Pagrindinis

Sklerozė

Boreliozė vaikams: simptomai ir gydymas

Prasidėjus pavasariui, visi nori pailsėti gamtoje, miško parke. Karštą vasaros dieną daugelis tėvų taip pat renkasi poilsį už buto ribų. Tokiais atvejais kyla pavojus užsikrėsti borelioze. Juk šios infekcijos nešiotojai yra erkės, gyvenančios žolėje, krūmuose. Erkės ypač pavojingos vaikams, nes jie mėgsta žaisti ar gulėti žolėje.

Ligos priežastis

Sukėlėjas, sukeliantis infekcinę boreliozės ligą (Laimo ligą), yra spirochete (Borelijos gentis). Erkės turi juos seilių liaukose ir įvedamos į žaizdą įkandus kartu su seilėmis. Vabzdžiai paveldi infekciją savo kartai.

Erkės ypač aktyvios nuo gegužės iki rugpjūčio, tačiau gali užkrėsti įkandusios ir kitais šiltojo sezono mėnesiais. Įvairiuose šalies regionuose erkių infekcija siekia nuo 10 iki 50 proc..

Spirocitas iš žaizdos erkės įkandimo vietoje prasiskverbia pro kraujotakos ir limfinę sistemas ir plinta visame kūne, patenka į beveik visus organus. Iš žmogaus į kitą liga neperduodama.

Simptomai

Latentinis laikotarpis (nuo užkrėtimo iki ligos pasireiškimo) gali būti 2–30 dienų, vidutiniškai jis trunka 7–10 dienų. Ligos klinikoje yra 3 etapai.

  • 1-oji ligos stadija turi ūmią pradžią: atsiranda galvos skausmas, bendras silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, gali būti vėmimas, sąnarių skausmai. Kai kuriems vaikams gali būti sloga, konjunktyvitas, temperatūra pakyla per 38 ° C, gali padidėti blužnis ir kepenys. Padidėja limfmazgiai, esantys šalia erkės įvedimo vietos.

Būdingiausias Laimo ligos simptomas yra raudonos dėmės atsiradimas įkandimo vietoje (iki 1 cm skersmens) su lengvu niežuliu ir skausmu. Dėmės dydis greitai didėja (kartais iki 20 cm), įgyja ovalią ar apvalią formą. Dėmės centras išnyks, o ryškiai rausvi kraštai šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus - žiedo pavidalu susidaro bėrimas.

Palaipsniui tokios dėmės (šiek tiek lengvesnės ir be aiškios sienos) atsiranda kitose kūno vietose. Tokie bėrimai vadinami migruojančia eritema. Jie gali susilieti vienas su kitu. Bėrimo elementai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Po bėrimo išnykimo išlieka pigmentacija..

  • 2-oji stadija vystosi nesant gydymo praėjus 2–3 savaitėms nuo ligos pradžios. Jam būdingi įvairių organų pažeidimai. Ryškiausios nervų, širdies ir kraujagyslių sistemų, sąnarių apraiškos.

Dažni pasireiškimai yra kaukolinių nervų neuritas (okulomotorinis, veido, klausos), serozinis meningitas arba meningoencefalitas su pareze ir galūnių paralyžiumi. Atsiradęs meningitas (meningitas), vaikas patiria aštrų galvos skausmą, kurį sukelia pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, fotofobija..

Gali atsirasti tirpimas galūnėse, slinkimo pojūtis. Miegas sutrikęs, vaikas neramus. Gali kilti staigus sąmonės sutrikimas, konvulsiniai priepuoliai. Šiame etape neurologinės apraiškos yra grįžtamos ir išnyksta gydant po 1-2 mėnesių.

2–3 ligos mėnesiais paveikiama širdis: atsiranda širdies skausmai, dusulys, širdies plakimas. Šie simptomai yra grįžtami..

Pakenkti gali kiti organai: kepenys (padidėja jų dydis, pagelsta ir atsiranda tamsi šlapimo spalva), regos organas (vienos akies membranos ar visų jų uždegimas), sąnariai (kelio, alkūnės, peties, mažieji pėdų ir rankų sąnariai)..

Ne kiekvienas sergantis vaikas turės visus skirtingų sistemų pažeidimo simptomus, todėl kai kuriais atvejais diagnozuoti sunku.

  • 3 stadijos boreliozės atveju ligai būdingas perėjimas į lėtinę formą. Organų ir sistemų pokyčiai yra negrįžtami. Paprastai gydymas pagerina tik nereikšmingai..

Diagnostika

Tiriant erkę, patikrinama, ar ji neužkrėsta borrelija. Šis tyrimas yra labai svarbus, nes jis leidžia laiku gydyti vaiką, jei būtų nustatyta erkių infekcija.

Praėjus 2–3 savaitėms po įkandimo, tiriamas vaiko kraujas iš venos, siekiant nustatyti antikūnus prieš Borreliją. Antikūnams nustatyti buvo sukurti keli testai: su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA), netiesioginė imunofluorescencinės reakcija (NRIF) ir kt..

Šiuo metu taip pat yra testas, kuriuo nustatomas borreliozės sukėlėjo antigenas kraujyje - greitesnis ir patikimesnis..

Gana dažnai diagnozė gali būti nustatoma remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis, nesitikint kraujo tyrimo rezultatų.

Ypač sunku diagnozuoti vadinamąsias ne eritemines ligos formas (be bėrimų, būdingų boreliozei). Šios formos daug labiau linkusios tapti lėtinėmis, nes patologinius organų ir sistemų pasireiškimus sunku susieti su galima infekcija pasivaikščiojimo metu.

Gydymas

Gydymo kursas atliekamas ligoninėje. Paskirtos konkretaus amžiaus dozės, skirtos plataus veikimo spektro antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai). Atsižvelgiant į ligos sunkumą, jie gali būti naudojami injekcijų forma arba viduje. Kurso trukmė (5–14 dienų) priklauso nuo konkrečios situacijos..

Neuromuskulinių pažeidimų atvejais naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką ir nervinio impulso laidumą: Proserinas, Cerebrolizinas, Galantaminas, B grupės vitaminai, Halidoras ir kt. Kai kuriais atvejais naudojamas deguonies gydymas (hiperbarinis deguonies šalinimas)..

Iš vaistų, mažinančių raumenų audinio baltymų skaidymą, naudojami „Retabolil“, „Nerobol“ ir kiti. Norint ištaisyti ląstelių imunitetą, gali būti paskirti imunokorektoriai („Cycloferon“, „Polyoxidonium“ ir kt.).

Gydymo efektyvumo rodiklis yra ligos apraiškų išnykimas ir specifinių antikūnų titro sumažėjimas..

Po gydymo vaikas 2 metus stebimas infekcinės ligos specialisto, neurologo ir optometristo. Kontrolinis tyrimas atliekamas kas ketvirtį pirmaisiais stebėjimo metais ir po 2 metų. Toks stebėjimas yra būtinas norint visiškai pašalinti proceso chroniškumą ir atkrytį..

Prevencija

Skiepų nuo boreliozės nėra. Būtina imtis priemonių apsaugoti vaiką nuo erkių įkandimų. Atidžiai apžiūrėkite kūdikį po pasivaikščiojimo ir poilsio lauke. Jei ant vaiko kūno rasta erkė, nedelsdami (laikydamiesi visų atsargumo priemonių) pašalinkite vabzdį ir nusiųskite apžiūrai..

Per mėnesį užtikrinkite kruopštų vaiko stebėjimą. Jei atsiranda kokių nors ligos požymių, pasitarkite su gydytoju ir laikykitės visų jo receptų bei rekomendacijų.

