Pagrindinis

Encefalitas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiai ir gydymas

Aterosklerozė yra dažnas indų, maitinančių smegenis, pažeidimas, patologija pasireiškia būdingais simptomais ir paprastai reikalauja skubių gydymo priemonių. Smegenų aterosklerozė yra nuolatinis galvos kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, susijęs su plokštelių susidarymu ant sienos, susidedančiomis iš lipidų frakcijų ir kalcio junginių. Kraujotakos sistemos elementų sklerotinių pokyčių pasekmės sukelia daugiau nei 50% 30–60 metų žmonių mirtį.

Patologijos charakteristika

Smegenų aterosklerozė yra liga, paveikianti kraujagysles, einančias per galvą, kuri koreliuoja su sutrikusia smegenų funkcija. Laivų, tiekiančių kraują į smegenis, aterosklerozė yra pavojinga padariniams - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, susijęs su sveikata ir gyvybei pavojinga būkle, pavyzdžiui, insultu. Aterosklerozei būdinga lėtinė eiga - ant galvos kraujagyslių sienelių susidaro apnašos, jos pamažu kalkėja ir didėja, susiaurėja liumenai..

Smegenų aterosklerozė yra kintamas patologinių pokyčių, atsirandančių arterijų intima (vidinis sluoksnis po raumenų membrana), derinys. Progresuojant ateroskleroziniams pokyčiams kraujagyslių sienelėje, tiekiančioje smegenis, kaupiasi lipidų ir skaidulinės frakcijos, angliavandeniai, kraujo komponentai, kalcio junginiai.

Dėl to arterijos siena praranda elastingumą, tampa trapi, linkusi į plyšimus ir mechaninius pažeidimus. Aterosklerozinės plokštelės, kurių dydis tuo pat metu didėja, blokuoja smegenis maitinančiuose induose esančius liumenus ir užkerta kelią kraujo tekėjimui. Pablogėjus kraujo tiekimui, pamažu keisis smegenų medžiagos struktūra, dėl kurios sutrinka viso kūno veikla.

Ligos formos ir stadijos

Ligos klasifikacija, atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją (stenozė - nuolatinis susiaurėjimas ar okliuzija - užsikimšimas), apima pagrindinių arterijų, kurioms dažniau taikomi destruktyvūs procesai, paskirstymą - brachiocefalinį kamieną (didelius kaklo kraujagysles), miego arteriją, užpakalinį, vidurinį ir priekinį smegenų, stuburo slankstelius ir smulkius kraujotakos elementus.. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamos ligos stadijos:

  1. Asimptominis laikotarpis. Nėra patologijos požymių.
  2. Latentinis (kliniškai paslėptas) laikotarpis. Instrumentinio tyrimo metu nustatomi patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai, nustatomi arterijų morfologinės struktūros ir hemodinaminių funkcijų pažeidimai. Laboratorinių tyrimų rezultatai rodo padidėjusį cholesterolio kiekį serume ir lipidų metabolizmo požymius.
  3. Nespecifinių pasireiškimų laikotarpis. Stebimi išeminio pobūdžio sutrikimai. Šiame etape diagnozė nustatoma remiantis instrumentinės diagnostikos (neurovaizdo) rezultatais arba atsižvelgiant į nuolatinius lipidų apykaitos sutrikimo požymius. Šiuo atveju neįtraukiamos patologijos, turinčios panašių simptomų (angioneurozė, hipertenzija). Atliekant instrumentinius tyrimus, dažnai nustatomos smegenų infarkto ir židinio tipo sklerozės sritys, vykstančios fibrozinių pokyčių (normalaus jungiamojo audinio pakeitimo) stadijoje..
  4. Smegenų sklerozė su sunkiais specifiniais simptomais. Aptikta lėtinio tipo arterijų, turinčių būdingus fibrozinius kraujagyslių sienelių pokyčius ir pasikartojančius išeminius sutrikimus, užkimšimas (obstrukcija patekti į veną). Išeminės etiologijos pažeidimai sustiprėja po mankštos. Simptomai vystosi atsižvelgiant į paveiktų indų plotą.

Yra 3 kursų etapai. I stadijoje simptomai yra silpnai išreikšti, pasireiškia nereguliariai. Vasomotoriniai sutrikimai yra periodiniai, juos lydi trumpalaikiai smegenų funkcijos sutrikimai. II stadijoje funkcinius sutrikimus papildo kraujagyslių sienelės audinio morfologinės struktūros pasikeitimas, kuris lemia nuolatinį ligos pasireiškimą..

III kurso stadijoje atsiranda reguliarūs išeminiai priepuoliai, kurie išprovokuoja širdies priepuolį ir smegenų audinio dalių nekrozę. Nuolat stebimi sunkūs simptomai. Smegenų funkcijos sutrikimas, susijęs su smegenų kraujo tiekimo pablogėjimu, dažnai sukelia sergančiojo negalią, netinkamą pritaikymą ir negalią..

Sklerozės, paveikiančios smegenų kraujotakos sistemą, tipai skirstomi priklausomai nuo aterogenezės stadijos. Pradinėse stadijose ant arterijos sienos susidaro putplasčio ląstelės ir riebalinės juostos. Tada susidaro lipidinė šerdis, kuri palaipsniui padengiama pluoštiniu sluoksniu. Paskutiniame aterogenezės etape apnašos atsiranda hemoragija. Apnašų destabilizacija išprovokuoja visišką kraujagyslių spindžio oklūziją (užsikimšimą).

Priežastys

Ligos vystymasis yra susijęs su aterogeneze - nenutrūkstamu kraujagyslių sienelės pažeidimo procesu, kuriam būdingas periodiškas paūmėjimas. Pagrindinės aterosklerozės priežastys: lipidų apykaitos pažeidimas, kraujagyslių endotelio normalaus jungiamojo audinio pakeitimas, dėl kurio prarandama kraujagyslių sienelių elastingumas ir pablogėja smegenų aprūpinimas krauju. Provokuojantys veiksniai:

  • Nesveikas gyvenimo būdas (mažas fizinis aktyvumas, dieta, turinti daug gyvulinių riebalų ir rafinuotų saldainių, stresas).
  • Blogi įpročiai (gausus gėrimas, rūkymas).
  • Antsvoris (nutukimas).
  • Hipertenzijos istorija.

Ligos vystymosi priežastis yra metabolinis sindromas, pasireiškiantis angliavandenių apykaitos pažeidimu, dislipidemija ir hiperinsulinemijos (padidėjusio insulino lygio) išsivystymu. Rizikos veiksniai: vyresnis nei 50 metų paciento amžius, vyro lytis, paveldimas polinkis (paveldima dislipidemija).

Simptomatologija

Smegenyse esančių kraujagyslių sklerozė (kraujagyslių intima endotelio pakeitimas jungiamuoju audiniu) koreliuoja su sutrikusia riebalų apykaita ir aterosklerozinių plokštelių susidarymu, kurį lydi būdingi simptomai ir rodo gydymo poreikį. Pradiniame vystymosi etape ligos požymiai yra lengvi.

Smegenų kraujotakos sutrikimas pasireiškia atminties pablogėjimu, užmaršumu, gebėjimo greitai susikaupti ir mąstyti praradimu. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės progresavimas lemia nuolatinį smegenų kraujotakos pablogėjimą, kurį lydi požymiai:

  1. Skausmas galvoje.
  2. Triukšmas, spengimas ausyse.
  3. Galvos svaigimas, trumpalaikis galvos svaigimas.
  4. Regos disfunkcija.
  5. Kalbos sutrikimas.
  6. Emocinis labilumas (dažni nuotaikų svyravimai).

TIA (trumpalaikis išeminio priepuolio tipas) pacientams periodiškai pasireiškia, tai yra aliarmo signalas, rodantis didelę insulto riziką, todėl svarbu laiku atlikti diagnostinį tyrimą ir pradėti gydymą..

