Pagrindinis

Migrena

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Arachnoidinė smegenų cista

Jei ieškote informacijos tema „cista smegenyse“ arba atsakymo į klausimą „cista smegenyse, kas tai?“, Tada šis straipsnis skirtas jums. Smegenyse esanti cista arba, tiksliau tariant, arachnoidinė smegenų skysčio cista yra įgimta formacija, atsirandanti vystymosi metu dėl smegenų arachnoidinės (arachnoidinės) membranos suskaidymo. Cista užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu - fiziologiniu skysčiu, kuris plauna smegenis ir nugaros smegenis. Tikras įgimtas arachnoidines cistas reikėtų atskirti nuo cistų, kurios atsiranda pažeidus smegenų medžiagą dėl trauminio smegenų sužalojimo, insulto, infekcijos ar operacijos.

Arachnoidinės cistos ICD10 kodas G93.0 (smegenų cista), Q04.6 (įgimtos smegenų cistos).

Arachnoidinės smegenų skysčio cistos klasifikacija.

  1. Arachnoidinė cisterninė skilvelio cista - 49% (įtrūkimas, kurį sudaro priekinės ir laikinės smegenų skiltys), kartais vadinama laikinosios skilties arachnoidine cista.
  2. Smegenų kampo arachnoidinė cista 11%.
  3. Aranchnoidinė kaukolės ir stuburo perėjimo cista 10% (perėjimas tarp kaukolės ir stuburo).
  4. Cerebellar kirminų arachnoidinė cista (retrocerebellar) 9%.
  5. Arachnoidinė cista, stuburas ir parasellarinė 9%.
  6. Tarpusferinio plyšio arachnoidinė cista 5%.
  7. Arachnoidinis cistos išgaubtas smegenų pusrutulių paviršius 4%.
  8. Arachnoidinė cistos šlaito srityje 3%.

Kai kurios retrocerelbellalinės arachnoidinės cistos gali imituoti Dandy-Walkerio anomaliją, tačiau smegenų kirminas neturi amžiaus (terminas reiškia visišką nebuvimą) ir cista nepatenka į ketvirtą smegenų skilvelį..

Aulinių skilvelių arachnoidinių cistų klasifikacija.

1-asis tipas: maža arachnoidinė cista laikinosios skilties poliaus srityje, nesukelia masinio efekto, nutekėja į subarachnoidinę erdvę.

2-asis tipas: apima proksimalinį ir vidurinį pjūvio plyšius, yra beveik stačiakampio formos, iš dalies nuteka į subarachnoidinę erdvę.

3-asis tipas: apima visą Sylvijos įtrūkimą, esant tokiai cistai, galimas kaulų išsikišimas (išorinis laikino kaulo masto išsikišimas), minimalus nutekėjimas į subarachnoidinę erdvę, chirurginis gydymas dažnai neatlieka smegenų tiesinimo (galimas perėjimas prie 2-ojo tipo)..

Tam tikrų tipų įgimtos arachnoidinės cistos.

Šiame straipsnyje taip pat reikėtų atskirai atskirti tokias įgimtas cistas kaip skaidrios pertvaros cistos, Verge cistą ir tarpinę burės cistą. Nėra prasmės skirti atskirą straipsnį apie kiekvieną cistą, nes apie juos daug nerašysite.

Spustelėkite vaizdą, kad padidintumėte smegenų kompiuterinę tomografiją ašinėje plokštumoje. Raudona rodyklė rodo skaidraus pertvaros cistą. Autorius Hellerhoffas [CC BY-SA 3.0] iš „Wikimedia Commons“ spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte smegenų MRT vainikinėje plokštumoje. Raudona rodyklė rodo skaidraus pertvaros cistą. Paskelbė Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 arba GFDL], iš „Wikimedia Commons“

Skaidraus pertvaros cista arba skaidrios pertvaros ertmė yra į plyšį panaši erdvė tarp permatomo pertvaros lakštų, užpildytų skysčiu. Tai yra normalaus vystymosi stadija ir trunka neilgai po gimimo, todėl ją turi beveik visi neišnešioti kūdikiai. Ji nustatoma maždaug 10% suaugusiųjų ir yra įgimta besimptomė vystymosi anomalija, kurios nereikia gydyti. Kartais jis gali susisiekti su trečiojo skilvelio ertme, todėl kartais vadinamas „penktuoju smegenų skilveliu“. Skaidrus pertvara nurodo vidurines smegenų struktūras ir yra tarp šoninių skilvelių priekinių ragų.

Sandarioji cista arba Vergo ertmė yra iškart už skaidrios pertvaros ertmės ir dažnai su ja bendrauja. Labai retas.

Tarp trečiojo skilvelio tarp thalamusų susidaro cistos arba ertmės, susidariusios dėl arkos kojų atskyrimo, kitaip tariant, ji yra vidurinėse smegenų struktūrose virš trečiojo skilvelio. Ja serga 60% vaikų iki 1 metų ir 30% - nuo 1 iki 10 metų. Paprastai jis nesukelia jokių klinikinės būklės pokyčių, tačiau didelė cista gali sukelti obstrukcinę hidrocefaliją. Daugeliu atvejų nereikia gydymo.

Arachnoidinės cistos klinikiniai požymiai.

Arachnoidinių cistų klinikinės apraiškos dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Suaugusiesiems simptomai yra daug retesni. Jie priklauso nuo arachnoidinės cistos vietos. Dažnai cistos yra besimptomės, apžiūros metu yra atsitiktinės išvados ir joms nereikia gydymo.

Tipiškos arachnoidinės cistos klinikinės apraiškos:

  1. Smegenų simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas.
  2. Traukuliai.
  3. Kaukolės kaulų išsikišimas (retai, asmeniškai, aš dar nesu sutikęs).
  4. Židinio simptomai: monoparezė (rankos ar kojos silpnumas), hemiparezė (silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje), sutrikęs jautrumas mono- ir hemitype, jutimo formos kalbos sutrikimai (šnekamosios kalbos supratimo stoka), motorika (neįmanoma kalbėti) arba mišri. (sensorinė-motorinė) afazija, regėjimo laukų praradimas, kaukolinių nervų parezė.
  5. Staigus pablogėjimas, kurį gali lydėti sąmonės depresija iki komos:
  • Dėl hemoragijos cistoje;
  • Ryšium su cistos plyšimu.

Arachnoidinės cistos diagnozė.

Paprastai arachnoidinės cistos diagnozei užtenka neurovaizdos metodų. Tai kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Papildomi diagnostiniai metodai yra smegenų skysčio kontrastiniai tyrimai, tokie kaip cisternografija ir ventrikulografija. Jie reikalingi retkarčiais, pavyzdžiui, tiriant vidurines supraseliarines cistas ir pažeidus užpakalinę kaukolės koją, kad būtų galima diferencinė diagnozė su Dandy-Walker anomalija..

Oftalmologinis oftalmologinis tyrimas dėl hipertenzijos sindromo (intrakranijinės hipertenzijos).

Elektroencefalografija (EEG) epilepsijos priepuoliui nustatyti, ar ją tikrai sukelia cista.

Arachnoidinės cistos gydymas.

