Pagrindinis

Sklerozė

Kaip patikrinti kraujagysles dėl aterosklerozės: kaip nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą?

Aterosklerozė yra liga, paveikianti visą organizmą. Jis pasižymi specialių lipidų kompleksų nusėdimu ant vidinių kraujagyslių sienelių, vadinamųjų cholesterolio plokštelių pavidalu, kurios susiaurina indo spindį ir sutrikdo kraujo tiekimą organams..

Visame pasaulyje širdies ir kraujagyslių ligos užima pirmąją mirštamumo vietą, o aterosklerozė yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi.

Kaip patikrinti kraujagysles dėl aterosklerozės?

Tarp šios patologijos vystymosi priežasčių išskiriamos dvi pagrindinės teorijos:

  1. Lipidas. Mokslininkai - šios teorijos gerbėjai įsitikinę, kad aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų vystymosi pagrindas yra padidėjęs cholesterolio ir lipidų kompleksų - MTL (mažo tankio lipoproteinų) ir trigliceridų kiekis kraujyje. Dėl jų pertekliaus kraujyje šios medžiagos nusėda indo sienelėje, sutrikdydamos kraujotaką.
  2. Endotelio. Ši teorija pagrįsta tendencija pažeisti endotelį - vidinį kraujagyslių sienelės pamušalą, dėl kurio paveiktos zonos sulaiko kraujyje cirkuliuojančius baltymų-lipidų kompleksus, ir tose vietose įsijungia reakcijos kaskados, dėl kurių susidaro aterosklerozinės plokštelės..

Panašu, kad greičiausiai pasirinkus variantą bus atsižvelgiama į abu mechanizmus vienu metu..

Taip pat yra daug nuomonių dėl rizikos veiksnių, tačiau kai kurie aspektai jau seniai patvirtinti ir visuotinai pripažinti..

Aterosklerozės vystymąsi palengvina:

  • paveldimi veiksniai;
  • kai kurios endokrininės sistemos ligos (hipotireozė, cukrinis diabetas ir kt.);
  • rūkymas;
  • nesubalansuota mityba - riebių (ypač gausių gyvulinių riebalų) ir angliavandenių maisto produktų vyravimas;
  • padidėjęs kūno svoris;
  • motorinės veiklos trūkumas;
  • hipertenzijos buvimas.

Net vienas iš sąrašo elementų padidina ligos riziką, tyrimo priežastis turėtų būti kelių veiksnių derinys, neatsižvelgiant į asmens amžių, socialinę padėtį ir kitus dalykus. Pradinėse stadijose aterosklerozės eiga dažniausiai būna besimptomė, klinikinės apraiškos gali išsivystyti gana vėlai, o ankstyva diagnozė negali išgydyti, tačiau žymiai sulėtinti procesą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi..

Pradiniai diagnostikos metodai

Kaip sužinoti, ar nėra kraujagyslių aterosklerozės?

Pirmiau minėtų veiksnių buvimas turėtų sukelti pirmuosius įtarimus. Liga vystosi asimptomiškai, būdingi simptomai pasireiškia tais atvejais, kai dėl aterosklerozės kūne yra sutrikusi organų ir audinių aprūpinimas krauju..

Atsižvelgiant į patologijos progresavimo laipsnį, kūne gali išsivystyti įvairios komplikacijos, turinčios įtakos skirtingų organų ir jų sistemų veikimui. Dėl šios priežasties būdingų simptomų atsiradimas priklauso nuo to, kurį organą paveikė aterosklerozė ir kiek patologija progresuoja..

Norint nustatyti kraujotakos sutrikimus apibūdinančius simptomus, reikalinga speciali diagnostika, siekiant nustatyti patologiją ir jos išsivystymo laipsnį.

Kraujagyslių pažeidimams ir kraujotakos sutrikimams būdingi simptomai:

  1. Dažni galvos skausmai, spengimas ausyse, galvos svaigimas, nestabili eisena.
  2. Blyški oda, ypač galūnių, dažni šaltkrėtis ar šaltkrėtis.
  3. Žemas ar aukštas kraujospūdis.
  4. Kojų sunkumas, periodiškas vaikščiojimo sunkumas, polinkis į patinimą.
  5. Skausmas už krūtinkaulio, širdies sustojimas, dusulys.

Gali varginti alpimas, sumažėjęs darbingumas, apatija ir nuolatinis nuovargis.

Klinikinis aterosklerozės vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio ir kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos.

Dažniausiai pasitaikantys organai yra:

  • smegenų ir miego arterijos;
  • širdis;
  • inkstai
  • apatinės galūnės;
  • aorta;
  • mezenterinės kraujagyslės (pilvo ertmėje).

Bet atsimenant asimptominę ligos pradžią, geriau ne laukti, kol pasirodys detalus klinikinis vaizdas, o atlikti reguliarius profilaktinius tyrimus..

Pradinis diagnostinis tyrimas namuose yra paprastas. Norėdami tai padaryti, horizontalioje padėtyje būtina išmatuoti kraujospūdį ant peties, kaip įprasta, ir kulkšnies srityje (dar geriau - atlikite keletą matavimų ir išveskite vidutines vertes)..

Tuomet čiurnos-brachialinis indeksas turėtų būti apskaičiuojamas dalijant sistolinį čiurnos slėgį iš panašaus rodiklio iš peties. Jei rezultatas svyruoja nuo 0,9 iki 1,45 - nėra pagrindo nerimauti, tačiau jei indeksas yra mažesnis už normalų, apsilankymo pas gydytoją atidėti nereikėtų..

Šis metodas gana tiksliai leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką, net nesant jokių skundų.

Šiuolaikinės medicinos galimybės

Diagnozė pirmiausia prasideda apklausa (paveldimų ir kitų rizikos veiksnių išaiškinimas) ir išsamus ištyrimas..

Dažniausiai, esant skundams ir bent kiek įtariant, skiriami laboratoriniai tyrimai. Tai yra kelių svarbių lipidų apykaitos rodiklių apibrėžimas: bendrojo cholesterolio (normalus - 3,1–5,2 mmol / L), daug lipoproteinų (nuo 1,58 mmol / L vyrams) ir mažo (iki 3,9 mmol / L) tankio. trigliceridų (0,14–1,82 mol / l) ir aterogeniškumo indeksas (iki 3).

Esant didelei tikimybei, reikės papildomų instrumentinės diagnostikos metodų, kurie skirstomi į neinvazinius (neįsiskverbiant į kūną ir nepažeidžiant odos vientisumo) ir invazinius (pavyzdžiui, įvedant kontrastą). Gali būti:

  1. Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas su kraujo tėkmės parametrų doplerografiniais duomenimis. Tyrimas yra saugus, nereikalaujantis specialaus pasiruošimo. Nerūkyti keletą valandų prieš procedūrą, nes tai gali išprovokuoti papildomą kraujagyslių spazmą ir iškraipyti duomenis. Nevalgykite maisto 12 valandų prieš apžiūrėdami mezenterinius kraujagysles. Per didelis svoris, ritmo sutrikimai ar gretutinės kraujagyslių ligos gali turėti įtakos duomenų tikslumui. Tyrimas atliekamas uždedant specialų jutiklį ant specialaus vandenyje tirpaus gelio, užtepto ant odos, kuris vėliau lengvai pašalinamas nepaliekant liekanų. Paprastai ultragarsinis skenavimas neužtrunka ilgiau nei pusvalandį, o pabaigoje pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo veiklą.
  2. Dvipusis, trigubas kraujagyslių sienos skenavimas nustatant intimos storį - vidinį kraujagyslės membranos sluoksnį. Jis atliekamas maždaug taip pat, kaip įprastinis ultragarsinis tyrimas, nereikalauja pasiruošimo, nesukelia komplikacijų.
  3. Angiografija - rentgeno kontrastas, kompiuterinis ar magnetinis rezonansas. Prieš atliekant kai kurias angiografijos rūšis, būtina pasiruošti, pvz., Neįtraukti valgio kelioms valandoms arba vartoti raminamuosius. Svarbu įspėti medicinos personalą apie visus vartojamus vaistus, bet kokių medžiagų netoleravimą. Kartais procedūra reikalauja paciento anestezijos. Pirmiausia kateteris įterpiamas į kraujagyslę, dažniausiai kirkšnies srityje, po specialaus gydymo, per kurį kontrastinė medžiaga patenka. Kraujagyslių, užpildytų kontrastais, vaizdai rodomi monitoriuje, kur juos apžiūri gydytojas. Procedūra gali trukti nuo pusvalandžio iki 2 valandų, po to kateteris pašalinamas, injekcijos vieta uždaroma steriliu tvarsčiu. Tačiau palaikyti horizontalią padėtį rekomenduojama praėjus kelioms valandoms po tyrimo.