Naudojant TIA, stebimi židininiai ir smegenų simptomai, kurie rodo smegenų sričių pažeidimus, kurie atspindi smegenų kraujagyslių aterosklerozės padarinius. Lėtinę kraujagyslių sklerozę lydi tam tikri požymiai, atsižvelgiant į kurso stadiją:

  • I. stadija. Skausmas, sunkumo jausmas, suspaudimas galvoje, astenija (bendras silpnumas ir nuovargis, nervinis ir fizinis išsekimas), miego sutrikimas, atminties sutrikimas, nesugebėjimas susikaupti..
  • II etapas. Paūmėja simptomai, kurie atsirado I stadijoje. Tuo pačiu metu pasireiškia neurologiniai simptomai: suaktyvėja burnos automatizmo refleksiniai atsakai (čiulpti judesiai, lūpų tempimas vamzdeliu reaguoja į veido sričių sudirginimą), kaukolės (veido, sublingvijos) nervų pažeidimo požymiai, kurie pasireiškia padidėjusiu veido ir liežuvio seilėtekiu, silpnumu ar pareze, sutrinka. jautrumas (dilgčiojimas, „žąsų kumščiai“), tarimo pažeidimas. Pacientams aptinkami okulomotoriniai sutrikimai, sutrikusi motorinė koordinacija, piramidinio pažeidimo požymiai (paralyžius, spazminė paresė, hemiplegija - gebėjimo praleisti savavališkus judesius kūno pusėse praradimas)..
  • III etapas. Stiprėja pažinimo disfunkcija, laikysenos (gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, jausti ir judinti kūną erdvėje) sutrikimai, pseudobulbaro vystymasis (dizartrija - kalbos sutrikimas, disfagija - sutrikusi rijimo funkcija, disfonija - silpnėjanti jėga ir balso tembro pokyčiai) ir amiostatiniai (tūrio mažinimas ir savavališkų tempų sulėtėjimas) judesiai) sindromai. Pacientams dažnai diagnozuojamos paroksizminės būklės - jie praranda sąmonę, nukrinta dėl pusiausvyros praradimo.

Anamnezė - TIA, ūmūs ūminiai trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Pacientams dažnai nustatomos gretutinės patologijos - apatinių galūnių kraujagyslių genezės išemija, išeminis širdies pažeidimas, miokardo infarktas, medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant diabetą..

Pagyvenusių žmonių smegenų kraujagyslių aterosklerozė dažnai būna kartu su tokiais simptomais kaip psichiniai sutrikimai, intelekto ir psichiniai sutrikimai bei sunki demencija, į kuriuos atsižvelgiama skiriant gydymą..

Diagnostikos metodai

Tyrimas apima vizualinį patikrinimą, kraujospūdžio, širdies ritmo ir kvėpavimo judesių nustatymą. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės diagnozė atliekama šiais būdais:

  1. Kraujo tyrimas (bendras, biocheminis). Biocheminė analizė rodo gliukozės, cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų lygį.
  2. Homocisteino lygio analizė (ankstyvasis biocheminis aterosklerozės žymeklis). Homocisteino lygio padidėjimas koreliuoja su padidėjusia vyrų kraujagyslių sienelių aterosklerozinių pažeidimų rizika 60 proc., Moterų - 80 proc..
  3. Aterogeniškumo indekso apskaičiavimas (aterogeninių ir antiaterogeninių lipidų frakcijų santykis).
  4. Koagulologiniai tyrimai (hemostatinės sistemos tyrimas). Parodykite fibrinogeno lygį, kraujo krešėjimo savybes.

Diagnozuojant aterosklerozę, pažeidžiančią smegenų kraujagysles, atliekamas smegenų MRT ar kompiuterinis tomografija, atliekami tokie instrumentiniai tyrimai kaip angiografija, echokardiografija, ekstrakranijinių (ekstrakranijinių) arterijų ultragarsas ir CDK (dupleksinis žemėlapių sudarymas - kraujo tėkmės vizualizavimo metodas)..

Atliekamas išsamus aterosklerozės tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimų pobūdį, pažeidimo mastą, patologinio proceso paplitimą, tokias savybes kaip protrombino laikas (kraujo krešėjimo rodiklis) ir antikūnų prieš fosfolipidus faktorius (fermento imunologinis tyrimas)..

Tyrimo metu išryškėja patologijos požymiai: dislipidemija (padidėjusi lipidų koncentracija), hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į kraujo krešulius), hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje), padidėjęs aterogeniškumas.

Gydymo metodai

Kaip gydyti aterosklerozę, pažeidžiančią smegenyse gulinčius indus, gydytojas pasakys po diagnostinio tyrimo. Gydymo programa sudaroma individualiai kiekvienam pacientui. Smegenų aterosklerozės gydymo tikslas yra atkurti smegenis maitinančių indų trapumą ir pašalinti neurologinius simptomus. Pagrindinės terapijos kryptys:

  • Dislipidemijos, hiperglikemijos, hiperkoaguliacijos korekcija.
  • Aterogeninių veiksnių pašalinimas (dietos pasirinkimas, atsisakyti blogų įpročių).
  • Kraujotakos sistemos elementų chirurginis atstatymas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui skiriami vaistiniai preparatai ir naudojami nefarmakologiniai metodai, tokie kaip dozuoti fiziniai pratimai (gydomoji gimnastika, sportas - vaikščiojimas, plaukimas), speciali dieta (10 lentelė, Viduržemio jūros dieta), rūkymo metimas..

Vaistų terapija

Smegenyse esančių kraujagyslių aterosklerozė yra gydoma įvairių grupių vaistais, tokiu būdu paveikiant įvairius fiziologinius procesus. Pagrindinės narkotikų grupės:

  1. Statinai (Lovastatin, Simvastatin). Normalizuokite cholesterolio koncentraciją. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, patyrę insultą ir kitokius ūmius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus anamnezėje, gydomi statinais, kol cholesterolio kiekis yra mažesnis kaip 4 mmol / l..
  2. Antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo rūgštis, jei nėra kontraindikacijų, kaip alternatyva - klopidogrelis). Užkirsti kelią kraujo krešuliams.
  3. Fibratai (Gemfibrozilis, Guaremas). Cholesterolio lygio korektoriai. Adsorbuoja cholesterolį ir neleidžia absorbuotis žarnyne.
  4. Riebalų rūgštys polinesočiosios ir mononesočiosios (tioktinė rūgštis, Omakor). Skatinkite aterogeninių lipidų energijos apykaitą, pagreitinkite jų išsiskyrimą.

Smegenis maitinančiuose induose susidariusių cholesterolio plokštelių gydymas vaistais apima tulžies rūgščių sekvestrantų (kolestiramino, kolestipolio), kurie sustiprina statinų ir fibratų lipidų kiekį mažinantį poveikį, naudojimą. Tuo pačiu metu jie vartoja vaistus, kurie pašalina neurologinius simptomus (motorinius sutrikimus, paresę).

Remiantis liudijimais, gydytojas gali skirti nikotino rūgšties preparatus, kurie 27% sumažina miokardo infarkto dažnį ir sumažina mirties riziką pacientams, sergantiems ateroskleroze. Papildomos grupės preparatai yra enterosorbentai, kurie suriša laisvąjį cholesterolį, sumažindami jo koncentraciją.

Chirurginė intervencija

Jei neįmanoma išgydyti smegenis maitinančių indų aterosklerozės, naudojant konservatyvius metodus, galite kreiptis į operaciją. Operacija nurodoma, kai tyrimo rezultatai atskleidžia didelę insulto ar smegenų kraujotakos sutrikimo, kuris pasireiškia lėtiniu pavidalu, riziką, neigiamai veikia paciento fizinę (neurologinius simptomus) ir psichinius (intelekto bei mnemoninius sutrikimus) paciento sveikatą..

Pagrindinių (miego, stuburo) kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, stenozė, atskleista instrumentinės diagnostikos metu, apima chirurginį gydymą - plokštelių pašalinimą, stentų, kurie plečia kraujagyslių spindį, montavimą. Miego arterijos endarterektomija atliekama siekiant atpalaiduoti vidinę miego arteriją..

Operacijos metu atliekamas arterinės sienos pjūvis. Per susiformavusį liumeną aterosklerozinės plokštelės ir trombinės nuosėdos palaipsniui eksfolijuojamos (endarterektomijos inversijos tipas) arba nugramzdomos šukute (klasikinis endarterektomijos tipas)..

