Pagrindinis

Širdies smūgis

Hipertenzijos gydymas šiuolaikiniais vaistais pagal schemas ir liaudies gynimo būdus

Aukštas kraujo spaudimas ilgą laiką vadinamas hipertenzija (arba hipertenzija). 90% atvejų diagnozuojama esminė arterinė hipertenzija. Kitais atvejais atsiranda antrinė arterinė hipertenzija. Hipertenzijos gydymas apima specialų režimą ir specifinį vaistų derinį, tai garantuoja gydymo veiksmingumą skirtingose ​​ligos stadijose.

Kas yra hipertenzija

Normalus kraujospūdis yra 120/70 (± 10 milimetrų gyvsidabrio). Skaičius 120 atitinka sistolinį slėgį (kraujo spaudimas arterijų sienelėse širdies susitraukimo metu). 70 paveikslas - diastolinis slėgis (kraujospūdis arterijų sienelėse širdies atsipalaidavimo metu). Ilgai nukrypstant nuo normos, diagnozuojamos tam tikros hipertenzijos stadijos:

Stažas (arba laipsnis)

Hipertenzija yra labai dažna patologija. Iki šiol neaiškios jo atsiradimo priežastys. Esminė hipertenzija yra nežinomos etiologijos liga. Antrinė hipertenzija, pasireiškianti 10% pacientų, apima:

  • inkstų;
  • endokrininė;
  • hemodinaminis;
  • neurologinis;
  • stresas;
  • nėščių moterų hipertenzija;
  • maisto papildų vartojimas;
  • Kontracepcija.

Žmogaus kūne yra sistema, reguliuojanti kraujospūdį. Didėjant kraujospūdžiui ant didelių kraujagyslių sienelių, aktyvuojasi jose esantys receptoriai. Jie perduoda nervinį impulsą į smegenis. Kraujagyslių aktyvumo kontrolės centras yra medulla oblongatoje. Reakcija yra kraujagyslių išsiplėtimas ir slėgio sumažinimas. Kai slėgis krinta, sistema atlieka priešingus veiksmus..

Kraujospūdžio padidėjimas gali būti susijęs su daugeliu priežasčių:

  • nutukimas, antsvoris;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas ir kitos lėtinės ligos;
  • magnio trūkumas;
  • antinksčių, hipofizės onkologinės ligos;
  • psichologinis stresas;
  • paveldimumas;
  • apsinuodijimas gyvsidabriu, švinu ir kitomis priežastimis.

Esamos teorijos apie ligos priežastis neturi mokslinio pagrindo. Pacientai, susidūrę su šia problema, priversti nuolat vartoti vaistus, kad palengvintų savo fizinę būklę. Hipertenzijos gydymas yra skirtas sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdžio rodiklius, tačiau nepašalina pagrindinės priežasties.

Simptomai skirtingose ​​ligos stadijose yra skirtingi. Asmuo ilgą laiką negali jausti pirminių patologijos apraiškų. Pykinimo, galvos svaigimo, silpnumo priepuoliai, susiję su per dideliu darbu. Toliau stebima: triukšmas galvoje, galūnių tirpimas, sumažėjęs darbingumas, pablogėjusi atmintis. Ilgai padidėjus slėgiui, galvos skausmas tampa nuolatiniu palydovu. Paskutiniame hipertenzijos etape gali kilti pavojingų komplikacijų: miokardo infarktas, išeminis insultas, kraujagyslių, inkstų pažeidimas, kraujo krešuliai..

Hipertenzijos gydymas

Visus gydymo metodus, kuriais siekiama gydyti arterinę hipertenziją, galima suskirstyti į grupes: narkotinis, ne narkotinis, liaudiškas, sudėtingas. Bet kuris iš pasirinktų gydymo metodų yra skirtas ne tik normalizuoti slėgio rodiklius arterijose. Tai yra terapinės priemonės, kurios užkerta kelią negrįžtamiems širdies ir arterijų raumenų audinių pokyčiams, yra skirtos tiksliniams organams apsaugoti, numato rizikos veiksnių, prisidedančių prie patologinės būklės išsivystymo, pašalinimą..

Hipertenzijos gydymo principai

Pradinėse ligos apraiškose ir jos prevencijai būtina laikytis bendrųjų gydymo principų, kurie padės ištaisyti būklę ir išvengti paūmėjimo:

  • sumažėjęs druskos vartojimas, ji neturėtų viršyti 5 g per dieną (sunkiomis sąlygomis - visiškas gėlinimas);
  • kūno svorio korekcija, turint papildomų svarų, nutukimas;
  • įmanoma motorinė veikla;
  • mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir tonizuojančius gėrimus;
  • raminamųjų augalinių preparatų, žolelių preparatų, turinčių per didelį emocinį jaudrumą, vartojimas;
  • streso veiksnių įtakos ribojimas;
  • nakties miegas 7, o geriausia - 8 valandos;
  • valgyti maistą, kuriame gausu kalio.

Gydymo standartas

Kai diagnozuota arterinė hipertenzija, sėkmingo paciento būklės stabilizavimo raktas yra nuolatinė medicininė priežiūra. Savarankiškas tablečių vartojimas siekiant sumažinti slėgį yra nepriimtinas. Jūs turite žinoti vaisto stiprumą ir veikimo mechanizmą. Esant lengvai hipertenzijai ar ribiniam gydymui, gydymo standartas apsiriboja sumažėjusiu druskos kiekiu maiste.

Esant sunkioms hipertenzijos formoms, skiriama vaistų terapija. Stiprūs vaistai yra Atenololis ir Furosemidas. Atenololis yra vaistas iš b-selektyvių adrenoreceptorių blokatorių grupės, kurio veiksmingumas buvo patikrintas laiko atžvilgiu. Ši priemonė yra gana saugi pacientams, sergantiems bronchine astma, lėtiniu bronchitu ir kitomis plaučių ligomis. Vaistas yra veiksmingas, jei druska iš dietos yra visiškai pašalinta. Furosemidas yra įrodytas diuretikas. Vaistų dozę nustato gydytojas..

Vaistai nuo hipertenzijos

Hipertonijai gydyti skiriamos terapinės priemonės, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų duomenis, individualias paciento būklės savybes, ligos išsivystymo stadiją. Antihipertenzinių vaistų vartojimas pateisinamas tuo atveju, jei ilgą laiką pažeidžiami kraujospūdžio rodikliai, o nemedikamentiniai gydymo metodai nedavė rezultatų..

Gydymo režimai

Siekiant išvengti širdies ir kitų organų darbo komplikacijų, skiriami vaistai slėgiui mažinti, atsižvelgiant į pulso rodiklius:

Su dažnu pulsu

Pulsas - 80 dūžių per minutę, prakaitavimas, ekstrasistolė, baltasis dermografizmas

b-blokatoriai (arba rezerpinas), hipotiazidas (arba triampuras)

Su retu pulsu

Veido, rankų patinimas, bradikardijos apraiškos

Tiazidiniai diuretikai trimis atvejais: vienkartiniai, pertraukiami, nuolatiniai.

Nepasikeitė širdies ritmas

Be ryškios edemos, tachikardijos, kardialgijos

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai, tiazidiniai diuretikai, b blokatoriai

Diastolinis slėgis didesnis kaip 115 mmHg

Optimalus 3-4 vaistų derinys

Šiuolaikiniai vaistai hipertenzijai gydyti

Daugeliui pacientų skiriama vaistų nuo hipertenzijos, kurie turi būti vartojami nuolat. Į narkotikų pasirinkimą ir priėmimą reikia žiūrėti labai rimtai. Neteisingai gydant, išsivysto komplikacijos: didelė širdies priepuolio, širdies nepakankamumo rizika. Visus vaistus, kurie naudojami gydymo schemose, galima suskirstyti į grupes:

Angiotenziną konvertuojantys fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Blokuoja fermentą, kuris angiotenziną I paverčia angiotenzinu II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotenzino II receptorių inhibitoriai (Sartans)

Netiesioginis kraujagyslių spazmo sumažėjimas dėl poveikio renino, angiotenzino ir aldosterono sistemai

Losartanas, Telmisartanas, Eprosartanas

Turi kraujagysles plečiantį poveikį

Atenololis, Concor, Obzidan

Kalcio kanalų blokatoriai

Blokuokite kalcio pernešimą į ląstelę, sumažinkite ląstelės energijos atsargas

Nifedipinas, Amlodipinas, Cinnarizinas

Tiazidiniai diuretikai (diuretikai)

Pašalinkite skysčio ir druskos perteklių, išvenkite patinimo

Imidazolino receptorių agonistai (AIR)

Dėl šių medžiagų sujungimo su smegenų ir inkstų kraujagyslių receptoriais sumažėja atvirkštinė vandens ir druskos absorbcija, sumažėja renino ir antitensinės sistemos veikla.

Antihipertenzinių vaistų deriniai

Antihipertenzinių vaistų, mažinančių kraujospūdį, veikimo mechanizmas yra skirtingas, todėl medikamentinis hipertenzijos gydymas apima medikamentų derinių vartojimą. Jis veiksmingas esant hipertenzijos, kitų organų pažeidimų ir inkstų nepakankamumo komplikacijoms. Apie 80% pacientų reikalinga kompleksinė terapija. Veiksmingi deriniai yra šie:

  • AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius;
  • AKF inhibitorius ir diuretikas;
  • kalcio antagonistas ir diuretikas;
  • alfa ir beta blokatoriai;
  • dihidropiridino kalcio antagonistas ir beta adrenoblokatorius.

Neracionalūs antihipertenzinių vaistų deriniai

Narkotikų deriniai turi būti sudaryti teisingai. Vaistai, sergantys hipertenzija, tokiu deriniu neturi norimo terapinio efekto:

  • dihidropiridino antagonistas ir kalcio blokatorius nedihidropiridinas;
  • beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius;
  • alfa adrenoblokatorius kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (išskyrus beta adrenoblokatorius).

Ne narkotikų gydymas

Bet kurią ligą geriau užkirsti kelią nei gydyti. Pirmą kartą padidėjus kraujospūdžiui, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą, kad išvengtumėte piktybinės hipertenzijos. Nemedikamentinis gydymas visais savo paprastumais yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo prevencijai. Šis priemonių rinkinys yra labai svarbus stabilizuojant pacientų, kurie ilgą laiką gydosi vaistais, būklę.

Gyvenimo būdo keitimas

Pusė pacientų, kuriems diagnozuota pradinė hipertenzijos stadija, pakoregavus gyvenimo būdą, stabilizuoja būklę per pirmąsias jos apraiškas. Griežtas dienos režimo laikymasis, pakankamas laikas poilsiui ir nakties miegui, gera mityba, fizinis aktyvumas, atsikratyti žalingų įpročių prisideda prie slėgio mažinimo..

Medicininė mityba

Hipertoninio meniu kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kcal. Dienos racionas apima 5 valgius. Paskutinis susitikimas 2 valandos prieš miegą. Maistas virinamas, virinamas, kepamas ir virti nepridedant druskos. Paros skysčių kiekis yra apie 1,5 litro. Baltymų, angliavandenių, riebalų santykis 1: 4: 1. Į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose gausu kalio, magnio, vitaminų B, C, P.

Leidžiami produktai yra šie:

  • ruginė ir sėlenų duona, krekeriai;
  • liesos sriubos;
  • mėsos sriubos ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę;
  • liesa mėsa, žuvis;
  • daržovių troškiniai;
  • javai;
  • pieno produktai;
  • vaisių kotletai;
  • jūros gėrybės;
  • natūralių sulčių, silpnos arbatos su pienu.

Fiziniai pratimai

Įmanomas fizinis aktyvumas yra būtinas hipertenzijai gydyti. Verta teikti pirmenybę izotoniniams pratimams. Jie veikia kraujotakos pagreitėjimą, aktyvina plaučius, mažina kraujospūdį. Tai gimnastika, nukreipta į didelius galūnių raumenis. Naudingi žygiai pėsčiomis, važiavimas dviračiu, plaukimas, lengvas bėgiojimas. Idealus pasirinkimas yra namų treniruoklio pamoka. Optimalus treniruočių režimas 3–5 kartus per savaitę.

etnomokslas

Tarp tradicinės medicinos receptų yra paprasčiausios priemonės, kuriomis siekiama stabilizuoti kraujospūdį. Veiksmingiausi iš jų yra:

  • Linų sėklos. Trys šaukštai sėklų per dieną (galima susmulkinti kombaine) kaip priedas prie salotų, pagrindiniai patiekalai normalizuoja riebalų apykaitą, apsaugo nuo kraujagyslių aterosklerozės, stabilizuoja kraujospūdį.
  • Raudoni pušies kūgiai. Iš šios augalinės medžiagos gaminama alkoholio tinktūra. Pušies kūgiai (surinkti birželio-liepos mėn.) Supilami į litro stiklainį, užpilami degtine ar alkoholiu ir reikalaujama 2-3 savaites. Gerkite 3 kartus per dieną prieš valgį, 1 šaukštelis.
  • Česnakai. Dvi skilteles česnako smulkiai supjaustyti, užpilkite stikline virinto vandens, leiskite užvirinti 12 valandų. Užpilas yra girtas ir ruošiamas naujas. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, infuzija naudojama ryte ir vakare.

Hospitalizacijos indikacijos

Sunkių formų hipertenzija yra pavojingos komplikacijos, todėl kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti:

  1. Diagnozuota hipertenzinė krizė. Dėl to smarkiai pablogėja bendra paciento būklė, kyla grėsmė jo gyvybei, didelė rizika susirgti širdies priepuoliu ar insultu. Rekomenduojama skubiai hospitalizuoti.
  2. Dažnai pasitaiko kraujospūdžio šuolių, kurių priežastis nėra aiški ir todėl reikia išsamiai ištirti pacientą bei nustatyti diagnozę. Ligoninės hospitalizacijos protokolas nenumato tokių atvejų, tačiau yra didelė gretutinių ligų paūmėjimo rizika..
  3. Pacientas, be padidėjusio kraujospūdžio, turi ir širdies ligų įtarimų, pavyzdžiui, krūtinės angina.

Aukštas kraujospūdis yra proga iškviesti greitąją pagalbą. Skubios pagalbos gydytojai imasi veiksmingų terapinių priemonių, dėl kurių slėgis ir širdies ritmas grįžta į normalią. Tokiu atveju nėra indikacijų dėl paciento hospitalizavimo, tada jis gali būti gydomas ambulatoriškai, kad stabilizuotų būklę. Kitais atvejais, jei nepavyks pagerinti, jis bus paguldytas į ligoninę..

Arterinė hipertenzija

Bendra informacija

Arterinė hipertenzija yra sistemingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis slėgis didesnis kaip 139 mmHg ir (arba) diastolinis slėgis didesnis nei 89 mmHg). Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Kraujospūdžio padidėjimas induose atsiranda dėl arterijų ir mažesnių jų šakų, vadinamų arteriolėmis, susiaurėjimo.

Yra žinoma, kad bendras kraujo kiekis žmogaus kūne yra maždaug 6 - 8% viso kūno svorio, taigi galima apskaičiuoti, kiek kraujo yra kiekvieno atskiro žmogaus kūne. Visas kraujas juda per kraujagyslių sistemą, kuri yra pagrindinė pagrindinė kraujo judėjimo linija. Širdis susitraukia ir perkelia kraujagysles per indus, kraujas tam tikra jėga prispaudžiamas prie indų sienelių. Ši jėga vadinama kraujo spaudimu. Kitaip tariant, kraujospūdis skatina kraujo tekėjimą per indus.

