Pagrindinis

Gydymas

Regėjimo nervo atrofija: simptomai ir gydymas. Dalinė optinė atrofija

Optinio nervo atrofija išsivysto dėl visiško ar dalinio šio nervo skaidulų mirties. Nekroziniai procesai audiniuose atsiranda dėl perkeltų infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio patologijų.

Regėjimo nervo atrofija: priežastys

Nurodyta patologija oftalmologinėje praktikoje užfiksuojama retai. Pagrindiniai regos nervo atrofiją sukeliantys veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • autoimuninės ligos (Fogga-Koyanagi-Harada liga, antifosfolipidinis sindromas);
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • akies obuolio liga;
  • badavimas;
  • hipo- ir vitaminų trūkumas;
  • intoksikacija (nikotinas, chitinas, anglies monoksidas, chloroformas, sulfai);
  • akių ligos (uveitas, glaukoma, miopatija, retinitas);
  • parazitinės ir infekcinės ligos (toksoplazmozė, toksokariozė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, herpesas ir kitos);
  • bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis);
  • gausus kraujavimas;
  • diabetas;
  • sisteminis vaskulitas (Behceto liga, milžiniškų ląstelių arteritas, Wegenerio granulomatozė, Takayasu arteritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • hipertenzija, kraujagyslių spazmas, aterosklerozė;
  • CNS patologija (encefalitas, išsėtinė sklerozė, arachnoiditas, meningitas, kaukolės sužalojimai, smegenų abscesas, sifilinis pažeidimas, navikas).


Patogenezė

Regėjimo regos nervą lydi uždegiminės reakcijos, kraujotakos funkcijos sutrikimas, kuris galiausiai lemia neurocitų sunaikinimą, jų pakeitimą glijos audiniu. Be to, padidėjus akispūdžiui, vystosi optinio disko membranos griūtis..


Regėjimo nervo atrofija: simptomai

Klinikiniai patologijos požymiai priklauso nuo atrofijos formos. Neatlikus tinkamo ir savalaikio gydymo, regos atrofija progresuoja ir gali sukelti visiško aklumo vystymąsi. Pagrindinis klinikinis pateiktos patologijos požymis yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti.

Dalinė regos nervo atrofija lydi dalinį regėjimo išsaugojimą. Regėjimo aštrumas yra sumažėjęs ir jo negalima atkurti naudojant lęšius ar akinius. Ligos klinika gali pasireikšti skirtingu sunkumo laipsniu. Dalinė regos nervo atrofija pasireiškia šiais simptomais:

  • keičiasi spalvų suvokimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • „tunelio matymo“ atsiradimas;
  • orientacijos erdvėje pažeidimas;
  • sumažėjęs periferinis ir centrinis regėjimas;
  • galvijų išvaizda (akli taškai);
  • problemos skaitymo ar kito vaizdinio darbo metu.

Objektyvūs minėtos patologijos simptomai nustatomi tik oftalmologinio tyrimo metu.

Ligos vystymosi ypatumai vaikystėje

Vaikų regos nervo atrofija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju vaikai jau gimsta su sutrikusiu regėjimu. Atsižvelgiant į mokinių būklę ir jų reakciją į šviesą, šią patologiją galima diagnozuoti ankstyvose jos vystymosi stadijose. Išsiplėtę vyzdžiai ir nereagavimas į ryškią šviesą yra pagrindiniai netiesioginiai regos nervo atrofijos vienpusės ar dvipusės simptomai. Vaiko žadinimo metu stebimi chaotiški plūduriuojantys akių judesiai. Paprastai įgimtos vaikų ligos nustatomos atliekant įprastinius tyrimus iki jaunesnių kaip vienerių metų. Reikia pažymėti, kad regos nervo atrofija jaunesniems nei 2 metų vaikams dažnai nepastebima.

Diagnozė negalavimų

Jei aptinkate regėjimo problemų savyje, turite kreiptis į oftalmologą. Svarbu išsiaiškinti, kas būtent sukėlė ligos vystymąsi. Norint nustatyti akies optinės atrofijos diagnozę, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • oftalmologinis tyrimas (regėjimo aštrumo tikrinimas, kompiuterio perimetrija, žandikaulio tyrimas, vaizdo ftalografija, sferoperimetrija, doplerografija, spalvų suvokimo tyrimai);
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • tonometrija;
  • fluorescencinė angiografija;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • laboratorinis kraujo tyrimas.

Konservatyvus gydymas

Po opinės atrofijos diagnozės reikia gydyti nedelsiant. Deja, visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, vis dėlto kai kuriais atvejais tai galima sulėtinti ir net sustabdyti proceso eigą. Norėdami gydyti pacientus, gydytojai naudoja skirtingas vaistų grupes, kurios pagerina kraujotaką. Dažniausiai vartojami vazodilatatorių vaistai (Papaverinas, Amilnitritas, Compalaminas, No-shpa, Stugeronas, Halidoras, Eufilinas, Sermionas, Trentalis, Dibazolas), antikoaguliantai („ Heparinas “,„ Kalcio Nadroparinas “,„ Tiklidas “, vitaminai (tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, askorutinas), fermentai (lidazė, fibrinolizinas), amino rūgštys (glutamo rūgštis), hormonai („ Prednizolonas “,„ Deksametazolis “). imunomoduliatoriai (Eleutherococcus, ženšenis).

Daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti Cavinton preparatą kaip kraujagyslių išsiplėtimą. Šis vaistas nepadidina oftalmotonijos, todėl jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems normaliu kraujospūdžiu, taip pat vidutinio sunkumo hipertenzija..

Aktyviai naudojami biogeniniai preparatai (Torfot, alavijo, Peloid distiliatas, FiBS), angioprotektoriai (Emoksipin, Mildronat, Doksium), vandenyje tirpūs vitaminai. Geri rezultatai gaunami derinant vaistą „Emokchipin“ su vitaminu E (tokoferoliu). Kaip imuninę korekciją sukeliantys vaistai, skirti vaistai „Dekaris“, „Natrio nukleinatas“, „Timalinas“.

Tradiciniai vaistų gydymo būdai ligai gydyti yra neveiksmingi, todėl pastaruoju metu aktyviai pradėta kompleksinė terapija kartu su chirurginiais ir fizioterapiniais metodais. Gydytojai rekomenduoja pacientams, kuriems diagnozuota optinės atrofijos diagnozė, skirti kartu su pterygopalatine gangliono blokadomis. Nepaisant to, kad narkotikų terapija yra plačiai naudojama, yra keletas trūkumų, kurie nustatomi įvedant vaistus į organizmą. Naudojant para- ir retrobulbarines injekcijas, taip pat gali kilti nemažai komplikacijų..

Fizioterapinis gydymas

Šiuolaikinėje oftalmologijoje daug dėmesio skiriama nemedikamentiniams gydymo metodams. Tam naudojamas lazeris, elektro ir refleksologija. Elektros srovės naudojimas yra susijęs su tam tikrų žmogaus kūno sistemų sužadinimu. Magnetoterapija buvo plačiai naudojama oftalmologijoje. Magnetinio lauko praleidimas per audinius padidina jonų judėjimą juose, tarpląstelinės šilumos susidarymą, aktyvina redokso ir fermentinius procesus. Norėdami pašalinti ligą, turėtumėte praeiti keletą sesijų..

Kompleksinis optinės atrofijos gydymas apima fonoforezės, elektroforezės ir ultragarso naudojimą. Nors literatūros duomenimis, tokio gydymo veiksmingumas yra tik 45–65%. Be aukščiau išvardytų terapijos metodų, gydytojai taip pat naudoja galvanizaciją, hiperbarinį deguonies skyrimą ir vaistų elektroforezę (jonoforezė, jonų terapija, jonų galvanizavimas, dielektrolizė, jonų elektroterapija). Net jei po kelių mėnesių bus gautas teigiamas rezultatas, gydymo kursą reikia pakartoti..