Miego angioplastika - operacija, skirta balioniniam kateteriui ar stentui (cilindriniam endoprotezui) įdiegti į paveiktos arterijos ertmę. Medicinos prietaisai yra sumontuoti arterijos spindžio susiaurėjimo vietoje, o tai lemia nuolatinį kanalo išsiplėtimą ir normalios kraujotakos atnaujinimą..

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina, tokia kaip nuovirai, vaistinių augalų pagrindu paruoštos tinktūros, padės kovoti su smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Kovai su liga įprasta naudoti augalus - gudobelės ir rožių klubų vaisius, graikinių riešutų ir kiaulpienių lapus, elempano šaknis, beržo sultis, gluosnio arbatos žolę, jonažolę, motininę misą..

Norėdami išvalyti kraujotakos sistemos elementus namuose, tradiciškai naudojami produktai, kurių pagrindą sudaro česnakai, citrina, medus, propolis ir kiti bitininkystės produktai. Neįmanoma atsikratyti plokštelių liaudies vaistų pagalba, todėl liaudies metodus laikyti vienintele terapine sritimi yra netikslinga. Kraujagyslių valymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su gydytojo paskirtų farmacinių preparatų vartojimu.

Dietinis maistas

Su smegenų smegenų arterijų ateroskleroze nurodoma dietinė mityba. Į racioną įeina maistas, kuriame gausu augalų skaidulų, mikroelementų, įskaitant magnį, kalį ir kalcį, vitaminai (daržovės ir vaisiai), polinesočiosios riebalų rūgštys (jūros žuvys, jūros gėrybės), angliavandeniai, turintys mažą glikemijos indeksą. Naudojamos druskos kiekis yra ne didesnis kaip 6 g / dieną. Ribokite gyvūninių riebalų vartojimą. Dienos kalorijų kiekis - ne daugiau kaip 2500 kcal.

Prognozė ir prevencija

Kiek žmonių gyvena su aptiktomis sklerotinėmis plokštelėmis induose, tiekiančiuose smegenis, papasakos gydantis gydytojas. Diagnozuotos aterosklerozės, paveikiančios smegenų kraujagysles, prognozė sudaroma individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, bendrą sveikatą, smegenų medžiagos išeminio pažeidimo dydį, patologinio židinio lokalizaciją ir sutrikusias smegenų funkcijas. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės prevencija apima:

  • Rūkymo metimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas.
  • Aktyvus, aktyvus gyvenimo būdas.
  • Dietos ir dietos laikymasis.
  • Reguliarus kraujo serumo kraujospūdžio, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.

Norėdami išvengti sutrikimų atsiradimo, gydytojai rekomenduoja laikytis sveikos gyvensenos. Smegenų aterosklerozė, kurios nekomplikuoja širdies ligos ir kitos somatinės patologijos, ilgą laiką gali atsirasti be rimtų pasekmių, tokių kaip insultas ar mirtis, jei pacientas laikosi gydytojo nurodymų ir po tam tikro laiko atvyksta tirti..

Smegenų arteriosklerozė yra progresuojanti liga, sukelianti smegenų kraujotakos pažeidimą, sukelianti rimtas pasekmes, įskaitant insulto vystymąsi ir smegenų disfunkciją. Savalaikė diagnozė ir gydymas padės išvengti komplikacijų..

Smegenų arteriosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra smegenų arterijų liga, kurios metu ant jų vidinės membranos susidaro lipidų (daugiausia cholesterolio) sankaupos, aterosklerozinės plokštelės. Dėl to vystosi laipsniškas arterinių kraujagyslių susiaurėjimas iki visiško jų išnykimo.

Liga yra plačiai paplitusi. Daugeliu atvejų patologinis procesas prasideda jau nuo 25-30 metų, tačiau kadangi jam būdingas ilgas subklinikinis kursas, pasireiškimas įvyksta daug vėliau, paprastai po 50 metų.

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visos neurologinės patologijos ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Šia liga vyrai serga 5 kartus dažniau nei moterys.

Lėtinė smegenų išemija dėl aterosklerozės gali sukelti demencijos, insulto vystymąsi. Atsižvelgiant į didelę tokių komplikacijų riziką, taip pat į platų smegenų aterosklerozės paplitimą, ekspertai laiko ją viena iš globalių šiuolaikinės angiologijos ir neurologijos problemų..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai yra dideli. Vienas iš svarbiausių yra amžius. Vienu ar kitu laipsniu smegenų aterosklerozė nustatoma kiekvienam vyresniam nei 40 metų asmeniui. Ankstesnis ligos pasireiškimas ir greitas jos progresas prisideda prie:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai (hormonų pusiausvyros sutrikimas, skydliaukės ligos, diabetas, nutukimas);
  • nesubalansuota mityba (kepto ir aštraus maisto, gyvulinių riebalų paplitimas maiste, taip pat nepakankamas maisto produktų, turinčių daug skaidulų, kiekis);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • sėslus gyvenimo būdas.

Kiti veiksniai, didinantys smegenų arteriosklerozės išsivystymo riziką, yra šie:

  • arterinė hipertenzija (dažnai šios dvi patologijos atsiranda vienu metu, stiprindamos viena kitą);
  • lėtinės intoksikacijos ir infekcijos, darančios žalingą poveikį kraujagyslių endoteliui;
  • dažnai pasikartojantis psichoemocinis stresas.

Vystantis ateroskleroziniams pokyčiams atrodo, kad tam tikrą vaidmenį vaidina ir paveldimas polinkis..

Daugybė rizikos veiksnių rodo aterosklerozės polietiologiją.

Daugeliu atvejų smegenų arteriosklerozė prasideda jau sulaukus 25–30 metų, tačiau kadangi jai būdingas ilgas subklinikinis kursas, pasireiškimas įvyksta daug vėliau, paprastai po 50 metų.

Pagrindinį vaidmenį aterosklerozinio proceso vystymosi patologiniame mechanizme vaidina lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio padidėja mažo tankio lipoproteinų, vadinamojo blogojo ar blogojo cholesterolio, koncentracija kraujyje ir jo nusėdimas prasideda ant arterijų, įskaitant smegenų arterijas, vidinių sienelių. Vis dar nėra aišku, kodėl kai kuriems pacientams aterosklerozinis procesas daugiausia veikia smegenų kraujagysles, o kitiems - vainikinių, mezenterinių ar periferinių arterijų..

Smegenų aterosklerozė daugiausia pažeidžia vidutinio ir didelio kalibro arterijas. Iš pradžių aterosklerozinė plokštelė yra riebalų dėmė, kuri vėliau yra prisotinta kalcio druskomis (aterokalcinozė) ir padidėja jos dydis. Susiformavusios aterosklerozinės plokštelės ne tik blokuoja vidinį kraujagyslės spindį, bet ir tampa galimu tromboembolijos šaltiniu.

Sumažinus smegenų arterijų liumeną, sumažėja kraujo tekėjimas į tas smegenų sritis, kuriomis jie maitinasi. Dėl to šiose vietose vystosi lėtinė hipoksija ir išemija, kurios laikui bėgant sukelia atskirų neuronų mirtį. Šis patologinis procesas kliniškai pasireiškia diskrecinės encefalopatijos požymiais, kurių sunkumą lemia šie veiksniai:

  • paveiktos smegenų arterijos kalibras;
  • aterosklerozinio proceso pasiskirstymo laipsnis;
  • aterosklerozinis apnašų dydis;
  • užstato (apėjimo) kraujo apytakos laipsnis lėtinės smegenų išemijos srityje.

Aterosklerozinėms apnašoms augant, susidaro sąlygos susidaryti trombams (kraujo krešuliams), kurie gali nutekėti ir kraujo srove patekti į mažesnes smegenų arterijas, visiškai užkimšdami jų liumenus. Visiškas ir staigus kraujo tiekimas į tam tikrą smegenų dalį nutraukia išeminį insultą arba praeina išeminis priepuolis (nustatomas pagal kraujagyslių užstato tinklo išsivystymo laipsnį ir pažeidimo dydį)..