Kraujospūdžio rodikliai yra šie: sistolinis kraujospūdis (SBP), kuris dar vadinamas „viršutiniu“ kraujospūdžiu. Sistolinis slėgis rodo slėgio kiekį arterijose, atsirandantį dėl širdies raumens susitraukimo, kai dalis arterijų išpilama į arterijas; diastolinis kraujo spaudimas (DBP), jis taip pat vadinamas „mažesniu“ slėgiu. Tai rodo slėgio kiekį širdies atsipalaidavimo metu, tuo metu, kai jis yra pilnas prieš kitą susitraukimą. Abu rodikliai matuojami gyvsidabrio milimetrais (mmHg).

Kai kuriems žmonėms dėl įvairių priežasčių arteriolai susiaurėja pirmiausia dėl vazospazmo. Tuomet jų liumenai išlieka susiaurėję, tai palengvina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Norint įveikti šiuos susiaurėjimus, kurie yra kliūtis laisvam kraujo tekėjimui, reikalingas intensyvesnis širdies darbas ir didesnis kraujo išleidimas į kraujagyslių lovą. Išsivysto hipertenzija.

Maždaug vienam iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų padidėja kraujospūdis dėl bet kurio organo pažeidimo. Tokiais atvejais galime kalbėti apie simptominę ar antrinę hipertenziją. Maždaug 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, kenčia nuo esminės ar pirminės hipertenzijos..

Atskaitos taškas, su kuriuo galima kalbėti apie aukštą kraujospūdį, paprastai yra bent tris kartus užregistruotas gydytojo, esant 139/89 mm Hg lygiui, su sąlyga, kad pacientas nevartoja jokių vaistų kraujospūdžiui mažinti..

Nedidelis, kartais net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nereiškia ligos buvimo. Jei tuo pačiu metu neturite jokių rizikos veiksnių ir nėra organų pažeidimo požymių, šiame etape hipertenzija gali būti pašalinta. Bet vis dėlto, padidėjus kraujospūdžiui, būtina pasitarti su gydytoju, tik jis gali nustatyti ligos laipsnį ir paskirti arterinės hipertenzijos gydymą..

Hipertenzinė krizė

Staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas staigaus vainikinių, smegenų ir inkstų kraujotakos pablogėjimo, vadinamas hipertenzine krize. Tai pavojinga, nes žymiai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, subarachnoidinis kraujavimas, plaučių edema, aortos sienelės stratifikacija, ūmus inkstų nepakankamumas, riziką..

Hipertenzinė krizė ištinka dažniausiai nutraukus gydymą be gydančio gydytojo sutikimo dėl meteorologinių veiksnių įtakos, neigiamo psichoemocinio streso, sistemingo per didelio druskos vartojimo, netinkamo gydymo, alkoholio pertekliaus..

Hipertenzinei krizei būdingas paciento sujaudinimas, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Pacientas prakaituoja šaltu prakaitu, dreba rankos, parausta veidas, kartais būna „žąsų kaulas“, jaučiamas vidinis drebulys, lūpų ir liežuvio tirpimas, sutrinka kalba, sutrinka galūnės..

Kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas pirmiausia pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ar net vienu vėmimu. Dažnai yra širdies nepakankamumo požymių: uždusimas, dusulys, nestabili krūtinės angina, išreikšta krūtinės skausmais, ar kitos kraujagyslių komplikacijos..

Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje arterinės hipertenzijos ligos stadijoje. Jei krizės pasikartoja, tai gali reikšti neteisingą terapiją..

Hipertenzinės krizės gali būti 3 rūšių:

1. Neurovegetacinė krizė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis, daugiausia sistolinis. Pacientas susijaudinęs, atrodo išsigandęs, susirūpinęs. Galbūt pastebimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, tachikardija..

2. Edematinė hipertenzinė krizė dažniausiai ištinka moteris, dažniausiai valgant sūrų maistą ar geriant daug skysčių. Padidėja ir sistolinis, ir diastolinis slėgis. Pacientai yra mieguisti, šiek tiek slopinami, veido ir rankų patinimas yra vizualiai pastebimas.

3. Konvulsinė hipertenzinė krizė - viena sunkiausių, dažniausiai ištinkama su piktybine hipertenzija. Padaromas sunkus smegenų pažeidimas, encefalopatija, prie kurios prisijungia smegenų edema, galimas smegenų kraujavimas..

Paprastai hipertenzinę krizę sukelia smegenų ir jos membranų kraujo tiekimo intensyvumo ir ritmo pažeidimai. Todėl, esant hipertenzinei krizei, slėgis labai nedidėja.

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia atsiminti, kad arterinei hipertenzijai gydyti reikalingas nuolatinis palaikomasis gydymas, o nutraukti vaistus be gydytojo leidimo yra nepriimtina ir pavojinga..

Piktybinė arterinė hipertenzija

Sindromas, kuriam būdingas labai didelis kraujospūdis, imunitetas ar silpnas jautrumas terapijai, greitai progresuojantys organiniai organų pokyčiai, vadinamas piktybine arterine hipertenzija..

Piktybinė arterinė hipertenzija pasitaiko retai, ne daugiau kaip 1% pacientų ir dažniausiai vyrams nuo 40 iki 50 metų.

Sindromo prognozė nepalanki, nesant veiksmingo gydymo, iki 80% pacientų, kenčiančių nuo šio sindromo, per vienerius metus miršta nuo lėtinio širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, išsausėjusios aortos aneurizmos ar hemoraginio insulto..

Laiku pradėjęs gydymą šiuolaikinėmis sąlygomis kelis kartus sumažina mirtiną ligos baigtį ir daugiau nei pusė pacientų išgyvena 5 ar net daugiau metų.

Rusijoje maždaug 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Pavojinga, kad tuo pat metu daugelis iš jų net neįtaria šios sunkios ligos buvimo ir todėl nestebi savo kraujospūdžio..

Skirtingais metais buvo kelios skirtingos arterinės hipertenzijos klasifikacijos, tačiau nuo 2003 m. Kasmetiniame Tarptautiniame kardiologijos simpoziume buvo priimta vienoda klasifikacija pagal laipsnius.

1. Lengvas arterinės hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis svyruoja nuo 140-159 mm Hg. sistolinis ir 90–99 mm RT. Menas distolinis.

2. Antrasis arba vidutinis laipsnis apibūdinamas slėgiu nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Šv.

3. Sunki hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš 180/110 mm Hg. Šv.

Arterinės hipertenzijos sunkumas nėra įprasta nustatyti be rizikos veiksnių. Kardiologų tarpe yra arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnių samprata. Taigi jie vadina tuos veiksnius, kurie, turėdami paveldimą polinkį į šią ligą, pasitarnauja kaip impulsas, suaktyvinantis arterinės hipertenzijos vystymosi mechanizmą. Rizikos veiksniai yra šie:

Antsvoris - žmonės, turintys antsvorio, rizikuoja susirgti hipertenzija. Sėdimas gyvenimo būdas, mankštos trūkumas, sėslus gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas mažina imunitetą, silpnina raumenų ir kraujagyslių tonusą, lemia nutukimą, kuris prisideda prie hipertenzijos vystymosi;

Psichologinis stresas ir neuropsichinis perteklius sukelia simpatinės nervų sistemos, kuri atlieka visų kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagysles, aktyvatoriaus, funkciją. Be to, į kraują išleidžiami vadinamieji spaudimo hormonai, kurie sukelia arterijų spazmą. Tai, beje, kaip ir rūkymas, gali sukelti arterijų sienelių sustingimą ir arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Dieta, turinti daug druskos, dieta, kurioje yra daug druskos, visada prisideda prie padidėjusio slėgio. Nesubalansuota dieta, kurioje yra daug aterogeninių lipidų, perteklinės kalorijos, o tai lemia nutukimą ir prisideda prie II tipo diabeto progresavimo. Aterogeniniai lipidai dideliais kiekiais randami gyvuliniuose riebaluose ir mėsoje, ypač kiaulienoje ir ėrienoje.

Rūkymas - vienas iš galimų arterinės hipertenzijos vystymosi veiksnių. Tabake esantis nikotinas ir degutas sukelia nuolatinį arterijų spazmą, o tai savo ruožtu sukelia arterijų sienelių sustingimą ir kraujospūdžio padidėjimą..

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Alkoholizmas prisideda prie arterinės hipertenzijos atsiradimo;

Miego sutrikimai, miego apnėjos sindromas ar knarkimas sukelia padidėjusį spaudimą krūtinėje ir pilve, kuris sukelia kraujagyslių spazmą..

Šie veiksniai taip pat lemia koronarinę širdies ligą ir aterosklerozę. Esant bent keletui veiksnių, kardiologą reikia reguliariai tikrinti ir, jei įmanoma, juos sumažinti..

Arterinės hipertenzijos priežastys

Arterinės hipertenzijos priežastys nežinomos. Yra prielaida, kad didžiąja dalimi ligą sukelia paveldimos priežastys, t. paveldimas polinkis, ypač iš motinos pusės.

Labai pavojinga, jei arterinė hipertenzija išsivysto jauname amžiuje, dažniausiai ji ilgą laiką praeina nepastebimai, vadinasi, nėra gydymo, o vertingas laikas prarandamas. Pacientai nurašo prastą sveikatą ir padidėjusį oro sąlygų faktoriaus spaudimą, nuovargį, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją. Jei žmogus eina pas gydytoją, tada vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos gydymas beveik sutampa su pirminiu esminės ar pirminės hipertenzijos gydymu. Tai fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba, sumažėjęs druskos vartojimas, grūdinimo procedūros.

Iš pradžių tai gali padėti, tačiau nepaisant to, tokiais metodais neįmanoma išgydyti net pirminės hipertenzijos, būtina prižiūrėti gydytoją, kad būtų galima gydyti arterinę hipertenziją..

Todėl pacientai, sergantys vegetacine ir kraujagyslių distonija, turėtų būti labai atidžiai ištirti, kad patvirtintų diagnozę ir neįtrauktų arterinės hipertenzijos, ypač jei šeimoje yra pacientų, sergančių ar kenčiančių nuo arterinės hipertenzijos..

Kartais hipertenzijos priežastis gali būti paveldimas ar įgytas inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda sistemingai nurijus per didelį natrio chlorido kiekį. Turėtumėte žinoti, kad pirmoji organizmo reakcija į tai yra kraujospūdžio padidėjimas. Jei tokia situacija pasitaiko dažnai, išsivysto ir progresuoja arterinė hipertenzija. Inkstų nepakankamumas taip pat gali išsivystyti senstant žmonėms, vyresniems nei 50–60 metų.

Yra žinoma tik 5–10% arterinės hipertenzijos simptomų, tai yra antrinės simptominės hipertenzijos atvejai. Tai įvyksta dėl šių priežasčių:

  • pirminis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) yra dažniausia simptominės hipertenzijos priežastis,
  • įgimtas aortos susiaurėjimas - koarktacija,
  • antinksčių naviko, sukeliančio adrenaliną ir norepinefriną, atsiradimas (feochromocitoma),
  • vienpusis ar dvišalis inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė),
  • antinksčių navikas, sukeliantis aldosteroną (hiperaldosteronizmas),
  • etanolio (vyno alkoholio) suvartojimas daugiau kaip 60 ml per dieną,
  • padidėjusi skydliaukės funkcija, tirotoksikozė,
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: antidepresantai, kokainas ir jo dariniai, hormoniniai vaistai ir kt..

Arterinės hipertenzijos simptomai

Didelis arterinės hipertenzijos pavojus yra tai, kad ji ilgą laiką gali būti besimptomė ir žmogus net nežino apie prasidėjusią ir besivystančią ligą. Kartais galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, „musės akyse“ priskiriamos pervargimui ar meteorologiniams veiksniams, užuot matuojant slėgį. Nors šie simptomai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir skubiai reikia pasitarti su kardiologu.

Nepradėjus gydymo, išsivysto tolimesni arterinės hipertenzijos simptomai: galūnių tirpimas, kartais sunku kalbėti. Tyrimo metu gali būti stebima hipertrofija, širdies kairiojo skilvelio padidėjimas ir jo masės padidėjimas, atsirandantis dėl to, kad sutirštėja širdies ląstelės, kardiomiocitai. Pirmiausia padidėja kairiojo skilvelio sienelių storis, tada širdies kamera išsiplečia.

Progresuojantis širdies kairiojo skilvelio disfunkcija sukelia dusulį dėl krūvio, širdies astmą (paroksizminį naktinį dusulį), plaučių edemą ir lėtinį širdies nepakankamumą. Gali atsirasti skilvelių virpėjimas..

Arterinės hipertenzijos simptomai, kurių negalima ignoruoti:

  • nuolatinis ar dažnas kraujospūdžio padidėjimas, tai yra vienas iš svarbiausių simptomų, kurie turėtų įspėti;
  • dažnai pasireiškiantis galvos skausmas, vienas iš pagrindinių arterinės hipertenzijos pasireiškimų. Jis gali neturėti aiškaus ryšio su paros laiku ir atsirasti bet kuriuo metu, bet dažniausiai naktį ar anksti ryte, pabudęs. Tai jaučiasi sunkiai arba „sprogo“ pakaušio dalyje. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris padidėja lenkiant, kosint, įtempiant. Gali atsirasti nedidelis veido patinimas. Pacientą laikant vertikalioje padėtyje (venų nutekėjimas), skausmas šiek tiek sumažėja.
  • dažni skausmai širdies srityje, lokalizuoti kairėje krūtinkaulio dalyje arba širdies viršūnės srityje. Jie gali atsirasti tiek ramybės metu, tiek emocinio streso metu. Skausmas nekontroliuojamas nitroglicerino ir paprastai trunka ilgą laiką..
  • dusulys, kuris iš pradžių atsiranda tik fizinio krūvio metu, bet paskui ramybėje. Nurodo didelę žalą širdies raumeniui ir širdies nepakankamumo vystymąsi..
  • yra įvairių regos sutrikimų, drobulės ar rūko atsiradimas akyse, „musių“ mirgėjimas. Šis simptomas susijęs su funkciniu tinklainės kraujotakos sutrikimu, brutaliu jo pakitimu (tinklainės atsiskyrimas, kraujagyslių trombozė, kraujavimas). Tinklainės pokyčiai gali sukelti dvigubą regėjimą, reikšmingą regėjimo sumažėjimą ir netgi visišką regėjimo praradimą.
  • kojų patinimas, rodantis širdies nepakankamumą.

Simptomai keičiasi skirtingose ​​ligos stadijose..

Pirmajame, lengviausiame hipertenzijos laipsnyje slėgis svyruoja šiek tiek aukščiau normos: 140–159 / 90–99 mm Hg. Menas Šiame etape arterinę hipertenziją galima lengvai supainioti su peršalimo ar pervargimo pradžia. Dažnas kraujavimas iš nosies ir galvos svaigimas kartais trikdo. Pradėję gydymą šiame etape, labai dažnai, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir nustatote tinkamą gyvenimo būdą bei mitybą, galite visiškai pasveikti ir simptomai išnyks..

Antroje vidutinio sunkumo stadijoje kraujospūdis yra didesnis ir siekia 160–179 / 100–109 mmHg. Šiame etape pacientui jau galimi stiprūs ir skausmingi galvos skausmai, dažnas galvos svaigimas, širdies skausmas, patologiniai kai kurių organų, ypač apatinių žandikaulių, pakitimai. Pastebimai pablogėja širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ir inkstų darbas. Atsiranda insulto galimybė. Norint normalizuoti spaudimą tai daryti, būtina vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, nebus įmanoma savarankiškai sumažinti kraujospūdžio lygio..