Terapija yra nuolat tobulinama. Neseniai kamieninės ląstelės ir audinių regeneracinė mikrochirurgija buvo naudojamos kovai su nervinių skaidulų atrofija. Regėjimo aštrumo pagerėjimo laipsnis skiriasi ir svyruoja nuo 20% iki 100%, tai priklauso nuo įvairių veiksnių (regos nervo pažeidimo laipsnio, proceso pobūdžio ir kt.).

Chirurginės hemodinaminės korekcijos metodai

Jei jums diagnozuota optinė atrofija, efektyviausias ligos gydymas yra chirurgija kartu su vaistų terapija. Yra žinomi keli būdai, kaip chirurgiškai pagerinti kaukolės akies obuolio kraujotaką. Visi chirurginės intervencijos metodai yra suskirstyti į keletą grupių:

  • ekstraskleru;
  • kraujagysles sutraukiantis;
  • dekompresija.

Neakivaizdinė chirurgija

Šios rūšies chirurginė intervencija yra skirta aseptiniam uždegimui sukurti tenono erdvėje. Yra daugybė būdų, kaip skleroplastinės medžiagos įšvirkščiamos į teono erdvę. Norint pasiekti norimą rezultatą, naudojama sklera, kolageno kempinė, kremzlė, krūties audinys, dura mater, autofaskacija ir kt. Dauguma šių operacijų pagerina medžiagų apykaitą, stabilizuoja hemodinamiką užpakalinėje akies dalyje. Norėdami sustiprinti sklerą ir pagerinti kraujo apytaką tenono srityje, įvedamas autobloodis, kraujo proteinazės, hidrokortizonas, talkas, 10% trichloracto rūgšties tirpalas..

Vazokonstrikcinė operacija

Šie metodai yra skirti paskirstyti kraujotaką akyje. Šis poveikis buvo pasiektas dėl išorinės miego arterijos (arteria carotis externa) ligacijos. Norint pritaikyti šią metodiką, reikia atlikti miego angiografiją..

Dekompresinės operacijos

Šis metodas naudojamas siekiant sumažinti veninę sustingimą regos nervo induose. Skleralinio ir kaulinio regos nervo kanalų išpjaustymo technika yra labai sunkiai įgyvendinama ir šiuo metu tik pradedama kurti, todėl ji naudojama retai.

Alternatyvūs gydymo metodai

Esant daliniai atrofijai, patartina naudoti augalus, pasižyminčius antisklerotiniu poveikiu: gudobelę, apelsiną, erškėtuogę, jūros kopūstą, mėlynes, kukurūzus, aronijas, braškes, soją, česnaką, grikius, košę, svogūnus. Morkose gausu beta karotino, vandenyje tirpių vitaminų (askorbo, pantoteno, folio rūgšties, tiamino, piridoksino), juose yra nemažas kiekis makro- (kalio, natrio, kalcio, fosforo, chloro, sieros) ir mikroelementų (vario, chromo, cinko, geležies, jodo, molibdeno, boro). Tai pagerina regėjimą, padidina organizmo imuninį atsparumą. Norint geriau įsisavinti vitaminą A, morkas reikia vartoti tarkuota forma su riebalais (pavyzdžiui, su grietine ar grietinėle)..

Prisiminkite, kad dalinė regos nervo atrofija, kurios gydymas atliekamas naudojant tradicinę mediciną, turi savo trūkumų. Esant tokiai rimtai patologijai, gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Jei vis tiek nuspręsite naudoti liaudies receptus, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su specialistais: oftalmologu, terapeutu, fitoterapeutu ar neurochirurgu..

Prevencija

Regėjimo nervo atrofija yra rimta liga. Norėdami išvengti jo, turite laikytis kelių taisyklių:

  • reguliariai tikrina onkologas ir oftalmologas;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • nepiktnaudžiaukite alkoholiu;
  • stebėti kraujospūdį;
  • išvengti akių ir galvos traumų;
  • pakartotinis kraujo perpylimas gausaus kraujavimo atveju.

Optinio nervo atrofija: gydymas, simptomai, visiško ar dalinio pažeidimo priežastys

Gyvenimo kokybei pirmiausia daro įtaką mūsų sveikatos būklė. Laisvas kvėpavimas, aiški klausa, judėjimo laisvė - visa tai labai svarbu žmogui. Net vieno organo darbo pažeidimas gali pakeisti įprastą gyvenimo būdą neigiama linkme. Pavyzdžiui, priverstinis aktyvaus fizinio aktyvumo atsisakymas (bėgiojimas ryte, apsilankymas sporto salėje), skanių (ir riebių) patiekalų valgymas, intymūs santykiai ir kt. Tai ryškiausiai pasireiškia pažeidus regėjimo organą..

Daugelis akių ligų yra gana palankios žmonėms, nes šiuolaikinė medicina sugeba jas išgydyti ar sumažinti neigiamą poveikį (pataisyti regėjimą, pagerinti spalvų suvokimą). Visiška ir net dalinė regos nervo atrofija nepriklauso šiai „daugumai“. Su šia patologija, kaip taisyklė, akies funkcijos pažeidžiamos žymiai ir negrįžtamai. Dažnai pacientai praranda sugebėjimą atlikti net kasdienę veiklą ir gauti negalią.

Ar to galima išvengti? Taip tu gali. Bet tik laiku nustatant ligos priežastį ir tinkamai gydant.

Kas yra optinė atrofija

Tai būklė, kai nervinis audinys patiria staigų maistinių medžiagų trūkumą, dėl kurio jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Jei procesas trunka pakankamai ilgai, neuronai pamažu miršta. Laikui bėgant jis paveikia vis daugiau ląstelių, o sunkiais atvejais - visą nervo kamieną. Tokiems pacientams bus praktiškai neįmanoma atkurti akių funkcijos..

Norint suprasti, kaip pasireiškia ši liga, būtina įsivaizduoti impulsų į smegenų struktūras eigą. Jie yra sąlygiškai suskirstyti į dvi dalis - šoninę ir medialinę. Pirmajame yra supančio pasaulio paveikslas, kurį mato vidinė akies pusė (arčiau nosies). Antrasis yra atsakingas už išorinės vaizdo dalies suvokimą (arčiau galvos vainiko).

Abi dalys yra suformuotos ant galinės akies sienos, iš grupės specialių (ganglioninių) ląstelių, po kurių jos siunčiamos į įvairias smegenų struktūras. Šis kelias yra gana sunkus, tačiau yra tik vienas esminis taškas - beveik iškart išėjus iš orbitos, vidinėse dalyse yra kryžius. Ką tai lemia?

  • Kairysis traktas suvokia pasaulio vaizdą iš kairės akių pusės;
  • Dešinysis perduoda paveikslėlį iš dešinės pusės į smegenis.

Todėl, pažeidus vieną iš nervų, jam išėjus iš orbitos, pasikeis abiejų akių funkcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši patologija neatsiranda savaime, o yra kitos akių ligos pasekmė. Labai svarbu apsvarstyti regos nervo atrofijos priežastį, tiksliau - jos atsiradimo vietą. Nuo šio veiksnio priklausys paciento simptomų pobūdis ir terapijos ypatybės.

Gali būti dvi galimybės:

  1. Kylantis tipas - liga pasireiškia iš nervo kamieno dalies, esančios arčiau akies (prieš sankryžą);
  2. Mažėjanti forma - nervinis audinys pradeda atrofuoti iš viršaus į apačią (virš sankryžos, bet prieš patenkant į smegenis).

Dažniausios šių būklių priežastys pateiktos žemiau esančioje lentelėje..