Aterosklerozinių apnašų pritvirtinimo srityje esanti arterinė siena ilgainiui praranda elastingumą. Padidėjęs kraujospūdis, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, susijusios su arterine hipertenzija, fone, ji gali sprogti, kai smegenų audinyje atsiranda kraujavimas, t. Y. Hemoraginis insultas..

Smegenų aterosklerozės simptomai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė daugelį metų yra besimptomė arba yra labai sunki. Kliniškai liga pradeda pasireikšti tik tada, kai aterosklerozinis apnašas padidėja pakankamai, kad smarkiai užblokuotų kraujotaką, dėl kurio atsiranda smegenų audinio išemija ir išsivysto discirkuliacinė encefalopatija..

Smegenų arteriosklerozės stadijos

Klinikiniame smegenų arteriosklerozės vaizde išskiriami trys etapai:

  1. Pradinis. Ligos simptomai pasireiškia fizinės ar psichoemocinės perkrovos fone. Po gero poilsio jie visiškai išnyksta. Daugeliui pacientų yra asteninis sindromas: nuovargis, bendras silpnumas, dirglumas ar letargija, koncentracijos problemos. Be to, pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais, kurie gali būti derinami su spengimu ausyse, taip pat suprastėjus gebėjimui atsiminti naują informaciją ir sumažėjusiais minčių procesais..
  2. Progresyvus. Auga psichoemociniai sutrikimai. Bendras nuotaikos fonas yra sumažėjęs, dažnai išsivysto depresinė būsena. Atminties sutrikimai tampa aiškiai pastebimi: pacientai, pasak artimųjų, neprisimena naujausių įvykių, juos dažnai painioja. Triukšmas ausyse ir galvoje tampa nuolatinis. Pastebima neryški kalba, vestibulinė ataksija (specifinis judesių ir eisenos koordinacijos pažeidimas). Kai kuriais atvejais sumažėja klausa, sumažėja regėjimo aštrumas, dreba galva ar pirštai. Palaipsniui prarandama galimybė baigti profesinę veiklą. Pacientai tampa nerimiški ir įtarūs.
  3. Demencija Smegenų arteriosklerozės simptomai šioje ligos stadijoje yra atminties praradimas, apleidimas, kalbos sutrikimas, visiškas susidomėjimo pasaulio įvykiais išnykimas (apatija). Pacientai praranda savisaugos įgūdžius, negali tinkamai naršyti laike ir erdvėje. Dėl to jie ne tik visiškai praranda darbingumą, bet ir reikalauja nuolatinės priežiūros iš išorės.

Aterosklerozės komplikacijų (insultas, demencija) vystymasis tampa nuolatinio negalios priežastimi ir gali baigtis mirtimi.

Diagnostika

Neurologinio pacientų, sergančių smegenų arterioskleroze, tyrimo metu nustatomi šie dalykai:

  • piršto drebulys;
  • koordinavimo mėginių pažeidimas;
  • nestabilumas Rombergo padėtyje;
  • simetriška letargija arba, atvirkščiai, simetriškas refleksų padidėjimas;
  • tam tikra anisorefleksija (skirtingas odos ir sausgyslių refleksų sunkumas dešinėje ir kairėje kūno pusėse);
  • horizontalus nistagmas;
  • žvilgsnio parezė.

Jei pacientą, sergantį smegenų arterioskleroze, ištinka insultas, jam išsivysto parezė ir kitas neurologinis deficitas.

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visos neurologinės patologijos ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Šia liga vyrai serga 5 kartus dažniau nei moterys.

Tirdamas apatinę žandikaulį, oftalmologas atskleidžia aterosklerozinius tinklainės arterijų pokyčius. Jei yra nusiskundimų dėl klausos praradimo ir spengimo ausyse, pacientai nukreipiami konsultuotis į otolaringologą.

Taip pat diagnozuojant smegenų arteriosklerozę atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, apimantis:

Smegenų arteriosklerozės gydymas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Nepaisant to, sudėtinga ir reguliariai vykdoma terapija gali sulėtinti jos tolesnį progresą..

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymas prasideda pašalinant veiksnius, kurie sustiprina aterosklerozinių plokštelių atsiradimą ir padidėjimą. Šiuo tikslu rekomenduojama:

  • dietos laikymasis (lentelė Nr. 10c pagal Pevznerį);
  • pakankamas fizinio aktyvumo lygis (plaukimas, vaikščiojimas, fizinės terapijos užsiėmimai);
  • atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti;
  • kūno svorio optimizavimas;
  • psichoemocinio streso lygio sumažėjimas.

Smegenų arteriosklerozės dietos pagrindas yra maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio (dešros, žuvies konservai, margarinas, kiaušiniai, riebi mėsa), pašalinimas iš raciono ir jo praturtinimas šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, t. Y. Produktais, kurių sudėtyje yra ląstelienos.

Smegenų arteriosklerozės gydymas vaistais yra skirtas pagerinti kraujo tiekimą ir smegenų audinių metabolizmą, didinti jo atsparumą deguonies badui, užkirsti kelią embolinėms komplikacijoms ir pagerinti intelekto bei mnemonines funkcijas..

Derinant smegenų arteriosklerozę su arterine hipertenzija, būtina atidžiai parinkti vaistus antihipertenziniam gydymui, kurie užtikrintų kraujospūdžio normalizavimąsi..

Laiku diagnozavus ir anksti gydant, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą.

Kraujo serumo lipidų spektro korekcijai esant indikacijoms (nustatomoms remiantis biocheminio tyrimo rezultatais) skiriami vaistai, turintys lipidų kiekį mažinantį poveikį..

Norint sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką, ilgą laiką skiriamos nedidelės acetilsalicilo rūgšties (Aspirino) arba Ticlide dozės..

Neurometabolinė terapija apima vaistus, kurių pagrindą sudaro gingko biloba, glicinas, B grupės vitaminų kompleksas.Nototropiniai vaistai prisideda prie psichinių sugebėjimų ir atminties gerinimo..

Smegenų arteriosklerozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • miego arterijų spindžio sumažėjimas aterosklerozinėmis plokštelėmis daugiau kaip 70%;
  • nedidelio insulto istorija;
  • pakartotiniai praeinantys išeminiai priepuoliai.

Yra keli smegenų arteriosklerozės chirurginio gydymo metodai:

  • aterosklerozinių apnašų pašalinimas su kraujagyslės intimos dalimi (endarterektomija);
  • kraujagyslių šunto sukūrimas, leidžiantis atkurti kraujotaką, apeinant užsikimšusias aterosklerozines apnašas;
  • brachiocefalinis protezavimas;
  • extra-intrakranijinės anastomozės formavimasis;
  • miego arterijos endarterektomija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozę gali lydėti šios komplikacijos:

Prognozė

Smegenų arteriosklerozės prognozę lemia daugybė veiksnių, įskaitant galimybę pašalinti rizikos veiksnius, paciento amžius, savalaikiškumas ir sistemingas terapinių priemonių vykdymas. Laiku diagnozavus ir anksti gydant, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą. Komplikacijų (insultas, demencija) išsivystymas sukelia nuolatinę negalią ir gali baigtis mirtimi.

Prevencija

Geriausia aterosklerozės prevencija yra sveika gyvensena, kuri reiškia:

  • subalansuota mityba;
  • vidutinio sunkumo, bet reguliarus fizinis aktyvumas;
  • darbo ir poilsio kaitos ritmo laikymasis;
  • reguliarus buvimas gryname ore;
  • vengimas tiek fizinio, tiek psichoemocinio per didelio krūvio.

Tais atvejais, kai smegenų arteriosklerozė jau yra išsivysčiusi, imamasi priemonių sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai apima kruopštų gydytojo gydytojo rekomendacijų dėl vaistų terapijos ir gyvenimo būdo laikymąsi bei prireikus laiku atlikta chirurginė intervencija, siekiant atkurti kraujotaką paveiktos arterijos baseine..

Visas smegenų arteriosklerozės aprašymas: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip ir kodėl vystosi smegenų arteriosklerozės liga, patologijos apraiškos ir pasekmės, kokie yra gydymo metodai ir kiek jie veiksmingi..