Instrumentinių tyrimų metodas ir sritys parenkami atsižvelgiant į paciento skundus ir laboratorinius duomenis.

Aterosklerozės aptikimas širdies ir smegenų induose

Norėdami tiksliai suprasti, kaip nustatyti smegenų kraujagyslių aterosklerozę, turite prisiminti kelis svarbius ligos simptomus.

Simptomai gali būti sutrikusi atmintis ir miegas, galvos skausmai ir nesaugumas vaikštant, ypač kartu su hipertenzija ir kitais rizikos veiksniais..

Šie simptomai, be standartinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų, yra proga atlikti diagnostines procedūras.

Šios diagnostinės procedūros yra:

  • dupleksinis kaklo arterijų skenavimas - padeda nustatyti kokybinius kraujo tėkmės parametrus, nustatyti pažeidimus, kai kraujas patenka į kaukolės ertmę ir smegenis;
  • Doplerio ultragarsas - ultragarsinė doplerografija - kaukolės viduje esančių kraujagyslių tyrimas - tyrimas atliekamas transkranialiai;
  • angiografija - naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą arba MRT - tai būdas vizualizuoti arterijų spindį ir kraujagyslių tiesumą.

Kai kuriais atvejais papildomai gali prireikti smegenų elektroencefalografijos ar kompiuterinės (įskaitant spiralinę) tomografijos. Visi šie metodai yra saugūs (su retomis išimtimis, pavyzdžiui, alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą) ir labai tiksliai gali įvertinti paciento būklę, komplikacijų tikimybę ir reikiamo gydymo kiekį..

Kaip patikrinti širdies kraujagysles dėl aterosklerozės?

Esant širdies aterosklerozės simptomams, gali reikėti šios diagnostikos (atliekant bet kokius kraujagyslių pažeidimų lokalizavimus, būtina atlikti fizinę apžiūrą ir atlikti tyrimus):

  1. Doplerio vainikinių kraujagyslių ultragarsas - labiausiai paplitęs, paprastas ir nebrangus metodas.
  2. Angiografija yra labai tiksli ir informatyvi, tačiau turi nemažai kontraindikacijų, pavyzdžiui, širdies stimuliatorių, stentų buvimas, reikšmingas inkstų filtracijos sumažėjimas ir kt..
  3. Intravaskulinis ultragarsas - kateteris su ultragarso zondu įkišamas į arterijos spindį, kuris leidžia parodyti tikslius duomenis.
  4. Spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri prireikus taip pat atliekama įvedant kontrastinę medžiagą.

Gydytojas gali atpažinti kojų kraujagyslių pažeidimus apžiūrėdamas - sumažindamas pulsaciją periferinėse arterijose, galūnių blyškumą ir aušinimą, audinių atrofinius pokyčius. Reikės šių tyrimo metodų:

  • dvipusis skenavimas - tikslesnis nei įprasta doplerografija, norint įvertinti kraujo apytakos intensyvumą;
  • kompiuterinė angiografija - didelio tikslumo vaizdo metodas.

Šiuolaikinė medicina su įvairiomis ir labai tiksliomis diagnostikos metodikomis leidžia išspręsti daugybę problemų, susijusių su kraujagyslių būklės ir viso paciento sveikatos vertinimu, taip pat komplikacijų rizika. Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į reikalaujamą informacijos kokybę ir kiekį, saugumą ir kontraindikacijų buvimą, būtinai atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą ir stadiją. Bet kokiu atveju išvadas apie gydymo ar chirurginės pagalbos poreikį ir apimtį gali padaryti tik patyręs specialistas, įvertinęs visą diagnostikos spektrą ir visą riziką..

Turime nepamiršti, kad pasikliauti sveikata pasikliauti tik vaistais ir diagnostine baze nepavyks. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, tačiau prevencija yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią aterosklerozės atsiradimui ir vystymuisi. Aterosklerozės galima išvengti, jei laikysitės sveikos gyvensenos..

Aterosklerozės diagnozė aprašyta šio straipsnio vaizdo įraše..

Kas yra aterosklerozė? Kraujagyslių aterosklerozės požymiai ir priežastys

Aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas yra nemaloni diagnozė, su kuria daugiausia susiduria vyresnio amžiaus žmonės. Oficialioje medicinoje arterijų aterosklerozė vadinama pagrindine gyvybei pavojingų būklių išsivystymo priežastimi: išeminis insultas, miokardo infarktas, vidaus organų nepakankamumas..

Iki šiol nebuvo rastas toks kraujagyslių aterosklerozės gydymas, kuris galėtų visam laikui atsikratyti ligos. Visą likusį gyvenimą pacientai turi vartoti daugybę specialių vaistų. Bet net tai negarantuoja, kad nėra mirtinų komplikacijų pavojaus. Kad aterosklerozė būtų veiksminga, turite pakeisti savo gyvenimo būdą, laikytis dietos, sistemingai atlikti išsamią diagnozę.

Kas yra aterosklerozė ir ar ją galima išgydyti?

Oficialioji medicina kraujagyslių aterosklerozę klasifikuoja kaip sudėtingą didelių ir vidutinių arterijų pažeidimą, susidedantį iš cholesterolio. Lipidai sudaro vadinamąsias plokšteles, kurios trukdo normaliai kraujotakai ir tam tikromis sąlygomis išsausėja, užkimšdamos mažesnių kraujagyslių šakų liumenus. Ligai progresuojant, cholesterolio sankaupos sutirštėja, tampa standesnės dėl jose esančių jungiamojo audinio ląstelių ir kalcifikacijos. Jų pašalinti konservatyviais metodais tampa neįmanoma..

Pastaraisiais dešimtmečiais patologija ėmė siautėti:

  • liga diagnozuojama kas trečiam vyrui, vyresniam nei 50 metų, ir kiekvienai penktajai to paties amžiaus moteriai;
  • pusei pacientų, net nepaisant tinkamo aterosklerozės gydymo, išsivysto rimtos gyvybei pavojingos komplikacijos;
  • mirštamumas nuo aterosklerozės viršijo vėžio, traumų ir infekcijų rodiklius.

Tokia statistika atsiranda dėl žmonių nežinojimo, kas yra aterosklerozė, kaip ji pasireiškia ir kaip galite apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos. Be to, mažiausiai 15% pacientų, patiriančių ligos simptomus, neigia diagnozės ir aterosklerozės gydymo poreikį, nesivadovauja gydytojo rekomendacijomis ir atsisako vartoti vaistus.

Priešingai nei teigia daugelis pacientų, kurie įsitikinę, kad aterosklerozė paveikė atskirus atskirų organų indus (tik širdį ar tik smegenis), ekspertai mano, kad ši liga yra sisteminė. Aterosklerozinių pokyčių priežastys yra daugialypės, todėl jos negali paveikti atskirų kraujagyslių: aterosklerozės patogenezė pagrįsta sudėtingais vidaus organų metabolizmo, metabolizmo ir funkcionavimo pokyčiais, dėl kurių patologiniai pokyčiai stebimi visose didelėse ir vidutinėse arterijose..