Kaip minėjau aukščiau, dauguma įgimtų arachnoidinių skysčių cistų yra besimptomės ir joms nereikia gydymo. Kartais neurochirurgas gali rekomenduoti dinaminį cistos dydžio stebėjimą, nes tam reikės periodiškai atlikti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Retais atvejais, kai arachnoidinę cistą lydi minėti simptomai ir ji turi masinį poveikį, pasinaudokite chirurginiu gydymu..

Kai kuriais atvejais, smarkiai pablogėjus dėl arachnoidinės cistos plyšimo ar jos kraujavimo, jie skubiai kreipiasi į chirurginį gydymą..

Arachnoidinės cistos dydžio standartų nėra. Operacijos indikacijos nustatomos atsižvelgiant į arachnoidinės cistos vietą ir simptomus, o ne tik į jos dydį. Tai gali nustatyti tik neurochirurgas vidinio tyrimo metu.

Absoliučios indikacijos operacijai:

  1. intrakranijinės hipertenzijos sindromas dėl arachnoidinės cistos ar kartu esančios hidrocefalijos;
  2. neurologinio deficito atsiradimas ir padidėjimas.

Santykinės indikacijos operacijai:

  1. didelės „besimptomės arachnoidinės cistos“, sukeliančios kaimyninių smegenų skilčių deformaciją;
  2. laipsniškas cistos dydžio padidėjimas;
  3. cistos sukelta smegenų skysčio deformacija, dėl kurios sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija.

Kontraindikacijos operacijai:

  1. dekompensuota gyvybinių funkcijų būsena (nestabili hemodinamika, kvėpavimas), galinė koma (III koma);
  2. aktyvaus uždegiminio proceso buvimas.

Yra trys galimi arachnoidinių cistų chirurginio gydymo variantai. Jūsų lankomas neurochirurgas pasirenka taktiką pagal cistos dydį, jos vietą ir jūsų norus. Ne visos arachnoidinės cistos tinka visiems trims metodams..

Arachnoidinės cistos evakavimas per frezavimo skylę kaukolėje naudojant navigacijos stotį. Privalumas yra vykdymo paprastumas ir greitis, kuo mažiau traumuojant pacientą. Tačiau yra trūkumas - didelis cistos atkryčio laipsnis.

Atvira operacija, tai yra kraniotomija (pjaunamas kaulo atvartas ant kaukolės, kuris tinka vietoje operacijos pabaigoje) su cistos sienų iškirpimu ir jos atitvėrimu (nutekėjimu) į bazinius cisternus (smegenų skystis kaukolės apačioje). Šis metodas suteikia galimybę tiesiogiai ištirti cistinę ertmę, išvengia nuolatinio šunto ir yra efektyvesnis arachnoidinių cistų, susidedančių iš kelių ertmių, gydymui..

Šuntavimo operacija įrengiant šuntą iš cistos ertmės į pilvo ertmę arba aukštesnę vena cava šalia dešiniojo prieširdžio per bendrąją veido veną arba vidinę žandikaulio veną. Daugelis užsienio ir šalies neurochirurgų laiko arachnoidinės smegenų skysčio cistos manevravimą geriausiu gydymo būdu, tačiau ne visais atvejais jis yra tinkamas. Privalumas yra mažas mirštamumas ir mažas cistų pasikartojimas. Trūkumas yra tas, kad pacientas tampa priklausomas nuo šunto, kuris yra laikomas visą gyvenimą. Jei šuntą užblokuosite, turėsite jį pakeisti.

Operacijos komplikacijos.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos - smegenų skystis, odos atvartos kraštinė nekrozė su chirurginės žaizdos išsiskyrimu, meningitas ir kitos infekcinės komplikacijos, kraujavimas į cistos ertmę.

Arachnoidinės cistos gydymo rezultatai.

Net ir atlikus sėkmingą operaciją, gali likti dalis cistos, smegenys gali nevisiškai išsitiesti, o smegenų vidurinės struktūros poslinkis gali išlikti. Taip pat įmanoma vystytis hidrocefalija. Kalbant apie židininius neurologinius simptomus kaip paresis ir kitus dalykus, kuo ilgiau jis egzistuoja, tuo mažesnė tikimybė atsigauti.

  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / Red. B. V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..
  3. Neurochirurgija / Red. JIS. Medis. - T. 1. - M., 2012.-- 592 psl. (Vadovas gydytojams). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Vaikų intrakranijinių arachnoidinių cistų klasifikacija // Aktualios karo medicinos problemos. Alma-Ata, 1994. 1 dalis.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Įgimtos intrakranijinės arachnoidinės cistos vaikams. Almata: Gylym, 1995 m.
  6. K.A. Samocherny, V.A. Chachatryanas, A.V. Kim, I.V. Ivanovas Didelio dydžio arachnoidinių cistų chirurginės taktikos ypatybės. \ Mokslinis ir praktinis žurnalas „Kūrybinė chirurgija ir onkologija“ © Baltarusijos Respublikos mokslų akademija © Žiniasklaidos grupė „Sveikata“ Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Nekomunikacinių intrakranijinių arachnoidinių cistų diagnozė ir neuroendoskopinis gydymas. „Surg Neurol 2007“

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Smegenų arachnoidinių cistų simptomai ir gydymo metodai

Smegenų arachnoidinė cista - gerybiniai navikai burbulo pavidalu, esantis tarp smegenų lukštų ir užpildytas smegenų skysčiu. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė, aptinkama atsitiktinai atliekant MRT. Tačiau susiformavęs didelis dydis darys spaudimą smegenų audiniui, sukeldamas nemalonių simptomų progresavimą. Verta išsamiau apsvarstyti, kas yra arachnoidinė cista, jos priežastys, simptomai ir gydymo taktika..

Smegenų cistos tipai

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie neoplazmų tipai:

  1. Arachnoidinė cista. Formavimas yra tarp smegenų membranų. Dažniau diagnozuojama pacientams vyrams. Jei neoplazma neauga, gydymas nereikalingas. Vaikystėje tai gali sukelti hidrocefalijos atsiradimą, kaukolės dydžio padidėjimą.
  2. Retrocerebellarinė arachnoidinė smegenų cista. Būdingas patologinio formavimosi vystymasis organo storyje. Pagrindinės priežastys: insultas, encefalitas, sutrikęs kraujo tiekimas. Retrocerebellar cista gali sunaikinti smegenų neuronus.
  3. Subarachnoidinė smegenų cista. Tai yra įgimta patologinė formacija, kuri atrandama atsitiktinai. Liga gali sukelti mėšlungį, netvirtą eiseną, pulsaciją galvos viduje..
  4. Arachnoidinė smegenų skysčio cista. Švietimas vystosi pacientams, kuriems yra aterosklerozinių ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, patologija įvyksta:

  • pirminis (įgimtas). Susidaro vaisiaus intrauterinio vystymosi metu arba dėl vaiko užsisotinimo gimdymo metu. Tokio išsilavinimo pavyzdys yra Blake kišenės cista;
  • vidurinis. Patologinis ugdymas vystomas atsižvelgiant į praeities ligas ar aplinkos veiksnių poveikį.