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio plokštelių susiaurėjimas ar užsikimšimas arterinėse kraujagyslėse, kurios atneša kraują į smegenis. Tokių pokyčių rezultatas yra smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimas, normalios jo struktūros pažeidimas ir funkcijos praradimas. 85–90% atvejų vyresni nei 45–50 metų žmonės serga.

Su smegenų arterioskleroze susiję simptomai ir pasekmės yra įvairios: nuo periodinio galvos svaigimo ir atminties praradimo iki insulto (smegenų audinio dalies nekrozės), turinčios sunkią pacientų negalią (paralyžius, gebėjimo vaikščioti praradimą ir pagrindinę savęs priežiūrą)..

Liga vystosi palaipsniui per kelis mėnesius ar net metus. 80–90% pacientų pirmieji smegenų arterijų aterosklerozės pasireiškimai nepažeidžia bendrosios būklės ir įprasto gyvenimo būdo. Jei po jų atsiradimo pasikonsultuokite su specialistu, galima išvengti ligos progresavimo ir negrįžtamo smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto). Gydymas visą gyvenimą periodinių kursų forma 2–3 kartus per metus. 20–30% atvejų reikalinga operacija.

Gydymu užsiima neurologas. Jei reikalingas chirurginis gydymas, dalyvauja kraujagyslių ar endovaskulinis neurochirurgas. Visiško išgydymo neįmanoma išvengti kraujagyslių patologinių pokyčių progresavimo ir normalizuoti smegenų kraujotaką.

Ligos esmė, stadijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kurios pagrindą sudaro kraujagyslių sienelės pažeidimas su cholesterolio plokštelėmis - perteklinėmis cholesterolio sankaupomis mazgelių pavidalu. Šios plokštelės išsikiša į indo liumeną, todėl susiaurėja liumenas, prarandamos sienos stiprumas ir elastingumas. Liga paveikia tik arterijas - kraujagysles, pernešančias į smegenis kraują, praturtintą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Patologiniai smegenų arterijų pokyčiai su ateroskleroze vyksta keliais etapais ir yra linkę į laipsnišką progresą:

  1. Per didelis cholesterolio kiekis (aterogeniniai riebalai, lipidai) kraujyje - hipercholesterolemija, hiperlipidemija.
  2. Smegenų arterijų vidinių sienelių impregnavimas cholesterolio inkliuzu, jų kaupimasis mazgelių, plokštelių pavidalu.
  3. Kraujagyslių sienelių uždegimas, tankių randų susidarymas, padidėjęs cholesterolio plokštelių dydis, virsmas aterosklerozinėmis..
  4. Kalcio nusėdimas ant plokštelių paviršiaus, jų plyšimai, kurie tampa kraujo krešulių priežastimi.
  5. Arterijų liumenys susiaurėja arba išnyksta (visiškai persidengia) apnašos ir kraujo krešuliai, sumažėja jėga, atsiranda spontaninio kraujagyslės plyšimo rizika..
  6. Sumažėjusi arterinė kraujotaka, sutrikusi smegenų kraujotaka ar nekrozė (insultas).

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi tik vieną tiesioginę vystymosi priežastį - padidėjusį cholesterolio ir kitų aterogeninių riebalų kiekį kraujyje (mažo tankio lipoproteinus, trigliceridus). Toks medžiagų apykaitos sutrikimas gali pasireikšti tik ribotam skaičiui žmonių (apie 30–40 proc.). Asmenys, turintys padidėjusią ligos išsivystymo riziką, vadinami rizikos grupe:

  • amžius virš 45 metų;
  • nutukimas;
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • smegenų arteriosklerozės buvimas artimiems giminaičiams;
  • diabetas;
  • rūkymas;
  • sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas (tirštėja kraujas).

50–60% pacientų smegenų arterijų aterosklerozė yra derinama su panašiu skirtingos vietos kraujagyslių pažeidimu (širdies vainikinių arterijų, aortos, apatinių galūnių, inkstų, žarnyno). Todėl būdingi nervų sistemos skundai ir simptomai kartu su bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroze turėtų įspėti apie galvos smegenų arterijų aterosklerozinius pažeidimus.

Smegenų aterosklerozės simptomai ir pasekmės

Kraujagyslių aterosklerozė pačiose smegenyse nėra pavojinga ir nepasireiškia. Pavojingi ir neigiami simptomai sukelia smegenų kraujotakos ligas ir sutrikimus, kurie išprovokuoja aterosklerozę.

Smegenų arteriosklerozės apraiškos ir požymiai gali būti ūmūs (pirmiausia atsirandantys) ir lėtiniai (stebimi keletą mėnesių, metų). Tokios patologijos tipai ir apraiškos pateiktos lentelėje:

LigosApraiškos ir simptomai
Ūmus: praeinantis išeminis priepuolis, išeminis insultas, hemoraginis insultasStiprus galvos skausmas
Aklumas
Sąmonės ar kalbos praradimas
Rankų ir kojų paralyžius vienoje pusėje
Pasuktas veidas
Gyvybei pavojingas kritinis pablogėjimas
Lėtinė: diskrecinė encefalopatija, smegenų arterijų aneurizmos, demencijaDažni ar nuolatiniai skaudantys galvos skausmai
Spengimas ausyse, sutrikusi judesių koordinacija
Drebulys vaikštant, galvos svaigimas
Galūnių silpnumas ir tirpimas
Užsispyrusi ar neryški kalba
Sumažėjo atmintis ir intelektas
Psichiniai sutrikimai
Stiprus galvos skausmas - vienas iš smegenų arteriosklerozės simptomų

Ligos eigos bruožai, nuo kurių priklauso simptomai

25–30% pacientų aterosklerozė gali išsivystyti per 10–15 metų, nesukeliant smegenų kraujotakos sutrikimų, o tokiems pacientams aterosklerozinis procesas skirtingai veikia visas arterijas. 15–20% pacientų sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda po kelių mėnesių ar metų, dėl kurių atsiranda negalia, kai patologinis procesas paveikia tik vieną arteriją..

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių:

    1. Cholesterolio padidėjimo laipsnis - kuo jis didesnis nei normalus, tuo greičiau progresuoja aterosklerozė.
    2. Cholesterolio pertekliaus galiojimo laikas daugiau kaip 5 metus - smegenų aterosklerozės rizika padidėja 50–60 proc..
    3. Individualios smegenų arterijų išsišakojimo ypatybės ir jų skersmuo. Pvz., Jei jie yra pagrindinio tipo (kelios arterijos yra atsakingos už visą kraujo tiekimą), arba nukrypsta viena nuo kitos stačiu kampu - aterosklerozė progresuoja greitai, o smegenų kraujotakos sutrikimai būna ankstyvi ir sunkūs.
    4. Ryšio tarp miego arterijos ir stuburo slankstelių arterijų sistemos trūkumas yra Williso apskritimo atsiribojimas, šalutinių elementų nebuvimas. Tai padidina sunkių ir ankstyvų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką 60–70 proc..
  1. Kurios arterijos yra paveiktos - kiekvienas indas yra atsakingas už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį: priekinę smegenų arteriją į priekinę skiltį, vidurinę - į parietalinę-laikinę, o užpakalinę - į pakaušį ir smegenis. Dažniausiai (55–65 proc.) Pažeidžiamas vidurinis smegenų arterijos baseinas.