Veiksmingas kraujagyslių aterosklerozės gydymas reikalauja didelių pastangų. Gydytojai ir pacientai turės dirbti dėl mitybos, gyvenimo būdo, kartu su vaistais mažindami kenksmingų lipidų kiekį kraujyje. Šiuo atveju klausimas, ar įmanoma kartą ir visiems laikams pasveikti nuo aterosklerozės, nėra. Šiandien ši liga laikoma nepagydoma, reikalaujanti visą gyvenimą trunkančio gydymo ir nuolatinio kraujotakos sistemos bei organų, paveiktų patologijos, veikimo stebėjimo..

Kuris gydytojas gydo aterosklerozę?

Jei yra įtarimų dėl kraujagyslių problemų, neturėtumėte pasirinkti, į kurį specialistą geriausia kreiptis. Pirmiausia rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu. Jis paskirs išsamų ištyrimą ir, jei bus nustatyti ateroskleroziniai pokyčiai, jis nusiųs pas specialistą. Kurie organai kenčia nuo ligos, priklausys nuo to, kuris gydytojas gydo aterosklerozę kiekvienam pacientui. Paprastai tai daro keli specialistai: kardiologas, neurologas, chirurgas ir kiti gydytojai, turintys specializaciją.

Kas yra pavojinga aterosklerozė - vystymosi mechanizmas

Ateroskleroziniai pokyčiai vystosi labai lėtai. Vidutiniškai mažiausiai 20-30 metų praeina nuo patologinių indų pokyčių kraujagyslėse iki neigiamo aterosklerozės poveikio pradžios. Dėl lėto kurso simptomai nepastebimai padidėja. Ir tai yra pirmoji priežastis, kodėl ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai yra pavojingi. Ligos paūmėjimas ar jos pasireiškimas visada būna staigus, dėl to pacientas gali laiku negauti pagalbos - norėdami ją suteikti, gydytojai pirmiausia turės diagnozuoti aukštą cholesterolio kiekį ir aterosklerozę..


Ilgą laiką pacientas nepastebi su juo susijusių pokyčių ir pradinių aterosklerozės požymių iki pirmosios kraujagyslių katastrofos:

  • organų (smegenų, širdies, inkstų ir kitų) išemija;
  • hemoraginis ar išeminis insultas;
  • aneurizmos formavimasis ir plyšimas.

Norėdami to išvengti, svarbu žinoti apie pirmuosius aterosklerozės požymius ir suprasti, kas būtent lemia cholesterolio nusėdimą arterijose. Tai leis įvertinti riziką ir įtarti kraujagyslių problemas, kol pokyčiai netaps negrįžtami ar pavojingi gyvybei..

Pagrindiniai aterosklerozės vystymosi veiksniai yra suskirstyti į dvi grupes:

  1. Nepriklauso nuo žmogaus, jo aplinkos, gyvenimo būdo. Remiantis statistika, pagrindinis faktorius, darantis įtaką cholesterolio sankaupoms, yra amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti. Medicinoje nėra žinoma atvejų, kai vaikams buvo nustatyta aterosklerozė, nors teoriškai ir praktiškai yra atvejų, kai pradinėse patologijos stadijose paaugliai ir vaikai aptinkami didelėse arterijose. Būtent jie turi antrą mirtiną veiksnį - paveldimą polinkį. Tokiems pacientams aterosklerozės priežastys dažniausiai būna medžiagų apykaitos sutrikimai, kai organizme gaminasi cholesterolio perteklius..
  2. Priklauso nuo žmogaus, jo aplinkos ir gyvenimo būdo. Visų pirma, tai nesveika mityba, kurioje yra daug gyvulinių riebalų. Sudėtingą situaciją lemia cholesterolio sankaupos, rūkymas ir alkoholis, ribotas fizinis aktyvumas. Esant šiems veiksniams, aterosklerozė pirmiausia pažeidžia kraujagyslių sienas, o kūnas bando jas atstatyti sudarydamas riebią plėvelę, susidedančią iš cholesterolio..

Dažnai aterosklerozės požymiai atsiranda dėl kitų ligų, kurios yra iš dalies arba visiškai kontroliuojamos, bet kurių negalima išgydyti: sergant diabetu, dislipidemija (sutrikusi lipidų pusiausvyra ir medžiagų apykaita organizme), hipertenzija ir bendra organizmo intoksikacija. Tokios sąlygos lemia arterijų sienelių pažeidimus, neleidžia suskaidyti ir pašalinti kenksmingus riebalus iš organizmo.

Svarbu! Aterosklerozė neišsivysto esant vienam polinkiui. Ligai progresuojant iki pavojingų diagnozuotų stadijų, reikia įvairių nuimamų ir nepašalinamų, kontroliuojamų ir nekontroliuojamų veiksnių, turinčių įvairius variantus, derinį..

Jei liga laiku nenustatoma arba pacientas dėl tam tikrų priežasčių negauna gydymo, jam gresia tokios pavojingos būklės kaip vidaus organų kraujagyslių nepakankamumas, ūmus širdies priepuolis ar insultas, aneurizmos plyšimas..

Aterosklerozės stadija

Atsižvelgiant į aterosklerozės vystymosi stadijas, klasifikacijoje išskiriamos 3 ligos progresavimo stadijos. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingas arterijų pažeidimo laipsnis. Aterosklerozės vystymasis etapais yra išsamiau aprašytas žemiau esančioje lentelėje:

Ligos stadijaPatologinių židinių lokalizacijaKas atsitiks su kraujagyslių siena
I etapas - riebalų dėmėDidelės arterijos jų išsišakojimo vietose.Pradiniame aterosklerozės etape vyksta apsauginė organizmo reakcija į kraujagyslių sienelių mikro pažeidimus. Vietoj tokių pažeidimų atsiranda vietinė edema ir atsipalaidavimas. Fermentai kurį laiką tirpina lipidus, apsaugodami intimos vientisumą (vidinį indo paviršių), o nusilpus apsauginėms funkcijoms, padidėja lipidų ir baltymų nusėdimas. Ankstyvoje vystymosi stadijoje aterosklerozė nepasireiškia. Jį galima aptikti tik apžiūrėjus pažeistą arterijos skyrių po mikroskopu. Tokie pokyčiai gali atsirasti net vaikams. Tolesnis aterosklerozės vystymasis įvyks tik esant polinkiui ir traumoms..
II stadija - liposklerozėDidelių ir mažesnių arterijų išsišakojimas.Progresuojančią aterosklerozę lydi jungiamojo pluošto susidarymas riebalų dėmėje - susidaro aterosklerozinis apnašas. Jis yra gana minkštas ir netrukdo kraujotakai, tačiau tam tikromis sąlygomis jis gali nukristi ir užkimšti mažesnius indus. Arterijos siena po apnašomis, atvirkščiai, tampa ne tokia elastinga, o nukritus kraujospūdžiui, ji gali žlugti, o tai lemia kraujo krešulių susidarymą. Šioje aterosklerozės stadijoje pastebimi pirmieji nerimą keliantys simptomai..
III stadija - ateroskalcinozėBet kokie didelių ir vidutinių arterijų skyriai.Sergant 3-ojo laipsnio ateroskleroze, dėl jo kaupiasi kalcio druskos, cholesterolio apnašos kondensuojasi. Jis tampa kietesnis ir toliau auga, todėl pastebimai susiaurėja arterijų spindis. Pacientas turi sunkių simptomų, susijusių su nepakankamu organų, o kartais ir kūno dalių, aprūpinimu krauju (kai atsiranda periferinė aterosklerozė). Atsiranda smegenų, miokardo, inkstų ir žarnų išemija, žymiai padidėja okliuzijos (užsikimšimo) rizika. Pacientams, kurie patyrė šią būklę, dažnai stebima aterosklerozė po infarkto, galūnių gangrena ir vidaus organų audinių nekrozė..