Pagal klinikinį ligos vaizdą yra:

  • progresuojančios formacijos. Būdingas klinikinių simptomų padidėjimas, kuris susijęs su arachnoidų formavimosi dydžio padidėjimu;
  • užšalusios neoplazmos. Turėkite latentinį kursą, nedidinkite apimties.

Smegenų cistos tipo nustatymas pagal šią klasifikaciją yra ypač svarbus renkantis efektyvią gydymo taktiką.

Arachnoidinės cistos priežastys

Įgimta (smegenų cista naujagimiams) formuojasi atsižvelgiant į smegenų intrauterinės raidos procesų sutrikimus. Provokuojantys veiksniai:

  • intrauterinė vaisiaus infekcija (herpesas, toksoplazmozė, citomegalovirusas, raudonukė);
  • intoksikacija (alkoholio vartojimas, rūkymas, teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimas, priklausomybė nuo narkotikų);
  • švitinimas;
  • perkaitimas (dažnas saulės, vonių, saunų poveikis).

Pagrindinio sinuso arachnoidinė cista gali išsivystyti atsižvelgiant į Marfano sindromą (jungiamojo audinio mutaciją), geltonkūnio hipogenezę (pertvarų nebuvimas šioje struktūroje).

Antrinės formacijos vystosi dėl tokių sąlygų:

  • galvos traumos;
  • smegenų operacija;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas: insultas, koronarinė liga, išsėtinė sklerozė;
  • degeneraciniai procesai smegenyse;
  • infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas).

Arachnoidinė cista laikinajame regione dažnai išsivysto dėl hematomos išsivystymo.

Klinikinės apraiškos

80% atvejų arachnoidinė smegenų cista nesukelia nemalonių simptomų. Patologijai būdingas nespecifinių simptomų buvimas, o tai apsunkina diagnozę. Ligos pasireiškimus lemia patologinės formacijos lokalizacija, jos dydis.

Skiriami šie bendrieji smegenų cistos požymiai:

  1. Svaigulys. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas, nepriklausantis nuo paros laiko ar poveikio veiksnių..
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Mėšlungis (nevalingas raumenų susitraukimas ir trūkčiojimas).
  4. Galvos skausmas. Būdingas staigaus ir stipraus skausmo sindromo vystymasis.
  5. Galimas sutrikęs koordinavimas (stulbinantis eisena, pusiausvyros praradimas).
  6. Drebėjimas galvos viduje, sunkumo jausmas ar susiaurėjimas.
  7. Haliucinacijos.
  8. Sumišimas.
  9. Alpimas.
  10. Regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas.
  11. Galūnių ar kūno dalių tirpimas.
  12. Sutrikusi atmintis.
  13. Triukšmas ausyse.
  14. Rankų ir galvos drebulys.
  15. Miego sutrikimas.
  16. Kalbos sutrikimas.
  17. Paralyžiaus ir paresės vystymasis.

Ligai progresuojant, išsivysto smegenų simptomai, kurie yra susiję su antrine hidrocefalija (smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimu)..

Su priekinės skilties cista gali išsivystyti šie simptomai:

  • intelekto lygio sumažėjimas;
  • kalbėjimas;
  • eisenos sutrikimas;
  • kalba tampa neryški;
  • lūpos ištemptos vamzdžio formos.

Su smegenų arachnoidine cista pastebimi šie simptomai:

  • raumenų hipotenzija;
  • vestibuliarinio aparato sutrikimai;
  • netvirta eisena;
  • nevalingi akių judesiai;
  • paralyžius.

Verta paminėti, kad smegenėlių cista gali būti gana pavojinga neoplazma.

Arachnoidinis navikas galvos smegenyse gali išprovokuoti tokių požymių vystymąsi:

  • sutrikęs regėjimo organų darbas;
  • strabismas;
  • nesugebėjimas pajudinti akių.

Įgimtas arachnoidų susidarymas vaikams gali sukelti šiuos simptomus:

  • fontanelio pulsacija;
  • sumažėjęs galūnių tonusas;
  • dezorientuotas žvilgsnis;
  • gausus regurgitacija po maitinimo.

Užpakalinės kaukolės kojos arachnoidinė cista provokuoja tokių požymių vystymąsi:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • pusės kūno paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai;
  • dažni ir stiprūs mėšlungiai.

Laikinosios skilties cista pasižymi „priekinės psichikos“ simptomų išsivystymu: pacientai nekritikuoja savo sveikatos, atsiranda ašarojimas, atsiranda klausos ir regos haliucinacijos..

Diagnostinės priemonės

Įprastinio gydytojo apžiūros metu neįmanoma nustatyti arachnoidinio naviko. Simptomai gali nurodyti tik patologinių formacijų vystymąsi, todėl tai taps aparatinės apžiūros atlikimo priežastimi:

  1. MRT arba KT. Leidžia nustatyti cistos buvimą, įvertinti jos dydį, lokalizaciją.
  2. Angiografija su kontrastu. Padeda pašalinti piktybinių navikų buvimą - vėžys sugeba kaupti kontrastines medžiagas.
  3. Kraujo tyrimai dėl infekcijų.
  4. Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas.
  5. Doplerio ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujagyslių trapumą.
  6. EKG ir širdies ultragarsas. Dėl širdies nepakankamumo gali pablogėti smegenų kraujotaka.

Arachnoidinės cistos gydymo ypatybės

Sušalusios formacijos: kairiosios laikinės skilties arachnoidinė cista, hipokampo cista, užpakalinė kaukolės kojos fosa, smegenų bazė, smegenėlės nereikia gydyti, nesukelia skausmo. Tačiau pacientai turi nustatyti pagrindines priežastis, kad būtų išvengta naujų formacijų atsiradimo..

Konservatyvus galvos arachnoidinės cistos gydymas reikalingas tik esant progresuojančiam švietimo tipui. Vaistai skiriami siekiant sustabdyti uždegimą, normalizuoti smegenų kraujotaką ir atstatyti pažeistus neuronus. Kurso trukmė nustatoma individualiai. Vartojami šie vaistai:

  • Longidazas, karipatinas adhezijų rezorbcijai;
  • Actovegin, Gliatilin, kad atkurtų medžiagų apykaitos procesus audiniuose;
  • Viferonas, Timogenas imuniteto normalizavimui;
  • Pyrogenal, Amiksin - antivirusiniai vaistai.

Arachnoidų formavimo chirurginis gydymas prasideda tik nuo konservatyvių metodų neveiksmingumo. Yra tokios indikacijos operacijai:

  • švietimo pertraukos rizika;
  • psichinės būklės pažeidimas;
  • dažni mėšlungiai ir traukuliai;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • padidėję židinio simptomai.

Taikykite šiuos chirurginės terapijos metodus arachnoidinėms cistinėms formacijoms:

  1. Drenažas. Adatos aspiracijos metodas leidžia efektyviai pašalinti skysčius iš kairiojo ir dešiniojo skilčių skysčio naviko.
  2. Šuntavimo operacija. Šis būdas apima formacijos nusausinimą, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas.
  3. Fenestracija. Manoma, kad patologinis pažeidimas bus pašalintas lazeriu.
  4. Kraniotomija. Tai radikali ir efektyvi procedūra. Metodas yra labai traumingas, todėl jis gali sukelti pavojingų padarinių..
  5. Endoskopija Tai mažiau traumuojanti technika, leidžianti pašalinti cistinės ertmės turinį atliekant punkcijas.