Kylančio tipo

Mažėjanti rūšis

Būdingos priežastystrumpas aprašymas
GlaukomaPo šiuo žodžiu slypi daugybė pažeidimų, kuriuos vienija viena savybė - padidėjęs akispūdis. Paprastai būtina palaikyti taisyklingą akies formą. Tačiau sergant glaukoma dėl slėgio maistinės medžiagos sunkiau patenka į nervinį audinį ir jos atrofuojasi..
Intrabulbarinis neuritasInfekcinis procesas, pažeidžiantis akies obuolio ertmę (intrabulbarinės formos) arba už jo esančius neuronus (retrobulbarinis tipas)..
Retrobulbarinis neuritas
Toksiški nervų pažeidimaiToksiškų medžiagų poveikis organizmui sukelia nervinių ląstelių irimą. Šie veiksmai daro žalingą poveikį analizatoriui:
  • Metanolio (pakanka kelių gramų);
  • Didelis alkoholio ir tabako vartojimas;
  • Pramoninės atliekos (švinas, anglies disulfidas);
  • Vaistinės medžiagos, padidėjęs paciento jautrumas (Digoksinas, Sulfalenas, Ko-trimoksazolas, Sulfadiazinas, Sulfanilamidas ir kt.).
Išeminiai sutrikimaiIšemija yra nepakankama kraujotaka. Gali atsirasti su:

  • Hipertenzija 2–3 laipsniai (kai kraujospūdis nuolat būna didesnis nei 160/100 mm Hg);
  • Cukrinis diabetas (tipas nesvarbus);
  • Aterosklerozė - apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.
Nejudantis diskasIš prigimties tai yra pradinės nervų kamieno dalies edema. Tai gali pasireikšti esant bet kokiai būsenai, susijusiai su intrakranijinio slėgio padidėjimu:

  • Kaukolės sužalojimai;
  • Meningitas
  • Hidrocefalija (sinonimas - „smegenų pilvas“);
  • Bet kokie nugaros smegenų onkologiniai procesai.
Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys prieš sankryžąNenormalus audinių augimas gali sukelti neuronų suspaudimą..
Toksiški pažeidimai (rečiau)Kai kuriais atvejais aukščiau aprašytos toksiškos medžiagos gali pažeisti neurocitus po perėjimo.
Nervų ar aplinkinių audinių navikai, esantys po sankryžosOnkologiniai procesai yra dažniausia ir pavojingiausia žemėjančios ligos forma. Jie nėra suskirstyti į gerybinius, nes gydymo sudėtingumas leidžia visus smegenų auglius vadinti piktybiniais..
Specifiniai nervinio audinio pažeidimaiKai kurių lėtinių infekcijų, atsirandančių sunaikinant neurocitus visame kūne, metu regos nervas gali iš dalies atrofuoti. Šie specifiniai pažeidimai apima:
  • Neurosifilis;
  • Tuberkuliozinis nervų sistemos pažeidimas;
  • Raupsai;
  • Herpetinė infekcija.
Abscesai kaukolės ertmėjePo neuroinfekcijų (meningito, encefalito ir kitų) gali atsirasti jungiamojo audinio sienelių apribotos ertmės - abscesai. Jei jie yra šalia regos trakto, yra patologijos galimybė.

Optinės atrofijos gydymas yra glaudžiai susijęs su priežasties nustatymu. Todėl reikia daug dėmesio skirti jo išaiškinimui. Diagnozei gali padėti ligos simptomai, galintys atskirti kylančią formą nuo mažėjančios formos..

Simptomai

Nepriklausomai nuo pažeidimo lygio (virš sankryžos ar žemiau), yra du patikimi optinės atrofijos požymiai - regėjimo laukų praradimas („anopsija“) ir regėjimo aštrumo sumažėjimas (ambliopija). Kaip jie bus išreikšti konkrečiam pacientui, priklauso nuo proceso sunkumo ir ligos priežasties aktyvumo. Apsvarstykite šiuos simptomus išsamiau..

Regėjimo laukų praradimas (anopsija)

Ką reiškia terminas „matymo laukas“? Tiesą sakant, tai tik zona, kurią mato žmogus. Norėdami tai įsivaizduoti, galite uždaryti pusę savo akies iš abiejų pusių. Tuo pačiu metu matote tik pusę nuotraukos, nes analizatorius negali suvokti antrosios dalies. Mes galime pasakyti, kad jūs „iškritote“ iš vienos (dešinės arba kairės) zonos. Būtent tai yra anopsija - regėjimo lauko išnykimas.

Neurologai tai suskirsto į:

  • laikinas (pusė vaizdo arčiau šventyklos) ir nosies (kita pusė iš nosies pusės);
  • į dešinę ir į kairę, atsižvelgiant į kurią pusę patenka zona.

Esant daliniai regos nervo atrofijai, simptomų gali nebūti, nes likę neuronai perduoda informaciją iš akies į smegenis. Tačiau jei pažeidimas pasireiškia per visą bagažinės storį, šis simptomas tikrai pasirodys pacientui.

Kokios zonos iškils iš paciento suvokimo? Tai priklauso nuo patologinio proceso lygio ir ląstelių pažeidimo laipsnio. Yra keletas variantų:

Atrofijos tipasPažeidimo lygisKą jaučia pacientas?
Visas - pažeistas visas nervo kamieno skersmuo (signalas nutrūksta ir nėra perduodamas smegenims)Prieš kryžių (kylančia forma)Regėjimo organas iš paveiktos pusės visiškai nustoja matytis
Po kryželiu (mažėjančiu veidu)Dešinysis arba kairysis regėjimo laukai abiejose akyse iškrenta
Neišsamus - tik dalis neurocitų neatlieka savo funkcijos. Didžiąją dalį įvaizdžio suvokia pacientas.Prieš kryžių (kylančia forma)Simptomų gali nebūti arba vienos akies regos laukas iškrenta. Kuris - priklauso nuo proceso atrofijos vietos.
Po kryželiu (mažėjančiu veidu)

Šis neurologinis simptomas atrodo sunkiai suvokiamas, tačiau jo dėka patyręs specialistas gali nustatyti pažeidimo vietą be jokių papildomų metodų. Todėl labai svarbu, kad pacientas atvirai pasakytų gydytojui apie bet kokius regėjimo laukų praradimo požymius..

Sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija)

Tai yra antrasis požymis, stebimas visiems pacientams be išimties. Kinta tik jo sunkumo laipsnis:

  1. Šviesa - būdinga pradinėms proceso apraiškoms. Pacientas nejaučia regėjimo pablogėjimo, simptomas pasireiškia tik atidžiai apžiūrint tolimus objektus;
  2. Vidutinis - atsiranda, kai paveikiama nemaža dalis neuronų. Nuotoliniai objektai yra praktiškai nematomi, nedideliu atstumu pacientas neturi sunkumų;
  3. Sunki - nurodo patologijos aktyvumą. Sunkumas sumažėja tiek, kad net netoliese esančius objektus sunku atskirti;
  4. Aklumas (amovrozės sinonimas) yra visiško regos nervo atrofijos požymis..

Paprastai ambliopija atsiranda staiga ir palaipsniui didėja be tinkamo gydymo. Jei patologinis procesas vyksta agresyviai arba pacientas laiku nesikreipė pagalbos, yra negrįžtamo aklumo tikimybė.

Diagnostika

Paprastai šios patologijos nustatymo problemos yra retos. Svarbiausia, kad pacientas skubiai kreiptųsi į gydytoją. Norėdami patvirtinti diagnozę, jis nukreipiamas į oftalmologą apžiūrėti apatinės žandikaulio. Tai yra speciali technika, kuria galite ištirti pradinį nervo kamieno skyrių..

Deja, oftalmoskopija ne visada nustato pokyčius, nes pažeidimo simptomai atsiranda anksčiau nei pasikeičia audiniai. Laboratoriniai tyrimai (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai) yra nespecifiniai ir turi tik pagalbinę diagnostinę reikšmę.

Kaip tokiu atveju elgtis? Šiuolaikinėse daugiadisciplininėse ligoninėse, siekiant nustatyti ligos priežastį ir nervinio audinio pokyčius, yra šie metodai:

Tyrimo metodasMetodo principasAtrofijos pokyčiai
Fluorescencinė angiografija (FAG)Pacientui suleidžiama dažų per veną, kuri patenka į akių kraujagysles. Naudojant specialų įtaisą, skleidžiantį įvairių dažnių šviesą, apatinis židinys „paryškinamas“ ir įvertinta jo būklė.Kraujotakos nepakankamumo ir audinių pažeidimo požymiai
Lazerinio disko vaizdavimas (HRTIII)Neinvazinis (nuotolinis) apatinių žandikaulių anatomijos tyrimo metodas.Pradinio nervo kamieno dalies pokytis pagal atrofijos tipą.
Optinio disko optinės koherencijos tomografija (OCT)Naudojant didelio tikslumo infraraudonąją spinduliuotę audinių būklei įvertinti.
Smegenų KT / MRNeinvaziniai mūsų kūno audinių tyrimo metodai. Leiskite jums gauti bet kokio lygio, cm tikslumo, vaizdą.Naudojamas norint sužinoti galimą ligos priežastį. Paprastai šio tyrimo tikslas yra naviko ar kitos tūrinės masės (abscesų, cistų ir kt.) Paieška..