Patikimi diagnostikos metodai

Įtarimai dėl smegenų arteriosklerozės turi būti patvirtinti arba paneigti. Tam naudojami laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai) ir instrumentinė (aparatinės įrangos tyrimai) diagnostika:

  • Biocheminė kraujo lipidų spektro analizė: cholesterolis, trigliceridai, MTL (mažo tankio lipoproteinai). Norėdami tai padaryti, paaukokite kraują iš venos. Analizė nepatvirtina aterosklerozės diagnozės, o tik nustato, ar žmogui gresia ši liga: ar viršytos normos bent vienam iš šių rodiklių. 50% pacientų, kuriems yra aiškūs aterosklerozės simptomai, tirti parametrai yra normalios..
  • Ultragarsinis Dopleris, dupleksinis smegenų kraujagyslių skenavimas. Šis metodas yra informatyviausias tiriant tik dideles smegenų arterijas.
  • Smegenų arterijų angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas tiesiai į kaklo arterinę sistemą. Kiekvienas didelis ir mažas indas yra kontrastingas ir tampa matomas rentgeno filmuose, rentgeno monitoriuose. Tai yra patikimiausias metodas diagnozuojant aterosklerozę..
  • Smegenų tomografija (KT ar MRT) suleidžiant į veną kontrastinės medžiagos yra geras, greitas ir patikimas diagnostinis metodas, parodantis visų smegenų kraujagyslių būklę..
Smegenų arteriosklerozės diagnostiniai metodai

Šiuolaikinis gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozės terapinių priemonių kompleksas:

  1. dietinis maistas;
  2. narkotikų koregavimas cholesterolio apykaitai;
  3. kraujo klampumo sumažėjimas;
  4. pagerėjęs smegenų aprūpinimas krauju;
  5. kraujospūdžio korekcija;
  6. chirurginės operacijos.

Gydymas visą gyvenimą turėtų būti atliekamas pakaitomis kartu su tam tikrų rūšių vaistais 2-3 kartus per metus. Kadangi aterosklerozė yra pagrindinė liga, smegenų kraujotakos sutrikimų pirmtakė, pagrindinis gydymo tikslas yra ne tiek visiškai ją išgydyti, kiek išvengti ligos progresavimo ir komplikacijų. Visiškas išgydymas yra įmanomas tik pradinių pokyčių metu.

1. Dietinė mityba

Apriboję cholesterolio kiekį, vartojamą su maistu, galite sumažinti jo koncentraciją kraujyje. Sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, gyvūninės kilmės riebalai, keptas maistas ir rūkytas maistas yra draudžiami. Dietos pagrindas yra produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių (daržovės ir vaisiai, žuvis, linų sėmenų ir alyvuogių aliejai, riešutai).

2. Cholesterolio apykaitos korekcija vaistais

Cholesterolio koncentracijai sumažinti naudojami vaistai:

    1. Senienos: Simvastatinas, Lovastatinas, Atorvastatinas, Atoris. Moksliškai įrodyta, kad sistemingas patikimas (40%) vartojimas sumažina išeminio insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Pakanka vieno vaisto vartojimo per dieną.
Senienos naudojamos cholesterolio kiekiui mažinti
  1. Omega-3 riebalų rūgštys yra galingiausia natūralios kilmės medžiaga, apsauganti nuo bet kokių kraujagyslių, įskaitant smegenų arterijas, aterosklerozės. Omega-3 atsargas geriausia papildyti maistu (sėmenų aliejus, geltona žuvis, riešutai). Taip pat yra narkotikų ir maisto papildų..
  2. Vitaminas E (tokoferolis). Pats savaime jis rodo silpną aterosklerozės poveikį, tačiau kartu su kitomis priemonėmis pagerėja jo terapinis poveikis.

3. Kraujo skiedimas

Bet kuri smegenų arteriosklerozės stadija yra indikacija vartoti kraują skystinančius vaistus:

  • Acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas, Kardiomagnilas, Magnikor, Lospirinas;
  • Klopidogrelis, trombonas, Plavix, Plagril;
  • Varfarinas, Sincumaras. Tinkamesnis pacientams, kuriems yra sunkūs smegenų aterosklerozės simptomai, kuriuos komplikuoja bet kokie smegenų kraujagyslių sutrikimai.

4. Smegenų mitybos gerinimas

Šios grupės vaistai nedaro įtakos smegenų kraujagyslių aterosklerozės eigai, tačiau leidžia nervų ląstelėms neprarasti savo funkcijos kraujotakos sutrikimų fone:

  • Mikrocirkuliacijos normalizatoriai: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Pestazole;
  • Cerebroprotektoriai: Cinnarizine, Fezam, Cerakson, Sermion, Neyrakson;
  • Nootropikai: tiocetamas, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kraujo spaudimo kontrolė

Laipsniškas aukšto kraujospūdžio normalizavimas ir palaikymas normaliame lygyje (ne didesnis kaip 140/90) sulėtina smegenų indų aterosklerozinių pokyčių paūmėjimą 30–40 proc. Tam nurodoma vartoti tinkamus antihipertenzinius vaistus: bisoprololį, berliprilį, liprazidą, valsakorą. Juos skiria bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kraujospūdžio kontrolė

6. Chirurginis gydymas: indikacijos ir veiksmingumas

Esant smegenų arterijų aterosklerozei, atliekamos dviejų tipų kraujagyslių operacijos: endovaskulinės (per punkciją) ir atviros (per pjūvį). Indikacijos chirurginiam gydymui - ribotas arba mažas (iki 1 cm) susiaurėjimas daugiau kaip 50% nuo 1 iki 3 pagrindinių smegenų kraujagyslių. Esant vienodams daugybiniams arterijų pažeidimams, operacija nepraktiška. Indikacijos pasireiškia 45% pacientų. Jie gali būti nustatyti tik atlikus angiografiją ar smegenų tomografiją..

Endovaskulinės operacijos

Endovaskulinės intervencijos yra tikrai veiksmingas būdas užkirsti kelią pažengusiai aterosklerozei (išeminiam insultui)..

Operacijos esmė: arterijos punkcija ant šlaunies ar peties, plono kateterio įterpimas į liemenį, kuris kontroliuojamas kompiuterinės įrangos atliekamas į susiaurėjusį smegenų indą. Šioje vietoje sumontuotas stentas (spyruoklė), kuris pašalina susiaurėjimą.

Tradicinis veikimas

Kaukolės ertmėje esančių indų atviros intervencijos nėra techniškai įmanomos. Taigi galite pašalinti aterosklerozines plokšteles ant kaklo miego arterijų. Naudojamas tiesioginis suplėšytų plokštelių pašalinimas iš arterijos spindžio (endarterektomijos operacija), arba pakeistos vietos pakeitimas dirbtiniu protezu (šuntavimo operacija, kraujagyslių protezavimas)..

Labiausiai tikėtina prognozė

Statistiniai smegenų arteriosklerozės ligos duomenys yra šie:

  • 50–60% pacientų nuo 40 iki 55 metų amžiaus ligos simptomai baigiasi išeminiu insultu dėl staigaus vieno didelio indo susiaurėjimo. 45–55% jų padariniai yra gilus neįgalumas arba mirtis..
  • Apie 80% pacientų, sergančių smegenų ateroskleroze, vyresnių nei 65 metų, kenčia nuo lėtinių ar laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų. 30% jų vėliau patiria insultą.
  • 5–7% žmonių liga yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių.

Šie duomenys rodo, kad kuo jaunesni aterosklerozės simptomai, tuo blogesnės pasekmės ir blogesnė prognozė. Jei problema aptinkama ankstyvoje stadijoje, 30–45% atvejų ją galima išspręsti atliekant endovaskulinį chirurginį gydymą. Žmonėms po 60 metų kraujagyslių susiaurėjimas nėra laisvas - 80% atvejų gydymas vaistais pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

Smegenų arteriosklerozės gydymas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra pavojinga liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, baigiasi mirtimi. Patologijos eigą lydi neurologiniai sutrikimai, kuriems būdingas dėmesio koncentracijos pablogėjimas, galūnių drebulys ir kiti reiškiniai. Ligos gydymui reikalingas integruotas požiūris. Vaistus nuo kraujagyslių aterosklerozės rekomenduojama vartoti kartu su tradicine medicina, o bendrąją terapiją papildyti koreguojant dienos racioną..

Ligos ypatybės

Norint nustatyti, kaip gydyti smegenų arteriosklerozę, būtina suprasti ligos vystymosi mechanizmą ir nustatyti būdingus simptomus, rodančius centrinės nervų sistemos pažeidimą..

Patologija vystosi atsižvelgiant į lipidų (cholesterolio) plokštelių susidarymą arterijose ir aortoje. Tai lemia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio pažeidžiama smegenų kraujotaka. Daugybinė arterijų obstrukcija sukelia neurologinius sutrikimus ir kitas pavojingesnes komplikacijas.