Prevenciniai veiksmai

Pirminio arachnoidinio ugdymo prevencija apima moters sveikos gyvensenos stebėjimą nėštumo metu. Norėdami išvengti antrinių formacijų vystymosi, jums reikia:

  • palaikyti normalų cholesterolio kiekį;
  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • vystantis infekcinėms ar autoimuninėms ligoms, reikia laiku gydyti;
  • stebėkite savijautą po smegenų traumų.

Arachnoidinė cista yra pavojinga liga, sukelianti rimtas pasekmes nesant terapijos. Jei pacientas nuvyko pas gydytoją iškart nustatęs neoplazmą, laikėsi visų rekomendacijų, tada prognozė yra optimistinė. Priešingu atveju, dešinės laikinės skilties smegenų skysčio cista, kankorėžinės liaukos ar kitos smegenų dalies arachnoidinė cista ilgainiui sukels nemalonius simptomus, komplikacijas (traukulius, epilepsiją, jautrumo praradimą), mirtį..

Kas yra arachnoidinė cista smegenyse

Smegenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, atsakingų už normalų visų gyvybinių sistemų funkcionavimą. Esant įvairiems nukrypimams nuo smegenų audinių struktūrų, gali susidaryti piktybiniai ar gerybiniai navikai.

Viena iš dažnai nustatomų patologijų yra arachnoidinė smegenų cista. Kiekvienas, susidūręs su tokiomis diagnozėmis, turėtų žinoti, kas tai yra, kodėl liga vystosi ir kokiais būdais įmanoma sustabdyti jos progresavimą..

Kas tai yra

Smegenys apgaubtos keliais apvalkalais. Arachnoidinis cistomos tipas rodo, kad arachnoidinio sluoksnio viduje yra gerybinis navikas. Iš vidaus formavimas užpildytas stuburo sekrecija - smegenų skysčiu. Paprastai ši patologija yra besimptomė ir nesukelia pavojingų komplikacijų pacientui. Tačiau, pasikeitus įspūdingam arachnoidiniam dydžiui, cista daro spaudimą šalia esančioms kraujagyslėms, nervų galūnėms ir smegenų dalims, sukeldama nemalonius organo darbo simptomus ir nukrypimus (atsižvelgiant į patologijos vietą)..

Priežastys

Yra daug gerybinių ertmių vystymosi variantų. Dažniausios yra šios:

  • Sunkių infekcinių ligų (meningito, encefalito) progresavimas;
  • Sunkūs, trauminiai galvos sužalojimai;
  • Netinkama chirurginė intervencija į smegenų audinį;
  • Kraujo tiekimo proceso pablogėjimas kaukolėje dėl insulto, koronarinės ligos, išsėtinės sklerozės ir kt.;
  • Įvairios degeneracinės sąlygos, veikiančios smegenis.

klasifikacija

Gydytojai neoplazmas suskirsto į šiuos porūšius:

  • Subarachnoidinė cista - įgimta liga, kuri formuojasi embriono vystymosi metu subarakhanoidnoy erdvės srityje;
  • Arachnoidinė smegenų smegenų skysčio cista - susidaro, kaip taisyklė, senyviems žmonėms ir pacientams, kuriuos nugalėjo aterosklerozė;
  • Įprastas arachnoidinis navikas yra saugiausia patologijos rūšis, kai 80% visų atvejų nereikia imtis mažų gydymo priemonių. Dažniausiai diagnozuojamas vyrams;
  • Retrocerebelinis arachnoidinis neoplazmas - susidaro iš organo vidaus ir gali išprovokuoti greitą smegenų neuronų ląstelių sunaikinimą. Beveik visada tai įvyksta dėl encefalito infekcijos, meningito, insulto ar širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.

Tyrimo metu pacientui gali atsiskleisti laikinosios skilties arachnoidinės cistos, užpakalinė kaukolės fossa, smegenėlės ir kt. Simptomai visiškai priklauso nuo gerybinės ertmės lokalizacijos.

Simptomai

Remiantis medicinine statistika, 85% visų užregistruotų atvejų arachnoidinės cistos simptomų visiškai nebuvo. Štai kodėl beveik neįmanoma savarankiškai įtarti ligos progresavimo.

Smegenų cistos simptomai pasireiškia tik tada, kai ji pasiekia įspūdingą dydį ir pradeda daryti spaudimą šalia esančioms organo struktūroms ir ortakiams. Simptomai visiškai priklauso nuo patologijos vietos. Taigi, kai navikas yra laikinajame regione, yra tokių apraiškų:

  • Padidėjęs dirglumas, per didelis kalbėjimas;
  • Intelekto galimybių pablogėjimas;
  • Sutrikusi judesių koordinacija;
  • Kalbos, balso, tarimo pokytis;
  • Lūpų formos pasikeitimas.

Patologinėmis sąlygomis smegenų srityje atsiranda šie simptomai:

  • Regėjimo sutrikimas;
  • Nepagrįstas strabismas;
  • Sunkumų kilnoti mokinius.

Užpakalinės kaukolės kaukolės cista (ssch) lydi:

  • Pastovus ir stiprus galvos skausmas;
  • Visiškas ar dalinis paralyžius (kaip taisyklė, kairioji žmogaus kūno dalis tampa neaktyvi);
  • Pastovus mėšlungis apatinėse ir viršutinėse galūnėse;
  • Dažna, nepateisinama depresija, stresas. Galbūt psichologinių ligų vystymasis.

Smegenų cista provokuoja tokių požymių atsiradimą:

  • Vestibulinio aparato darbo nukrypimai;
  • Nekontroliuojamas akių obuolių mobilumas;
  • Dažni raumenų mėšlungiai;
  • Visiškas ar dalinis kūno paralyžius;
  • Sunkumas judėti.

Be minėtų simptomų, cistinius navikus gali lydėti nemiga, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, dažnas ir nepagrįstas kritimas į bangą, bendrosios būklės pablogėjimas..

Dėl įvairių nukrypimų nuo normos turite nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą.

Diagnostika

Smegenų gerybinių patologinių procesų diagnozavimui naudojami šie tyrimo metodai:

  • Kontrastinė angiografija
  • Kraujo skysčių laboratorinė analizė siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjus;
  • Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Kraujo tyrimas cholesterolio kiekiui jame nustatyti;
  • Doplerio ultragarsinis tyrimas;
  • Paciento ligos istorijos tyrimas;
  • Diagnostinė punkcija, po kurios atliekamas sekrecinio skysčio tyrimas;
  • Smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas ultragarsu.

Tyrimo rezultatus atidžiai tiria profesionalus gydytojas. Remiantis jų rodikliais ir unikaliomis žmogaus kūno savybėmis, parenkama veiksmingiausia ir saugiausia terapinė taktika.