Trečias ir sunkus hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis viršija 180/110 mm Hg ženklą Šioje ligos stadijoje jau kyla grėsmė paciento gyvybei. Dėl didelės indų apkrovos atsiranda negrįžtamų sutrikimų ir širdies veiklos pokyčių. Šis laipsnis dažnai turi arterinės hipertenzijos komplikacijų, formuojantis pavojingoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, tokioms kaip miokardo infarktas ir krūtinės angina. Galimas ūmus širdies nepakankamumas, aritmija, insultas ar encefalopatija, pažeidžiami tinklainės indai, smarkiai pablogėja regėjimas, vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas. Medicininė intervencija šiame etape yra gyvybiškai svarbi.

Jei liga nueina toli, galimas smegenų hemoragijos ar širdies miokardo infarkto vystymasis.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Arterinės hipertenzijos diagnozei nustatyti privalomi laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo ir kraujo analizė. Kreatinino kiekis kraujyje nustatomas siekiant atmesti inkstų pažeidimus, kalio kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti antinksčių navikus ir inkstų arterijų stenozę. Privalomas kraujo tyrimas gliukozei nustatyti.

Siekiant objektyviai ištirti arterinės hipertenzijos eigą, atliekama elektrokardiograma. Taip pat nustatomas bendrojo cholesterolio kiekis kraujo serume, mažo ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, šlapimo rūgšties, trigliceridų kiekis. Echokardiografija atliekama siekiant nustatyti hipertrofijos laipsnį, širdies kairiojo skilvelio miokardą ir jo susitraukimo būklę.

Paskirtas oftalmologinis tyrimas. Nustačius kraujagyslių pokyčius ir nedidelius kraujavimus, gali būti nustatyta hipertenzija.

Be pagrindinių laboratorinių tyrimų, skiriama ir papildoma diagnostika, pavyzdžiui, inkstų ir antinksčių ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, inkstų ir brachiocefalinių arterijų ultragarsas..

Patvirtinus diagnozę, atliekamas tolesnis nuodugnus tyrimas, siekiant įvertinti ligos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą. Tokia diagnostika reikalinga norint įvertinti smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinę būklę, nustatyti kortikosteroidų, aldosteronų, renino aktyvumo kraujyje koncentracijas; Skiriama galvos smegenų ir antinksčių magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, taip pat pilvo aortografija..

Arterinės hipertenzijos diagnozę labai palengvina, jei pacientas turi informacijos apie tokios ligos atvejus artimų giminaičių šeimoje. Tai gali reikšti paveldimą polinkį į ligą ir reikės atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, net jei diagnozė nepatvirtinama..

Norint tinkamai diagnozuoti, svarbu reguliariai matuoti paciento kraujospūdį. Norint objektyviai diagnozuoti ir stebėti ligos eigą, labai svarbu reguliariai patiems matuoti slėgį. Savikontrolė, be kita ko, suteikia teigiamą gydymo poveikį, nes drausmina pacientą.

Gydytojai nerekomenduoja kraujo spaudimui matuoti prietaisų, matuojančių spaudimą pirštu ar rieše. Matuojant kraujospūdį automatiniais elektroniniais prietaisais, svarbu atidžiai sekti instrukcijas..

Kraujospūdžio matavimas tonometru yra gana paprasta procedūra, jei ji atliekama teisingai ir tenkinamos būtinos sąlygos, net jei jos jums atrodo mažos..

Slėgio lygis turėtų būti matuojamas praėjus 1–2 valandoms po valgymo, 1 valandą po kavos gėrimo ar rūkymo. Drabužiai neturėtų įtempti rankų ir dilbių. Ranka, ant kurios atliekamas matavimas, neturi būti be drabužių..

Labai svarbu atlikti matavimus ramioje ir jaukioje aplinkoje, kur temperatūra yra tinkama. Kėdė turėtų būti su tiesia nugara, padėkite ją prie stalo. Sėdėkite ant kėdės taip, kad manžetės rankogalio vidurys būtų širdies lygyje. Atsiremkite į kėdės atlošą, nekalbėkite ir neverskite kojų. Jei prieš tai jūs judėjote ar dirbote, pailsėkite bent 5 minutes.

Rankogalį uždėkite taip, kad jo kraštas būtų 2,5–3 cm virš alkūnės ertmės. Rankogalį pritvirtinkite sandariai, bet ne sandariai, kad pirštas galėtų laisvai pereiti tarp rankogalio ir rankos. Į rankogalį būtina tinkamai įpumpuoti orą. Siurbimas turėtų būti atliekamas greitai, kol pasirodys minimalus diskomfortas. Būtina išpūsti orą 2 mm gyvsidabrio greičiu. Menas per sekundę.

Įrašomas slėgio lygis, kuriame pasirodė pulsas, ir tada lygis, kuriame dingo garsas. Stetoskopo membrana yra didžiausio brachialinės arterijos pulsavimo taške, paprastai virš dilbio fossa, esančio dilbio vidiniame paviršiuje. Stetoskopo galva neturėtų liesti vamzdelių ir rankogalių. Taip pat ji turėtų būti sandari, kad būtų galima implantuoti membraną prie odos, bet nespausti. Pulsinio garso pasirodymas, tykaus ritmo pavidalu, rodo sistolinio kraujo spaudimo lygį, pulso garsų išnykimą - diastolinio slėgio lygį. Patikimumui ir siekiant išvengti klaidų tyrimą reikėtų kartoti bent 1 kartą po 3–4 minutes pakaitomis ant abiejų rankų.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką ir užkirsti kelią mirties rizikai.

Jei 1 laipsnio hipertenzijos neapsunkina nė vienas rizikos veiksnys, tada ateinančių 10 metų galimybė išsivystyti pavojingoms širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms, tokioms kaip insultas ar miokardo infarktas, yra labai maža ir neviršija 15 proc..

I laipsnio mažos rizikos hipertenzijos gydymo taktika yra pakeisti gyvenimo būdą ir nemedikamentinę terapiją iki 12 mėnesių, per kurią kardiologas stebi ir kontroliuoja ligos dinamiką. Jei kraujospūdžio lygis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Menas ir nėra linkęs mažėti, kardiologas turi pasirinkti vaistų terapiją.

Vidutinis laipsnis reiškia, kad artimiausių 10 metų širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė susirgti esmine hipertenzija yra 15–20 proc. Ligos gydymo taktika šiame etape yra panaši į tą, kurią kardiologas naudoja 1 laipsnio hipertenzijai, tačiau nemedikamentinio gydymo laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių. Jei ligos dinamika yra nepatenkinama ir išlieka aukštas kraujospūdis, patartina pacientą perduoti gydytis nuo narkotikų..

Sunkus arterinės hipertenzijos laipsnis reiškia, kad per ateinančius 10 metų arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos gali atsirasti 20–30% atvejų. Šio laipsnio hipertenzijos gydymo taktiką sudaro paciento ištyrimas ir tolesnis privalomas gydymas vaistais kartu su nemedikamentiniais metodais..

Jei rizika yra labai didelė, tai rodo, kad ligos prognozė ir gydymas yra nepalankūs, o sunkių komplikacijų tikimybė yra 30% ir didesnė. Pacientui reikalinga skubi klinikinė apžiūra ir skubus gydymas.

Narkotikų gydymas arterine hipertenzija yra skirtas sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, pašalinant tikslinių organų pažeidimo grėsmę: širdį, inkstus, smegenis, maksimalų galimą jų išgydymą. Gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai, mažinantys kraujospūdį, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo sprendimo, kuris priklauso nuo paciento amžiaus kriterijų, ar yra tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų komplikacijų..

Jie pradeda gydymą minimaliomis antihipertenzinių vaistų dozėmis ir, stebėdami paciento būklę, palaipsniui jį didina, kol pasiekiamas pastebimas terapinis poveikis. Pacientai turi gerai toleruoti paskirtą vaistą.

Dažniausiai, gydant esminę ar pirminę hipertenziją, taikoma kombinuota vaistų terapija, apimanti kelis vaistus. Šio gydymo pranašumai yra galimybė vienu metu paveikti kelis skirtingus ligos vystymosi mechanizmus ir išrašyti vaistą mažomis dozėmis, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ši rizika, be to, paaiškina griežtą savarankiško vaistų, mažinančių kraujospūdį, draudimą arba savavališką dozės pakeitimą nepasitarus su gydytoju. Visi antihipertenziniai vaistai turi tokį galingą poveikį, kad nekontroliuojamas jų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų rezultatų..

Vaisto dozę sumažina arba padidina, jei reikia, tik kardiologas ir nuodugniai kliniškai ištyręs paciento būklę.

Arterinės hipertenzijos nemedikamentinis gydymas yra skirtas sumažinti ir pašalinti rizikos veiksnius ir apima:

  • mesti alkoholį ir rūkyti;
  • svorio metimas iki priimtino lygio;
  • dietos be druskos ir subalansuotos dietos laikymasis;
  • perėjimas prie aktyvaus gyvenimo būdo, rytiniai pratimai, vaikščiojimas ir pan., fizinio aktyvumo atsisakymas.

MedGlav.com

Ligų medicinos katalogas

Hipertoninė liga. Arterinės hipertenzijos tipai, laipsniai ir gydymas.


HIPERTONINĖ LIGA (GB).

Hipertenzija, GB (Arterinė hipertenzija ) --- Liga, kurios pagrindinis požymis yra nuolatinis aukštas kraujospūdis, nuo 140/90 mm Hg ir daugiau, vadinamoji hipertenzija.
Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Paprastai jis išsivysto po 40 metų. Tačiau dažnai ligos pradžia stebima jauname amžiuje, pradedant nuo 20–25 metų. Hipertenzija dažniau pasireiškia moterims ir keletą metų iki mėnesinių nutraukimo. Tačiau vyrams liga eina sunkesne eiga; ypač jie labiau linkę į širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozę - krūtinės angina ir miokardo infarktą..

Esant dideliam fiziniam ir psichiniam stresui, visiškai sveikiems žmonėms gana trumpą laiką (minutes) gali padidėti kraujospūdis. Daugiau ar mažiau ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas pasireiškia ir sergant daugybe ligų, sergant inkstų uždegiminiais procesais (nefritu), sergant endokrininėmis liaukomis (antinksčiais, smegenų priedais, pagrindinės ligos burna ir kt.). Tačiau šiais atvejais tai tik vienas iš daugelio simptomų ir yra atitinkamų organų anatominių pokyčių pasekmė..
Priešingai, hipertenzijos atveju aukštas kraujospūdis nėra anatominių bet kurio organo pokyčių pasekmė, bet yra pagrindinis, pirminis ligos proceso pasireiškimas..

Hipertoninė liga grindžiama padidėjusia visų mažų kūno arterijų (arteriolių) sienų įtampa (padidėjęs tonusas). Padidėjęs arterijų sienelių tonusas sąlygoja jų susiaurėjimą ir dėl to sumažėja jų klirensas, todėl sunku kraujui judėti iš vienos kraujagyslių sistemos dalies (arterijos) į kitą (venas). Tokiu atveju kraujospūdis arterijų sienose padidėja, taigi atsiranda hipertenzija.


Etiologija.
Manoma, kad pirminės hipertenzijos priežastis yra ta, kad iš vazomotorinio centro, esančio medulla oblongatoje, palei nervų kelius (makštį ir simpatinius nervus), impulsai eina į arterijų sienas, sukeldami arba jų tonuso padidėjimą, taigi ir jų susiaurėjimą, arba priešingai, sumažėjęs tonusas ir arteriolių išsiplėtimas. Jei vazomotorinis centras yra sudirginimo būsenoje, tada impulsai daugiausia eina į arterijas, padidindami jų tonusą ir dėl to susiaurėja arterijų spindis. Centrinės nervų sistemos įtaka kraujospūdžio reguliavimui paaiškina šio reguliavimo ryšį su psichine sfera, o tai turi didelę reikšmę hipertenzijos vystymuisi..

Arterinei hipertenzijai (hipertenzijai) būdingas sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimas.
Jis skirstomas į esminę ir simptominę hipertenziją..

  • Esminė hipertenzija - pirminė hipertenzija
  • Simptominis - antrinė hipertenzija

Egzogeninis rizikos veiksniai:

  • Nervinis pervargimas ir psichinės traumos (gyvenimo situacijos, susijusios su užsitęsusiu ar dažnai pasikartojančiu nerimu, baime, nesaugumu ir kt.);
  • Neracionalus, perteklinis maistas, ypač mėsos, riebus maistas;
  • Piktnaudžiavimas druska, alkoholiu, rūkymas;
  • Sėslus gyvenimo būdas;

Endogeniniai rizikos veiksniai:

  • Visi šie veiksniai yra esminiai, kai to reikia. paveldimas polinkis (norepinefrino nusėdimo genas);
    Pagalbiniai veiksniai:
  • Aterosklerozė;
  • Nutukimas;
  • Inkstų liga (lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, nefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.);
  • Endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (tirotoksikozė, hipotireozė-myxedema, Itsenko-Kušingo liga, menopauzė ir kt.);
  • Hemodinaminis faktorius - kraujo kiekis, kuris išsiskiria per 1 min., Kraujo nutekėjimas, kraujo klampumas.
  • Kepenų ir žarnyno sutrikimai,
  • Simpatinės-adrenalino sistemos sutrikimai,


Pradinis hipertenzijos ryšys yra padidėjęs simpatinės-adrenalino sistemos aktyvumas veikiant padidėjusiam spaudėjui ir žemesniems depresijos veiksniams..

Slėgio veiksniai: adrenalinas, norepinefrinas, reninas, aldosteronas, endoteninas.
Depresoriaus veiksniai: prostaglandinai, vazokininas, vazopresoriaus faktorius.

Dėl padidėjusio simpatinės-adrenalinės sistemos aktyvumo ir pažeidžiant kepenų sistemos veiklą, atsiranda venų spazmas, padažnėja širdies susitraukimai, padidėja minutinis kraujo tūris, susiaurėja kraujagyslės, išsivysto inkstų išemija, antinksčių mirtis, padidėja kraujospūdis..


PSO klasifikacija.
Normalus slėgis --- 120/80
Aukštas normalus slėgis --- 130-139 / 85-90
Ribinis slėgis --- 140/90

1 laipsnio hipertenzija --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 laipsniai, vidutinio sunkumo --- 169-179 / 100-109
3 laipsnių hipertenzija, sunki - 180 ir daugiau / 110 ir daugiau.

Tiksliniai organai.
1 etapas - nėra tikslinių organų pažeidimo požymių.
2 etapas - vieno iš tikslinių organų nustatymas (kairiojo skilvelio hipertrofija, tinklainės susiaurėjimas, aterosklerozinės plokštelės).
3 stadija - encefalopatija, insultai, kraujavimas iš židinio, regos nervo edema, židinio keitimas pagal Kes metodą.

Hemodinamikos tipai.
1. Hiperkinetinis tipas - jauniems žmonėms padidėjusi simpatinė-adrenalino sistema. Padidėjęs sistolinis slėgis, tachikardija, dirglumas, nemiga, nerimas
2. Eukinetinis tipas - vieno iš tikslinių organų pažeidimas. Kairiojo skilvelio hipertrofija. Yra hipertenzinės krizės, krūtinės anginos priepuoliai.
3. Hipokinetinis tipas - aterosklerozės požymiai, širdies sienų pasislinkimas, neryškus apatinis žandikaulis, insultai, širdies priepuoliai, plaučių edema. Su antrine hipertenzija (nuo natrio priklausoma forma) - edema, padidėjęs sistolinis ir diastolinis slėgis, dinamiškumas, letargija, raumenų silpnumas, raumenų skausmas.