Santrauka tėvams

Reikia atsiminti, kad erkių galima rasti žolėje ir mieste, todėl vaiką reikia apžiūrėti po kiekvieno pasivaikščiojimo. Jei nustatomas erkės įkandimas, ją reikia pašalinti ligoninėje arba savarankiškai. Nereikėtų pamiršti jokių ligos simptomų, nes dėl nesavalaikio gydymo arba visiško jo nebuvimo gali atsirasti vaiko negalia, protinis ir fizinis atsilikimas..

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei tėvai yra tikri, kad vaikas susirgo po erkės įkandimo, ar nori užkirsti kelią tokiai ligai, jie turėtų kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Diagnozuoti Laimo ligą padės pediatras. Sergantį vaiką turėtų apžiūrėti neurologas ir oftalmologas, prireikus pasikonsultuoti su kitais specialistais - kardiologu, reumatologu, dermatologu, hepatologu ar gastroenterologu..

Erkinė boreliozė (Laimo liga) - ligos aprašymas ir paplitimas, patogenas, infekcija ir vystymasis, simptomai ir stadijos, diagnostikos metodai, gydymas ir prevencija, pasekmės, nuotrauka

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Boreliozė yra infekcinė liga, paplitusi tam tikrose vietose, kuriose gyvena mikroorganizmas, kuris yra jo sukėlėjas. Teisingas ir pilnas šios infekcijos pavadinimas yra sisteminė erkinė boreliozė, tačiau, be viso to, ligai nurodyti naudojami šie pavadinimai: erkinis meningopolineuritas, erkinė boreliozė, jododinė borreliozė, lėtinė migracinė eritema, eritema spirochetosis, Bannovart sindromas ir Laimo liga. Tačiau kasdieniniame gyvenime dažniausiai naudojami trumpi vardai - boreliozė, Laimo liga arba Laimo boreliozė.

Infekcija vyksta etapais, pažeisdama sąnarius, nervų sistemą ir kartais širdį, ir visiškai išgydoma, jei per trumpą laiką nuo ligos pradžios pradedamas gydymas antibiotikais..

Skiriamasis boreliozės bruožas yra tai, kad infekcija nėra perduodama iš sergančio žmogaus į sveiką, o infekcija pasireiškia tik erkės įkandimu, kuris yra patogeno mikrobo nešėjas. Boreliozė gali pasireikšti bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms, įskaitant mažus vaikus ir pagyvenusius žmones.

Boreliozė - bendra charakteristika, atradimo istorija ir infekcijos pavadinimas

Sisteminė erkinė boreliozė yra infekcija, kuri ilgą laiką pasikartoja ir kurią sukelia Borrelia burgdorferi spirocitai. Infekcija yra nešiotojų perduodama, nes infekcija pasireiškia tik ixodid erkių, kurios yra borrelijos nešiotojos, įkandimais. Boreliozė nėra perduodama iš vieno žmogaus į kitą, todėl pacientas yra visiškai saugus kitiems.

Infekcija buvo vadinama „borrelioze“ iš lotyniško spirochetų pavadinimo - Borrelia burgdorferi, kurie yra jos sukėlėjai. Laimo liga buvo pavadinta Konektikuto miesto „Laimo“ pavadinimu, kuriame 1975 m. Pirmą kartą užfiksuotas infekcijos protrūkis ir aprašyti pagrindiniai jos simptomai. Visi kiti šios infekcijos pavadinimai yra kilę iš borrelijos (boreliozės) arba iš pagrindinių klinikinių požymių (erkinio meningopolineurito) arba iš spirocheto erkių pavadinimo (jodinė arba erkinė boreliozė ir kt.).

Laimo liga buvo nustatyta atlikus Konektikuto paauglių, kuriems nepilnamečių artritas buvo 100 kartų dažnesnis, nei jų bendraamžių iš kitų JAV dalių, apklausą. Gydytojai ir mokslininkai susidomėjo tokia anomalija, ištyrė vaikus, iš sąnarių paėmė sinovinio skysčio mėginius, iš kurių galėjo pasėti spirochetes Borrelia burgdorferi, kurie pasirodė esą sukėlėjai..

Boreliozė vyksta trimis iš eilės etapais, po infekcijos vystosi skirtingais intervalais. Pirmajame etape (ūmus) žmogui išsivysto bendri infekciniai intoksikacijos simptomai (karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, silpnumas, mieguistumas ir kt.) Ir migruojanti eritema. Eritema susidaro erkės įkandimo vietoje ir yra nuolat didėjančio taško, turinčio ryškiai raudoną išorinį kraštą ir šviesią vidinę dalį, vieta. Šis pirmasis boreliozės etapas išsivysto per kelias dienas ar savaites po erkės įkandimo ir užsikrėtimo spirochetais. Trunka iki 1 mėnesio. Pasibaigus pirmajai, ūminei boreliozės stadijai, pasveikstama arba infekcija pereina į lėtinę eigą ir išsivysto 2 ir 3 stadijos..

Antrame boreliozės etape žmogui atsiranda nervų sistemos ar širdies pažeidimas. Dėl nervų sistemos pažeidimo žmogui išsivysto periferinės neuropatijos (galūnių tirpimas, jutimo praradimas tam tikrose rankų ir kojų srityse ir kt.), Meningitas, radikulitas ir kt., O širdies pažeidimas apibūdinamas širdies plakimo, širdies skausmo, užsikimšimų ir kt. Antrasis infekcijos etapas gali trukti iki šešių mėnesių.

Trečiojoje boreliozės stadijoje žmogui išsivysto artritas, kuris derinamas su nervų sistemos ar širdies pažeidimais, atsižvelgiant į tai, kuris organas dalyvavo patologiniame procese antrojoje stadijoje. Trečiojoje boreliozės stadijoje, be artrito, dažnai išsivysto atrofinis dermatitas.

IgM klasės Borrelijos antikūnai atsiranda kraujyje praėjus 2–4 savaitėms po užsikrėtimo ir aptinkami per šešis mėnesius. Atitinkamai analizės, atliktos iškart po erkės įkandimo, yra neinformatyvios. IgG antikūnai atsiranda praėjus 4–6 savaitėms po eritemos išsivystymo ir aptinkami kraujyje kelerius metus, net po to, kai infekcija visiškai išgydoma pirmojoje stadijoje. IgG antikūnų koncentracijos nustatymas, kai neinformatyvus. Norint nustatyti ligos dinamiką, būtina du kartus nustatyti IgG antikūnų prieš Borreliją koncentraciją kas 4 - 6 savaites. Jei sumažėja antikūnų titras, tai reiškia pasveikimą.

Boreliozė - nuotrauka

Šiose nuotraukose parodyta įvairių tipų migracinė eritema..

Ši nuotrauka rodo gerybinę odos limfocitomą, būdingą trečiajai borreliozės stadijai..

Encefalitas ir boreliozė

Antrame boreliozės etape spirocitai gali pažeisti nervų sistemos elementus, tokius kaip smegenų dangalus, kaukolinius nervus (veido, liežuvio ir pan.), Periferinius receptorius ir nervų pluoštus. Tačiau Borrelia beveik niekada nesukelia encefalito (smegenų uždegimo), tačiau gali sukelti meningitą (smegenų gleivinės uždegimą). Labai retais atvejais boreliozė pasireiškia meningoencefalitu, vyraujančiu smegenų membranos uždegimu (meningitu)..

Tačiau iksodidinės erkės - borrelijos nešiotojai, tuo pat metu gali būti ir viruso, sukeliančio encefalitą, rezervuaras ir nešiotojas. Ši infekcija vadinama erkiniu encefalitu. Daugelyje Rusijos regionų iksodidinės erkės yra ir boreliozės, ir erkinio encefalito nešiotojai. Atitinkamai, tokios erkės įkandimas gali užkrėsti žmogų borelioze ar erkiniu encefalitu arba abiem infekcijomis tuo pačiu metu.