Arachnoidinė cista vaikams

Arachnoidiniai navikai dažnai diagnozuojami vaikams (dažniausiai berniukams). Jie susidaro nenormalios intrauterininės plėtros metu. Dažnai tokios patologijos nustatomos laiku, atliekant įprastą tyrimą, kuris padeda gydytojams nedelsiant pradėti gydymą. 90% visų užfiksuotų atvejų vaiko cistomos progresuoja besimptomis ir neturi neigiamos įtakos jo organizmui. Tokiomis situacijomis gydytojas imasi laukimo taktikos, periodiškai tiria kūdikį ir stebi tik naviko ertmės vystymosi dinamiką. Kai nesaugu progresuoti patologija, kūdikiams gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dažnas vėmimas ir pykinimas;
  • Padidėjęs sujaudinimas arba, priešingai, mieguistumas ir letargija;
  • Padidėjęs galvos dydis, iškilimų susidarymas;
  • Dažni spazminiai priepuoliai;
  • Kranialgija.

Tokių nerimą keliančių požymių atsiradimas rodo poreikį nedelsiant gydyti ligą.

Gydymas

Nebūtina gydyti užšalusių navikų, kurie neauga ir nesukelia pacientui nepatogumų. Tokiais atvejais gydytojai registruoja tik pacientą ir periodiškai stebi jo būklę bei cistinio naviko dinamiką.

Progresuojant ir sparčiai didėjant gerybinei ertmei, parenkama individuali terapijos technika. Mažas naviko dydis nereikalauja chirurginės intervencijos. Tokiais atvejais gydantis gydytojas turės pasirinkti veiksmingų farmakologinių vaistų, kurie normalizuoja kraujo tekėjimą smegenyse, pašalina uždegiminius procesus, provokuoja sukibimų rezorbciją ir atkuria imuninę sistemą, sąrašą..

Esant neefektyviam vaistų gydymui, skiriama chirurgija. Operacijos tipą ir taktiką pasirenka medicinos specialistas, atsižvelgdamas į vykstančią ligos stadiją, cistomos dydį ir kitus žmogaus kūno bruožus..

Efektai

Jei progresuojantis arachnoidinis smegenų auglys nebus sustabdytas laiku, gali išsivystyti šios pacientui pavojingos gyvybei būklės:

  • Psichinės ligos vystymasis;
  • Navikinio kūno vientisumo pažeidimas, sekretorinio skysčio nutekėjimas į smegenis ir infekcijos bei uždegiminių procesų vystymasis;
  • Dalinis ar visiškas paralyžius;
  • Aklumas ar sunkus regėjimo sutrikimas, strabismas, nevalingas mokinio mobilumas;
  • Cistos transformacija į piktybinį naviką;
  • Klausos praradimas;
  • Neryški kalba;
  • Trūksta blaivios sąmonės, nesugebėjimas logiškai mąstyti;
  • Epilepsijos vystymasis;
  • Nuolatiniai raumenų spazmai
  • Mirtina baigtis.

Norėdami apsisaugoti nuo tokių negrįžtamų padarinių, kreipkitės į medicinos įstaigą, jei jūsų būklė šiek tiek pasikeis.

Prognozė ir prevencija

Laiku ir tinkamai gydant gerybinius navikus 95% atvejų pasitaiko palankiai, be jokių nukrypimų.

Norėdami išvengti higromos susidarymo, medicinos ekspertai rekomenduoja laikytis šių prevencinių taisyklių:

  • Kartą per šešis mėnesius atlikti bendrą viso organizmo tyrimą;
  • Laikykitės visų galiojančių saugos taisyklių, kad išvengtumėte mechaninių smegenų pažeidimų;
  • Gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • Atsikratyti žalingų įpročių;
  • Stebėkite cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje;
  • Stenkitės apsiriboti stresinėmis situacijomis ir depresinėmis būsenomis;
  • Jei jaučiate nemalonių simptomų, kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Smegenų arachnoidinės cistos simptomai

Kas yra arachnoidinė cista? Kuo jis pavojingas žmogaus gyvybei? Korpuso, dengiančio smegenis, storyje susidaro gerybinė sfera ir užpildoma smegenų skysčiu. Tai yra arachnoidinė smegenų cista..

Taigi jis vadinamas dėl sferos dislokacijos, nes cerebrospinalinis skystis jame kaupiasi tarp dviejų sustorėjusios arachnoidinės membranos lakštų. Smegenys turi tik tris. Arachnoidas yra tarp kitų dviejų - kieto paviršiaus ir minkšto giliai.

Dažna cistos išsidėstymo vieta yra Sylvos griovelis, smegenų smegenų kampas arba zona virš Turkijos balno ir kitos sritys. Smegenų smegenų sferos vystymasis dažniau stebimas vaikams ir paaugliams vyrams.

Vaikams arachnoidinė smegenų cista dažniausiai yra įgimta ir formuojasi embriono stadijoje, kai formuojasi centrinė nervų sistema. Tai sudaro 1% kaukolės tūrinių neoplazmų, atsižvelgiant į smegenų skysčio sutrikimus.

Mažo dydžio rutuliai gali neatsirasti visą gyvenimą. Augant cistai po formavimo pradžios, skysčių srautas per smegenis yra užblokuotas ir vystosi hidrocefalija. Esant smegenų žievės suspaudimo efektui (slėgiui), atsiranda klinikinių simptomų, gali susidaryti išvaržos arba gali įvykti staigi mirtis.

klasifikacija

Arachnoidinės cistos (AK) kodas pagal TLK-10 - G93.0.

Pagal anatominę ir topografinę savybes smegenų pusrutulių cistos apima:

  • AK šoninis (Silvijos) tarpas;
  • parasagitalinis (lygiagrečios plokštumos) AK;
  • išgaubtas smegenų paviršius.

Cistos yra vadinamos vidurinėmis bazinėmis formacijomis:

  • arachnoidinis intraląstelinis ir supraseliarinis;
  • cisternos: dengiančios ir keturgubos;
  • retrocerebellar arachnoid;
  • smegenų kampo arachnoidinis tiltas.

Cistos susidaro skirtingai, todėl jos yra suskirstytos pagal tipą. AK yra:

  1. Tiesa ar izoliuota.
  2. Divertikuliarus ar bendraujantis. Sutrikusi smegenų skysčio dinamika embriono vystymosi pabaigoje lemia cistos susidarymą.
  3. Vožtuvas arba iš dalies komunikuojantis. Šis vystymasis susijęs su produktyviais arachnoidinės membranos pokyčiais..

Visuotinai pripažinta klasifikacija (pagal E. Galassi - 1989) taip pat naudojama atskirti dažniausiai pasitaikančius šoninius tarpus AK (LS);

  • I tipo mažo dydžio cistos yra dvišalės su laikinosios skilties vieta prie stulpelio, neatsiranda. KT cisternografija su kontrastine medžiaga rodo, kad cistos susisiekia su subarachnoidine erdve;
  • 2 tipo cistos yra proksimaliniame ir viduriniame BP skyriuose, dėl nepilnai uždaryto kontūro turi ovalo formą. Jie iš dalies susisiekia su subarachnoidine erdve, kaip galima pastebėti atliekant spiralinę kompiuterinę tomografiją su kontrastine medžiaga;
  • 3 tipo cistos yra didelės, todėl jos išsidėsčiusios visame Silvijos tarpelyje. Tai žymiai pasuka vidurinę liniją, pakelia mažąjį pagrindinio kaulo sparną, šventyklos kaulo skalę. Jie minimaliai bendrauja su smegenų skysčio sistema, o tai rodo CT cisternografiją su kontrastu.