Yra 2 tipai hipertenzijos:
1-oji forma - gerybinė, lėtai tekanti.
2-oji forma - piktybinė.
Su pirmąja forma simptomai padidėja per 20-30 metų. Remisijos, paūmėjimo fazės. Galima naudoti terapijoje.
Su 2-ąja forma staigiai pakyla tiek sistolinis, tiek diastolinis slėgis, o gydymas nereaguoja. Dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, sergantiems inkstų hipertenzija, simptomine hipertenzija. Piktybinė hipertenzija yra susijusi su inkstų liga. Aštrus regėjimo sutrikimas, padidėjęs kreatinino kiekis, azotemija.

Hipertenzinių krizių tipai (pasak Kutakovskio).
1. Neurovegetatyvus - pacientas yra susijaudinęs, nerimastingas, dreba rankos, drėgna oda, tachikardija, krizės pabaigoje - gausus šlapinimasis. Hiperadrenerginės sistemos mechanizmas.
2. Edematinis variantas - pacientas slopinamas, mieguistas, sumažėja diurezė, veido, rankų patinimas, raumenų silpnumas, padidėja sistolinis ir diastolinis slėgis. Dažniau pasitaiko moterims po piktnaudžiavimo druska, skysčiu.
3. Konvulsinis variantas - rečiau pasireiškiantis sąmonės praradimas, toniniai ir kloniniai traukuliai. Mechanizmas yra hipertenzinė encefalopatija, smegenų edema. Komplikacija - kraujavimas smegenyse ar subarachnoidinėje erdvėje.


Klinikiniai simptomai.
Skausmingi simptomai vystosi palaipsniui, tik retais atvejais jie prasideda ūmiai, greitai progresuoja.
Hipertenzija jos vystymosi metu eina keliais etapais.

1 etapas. Neurogeninė, funkcinė stadija.
Šiame etape liga gali praeiti be jokių konkrečių nusiskundimų ir gali pasireikšti nuovargiu, dirglumu, periodiškais galvos skausmais, širdies plakimu, kartais širdies skausmais ir sunkumo jausmu galinėje galvos dalyje. Kraujospūdis pasiekia 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, kuris lengvai sumažėja iki normalaus. Šiame etape kraujospūdžio padidėjimą lengvai išprovokuoja psichoemocinis ir fizinis stresas..

2 etapas. Sklerotinė stadija.
Ateityje liga progresuoja. Skundai suintensyvėja, galvos skausmai sustiprėja, atsiranda naktį, anksti ryte, o ne labai intensyviai, pakaušio srityje. Pastebimas galvos svaigimas, tirpimo jausmas pirštuose ir kojų pirštuose, kraujo pylimas į galvą, „musių“ mirksėjimas prieš akis, prastas miegas, greitas nuovargis. Kraujospūdžio padidėjimas ilgai išlieka. Visose mažose arterijose didesniu ar mažesniu laipsniu nustatomi sklerozės reiškiniai ir elastingumo, daugiausia raumenų sluoksnio, praradimas. Šis etapas paprastai trunka keletą metų..
Pacientai yra aktyvūs, mobilūs. Tačiau dėl mažų arterijų sklerozės dėl netinkamo organų ir audinių mitybos galiausiai atsiranda gilūs jų funkcijų sutrikimai..

3 etapas. Pabaiga.
Šiame etape nustatomas širdies ar inkstų nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas. Šioje ligos stadijoje jos klinikines apraiškas ir baigtį daugiausia lemia hipertenzijos forma. Būdinga nuolatinė hipertenzinė krizė.
Esant širdies formai, išsivysto širdies nepakankamumas (dusulys, širdies astma, edema, padidėjusios kepenys).
Smegenų forma liga dažniausiai pasireiškia kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, triukšmas galvoje ir regos sutrikimai.
Esant hipertenzinėms krizėms, atsiranda skysčių skausmo tipo galvos skausmai, kurie sustiprėja atliekant menkiausią judesį, atsiranda pykinimas, vėmimas, klausos sutrikimai. Šiame etape padidėjęs kraujospūdis gali sutrikdyti smegenų kraujotaką. Yra smegenų kraujavimo (insulto) rizika.
Inkstų hipertenzijos forma lemia inkstų nepakankamumą, pasireiškiantį uremijos simptomais.


HYPERENZINĖS LIGOS GYDYMAS.

Neatidėliotinas gydymas ir vaistų kursas.
Neatidėliotinas gydymas - svorio metimas su antsvoriu, ryškus druskos vartojimo apribojimas, blogų įpročių atsisakymas, vaistai, padedantys pakelti kraujospūdį.


Narkotikų gydymas.

Šiuolaikiniai hipotenziniai narkotikai.
Alfa adrenoblokatoriai, B blokatoriai, Ca antagonistai, AKF inhibitoriai, diuretikai.

  • Alfa blokatoriai.
    1. Prazosinas (pratsilolis, minipressas, adversutenas) - plečia veninę lovą, mažina periferinį pasipriešinimą, mažina kraujospūdį, mažina širdies nepakankamumą. Palankiai veikia inkstų funkciją, padidėja inkstų kraujotaka ir padidėja glomerulų filtracija, nedaro įtakos elektrolitų pusiausvyrai, o tai leidžia skirti lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF). Jis turi silpną antikolesteroleminį poveikį. Šalutinis poveikis - hipotenzinis galvos svaigimas, mieguistumas, burnos džiūvimas, impotencija.
    2. Doksazosinas (kardura) - turi ilgesnį veikimą nei prazosinas, kitaip jo poveikis panašus į prazosino; gerina lipidų, angliavandenių apykaitą. Jis skiriamas diabetui gydyti. 1-8 mg skiriama kartą per parą.
  • B blokatoriai.
    Lipofiliniai B blokatoriai absorbuojami iš virškinamojo trakto. Inkstai išskiria hidrofilinius B blokatorius.
    B blokatoriai yra skirti hiperkinetinei hipertenzijai gydyti. Hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos derinys, hipertenzijos ir tachiaritmijos derinys pacientams, sergantiems hipertiroze, migrena, glaukoma. Nenaudojamas sergant AV blokada, bradikardija, progresuojančia krūtinės angina.
    1. Propranololis (anaprilinas, inderas, obzidanas)
    2. Nadolol (korgardas)
    3. Oksprenalolis (transicor)
    4. Pindololis (Wisken)
    5. Atenalolis (atenolis, prinormas)
    6. Metaprololis (betalokas, snaiperis)
    7. Betaksololis (lokrenas)
    8. Talinokolis (cordanum)
    9. Karvedilolis (išsiplėtimas)
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Sa antagonistai.
    Jie turi neigiamą inotropinį poveikį, mažina miokardo susitraukimus, mažina papildomą krūvį, dėl to sumažėja bendras periferinis atsparumas, sumažėja Na reabsorbcija inkstų kanalėliuose, išsiplečia inkstų kanalėliai, padidėja inkstų kraujotaka, sumažėja trombocitų agregacija, jie pasižymi antisklerotiniu, antitrombocitiniu poveikiu..
    Šalutinis poveikis - tachikardija, veido paraudimas, „apiplėšimo“ sindromas su krūtinės anginos paūmėjimu, vidurių užkietėjimas. Jie ilgai veikia, veikia miokardą 24 valandas.
    1. Nifedipinas („Corinfar“, „Kordafen“)
    2. Riodipinas (Adalat)
    3. Nifedipino sulėtėjimas (Foridon)
    4. Felodipinas (Plendil)
    5. Amlodipinas (Norax, Normodipine)
    6. Verapamilis (izoptinas)
    7. Diltiazemas (Altiazemas)
    8. „Mifebradil“ („Pozinor“).
  • Diuretikai.
    Jie sumažina Na ir vandens kiekį kanale, taip sumažindami širdies darbą, mažindami kraujagyslių sienelių patinimą ir mažindami jautrumą aldosteronui..

1. Tiazidai - - veikia distalinių kanalėlių lygyje, slopina natrio reabsorbciją. Pašalinus hipernatremiją, sumažėja širdies veikla, periferinis pasipriešinimas. Tiazidai skiriami pacientams, kurių inkstų funkcija nepažeista, jie vartojami pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Hipotiazidas, indanamidas (Arifonas), diazoksidas.

2. LIGOS DIURETIKA -- elgtis kylančiosios „Henle“ kilpos lygyje, turėti galingą natriuretinį poveikį; Lygiagrečiai K, Mg, Ca pašalinimas iš organizmo skiriamas inkstų nepakankamumui ir pacientams, sergantiems diabetine nefropatija. Furosemidas - su hipertenzinėmis krizėmis, širdies nepakankamumu, su sunkiu inkstų nepakankamumu. Sukelia hipokalemiją, hiponatremiją. Uregitas (metakrilo rūgštis).

3. POTASSIENTINĖ DIURETIKA. Amiloridas - padidina Na, Cl jonų išsiskyrimą, sumažina K. išsiskyrimą. Kontraindikuotinas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl hiperkalemijos grėsmės. Modulinis - / Amiloridas su hidrochlorotiazidu /.
Triamterenas - padidina Na, Mg, bikarbonatų, K sulaikymo išsiskyrimą. Diuretikų ir hipotenzinis poveikis yra lengvas.

4. Spironolaktonas (Veroshpironas) - blokuoja aldosterono receptorius, padidina Na išsiskyrimą, tačiau sumažina K. išsiskyrimą. Kontraindikuotinas lėtiniu inkstų nepakankamumu sergant hiperkalemija. Jis skirtas hipokalemijai, kuri išsivystė ilgai vartojant kitus diuretikus..

ARTERINĖS HIPERTENZIJOS GYDYMO SAVYBĖS

prie LĖTINIS INJEKTŲ TRŪKUMAS (CRF).

Kompleksinė terapija -- natrio chlorido ribojimas, diuretikai, antihipertenziniai vaistai (dažniausiai 2–3).
1. Iš diuretikų veiksmingiausi yra kilpiniai diuretikai (Furosemide, Uregit), kurie padidina glomerulų filtracijos greitį (GFR), padidindami K išsiskyrimą..

Tiazidiniai diuretikai draudžiami! Kalį tausojantis preparatas taip pat draudžiamas!

2. Rekomenduojama skirti Ca antagonistus.
Jie gali būti derinami su B blokatoriais, simpatolitikais, AKF inhibitoriais..

3. Galingi vazodilatatoriai

  • Diazoksidas (hiperetatas) - 300 mg iv. Čiurkšle, prireikus gali būti skiriamas per 2–4 dienas.
  • Natrio nitroprussidas - 50 mg m / lašas 250 ml 5% gliukozės tirpalo. Galite įvesti 2–3 dienas.


HYPERENZINĖS KRIZĖS AVARINĖ TERAPIJA

Pacientai, kurių inkstų slėgis nekontroliuojamas.

1. Ganglioblokatorių įvedimas - 5% pentaminas - 1,0 ml / m, benzoheksonis - 2,5% - 1,0 ml / m.
2. Simpatolitikai - klonidinas 0,01% - 1,0 ml i / m arba iv su 10-20 ml nat. tirpalas lėtai.
3. Kalcio antagonistai - verapamilis 5-10 mg iv.

Hipertenzijos gydymas šiuolaikiniais vaistais pagal schemas ir liaudies gynimo būdus

Aukštas kraujo spaudimas ilgą laiką vadinamas hipertenzija (arba hipertenzija). 90% atvejų diagnozuojama esminė arterinė hipertenzija. Kitais atvejais atsiranda antrinė arterinė hipertenzija. Hipertenzijos gydymas apima specialų režimą ir specifinį vaistų derinį, tai garantuoja gydymo veiksmingumą skirtingose ​​ligos stadijose.

Kas yra hipertenzija

Normalus kraujospūdis yra 120/70 (± 10 milimetrų gyvsidabrio). Skaičius 120 atitinka sistolinį slėgį (kraujo spaudimas arterijų sienelėse širdies susitraukimo metu). 70 paveikslas - diastolinis slėgis (kraujospūdis arterijų sienelėse širdies atsipalaidavimo metu). Ilgai nukrypstant nuo normos, diagnozuojamos tam tikros hipertenzijos stadijos:

Stažas (arba laipsnis)

Hipertenzija yra labai dažna patologija. Iki šiol neaiškios jo atsiradimo priežastys. Esminė hipertenzija yra nežinomos etiologijos liga. Antrinė hipertenzija, pasireiškianti 10% pacientų, apima:

  • inkstų;
  • endokrininė;
  • hemodinaminis;
  • neurologinis;
  • stresas;
  • nėščių moterų hipertenzija;
  • maisto papildų vartojimas;
  • Kontracepcija.

Žmogaus kūne yra sistema, reguliuojanti kraujospūdį. Didėjant kraujospūdžiui ant didelių kraujagyslių sienelių, aktyvuojasi jose esantys receptoriai. Jie perduoda nervinį impulsą į smegenis. Kraujagyslių aktyvumo kontrolės centras yra medulla oblongatoje. Reakcija yra kraujagyslių išsiplėtimas ir slėgio sumažinimas. Kai slėgis krinta, sistema atlieka priešingus veiksmus..

Kraujospūdžio padidėjimas gali būti susijęs su daugeliu priežasčių:

  • nutukimas, antsvoris;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas ir kitos lėtinės ligos;
  • magnio trūkumas;
  • antinksčių, hipofizės onkologinės ligos;
  • psichologinis stresas;
  • paveldimumas;
  • apsinuodijimas gyvsidabriu, švinu ir kitomis priežastimis.

Esamos teorijos apie ligos priežastis neturi mokslinio pagrindo. Pacientai, susidūrę su šia problema, priversti nuolat vartoti vaistus, kad palengvintų savo fizinę būklę. Hipertenzijos gydymas yra skirtas sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdžio rodiklius, tačiau nepašalina pagrindinės priežasties.

Simptomai skirtingose ​​ligos stadijose yra skirtingi. Asmuo ilgą laiką negali jausti pirminių patologijos apraiškų. Pykinimo, galvos svaigimo, silpnumo priepuoliai, susiję su per dideliu darbu. Toliau stebima: triukšmas galvoje, galūnių tirpimas, sumažėjęs darbingumas, pablogėjusi atmintis. Ilgai padidėjus slėgiui, galvos skausmas tampa nuolatiniu palydovu. Paskutiniame hipertenzijos etape gali kilti pavojingų komplikacijų: miokardo infarktas, išeminis insultas, kraujagyslių, inkstų pažeidimas, kraujo krešuliai..

Hipertenzijos gydymas

Visus gydymo metodus, kuriais siekiama gydyti arterinę hipertenziją, galima suskirstyti į grupes: narkotinis, ne narkotinis, liaudiškas, sudėtingas. Bet kuris iš pasirinktų gydymo metodų yra skirtas ne tik normalizuoti slėgio rodiklius arterijose. Tai yra terapinės priemonės, kurios užkerta kelią negrįžtamiems širdies ir arterijų raumenų audinių pokyčiams, yra skirtos tiksliniams organams apsaugoti, numato rizikos veiksnių, prisidedančių prie patologinės būklės išsivystymo, pašalinimą..