Pažymėtina, kad pradiniuose etapuose nekreipiama dėmesio į ankstyvuosius aterosklerozės požymius, nors pirmaisiais etapais liga gali būti sėkmingai kontroliuojama vartojant vaistų komplektą. 2 ir 3 ligos stadijose aterosklerozės gydymas yra sudėtingesnis. Tai reikalauja ne tik stabilizuoti cholesterolio kiekį, bet ir atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijas.

Simptomai

Aterosklerozė neturi specifinių simptomų. Klinikinės patologijos apraiškos visada yra sudėtingos ir tiesiogiai priklauso nuo to, kurie organai patyrė nepakankamą kraujo tiekimą.

Pažeidus smegenų arterijas, pasireiškia šie simptomai:

  • trumpalaikės atminties pablogėjimas - pacientas prisimena, kas nutiko tolimoje praeityje, tačiau pamiršta įvykius, kurie įvyko prieš kelias minutes;
  • miego sutrikimai - pacientas turi problemų užmigdamas, kenčia nuo nemigos, kelis kartus prabunda naktį;
  • neurologiniai sutrikimai - nuotaikos svyravimai, charakterio bruožų paūmėjimas, dirglumas kartu su reguliariais galvos skausmais, kurių negalima pašalinti naudojant įprastus skausmą malšinančius vaistus.

Sergant smegenų ateroskleroze simptomai didėja palaipsniui, todėl ne visada jie suvokiami kaip kažkas grėsmingi. Paskutiniame etape jie įgyja ypač aštrių požymių: pacientą kankina nuolatinis nuovargio jausmas, jis negali gyventi savo buvusio gyvenimo būdo ir išlaikyti save dėl nuolatinių atminties sutrikimų. Netenkama susidomėjimo gyvenimu, apatija. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo ligos, suserga depresija.

Pažeidus vainikines arterijas, simptomai gali būti panašūs į širdies ir plaučių ligų apraiškas, nes, atsižvelgiant į jos fone:

  • dusulys, dusulys;
  • bendras silpnumas ir greitas nuovargis fizinio krūvio metu;
  • nuobodus skausmas už krūtinkaulio;
  • širdies ritmo sutrikimai, pavyzdžiui, krūtinės angina.

Šių simptomų vartojimas nereceptiniais širdies vaistais (Validol, Nitroglicerinas, Corvalol) neatneša palengvėjimo.

Simptominiai pilvo aortos pažeidimai primena naviko procesus pilvo ertmės ir dubens organuose. Tokiu atveju pacientai skundžiasi tokiu diskomfortu:

  • paroksizminiai neaiškios lokalizacijos pilvo skausmai, nesusiję su maisto vartojimu ir išmatomis;
  • pilvo pūtimas, kuris nėra susijęs su skaidulų turinčio maisto vartojimu;
  • dažnas priekinės pilvo sienos įtempimas.

Kaip ir pažeidžiant kitus indus, standartiniai vaistai (antispazminiai, analgetikai, enterosorbentai, putplasčio prevencijos agentai ir kiti) neturi norimo efekto..

Inkstų arterijų aterosklerozę lydi nespecifiniai simptomai. Nugalėjus šios grupės laivams, pacientai kenčia nuo sunkių arterinės hipertenzijos formų. Atsižvelgiant į tai, pastebimi nuobodu apatinės nugaros dalies skausmai, kurie išlieka ir fizinio aktyvumo, ir poilsio metu.

Kai pažeidžiamos apatinių galūnių arterijos, pacientai skundžiasi skausmu ir sunkumu kojose, kurie pradiniame ligos etape pranyksta ramybėje. Kartu keičiasi odos kokybė: apačioje, esančioje po kraujagyslės susiaurėjimo vieta, ji tampa blyški ir sausa. Jei aterosklerozės gydymas neatliekamas, galūnėse arčiau pėdos susidaro trofinės opos ir nekrozės sritys, kurios vėliau gali išsivystyti į gangreną. Panašūs simptomai pastebimi pažeidus rankų arterijas..

Beveik neįmanoma diferencijuoti ligos savarankiškai dėl simptomų nespecifiškumo. Be to, siauri specialistai taip pat ne visada gali iš karto įtarti šią patologiją, nes klinikinėje praktikoje labai retai pažeidžiama tik viena arterijų grupė: simptomų derinys gali būti labai netipiškas ir netikėtas, apsunkinant diagnozę..

Aterosklerozės gydymas

Kraujagyslių aterosklerozės gydymas yra skirtas atstatyti ir stimuliuoti medžiagų apykaitą (pirmiausia baltymus ir lipidus), sumažinti cholesterolio sintezę organizme ir apriboti jo vartojimą su maistu. Teigiama dinamika stebima tik gydymo metu pradinėse ligos stadijose, tuo tarpu lipidų sankaupos arterijose neturi jungiamojo audinio ir kalcifikacijos. Su pažengusiomis ligos formomis sudėtinga terapija gali garantuoti tik tolimesnio progreso nebuvimą.

Vaistai

Pagrindinė terapijos kryptis yra kelių grupių vaistų vartojimas. Aterosklerozėje pagrindinį vaidmenį vaidina statinai. Ši vaistų grupė yra skirta sumažinti cholesterolio kiekį organizme, sumažinant lipidų sintezę kepenyse ir sumažinant jų absorbciją virškinamajame trakte. Tulžies rūgščių ir fibratų sekvestrantai, taip pat nikotino rūgšties dariniai turi panašias savybes..

Be išvardytų vaistų, pacientams, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais, skiriami papildomi vaistai:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra Omega-3 - jie pagerina lipidų apykaitą, mažina arterijų sienelių uždegimą ir tam tikru mastu mažina kraujo klampumą;
  • vaistai, gerinantys kraujo apytaką organuose ir audiniuose, įskaitant vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai;
  • vaistai kraujospūdžiui stabilizuoti;
  • raminamieji ir nootropiniai produktai, įskaitant augalinių komponentų pagrindu.

Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus ir gretutinių ligų buvimą.

Dieta


Vaistų terapija turėtų būti vykdoma kartu su griežta dieta, kurioje nėra cholesterolio, nes kraujagyslių aterosklerozės gydymas vien vaistais nėra efektyvus: neribodami lipidų suvartojimo iš maisto, jie negalės padaryti ryškaus poveikio organizmui..

Iš paciento meniu neįtraukti:

  • riebus gyvulinis maistas, įskaitant mėsą, kiaulinius taukus, pieną, grietinę ir grietinėlę, sviestą;
  • kieti augaliniai ir gyvuliniai riebalai;
  • saldainiai, pyragaičiai, šokolado ir grietinėlės pyragai, grietininiai ledai;
  • alkoholiniai ir mažai alkoholiniai gėrimai;
  • stipri kava ir arbata.

Dietos pagrindas turėtų būti daržovės ir vaisiai, kuriuose gausu skaidulų, grūdai (avižos, grikiai, ryžiai), balta mėsa (vištienos ir kalakutienos krūtinėlė), jūros gėrybės ir jūros žuvys, natūralus neriebus jogurtas ar kefyras, kiaušinių baltymai ar putpelių kiaušiniai, liesas pienas. Duona ir pyragaičiai gali būti valgomi, jei jie gaminami iš viso grūdo miltų.

Be tam tikrų maisto produktų rinkinio, ypatingą vaidmenį vaidina virimo būdas. Pageidaujamas paruošimo būdas yra virimas, garinimas, kepimas pergamente ir troškinimas savo sultyse. Maistas turėtų būti trupmeninis: porcijos dydis neturėtų viršyti 200 ml, o valgymų skaičius svyruoja nuo 5 iki 7 kartų per dieną.