Dėl to, kad ta pati erkė gali užkrėsti žmogų dviem skirtingomis ligomis - borelioze ar erkiniu encefalitu, šios infekcijos dažnai būna painiojamos. Dėl šios painiavos boreliozė dažnai vadinama encefalitu ir kt. Tačiau jūs turite žinoti, kad erkinis encefalitas ir boreliozė yra dvi visiškai skirtingos infekcijos, kurias vis dėlto žmogus gali užsikrėsti po to paties tipo erkinio įkandimo..
Daugiau apie encefalitą

Laimo ligos paplitimas

Boreliozė paplitusi tik šiaurinio pusrutulio šalyse, kurioms būdingi mišrūs lapuočių miškai, tokiose kaip JAV, Kanada, Kinija, Japonija, Rusija, Ukraina, Čekija, Vengrija, Bulgarija, Slovėnija, Slovakija, Makedonija, Serbija, Kroatija, Rumunija, Moldova, Lietuva, Latvija, Estija. Pastaraisiais metais užregistruoti atskiri boreliozės atvejai Australijoje ir Vakarų Europoje..

Infekcija dažna tose vietose, kur yra natūralus boreliozės rezervuaras, kuris yra pastovus ir laikui bėgant nejuda. Štai kodėl infekcija įvyksta šių šalių teritorijose, bet neplinta kitiems. Pavieniai sporadiniai boreliozės atvejai šalyse, kuriose tai nėra įprasta, negali būti laikomi natūralaus infekcijos židinio plitimo ženklu..

„Borrelia“ savininkai yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, įskaitant graužikus ir paukščius, o ixodid erkės yra nešiotojai. Erkė, įkandusi gyvūną - „Borrelia“ savininkas, užsikrečia spirocitais ir tampa jų nešiotoju visą gyvenimą. Be to, moteriškos erkės perduoda borrelijas savo lervoms, iš kurių susidaro suaugusios erkės, kurios nuo gimimo yra infekcijos nešiotojos. Kai tokios erkės įkando žmogų, jos užkrečia borrelija, kuri sukelia Laimo ligos vystymąsi..

Kai kuriose šalyse, kuriose yra natūralūs boreliozės židiniai, apie 90% visų erkių yra infekcijos nešiotojai. Tai reiškia, kad beveik kiekvienas erkės įkandimas gali sukelti boreliozės infekciją. Todėl šių teritorijų gyventojai privalo ypač atsargiai laikytis apsaugos nuo erkių įkandimo priemonių.

Erkių aktyvumo laikotarpis, per kurį jos gali įkandinėti žmogų, trunka nuo gegužės iki rugsėjo, kol ant medžių ir krūmų yra lapija, o žemėje - žolė. Būtent šiuo laikotarpiu erkės suaktyvėja, nuo žolės ir krūmų žalumynų gali pereiti prie žmonių drabužių, iš kurių jos pereina prie odos ir čiulpia. Po išsiurbimo erkė į kraujotaką suleidžia seilių kartu su borelia, dėl ko žmogus užsikrečia.

Infekcijos sukėlėjas

Priežastinis borreliozės sukėlėjas yra bakterija Borrelia burgdorferi, susijusi su spirocitais. Spiroheta yra bakterijų rūšis, turinti išlenktą kamščiatraukio formą. Iš esmės spirocitai reiškia tas pačias bakterijas kaip kokciai ar lazdelės.

Šiuo metu žinoma apie 20 borrelijos rūšių, tačiau tik viena yra patogeniška žmonėms - Borrelia burgdorferi, Laimo ligos sukėlėjas. Borrelia burgdorferi yra viena mikrobų rūšis, tačiau kai kurių atstovų genomas skiriasi maždaug 10%. Šią situaciją galima palyginti tuo, kad kraujo giminaičiai daugeliu atžvilgių yra panašūs, tačiau vis tiek jų genomai nėra tapatūs, o tai užtikrina kiekvieno žmogaus individualumą.

„Borrelia burgdorferi“ atstovų genomų skirtumai lemia, kurie organai (nervų sistema, sąnariai, oda ar širdis) bus paveikti antroje ir trečioje borreliozės stadijose.

Tick ​​- vektorinė borreliozė

Boreliozės infekcija

Laimo liga (patogenezė)

Po borelijos patekimo į kraują praėjus 2 - 32 dienoms, prasideda pirmasis infekcijos proceso etapas, trunkantis nuo 4 iki 6 savaičių. Šiame etape žmogui pasireiškia negalavimas, raumenų skausmas, karščiavimas ir eritema ant odos erkės įkandimo vietoje. Eritema pamažu didėja, plinta į vis didesnį plotą.

Iš įkandimo vietos Borrelija patenka į limfą ir kraują, kurio srovė perduodama į įvairius vidaus organus, nervų pluoštus, limfmazgius ir sąnarius. Patekusi į nervines skaidulas, Borrelija gali judėti išilgai jų ir patekti į nugaros smegenis ir smegenis, sukeldama jose uždegiminius procesus.

Plinta visame kūne, dalis Borrelijos miršta, išskirdama endotoksiną, kuris suaktyvina visą imuninės sistemos reakcijų kaskadą. Dėl šių reakcijų susidaro cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIC), kurie pažeidžia sąnarių, inkstų, odos, poodinio riebalinio sluoksnio, blužnies, smegenų ir nervų ganglijų audinius, sudarydami juose uždegiminius infiltratus. Infiltratas audiniuose pritraukia neutrofilus, kurie nuolat būna nukreipti į kraują, o tai provokuoja ilgalaikius uždegiminius procesus ir organų struktūros sunaikinimą.

Gyvos borelijos išskiria lipopolisaharidus, stimuliuodamos interleukino-1, kuris suaktyvina uždegiminį procesą sąnariuose, gamybą, todėl atitinkamai atsiranda artritas, kaulų ir kremzlių sunaikinimas, taip pat pannusas (akies ragenos uždegimas)..

Kadangi Borrelia gali gyventi ląstelių viduje, net ir atsigavus, bakterijos gali išlikti žmogaus kūne ilgą laiką - iki 10 metų. Borelija greičiausiai išlieka limfinėje sistemoje..

Erkinė boreliozė (Laimo boreliozė) - simptomai (požymiai)

Boreliozės inkubacinis periodas paprastai trunka nuo 2 iki 50 dienų, tačiau retais atvejais gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Po to atsiranda klinikiniai infekcijos simptomai. Boreliozė turi pakopinę eigą, todėl, atsižvelgiant į vyraujančius patologinių pokyčių ir simptomų tipą, išskiriamos trys ligos stadijos, kiekvienai iš jų būdingas griežtai apibrėžtas klinikinis vaizdas.

Ankstyvasis boreliozės laikotarpis apima 1 ir 2 stadijas, kurios iš esmės yra ūmus procesas. Vėlyvasis Laimo ligos laikotarpis apima 3 stadiją, kuri ne visada vystosi ir yra lėtinė boreliozė, trunkanti daugelį metų. Atskirai apsvarstykite visų trijų boreliozės stadijų klinikines apraiškas, nes jos labai skiriasi.

I etapas

I stadijos boreliozė, kaip taisyklė, yra ūminė ar poūmio, su matomais klinikiniais požymiais. Tačiau 7% atvejų pirmoji boreliozės stadija yra besimptomė, ir šiuo atveju ligą galima nustatyti tik naudojant laboratorinius kraujo tyrimus..