Hipertenzijos gydymo principai

Pradinėse ligos apraiškose ir jos prevencijai būtina laikytis bendrųjų gydymo principų, kurie padės ištaisyti būklę ir išvengti paūmėjimo:

  • sumažėjęs druskos vartojimas, ji neturėtų viršyti 5 g per dieną (sunkiomis sąlygomis - visiškas gėlinimas);
  • kūno svorio korekcija, turint papildomų svarų, nutukimas;
  • įmanoma motorinė veikla;
  • mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir tonizuojančius gėrimus;
  • raminamųjų augalinių preparatų, žolelių preparatų, turinčių per didelį emocinį jaudrumą, vartojimas;
  • streso veiksnių įtakos ribojimas;
  • nakties miegas 7, o geriausia - 8 valandos;
  • valgyti maistą, kuriame gausu kalio.

Gydymo standartas

Kai diagnozuota arterinė hipertenzija, sėkmingo paciento būklės stabilizavimo raktas yra nuolatinė medicininė priežiūra. Savarankiškas tablečių vartojimas siekiant sumažinti slėgį yra nepriimtinas. Jūs turite žinoti vaisto stiprumą ir veikimo mechanizmą. Esant lengvai hipertenzijai ar ribiniam gydymui, gydymo standartas apsiriboja sumažėjusiu druskos kiekiu maiste.

Esant sunkioms hipertenzijos formoms, skiriama vaistų terapija. Stiprūs vaistai yra Atenololis ir Furosemidas. Atenololis yra vaistas iš b-selektyvių adrenoreceptorių blokatorių grupės, kurio veiksmingumas buvo patikrintas laiko atžvilgiu. Ši priemonė yra gana saugi pacientams, sergantiems bronchine astma, lėtiniu bronchitu ir kitomis plaučių ligomis. Vaistas yra veiksmingas, jei druska iš dietos yra visiškai pašalinta. Furosemidas yra įrodytas diuretikas. Vaistų dozę nustato gydytojas..

Vaistai nuo hipertenzijos

Hipertonijai gydyti skiriamos terapinės priemonės, atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų duomenis, individualias paciento būklės savybes, ligos išsivystymo stadiją. Antihipertenzinių vaistų vartojimas pateisinamas tuo atveju, jei ilgą laiką pažeidžiami kraujospūdžio rodikliai, o nemedikamentiniai gydymo metodai nedavė rezultatų..

Gydymo režimai

Siekiant išvengti širdies ir kitų organų darbo komplikacijų, skiriami vaistai slėgiui mažinti, atsižvelgiant į pulso rodiklius:

Su dažnu pulsu

Pulsas - 80 dūžių per minutę, prakaitavimas, ekstrasistolė, baltasis dermografizmas

b-blokatoriai (arba rezerpinas), hipotiazidas (arba triampuras)

Su retu pulsu

Veido, rankų patinimas, bradikardijos apraiškos

Tiazidiniai diuretikai trimis atvejais: vienkartiniai, pertraukiami, nuolatiniai.

Nepasikeitė širdies ritmas

Be ryškios edemos, tachikardijos, kardialgijos

Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai, tiazidiniai diuretikai, b blokatoriai

Diastolinis slėgis didesnis kaip 115 mmHg

Optimalus 3-4 vaistų derinys

Šiuolaikiniai vaistai hipertenzijai gydyti

Daugeliui pacientų skiriama vaistų nuo hipertenzijos, kurie turi būti vartojami nuolat. Į narkotikų pasirinkimą ir priėmimą reikia žiūrėti labai rimtai. Neteisingai gydant, išsivysto komplikacijos: didelė širdies priepuolio, širdies nepakankamumo rizika. Visus vaistus, kurie naudojami gydymo schemose, galima suskirstyti į grupes:

Angiotenziną konvertuojantys fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Blokuoja fermentą, kuris angiotenziną I paverčia angiotenzinu II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotenzino II receptorių inhibitoriai (Sartans)

Netiesioginis kraujagyslių spazmo sumažėjimas dėl poveikio renino, angiotenzino ir aldosterono sistemai

Losartanas, Telmisartanas, Eprosartanas

Turi kraujagysles plečiantį poveikį

Atenololis, Concor, Obzidan

Kalcio kanalų blokatoriai

Blokuokite kalcio pernešimą į ląstelę, sumažinkite ląstelės energijos atsargas

Nifedipinas, Amlodipinas, Cinnarizinas

Tiazidiniai diuretikai (diuretikai)

Pašalinkite skysčio ir druskos perteklių, išvenkite patinimo

Imidazolino receptorių agonistai (AIR)

Dėl šių medžiagų sujungimo su smegenų ir inkstų kraujagyslių receptoriais sumažėja atvirkštinė vandens ir druskos absorbcija, sumažėja renino ir antitensinės sistemos veikla.

Antihipertenzinių vaistų deriniai

Antihipertenzinių vaistų, mažinančių kraujospūdį, veikimo mechanizmas yra skirtingas, todėl medikamentinis hipertenzijos gydymas apima medikamentų derinių vartojimą. Jis veiksmingas esant hipertenzijos, kitų organų pažeidimų ir inkstų nepakankamumo komplikacijoms. Apie 80% pacientų reikalinga kompleksinė terapija. Veiksmingi deriniai yra šie:

  • AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius;
  • AKF inhibitorius ir diuretikas;
  • kalcio antagonistas ir diuretikas;
  • alfa ir beta blokatoriai;
  • dihidropiridino kalcio antagonistas ir beta adrenoblokatorius.

Neracionalūs antihipertenzinių vaistų deriniai

Narkotikų deriniai turi būti sudaryti teisingai. Vaistai, sergantys hipertenzija, tokiu deriniu neturi norimo terapinio efekto:

  • dihidropiridino antagonistas ir kalcio blokatorius nedihidropiridinas;
  • beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius;
  • alfa adrenoblokatorius kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (išskyrus beta adrenoblokatorius).

Ne narkotikų gydymas

Bet kurią ligą geriau užkirsti kelią nei gydyti. Pirmą kartą padidėjus kraujospūdžiui, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą, kad išvengtumėte piktybinės hipertenzijos. Nemedikamentinis gydymas visais savo paprastumais yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo prevencijai. Šis priemonių rinkinys yra labai svarbus stabilizuojant pacientų, kurie ilgą laiką gydosi vaistais, būklę.

Gyvenimo būdo keitimas

Pusė pacientų, kuriems diagnozuota pradinė hipertenzijos stadija, pakoregavus gyvenimo būdą, stabilizuoja būklę per pirmąsias jos apraiškas. Griežtas dienos režimo laikymasis, pakankamas laikas poilsiui ir nakties miegui, gera mityba, fizinis aktyvumas, atsikratyti žalingų įpročių prisideda prie slėgio mažinimo..

Medicininė mityba

Hipertoninio meniu kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kcal. Dienos racionas apima 5 valgius. Paskutinis susitikimas 2 valandos prieš miegą. Maistas virinamas, virinamas, kepamas ir virti nepridedant druskos. Paros skysčių kiekis yra apie 1,5 litro. Baltymų, angliavandenių, riebalų santykis 1: 4: 1. Į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose gausu kalio, magnio, vitaminų B, C, P.

Leidžiami produktai yra šie:

  • ruginė ir sėlenų duona, krekeriai;
  • liesos sriubos;
  • mėsos sriubos ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę;
  • liesa mėsa, žuvis;
  • daržovių troškiniai;
  • javai;
  • pieno produktai;
  • vaisių kotletai;
  • jūros gėrybės;
  • natūralių sulčių, silpnos arbatos su pienu.

Fiziniai pratimai

Įmanomas fizinis aktyvumas yra būtinas hipertenzijai gydyti. Verta teikti pirmenybę izotoniniams pratimams. Jie veikia kraujotakos pagreitėjimą, aktyvina plaučius, mažina kraujospūdį. Tai gimnastika, nukreipta į didelius galūnių raumenis. Naudingi žygiai pėsčiomis, važiavimas dviračiu, plaukimas, lengvas bėgiojimas. Idealus pasirinkimas yra namų treniruoklio pamoka. Optimalus treniruočių režimas 3–5 kartus per savaitę.

etnomokslas

Tarp tradicinės medicinos receptų yra paprasčiausios priemonės, kuriomis siekiama stabilizuoti kraujospūdį. Veiksmingiausi iš jų yra:

  • Linų sėklos. Trys šaukštai sėklų per dieną (galima susmulkinti kombaine) kaip priedas prie salotų, pagrindiniai patiekalai normalizuoja riebalų apykaitą, apsaugo nuo kraujagyslių aterosklerozės, stabilizuoja kraujospūdį.
  • Raudoni pušies kūgiai. Iš šios augalinės medžiagos gaminama alkoholio tinktūra. Pušies kūgiai (surinkti birželio-liepos mėn.) Supilami į litro stiklainį, užpilami degtine ar alkoholiu ir reikalaujama 2-3 savaites. Gerkite 3 kartus per dieną prieš valgį, 1 šaukštelis.
  • Česnakai. Dvi skilteles česnako smulkiai supjaustyti, užpilkite stikline virinto vandens, leiskite užvirinti 12 valandų. Užpilas yra girtas ir ruošiamas naujas. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, infuzija naudojama ryte ir vakare.

Hospitalizacijos indikacijos

Sunkių formų hipertenzija yra pavojingos komplikacijos, todėl kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti:

  1. Diagnozuota hipertenzinė krizė. Dėl to smarkiai pablogėja bendra paciento būklė, kyla grėsmė jo gyvybei, didelė rizika susirgti širdies priepuoliu ar insultu. Rekomenduojama skubiai hospitalizuoti.
  2. Dažnai pasitaiko kraujospūdžio šuolių, kurių priežastis nėra aiški ir todėl reikia išsamiai ištirti pacientą bei nustatyti diagnozę. Ligoninės hospitalizacijos protokolas nenumato tokių atvejų, tačiau yra didelė gretutinių ligų paūmėjimo rizika..
  3. Pacientas, be padidėjusio kraujospūdžio, turi ir širdies ligų įtarimų, pavyzdžiui, krūtinės angina.

Aukštas kraujospūdis yra proga iškviesti greitąją pagalbą. Skubios pagalbos gydytojai imasi veiksmingų terapinių priemonių, dėl kurių slėgis ir širdies ritmas grįžta į normalią. Tokiu atveju nėra indikacijų dėl paciento hospitalizavimo, tada jis gali būti gydomas ambulatoriškai, kad stabilizuotų būklę. Kitais atvejais, jei nepavyks pagerinti, jis bus paguldytas į ligoninę..

Hipertenzijos simptomai, laipsniai ir gydymas

Kas yra arterinė hipertenzija??

Arterinė hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kai kraujospūdis sistemingai (didžiojo) kraujotakos arterijose arterijose nuolat didėja.

Kraujospūdis skirstomas į sistolinį ir diastolinį:

Sistolinis. Pirmasis, viršutinis skaičius nustato kraujo spaudimo lygį širdies suspaudimo ir kraujo išmetimo iš arterijos metu. Šis rodiklis priklauso nuo širdies stiprumo, kraujagyslių sienelių pasipriešinimo ir susitraukimų dažnio.

Diastolinis Antras, mažesnis skaičius nustato kraujo spaudimą tuo metu, kai širdies raumenys atsipalaiduoja. Tai rodo periferinių indų atsparumo lygį.

Paprastai kraujospūdžio rodikliai nuolat kinta. Jie fiziologiškai priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties ir būklės. Miego metu slėgis mažėja, fizinis aktyvumas ar stresas lemia jo padidėjimą.

Vidutinis normalus dvidešimtmečio žmogaus kraujospūdis yra 120/75 mm Hg. Art., Keturiasdešimtmetis - 130/80, vyresnis nei penkiasdešimt - 135/84. Su nuolatiniais skaičiais 140/90 mes kalbame apie arterinę hipertenziją.

Statistika rodo, kad apie 20–30 procentų suaugusių gyventojų yra jautrūs šiai ligai. Su amžiumi paplitimas nenuosekliai auga ir iki 65 metų 50–65 procentai vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo šios ligos..

Gydytojai hipertenziją vadina „tyliu žudiku“, nes liga tyli, tačiau neišvengiamai veikia beveik visų svarbiausių žmogaus organų darbą..

Hipertenzijos simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomai yra šie:

Galvos svaigimas, sunkumo jausmas galvoje ar orbitose;

Trinantis skausmas galvos gale, priekinėje ir laikinoje dalyje, spinduliuojantis į orbitas;

Pulso jausmas galvoje;

Prieš akis mirga žvilgsnis arba musės;

Paraudimas ir veidas;

Veido patinimas po miego, ypač akių vokai;

Pirštų dilgčiojimas ar tirpimas;

Vidinė įtampa ir nerimo jausmas;

Polinkis į dirglumą;

Bendrojo efektyvumo sumažėjimas;

Arterinės hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai hipertenzijos rizikos veiksniai yra šie:

Aukštas. Didžiausias polinkis į ligos vystymąsi pastebimas vyrams nuo 35 iki 50 metų. Moterims hipertonijos rizika labai padidėja po menopauzės..

Amžius. Padidėjęs kraujospūdis dažnai pasireiškia vyresniems nei 35 metų žmonėms. Be to, kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didesnis jo kraujospūdis.

Paveldimumas. Jei nuo šios ligos nukentėjo pirmosios eilės giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys, seneliai), tada jos išsivystymo rizika yra labai didelė. Jis žymiai padidėja, jei du ar daugiau giminaičių padidino spaudimą.

Stresas ir padidėjęs psichoemocinis stresas. Esant stresinėms situacijoms, adrenalinas išsiskiria, jam veikiant, širdis plaka greičiau ir siurbia kraują dideliais kiekiais, didindama slėgį. Kai žmogus ilgą laiką būna tokioje būsenoje, padidėjęs krūvis sukelia kraujagyslių nusidėvėjimą, o padidėjęs kraujospūdis virsta lėtiniu..

Alkoholinių gėrimų vartojimas. Priklausomybė nuo kasdienio stipraus alkoholio vartojimo padidina slėgį 5 mm Hg. Menas Kiekvienais metais.

Rūkymas. Tabako dūmai, patekę į kraują, išprovokuoja kraujagyslių spazmą. Dėl arterijų sienelių pažeidimo atsiranda ne tik nikotinas, bet ir kiti jame esantys komponentai. Aterosklerozinės plokštelės atsiranda arterijų pažeidimo vietoje.

Aterosklerozė. Per didelis cholesterolio kiekis, taip pat rūkymas, praranda arterijų elastingumą. Aterosklerozinės plokštelės trukdo laisvai cirkuliuoti, nes jos susiaurina kraujagyslių spindį, dėl to pakyla kraujospūdis, skatindamas aterosklerozės vystymąsi. Šios ligos yra tarpusavyje susijusios rizikos veiksniai..

Padidėjęs druskos vartojimas. Šiuolaikiniai žmonės su maistu vartoja daug daugiau druskos, nei reikalauja žmogaus kūnas. Maistinis natrio perteklius išprovokuoja arterijų spazmą, sulaiko skysčius organizme, o tai kartu lemia hipertenzijos vystymąsi.

Nutukimas. Nutukusių žmonių kraujospūdis yra didesnis nei normalaus svorio žmonių. Gausus gyvulinių riebalų kiekis maiste sukelia aterosklerozę. Fizinio aktyvumo stoka ir per didelis sūrus maisto vartojimas lemia hipertenzijos vystymąsi. Yra žinoma, kad kiekvienam papildomam kilogramui yra 2 kraujo spaudimo vienetai.