Smegenų arachnoidinė cista yra dviejų rūšių:

  • pirminis (įgimtas), susijęs su nenormaliu smegenų dangalų vystymusi veikiant narkotikams, radiacijos poveikiui, toksinėms medžiagoms ir fiziniams veiksniams;
  • antrinis (įgytas) ryšium su įvairiomis ligomis: meningitu, geltonkūnio ageneze. Arba dėl komplikacijų po traumų: sumušimai, smegenų sukrėtimai, mechaniniai kieto paviršiaus membranos pažeidimai, įskaitant operaciją.

Cistos sudėtis yra padalinta į: paprastą, nes ji susidaro iš smegenų skysčio (smegenų skysčio), ir į sudėtingą sferą, susidedančią iš smegenų skysčio ir įvairių tipų audinių..

Ant galvos AK susidaro srityje:

  • kairioji arba dešinė laikinoji skiltis;
  • galvos ir kaktos vainikėlis;
  • smegenėlės;
  • stuburo kanalas;
  • užpakalinė kaukolės fossa.

Taip pat stubure randamos tarpvietės cistos ir juosmens sritis.

Simptomatologija

Asimptominiai maži AK aptinkami atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos priežasties. Simptomai išryškėja augant ir priklausomai nuo cistos vietos - nuo audinių ir smegenų išspaudimo. Židinio simptomų pasireiškimas įvyksta atsižvelgiant į higromos formavimąsi arba su AK plyšimu.

Suaugusieji, kuriems progresuoja formacija, praranda orientaciją, miegą. Jie skundžiasi dėl nepatogių sąlygų, kai sutrinka raumenų tonusas, nevalingai trūkčioja ir tirpsta galūnės, galūnės. Reguliariai trikdomas spengimas ausyse, migrena, pykinimas kartu su vėmimu, dažnai svaigsta galva iki sąmonės praradimo. Taip pat pacientams:

  • sutrikusi klausa ir regėjimas;
  • atsiranda haliucinacijos ir traukuliai;
  • psichika yra nusiminusi;
  • Galvos viduje „sprogo“ ir jaučiamas pulsas;
  • stipresnis skausmas po kaukole, kai judama galva.

Antrinė (įgyta) cista papildo klinikinį vaizdą pagrindinės ligos ar sužalojimo apraiškomis.

Kūdikiams ramoliacijos formavimosi (cistos) išsivystymas įvyksta bet kurioje arachnoidinės membranos dalyje dėl uždegimo, pažeidimo ar kitos smegenų patologijos. Visos cistos sutrikdo skysčių cirkuliaciją audiniuose. Iki šiol nėra universalaus neoplazmų rūšių ir jų lokalizacijos sąrašo. Dažnai diagnozuojama parazitinė cista esant juostiniams kirminams vaikams. Tėvams sunku atpažinti vaikų simptomus, tačiau įtarti mažo vaiko smegenų patologiją galima tokiomis apraiškomis:

  • pulsuojantis fontanelis;
  • dezorientuotas žvilgsnis;
  • gausus fontano tipo regurgitacija po šėrimo.

Tai yra pagrindas išsamiam kūdikio ištyrimui medicinos centre.

Diagnostika

Nustatant diagnozę, lyginami klinikiniai, neurovaizdiniai ir neurofiziologiniai duomenys. Vaiką turėtų apžiūrėti neurologas, oftalmologas, pediatras, genetikas. Patvirtinkite diagnozę šiomis klinikinėmis apraiškomis:

  • vietiniai pokyčiai: kaukolės kaukolės kaulo deformacija, ypač kūdikiams iki metų;
  • simptomai, rodantys intrakranijinę hipertenziją, kai fontanelis yra įtemptas, kaulų siūlės vaikams iki vienerių metų;
  • letargija, mieguistumas, vėmimas, galvos skausmas, piramidiniai simptomai;
  • neuroftalmologinė simptomatika, atsirandanti dėl intersticinio ir šoninio cisternų mechaninės kompresijos, šoninio tarpo cistos optinių nervų suspaudimo;
  • okulomotorinio nervo disfunkcija, chiasmalinis sindromas, sumažėjęs regėjimas, atrofija ir užgulimas židinyje;
  • neurologiniai požymiai: suraskite vieną ar daugiau AK su smegenų skysčiu, sukeldami patosimptomus.

Gimusiems kūdikiams ir kūdikiams jie naudoja smegenų atrankos metodą (NSG - neurosonografija). Taip pat rekomenduojama atlikti spiralinę kompiuterinę tomografiją (KT). Privaloma atlikti MRT, tačiau turint abejotinų duomenų, ji tikrinama kontrastine medžiaga ir naudojama diagnostikai CISS ir labai T2 sverti (labai svertiniai T-2 vaizdai)..

MRT tiria kaukolės ir stuburo sritį, kad būtų pašalinti galimi anomalijos: Arnoldas-Chiari, hidromielija. Anesteziologas tiria pacientus, ruošdamasis operacijai ir įvertindamas operacijos rizikos laipsnį. Jei operacinės anestezijos rizika yra didelė, parengiami priešoperacinio pacientų gydymo metodai. Tyrimus atlieka susiję specialistai, norėdami nustatyti gretutines ligas ir jų išsivystymo laipsnį. Tuo pačiu metu esami pažeidimai ištaisomi ir pacientai papildomai ištiriami:

  • kraujo tyrimai nustato (arba atmeta) virusus, infekcijas, autoimunines ligas. Taip pat nustatyti krešumą ir blogojo cholesterolio kiekį;
  • Doplerio metodas naudojamas aptikti sutrikusį arterijų nepralaidumą, dėl kurio trūksta smegenų kraujo..

Tikrinamas širdies darbas ir matuojamas kraujospūdis dienos metu.

Gydymas

Pagal vystymosi dinamiką cistos yra užšalusios ir progresuojančios. Šaldytų cistų gydymas nėra atliekamas, jei jos nesukelia skausmo ir nėra pasireiškusios kitais nepatogiais simptomais. Tokiais atvejais nustatomos ir gydomos pagrindinės ligos, kurios skatina AK vystymąsi.

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti smegenų kraujotaką, atstatyti pažeistas ląsteles, susidoroti su vidutinio dydžio cistomis, ją reikia gydyti, pavyzdžiui, priemonėmis:

  • sukibimų rezorbcija: „Longidazom“, „Carpathine“;
  • metabolinių procesų suaktyvinimas audiniuose: Actovegin, Gliatilin;
  • padidinkite imunitetą: „Viferon“, „Timogen“;
  • atsikratyti virusų: „Pyrogenal“, „Amiksinom“.

Svarbu. Arachnoidinės cistos gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus. Neįmanoma viršyti, sumažinti vaistų dozes ir atšaukti gydymą pačiam, kad neapsunkintumėte uždegiminio proceso ir neišprovokuotumėte cistos augimo.