Chirurginė intervencija

Jei yra didelė arterijų užsikimšimo ir širdies priepuolio ar insulto išsivystymo rizika, aterosklerozės gydymas tęsiamas chirurginiais metodais. Yra 4 veiksmingi kraujo tėkmės atkūrimo metodai:

  • endarterektomija - atvira arterijų operacija, kurios metu kartu su dalimi indo vidinio gleivinės pašalinamos cholesterolio apnašos;
  • endovaskulinis arterijų išsiplėtimas - liumenų išsiplėtimas naudojant balioninius kateterius;
  • endovaskulinis stentavimas - arterijų liumenų išsiplėtimas naudojant spiralinį arba tinklinį cilindrą (stentą);
  • vainikinių arterijų šuntavimas - sukuriant naują kraujotaką, apeinant pažeistą arterijos skyrių.

Sėkminga operacija nereiškia, kad pacientas visiškai atsikratė problemos. Po operacijos jis turės vartoti vaistus ir laikytis dietos..

Kaip nustatyti aterosklerozę - diagnostikos metodai


Šiuolaikinei medicinai aterosklerozės diagnozė nėra sunki užduotis, ypač jei pacientas turi ryškius klinikinius ligos požymius. Pirminės išvados grindžiamos žodine paciento apklausa ir bendru tyrimu. Pritardami ligai, paliudykite:

  • minkštųjų audinių patinimas;
  • trofiniai pakitimai galūnių odoje;
  • mažas svoris;
  • wen buvimas kūne;
  • arterijų pulsacijos pokytis;
  • padidėjęs ar nestabilus kraujospūdis.

Kadangi diagnozuoti aterosklerozę neįmanoma vien remiantis skundais ir renkant anamnezę, atliekamas išsamus tyrimas, į kurį įeina:

  • kraujo tyrimai dėl mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų ir cholesterolio;
  • kraujagyslių angiografija;
  • Inkstų, miego ir vainikinių arterijų, apatinių galūnių ir aortos kraujagyslių ultragarsas (USG).

Aterosklerozės diagnozė taip pat gali apimti tyrimą, naudojant MRT ir KT. Naudojant šiuos tyrimo metodus, diagnozuojami organų pažeidimai dėl audinių išemijos. Ne mažiau svarbi yra apatinių galūnių revasografija, leidžianti aptikti jose sumažėjusį kraujo tėkmės greitį. Šis diagnozės tipas yra naudingas prasidėjus ligai, nes šiame progresijos etape gali būti sunku nustatyti aterosklerozę anksčiau išsakytais metodais..

Aterosklerozės komplikacijos


Sergant šia liga, ateroskleroze ir dislipidemija sergantiems pacientams gresia daugybė komplikacijų, nes beveik visi organai ir sistemos kenčia nuo nepakankamos kraujotakos. Paprastai jas galima suskirstyti į 3 grupes:

Kraujagyslių nepakankamumas dėl netinkamos mitybos ir dujų mainų vidaus organų audiniuose: tokias aterosklerozės komplikacijas gali apibūdinti degeneraciniai ir nekroziniai pokyčiai, kurie neišvengiamai veikia organų ir sistemų funkcionalumą. Pažeidus smegenis, tokių procesų pasekmė gali būti progresuojanti demencija, regėjimo, klausos, atminties praradimas ir gilus neįgalumas. Pažeidus širdies kraujagysles, pacientams išsivysto išeminė liga, kuri taip pat lemia gilią negalią. Arterijų, maitinančių vidaus organus (inkstus, žarnas, kepenis), pralaimėjimas įvyksta daugybinis organų nepakankamumas ar organų nekrozė. Kojų aterosklerozę komplikuoja gangrena.

Cholesterolio plokštelių atsiskyrimas arba kraujo krešulių susidarymas su vėlesnėmis kraujagyslių užsikimšimu: tokios aterosklerozės komplikacijos atsiranda greitai ir yra katastrofiškos (ne veltui medicinoje yra terminai „smegenų katastrofa“ ir „širdies katastrofa“). Dėl tokių procesų išsivysto miokardo infarktas ir ūmus išeminis insultas. Rezultatas - paralyžius ir daugelio pažįstamų funkcijų praradimas. Per 70 metų miršta per apnašas.

Kraujagyslės sienelės plonėjimas, po kurio išsikiša į išorę - aneurizmos vystymasis: ši komplikacija gali išsivystyti ilgą laiką ir likti nepastebėta. Esant stresui, fiziniam ir emociniam pervargimui, kurį dažnai lydi padidėjęs kraujospūdis, gali plyšti arterijos siena. Aneurizmos plyšimas sukelia gausų vidinį kraujavimą, ir 80% atvejų jis yra mirtinas.

Vienintelis būdas išvengti tokių pavojingų ligos padarinių yra pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda simptomų, kurie gali rodyti kraujagyslių aterosklerozę. Atlikus diagnozę, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis sveikos gyvensenos ir vartoti specialisto paskirtus vaistus. Tokiomis sąlygomis pacientas gali gyventi iki labai senatvės ir išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę..

Įtarimas dėl aterosklerozės: testai, kuriuos reikia atlikti diagnozei patvirtinti ar paneigti

Su ateroskleroze kaupiasi riebalai ir atsiranda jungiamojo audinio augimas arterijos sienelėje. Pažeidžiamas indų vidinio apvalkalo vientisumas, susiaurėja jų liumenai, o tai lemia kliūtį kraujo tiekimui organams ir audiniams. Diagnozei nustatyti būtina terapeuto, kardiologo, kitų specialistų konsultacija, taip pat kraujo lipidų spektro tyrimas, kraujagyslių ultragarsas, širdis, angiografija..

Aterosklerozės specialistų apžiūra

Dažniausiai paciento aterosklerozės prielaida gali pasireikšti pas vietinį bendrosios praktikos gydytoją ar šeimos gydytoją. Kraujagyslių sienelės keitimo procesas vystosi beveik visiems žmonėms po 45 metų.

Tačiau jo apraiškos ir sunkumas skiriasi. Kai gydytojas išsiaiškina skundus, jis nukreipia į biocheminius kraujo tyrimus, kad patvirtintų padidėjusį cholesterolio kiekį, mažo tankio lipidus ir EKG..

Atlikus pradinę diagnozę, paprastai rekomenduojama pasikonsultuoti su tokiais specialistais, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą:

  • kardiologas - tiria širdies ir didelių arterijų pažeidimus;
  • kraujagyslių chirurgas - atskleidžia apatinių galūnių kraujotakos sutrikimus;
  • neuropatologas - nustato kraujo tėkmės laipsnį smegenų induose;
  • endokrinologas - tiria skydliaukę, hormonus ir kt. (o aterosklerozė dažnai yra diabeto požymis);
  • Optometristas - tiria regos pokyčius.

Ką gydytojas atskleis apžiūros metu

Diagnozei nustatyti yra svarbūs šie paciento skundai:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
  • paroksizminis silpnumas ir tirpimas galūnėse;
  • esant fiziniam krūviui, sunku kvėpuoti, padažnėja širdies ritmas ir atsiranda skausmas už krūtinkaulio;
  • einant reikia padaryti sustojimus dėl kojų skausmo.

Tiriant paaiškėja nespecifiniai požymiai:

  • ksantomos - geltonos dėmės ant apatinių vokų;
  • ksanthelazma - cholesterolio sankaupos išoriniame alkūnės sąnarių paviršiuje, kalcanealinėse sausgyslėse;
  • rainelės užtemimas pusės mėnulio pavidalu;
  • sulenktos, tankios laikinės ir brachialinės arterijos;
  • pulso užpildymo galūnėse skirtumas.

Dažnai nustatomas aukštas kraujospūdis, sistolinis šurmulys širdies viršūnėje, pabrėžiamas 2 tonais virš aortos..

Kokius testus reikia atlikti sergant ateroskleroze ir jų aiškinimas

Aterosklerozės diagnozė gali vykti keliais etapais. Pirmiausia tiriama kraujo lipidų sudėtis, o tada atliekama instrumentinė kraujagyslių tinklo diagnozė..

Kraujo tyrimai, įskaitant biocheminius

Išsamus kraujo tyrimas nėra labai informatyvus, cukraus kiekis gali būti padidėjęs, todėl reikia nuodugniai ištirti angliavandenių apykaitą.