Trūksta mankštos. Sėdimas gyvenimo būdas padidina hipertenzijos riziką 20-50%. Širdis, neįpratusi prie streso, gali su jais elgtis daug blogiau. Be to, sulėtėja medžiagų apykaita. Fizinio aktyvumo stoka rimtai susilpnina nervų sistemą ir visą žmogaus kūną. Visi šie veiksniai yra hipertenzijos priežastis..

Arterinės hipertenzijos laipsniai

Klinikiniam hipertenzijos vaizdui įtakos turi ligos stadija ir tipas. Norint įvertinti vidaus organų pažeidimo laipsnį dėl nuolat padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, susidedanti iš trijų laipsnių..

Hipertenzija 1 laipsnis

Pasireiškimo tiksliniuose organuose pokyčių nėra. Tai „švelni“ hipertenzijos forma, kuriai būdingas periodiškas kraujospūdžio padidėjimas ir nepriklausomas normalus lygio atkūrimas. Slėgio padidėjimą lydi lengvi galvos skausmai, kartais miego sutrikimai ir nuovargis protinio darbo metu.

Sistolinio slėgio rodikliai svyruoja nuo 140-159 mm RT. Art., Diastolinis - 90–99.

Arterinė hipertenzija 2 laipsniai

„Vidutinė“ forma. Šiame etape jau galima stebėti objektyvius tam tikrų organų pažeidimus.

lokalus ar išplitęs vainikinių kraujagyslių ir arterijų susiaurėjimas, aterosklerozinių plokštelių buvimas;

širdies kairiojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas);

lėtinis inkstų nepakankamumas;

tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas.

Esant tokiam remisijos laipsniui, retai stebimas aukštas kraujospūdžio rodiklis. Viršutinio slėgio rodikliai (SBP) - nuo 160 iki 179 mm RT. Art., Apatinis (DBP) - 100–109.

Arterinė hipertenzija 3 laipsniai

Tai sunki ligos forma. Jam būdingas organų aprūpinimo krauju pažeidimas, todėl jį lydi šios klinikinės apraiškos:

iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies nepakankamumas, krūtinės angina, miokardo infarkto vystymasis, arterijų užsikimšimas, aortos sienelių eksfoliacija;

tinklainė: optinio disko edema, kraujavimas;

smegenys: laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, insultas, kraujagyslinė demencija, hipertenzinė encefalopatija;

inkstai: inkstų nepakankamumas.

Daugelis minėtų apraiškų gali būti mirtinos. Esant III laipsnio hipertenzijai, viršutinis slėgis yra stabilus 180 ir didesnis, apatinis - nuo 110 mm Hg. Šv.

Hipertenzijos tipai

Be aukščiau išvardytos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį, gydytojai, remdamiesi skirtingais parametrais, suskirsto hipertenziją į rūšis pagal kilmę.

Pirminė arterinė hipertenzija

Šios ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau ši forma stebima 95 procentams žmonių, kenčiančių nuo padidėjusio kraujospūdžio. Vienintelė patikima informacija yra tai, kad paveldimumas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant pirminę hipertenziją. Genetikai teigia, kad žmogaus genetiniame kode yra daugiau nei 20 derinių, kurie prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

Savo ruožtu pirminė hipertenzija yra padalinta į keletą formų:

Hiperadrenerginis. Ši forma pastebima maždaug 15 procentų ankstyvos hipertenzijos atvejų, dažnai tarp jaunų žmonių. Tai atsiranda dėl adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimo į kraują..

Būdingi simptomai: veido pasikeitimas (žmogus gali išblyškti ar parausti), pulso pojūtis galvoje, šaltkrėtis ir nerimo pojūtis. Pulsas ramybėje - nuo 90 iki 95 dūžių per minutę. Jei slėgis netampa normalus, gali ištikti hipertenzinė krizė..

Hiporeninas Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Didelis aldosterono - antinksčių žievės hormono, kuris organizme sulaiko natrį ir skysčius, kiekis kartu su renino aktyvumu (kraujo spaudimą reguliuojančiu komponentu) kraujo plazmoje sukuria palankias sąlygas išsivystyti šio tipo hipertenzijai. Išorinis ligos pasireiškimas yra būdinga „inkstų išvaizda“. Pacientai turėtų susilaikyti nuo sūraus maisto ir stipriai gerti..

Hiperreninas. Ši forma paveikia hipertenzija sergančius žmones, greitai progresuoja. Atvejų dažnis yra 15–20 procentų, dažnai tai būna jauni vyrai. Jam būdingas sunkus kursas, būdingi staigūs kraujospūdžio šuoliai. GARDEN gali pasiekti 230, DBP - 130 mm RT. Menas Padidėjęs kraujospūdis, pacientas jaučia svaigimą, stiprų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Nepakankamas ligos gydymas gali sukelti inkstų arterijų aterosklerozę.

Antrinė arterinė hipertenzija

Šis tipas vadinamas simptomine hipertenzija, nes jis vystosi su trečiųjų šalių sistemų ir organų, atsakingų už kraujospūdžio reguliavimą, pažeidimais. Galima nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tiesą sakant, ši hipertenzijos forma yra kitos ligos komplikacija, dėl kurios jos gydymas tampa sunkesnis.

Antrinė hipertenzija taip pat yra padalinta į įvairias formas, atsižvelgiant į tai, kuri liga sukėlė hipertenziją:

Inkstai (Renovaskuliniai) Inkstų arterijos susiaurėjimas pablogina inkstų kraujotaką, reaguodamos į tai, jos sintetina medžiagas, kurios padidina kraujospūdį..

Arterijos susiaurėjimo priežastys yra: pilvo aortos aterosklerozė, inkstų arterijos aterosklerozinės plokštelės ir jos sienelių uždegimas, užsikimšimas trombu, trauma, suspaudimas dėl hematomos ar naviko. Neatmetama inkstų arterijos įgimta displazija. Inkstų hipertenzija taip pat gali išsivystyti inkstų glomerulonefrito, amiloidozės ar pielonefrito fone.

Nepaisant ligos sudėtingumo, žmogus gali jaustis gana normaliai ir neprarasti darbingumo net esant labai aukštam kraujospūdžio lygiui. Pacientai pažymi, kad slėgio smaigalys yra būdingas apatinės nugaros dalies skausmas. Šią formą sunku gydyti, norint įveikti ligą, būtina išgydyti pirminę ligą.

Endokrininė sistema. Remiantis pavadinimu, jis atsiranda dėl endokrininės sistemos ligų, tarp jų: ​​feochromocitoma - navikinė liga, kurios metu navikas yra lokalizuotas antinksčiuose. Tai gana reta, tačiau sukelia labai sunkią hipertenzijos formą. Jam būdingi staigūs kraujospūdžio šuoliai ir nuolatinis aukštas kraujospūdis. Pacientai skundžiasi regėjimo sutrikimais, galvos skausmais ir širdies plakimu.

Kita endokrininės hipertenzijos formos priežastis yra Conno sindromas. Jis pasireiškia kaip antinksčių žievės hiperplazija ar navikas ir jam būdingas per didelis aldosterono, atsakingo už inkstų veiklą, sekrecija. Liga provokuoja padidėjusį kraujo spaudimą, lydimą galvos skausmo, tirpimo įvairiose kūno vietose ir silpnumo. Inkstų funkcija palaipsniui sutrinka.

Itsenko-Kušingo sindromas. Liga vystosi dėl padidėjusio gliukokortikoidinių hormonų, kuriuos gamina antinksčių žievė, kiekio. Taip pat lydi padidėjęs kraujospūdis..

Hemodinamika. Tai gali pasireikšti vėlyvoje širdies nepakankamumo stadijoje ir įgimtu aortos daliniu susiaurėjimu (koarktacija). Šiuo atveju kraujospūdis induose, besitęsiančiuose nuo aortos virš susiaurėjimo vietos, yra žymiai padidėjęs, mažesnis - sumažėjęs.

Neurogeninis. Priežastis - ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pažeidimai ir smegenų auglys, encefalitas, encefalopatija.

Vaistinis Kai kurie vaistai, vartojami reguliariai, turi šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti arterinė hipertenzija. Šios antrinės hipertenzijos formos išsivystymo galima išvengti, jei nesiimsite vaistų ir atidžiai perskaitysite vartojimo instrukcijas.

Esminė arterinė hipertenzija

Šią rūšį galima derinti su pirminine hipertenzija, nes jos vienintelis klinikinis požymis yra ilgalaikis ir palaikomas aukštas arterinis kraujospūdis. Diagnozuota, išskyrus visas antrinės hipertenzijos formas..

Hipertenzija yra pagrįsta sutrikusiomis įvairių žmogaus kūno sistemų funkcijomis, turinčiomis įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui. Šio poveikio rezultatas yra arterijų spazmas, pakitęs kraujagyslių tonusas ir padidėjęs kraujospūdis. Negydant atsiranda arteriolių sklerozė, padidėjęs kraujospūdis tampa stabilesnis. Dėl to organai ir audiniai yra nepakankamai maitinami, todėl pažeidžiamos jų funkcijos ir morfologiniai pokyčiai. Skirtingais hipertonijos eigos laikotarpiais šie pokyčiai pasireiškia, bet, pirmiausia, jie visada liečia širdį ir kraujagysles.

Liga galutinai susiformuoja, kai atsiranda depresinė inkstų funkcija..

Plaučių arterinė hipertenzija

Šis hipertenzijos tipas yra labai retas, atvejų dažnis yra 15-25 žmonės iš milijono. Ligos priežastis yra aukštas kraujospūdis plaučių arterijose, jungiančiose širdį ir plaučius..

Plaučių arterijose kraujas, kuriame yra nedidelė deguonies dalis, patenka iš dešiniojo širdies skilvelio (apatinio dešiniojo) į mažus kraujagysles ir plaučių arterijas. Čia jis prisotinamas deguonimi ir siunčiamas atgal, tik dabar į kairįjį skilvelį, o iš čia jis jau pasiskirsto po visą žmogaus kūną.

Esant PAH, kraujas negali laisvai cirkuliuoti per kraujagysles dėl jų susiaurėjimo, padidėjusio storio ir masės, dėl uždegimo sukeltų kraujagyslių sienelių patinimo ir krešulių susidarymo. Šis pažeidimas lemia širdies, plaučių ir kitų organų pažeidimus..

Savo ruožtu LAS taip pat skirstoma į tipus:

Paveldimas tipas. Ligos priežastis yra genetinės problemos..

Idiopatinis. Šio tipo PAH kilmė dar nenustatyta.

Bendradarbis. Liga vystosi atsižvelgiant į kitas ligas, tokias kaip ŽIV, kepenų ligos. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo įvairiomis tabletėmis, siekiant normalizuoti kūno svorį, narkotikų (amfetaminų, kokaino).

Nuolatinis aukštas kraujospūdis žymiai padidina širdies apkrovą, pažeisti indai sutrikdo normalią kraujotaką, dėl kurios laikui bėgant gali sustoti dešinis širdies skilvelis..

Labi arterinė hipertenzija

Šis hipertenzijos tipas priskiriamas pradinei hipertenzijos stadijai. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o veikiau pasienio būsena, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio bangos. Jis stabilizuojasi savaime ir nereikalauja vaistų, mažinančių kraujospūdį..

Iš esmės žmonės, sergantys labilia hipertenzija, yra laikomi gana sveikais (su sąlyga, kad slėgis normalizuojasi be intervencijos), tačiau jiems reikia atidžiai stebėti jų būklę, nes kraujospūdis vis dar nestabilus. Be to, šis tipas gali sukelti antrinę hipertenzijos formą..

Hipertenzijos diagnozė

Hipertenzijos diagnozė grindžiama trimis pagrindiniais metodais:

Pirmasis yra kraujospūdžio matavimas;

Antrasis yra fizinis patikrinimas. Išsamus tyrimas, kurį tiesiogiai atlieka gydytojas. Tai apima: palpacija, auskultacija (įvairių organų darbą lydinčių garsų klausymasis), mušimas (skirtingų kūno dalių palietimas su vėlesne garso analize), įprastas tyrimas;

Dabar tęsiame visų įtariamos arterinės hipertenzijos diagnostikos priemonių aprašymą:

BP kontrolė. Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, yra išmatuoti kraujospūdį. Nėra prasmės aprašyti slėgio matavimo naudojant tonometrą metodo. Ši technika reikalauja specialaus rengimo, o mėgėjiškas požiūris duos iškreiptus rezultatus. Bet primename, kad suaugusiesiems leidžiamos kraujospūdžio ribos yra nuo 120–140 - viršutinė slėgio, 80–90 - žemesnės.

Žmonėms, turintiems „nestabilią“ nervų sistemą, kraujospūdžio lygis padidėja esant menkiausiam emociniam protrūkiui. Lankantis pas gydytoją, gali būti stebimas „baltojo apvalkalo“ sindromas, tai yra, kontroliuojant kraujospūdį, padidėja slėgis. Tokių šuolių priežastis yra stresas, tai nėra liga, tačiau tokia reakcija gali sukelti širdies ir inkstų veiklos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu gydytojas keletą kartų ir skirtingomis sąlygomis matuos slėgį.

Inspekcija Nurodomas ūgis, svoris, kūno masės indeksas, nustatomi simptominės hipertenzijos požymiai.

Medicinos istorija. Su paciento pokalbiu su gydytoju paprastai prasideda bet koks vizitas pas gydytoją. Specialisto užduotis yra išsiaiškinti iš žmogaus ligas, kuriomis jis sirgo anksčiau ir serga šiuo metu. Analizuokite rizikos veiksnius ir įvertinkite gyvenimo būdą (ar žmogus rūko, kaip valgyti, ar turi aukštą cholesterolio kiekį, ar serga diabetu), ar pirmosios pagalbos artimieji sirgo AH?.

Medicininė apžiūra. Visų pirma, gydytojas tiria širdį, norėdamas aptikti triukšmą, pakeisti tonus ir nebūdingų garsų buvimą naudodamas fonendoskopą. Remiantis šiais duomenimis, galima padaryti preliminarias išvadas apie širdies audinio pokyčius dėl padidėjusio kraujospūdžio. Taip pat pašalinkite ydas.

Kraujo chemija. Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti cukraus, lipoproteinų ir cholesterolio lygį, remiantis jais galime daryti išvadą, kad pacientas yra linkęs į aterosklerozę.

EKG. Elektrokardiograma yra nepakeičiamas diagnostinis metodas širdies ritmo sutrikimams nustatyti. Be to, echokardiogramos rezultatai gali nustatyti širdies kairės pusės hipertrofijos, būdingos hipertenzijai, buvimą.

Širdies ultragarsas. Naudodamas echokardiografiją, gydytojas gauna reikiamą informaciją apie pokyčius ir širdies defektus, vožtuvų funkciją ir būklę..

Rentgeno tyrimas. Diagnozuojant hipertenziją naudojant arteriografiją, taip pat aortografiją. Šis metodas leidžia ištirti arterijų sienas ir jų liumenus, pašalinti aterosklerozinių plokštelių buvimą, įgimtą aortos susiaurėjimą (koarktaciją)..

Doplerografija. Ultragarsinis tyrimas kraujo tėkmės arterijose ir venose intensyvumui nustatyti. Diagnozuodamas arterinę hipertenziją, gydytojas pirmiausia domisi smegenų ir miego arterijų būkle. Ultragarsas dažniausiai naudojamas šiam tikslui, nes jis yra visiškai saugus ir po jo vartojimo nėra jokių komplikacijų..