Pirmieji boreliozės simptomai yra įprasti intoksikacijos reiškiniai, atsirandantys sergant bet kuria kita infekcija, pavyzdžiui:

  • Karščiavimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Galvos skausmas;
  • Kūno skausmai;
  • Sąnarių skausmas;
  • Raumenų skausmas;
  • Bendras silpnumas;
  • Nuovargis
  • Negalavimas.

Be to, vystosi standūs kaklo raumenys, o kai kuriais atvejais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais, be intoksikacijos simptomų, boreliozės pradžia pasižymi katariniais simptomais - sloga, gerklės skausmu, faringitu, konjunktyvitu..

Išskirtinis pirmosios boreliozės stadijos simptomas yra eritema, kuri 80% atvejų ant kūno atsiranda erkės įkandimo vietoje. Eritema pirmiausia yra mažas raudonas mazgelis ar pūslelė, iš kurios paraudimas pamažu plinta aplink perimetrą, sudarydamas savotišką ratlankį. Odos paviršius ratlankio viduje gali būti raudonas arba normalus. Eritemos skersmuo nuolat didėja, todėl jis vadinamas migraciniu. Paprastai eritema yra apvali, bet kartais gali būti ovali. Eritema paprastai padidėja iki 20 cm skersmens, retais atvejais iki 60 cm. Eritemos srityje oda labai niežti, yra deginimo pojūčiai ir stiprus skausmas. Kadangi eritema atsiranda erkės įkandimo vietoje, ji dažniausiai nustatoma ant pilvo, apatinės nugaros dalies, kojų, pažastų, kaklo ar kirkšnio..

Paprastai infekciniai intoksikacijos simptomai kartu su eritema yra būdingi boreliozei, todėl galima įtarti šią infekciją. Be eritemos, ant odos gali atsirasti išbėrimas, dilgėlinė, taip pat duobėti ir žiedo formos bėrimai..

5–8% žmonių pirmojoje boreliozės stadijoje atsiranda smegenų pažeidimo požymių, tokių kaip:

  • Galvos skausmas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas daugiau nei 2 kartus per dieną;
  • Fotofobija;
  • Padidėjęs odos jautrumas (net lengvas prisilietimas sukelia deginimo pojūtį, skausmą ir kt.);
  • Ausies raumenų įtempimas;
  • Galva išmesta atgal;
  • Kojos suspaustos į skrandį.

Labai retais atvejais pirmoji boreliozės stadija pasireiškia anicteriniu hepatitu, kuriam būdingi šie simptomai - apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kepenų skausmas, padidėjęs AcAT, AlAT ir LDH aktyvumas kraujyje..

Taigi pirmoji boreliozės stadija gali pasireikšti išsivysčius labai įvairiems ir polimorfiniams simptomams, tarp kurių migrantinė eritema laikoma pastovia. Kiti simptomai (išskyrus eritemą) gali būti skirtingi. Maždaug 20% ​​atvejų eritema migrans yra vienintelis klinikinis boreliozės simptomas..

Pirmasis etapas trunka nuo 3 iki 30 dienų, po to jis pereina į antrąjį arba baigiasi pasveikimu. Tinkamo antibiotikų terapijos pirmojo etapo pradžioje visiško pasveikimo tikimybė yra 80%. Jei pasveikimas neįvyksta, infekcija pereina į antrą etapą. Be to, vystysis antrasis etapas, net jei pirmasis buvo besimptomis ir nebuvo tinkamai gydomas.

II boreliozės stadija

II stadijos boreliozė išsivysto dėl borrelijos išplitimo visame kūne, kai vyksta kraujo ir limfos srautas. Antrasis boreliozės etapas prasideda praėjus 1–3 mėnesiams nuo pirmųjų klinikinių infekcijos simptomų (eritema ir intoksikacijos) pradžios..

Antrame boreliozės etape išsivysto vyraujantis nervų sistemos ar širdies pažeidimas ir atsižvelgiant į tai, kuris organas dalyvauja patologiniame procese, atsiranda neurologiniai ar širdies simptomai..

Nervų sistemos pažeidimas antruoju boreliozės laikotarpiu būdingas meningito ar meningoencefalito išsivystymui, kartu su kaukolės nervų pareze ir periferine radikulopatija. Sergant meningitu, žmogui pasireiškia stiprus pūpsantis galvos skausmas, kartotinis vėmimas, pakaušio raumenų įtempimas, fotofobija ir karščiavimas. Dėl meningoencefalito prie nurodytų meningealinių simptomų pridedama miego, atminties, dėmesio ir emocinio labilumo..

Kaukolinių nervų (veido, klausos, uoslės, trigeminalinių ir kt.) Parezė susideda iš to, kad žmogus negali pilnai atlikti raumenų judesių - signalo, į kurį perduodamas paveiktas nervas. Pavyzdžiui, pažeidus veido nervą, pusė veido praktiškai nejuda. Žmogui sunku šypsotis, nes jis gali judinti tik pusę lūpų ir pan. Su klausos nervo pareze sumažėja klausa ir atsiranda spengimas ausyse.

Periferinė radikulopatija pasireiškia klaidžiojančiais skausmais nuo kaklo iki rankų ir nuo apatinės nugaros iki kojų, taip pat pažeidžiant galūnių jautrumą (tirpimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis ir kt.) Ir sumažėjus kai kurių raumenų jėgai..

Skiriamasis borreliozės požymis yra būtent meningito ir kaukolės nervų paresės bei radikulopatijos derinys. Šis labiausiai paplitęs neurologinių sutrikimų simptomų kompleksas 2-oje boreliozės stadijoje yra vadinamas Bannovarto limfocitiniu meningoradikuloneuritu. Jei gydymas antibiotikais nėra pradėtas antrame etape, tada boreliozės meningitas gali trukti iki kelių mėnesių..

Retais atvejais nervų sistemos pažeidimas boreliozės metu pasireiškia okulomotorinių, regos ir klausos nervų neuritais..

Antrame boreliozės etape, be nervų sistemos, kenčia ir širdis, kuri, vis dėlto, yra daug retesnė. Pažeista širdis gali būti laikina atrioventrikulinė blokada, perikarditas ar miokarditas. Su širdies borelioze žmogus pasireiškia šiais simptomais:

  • Palpitacija
  • Dusulys;
  • Susitraukiančio pobūdžio krūtinės skausmas;
  • Svaigulys.

Atsižvelgiant į tokius simptomus, EKG fiksuojamas tik PQ intervalo pailgėjimas. Širdies (širdies) simptomai paprastai trunka 2 - 3 savaites.

Nervų sistemos ir širdies pažeidimai labiausiai būdingi antrajai borreliozės stadijai. Tačiau be jų gali išsivystyti odos pažeidimai, pasireiškiantys kapiliaritu, bėrimais ir viena gerybine limfocitoma..

Eritema ir gerybinė odos limfocitoma yra patys specifiškiausi boreliozės simptomai. Išoriškai tokia limfocitoma atrodo kaip vienas išgaubtas mazgelis ant odos, nudažytas ryškiai raudona spalva ir šiek tiek skausmingas, kai jaučiamas. Limfocitomos gali būti lokalizuotos ant veido, lytinių organų ir kirkšnies.

Be minėtų simptomų, antrojoje boreliozės stadijoje gali išsivystyti nespecifiniai klinikiniai požymiai, tokie kaip:

  • Konjunktyvitas;
  • Irit;
  • Chorioretinitas;
  • Panoftalmos;
  • Krūtinės angina;
  • Bronchitas;
  • Hepatitas;
  • Splenitas (blužnies uždegimas);
  • Orchitas (sėklidžių uždegimas);
  • Mikrohematurija (kraujas šlapime);
  • Proteinurija (baltymai šlapime);
  • Silpnumas;
  • Nuovargis.