Aterosklerozei būdingas lėtas ir besimptomis vystymasis, o tai paaiškina palyginti aukštą šios ligos pacientų mirtingumą. Iš esmės patologija nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau neatmetama aterosklerozės tikimybė jauniems pacientams.

Liga dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus moterų grupėse..

Ligos vystymosi ir formos priežastys

Aterosklerozė atsiranda dėl sutrikusios lipidų apykaitos, todėl riebalinės ląstelės nusėda ant kraujagyslių sienelių. Tačiau be šios ligos vystymosi teorijos yra dar kelios hipotezės, paaiškinančios patologijos priežastis:

  • kraujagyslių epitelio sluoksnio apsauginių savybių susilpnėjimas;
  • kūno riebalų peroksidacija;
  • uždegiminių procesų eiga;
  • kraujo krešulių buvimas;
  • kraujavimo sutrikimas.

Manoma, kad aterosklerozė daugiausia vystosi dėl sutrikusios lipidų apykaitos. Tokie pokyčiai atsiranda dėl šių veiksnių:

  • su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
  • paveldimumas;
  • sumažėjusi estrogeno gamyba, susijusi su riebalų skaidymu;
  • cholesterolio koncentracijos ir savybių pokyčiai;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • lėtinės uždegiminės ligos;
  • inkstų nepakankamumas.

Į padidėjusios aterosklerozės rizikos grupę įeina sėslaus gyvenimo būdo žmonės, taip pat tie, kurie yra priklausomi nuo rūkymo ir alkoholio.

Laivų aterosklerozė skirstoma į progresuojančią (pasižyminčią sunkiais simptomais) ir smegenų. Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, išskiriamos ir šios ligos formos:

  • amžius;
  • uždegiminis
  • metabolinis
  • toksiškas
  • alergiškas.

Be to, išskiriamos dar dvi aterosklerozės formos: hipozė ir Menckerbergo terpės kalcinozė. Pirmojo tipo liga pasireiškia ilgą laiką trunkančios hipertenzijos fone. Medialinės kalcinozės atsiradimas paaiškinamas kalcio druskų kaupimusi ant kraujagyslių sienelių.

Vystymosi etapai

Svarbų vaidmenį renkantis smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodus vaidina dabartinis patologijos vystymosi etapas. Pradiniame etape liga yra besimptomė. Šiuo laikotarpiu arterijų sienelėse kaupiasi cholesterolis.

Kartais pradiniame paciento ligos vystymosi etape trikdo šie reiškiniai:

  • padidėjęs nuovargis su nedideliu fiziniu krūviu;
  • retas galvos svaigimas ir galvos skausmai;
  • atminties problemos.

Kalcio druskų nusėdimas ir jungiamojo audinio struktūrų augimas (stebimas kitame etape) provokuoja aterosklerozės progresavimą. Antrame vystymosi etape induose susidaro ovalios arba apvalios plokštelės. Tokių formacijų paviršius yra baltas arba geltonas.

Susidarius plokštelėms, kraujagyslių sienelės uždegamos, o probleminėje srityje susidaro randai. Dėl kalcio druskų formacijos plyšta, susidaro kraujo krešuliai.

Trečiajame patologijos vystymosi etape yra išreikštos aterosklerozinės plokštelės. Šiuo laikotarpiu pacientas nerimauja:

  • be priežasties nuotaikų svyravimai;
  • kalbos sutrikimas;
  • galūnių drebulys.

Paskutinis etapas (aterokalcinozė) būdingas paveiktų indų deformacijai. Paskutiniame etape pastebimi šie dalykai:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • intensyvus rankos drebulys;
  • atminties praradimas.

Su ateroskalcinoze pacientai nesugeba atlikti paprastų veiksmų.

Būdingi simptomai

Aterosklerozinių plokštelių buvimą rodo skaudantys galvos skausmai. Šis simptomas atsiranda anksčiau nei poilsis ir jaudina visus patologijos vystymosi etapus. Galvos skausmas, taip pat koncentracijos sumažėjimas atsiranda dėl nepakankamo smegenų audinio maitinimo. Pradiniame ligos vystymosi laikotarpyje bendrųjų simptomų intensyvumas sumažėja po poilsio.

Atsižvelgiant į plokštelių lokalizaciją progresuojant patologiniam procesui, prie šių simptomų prisijungia šie reiškiniai:

  • užsitęsę galvos skausmai;
  • nesugebėjimas atsiminti naujos informacijos;
  • sunku miegoti;
  • sumažėjęs našumas;
  • nuolatinis spengimas ausyse;
  • lėtas mąstymas.

Nepaisant to, kad pacientas praranda galimybę atsiminti informaciją, jis gali atkartoti įvykius iš tolimos praeities.

Susiformavus aterosklerozinėms plokštelėms, sutrinka judesių koordinacija. Dėl kraujagyslių užsikimšimo atsiranda smegenų krizės, kurioms būdingi šie reiškiniai:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • kalbos ir regos aparato disfunkcija;
  • apatinės veido dalies parezė;
  • sumažėjęs jutimas kojose.

Smegenų krizės simptomai sutrikdo 1–2 dienas, po to jie dingsta be pėdsakų.

Jei stiprūs galvos skausmai trečią dieną nepraeina, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Neišnykstantys smegenų krizės simptomai rodo insultą.

Paskutiniam aterosklerozės vystymosi etapui būdingas psichinės veiklos sutrikimas. Pacientas tampa visiškai nedarbingas. Šiuo laikotarpiu pastebimas protinių sugebėjimų ir asmenybės pablogėjimas. Pacientas nesugeba atlikti jokių veiksmų, nėra orientuotas į erdvę. Asmuo nekontroliuoja natūralių kūno funkcijų (šlapinimasis, tuštinimasis).

Diagnostikos metodai

Aterosklerozės gydymo schema parenkama atsižvelgiant į diagnozės metu gautus rezultatus. Jei įtariama patologija, turi būti paskirti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Šie metodai padeda nustatyti lipidų koncentracijos lygį ir nustatyti ligą pradiniame vystymosi etape..

Kraujo tyrimai duoda teigiamą rezultatą 50% atvejų.

Norint tiksliai diagnozuoti aterosklerozę, naudojami kiti metodai. Veiksmingiausias šiuo atveju yra angiorafija. Tai numato specialaus įrankio įdėjimą į pažeistą indą. Pažeidus dideles arterijas, naudojama transkranijinė doplerografija. Be to, paskirtas ultragarsas ir smegenų MRT.

Gydymo principai

Pacientus, sergančius ateroskleroze, reikia gydyti visą gyvenimą. Visiškai atsikratyti ligos galima tik tuo atveju, jei terapija pradedama pradiniame kraujagyslių patologijos vystymosi etape.

Aterosklerozės gydymas yra sudėtingas ir apima:

  • vartoti specializuotus vaistus;
  • mitybos korekcija;
  • chirurginė intervencija;
  • liaudies metodų taikymas;
  • fizinio aktyvumo sumažinimas.

Sergant ateroskleroze dažnai naudojamas pratimų kompleksas, kurio veiksmas yra skirtas normalizuoti smegenų kraujotaką.

Preparatai kraujagyslių aterosklerozei parenkami atsižvelgiant į esamą ligos vystymosi stadiją. Taip pat būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes ir kontraindikacijas vartoti tam tikrus vaistus.

Vaistų terapija

Sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, gydymas vaistais siekia kelių tikslų:

  • kraujo apytakos atkūrimas;
  • trombozės prevencija;
  • aterosklerozinių plokštelių naikinimo prevencija;
  • palaikant normalų kraujo spaudimą.

Kraujo cirkuliacijai atkurti naudojami:

  • kalcio kanalų blokatoriai („Flunarizin“, „Nimodipine“, „Cinnarizine“);
  • fosfodiesterazės inhibitoriai („Teofilinas“, „Pentoksifilinas“, „Vinpocetinas“);
  • alfa adrenoblokatoriai (nitroglicerinas).

Šie vaistai tiekiami kapsulėmis ar tabletėmis. Šiuos vaistus leidžiama gerti dozėmis, kurias paskyrė gydytojas.

Norint išvengti kraujagyslių trombozės, daugiausia naudojamas aspirinas. Ši medžiaga apsaugo nuo užsikimšimų arterijose. Geras poveikis taip pat pasiekiamas vartojant ciklooksigenazės inhibitorius ir tienopiridus.