Koagulogramoje atskleidžiami kraujo krešėjimo sistemos padidėjimo simptomai, sumažėjęs fibrinolizės aktyvumas ir trombocitų funkcijos. Tai gali būti naudinga norint įvertinti trombozės riziką..

Norint toliau įvertinti kardioriską, nustatomi šie rodikliai:

  • c-reaktyvusis baltymas, ALT ir AST įtariamo miokardo infarkto atvejais;
  • kalio kiekis kraujyje - padidėja dėl audinių išemijos.

Lipidų metabolizmo nustatymas

Pagrindinis laboratorinis aterosklerozės simptomas yra sutrikusi riebalų apykaita. Jos požymiai:

  • padidėjęs cholesterolio, trigliceridų ir mažo bei labai mažo tankio lipoproteinų kiekis;
  • sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis;
  • apolipoproteino A1 lygis yra mažesnis už normalų;
  • didelis apolipoproteinų kiekis.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikai nustatyti naudojamas rodiklis, kuris vadinamas aterogeniniu indeksu. Tai yra bendrojo cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentracijos kraujyje santykis. Jei jis yra mažesnis nei 2,9, tada paciento tikimybė susirgti ateroskleroze yra maža, vidutinė rizika yra iki 4,9, o aukštesni rodikliai rodo 100% aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą..

Kraujagyslių, įskaitant apatines galūnes, ultragarsas

Nustatomas arterinis sandarumas, įvertinami kraujotakos sutrikimai, trombozės požymiai ar aterosklerozinės plokštelės užsikimšimas. Metodas naudojamas sumažintam pulsavimui pėdų, poodinėse ir šlaunies arterijose, taip pat skirtumui, kaip užpildyti pulsą apatinėse galūnes. Netiesioginis simptomas - lėtas žaizdų gijimas sutrikusio kraujo tiekimo vietoje.

Rentgeno tyrimas

Leidžia nustatyti širdies (vainikinių arterijų), aortos, plaučių arterijos aterosklerozės požymius:

  • padidėja širdies dydis, daugiausia dėl kairiojo skilvelio;
  • gali būti sienos aneurizmos simptomai - išsipūtusi sritis, dažniausiai kairėje;
  • aortos pailgėjimas, nenormalus lenkimas, padidėjęs šešėlio kontrastas, kalcifikacijos vietos;
  • pažeidus plaučių arteriją, sustiprėja plaučių raiška, yra aneurizminių pokyčių šakose.
Rentgeno spindulys (tiesioginė projekcija): prasiskverbianti aterosklerozinė aortos opa su melaginga aneurizma (rodoma rodykle).

Kardiograma (EKG)

Esant koronarinei širdies ligai, kaip pagrindiniam aterosklerozės pasireiškimui, įprastiniame tyrime EKG simptomai nėra labai specifiniai, ypač pradinėse stadijose: kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija, laidumo sutrikimai. Todėl atliekant bandymus su kroviniu galima gauti išsamesnės informacijos..

Aterosklerozės testavimas nepalankiausiomis sąlygomis

Norėdami nustatyti jo toleranciją, naudokite keletą fizinio aktyvumo parinkčių:

  • lipti į laiptelių platformą (Master pavyzdys);
  • dviračio ergometrija - važiavimas specialiu dviračiu;
  • Kierat - vaikščiojimas Kierat.
Dviračių ergometrija

Esant sąnarių ligoms ar tromboflebitui, taip pat esant bendram pašalinimui, jie pakeičiami farmakologiniais tyrimais su Isadrin arba Ergometrin..

Šie tyrimai laikomi teigiamais (diagnozė patvirtinama), jei pacientui atsiranda krūtinkaulio skausmas, būdingas krūtinės anginai, didesnis nei įprasta, padidėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja slėgis 25% ar mažiau ir pasikeičia ST segmento vieta, palyginti su izolinu..

Čiurnos-žandikaulio indeksas

Slėgis ant peties matuojamas standartiškai gulint, o tada rankogaliai nustatomi 5 cm virš kulkšnies. Indeksas apskaičiuojamas dalijant sistolinio slėgio rodiklius - kulkšnis ant peties. Normalus ramybėje nuo 1 iki 1,3.

Pasikeitus koeficientui, galima įtarti tokią patologiją:

  • mažiau nei 0,4 - stiprus arterijų užsikimšimas, trofinių opų ir gangrenos rizika;
  • nuo 0,41 iki 0,9 - vidutinio sunkumo ar lengvas kraujotakos sutrikimas, būtina atlikti angiografinį tyrimą;
  • nuo 0,9 iki 1 - viršutinė normos riba, esant fiziniam krūviui, gali atsirasti skausmas;
  • daugiau kaip 1,3 - kraujagyslių sienelė yra tanki, nelanksti, tai yra diabeto ar inkstų nepakankamumo simptomas.

Doplerografija

Taikant doplerografiją, nustatomas kraujo tekėjimo greitis kaklo, smegenų ir apatinių galūnių induose. Dažniausiai skiriamas dupleksinis ar tripleksinis tyrimas, kurio metu skenavimas atliekamas ultragarsu ir vizualizuojant ekrane kraujo tiekimo sutrikimus, aterosklerozinių plokštelių vietą..

Kaklo kraujagyslių ultragarsas: išorinės miego arterijos stenozė dėl aterosklerozės

Kraujagyslių kontrastas

Pripildžius kraujagysles kontrastine medžiaga, susiaurėjus liumenui, išbrėžus (užsikimšus), pažeidimo plotas ir regioninės kraujotakos būsena, galima aptikti žiedines sankryžas - šalutinius elementus..

Naudojami šie diagnostikos tipai:

  • aortografija,
  • periferinė angiografija,
  • koronarografija.

Tomografinių tyrimų metodai

Taikant šią metodą, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į veną, o paskui tomografu gaunamas kraujagyslių arterijų tinklo vaizdas. Naudojant aparatą, nustatomi didelių ir periferinių indų struktūros, vietos ir veikimo pažeidimai. Aterosklerozės diagnozei yra naudojami:

  • Galūnių kraujagyslių MRT;
  • Aortos KT;
  • periferinė tomografinė arteriografija;
  • daugybinė aortos, vainikinių kraujagyslių, inkstų ir galūnių arterija.
Apatinių galūnių indų MRT

Šie metodai yra vieni informatyviausių, jie naudojami chirurginės intervencijos apimčiai nustatyti ir sudėtingais diagnostikos atvejais.

Norint nustatyti aterosklerozę, atsižvelgiama į paciento skundus ir tyrimo duomenis, tačiau norint patvirtinti diagnozę, būtina išanalizuoti lipidų sudėtį kraujyje, taip pat ultragarsu ir angiografiniu arterinio tinklo tyrimu. Labiausiai informatyvūs yra tomografiniai metodai..

Naudingas vaizdo įrašas

Apie šiuolaikinius aterosklerozės diagnozavimo metodus žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė turi rimtų pasekmių pacientui. Svarbiau užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ką daryti, jei liga jau prasidėjo?

Jei atsiranda aterosklerozė, o cholesterolis ilgai neužtrunka. Koks cholesterolis laikomas normaliu? Ką daryti atsisakius?

Jei staiga atsiranda gailesčio, atsiranda skausmas vaikštant, tada šie požymiai gali rodyti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę. Išsivysčiusioje ligos stadijoje, kuri praeina 4 etapais, gali prireikti amputacijos operacijos. Kokios yra gydymo galimybės??

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė kelia grėsmę pacientų gyvybei. Pagal jos įtaką žmogus keičiasi net charakteriu. Ką daryti?

Deja, pradinė aterosklerozė nėra dažnai diagnozuojama. Tai pastebima vėlesniuose etapuose, kai aortos aterosklerozės požymiai pasireiškia didelėmis sveikatos problemomis. Ką parodys ultragarsas ir kiti tyrimo metodai?