Ligos terapija pradedama nuo to momento, kai pacientas susisiekia, nes laukti diagnozės rezultatų yra neracionalu. Per tą laiką patologija gali toliau progresuoti, o audinių pokyčiai taps negrįžtami. Išaiškinęs priežastis, gydytojas pakoreguoja savo taktiką, kad pasiektų optimalų efektą..

Gydymas

Visuomenėje plačiai manoma, kad „nervų ląstelės nėra atstatomos“. Tai nėra visiškai teisinga. Neurocitai gali augti, padidinti ryšių su kitais audiniais skaičių ir prisiimti mirusių „bendražygių“ funkcijas. Tačiau jie neturi vienos savybės, kuri labai svarbi visiškam atsinaujinimui, - galimybės daugintis.

Ar galima išgydyti regos atrofiją? Tikrai ne. Iš dalies pažeidus bagažinę, vaistai gali pagerinti regėjimo aštrumą ir regos lauką. Retais atvejais netgi įmanoma praktiškai atkurti paciento sugebėjimą pamatyti normalų lygį. Jei patologinis procesas visiškai sutrikdė impulsų perdavimą iš akies į smegenis, gali padėti tik operacija.

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, visų pirma būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tai padės išvengti / sumažinti ląstelių pažeidimus ir stabilizuoti patologiją. Kadangi atrofiją sukelia daugybė veiksnių, gydytojų taktika skirtingomis sąlygomis gali labai skirtis. Jei neįmanoma išgydyti priežasties (piktybinis navikas, neprieinamas abscesas ir kt.), Turėtumėte nedelsdami pradėti atkurti akies efektyvumą..

Šiuolaikiniai nervų atstatymo metodai

Prieš 10–15 metų pagrindinis vaidmuo opinės atrofijos gydyme buvo paskirtas vitaminams ir angioprotektoriams. Šiuo metu jie turi tik papildomą vertę. Ateina vaistai, atkuriantys metabolizmą neuronuose (antihipoksidantai) ir didinantys jų kraujotaką (nootropikai, antitrombocitiniai vaistai ir kiti)..

Į šiuolaikinę akies funkcijų atkūrimo schemą įeina:

  • Antioksidantai ir antihypoxantai (meksidolis, trimetazidinas, trimektalis ir kiti) - ši grupė skirta atkurti audinius, sumažinti žalingų procesų aktyvumą, pašalinti nervo „deguonies badą“. Ligoninėje jie skiriami į veną, ambulatoriškai gydant, antioksidantai išgeriami tablečių pavidalu;
  • Mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Trental) - pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse ir padidina jų aprūpinimą krauju. Šie vaistai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų. Taip pat tiekiami tirpalų, skirtų infuzijoms į veną, ir tablečių pavidalu;
  • Nootropikai (piracetamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis) yra neurocitų kraujotakos stimuliatoriai. Pagreitinti jų atsigavimą;
  • Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (Emoxipin) - apsaugo regos nervą nuo tolesnio pažeidimo. Jis buvo įvestas į akių ligų gydymą ne taip seniai ir yra naudojamas tik dideliuose oftalmologiniuose centruose. Jis įvedamas parabulbarno (plona adata perduodama išilgai orbitos sienos į akį supantį pluoštą);
  • Vitaminai C, PP, B6, B12 - papildomas terapijos komponentas. Manoma, kad šios medžiagos pagerina metabolizmą neuronuose..

Aukščiau pateiktas klasikinis atrofijos gydymas, tačiau 2010 m. Oftalmologai pasiūlė iš esmės naujus akies atkūrimo metodus, naudojant peptidų bioreguliatorius. Šiuo metu specializuotuose centruose plačiai naudojami tik du vaistai - Cortexin ir Retinalamin. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad jie beveik du kartus pagerina regėjimo būklę.

Jų poveikis realizuojamas dviem mechanizmais - šie bioreguliatoriai stimuliuoja neurocitų atstatymą ir riboja žalingus procesus. Jų taikymo metodas yra gana specifinis:

  • Cortexin - naudojamas kaip injekcija į šventyklų odą arba į raumenis. Pirmenybė teikiama pirmajam metodui, nes jis sukuria didesnę medžiagos koncentraciją;
  • Retinalaminas - vaistas suleidžiamas į parabulbaro skaidulą.

Klasikinės ir peptidinės terapijos derinys yra gana efektyvus nervų regeneracijai, tačiau net ne visada tai leidžia pasiekti norimą rezultatą. Be to, sveikimo procesus galima stimuliuoti naudojant tikslinę kineziterapiją.

Kineziterapija optinės atrofijos gydymui

Yra du fizioterapiniai metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina mokslininkų tyrimai:

  • Impulsinė magnetoterapija (UTI) - šis metodas nėra skirtas ląstelėms atkurti, o pagerinti jų veiklą. Dėl nukreiptos magnetinių laukų įtakos „sutirštėja“ neuronų kiekis, todėl impulsai greičiau generuojami ir perduodami į smegenis;
  • Biorezonanso terapija (BT) - jos veikimo mechanizmas susijęs su pagerėjusiais metaboliniais procesais pažeistuose audiniuose ir kraujo tėkmės normalizavimu per mikroskopines kraujagysles (kapiliarus)..

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologiniuose centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami retai..

Chirurginis atrofijos gydymas

Oftalmologijoje yra specialių operacijų, kurios pagerina atrofijos pacientų regėjimo funkciją. Juos galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

  1. Kraujo tėkmės pasiskirstymas akių srityje - norint padidinti maistinių medžiagų srautą į vieną vietą, būtina ją sumažinti kituose audiniuose. Šiuo tikslu dalis kraujagyslių ant veido yra tvarsčiu, todėl didžioji dalis kraujo priversta eiti per oftalmologinę arteriją. Šio tipo intervencija atliekama retai, nes pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti komplikacijų;
  2. Revaskuliarizuojančių audinių transplantacija - šios operacijos principas yra audinių, turinčių gausų kraujo tiekimą (raumenų dalys, junginė), persodinimas į atrofinę sritį. Nauji indai sudygs per transplantatą, o tai užtikrins tinkamą kraujo srautą į neuronus. Tokia intervencija yra daug platesnė, nes kiti kūno audiniai praktiškai jos nenukenčia..

Prieš keletą metų Rusijos Federacijoje buvo aktyviai kuriami kamieninių ląstelių gydymo metodai. Tačiau pakeitus šalies įstatymus, šie tyrimai ir jų rezultatų taikymas žmonėms buvo nelegalūs. Todėl šiuo metu tokio lygio technologijas galima rasti tik užsienyje (Izraelyje, Vokietijoje).

Prognozė

Regėjimo praradimo laipsnis paciente priklauso nuo dviejų veiksnių - nervo kamieno pažeidimo sunkumo ir gydymo pradžios laiko. Jei patologinis procesas paveikė tik dalį neurocitų, kai kuriais atvejais, naudojant tinkamą terapiją, įmanoma beveik visiškai atkurti akies funkciją..

Deja, atrofijus visas nervų ląsteles ir nutraukus impulsų perdavimą, pacientas labiau linkęs į aklumą. Šiuo atveju sprendimas gali būti chirurginis audinių mitybos atstatymas, tačiau toks gydymas nėra regėjimo atstatymo garantija.

DUK

Taip, bet labai retai. Tokiu atveju pasireiškia visi aukščiau aprašyti ligos simptomai. Paprastai pirmieji požymiai aptinkami nesulaukus vienerių metų (6–8 mėnesių). Svarbu laiku pasitarti su oftalmologu, nes didžiausias gydymo poveikis pastebimas vaikams iki 5 metų.