Antrasis boreliozės etapas gali trukti iki šešių mėnesių.

III boreliozės stadija

III stadijos boreliozė prasideda per 0,5 - 2 metus nuo pirmųjų klinikinių infekcijos simptomų atsiradimo (arba 3 - 6 mėnesius po 1 ir 2 stadijų pabaigos) ir trunka daugelį metų. Infekcijos perėjimas į trečią stadiją iš tikrųjų reiškia patologinio proceso chronizavimą ir atitinkamai lėtinės boreliozės vystymąsi..

Trečiajai stadijai būdingas artrito, atrofinio akrodermatito ar neurologinių sindromų, panašių į neurosifilį, išsivystymas. Trečiojoje boreliozės stadijoje sąnarių pažeidimai gali būti trijų formų:
1. Artralgija (migruojantys skausmai, judantys iš vieno sąnario į kitą);
2. gerybinis pasikartojantis artritas;
3. Lėtinis progresuojantis artritas.

Migruojanti artralgija užfiksuojama 20–50% atvejų ir beveik visada kartu su raumenų skausmu. Negana to, stipriausi skausmai išsivysto kaklo raumenyse. Su artralgija nėra uždegiminių pokyčių sąnariuose, tačiau skausmas yra toks stiprus, kad žmogus tiesiogine prasme yra imobilizuotas. Toks sąnarių skausmas trunka keletą dienų iš eilės kartu su silpnumu, nuovargiu ir galvos skausmu, o paskui staiga ir savarankiškai praeina. Periodiškai žmogų vargina tokie artralgijos priepuoliai.

Vystantis gerybiniam pasikartojančiam artritui, paprastai pažeidžiamas kelio ar kiti dideli sąnariai. Patologiniame procese dalyvauja vienas ar daugiausiai 3 sąnariai. Artritas atsiranda keičiantis recidyvams ir remisijoms. Recidyvai trunka 1 - 2 savaites ir jiems būdingi paveiktų sąnarių skausmai, jų patinimas ir ribotas judumas. Remisijos trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Be to, ligos eigoje recidyvų dažnis mažėja, o remisijų trukmė ilgėja. Per 4 - 5 metus recidyvai visiškai išnyksta, o artritas nustoja jaudintis. Dėl to, kad artritas ilgą laiką gali būti remisijoje, jis laikomas gerybiniu.

Lėtinis artritas veikia kelis sąnarius iš karto (daugiau nei tris) ir vyksta kaip nuolatinis uždegiminis procesas. Sergant tokiu artritu, žmogui rūpi skausmas, patinimas, prastas mobilumas ir ribotas judėjimas paveiktuose sąnariuose, taip pat kremzlės ir kaulų erozija. Labai dažnai sąnarį supantys audiniai dalyvauja patologiniame procese, todėl artritą komplikuoja bursitas, ligamentitas, entofopatija, osteoporozė, kremzlės plonėjimas, taip pat osteofitozė (sluoksniavimasis ant palaido uždegiminio sluoksnio kaulo). Kartais lėtinis boreliozės artritas derinamas su pannus (akies ragenos uždegimas).

Be sąnario pažeidimų trečiuoju Laimo ligos periodu, vystosi patologinis odos procesas, kuris prasideda kaip atrofinis akrodermatitas ar židininė skleroderma..

Atrofinis akrodermitas prasideda nuo raudonai mėlynų dėmių atsiradimo ant ilgintuvo paviršių, tokių kaip keliai, alkūnės, plaštakų užpakalinės dalys ir padai. Dėmių srityje gali susidaryti tankus uždegiminis infiltratas, edema ir pažeistos srities limfos nutekėjimo pažeidimas. Ši uždegiminė fazė trunka metus ir lėtai virsta sklerotine. Sklerotinėje fazėje oda, ant kurios buvo raudonai mėlynos dėmės, atrofuojasi ir tampa tarsi suglamžytas plonas popierius..

Trečiojoje boreliozės stadijoje atrofinis akrodermatitas 30% atvejų derinamas su sąnarių pažeidimais, o 45–50% atvejų - su vėlyvomis neurologinėmis komplikacijomis, pasireiškiančiomis kaip jautrumo ar judėjimo sutrikimų rūšis. Būdingiausios III stadijos boreliozės vėlyvosios neurologinės komplikacijos yra lėtinis encefalomielitas, spazminis paraparezė, lėtinė aksonų poliradikulopatija, atminties praradimas, demencija..

Lėtiniam encefalomielitui būdingi nuolatiniai galvos skausmai, nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, traukuliai, haliucinacijos, taip pat sutrikusi atmintis, dėmesys, kalba, motorinė koordinacija, jautrumas ir kt..

Spazminiam paraparezei būdingas įvairių kūno dalių raumenų tonuso padidėjimas, kai vystosi nekontroliuojami patologiniai refleksai ir judesiai..

Lėtinė aksoninė poliradikulopatija pasižymi šiomis apraiškomis:

  • Raumenų silpnumas apatinėse galūnėse (rankose, kojose). Esant stipriam kojų raumenų silpnumui, vystosi laipiojimas - „gaidžio ėjimas“;
  • Sausgyslių refleksų sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • Jautrumo pažeidimas paskutinėse rankų ir kojų dalyse, apimančiose odos sritis „kojinių“ ir „pirštinių“ rūšimis. Jutimo sutrikimas pasireiškia žąsų pūtimo pojūčiu, deginimu, dilgčiojimu, gebėjimo pajusti temperatūrą praradimu, vibracija, lytėjimu ir kt.;
  • Sausa oda;
  • Pažeistas suderintas kraujagyslių darbas, dėl kurio žmogus patiria širdies smūgį, hipotenziją, impotenciją ir kt..

Lėtinė Laimo liga

Lėtinė boreliozė yra trečioji infekcijos stadija, kurios klinikinės apraiškos aprašytos aukščiau. Lėtinė boreliozė išsivysto, jei infekcija nebuvo išgydyta arba nebuvo taikoma neveiksminga terapija. Liga tęsiasi keičiantis remisijoms ir paūmėjimams.

Lėtinės boreliozės metu vystosi sąnarių pažeidimai (artritas), atrofinis akrodermatitas ar gerybinė odos limfocitoma. Artritas gali sukelti visišką sąnario kremzlės ir kaulų sunaikinimą, dėl kurio pastaroji tampa funkciškai prastesnė ir turi būti pakeista protezu, kad būtų išlaikytas judumas..

Boreliozė (Laimo liga): inkubacinis periodas, ligos simptomai ir apraiškos - vaizdo įrašas

Boreliozė vaikams

Borelioze dažniausiai serga vyresni nei 7 metų vaikai. Ikimokyklinio amžiaus vaikai (iki 7 metų) labai retai suserga borelioze, net jei juos įkando užkrėstos erkės erkė..

Ligos eiga ir klinikiniai požymiai vaikams yra visiškai tokie patys kaip suaugusiųjų. Tačiau vaikams būdingas meningito vystymasis, kaip nervų sistemos pažeidimo pasireiškimas, tuo tarpu suaugusiesiems dažniau formuojasi periferinės nefropatijos (nervų paresis, radikulitas ir kt.).

Dėl vyraujančio centrinės nervų sistemos pažeidimo, atsigavus vaikams nuo boreliozės, gali likti asthenovegetacinių reakcijų, tokių kaip nuotaikos nestabilumas, padidėjęs dirglumas ir miego sutrikimai. Šios reakcijos po kurio laiko visiškai išnyksta..