Aspiriną ​​rekomenduojama vartoti kartu su klopidogreliu. Šis derinys padidina viso gydymo efektyvumą..

Aterosklerozinėms plokštelėms stabilizuoti naudojami statinai: Simvastatinas, Atorvastatinas ir kiti. Šios grupės vaistai ne tik užkerta kelią kraujagyslių formacijų sunaikinimui, bet ir užkerta kelią uždegiminio proceso vystymuisi.

Kartu su statinais rekomenduojama vartoti tulžies rūgščių sekvestrantus. Pastarieji prisideda prie cholesterolio koncentracijos kraujyje sumažėjimo. Nikotino rūgšties naudojimas smegenų arteriosklerozėje nėra pateisinamas dėl didelio medžiagos toksiškumo.

Vietoje pastarųjų, norint atkurti lipidų pusiausvyrą, skiriami fibro rūgšties dariniai. Tokie vaistai paprastai įtraukiami į kombinuotą gydymą..

Dėl to, kad liga išprovokuoja kraujo apytakos pažeidimą, arterinis slėgis dažnai pakyla aterosklerozės fone. Norėdami užkirsti kelią hipertenzijai, taikykite:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis, tsilazaprilis);
  • angiotenzino receptorių antagonistai (Valsortan, Angiokand, Ibertan).

Aterosklerozės eiga sumažina kraujo plazmos apsaugą nuo antioksidantų. Todėl rekomenduojama išgydyti ligą:

  • vitaminas E;
  • askorbo rūgštis;
  • "Actovegin";
  • vaistai, kurių pagrindas yra jodas.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo pobūdį, bendras aterosklerozės gydymas papildomas vaistais, kurie sustabdo tam tikrus simptomus:

  • psichotropiniai vaistai;
  • antidepresantai;
  • trankviliantai;
  • cholinesterazės inhibitoriai.

Paskutinės grupės vaistai vartojami, jei diagnozuotas demencijos vystymasis. Tais atvejais, kai aterosklerozės gydymas atliekamas klinikinėje aplinkoje, vaistai į organizmą patenka per lašintuvus.

Liaudies receptai

Prieš pradedant gydymą namuose, pasirinkti vaistai turi būti suderinti su gydytoju. Atsikratyti patologijos naudojant aprašytus receptus, nors ir atsisakyti vaistų, nerekomenduojama.

Patologijos gydymas atliekamas daugiausia nuovirų, kurių pagrindą sudaro augaliniai preparatai, pagalba. Yra daugybė receptų, kurie padeda išvengti aterosklerozės vystymosi ir normalizuoti smegenų kraujotaką..

Smegenų pažeidimo atvejais naudojamas kraujažolių, varnalėšos žolių, periwinkle lapų, lauko krienų, gudobelių žiedų mišinys. Pirmajam augalui reikės 40 g, likusiam - 20 g 1 valgomasis šaukštas. l mišinys turi būti užpildytas šaltu vandeniu (pakanka 1 puodelio). Kompozicija turėtų būti infuzuojama tris valandas. Tada produktas uždedamas ant greitos ugnies ir virinamas 5 minutes. Po to būtina dar kartą reikalauti kompozicijos (ne daugiau kaip 15 minučių).

Veiksmingas laikomas nuoviras, gaunamas iš gudobelės, varnalėšos žolės, ramunėlių ir valerijono šaknų žiedynų ir vaisių mišinio. Norėdami paruošti vaistą, turite paimti 30 g šių ingredientų ir sumaišyti tarpusavyje. Kitas 1 šaukštas. l kompozicija užpilama verdančiu vandeniu (pakanka 1 puodelio) ir virinama tris minutes. Įrankis užpilamas 10 minučių. Vaistą reikia vartoti 20 dienų po pusę stiklinės prieš pat valgį (maždaug 10 minučių). Tada gydymas turėtų būti sustabdytas 2 savaites, o po to pakartotas.

Kraujagyslėms valyti naudojamas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Ši medžiaga iš anksto sumaišoma su 50 ml vandens. Gautą kompoziciją reikia vartoti tris kartus per dieną mėnesį.

Bendrąją aterosklerozės terapiją rekomenduojama papildyti vartojant produktus, kuriuose yra didelis kiekis vitaminų ir mineralų. Šiems tikslams labiausiai tinka medus. Gydant kraujagyslių patologiją, naudojami du receptai, pagrįsti bitininkystės produktu:

  1. Medus, šviežiai išspaustos citrinų sultys ir augalinis aliejus (po 1 arbatinį šaukštelį) sumaišomi. Kompozicija turi būti geriama tuščiu skrandžiu 2–4 savaites.
  2. Auksiniai ūsai ir plantažas yra susukti, o po to sumaišomi (santykis nuo 1 iki 20). Gauta kompozicija kaitinama vandens vonioje. Kai mišinys užvirs, jums reikia pridėti tokio paties kiekio medaus. 2 šaukštai. l lėšos turėtų būti imamos du kartus per dieną po valgio.

Greitas atsigavimas po aterosklerozės suteikia mumijai. Pastaroji skatina kraujagyslių sienelių ląstelių regeneraciją. Aterosklerozinėms plokštelėms gydyti rekomenduojama ištirpinti nedidelį kiekį mumijos du kartus per dieną (prieš pusryčius ir prieš miegą). Taip pat galite paimti 5 g balzamo ir sumaišyti su 150 ml alavijo sulčių. Tokios priemonės reikėtų gerti po 1 šaukštelį. dviem savaitėm.

Chirurginė intervencija

Radikali intervencija naudojama, jei diagnozės rezultatai parodė, kad kraujagyslių susiaurėjimas viršija 50% pradinio dydžio (aptinkamas 45% pacientų). Šiuo atveju gydymas atliekamas šiais metodais:

  1. Endovaskulinis gydymas. Šis metodas apima plono kateterio įterpimą į šlaunikaulio ar brachialinę arteriją, per kurią dažomas probleminis indas (sumontuota spyruoklė)..
  2. Atvira operacija. Šis metodas naudojamas, jei miego arterijoje (ant kaklo) yra aterosklerozinių plokštelių..

Be aterosklerozės stenozės, naudojama transluminalinė angioplastika, kraujagyslių protezavimas ir kiti metodai..

Dietinis maistas

Jei diagnozuojama aterosklerozė, pacientams patariama padidinti omega-3 riebalų rūgščių suvartojimą. Pastarųjų yra linų sėmenų aliejuje, geltonoje žuvyje ir riešutuose.

Sergant ateroskleroze draudžiama vartoti:

  • pieno produktai, žuvis, riebi mėsa;
  • šokolado gaminiai;
  • kepimo;
  • aštrūs, rūkyti ir sūrūs patiekalai;
  • stipri arbata ir kava.

Kasdienis pacientas turėtų vartoti:

  • česnakai;
  • kopūstai ir kitos daržovės;
  • švieži vaisiai (citrina, apelsinas ir pan.);
  • medus;
  • kviečių sėlenos;
  • neriebūs pieno produktai;
  • augaliniai aliejai;
  • graikiniai riešutai;
  • jūros kopūstai.

Gydytojas nustato dietą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Visų pirma, jei liga išsivysto sergant cukriniu diabetu, rekomenduojama kuo mažiau vartoti medaus..

Produktus reikia virti arba virti garuose. Norėdami išvengti kraujo krešėjimo, per dieną turėtumėte išgerti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčių.

Efektai

Aterosklerozė yra ypač pavojinga liga, 50–60% atvejų sukelianti išeminį insultą. Pastaroji išprovokuoja mirtiną rezultatą beveik pusei pacientų. 80% pacientų diagnozuojamas ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris dar labiau prisideda prie insulto išsivystymo.

Todėl svarbu, kai atsiranda pirmieji aterosklerozės požymiai, pradėti išsamų patologijos gydymą. Sergant šia liga nerekomenduojama kreiptis į homeopatiją. Vietinės priemonės (tepalai, kremai) nepagerina kraujagyslių būklės ir nėra naudojamos gydant aterosklerozę..