Dvi ligos, aterosklerozė ir hipertenzija, yra tarpusavyje susijusios, be to, smarkiai pablogėja paciento būklė. Mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant kraujagysles. Be dietos gydymas bus nenaudingas.

Žarnų užsikimšimas gali sukelti žarnyno aterosklerozę. Simptomai - skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas ir kiti. Gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas..

Dėl padidėjusio gliukozės, cholesterolio, kraujospūdžio, blogų įpročių vystosi stenozuojanti aterosklerozė. Nelengva nustatyti BCA, koronarinių ir miego arterijų, apatinių galūnių kraujagyslių, smegenų aterosklerozės, aidus, dar sunkiau juos gydyti..

Inkstų arterijų aterosklerozė išsivysto dėl amžiaus, blogų įpročių, antsvorio. Iš pradžių simptomai yra paslėpti, jei jie atsiranda, tada liga labai progresuoja. Tokiu atveju būtina skirti vaistus ar operaciją..

Aterosklerozė

Aterosklerozė yra liga, kai arterijų sienelėse nusėda aterosklerozinės plokštelės (jas sudaro cholesterolis ir kiti riebalų junginiai, kalcis, jungiamojo audinio skaidulos), dėl kurios susiaurėja pažeistų indų liumenys..

Aterosklerozė yra paplitusi visame pasaulyje ir yra pagrindinė mirties priežastis daugelyje šalių..

Per arterines kraujagysles kraujas, praturtintas deguonimi ir būtinomis medžiagomis, gabenamas į organus ir audinius. Paprastai indai turi elastingą ir elastingą sienelę, kuri yra būtina pakankamam kraujo tekėjimui.

Siaurėjant aterosklerozės paveiktiems kraujagyslėms, sumažėja kraujotaka organams ir audiniams, kurie maitinasi iš šių arterijų. Kai per kraujo arterijas atvežtas kraujo tūris sumažėja iki tam tikrų kritinių verčių, atsiranda ligos apraiškų. Taigi, pažeidus širdies arterijas, tai gali būti širdies skausmas, dusulys, galvos svaigimas, greitas širdies plakimas. Be to, apnašos gali nukristi nuo kraujagyslės sienos, todėl jos gali užsikimšti siauresnėje vietoje. Tai gali sukelti širdies priepuolį, insultą..

Aterosklerozinių plokštelių priežastys yra įvairios ir nevisiškai suprantamos. Tai apima arterijų vidinės sienelės pažeidimą (gali pasireikšti padidėjusiu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu), dislipidemiją (įvairių riebalų rūšių santykio pažeidimą organizme), paveldimą polinkį..

Aterosklerozės gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus. Chirurgija siekiama pašalinti aterosklerozines plokšteles ir atkurti paveikto indo liumenus. Svarbų vaidmenį gydant ir užkertant kelią ligai vaidina gyvenimo būdo pokyčiai: dietos, mankšta, atsisakymas nuo žalingų įpročių (pavyzdžiui, rūkymas).

Ankstyvosiose ligos stadijose aterosklerozės simptomų gali nebūti. Dažniausiai pažeidžiamos širdies, smegenų, apatinių ar viršutinių galūnių ir inkstų arterijos. Tai sukelia įvairius simptomus..

Širdies arterijų (vainikinių arterijų) pažeidimą gali lydėti:

  • gniuždantis skausmas, diskomfortas už krūtinkaulio;
  • skausmas kairėje rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje ar nugaroje, daugiausia kairėje;
  • dusulys
  • pykinimas
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas.

Smegenų arterijų pažeidimo simptomai:

  • staigus tirpimas, silpnumas rankos, kojos, veido raumenyse, daugiausia vienoje kūno pusėje;
  • staigus kalbos sutrikimas (nesugebėjimas ištarti garsų, žodžių);
  • sutrikęs kalbos supratimas;
  • ryškus regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse;
  • staigus galvos svaigimas, sutrikusi eisena, koordinacijos praradimas;
  • aštrus galvos skausmas.

Šie simptomai gali reikšti smegenų kraujotakos pažeidimą (insultą) arba laikiną išeminį priepuolį (kartu su juo jie išnyksta per 24 valandas)..

Pažeidus kojų ar rankų indus:

  • rankų ar kojų tirpimas;
  • šalčio jausmas rankose ar kojose;
  • liūdesys, sumažėjusi raumenų jėga;
  • skausmas paveiktose galūnėse.

Pažeidus inkstų indus, padidėja kraujospūdis. Gali atsirasti šie simptomai:

Bendra informacija apie ligą

Aterosklerozė yra liga, kai arterijų sienelėse nusėda aterosklerozinės plokštelės (jas sudaro cholesterolis ir kiti riebalų junginiai, kalcis, jungiamojo audinio skaidulos), dėl kurios susiaurėja pažeistų indų liumenys..

Aterosklerozė yra paplitusi visame pasaulyje ir yra pagrindinė mirties priežastis daugelyje šalių..

Cholesterolis yra į riebalus panaši medžiaga, gyvybiškai svarbi organizmui. Tai ląstelių, reikalingų hormonų sintezei, dalis. Dalį cholesterolio susidaro pats organizmas, dalį gaunama su maistu vartojant gyvulinius riebalus.

Cholesterolis į audinius ir ląsteles perduodamas specialių junginių su baltymais - mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų - pagalba. Jie taip pat vadinami „bloguoju cholesteroliu“, nes jie turi galimybę formuoti aterosklerozines plokšteles..

Didelio tankio lipoproteinai („naudingasis cholesterolis“) yra junginiai, kurie pasiima perteklinį cholesterolį iš ląstelių ir perduoda jį į kepenis, kur jis yra perdirbamas.

Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, didelio tankio lipoproteinai neturi laiko „pašalinti“ cholesterolio perteklių iš ląstelių ir audinių, todėl cholesterolis nusėda ant arterijų sienelių. Taigi padidėjęs mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų skaičius, taip pat sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų skaičius prisideda prie aterosklerozės vystymosi.

Tikslios cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimo priežastys nežinomos. Pasak tyrėjų, jis labiau priklauso nuo organizmo sugebėjimo gaminti cholesterolį ir apdoroti jo perteklių, nes 80% cholesterolio susidaro organizme ir nėra gaunami iš maisto. Nepaisant to, padidėja cholesterolio kiekis kraujyje dėl kai kurių veiksnių:

  • mitybos pobūdis - riebaus maisto, kuriame yra daug cholesterolio, transriebalų rūgščių (randamų kietuose riebaluose, gaunamuose iš augalinių augalinių riebalų), vartojimas padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką;
  • kūno svoris - esant antsvoriui, cholesterolio kiekis paprastai padidėja;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • paveldimas polinkis - gali būti paveldimos organizmo galimybės sintetinti ir perdirbti cholesterolį;
  • amžius - su amžiumi cholesterolio lygis kyla, o moterims iki menopauzės jis yra mažesnis nei to paties amžiaus vyrams, o menopauzės metu padidėja jų cholesterolis.

Liga vystosi lėtai. Pirmieji pokyčiai arterijų sienelėse gali atsirasti net vaikystėje.

Arterijų vidinės sienos pažeidimo vietose susidaro aterosklerozinės plokštelės. Paprastai arterijų vidinis paviršius yra padengtas plona membrana - endoteliu. Viena iš endotelio funkcijų yra kraujo elementų adhezijos (adhezijos) prevencija prie nepaliestų indų sienelių. Dėl įvairių priežasčių pažeista endotelis tam tikroje srityje. Tai gali būti dėl:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • cukrinis diabetas;
  • rūkymas (medžiagos, kurios patenka į kraują rūkant, turi toksinį poveikį endoteliui).

Pažeidimo vietoje daugiausia dėmesio skiriama uždegimui. Susidaro specifinė reakcija, kuria siekiama atstatyti endotelio vientisumą, dėl kurio trombocitai ir kitos ląstelės prisitvirtina prie endotelio pažeidimo vietos. Mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai taip pat pasilieka pažeistos endotelio vietoje. Taigi pamažu formuojasi aterosklerozinės plokštelės. Laikui bėgant į šią sritį patenka jungiamojo audinio skaidulos, kalcis ir kiti komponentai..