Skydliaukės ultragarsas. Kartu su šiuo tyrimu gydytojui reikia kraujo tyrimo dėl skydliaukės gaminamų hormonų kiekio. Pagal rezultatus gydytojas galės nustatyti, kokį vaidmenį skydliaukė vaidina hipertenzijos vystymuisi.

Inkstų ultragarsas. Tyrimas leidžia įvertinti inkstų ir inkstų kraujagyslių būklę.

Hipertenzijos gydymas

Nemedikamentinis gydymas skiriamas visiems be išimties hipertenzija sergantiems pacientams, nes tai padidina vaistų terapijos poveikį ir žymiai sumažina antihipertenzinių vaistų poreikį..

Visų pirma, tai remiasi paciento, kenčiančio nuo arterinės hipertenzijos, gyvenimo būdo pasikeitimu. Rekomenduojama atsisakyti:

rūkymas, jei pacientas rūko;

gerti alkoholį arba sumažinti jo suvartojimą: vyrai iki 20–30 gramų etanolio per dieną, moterys atitinkamai iki 10–20;

padidėjęs druskos vartojimas su maistu, jos kiekis turi būti sumažintas iki 5 gramų per dieną, geriau mažiau;

preparatų, kurių sudėtyje yra kalio, magnio arba kalcio, naudojimas. Jie dažnai naudojami aukštam kraujospūdžiui sumažinti..

Be to, gydytojas griežtai rekomenduos:

pacientams, turintiems antsvorio, norint normalizuoti kūno svorį, dėl kurių kartais geriau pasitarti su dietologu dėl dietos, kuri leistų valgyti subalansuotai;

padidinti fizinį aktyvumą reguliariai atliekant pratimus;

į racioną įtraukite daugiau vaisių ir daržovių, tuo pačiu sumažindami maistą, kuriame gausu sočiųjų riebiųjų rūgščių.

Esant „didelei“ ir „labai didelei“ širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai, gydytojas nedelsdamas pradės vartoti vaistų terapiją. Specialistas atsižvelgs į indikacijas, kontraindikacijų buvimą ir sunkumą, taip pat į vaistų kainą, kai jie skiriami.

Paprastai naudojami vaistai, kurių veikimo trukmė yra kasdien, todėl galima skirti vienkartinę dozę. Norint išvengti šalutinio poveikio, vaistų vartojimas prasideda nuo minimalios dozės.

Mes išvardijame pagrindinius hipertenzinius vaistus:

Iš viso šiuo metu naudojamos šešios hipertenzinių vaistų grupės. Tarp jų veiksmingumą lemia beta adrenoblokatoriai ir tiazidiniai diuretikai..

Vėlgi, gydymą vaistais, šiuo atveju tiazidinius diuretikus, reikia pradėti nuo mažų dozių. Jei nepastebimas priėmimo poveikis arba pacientas netoleruoja vaisto, skiriamos minimalios beta adrenoblokatorių dozės..

Tiazidiniai diuretikai yra išdėstomi taip:

pirmosios eilės vaistai hipertenzijai gydyti;

optimali dozė yra minimaliai efektyvi.

Diuretikai skiriami:

arterinė hipertenzija senyviems žmonėms;

didelė koronarinė rizika;

Diuretikų vartoti draudžiama podagrai, o kai kuriais atvejais ir nėštumo metu.

Beta adrenoblokatorių vartojimo indikacijos:

krūtinės anginos su hipertenzija ir miokardo infarktu derinys;

padidėjusios koronarinės rizikos buvimas;

Vaistas draudžiamas:

naikinančios kraujagyslių ligos;

lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Gydydami hipertenziją, gydytojai naudoja racionaliais laikomus vaistų derinius. Be to, pagal parodymus galima priskirti:

antitrombocidinė terapija - insulto, MI ir kraujagyslių mirties prevencijai;

lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas, esant daugybei rizikos veiksnių;

kombinuotas gydymas narkotikais. Jis skiriamas nesant tokio efekto, kokio tikimasi naudojant monoterapiją.

Hipertenzijos prevencija

AH lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl verta galvoti apie prevencines priemones jaunystėje. Tai ypač svarbu žmonėms su artimaisiais, kurie serga hipertenzija..

Hipertenzijos prevencija yra skirta pašalinti veiksnius, kurie padidina šios grėsmingos ligos išsivystymo riziką. Visų pirma, jūs turite atsikratyti kenksmingų priklausomybių ir pakeisti savo gyvenimo būdą link padidėjusio fizinio aktyvumo. Sportas, bėgiojimas ir vaikščiojimas lauke, reguliarus plaukimas baseine, vandens aerobika žymiai sumažina hipertenzijos riziką. Jūsų širdis pamažu pripras prie streso, pagerės kraujotaka, dėl kurios vidaus organai gaus mitybą, pagerės medžiagų apykaita.

Be to, verta apsisaugoti nuo streso, tačiau jei negalite, tada bent jau išmokite reaguoti į juos sveiko skepticizmo dėka..

Jei įmanoma, verta įsigyti modernių prietaisų, skirtų kraujospūdžiui ir širdies ritmui stebėti. Net jei nežinote, kas yra aukštas kraujospūdis, kaip prevencinę priemonę turėtumėte periodiškai matuoti. Kadangi pradinė (labili) hipertenzijos stadija gali būti besimptomė.

Vyresniems nei 40 metų žmonėms kasmet turėtų būti atliekamas profilaktinis patikrinimas pas kardiologus ir terapeutus.

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Arterinė hipertenzija

Bendra informacija

Arterinė hipertenzija yra sistemingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis slėgis didesnis kaip 139 mmHg ir (arba) diastolinis slėgis didesnis nei 89 mmHg). Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Kraujospūdžio padidėjimas induose atsiranda dėl arterijų ir mažesnių jų šakų, vadinamų arteriolėmis, susiaurėjimo.

Yra žinoma, kad bendras kraujo kiekis žmogaus kūne yra maždaug 6 - 8% viso kūno svorio, taigi galima apskaičiuoti, kiek kraujo yra kiekvieno atskiro žmogaus kūne. Visas kraujas juda per kraujagyslių sistemą, kuri yra pagrindinė pagrindinė kraujo judėjimo linija. Širdis susitraukia ir perkelia kraujagysles per indus, kraujas tam tikra jėga prispaudžiamas prie indų sienelių. Ši jėga vadinama kraujo spaudimu. Kitaip tariant, kraujospūdis skatina kraujo tekėjimą per indus.

Kraujospūdžio rodikliai yra šie: sistolinis kraujospūdis (SBP), kuris dar vadinamas „viršutiniu“ kraujospūdžiu. Sistolinis slėgis rodo slėgio kiekį arterijose, atsirandantį dėl širdies raumens susitraukimo, kai dalis arterijų išpilama į arterijas; diastolinis kraujo spaudimas (DBP), jis taip pat vadinamas „mažesniu“ slėgiu. Tai rodo slėgio kiekį širdies atsipalaidavimo metu, tuo metu, kai jis yra pilnas prieš kitą susitraukimą. Abu rodikliai matuojami gyvsidabrio milimetrais (mmHg).

Kai kuriems žmonėms dėl įvairių priežasčių arteriolai susiaurėja pirmiausia dėl vazospazmo. Tuomet jų liumenai išlieka susiaurėję, tai palengvina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Norint įveikti šiuos susiaurėjimus, kurie yra kliūtis laisvam kraujo tekėjimui, reikalingas intensyvesnis širdies darbas ir didesnis kraujo išleidimas į kraujagyslių lovą. Išsivysto hipertenzija.

Maždaug vienam iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų padidėja kraujospūdis dėl bet kurio organo pažeidimo. Tokiais atvejais galime kalbėti apie simptominę ar antrinę hipertenziją. Maždaug 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, kenčia nuo esminės ar pirminės hipertenzijos..

Atskaitos taškas, su kuriuo galima kalbėti apie aukštą kraujospūdį, paprastai yra bent tris kartus užregistruotas gydytojo, esant 139/89 mm Hg lygiui, su sąlyga, kad pacientas nevartoja jokių vaistų kraujospūdžiui mažinti..

Nedidelis, kartais net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nereiškia ligos buvimo. Jei tuo pačiu metu neturite jokių rizikos veiksnių ir nėra organų pažeidimo požymių, šiame etape hipertenzija gali būti pašalinta. Bet vis dėlto, padidėjus kraujospūdžiui, būtina pasitarti su gydytoju, tik jis gali nustatyti ligos laipsnį ir paskirti arterinės hipertenzijos gydymą..

Hipertenzinė krizė

Staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas staigaus vainikinių, smegenų ir inkstų kraujotakos pablogėjimo, vadinamas hipertenzine krize. Tai pavojinga, nes žymiai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, subarachnoidinis kraujavimas, plaučių edema, aortos sienelės stratifikacija, ūmus inkstų nepakankamumas, riziką..

Hipertenzinė krizė ištinka dažniausiai nutraukus gydymą be gydančio gydytojo sutikimo dėl meteorologinių veiksnių įtakos, neigiamo psichoemocinio streso, sistemingo per didelio druskos vartojimo, netinkamo gydymo, alkoholio pertekliaus..

Hipertenzinei krizei būdingas paciento sujaudinimas, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Pacientas prakaituoja šaltu prakaitu, dreba rankos, parausta veidas, kartais būna „žąsų kaulas“, jaučiamas vidinis drebulys, lūpų ir liežuvio tirpimas, sutrinka kalba, sutrinka galūnės..

Kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas pirmiausia pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ar net vienu vėmimu. Dažnai yra širdies nepakankamumo požymių: uždusimas, dusulys, nestabili krūtinės angina, išreikšta krūtinės skausmais, ar kitos kraujagyslių komplikacijos..

Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje arterinės hipertenzijos ligos stadijoje. Jei krizės pasikartoja, tai gali reikšti neteisingą terapiją..

Hipertenzinės krizės gali būti 3 rūšių:

1. Neurovegetacinė krizė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis, daugiausia sistolinis. Pacientas susijaudinęs, atrodo išsigandęs, susirūpinęs. Galbūt pastebimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, tachikardija..

2. Edematinė hipertenzinė krizė dažniausiai ištinka moteris, dažniausiai valgant sūrų maistą ar geriant daug skysčių. Padidėja ir sistolinis, ir diastolinis slėgis. Pacientai yra mieguisti, šiek tiek slopinami, veido ir rankų patinimas yra vizualiai pastebimas.

3. Konvulsinė hipertenzinė krizė - viena sunkiausių, dažniausiai ištinkama su piktybine hipertenzija. Padaromas sunkus smegenų pažeidimas, encefalopatija, prie kurios prisijungia smegenų edema, galimas smegenų kraujavimas..

Paprastai hipertenzinę krizę sukelia smegenų ir jos membranų kraujo tiekimo intensyvumo ir ritmo pažeidimai. Todėl, esant hipertenzinei krizei, slėgis labai nedidėja.

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia atsiminti, kad arterinei hipertenzijai gydyti reikalingas nuolatinis palaikomasis gydymas, o nutraukti vaistus be gydytojo leidimo yra nepriimtina ir pavojinga..

Piktybinė arterinė hipertenzija

Sindromas, kuriam būdingas labai didelis kraujospūdis, imunitetas ar silpnas jautrumas terapijai, greitai progresuojantys organiniai organų pokyčiai, vadinamas piktybine arterine hipertenzija..

Piktybinė arterinė hipertenzija pasitaiko retai, ne daugiau kaip 1% pacientų ir dažniausiai vyrams nuo 40 iki 50 metų.

Sindromo prognozė nepalanki, nesant veiksmingo gydymo, iki 80% pacientų, kenčiančių nuo šio sindromo, per vienerius metus miršta nuo lėtinio širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, išsausėjusios aortos aneurizmos ar hemoraginio insulto..

Laiku pradėjęs gydymą šiuolaikinėmis sąlygomis kelis kartus sumažina mirtiną ligos baigtį ir daugiau nei pusė pacientų išgyvena 5 ar net daugiau metų.

Rusijoje maždaug 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Pavojinga, kad tuo pat metu daugelis iš jų net neįtaria šios sunkios ligos buvimo ir todėl nestebi savo kraujospūdžio..

Skirtingais metais buvo kelios skirtingos arterinės hipertenzijos klasifikacijos, tačiau nuo 2003 m. Kasmetiniame Tarptautiniame kardiologijos simpoziume buvo priimta vienoda klasifikacija pagal laipsnius.

1. Lengvas arterinės hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis svyruoja nuo 140-159 mm Hg. sistolinis ir 90–99 mm RT. Menas distolinis.

2. Antrasis arba vidutinis laipsnis apibūdinamas slėgiu nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Šv.

3. Sunki hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš 180/110 mm Hg. Šv.

Arterinės hipertenzijos sunkumas nėra įprasta nustatyti be rizikos veiksnių. Kardiologų tarpe yra arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnių samprata. Taigi jie vadina tuos veiksnius, kurie, turėdami paveldimą polinkį į šią ligą, pasitarnauja kaip impulsas, suaktyvinantis arterinės hipertenzijos vystymosi mechanizmą. Rizikos veiksniai yra šie:

Antsvoris - žmonės, turintys antsvorio, rizikuoja susirgti hipertenzija. Sėdimas gyvenimo būdas, mankštos trūkumas, sėslus gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas mažina imunitetą, silpnina raumenų ir kraujagyslių tonusą, lemia nutukimą, kuris prisideda prie hipertenzijos vystymosi;

Psichologinis stresas ir neuropsichinis perteklius sukelia simpatinės nervų sistemos, kuri atlieka visų kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagysles, aktyvatoriaus, funkciją. Be to, į kraują išleidžiami vadinamieji spaudimo hormonai, kurie sukelia arterijų spazmą. Tai, beje, kaip ir rūkymas, gali sukelti arterijų sienelių sustingimą ir arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Dieta, turinti daug druskos, dieta, kurioje yra daug druskos, visada prisideda prie padidėjusio slėgio. Nesubalansuota dieta, kurioje yra daug aterogeninių lipidų, perteklinės kalorijos, o tai lemia nutukimą ir prisideda prie II tipo diabeto progresavimo. Aterogeniniai lipidai dideliais kiekiais randami gyvuliniuose riebaluose ir mėsoje, ypač kiaulienoje ir ėrienoje.

Rūkymas - vienas iš galimų arterinės hipertenzijos vystymosi veiksnių. Tabake esantis nikotinas ir degutas sukelia nuolatinį arterijų spazmą, o tai savo ruožtu sukelia arterijų sienelių sustingimą ir kraujospūdžio padidėjimą..

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Alkoholizmas prisideda prie arterinės hipertenzijos atsiradimo;

Miego sutrikimai, miego apnėjos sindromas ar knarkimas sukelia padidėjusį spaudimą krūtinėje ir pilve, kuris sukelia kraujagyslių spazmą..

Šie veiksniai taip pat lemia koronarinę širdies ligą ir aterosklerozę. Esant bent keletui veiksnių, kardiologą reikia reguliariai tikrinti ir, jei įmanoma, juos sumažinti..

Arterinės hipertenzijos priežastys

Arterinės hipertenzijos priežastys nežinomos. Yra prielaida, kad didžiąja dalimi ligą sukelia paveldimos priežastys, t. paveldimas polinkis, ypač iš motinos pusės.