Reikia dar kartą pabrėžti - visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma. Terapijos pagalba galite kontroliuoti ligą ir iš dalies atkurti regėjimo funkciją, tačiau jos išgydyti neįmanoma..

Ne, tai gana reti atvejai. Jei vaikas turi diagnozuotą ir patvirtintą diagnozę, būtina išsiaiškinti, ar ji įgimta.

Atrofiją sunku išgydyti net naudojant labai aktyvius vaistus ir specializuotą kineziterapiją. Liaudies metodai neturės didelės įtakos šiam procesui..

Tai priklauso nuo regėjimo praradimo laipsnio. Aklumas rodo pirmosios grupės paskyrimą, sunkumas nuo 0,3 iki 0,1 - antrosios.

Visą terapiją pacientas naudoja visą gyvenimą. Trumpalaikio gydymo nepakanka šiai ligai kontroliuoti..

Optinė atrofija

Regėjimo regos nervo atrofija yra sunki oftalmologinė liga, smarkiai pablogėjusi paciento regėjimo funkcija. Liga gali išprovokuoti regos nervo uždegimą ar distrofiją, jo suspaudimą ar traumą, dėl kurio gali būti pažeistas nervinis audinys..

Neurologinės, infekcinės, flebologinės etiologijos optinės atrofijos priežastys yra smegenų augliai, meningitas, hipertenzija, gausus kraujavimas, aterosklerozė ir kitos ligos. Optinio nervo skaidulų sunaikinimą taip pat gali sukelti genetiniai veiksniai ar kūno intoksikacija..

Vystant regos nervo atrofijai, pamažu vyksta nervinių skaidulų sunaikinimas, jos pakeičiamos jungiamuoju ir gliaudiniu audiniu, o paskui uždaromos kraujagyslės, atsakingos už regos nervo kraujo tiekimą. Dėl to paciento regėjimo aštrumas sumažėja, o optinis diskas pasidaro blyškus..

Plėtros priežastys

Priežastys, galinčios sukelti šios akių ligos vystymąsi, yra smegenų augliai, infekciniai procesai, neurologinės ligos ir kraujagyslių pažeidimai. Susiformavus regos nervo atrofijai, nervų pluoštai palaipsniui sunaikinami, todėl palaipsniui jie pakeičiami jungiamuoju ir šlovinguoju audiniu, užkemšamos kraujagyslės, užtikrinančios kraujo tekėjimą į regos nervą. Apibūdintas reiškinys sukelia staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Veiksniai, prisidedantys prie optinės atrofijos išsivystymo:

  • sunki kūno intoksikacija, įskaitant narkotikų perdozavimą;
  • įgimtų patologijų buvimas;
  • sunkus apsinuodijimas alkoholiu;
  • įvairios virusinės infekcijos;
  • įvairių akių ligų buvimas (glaukoma, neuritas, kraujagyslių ligos, tinklainės pigmento distrofija);
  • paveldimas polinkis;
  • gausus kraujavimas;
  • hipertoninė liga;
  • smegenų arteriosklerozė;
  • kai kurios nervų sistemos ligos (navikas, išsėtinė sklerozė, meningitas, neurosifilis, sunkus kaukolės sužalojimas).

klasifikacija

Ką tik sužinojome, kad atrofuotas regos nervas gali būti tiek įgimtas regos sutrikimas, tiek įgytas dėl tam tikrų veiksnių. Paveldima patologija pasireiškia šiomis formomis:

  • Autosominė dominuojanti optinė atrofija.
  • Mitochondrinė patologijos forma.
  • Autosominė recesyvinė forma.

Apskritai žmogus gimsta su opine atrofija dėl tam tikrų genetinių sutrikimų, kurie atsirado net vaisiaus vystymosi stadijoje.

Pavyzdžiui, Leberio liga, kurią sukelia trūkumų turintis genas RPE65. Dėl to šviesai jautrios tinklainės ląstelės pradeda mirti ir nebeatkuriamos. Vienas iš 81 000 kenčia nuo šios ligos nuo gimimo..

Įgyta nervų mirties forma atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių įtakos ypatybių. Tai apima skaidulų struktūros pažeidimą (mažėjančią atrofiją), tinklainės gyvų ląstelių pažeidimą (vadinamąją kylančiąją atrofiją). Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos pirminės, antrinės, glaukominės atrofijos formos.

  • Pirminė forma. Tokiu atveju neuronai suspaudžiami per visą regos kelią. Optinio disko ribos vis dar yra gana aiškios, ji pati blyški, tinklainės kraujagyslės yra šiek tiek susiaurėjusios, gali atsirasti kasimas. Apskritai pirminė forma laikoma paprasčiausia ir labiausiai išgydoma..
  • Antrinė atrofijos forma. Jei regos nervas užklumpa ilgai, jei jis uždegimas ir lydimas pirminės formos būdingų požymių, diagnozuojamas gilesnis sutrikimas. Disko kraštai tampa neryškūs.
  • Glaukomatozinė atrofijos forma. Padidėjęs akispūdis sukelia žlugimą ir dėl to nervo atrofiją.

Mes jau minėjome absoliučią ir dalinę regos nervo atrofiją, tačiau dabar mes jas apsvarstysime išsamiau. Tai dar viena regos patologijos klasifikacija. Iš paties pavadinimo aišku, kad mes kalbame apie tam tikrą nervų ląstelių pažeidimo mastą. Esant dalinai atrofijos formai, nors ir iš dalies, išsaugomos regėjimo funkcijos. Pavyzdžiui, galima pastebėti spalvų suvokimo anomalijas..

Tačiau tai toli gražu nėra paskutinė klasifikacija. Akių nervinių galūnių atrofija išsiskiria pagal pasireiškimo laipsnį. Stacionariai ar neprogresuojančiai formai būdinga stabili visų regėjimo funkcijų būsena, tuo tarpu progresuojanti forma vystosi gana greitai ir lydi jos kokybės blogėjimas..

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, patologija yra vienpusė (paveikta viena akis) ir dvipusė (du akies obuolių nervai vienu metu)..

Vaikų regos nervo atrofija

Daugybė įgimtų akių ligų diagnozuojamos vaikui atliekant pirmąjį apžiūrą net ligoninėje: glaukoma, katarakta, viršutinio voko ptozė ir kt. Vaikų regos nervo atrofija, deja, nėra viena iš jų, nes jos eiga dažnai būna paslėpta, be išorinių matomų ligos simptomų. Todėl visiškos regos nervo pažeidimo ar dalinės regos nervo atrofijos diagnozė vaikams nustatoma paprastai antrą vaiko gyvenimo mėnesį atliekant įprastinį oftalmologo patikrinimą..

Gydytojas patikrina naujagimio regėjimo aštrumą, įvertindamas jo žvilgsnį ir sugebėjimą sekti vaiką, kad jis judėtų. Tuo pačiu būdu nustatomas kūdikio matymo laukas. Jei tokiu būdu neįmanoma nustatyti regėjimo aštrumo, atliekamas smegenų reakcijos į regos dirgiklius tyrimas.

Naudojant oftalmologinę įrangą ir vaistus plečiančius vaistus, tiriamas kūdikio apatinis žandikaulis. Jei aptinkamas užsikimšęs optinis diskas, diagnozuojama optinė atrofija. Vaikams liga gydoma pagal tą pačią schemą, kaip ir suaugusiesiems, paskiriant vazodilatatorių terapiją, nootropikus, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir stimuliuoti šviesos, lazerio, elektros ir magnetinės apšvitos regos kursus..

Simptomai

Pagrindinis regos nervo degeneracinių procesų simptomas yra regos sutrikimas, įvairių vietų regėjimo lauko defektai, regėjimo suvokimo praradimas ir visiškas spalvų suvokimas.

Esant opinei neuropatijai, sutrinka nervinių skaidulų struktūra, kurią pakeičia gliana ir jungiamasis audinys. Nepaisant atrofijos išsivystymo priežasties, atkurti regėjimo aštrumą neįmanoma naudojant tradicinius regėjimo korekcijos metodus (akinius, lęšius)..