Boreliozės diagnozė

Bendrieji diagnozės principai

Boreliozės tyrimas (kraujas boreliozei nustatyti)

Borelijos kiekis kraujyje nustatomas atlikus šiuos kraujo tyrimus:

  • Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RNIF);
  • Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA);
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR);
  • Imunoblotai.

Atliekant RNIF, teigiamas analizės rezultatas laikomas antikūnų titru kraujyje, kurio santykis yra 1:64 ar didesnis. Jei antikūnų titras yra mažesnis nei 1:64, tada analizės rezultatas yra neigiamas, todėl asmuo nėra užkrėstas borelioze.

Atliekant ELISA, rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiama reiškia, kad nustatomi antikūnai prieš boreliją ir atitinkamai žmogus yra užkrėstas borelioze. Neigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad žmogaus kraujyje nėra Borrelijos.

Atliekant PGR ir imunoblotus, borrelija yra tiesiogiai nustatoma ir nustatomas jų kiekis kraujo tūrio vienetui (dažniausiai 1 ml). Atitinkamai, jei atlikus analizę nurodoma, kad aptinkama borrelija ir nurodytas jų kiekis, tai reiškia, kad žmonėms yra borreliozė.

Paprasčiausi, prieinamiausi ir gana veiksmingi boreliozės tyrimai yra ELISA ir RNIF, kuriems reikia paaukoti kraujo iš venos. Tačiau norint patikimai diagnozuoti, reikia atlikti du tyrimus, kurių intervalas būtų nuo 4 iki 6 savaičių, kad būtų galima nustatyti ne tik infekcijos buvimą, bet ir jos dinamiką..

Boreliozė - gydymas

Boreliozės gydymas yra antibiotikų, kuriems jautrūs Borrelia burgdorferi, vartojimas. Šiuo atveju, gydant boreliozę skirtingais etapais ir esant skirtingoms vyraujančioms klinikinėms apraiškoms, antibiotikai, jų vartojimo trukmė ir modelis skiriasi. Apsvarstykite, kurie antibiotikai yra naudojami skirtingais boreliozės etapais gydant įvairių organų ir sistemų pažeidimus..

Pirmos stadijos boreliozės gydymui (per mėnesį nuo klinikinių simptomų atsiradimo) naudojami šie antibiotikų terapijos režimai:

  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - gerkite po 500 mg 3 kartus per dieną 10 - 21 dieną;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicinas) - gerkite po 100 mg 2 kartus per dieną 10 - 21 dieną;
  • Cefuroksimas (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef ir kt.) - gerkite po 500 mg 2 kartus per dieną 10 - 21 dieną;
  • Azitromicinas (Sumamed ir kt.) - vartokite 500 mg vieną kartą per dieną per savaitę (mažiausiai efektyvus antibiotikas);
  • Tetraciklinas - gerkite 250–400 mg 4 kartus per dieną 10–14 dienų.

Veiksmingiausias antibiotikas pirmojo etapo boreliozei gydyti yra tetraciklinas. Štai kodėl rekomenduojama pradėti gydymą šiuo konkrečiu antibiotiku ir tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas, pereiti prie kitų, pasirenkant bet kurį iš aukščiau išvardytų būdų..

Esant neurologiniams simptomams, veiksmingiausias boreliozės gydymas yra šie antibiotikų vartojimo režimai:

  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicinas) - gerkite po 100 mg 2 kartus per dieną 14 - 28 dienas;
  • Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon ir kt.) - skirkite 2000 mg į veną kartą per dieną 2 - 4 savaites;
  • Benzilpenicilinas - švirkšti 5 000 000 vienetų į veną kas 6 valandas (4 kartus per dieną) 14 - 28 dienas;
  • Chloramfenikolis (levomicetinas) - vartoti per burną arba į veną po 500 mg 4 kartus per dieną 14 - 28 dienas..

Kai yra širdies pažeidimas, šie antibiotikų terapijos būdai yra veiksmingiausi boreliozei gydyti:
  • Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon ir kt.) - skirkite 2000 mg į veną kartą per dieną 2 - 4 savaites;
  • Penicilinas G - suleidžiamas į veną 20 000 000 vienetų kartą per dieną 14–28 dienas;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicinas) - gerkite po 100 mg 2 kartus per dieną 21 dieną;
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - gerkite po 500 mg 3 kartus per dieną 21 dieną..

Boreliozės gydymui efektyviausias yra šių antibiotikų vartojimo režimas:
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - gerkite po 500 mg 4 kartus per dieną 30 dienų;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicinas) - gerkite po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų (galima vartoti nesant neurologinių simptomų);
  • Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon ir kt.) - skirkite 2000 mg į veną kartą per dieną 2 - 4 savaites;
  • Penicilinas G - suleidžiamas į veną 20 000 000 vienetų kartą per dieną 14 - 28 dienas.

Lėtinio atrofinio akrodermito atvejais boreliozei gydyti veiksmingiausios šios antibiotikų terapijos schemos:
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - gerkite 1000 mg vieną kartą per parą 30 dienų;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicinas) - gerkite po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų.

Minimali antibiotikų terapijos trukmė yra 10 dienų. Šis laikotarpis gali būti apribotas, jei žmogus turi tik bendrus intoksikacijos ir eritemos infekcijos simptomus, tačiau nėra pažeisti sąnariai, nervų sistema ir širdis. Visais kitais atvejais būtina stengtis vartoti antibiotikus kuo ilgiau.

Gydant antibiotikais, žmogus gali išsivystyti daugybiniu išbėrimu ar keliomis eritemomis, taip pat išsivystyti laikinas simptomų paūmėjimas. Tai neturėtų bijoti, nes panašus organizmo atsakymas vadinamas Jarischo-Gersheimerio reakcija ir rodo gydymo sėkmę..

Jei nėščiai moteriai buvo nustatyta boreliozė, tada ji turėtų vartoti 500 mg Amoksicilino 3 kartus per dieną 21 dieną. Joks kitas gydymas nereikalingas, nes šio antibiotikų terapijos kurso pakanka, kad būtų užkirstas kelias infekcijai perduoti vaisiui..

Be antibiotikų terapijos, kuria siekiama sunaikinti boreliją žmogaus organizme, kompleksiniame boreliozės gydyme naudojami simptominio gydymo metodai, kurie padeda pašalinti skausmingus infekcijos pasireiškimus. Simptominiai metodai naudojami siekiant pagerinti bendrą būklę ir palengvinti simptomus, kuriuos blogai toleruoja žmonės..

Simptominis boreliozės gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indometacinas, Naproksenas, Nimesulidas ir kt.) - malšina skausmą ir mažina uždegiminio proceso sunkumą sąnariuose, sergančiuose artritu;
  • Imunosupresoriai (Plaquenil) - slopinti uždegiminį procesą sąnariuose su artritu;
  • Analgetikai (analginas, indometacinas, ketorolis, ketanovas ir kt.) - bet kokiam skausmui malšinti;
  • Antihistamininiai vaistai (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin ir kt.) - skirti sustabdyti alergines apraiškas, tokias kaip išbėrimai, odos niežėjimas ir kt.;
  • Intraveninis detoksikacijos tirpalų (fiziologinio tirpalo, Ringerio tirpalo, Hartmano tirpalo ir kt.) Vartojimas esant temperatūrai;
  • Diuretikai (Furosemidas) - siekiant sumažinti meningitą turinčių meningitą;
  • Vaistai, gerinantys nervų ir raumenų laidumą (Oksazilis, Cerebrolizinas, Proserinas, Galantaminas) - pašalinti sutrikusį signalo perdavimą iš nervų į raumenis (parezė, paralyžius ir kt.).