Aterosklerozinės plokštelės yra stabilios ir nestabilios. Stabilus auga lėtai ir nesugrius. Nestabilus gali suirti. Šalinančios apnašos, įstrigusios induose, fragmentai gali sukelti kraujotakos sutrikimus. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas gali sukelti insultą (ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą), širdies kraujotakos nepakankamumą - širdies priepuolį..

Laikui bėgant liga pamažu progresuoja. Gyvenimo būdo pokyčiai, tinkamas gydymas, cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje, kraujospūdžio kontrolė gali sustabdyti jo vystymąsi.

Kas rizikuoja?

  • Senesni žmonės;
  • turėti artimų giminaičių, sergančių širdies liga;
  • pacientams, kuriems padidėjęs kraujospūdis;
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • pacientams, kurių padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • asmenys su padidėjusiu kūno svoriu;
  • rūkalių
  • vedantis sėslų gyvenimo būdą.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant aterosklerozę vaidina laboratoriniai tyrimai. Paskirtas testų rinkinys, pagal kurį galima nustatyti riebalų metabolizmo nukrypimus, aterosklerozės išsivystymo riziką pagal kelis rodiklius (lipidų profilį). Šiuo atveju ne visada taikoma cholesterolio ir jo frakcijų lygio normos samprata - būtina atsižvelgti į konkretaus paciento ypatybes (amžių, lytį, gretutinių ligų buvimą ir kitus rodiklius). Taip pat atliekami tyrimai, kurių metu įvertinamas arterijų susiaurėjimo laipsnis, kraujotakos sutrikimų sunkumas..

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai:

  • Cholesterolis - mažo tankio lipoproteinai (MTL). MTL perneša cholesterolį į audinius. Tam tikromis sąlygomis jie prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Dėl aterosklerozės padidėjęs MTL lygis.
  • Cholesterolis - didelio tankio lipoproteinai (DTL). Didelio tankio lipoproteinai tiekia cholesterolį iš ląstelių ir audinių į kepenis. Jie yra „naudingi“ lipoproteinai, kurie sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką. Kuo didesnis DTL kiekis, tuo mažesnė aterosklerozės rizika.
  • Bendras cholesterolis. Tai apibūdina bendrą visų tipų lipoproteinų, cirkuliuojančių kraujyje, kiekį. Didžioji jo dalis susidaro kepenyse, o apie 10–20% gaunama iš maisto. Pagrindinės cholesterolio transformacijos vyksta kepenyse, todėl cholesterolio lygis taip pat yra vienas iš jo funkcijos rodiklių. Sergant ateroskleroze, jis padidėjęs. Tačiau svarbiausia yra ne bendras cholesterolio lygis, o jo atskirų frakcijų santykis. Taigi MTL kiekį gali labai padidinti normalus arba šiek tiek didesnis nei normalus bendras cholesterolis.
  • Trigliceridai yra junginiai, susidarantys žarnyne iš riebalų. Jie naudojami kaip energijos šaltinis, o jų perteklius nusėda riebaliniame audinyje. Ši analizė naudojama įvertinti riebalų apykaitą: sergant ateroskleroze padidėja trigliceridų lygis.
  • Lipoproteinas (a). Lipoproteinų (a) sudėtyje yra mažai lipoproteinų
    tankis ir baltymų apolipoproteinas (a). Apolipoproteinas (a) prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo, todėl padidėjęs jo lygis rodo didelę ankstyvos aterosklerozės išsivystymo riziką.
  • Apolipoproteinas A1. Tai yra didelio tankio lipoproteinų sistemos komponentas ir padeda pašalinti cholesterolio perteklių iš audinių. Analizė atliekama siekiant įvertinti aterosklerozės riziką. Esant apolipoproteino A1 trūkumui, padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika.
  • Apolipoproteinas B. Pagrindinis visų lipoproteinų komponentas, išskyrus didelio tankio lipoproteinus. Padidėjęs šis rodiklis rodo padidėjusią aterosklerozės riziką..

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • Gliukozė plazmoje. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (sergant cukriniu diabetu) prisideda prie aterosklerozės vystymosi, nes tai sukelia arterijų sienelių pokyčius ir išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Troponinas I (kiekybiškai). Baltymai, dalyvaujantys širdies raumens susitraukime. Pažeidus širdies ląsteles (pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu), jo lygis kraujyje padidėja. Naudojamas diagnozuojant miokardo infarktą.
  • Doplerio ultragarsas. Metodas pagrįstas ultragarsu. Leidžia įvertinti arterijų susiaurėjimo laipsnį, kraujo tėkmės sutrikimų sunkumą.
  • Angiografija. Kateteris įkišamas į tiriamo organo indų (pavyzdžiui, širdies) liumeną. Išilgai jo įvedamas rentgeno kontrastinis agentas. Pagal rentgeno spindulių poveikį ekrane gaunamas tiriamo organo indų vaizdas. Angiografijos metu kraujagyslę galima išplėsti įdiegiant stentą ir atliekant kitas manipuliacijas.
  • Elektrokardiograma. Įrašo biopotencialus, kurie susidaro širdies darbo metu. Priklauso labai informatyviems ir prieinamiems egzaminų metodams.
  • Apkrovos testai (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis). Remiantis širdies veiklos fizinio aktyvumo sąlygomis tyrimu. Atliekant pratimus, užrašomas širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir kiti rodikliai.

Aterosklerozės gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Kai kuriais atvejais pakanka gyvenimo būdo korekcijos: tinkama mityba, atsisakymas nuo žalingų įpročių, reguliari mankšta.

Taip pat skiriami vaistai su kitokiu veikimo mechanizmu:

  • mažina cholesterolio kiekį kraujyje, o tai neleidžia augti aterosklerozinėms plokštelėms (kai kurios iš jų prisideda prie esamų plokštelių dydžio sumažėjimo);
  • pagerinti kraujo reologines savybes (sklandumą), užkirsti kelią trombų susidarymui;
  • sumažinti kraujospūdį;
  • kiti vaistai (pvz., siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu).

Esant ūmioms situacijoms (esant širdies priepuoliui), gali būti atliekamas trombolizinis gydymas. Norėdami tai padaryti, įvedami stiprūs vaistai, kurie ištirpina kraujo krešulį, o tai sumažina paveikto organo pažeidimus.

Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti indo liumenų plotį, atnaujinti normalią kraujotaką. Šie metodai apima:

  • Angioplastika. Specialus kateteris įkišamas į susiaurėjusio indo, kontroliuojamo rentgeno spinduliu, liumeną, kurio pabaigoje pripūstas balionas, plečiantis šį indą. Siekiant išvengti pakartotinio susiaurėjimo, į indo liumeną įvedama stentė (specialus tinklo vamzdelis), palaikanti reikiamą liumeno plotį..
  • Endarterektomija. Aterosklerozinių apnašų pašalinimas per nedidelį pjūvį iš indo spindžio.
  • Kraujagyslių anastomozių susidarymas (pranešimai-šunimai tarp indų, apeinant paveiktą indą). Operacijos esmė yra sukurti kraujo tėkmę, apeinant arteriją, paveiktą aterosklerozės.
  • Tinkama mityba (sumažinant sočiųjų riebalų kiekį ir, atvirkščiai, padidinant nesočiųjų riebalų kiekį - žuvis, pavyzdžiui, lašiša, augaliniai aliejai, - pakankamas vaisių ir daržovių suvartojimas)
  • mesti rūkyti, alkoholis;
  • Reguliari mankšta;
  • palaikyti normalų kūno svorį;
  • cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
  • kraujospūdžio kontrolė.

Rekomenduojami testai

Literatūra

  • Markas H. Birsas, „The Merk Manual“, Litterra, 2011. Aterosklerozė, p 809.