Chirurgija

Absoliučios indikacijos neurochirurginiam AK gydymui cerebrospinaliniu skysčiu ar hidrocefalija apima:

  • hipertenzijos sindromas (padidėjęs intrakranijinis slėgis);
  • didėjantis neurologinis deficitas.

Santykinės nuorodos yra:

  • didelis besimptomis AK, nes deformuoja gretimas smegenų skiltis;
  • AK BP su progresuojančiu augimu ir dėl smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimo dėl jo kelių deformacijos.

Svarbu. Draudžiama atlikti chirurginį gydymą esant dekompensuotai gyvybinių funkcijų būsenai (nestabili hemodinamika, kvėpavimas), III koma, stiprus išsekimas (kacheksija), esant aktyviam uždegiminiam procesui..

Taikant chirurginį gydymą, pašalinamas kaukolės smegenų pusiausvyros sutrikimas. Norėdami tai padaryti, atlikite skysčių atnaujinimo, mikrochirurgines, endoskopines operacijas. Norint užtikrinti manipuliacijų saugumą, skiriamas intraoperacinis ultragarsas, neuronavigacija.

Norint nustatyti operacijos taktiką, atsižvelgiama į AK formą ir dydį, numatomą turimą plotą, judėjimo trajektoriją, galimas komplikacijas, nes operacijos metu gali būti pažeistos kraujagyslių-nervų struktūros, atsirasti hiperhidratacinė būsena, ištekėti kraujas ir smegenų smegenys, o jei cista plyšta, infekcija gali patekti. Atliekamas cistos ir jos sienelių turinio histologinis tyrimas..

Paskirdamas chirurginio skysčio pašalinimo operacijas, pavyzdžiui, cistoperitoninį manevrą, chirurgas pasiekia tikslą ištuštinti cistą ertmėje už smegenų ribų, padarydamas minimalią žalą. Tačiau būtina implantuoti dirbtinę drenažo sistemą, kuri priskiriama šio gydymo metodo trūkumams. Jei sutrinka cerebrospinalinio skysčio, kuris yra hipo- arba aresorbentinio pobūdžio, cirkuliacija, jis derinamas arba provokuojamas milžiniško AK. Tuomet pagrindiniai gydymo metodai yra skysčio pakeitimas..

Mikrochirurginė chirurgija naudojama 2 tipo AK pašalinimui. Tačiau didelė kraniotomija neatliekama. Tai atliekama tik laikinam kaului arti pagrindo, tai yra, svarstyklių srityje. Esant išgaubtai vietai - matomiausioje jos vietoje. Kraniotomijos plotui nustatyti naudojama navigacija ultragarsu..

Endoskopinis gydymas atliekamas pacientams, kuriems yra AK simptomai, ypač BP 2 - 3 tipams. Endoskopinė chirurgija įmanoma tik tuo atveju, jei klinikoje yra visas tvirtų endoskopų rinkinys su skirtingais matymo kampais, foninis apšvietimas, skaitmeninė vaizdo kamera, druskos drėkinimo sistema, dvipusė ir vienpolė koaguliacija..

Komplikacijos

Po operacijos gali pasibaigti cerebrospinalinis skystis, kuris vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu. Galimas odos atvarto krašto nekrozė ir žaizdos neatitikimas po operacijos, todėl skiriamas pjūvis. Jei sutrinka rezorbcija, atliekamas pilvaplėvės cistos šuntavimas. Taip pat taisomos cistos ir smegenų hidrocefalija, kad pacientams, ypač mažiems vaikams, būtų pasiekti palankūs gydymo rezultatai..

Prieš pašalinant cistas, turinčias sunkų hidrocefalinį-hipertenzinį sindromą, atliekama chirurginė hidrocefalijos korekcija: Evanso indeksas> 0,3, regos nervo periventrikulinė edema, sutrikusi sąmonė ir vaikai iki metų.

Po operacijos pacientai yra prižiūrimi. Esant 1 tipo AK, vaikai stebimi, kad nepraleistų neurologinių ir neuroftalminių simptomų. Bent kartą per metus 3 metus stebima KT / MRT (spiralinio ir magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija). Neurochirurgai, neuropsichologai, neurologai, pediatrai, okulistai, neurofiziologai tiria pacientus.

Smegenų arachnoidinių cistų klasifikacija ir jų terapija

Arachnoidinė cista (smegenų skystis) yra gerybinė ertmė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu. Iš arachnoidinio audinio ląstelių smegenų membranose susidaro burbulas. Kartais toks išsilavinimas nepasireiškia, jis nėra auginamas ir neturi įtakos paciento būklei.

Kartais arachnoidų susidarymas neįvyksta, jis nėra veikiamas augimo ir neturi įtakos paciento būklei.

Bet progresuojant patologijai, pastebimas poveikis smegenų membranoms. Palaipsniui smegenų skysčio cista suspaudžia audinius, o tai lemia simptomų atsiradimą iš nervų sistemos.

Navikų tipai

Smegenų arachnoidinės cistos klasifikuojamos pagal kelis parametrus. Pagal tipą ir porūšį gydytojai pasirenka reikiamus gydymo metodus.

Pagal struktūros tipą:

  • Paprasta smegenų skysčio cista. Formavimo ertmė yra išklota ląstelėmis iš subarachnoidinės membranos. Jie gamina smegenų skystį, bet neauga kitose audinio dalyse..
  • Kompleksinė smegenų skysčio cista. Jis suformuotas kaip paprasta ertmė, tačiau apima kitas organo dalis. Sudėtingos formacijos gali greitai augti.
  • Pirminis ar įgimtas (nenormalūs procesai intrauterinės formavimosi laikotarpiu).
  • Antrinis ar įgytas (insulto, smegenų sukrėtimo, uždegiminių procesų, smegenų audinių kraujavimo pasekmė).

Pagal klinikinį tipą:

Skirstoma į progresyvius ir užšaldomus.

  • Progresuojanti smegenų skysčio cista. Jam būdingas padidėjęs ertmė ir turinys. Palaipsniui didėja neurologinės apraiškos, o tai smarkiai veikia paciento gyvenimo kokybę.
  • Šaldyta smegenų skysčio cista. Ertmės augimas neįtraukiamas. Dažnai turi paslėptą kursą, todėl retais atvejais nustatomas atliekant instrumentinę diagnostiką.

Pagal lokalizacijos tipą (porūšius):

Arachnoidinės cistos priežastys

Pirminio tipo arachnoidinė cista vystosi atsižvelgiant į genetines įgimtas patologijas, taip pat esant smegenų audinio pokyčiams dėl deguonies trūkumo. Nėščios moterys, kenčiančios nuo įvairių infekcinių ligų, patenka į vaisiaus smegenų retrocerebelinių arachnoidinių cistų augimo rizikos grupę. Naviko išsivystymas subarachnoidinėje erdvėje stebimas, kai nėščia mama vartoja antibiotikus, tam tikras narkotikų grupes ar alkoholį.

Antrinės apatinės retrocerebelinės arachnoidinės cistos susidarymo priežastys:

  • morfano sindromas;
  • paralyžius;
  • sutrikęs neuronų veikimas;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • audinių lūžiai operacijos metu.