Atsigavimo laikotarpiu taip pat rekomenduojama vartoti A, C ir B grupės vitaminus, taip pat atstatomąsias medžiagas, tokias kaip ženšenio, eleutherococcus tinktūros ir kt..

Sukėlėjas, infekcijos keliai, Laimo ligos klinikinis vaizdas, komplikacijos, boreliozės diagnozavimo ir gydymo metodai - vaizdo įrašas

Infekcijų prevencija

Deja, specifinės boreliozės (skiepijimo) prevencijos nėra. Todėl vienintelė įmanoma infekcijos prevencija yra nespecifinė, ty sumažina erkės patekimo į žmogaus kūną riziką..

Kadangi erkės gyvena žolėje ir žalumynuose, būtina vengti būti tose vietose, kur turite artimai susisiekti su augmenija (miškas, parkai ir kt.). Jei žmogus eina „į gamtą“, tuomet turėtumėte apsirengti šviesiais drabužiais, kurie kuo labiau dengia jūsų kūną: marškinėliai ilgomis rankovėmis, kelnės su elastine juosta ties kulkšniu, šalikas aplink kaklą, gaubtas ar dangtelis ant galvos ir kt. Be to, neapsaugotos kūno vietos turėtų būti gydomos erkes atbaidančiomis priemonėmis..

Būdami miške ar parke, kas dvi valandas turėtumėte apžiūrėti kūną, ar nėra erkių. Be to, būdami gamtoje, turite kuo mažiau sėdėti žolėje ir susisiekti su krūmų bei medžių lapija..

Borreliozės profilaktika po erkės įkandimo

Laimo liga (boreliozė): infekcijos paplitimas ir sukėlėjas, požymiai ir pasireiškimai (simptomai), komplikacijos, diagnozė (greitasis testas), gydymas (antibiotikai), prevencija - vaizdo įrašas

Boreliozės pasekmės

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Ženklas vaikui pažymėtas borelioze

Gegužė atėjo. Oras pagerėjo. Visi ėjo į gamtą. Dėl kepsninės. Kai kurie grįžo namo su nemalonia staigmena. Ką daryti pastebėjus erkę vaikui? Vidurinėje Rusijos zonoje vaiko erkė gali būti erkinio boreliozės nešiotoja.

Čia jau buvo pasiūlytas veiksmų planas..

Trumpai tariant

  • Norėdami pašalinti erkę, turite nedelsdami susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba.
  • Paimkite erkę į laboratoriją, kad nustatytumėte, ar joje nėra Borrelijos.

Ženklas vaikui pažymėtas borelioze

Blogiausias variantas toliau plėtoti įvykius, jei vaikui nustatoma erkė, ligos pradžia yra erkinė boreliozė.

Erkinė boreliozė - liga, kurią perduoda iksodidinės erkės, pasižyminti odos, nervų sistemos, širdies ir sąnarių pažeidimais ir linkusi į lėtinius procesus..

Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta ne taip seniai, 1975 m. JAV, o ligos sukėlėjas buvo aptiktas 1981 m. Vėliau paaiškėjo, kad liga pastebima visuose žemynuose (išskyrus Antarktidą). Rusijoje nuo 1992 m. Buvo užfiksuoti erkinio boreliozės atvejai. Ligos atvejai pranešti 68 regionuose. Sergamumo mažėjimo tendencijos nėra. Rusijos erkiniu borelioze sergama 2–4 ​​kartus dažniau nei erkiniu encefalitu.

Borrelija

Borrelija yra spirocheto bakterijų šeima. Šiandien žinoma apie 20 borrelijų veislių, iš kurių 3 yra patogeniškos žmonėms. Skirtingi borelijos tipai gali sukelti skirtingas boreliozės klinikines formas (su vyraujančiu sąnario pažeidimu arba su meningoradikuloneuritu ar atrofiniu akrodermitu)..

Borrelija atrodo kaip susuktos spiralės, turinčios ašinį gijinį ir citoplazminį, kurių ilgis yra 10–30 mikronų, 0,18–0,25 mikronų storis, juda 8 žiuželių pagalba.

Liga plinta su ixodes genties erkių įkandimais. Rusijoje yra 2 rūšių ixodid erkių, miško ir taiga erkių, kurios gali toleruoti erkinę boreliozę. Natūraliuose židiniuose erkių užkrėtimas yra didelis (iki 60 proc.), Tačiau tas erkes, kurios perduoda Borreliją ne tik žarnyne, bet ir seilių liaukose, perduoda infekcija. Erkės, kurios čiulpia trumpai (nuo valandų iki dienos), negali perduoti infekcijos žmonėms (patinams, lervoms). Įvairūs gyvūnai ir paukščiai yra natūralus infekcijos rezervuaras..

Boreliozė pasižymi pavasario-vasaros sezoniškumu. Tai daro įtaką bet kokio amžiaus žmonėms. Dažniau suserga suaugusieji, rečiau vaikai.

Boreliozei būdingas lėtas ligos progresavimas. Imunitetas nestabilus, galima pakartotinė infekcija.

Inkubacinis periodas yra 1-2 savaitės (nuo 5 dienų iki 1 mėnesio)

Ligos metu išskiriamos 3 stadijos

  1. Laimo liga arba eritema migrans.
  2. Ankstyva infekcija.
  3. Lėtinė infekcija.

Laimo ligos

Pradėjimas yra ūmus arba poūmis. Atsiranda nuovargis, karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas iki karščiavimo, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, sąnarių, raumenų ir kaulų skausmas. Kartais - gerklės skausmas, sausas kosulys.

Eritemos migranai

Dažniausias ir patikimiausias ligos požymis yra odos pažeidimas, atsirandantis dėl migruojančios žiedinės eritemos (55–90 proc. Pasireiškiančių formų atvejų). Migruojanti žiedinė eritema yra erkinio boreliozės žymeklis. Jis aptinkamas po 3–30 dienų erkės išsiurbimo vietoje, iš pradžių raudonos dėmės pavidalu, kuri vėliau išauga iš centro į periferiją. Eritemos centras praskaidrėja, o periferija sudaro raudoną apvalios arba ovalios formos žiedą. Eritemos srityje gali būti deginimas, niežėjimas, skausmas. Paprastai jis dingsta be pėdsakų praėjus 5-7 dienoms nuo gydymo antibiotikais pradžios. Negydant lieka 1-3 mėnesiai. 20% pacientų eritema yra vienintelis ligos simptomas, tačiau dažniau ji derinama su intoksikacijos simptomais..

Kai kuriems pacientams boreliozė pasireiškia be eritemos. Tada pirmiausia išryškėja intoksikacijos, karščiavimo ir meningito simptomai. Šis klinikinis vaizdas susijęs su Borrelia miyamoto Borrelia tipu.

Be to, vaikus gali sutrikdyti raumenų, sąnarių, pilvo skausmas, pykinimas, sumažėjęs apetitas ir padidėjusios kepenys. Gydant antibiotikais, visiškai išgydoma, negydoma liga trunka iki 30 dienų, o vėliau pereina į lėtinę stadiją.

Ankstyvosios infekcijos stadija

Jis vystosi po 1-2,5 mėnesių nuo ligos pradžios. Užbaigus ankstesnę ligos stadiją. Tai atsitinka 10–15% pacientų. Šiame etape pasireiškia neurologiniai, kardiologiniai, dermatologiniai simptomai..

Galimas visų grupių limfmazgių padidėjimas, konjunktyvitas, bronchitas, hepatitas, orchitas, raudonųjų kraujo kūnelių ir (ar) baltymų atsiradimas šlapime. Dažnai būna silpnumas, bendras negalavimas, žemo laipsnio karščiavimas.