Progresuojanti patologijos forma gali pasireikšti per kelis mėnesius, o nesant tinkamo gydymo, pasireiškia visiškas aklumas. Esant nepilnai atrofijai, degeneraciniai pokyčiai pasiekia tam tikrą lygį ir yra fiksuojami be tolesnio vystymosi. Regėjimo funkcija iš dalies prarasta..

Nerimą keliantys simptomai, rodantys opinės atrofijos vystymąsi, yra šie:

  • matymo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
  • „tunelio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvos jautrumo pažeidimu;
  • pasitaikymas galvijams;
  • afektinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomai gali pasireikšti vienpusiai (vienoje akyje) ir daugiašaliai (abiejose akyse tuo pačiu metu)..

Komplikacijos

Optinės atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai sumažėjus regėjimui, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir progresuojant ligai, regėjimas gali visiškai išnykti, o jo atstatyti bus neįmanoma.

Norint išvengti regos nervo patologijų, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, optometristą). Pasireiškus pirmiems regos sutrikimo požymiams, būtina pasitarti su oftalmologu.

Diagnostika

Turi būti visiškai atmetama minėtos ligos savaiminė diagnozė, taip pat savarankiškas gydymas (įskaitant regos atrofijos gydymą liaudies gynimo priemonėmis). Galų gale dėl šiai patologijai būdingų apraiškų panašumo, pasireiškiant, pavyzdžiui, periferinei kataraktos formai (iš pradžių lydint suprastėjusį šoninį matymą, vėliau dalyvaujant centriniams skyriams) ar ambliopijai (pastebimas regėjimo sumažėjimas be galimybės pataisyti), tiesiog neįmanoma savarankiškai nustatyti tikslios diagnozės..

Pažymėtina, kad net iš išvardytų ligų variantų ambliopija nėra tokia pavojinga liga, kokia gali būti paciento regos nervo atrofijai. Be to, reikėtų pažymėti, kad atrofija taip pat gali pasireikšti ne tik kaip savarankiška liga ar sąlytis su kitos rūšies patologija, bet ir gali būti tam tikrų ligų, įskaitant tas, kurios baigiasi mirtimi, simptomas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir visas galimas komplikacijas, nepaprastai svarbu laiku pradėti diagnozuoti optinę atrofiją, išsiaiškinti priežastis, kurios ją išprovokavo, taip pat tinkamai gydyti..

Pagrindiniai metodai, kuriais remiantis nustatoma optinės atrofijos diagnozė, yra šie:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • spalvų matymo tyrimo metodas;
  • KT skenavimas;
  • Kaukolės ir turkiško balno rentgeno spinduliai;
  • Smegenų ir orbitos NMR tyrimas;
  • fluorescencinė angiografija.

Taip pat tam tikras informatyvumas yra toks, kad būtų galima sudaryti bendrą ligos vaizdą naudojant laboratorinius tyrimų metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai..

Kaip gydyti?

Visuomenėje plačiai manoma, kad „nervų ląstelės nėra atstatomos“. Tai nėra visiškai teisinga. Neurocitai gali augti, padidinti ryšių su kitais audiniais skaičių ir prisiimti mirusių „bendražygių“ funkcijas. Tačiau jie neturi vienos savybės, kuri labai svarbi visiškam atsinaujinimui, - galimybės daugintis.

Ar galima išgydyti regos atrofiją? Tikrai ne. Iš dalies pažeidus bagažinę, vaistai gali pagerinti regėjimo aštrumą ir regos lauką. Retais atvejais netgi įmanoma praktiškai atkurti paciento sugebėjimą pamatyti normalų lygį. Jei patologinis procesas visiškai sutrikdė impulsų perdavimą iš akies į smegenis, gali padėti tik operacija.

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, visų pirma būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tai padės išvengti / sumažinti ląstelių pažeidimus ir stabilizuoti patologiją. Kadangi atrofiją sukelia daugybė veiksnių, gydytojų taktika skirtingomis sąlygomis gali labai skirtis. Jei neįmanoma išgydyti priežasties (piktybinis navikas, neprieinamas abscesas ir kt.), Turėtumėte nedelsdami pradėti atkurti akies efektyvumą..

Šiuolaikiniai nervų atstatymo metodai

Prieš 10–15 metų pagrindinis vaidmuo opinės atrofijos gydyme buvo paskirtas vitaminams ir angioprotektoriams. Šiuo metu jie turi tik papildomą vertę. Ateina vaistai, atkuriantys metabolizmą neuronuose (antihipoksidantai) ir didinantys jų kraujotaką (nootropikai, antitrombocitiniai vaistai ir kiti)..

Į šiuolaikinę akies funkcijų atkūrimo schemą įeina:

  • Antioksidantai ir antihypoxantai (meksidolis, trimetazidinas, trimektalis ir kiti) - ši grupė skirta atkurti audinius, sumažinti žalingų procesų aktyvumą, pašalinti nervo „deguonies badą“. Ligoninėje jie skiriami į veną, ambulatoriškai gydant, antioksidantai išgeriami tablečių pavidalu;
  • Mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Trental) - pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse ir padidina jų aprūpinimą krauju. Šie vaistai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų. Taip pat tiekiami tirpalų, skirtų infuzijoms į veną, ir tablečių pavidalu;
  • Nootropikai (piracetamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis) yra neurocitų kraujotakos stimuliatoriai. Pagreitinti jų atsigavimą;
  • Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (Emoxipin) - apsaugo regos nervą nuo tolesnio pažeidimo. Jis buvo įvestas į akių ligų gydymą ne taip seniai ir yra naudojamas tik dideliuose oftalmologiniuose centruose. Jis įvedamas parabulbarno (plona adata perduodama išilgai orbitos sienos į akį supantį pluoštą);
  • Vitaminai C, PP, B6, B12 - papildomas terapijos komponentas. Manoma, kad šios medžiagos pagerina metabolizmą neuronuose..

Aukščiau pateiktas klasikinis atrofijos gydymas, tačiau 2010 m. Oftalmologai pasiūlė iš esmės naujus akies atkūrimo metodus, naudojant peptidų bioreguliatorius. Šiuo metu specializuotuose centruose plačiai naudojami tik du vaistai - Cortexin ir Retinalamin. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad jie beveik du kartus pagerina regėjimo būklę.

Jų poveikis realizuojamas dviem mechanizmais - šie bioreguliatoriai stimuliuoja neurocitų atstatymą ir riboja žalingus procesus. Jų taikymo metodas yra gana specifinis:

  • Cortexin - naudojamas kaip injekcija į šventyklų odą arba į raumenis. Pirmenybė teikiama pirmajam metodui, nes jis sukuria didesnę medžiagos koncentraciją;
  • Retinalaminas - vaistas suleidžiamas į parabulbaro skaidulą.

Klasikinės ir peptidinės terapijos derinys yra gana efektyvus nervų regeneracijai, tačiau net ne visada tai leidžia pasiekti norimą rezultatą. Be to, sveikimo procesus galima stimuliuoti naudojant tikslinę kineziterapiją.

Kineziterapija optinės atrofijos gydymui

Yra du fizioterapiniai metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina mokslininkų tyrimai:

  • Impulsinė magnetoterapija (UTI) - šis metodas nėra skirtas ląstelėms atkurti, o pagerinti jų veiklą. Dėl nukreiptos magnetinių laukų įtakos „sutirštėja“ neuronų kiekis, todėl impulsai greičiau generuojami ir perduodami į smegenis;
  • Biorezonanso terapija (BT) - jos veikimo mechanizmas susijęs su pagerėjusiais metaboliniais procesais pažeistuose audiniuose ir kraujo tėkmės normalizavimu per mikroskopines kraujagysles (kapiliarus)..

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologiniuose centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami retai..

Prevencija

Atrofijos rizikai sumažinti skirtos priemonės yra standartinis sąrašas.:

  • Laiku gydykite užkrečiamąsias ligas.
  • Pašalinkite smegenų ir regos organų sužalojimo galimybę.
  • Reguliariai apsilankykite pas savo onkologą, kad pastebėtumėte vėžį.
  • Venkite besaikio alkoholio vartojimo.
  • Stebėkite savo kraujospūdį.