Labai pavojinga, jei arterinė hipertenzija išsivysto jauname amžiuje, dažniausiai ji ilgą laiką praeina nepastebimai, vadinasi, nėra gydymo, o vertingas laikas prarandamas. Pacientai nurašo prastą sveikatą ir padidėjusį oro sąlygų faktoriaus spaudimą, nuovargį, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją. Jei žmogus eina pas gydytoją, tada vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos gydymas beveik sutampa su pirminiu esminės ar pirminės hipertenzijos gydymu. Tai fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba, sumažėjęs druskos vartojimas, grūdinimo procedūros.

Iš pradžių tai gali padėti, tačiau nepaisant to, tokiais metodais neįmanoma išgydyti net pirminės hipertenzijos, būtina prižiūrėti gydytoją, kad būtų galima gydyti arterinę hipertenziją..

Todėl pacientai, sergantys vegetacine ir kraujagyslių distonija, turėtų būti labai atidžiai ištirti, kad patvirtintų diagnozę ir neįtrauktų arterinės hipertenzijos, ypač jei šeimoje yra pacientų, sergančių ar kenčiančių nuo arterinės hipertenzijos..

Kartais hipertenzijos priežastis gali būti paveldimas ar įgytas inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda sistemingai nurijus per didelį natrio chlorido kiekį. Turėtumėte žinoti, kad pirmoji organizmo reakcija į tai yra kraujospūdžio padidėjimas. Jei tokia situacija pasitaiko dažnai, išsivysto ir progresuoja arterinė hipertenzija. Inkstų nepakankamumas taip pat gali išsivystyti senstant žmonėms, vyresniems nei 50–60 metų.

Yra žinoma tik 5–10% arterinės hipertenzijos simptomų, tai yra antrinės simptominės hipertenzijos atvejai. Tai įvyksta dėl šių priežasčių:

  • pirminis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) yra dažniausia simptominės hipertenzijos priežastis,
  • įgimtas aortos susiaurėjimas - koarktacija,
  • antinksčių naviko, sukeliančio adrenaliną ir norepinefriną, atsiradimas (feochromocitoma),
  • vienpusis ar dvišalis inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė),
  • antinksčių navikas, sukeliantis aldosteroną (hiperaldosteronizmas),
  • etanolio (vyno alkoholio) suvartojimas daugiau kaip 60 ml per dieną,
  • padidėjusi skydliaukės funkcija, tirotoksikozė,
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: antidepresantai, kokainas ir jo dariniai, hormoniniai vaistai ir kt..

Arterinės hipertenzijos simptomai

Didelis arterinės hipertenzijos pavojus yra tai, kad ji ilgą laiką gali būti besimptomė ir žmogus net nežino apie prasidėjusią ir besivystančią ligą. Kartais galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, „musės akyse“ priskiriamos pervargimui ar meteorologiniams veiksniams, užuot matuojant slėgį. Nors šie simptomai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir skubiai reikia pasitarti su kardiologu.

Nepradėjus gydymo, išsivysto tolimesni arterinės hipertenzijos simptomai: galūnių tirpimas, kartais sunku kalbėti. Tyrimo metu gali būti stebima hipertrofija, širdies kairiojo skilvelio padidėjimas ir jo masės padidėjimas, atsirandantis dėl to, kad sutirštėja širdies ląstelės, kardiomiocitai. Pirmiausia padidėja kairiojo skilvelio sienelių storis, tada širdies kamera išsiplečia.

Progresuojantis širdies kairiojo skilvelio disfunkcija sukelia dusulį dėl krūvio, širdies astmą (paroksizminį naktinį dusulį), plaučių edemą ir lėtinį širdies nepakankamumą. Gali atsirasti skilvelių virpėjimas..

Arterinės hipertenzijos simptomai, kurių negalima ignoruoti:

  • nuolatinis ar dažnas kraujospūdžio padidėjimas, tai yra vienas iš svarbiausių simptomų, kurie turėtų įspėti;
  • dažnai pasireiškiantis galvos skausmas, vienas iš pagrindinių arterinės hipertenzijos pasireiškimų. Jis gali neturėti aiškaus ryšio su paros laiku ir atsirasti bet kuriuo metu, bet dažniausiai naktį ar anksti ryte, pabudęs. Tai jaučiasi sunkiai arba „sprogo“ pakaušio dalyje. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris padidėja lenkiant, kosint, įtempiant. Gali atsirasti nedidelis veido patinimas. Pacientą laikant vertikalioje padėtyje (venų nutekėjimas), skausmas šiek tiek sumažėja.
  • dažni skausmai širdies srityje, lokalizuoti kairėje krūtinkaulio dalyje arba širdies viršūnės srityje. Jie gali atsirasti tiek ramybės metu, tiek emocinio streso metu. Skausmas nekontroliuojamas nitroglicerino ir paprastai trunka ilgą laiką..
  • dusulys, kuris iš pradžių atsiranda tik fizinio krūvio metu, bet paskui ramybėje. Nurodo didelę žalą širdies raumeniui ir širdies nepakankamumo vystymąsi..
  • yra įvairių regos sutrikimų, drobulės ar rūko atsiradimas akyse, „musių“ mirgėjimas. Šis simptomas susijęs su funkciniu tinklainės kraujotakos sutrikimu, brutaliu jo pakitimu (tinklainės atsiskyrimas, kraujagyslių trombozė, kraujavimas). Tinklainės pokyčiai gali sukelti dvigubą regėjimą, reikšmingą regėjimo sumažėjimą ir netgi visišką regėjimo praradimą.
  • kojų patinimas, rodantis širdies nepakankamumą.

Simptomai keičiasi skirtingose ​​ligos stadijose..

Pirmajame, lengviausiame hipertenzijos laipsnyje slėgis svyruoja šiek tiek aukščiau normos: 140–159 / 90–99 mm Hg. Menas Šiame etape arterinę hipertenziją galima lengvai supainioti su peršalimo ar pervargimo pradžia. Dažnas kraujavimas iš nosies ir galvos svaigimas kartais trikdo. Pradėję gydymą šiame etape, labai dažnai, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir nustatote tinkamą gyvenimo būdą bei mitybą, galite visiškai pasveikti ir simptomai išnyks..

Antroje vidutinio sunkumo stadijoje kraujospūdis yra didesnis ir siekia 160–179 / 100–109 mmHg. Šiame etape pacientui jau galimi stiprūs ir skausmingi galvos skausmai, dažnas galvos svaigimas, širdies skausmas, patologiniai kai kurių organų, ypač apatinių žandikaulių, pakitimai. Pastebimai pablogėja širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ir inkstų darbas. Atsiranda insulto galimybė. Norint normalizuoti spaudimą tai daryti, būtina vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, nebus įmanoma savarankiškai sumažinti kraujospūdžio lygio..

Trečias ir sunkus hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis viršija 180/110 mm Hg ženklą Šioje ligos stadijoje jau kyla grėsmė paciento gyvybei. Dėl didelės indų apkrovos atsiranda negrįžtamų sutrikimų ir širdies veiklos pokyčių. Šis laipsnis dažnai turi arterinės hipertenzijos komplikacijų, formuojantis pavojingoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, tokioms kaip miokardo infarktas ir krūtinės angina. Galimas ūmus širdies nepakankamumas, aritmija, insultas ar encefalopatija, pažeidžiami tinklainės indai, smarkiai pablogėja regėjimas, vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas. Medicininė intervencija šiame etape yra gyvybiškai svarbi.

Jei liga nueina toli, galimas smegenų hemoragijos ar širdies miokardo infarkto vystymasis.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Arterinės hipertenzijos diagnozei nustatyti privalomi laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo ir kraujo analizė. Kreatinino kiekis kraujyje nustatomas siekiant atmesti inkstų pažeidimus, kalio kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti antinksčių navikus ir inkstų arterijų stenozę. Privalomas kraujo tyrimas gliukozei nustatyti.

Siekiant objektyviai ištirti arterinės hipertenzijos eigą, atliekama elektrokardiograma. Taip pat nustatomas bendrojo cholesterolio kiekis kraujo serume, mažo ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, šlapimo rūgšties, trigliceridų kiekis. Echokardiografija atliekama siekiant nustatyti hipertrofijos laipsnį, širdies kairiojo skilvelio miokardą ir jo susitraukimo būklę.

Paskirtas oftalmologinis tyrimas. Nustačius kraujagyslių pokyčius ir nedidelius kraujavimus, gali būti nustatyta hipertenzija.

Be pagrindinių laboratorinių tyrimų, skiriama ir papildoma diagnostika, pavyzdžiui, inkstų ir antinksčių ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, inkstų ir brachiocefalinių arterijų ultragarsas..

Patvirtinus diagnozę, atliekamas tolesnis nuodugnus tyrimas, siekiant įvertinti ligos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą. Tokia diagnostika reikalinga norint įvertinti smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinę būklę, nustatyti kortikosteroidų, aldosteronų, renino aktyvumo kraujyje koncentracijas; Skiriama galvos smegenų ir antinksčių magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, taip pat pilvo aortografija..

Arterinės hipertenzijos diagnozę labai palengvina, jei pacientas turi informacijos apie tokios ligos atvejus artimų giminaičių šeimoje. Tai gali reikšti paveldimą polinkį į ligą ir reikės atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, net jei diagnozė nepatvirtinama..

Norint tinkamai diagnozuoti, svarbu reguliariai matuoti paciento kraujospūdį. Norint objektyviai diagnozuoti ir stebėti ligos eigą, labai svarbu reguliariai patiems matuoti slėgį. Savikontrolė, be kita ko, suteikia teigiamą gydymo poveikį, nes drausmina pacientą.

Gydytojai nerekomenduoja kraujo spaudimui matuoti prietaisų, matuojančių spaudimą pirštu ar rieše. Matuojant kraujospūdį automatiniais elektroniniais prietaisais, svarbu atidžiai sekti instrukcijas..

Kraujospūdžio matavimas tonometru yra gana paprasta procedūra, jei ji atliekama teisingai ir tenkinamos būtinos sąlygos, net jei jos jums atrodo mažos..

Slėgio lygis turėtų būti matuojamas praėjus 1–2 valandoms po valgymo, 1 valandą po kavos gėrimo ar rūkymo. Drabužiai neturėtų įtempti rankų ir dilbių. Ranka, ant kurios atliekamas matavimas, neturi būti be drabužių..

Labai svarbu atlikti matavimus ramioje ir jaukioje aplinkoje, kur temperatūra yra tinkama. Kėdė turėtų būti su tiesia nugara, padėkite ją prie stalo. Sėdėkite ant kėdės taip, kad manžetės rankogalio vidurys būtų širdies lygyje. Atsiremkite į kėdės atlošą, nekalbėkite ir neverskite kojų. Jei prieš tai jūs judėjote ar dirbote, pailsėkite bent 5 minutes.

Rankogalį uždėkite taip, kad jo kraštas būtų 2,5–3 cm virš alkūnės ertmės. Rankogalį pritvirtinkite sandariai, bet ne sandariai, kad pirštas galėtų laisvai pereiti tarp rankogalio ir rankos. Į rankogalį būtina tinkamai įpumpuoti orą. Siurbimas turėtų būti atliekamas greitai, kol pasirodys minimalus diskomfortas. Būtina išpūsti orą 2 mm gyvsidabrio greičiu. Menas per sekundę.

Įrašomas slėgio lygis, kuriame pasirodė pulsas, ir tada lygis, kuriame dingo garsas. Stetoskopo membrana yra didžiausio brachialinės arterijos pulsavimo taške, paprastai virš dilbio fossa, esančio dilbio vidiniame paviršiuje. Stetoskopo galva neturėtų liesti vamzdelių ir rankogalių. Taip pat ji turėtų būti sandari, kad būtų galima implantuoti membraną prie odos, bet nespausti. Pulsinio garso pasirodymas, tykaus ritmo pavidalu, rodo sistolinio kraujo spaudimo lygį, pulso garsų išnykimą - diastolinio slėgio lygį. Patikimumui ir siekiant išvengti klaidų tyrimą reikėtų kartoti bent 1 kartą po 3–4 minutes pakaitomis ant abiejų rankų.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką ir užkirsti kelią mirties rizikai.

Jei 1 laipsnio hipertenzijos neapsunkina nė vienas rizikos veiksnys, tada ateinančių 10 metų galimybė išsivystyti pavojingoms širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms, tokioms kaip insultas ar miokardo infarktas, yra labai maža ir neviršija 15 proc..

I laipsnio mažos rizikos hipertenzijos gydymo taktika yra pakeisti gyvenimo būdą ir nemedikamentinę terapiją iki 12 mėnesių, per kurią kardiologas stebi ir kontroliuoja ligos dinamiką. Jei kraujospūdžio lygis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Menas ir nėra linkęs mažėti, kardiologas turi pasirinkti vaistų terapiją.

Vidutinis laipsnis reiškia, kad artimiausių 10 metų širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė susirgti esmine hipertenzija yra 15–20 proc. Ligos gydymo taktika šiame etape yra panaši į tą, kurią kardiologas naudoja 1 laipsnio hipertenzijai, tačiau nemedikamentinio gydymo laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių. Jei ligos dinamika yra nepatenkinama ir išlieka aukštas kraujospūdis, patartina pacientą perduoti gydytis nuo narkotikų..

Sunkus arterinės hipertenzijos laipsnis reiškia, kad per ateinančius 10 metų arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos gali atsirasti 20–30% atvejų. Šio laipsnio hipertenzijos gydymo taktiką sudaro paciento ištyrimas ir tolesnis privalomas gydymas vaistais kartu su nemedikamentiniais metodais..

Jei rizika yra labai didelė, tai rodo, kad ligos prognozė ir gydymas yra nepalankūs, o sunkių komplikacijų tikimybė yra 30% ir didesnė. Pacientui reikalinga skubi klinikinė apžiūra ir skubus gydymas.

Narkotikų gydymas arterine hipertenzija yra skirtas sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, pašalinant tikslinių organų pažeidimo grėsmę: širdį, inkstus, smegenis, maksimalų galimą jų išgydymą. Gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai, mažinantys kraujospūdį, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo sprendimo, kuris priklauso nuo paciento amžiaus kriterijų, ar yra tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų komplikacijų..

Jie pradeda gydymą minimaliomis antihipertenzinių vaistų dozėmis ir, stebėdami paciento būklę, palaipsniui jį didina, kol pasiekiamas pastebimas terapinis poveikis. Pacientai turi gerai toleruoti paskirtą vaistą.

Dažniausiai, gydant esminę ar pirminę hipertenziją, taikoma kombinuota vaistų terapija, apimanti kelis vaistus. Šio gydymo pranašumai yra galimybė vienu metu paveikti kelis skirtingus ligos vystymosi mechanizmus ir išrašyti vaistą mažomis dozėmis, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ši rizika, be to, paaiškina griežtą savarankiško vaistų, mažinančių kraujospūdį, draudimą arba savavališką dozės pakeitimą nepasitarus su gydytoju. Visi antihipertenziniai vaistai turi tokį galingą poveikį, kad nekontroliuojamas jų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų rezultatų..

Vaisto dozę sumažina arba padidina, jei reikia, tik kardiologas ir nuodugniai kliniškai ištyręs paciento būklę.

Arterinės hipertenzijos nemedikamentinis gydymas yra skirtas sumažinti ir pašalinti rizikos veiksnius ir apima:

  • mesti alkoholį ir rūkyti;
  • svorio metimas iki priimtino lygio;
  • dietos be druskos ir subalansuotos dietos laikymasis;
  • perėjimas prie aktyvaus gyvenimo būdo, rytiniai pratimai, vaikščiojimas ir pan., fizinio aktyvumo atsisakymas.