Nervų sistema

Dažniausiai pasireiškia neurologiniai simptomai, be to, pažeidžiama tiek centrinė, tiek periferinė nervų sistema. Gali išsivystyti serozinis meningitas, kaukolinio nervo neuritas, pleksitas, radikulopatija ir kt. Būdingiausias neurologinis borreliozės pasireiškimas yra veido neuritas. Jei ji yra dvišalė ir išsivysčiusi pavasario-vasaros laikotarpiu daugiausia dėmesio skiriant boreliozei, ji laikoma būdingu boreliozės požymiu. Gydant antibiotikais, simptomai greitai praeina.

Širdis

Širdies ir kraujagyslių sistema pažeidžiama rečiau. 4-10% pacientų serga karditu. Širdies pažeidimai pasireiškia praėjus 1–3 mėnesiams nuo ligos pradžios: sutrikęs laidumas, ritmas, Giss pluošto ir jo šakų blokada.

Oda šioje ligos stadijoje pažeidžiama retai. Gali būti antrinių žiedinių elementų, eritema (paraudimas) ant kūno ar delnų, dilgėlinės tipo bėrimas..

Borelioze sergantiems vaikams pasireiškia gerybinė odos limfocitoma. Paprastai jis yra ausies, paranalinio apskritimo ir kirkšnies srityse. Tai yra infiltratas arba rausvos ar rudos spalvos mazgeliai ar apnašos. Negydant jis nepraeina nei mėnesius, nei metus..

Lėtinės infekcijos stadija

Tai pasireiškia ne visiems pacientams. Tie, kurie vartojo antibiotikus 2–17% atvejų, tie, kurie negavo - 16–28% atvejų.

Sąnariai

Paprastai sąnarių pažeidimai - artritas, odos pažeidimai - lėtinis progresuojantis akrodermitas, taip pat chroniškai vykstančios neurologinės apraiškos.

Sąnarių pažeidimai gali pasireikšti kaip migracinė artralgija, gerybinis pasikartojantis artritas, lėtinis progresuojantis artritas.

Acrodermatitas

Lėtiniu progresuojančiu akrodermitu pažeidžiami kojų ir pėdų ekstendentiniai paviršiai. Pažeidimas gali būti simetriškas ir asimetriškas. Pirmiausia ant odos atsiranda melsvai raudonos dėmės su infiltracija ir odos patinimu. Tada dėmės praeina ir jų vietoje tampa pastebima odos atrofija.

Nervų sistema

Nervų sistemos pažeidimai lėtinėje boreliozės stadijoje atsiranda praėjus 1–10 metų nuo ligos pradžios. Tai gali būti polineuropatija, progresuojantis encefalomielitas, ataksija, spazminė paraparezė, atminties sutrikimas ir demencija..

Lėtinės infekcijos stadijai būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, per kuriuos liga sukelia vis naujus organus ir sistemas..

Palaikomi epidemiologiniai kriterijai diagnozuojant erkinę boreliozę

  • Ligos pradžia šiltuoju metų laiku.
  • Apsilankymas miške (endnetinės erkės).
  • Erkės čiulpimo faktas, ypač jei jis ilgą laiką buvo ant vaiko kūno.

Klinikinių simptomų palaikymas

  • Ūminiu laikotarpiu - migruojanti žiedinė eritema (leidžia nustatyti diagnozę be laboratorijos. Patvirtinimas).
  • Poūmis ir lėtinis laikotarpiai: veido neuritas, Bannwarto sindromas, gerybinė odos limfocitoma, lėtinis atrofinis akrodermitas.

Laboratorinė diagnostika

Be bendrųjų tyrimų, yra ir specifinių, kurie paciento kraujyje gali nustatyti antikūnus prieš Borreliją.

  • ELISA metodas (fermento imunologinis tyrimas). Metodo jautrumas ankstyvoje ligos stadijoje (iki 1 mėnesio po užsikrėtimo) yra 50%, antrame etape (nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių) - 70–90%, trečioje stadijoje (daugiau nei šeši mėnesiai) - 95% rekomenduojamas porinių serumų tyrimas, kurios geriamos kas 2 savaites - 1 mėnesį. Mažiausias diagnostinis titras 1:64.
  • PGR metodas taip pat naudojamas aptikti patogeną bet kurioje kūno aplinkoje. Bet PGR nustatyti patogeno DNR paciento kraujyje patartina tik ankstyvoje ligos stadijoje prieš gydymą antibiotikais..

Gydymas

Pacientai, sergantys erkiniu borelioze, epidemijos plane nėra pavojingi, hospitalizuoti reikia tik pagal klinikines indikacijas. Nereikia laikytis dietos.

Antibiotikai

Ūminė stadija

  • Pagrindinis vaistas yra doksiciklinas, naudojamas vaikams nuo 12 metų, geriamas per burną 2 r / d 10–14 dienų.
  • Pasirinkti vaistai vaikams. Amoksicilinas. Amoksiklavas. Leidžiamas įžūlumas. Rekomenduojama vartoti 3 r / d - 10–14 dienų. Cefixime Leidžiama naudoti vaikams nuo šešių mėnesių. Rekomenduojama vartoti vienkartinę 10–14 dienų dozę. Azitromicinas Leidžiama vartoti nuo 6 mėnesių, rekomenduojama 1 diena - 5-9 dienos.

Paskleistos infekcijos stadija

  • Pagrindinis vaistas yra ceftriaksonas. Leidžiama nuo gimimo. Pristatoma per / m 1-2 r / d - 14-21 dienomis
  • Alternatyvūs vaistai. Cefotaksimas. Leidžiama nuo gimimo. Įvedamas į raumenis 3 r / d 14 - 21 d. Doksiciklinas, jis yra galimas vaikams nuo 12 metų 1 r / d - 14-21 dienos. Amoksicilinas, galimas vaikams nuo gimimo, 3 r / d -14 - 21 diena

Lėtinė ligos stadija

  • Ceftriaksonas,
  • Alternatyvūs vaistai - cefotaksimas ir benzilpenicilinas, gydymas 3–4 savaites.
    Po ligos vaikas 2 metus stebimas infekcinių ligų specialisto.

Ženklas vaikui Boreliozės prevencija

Specifinių erkinio boreliozės prevencijos metodų nėra. Jie jo neskiepija.

Skubi antibiotikų profilaktika

Jis skiriamas esant didelei tikimybei užkrėsti vaiką erkiniu borelioze. Ilgesniam erkės išsiurbimui (24-36 val.). Jei laboratorijoje aptinkama erkės, nustatoma borrelija. Jei neįmanoma paimti erkės į laboratoriją.

  • Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams skiriama doksiciklino dozė per burną - 0,1 g – 2 / r. Išgerkite vaistą kuo greičiau. 10 dienų prevencijos kursas.
  • Vaikams iki 12 metų skiriama amoksicilinas arba amoksiklavas dozėmis 5 dienas arba azitromicinu 1 r / d 3 dienas..

Nespecifinė prevencija

  • Tikėjimo priepuolių prevencija.
  • Specialus miško parko teritorijų, lankomiausių miško plotų, masinio poilsio vietų gydymas nuo erkių (akaricidinis).
  • Dėvėti apsauginius drabužius.
  • Naudojant repelentus.
  • Savęs ir abipusės patikros, ypač iškart grįžus iš miško.
  • Jei vaikas rado erkę, nedelsdami pašalinkite erkę nuo kūno paviršiaus ir įkandimą gydykite antiseptikais..
  • Jei įkandimo paraudimas, skausmas ar kūno temperatūra pakyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tai viskas apie vaiko erkę. Išlikti sveikiems!