Periodiškas oftalmologo tyrimas padės laiku nustatyti ligos buvimą ir imtis priemonių kovojant su ja. Laiku atliekamas gydymas yra galimybė išvengti visiško regėjimo praradimo..

Prognozė

Jei buvo įmanoma diagnozuoti regos nervo atrofiją ir pradėti ją gydyti ankstyvoje stadijoje, išsaugoti ir net šiek tiek padidinti regėjimą yra įmanoma, tačiau visiškas regėjimo funkcijos atstatymas neįvyksta. Su progresuojančia regos nervo atrofija ir negydant, gali išsivystyti visiškas aklumas..

Dalinė regos nervo atrofija (PRAS)

Laimei, regos nervo patologija - elektrocheminių signalų laidininkas nuo tinklainės iki optinės žievės - oftalmologinėje praktikoje yra gana reta; remiantis medicininiais ir statistiniais duomenimis, tokios patologijos dalis bendrame akių ligų sraute neviršija 1–1,5 proc. Tačiau vienas iš penkių (pagal kitus šaltinius, vienas iš keturių) tokių atvejų baigiasi negrįžtamu aklumu dėl regos nervo atrofijos.

Atrofija, „optinė neuropatija“, regos regos nervo nervinių skaidulų organinė degeneracija dėl ryškaus jo mitybos ir aprūpinimo krauju trūkumo, gali būti visiškai arba dalinė. Pastaruoju atveju stipriai sumažėja visos regėjimo funkcijos, įskaitant spalvų suvokimo sutrikimus, regos laukų susiaurėjimą ir kt.; atliekant oftalmoskopiją, optinis diskas, išeinantis į geltonosios dėmės tinklainę („geltonoji dėmė“, jautriausia šviesai), atrodo blankesnis nei įprasta.

Optinės atrofijos priežastys

Etiologinės optinės neuropatijos priežastys gali būti įvairios lėtinės ar ūminės akių ligos, centrinės nervų sistemos patologija, oftalmotrauma, bendra intoksikacija, sunkios sisteminės ligos (endokrininės, autoimuninės ir kt.)..

Tarp oftalmopatinių veiksnių, kuriems gali prasidėti opinė atrofija, veda įvairių formų glaukoma; pigmento retinito (tinklainės) distrofija; visų rūšių tinklainės arterijų užsikimšimas ir nukreipiančios venos (pvz., ŠMC užkimšimas, centrinė tinklainės arterija); sunki trumparegystė; uveitas, retinitas, neuritas, orbitinis vaskulitas ir kiti uždegimai. Be to, regos nervas gali būti įtrauktas ir atrofuotis onkopatologijos vystymosi metu, visų pirma, sergant pirminiu orbitos vėžiu, regėjimo nervo meningioma ar glioma, neuroma ar neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze..

CNS ligos, išprovokuojančios ar „suaktyvinančios“ regos nervo atrofinius procesus, daugiausia yra hipofizės navikai, chiasmos (suspaudžiantys regos nervus), infekciniai ir uždegiminiai smegenų procesai (encefalitas, meningitas, arachnoiditas) ir bendras smegenų abscesas, demielinizuojančios ligos (pvz., išsėtinė sklerozė), galvos smegenų traumos ir traumos žandikaulio srityje, ypač turint tiesioginį mechaninį regos nervo pažeidimą.

Kai kuriais atvejais sisteminė aterosklerozė, lėtinė netinkama ir netinkama mityba, vitaminų trūkumas ir anemija, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis tampa provokuojančiu optinės neuropatijos fone ir patogenine dirva (ryškiausi pavyzdžiai yra dažnas apsinuodijimas metilu, kai naudojami surogatiniai alkoholiniai gėrimai, taip pat narkotikų intoksikacija nikotinais, ), masinis kraujo netekimas (pavyzdžiui, su dideliais vidiniais kraujavimais), cukrinis diabetas ir kita endokrinopatija, raudonoji vilkligė a, Wegenerio granulomatozė ir kiti autoimuniniai sutrikimai.

Regėjimo regos nervo atrofija gali būti komplikacija ir sunkių infekcijų, kurių sukėlėjai įvairiais atvejais yra bakterijos (sifilis, Koch tuberculosis mycobacterium), virusai (tymai, raudonukė, gripas, herpesas, netgi „įprastas“ adenoviruso ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos) ir jų pasekmė, pasekmės. toksoplazmozė, žarnyno ascariasis ir kt.).

Kai kuriais atvejais regos nervas atrofuojasi jau gimus (paprastai tai įvyksta esant sunkioms chromosomų patologijoms, turinčioms dideles skeleto ir kaukolės deformacijas, pavyzdžiui, esant akro-, mikro- ir makrocefalijai, Cruson'o ligai ir kitoms genetiškai nustatytoms intrauterininėms apsigimimams..

Galiausiai gana didelė dalis atvejų (iki 20%), kai negalima nustatyti tiesioginių optinės atrofijos priežasčių.

Optinės atrofijos klasifikacija

Kaip parodyta aukščiau, optinė neuropatija gali būti įgimta arba įgyta. Vadovaujantis tuo, išskiriamos paveldimos formos, klasifikuojant jas pagal paveldėjimo tipą: autosominis dominuojantis, autosominis recesyvinis, mitochondrinis.

Autosominė dominuojanti regos nervo atrofija gali būti išreikšta skirtingais laipsniais ir kai kuriais atvejais stebima kartu su įgimtu kurtumu. Autosominė recesyvi atrofija yra daugelio chromosomų sindromų struktūros dalis (Wolframo, Kenny-Coffey, Jenseno, Rosenbergo-Chattoriano sindromai ir kt.).

Mitochondrinė atrofijos forma atsiranda mitochondrijų DNR mutacijos metu (Leberio paveldima optinė neuropatija).

Įgyta optinė neuropatija taip pat gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių ir įvairių tipų. Taigi, pirminė atrofija yra pagrįsta ilgalaikiu nervinio optinio kanalo mechaniniu suspaudimu, o regos nervo diskas, apžiūrint apatinę žandikaulį, gali atrodyti nepažeistas, nepažeistas, turint normatyviai aiškias ribas..

Antrinė atrofija gali būti regos nervo galvos patinimo pasekmė, o tai, savo ruožtu, yra viena iš tinklainės ar paties nervo patologijų pasekmių. Specializuoto, funkcinio neuronų audinio išsigimimas ir poslinkis pagal neuroglialinį audinį turi ryškesnes ir akivaizdžias oftalmoskopines koreliacijas: stebimas optinis diskas, kaip taisyklė, paprastai yra padidėjęs skersmens, jo ribos praranda aiškumą. Glaukomos atveju, kurios ašinis simptomas yra chroniškai padidėjęs akispūdžio slėgis, dėl regos nervo atrofijos vystosi skleros trellis..

Stebimas regos nervo disko atspalvis turi didelę diagnostinę vertę. Taigi pradinė, dalinė ir visiška regos nervo atrofija oftalmoskopijos metu atrodo skirtingai: pradiniame etape pastebimas nedidelis disko blanšavimas, turintis įprastą paties nervo spalvą, esant daliniam etapui, regos nervo diskas pasidaro blyškus atskirais segmentais ir galiausiai visiška atrofija stebima kaip bendra ir tolygus regos nervo disko blanšavimas kartu su kraujagyslių, maitinančių akies dugną, susiaurėjimu.

Jie taip pat išskiria kylančią ir mažėjančią atrofijos formą (kylant atrofiniam procesui nerve jį inicijuoja tinklainės audinio pažeidimas, o mažėjančiu jis prasideda paties regos nervo pluoštuose). Atsižvelgiant į proceso paplitimą, atrofija yra padalinta į vienpusę ir dvišalę; pagal vystymosi pobūdį - į stacionarų (stabilų) ir progresuojantį, kurį galima diagnozuoti reguliariais oftalmologiniais stebėjimais dinamikoje.

