis algoritmu:

  • Pacientas ir gydytojas yra išdėstyti vienas priešais kitą 100 mm atstumu. Tokiu atveju akys turėtų būti tame pačiame lygyje.
  • Viena akis (pacientas ir gydytojas) neįtraukiama į apžiūrą, uždengiant ją ranka ar tvarsčiu.
  • Paciento žvilgsnis turi būti nukreiptas į atmerktas gydytojo akis.
  • Gydytojas pradeda judinti pirštą iš periferijos į centrines sritis (pakaitomis į visas puses). Svarbu, kad pirštas būtų tuo pačiu atstumu nuo gydytojo ir tiriamojo. Jei paciento regos lauke atsiranda pirštas, jis privalo apie tai pranešti..
  • Jei gydytojas neturi patologijos, o jo rodikliai sutampa su paciento parametrais, tada tiriamasis turi normalų regėjimą. Jei pacientas serga hemianopsija, tada jį galima lengvai nustatyti šio eksperimento metu.
  • Perimetrija

Gydymas

Norint pasirinkti optimalią šios patologijos gydymo taktiką, būtina nustatyti jos atsiradimo priežastis.

Jei pacientas serga hemianopsija, būtina nukreipti jį į papildomą neurologo apžiūrą. Jei reikia, taip pat nurodomos neurochirurgo ir onkologo konsultacijos. Jei bus pašalinta patologijos priežastis, regėjimas gali šiek tiek pagerėti..

Kadangi liga pasireiškia atsižvelgiant į neurologines patologijas ir piktybinius navikus, būtina pašalinti šiuos pirminius šaltinius. Šiuo tikslu skiriamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir radioterapija.

Hemianopsija praktiškai nebeatlieka konservatyvios terapijos, tačiau yra nemažai rekomendacijų, kaip pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Sąmoningai padidindamas mažus akių judesius vienu judesiu išilgai teksto linijos, pacientas gali lengviau skaityti. Tekstas turi būti laikomas stačiu kampu, skaitomas vertikaliai.

Diagnozavus „dešinės pusės homoniminę hemianopsiją“, tekstas turi būti perskaitytas iš viršaus į apačią, tuo pačiu įsitikinant, kad kita eilutė yra kairėje išsaugotame regėjimo lauke..

Pagerinti gyvenimo kokybę asmeniui, kuriam diagnozuota hemianopsija, gali jo šeima ir draugai, kurie paprastai imsis šių dalykų:

  • vaikščiojant su pacientu visada būtina iš hemianopsijos pusės;
  • stenkitės būti matomoje paciento regos lauko pusėje.

Ekspertai sukūrė nemažai kompiuterinių metodų, kurie pagerina pacientų regėjimo funkciją. Mokymo kursų pagalba iš dalies kompensuojamas regėjimo lauko praradimas ir palengvinamas paciento orientavimasis erdvėje. Šios paslaugos šiuo metu teikiamos daugelyje modernių oftalmologijos klinikų..

Prognozė

Po gydymo regėjimas gali būti visiškai atstatytas arba visiškai prarastas - tai priklauso nuo šių prognostinių veiksnių:

  • ligos, dėl kurios išsivystė hemianopsija, sunkumas;
  • medicininės taktikos ypatybė;
  • regėjimo sutrikimo trukmė;
  • ligos stadija, kuria buvo pradėtas gydymas;
  • individualūs paciento kūno sugebėjimai;
  • paciento amžius;
  • kitų komplikacijų buvimas.

Paprastai po insulto galima atkurti prarastus regėjimo laukus, paprastai po daugiausiai šešių mėnesių.

Hemianopsijos prevencija

Šios patologijos vystymosi prevencija apima sistemingą neurologo ir oftalmologo tyrimų atlikimą. Atsižvelgiant į tai, kad hemianopsijos atsiradimas dažnai susijęs su smegenų augliais, nereikėtų pamiršti planinių specialistų patikrinimų, kad laiku būtų galima nustatyti neoplazmas..

Norėdami sumažinti hemianopsijos išsivystymo tikimybę, turite būti atsargūs dėl savo sveikatos, stenkitės nesužeisti galvos, mėlynių. Taip pat būtina atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir, norint išvengti reguliarių kūno diagnostinių tyrimų.

Aptikus įtartinus simptomus, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima teisingai diagnozuoti, paskirti tinkamą gydymą ir išvengti komplikacijų išsivystymo, kuriuos gydyti bus daug brangiau..

Renkantis kliniką hemianopsijos gydymui, turėtumėte atkreipti dėmesį į tam tikros klinikos galimybę laiku ir išsamiai nustatyti diagnozę bei moderniausius ir efektyviausius terapijos metodus. Atkreipkite dėmesį į klinikos įrangos lygį ir joje dirbančių specialistų kvalifikaciją, nes būtent klinikos gydytojų dėmesys ir patirtis gali pasiekti geriausių rezultatų gydant akių ligas..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis konkrečių analizių ir tyrimų rezultatais. Visų pirma, oftalmoskopija, regėjimo aštrumas, regos laukai. Svarbu suprasti, kad analizuodamas paciento būklę gydytojas ne visada sugeba nustatyti patologinius pokyčius. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose bitemporalinė laikinė hemianopsija neturi įtakos apatinės žandikaulio būklei. Naikinantys pokyčiai atsiranda praėjus maždaug metams po pirmųjų patologijos požymių.

Pačioje ligos pradžioje regėjimo aštrumas visai nesutrikęs. Tačiau negydoma liga pereina į vėlesnę stadiją, nes pažeidžiami dideli regos nervų plotai. Tuomet regėjimas pradeda blogėti.

Jei pacientas turi homoniminę ar heteroniminę hemianopsiją, svarbu kuo greičiau nustatyti tikslią jo atsiradimo priežastį ir jo įvairovę. Diagnozę galite paaiškinti naudodami instrumentinę diagnostiką. Tokiu atveju pacientams yra paskirta angiografija, kompiuterinė tomografija, smegenų ultragarsas, rentgenas, MRT.

Jei ligą išprovokuoja navikas, reikia atlikti laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti tam tikro hormono buvimą.

Apie ligą

Bitemporalinė hemianopsija suprantama kaip regos sutrikimas, kai kiekvienoje akyje iškrenta pusė regėjimo lauko. Šios patologijos atsiradimą ir vystymąsi lemia tam tikrų žmogaus regos sistemos dalių, įskaitant tiesiogiai smegenų dalį, atsakingą už regėjimo suvokimo procesą, pralaimėjimas..

Bitemporalinė hemianopsija daugeliu atvejų yra neoplazmų, lokalizuotų regos nervų sankirtos centre, išsivystymo rezultatas. Toje vietoje, kur pluoštai susikerta iš tinklainės vidinių pusių. Tokiu atveju laikinosios regėjimo laukų pusės yra išjungtos.