Įgytos formacijos randamos su arachnoiditu. Sergantį arachnoido uždegimą gali sukelti bakterinė infekcija. Tokiais atvejais patogeninis turinys neigiamai veikia indus ir organą, sukeldamas psichinės būklės sutrikimą..

Simptomai

Kas gali būti pavojingas navikas? Kokius pažeidimus tai gali sukelti didėjant?

Jei formavimas nėra normalus, pacientas gali patirti galvos skausmą.

Padidėjus cerebrospinaliniam skysčiui, esančiam kairiojo laikinės skilties ar kitos jo rūšies arachnoidinėje cistoje, atsiranda papildoma apkrova nervų sistemai. Intrakranijinės tūrinės formacijos suspaudžia audinius ir kraujagysles, dėl ko padidėja slėgis. Neurologinės apraiškos priklauso nuo naviko formos. Jei jis nėra normalaus dydžio, pacientui gali pasireikšti cefalgija - galvos skausmai. Laikinosios skilties cista smegenyse sukelia stiprų skausmą, periodišką galvos svaigimą, triukšmą ausyse.

Didelę reikšmę turi keturvietės rezervuaro sritys (viršutinė vidurinės smegenų siena). Talpyklas sudaro membranų lapeliai ir jos atlieka „vandens tiekimą“, per kurį cirkuliuoja smegenų skystis. Jie taip pat yra atsakingi už normalų kraujagyslių rezginių veikimą. Jei formavimas progresuojant paveikė Bičo tarpą, impulsų perdavimas smarkiai sumažėja. Dėl to atsiranda traukuliai, drebulys (drebulys), paciento klausos ir regos nukrypimai..

Padidėjus cerebrospinaliniam skysčiui, atsiranda papildoma apkrova nervų sistemai.

Dėl stipraus smegenų suspaudimo simptomai išryškėja. Kartu su skausmu atsiranda pykinimas ir vėmimas, o obuoliams daromas spaudimas. Galūnėse sumažėja raumenų tonusas, pacientą vargina alpulys. Vaikams atsiranda haliucinacijos, o protinis vystymasis labai sulėtėja.

Su arachnoidine cista užpakalinėje raktikaulio dalyje pastebima tiesioginė intelekto pablogėjimo priklausomybė nuo priekinių skilčių suspaudimo. Jų aktyvumas mažėja, o tai atsispindi žmogaus elgesio tipuose.

Arachnoidinė cista užpakalinėje kaukolės dalyje.

Ilgesniam smegenų suspaudimui ir nervinių impulsų slopinimui vystosi negrįžtami degeneraciniai smegenų procesai. Galimas naviko plyšimas padidina mirties riziką.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti ir smegenų arachnoidinės cistos buvimui patvirtinti atliekami kelių rūšių tyrimai..

MRT ir KT yra tiksliausios diagnostikos priemonės..

  • MRT Jis naudojamas kaip informatyvi diagnozė visų tipų navikams nustatyti. Magnetinio rezonanso tomografijos metu nurodomas cistos tipas ir vieta, taip pat jos neigiamo poveikio smegenų membranoms laipsnis..
  • KT Metodas yra MRT analogas. Diagnozei naudojamas specialus kontrastinis agentas, kuris kaupiasi naviko ertmėse ar sienose. Naudojant kompiuterinę tomografiją, nesunku sužinoti, ar arachnoidinė masė nėra piktybinė..
  • Ultragarsas Ultragarso ir Doplerio tyrimais įvertinama kraujagyslių būklė (susiaurėjimas, pralaidumo pokytis) ir kraujo tėkmės stiprumas.

Kraujo spaudimo stebėjimas leidžia nustatyti hipertenzinį sindromą, taip pat slėgio padidėjimo dažnį. Stacionariomis sąlygomis tai atliekama naudojant specialų aparatą. Visi rodikliai yra užrašomi ir užrašomi, tada specialistas nustato nukrypimą nuo normos.

Raudona rodyklė nurodo nugaros smegenų suspaudimo zoną su mielopatijos reiškiniais, geltona rodyklė nurodo susiformavusią intracerebrinę nugaros smegenų cistą (syringomielito cista)..

Su nugaros smegenų arachnoidine cista pastebimi panašūs simptomai. Pacientas gali parodyti paralyžių, mėšlungį ir galvos skausmą. Diagnozės metu gydytojui svarbu pašalinti arba patvirtinti diagnozę. Esant perineurinei arachnoidinei cistai, reikės kitokio tipo konservatyvaus gydymo ar chirurginės intervencijos.

Terapijos ypatybės

Neįmanoma gydyti užšalusio naviko. Bet norint toliau kontroliuoti ertmę su smegenų skysčiais, reikės reguliarių neurologo konsultacijų. Kartą per 12 mėnesių rekomenduojama atlikti MRT tyrimą, norint laiku nustatyti padidėjusią tendenciją.

Vaistų terapija

Konservatyvaus gydymo pagalba gydytojas pašalina arachnoidinio naviko atsiradimo priežastį. Jei pacientą ištiko insultas, jam reikia atlikti reabilitacijos kursą. Norėdami tai padaryti, išgerkite vaistų, kurie pagerina kraujo apytaką smegenyse. Bakterijų pažeidimai pašalinami naudojant antimikrobinius vaistus.

Paprastai vartokite vaistus, kad palengvintumėte neurologinius simptomus..

Su progresuojančia arachnoidine cista pacientas nuolat vartoja vaistus, kad palengvintų neurologinius simptomus. Bendra kūno parama reikalauja vartoti vitaminų kompleksus ir imunomoduliatorius. Adhezijų rezorbcijai naudojami absorbuojami preparatai. Kai kuriems pacientams naviko augimą galima sustabdyti naudojant konservatyvią terapiją. Jei tai nepavyks, reikės radikalaus gydymo..

Chirurginė intervencija

Yra keli arachnoidinės cistos pašalinimo būdai. Specialistai nustato chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgiant į kūno tipą, dydį, individualias kūno savybes ir paciento būklę.

Yra keletas chirurginių metodų, kaip pašalinti neoplazmą..

Neurochirurgija

Jis atliekamas per kaukolės angą, jei hemoragija ir navikas plyšta. Metodas turi aukštą sužalojimo lygį, tačiau leidžia jį visiškai pašalinti kartu su sienomis.

Endoskopinis punkcijos metodas

Į kaukolės kaulus per frezavimo angą įkišama adata, iš kurios ištraukiamas ertmės turinys. Jos sienos nyksta, o gydytojas jas jungia prie kitų smegenų dalių.

Smegenų aplinkkelis

Per kaukolę pradūrę vamzdį, iš kurio teka skystis. Atlikus tokią operaciją padidėja smegenų audinio užkrėtimo rizika.

Prevenciniai veiksmai

Įgimtų arachnoidinių cistų galima išvengti tinkamai valdant nėštumą ir pašalinant vaisiui kenksmingus veiksnius..

Su įgytais navikais svarbu laiku gydyti traumas, kraujagyslių uždegimus ir smegenų pažeidimus..