TLK-10 kodas

Tarptautinėje dešimtosios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK 10) regos nervo atrofija turi kodą H 47.2

Atrofijos simptomai

Vienas iš pagrindinių regos nervo atrofijos požymių yra netaisomas regėjimo aštrumo ir kokybės sumažėjimas: nei akiniai, nei kontaktiniai lęšiai negali kompensuoti regos funkcijų sumažėjimo, kurį sukelia atrofinis procesas nerve. Greitai progresuojanti regos nervo atrofija gali sukelti visišką nepagydomą aklumą po kelių mėnesių ar net dienų. Dėl dalinės atrofijos organinis skilimas ir didėjantis regėjimo organų funkcinis nepakankamumas sustoja tam tikru lygiu ir stabilizuojasi (tokio stabilizavimo priežastys taip pat dažnai būna neaiškios)..

Regėjimo laukai, kaip taisyklė, yra susiaurinti, nes prarandamas periferinis („šoninis“) matymas - vadinamasis tunelio matymo sindromas. Spalvų trikdžiai daugiausia susiję su raudonai žalios ir geltonai mėlynos bendrojo spektro gradientais. Gali atsirasti skotomos, t. akli taškai santykinai saugaus regėjimo srityje.

Gana būdinga optinė neuropatija yra vadinamoji vyzdžio defektas: silpninama mokinio reakcija į šviesą, išlaikant bendrą vyzdžių reakcijų nuoseklumą. Mokinio defektas gali būti vienpusis arba išryškėti abiem akimis vienu metu.
Nepriklausomai nuo to, kokia simptomatika lydi regos atrofiją, ją turėtų išsiaiškinti tik atlikus profesionalų oftalmoskopinį tyrimą ir išaiškinti kvalifikuotam oftalmologui.

Diagnozė PRIVATUMAS

Be regos oftalmoskopijos, bet kokia informacija apie priešmirtinį (gerybinį) paciento gyvenimo periodą gali įgyti lemiamą diagnostinę reikšmę: anksčiau vartotų vaistų farmakologinė grupė ir dozės, ankstesni apsvaigimai ir bendrosios ligos, naikinantys įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveikas gyvenimo būdas) TBI (trauminis smegenų sužalojimas), centrinės nervų sistemos likutinė foninė patologija ir kt..
Tiesioginis tyrimas apima egzoftalmos („išsipūtimo“, akies obuolio priekinio poslinkio) nustatymą arba pašalinimą, vyzdžių ir ragenos refleksų, akies obuolio mobilumo, bendrojo regėjimo aštrumo ir regėjimo laukų (visimetrija, perimetrija) tyrimą bei spalvų suvokimo diagnozavimą..

Kaip minėta aukščiau, vienas iš informatyviausių diagnostikos kriterijų yra regos nervo disko atsiradimas oftalmoskopijos metu: regos disko paviršiaus spalvumas, aštrumas, skersmuo, tolygumas, deformacija, optinio disko paviršiaus iškasimas („pasislinkimas“), Kestenbaum simptomas (įprasto mažų kapiliarų skaičiaus sumažėjimas vienam tinklainės arterijų ir venų kalibravimas, atspalvis ir tiesiškumas / tortuositetas. Jums taip pat gali prireikti papildomo tomografinio tyrimo vienu ar kitu režimu (lazerinis skenavimas, optinės koherencijos tomografija), elektrofiziologinio tyrimo, kad būtų galima išmatuoti regos nervo jautrumo ir labilumo slenksčius. Esant atrofijai dėl glaukomos, matuojamas ir kontroliuojamas akispūdis (akispūdis), įskaitant dienos ir apkrovos sąlygomis.

Apimties orbitos onkopatologija diagnozuojama apklausos rentgenografijos metodu. Jei reikia, išsamiai ištyrus kraujotaką ir kraujagyslių sistemos hemodinamiką, paskirta fluorescencinė angiografija (vienas iš kontrastinės rentgenografijos metodų) ir (arba) ultragarsas doplerografine versija. Siekiant išaiškinti diagnozę, pasitelkiami susijusių specialybių konsultantai, pirmiausia neurologai, onkologai, neurochirurgai, esant sisteminiam vaskulitui - reumatologai ir kt.; Nustatyti vaizdo kaukolės ir smegenų tyrimo metodai (rentgenografija, KT, MRT).

Tinklainės kraujagyslių (arterijų, venų) užkimšimui reikalingas kraujagyslių chirurgo ryšys. Jei yra infekcinių simptomų, skiriami laboratoriniai tyrimai (ELISA, PGR).

Regos regos nervo atrofija turėtų būti diferencijuojama su periferine katarakta (lęšiuko užtemimas) ir ambliopija („tinginių akių sindromu“)..

Dalinės optinės atrofijos gydymas

Etiopatogenetinės medicinos principas reikalauja nustatyti ir maksimaliai pašalinti ligos priežastis; kadangi optinė neuropatija yra daug dažniau kitų ligų pasekmė ir pasireiškimas nei savarankiška ir izoliuota patologija, terapinė strategija turėtų prasidėti gydant pagrindinę ligą.

Visų pirma pacientams, kuriems yra intrakranijinė (intrakranijinė) onkopatologija, hipertenzija, nustatyta smegenų aneurizma - visų pirma rekomenduojama atlikti atitinkamos orientacijos neurochirurginę intervenciją..

Konservatyvus optinės atrofijos gydymas yra orientuotas į regos sistemos funkcinės būklės stabilizavimą ir išsaugojimą tiek, kiek tai įmanoma šiuo konkrečiu atveju. Taigi, gali būti nurodytos įvairios antiedematoidinės ir priešuždegiminės priemonės, visų pirma, retro- arba parabulbarinės injekcijos (deksametazono preparatų skyrimas atitinkamai už akies obuolio arba šalia jo), lašintuvai su gliukozės ir kalcio chlorido tirpalais, diuretikai (diuretikai, pvz. Lasix). Pagal indikacijas taip pat skiriamos hemodinaminių stimuliatorių ir regos nervo stimuliatorių (trentalio, ksantinolio nikotinato, atropino), nikotino rūgšties į veną, aminofilino injekcijos; vitaminų kompleksai (ypač svarbūs B grupės vitaminai), alavijo ir stiklakūnio ekstraktai, cinnarizino tabletė, piracetamas ir kt. Glaukomatoziniams simptomams gydyti naudojami vaistai, mažinantys akispūdį (pvz., Pilokarpino įpylimas)..

Fizioterapiniai metodai, tokie kaip akupunktūra, lazeris ar elektrostimuliacija, įvairios elektroforezės technikos modifikacijos, magnetoterapija ir kt.) Yra gana veiksmingi optinės atrofijos atvejais. Tačiau jei regėjimas sumažėja giliau nei iki 0,01, visos priemonės, kurių imamasi, deja, nėra įtikinamos.

Optinės atrofijos prognozė ir prevencija

Gydymo laipsnis ir reabilitacijos galimybė beveik bet kurioje oftalmopatologijoje labai priklauso nuo to, kiek laiku pacientas atvyko ir kiek kvalifikuota, tiksli ir išsami diagnozė. Jei tinkamas gydymas pradedamas labai ankstyvose regos atrofijos stadijose, stabilizacija ir kai kuriais atvejais dalinis regėjimo funkcijų atkūrimas yra visiškai įmanomas. Jų visiškas pasveikimas šiandien išlieka už galimų gydymo galimybių ribų. Greitai progresuojanti atrofija yra labai tikėtina visiško aklumo baigtis..

Prevencinė priemonė nuo regos nervo atrofijos yra „tik“ laiku gydyti bet kokias ūmines ar lėtines ligas, nesvarbu, kokia kūno sistema tai yra: regos, nervų, raumenų ir kaulų sistemos, imuninė, endokrininė ir kt. Žinoma, reikėtų vengti intoksikacijos, ypač aukščiau aprašyto savanoriško apsinuodijimo alkoholiu ar nikotinu. Bet koks didelis kraujo netekimas reikalauja tinkamos kompensacijos..

Ir, žinoma, net ir dėl nedidelio polinkio regėjimui reikia nedelsiant pasitarti su oftalmologu.