Pagrindinis

Encefalitas

Smegenų gydymo apopleksija

APOPLEXIJA (iš graikų apoplesso - kurtinantis), apopleksijos insultas, insultas - greitai besivystanti skausminga būklė, kurią sukelia smegenų kraujavimas ar smegenų kraujagyslių užsikimšimas (trombozė) ir kurią lydi sąmonės praradimas.

Apopleksijos priežastis gali būti hipertenzija, smegenų arteriosklerozė, smegenų aneurizma.

Pasikeitę tokiomis skausmingomis sąlygomis, smegenų indai yra ypač jautrūs fiziniam ir psichiniam stresui, o tai prisideda prie apopleksijos; Emociniai veiksniai, ypač neigiami, taip pat gali sukelti apopleksijos vystymąsi.

Smegenyse (dažnai giliai smegenų pusrutuliuose, rečiau smegenų kamiene ir ypač retai smegenėlėse) sergant apopleksija, galima aptikti įvairaus dydžio kraujavimo židinius, naikinančius smegenų audinius..

Laikui bėgant kraujavimas išnyksta ir susidaro cista ar randas..

Apopleksija gali atsirasti staiga ir sukelti paciento mirtį per pirmąsias valandas.

Kartais prieš apopleksiją pastebimas galvos svaigimas, galvos paraudimas, galvos skausmas, tirpimas galūnėse, gali sutrikti kalba, o tada sąmonės netekimas, vėmimas..

Veidas pasidaro purpuriškai raudonas, pulsas įtemptas ir lėtas, gilus kvėpavimas, dažnas, dažnai švokštimas, kūno temperatūra pakyla.

Išnyksta mokinių reakcija į šviesą; galūnės nejuda, pakeliamos - krinta, „kaip plakti“, pacientas nereaguoja į injekcijas.

Šlapimas ir tuštinimasis kartais nevalingai išsiskiria arba vėluoja..

Esant tokiai sunkiai būklei, ne visada įmanoma iš karto nustatyti paralyžiaus pusę.

Sunki būklė gali tęstis 1–3 dienas: sąmonė grįžta, tačiau nustatomi simptomai, kurie priklauso nuo tam tikros smegenų srities sunaikinimo: galūnių paralyžius, kalbos sutrikimai, jautrumas ir kt. Paralyžiuotoje pusėje (priešingai pažeidimui smegenyse); padidėja raumenų tonusas (įtempimas), rečiau sumažėja, padidėja sausgyslių refleksai, kenčia veido ir poliežuvio nervai, kuriuos išreiškia pasviręs veidas ir nesugebėjimas iškišti liežuvio tiesiai į priekį (jis nukrypsta į paralyžiuotą pusę), gali sumažėti jautrumas liemeniui ir galūnėms..

Sutrikusios funkcijos atsigauna lėtai (nuo vieno iki kelių mėnesių), kai kuriais atvejais - su liekamuoju paralyžiumi.

Gydymas. Esant apopleksijai, pacientui reikia visiško poilsio; šalta ant galvos.

Sąmonės būsenos pacientas nėra maitinamas, nes negali nuryti.

Kvėpavimo sistemos nepakankamumo atvejais, kaip nurodė gydytojas, jiems leidžiama įkvėpti deguonies ir suleisti lobelino.

Širdies vaistai skiriami tik sumažėjus širdies veiklai.

Būtina stebėti žarnyną (dėl vidurių užkietėjimo padarykite mažus priešus), atidėdamas šlapimą, nuleiskite jį kateteriu.

Paskirkite vaistų, mažinančių kraujospūdį.

Ateityje - jodo preparatai.

Paralyžiuotų galūnių fizinė terapija atliekama prižiūrint medicinos personalui..

Apopleksijos prevencija susideda iš sistemingo arteriosklerozės ir hipertenzijos gydymo, racionalaus darbo ir gyvenimo organizavimo bei pernelyg didelių neramumų pašalinimo..

APOLEKTINIS POVEIKIS: 5 pirmieji insulto požymiai

Kaip laiku atpažinti insultą ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą artimiesiems. Pavojingi insulto sukėlėjai, apie kuriuos reikia žinoti!

Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra apopleksija ir ką reikėtų daryti, jei taip atsitiko. Ištikus insultui, kraujo srautas nustoja tekėti į tam tikras smegenų sritis, dėl ko pažeidžiami audiniai. Medicininis terminas „insultas“ kartais pakeičiamas labiau kalbiniu - „apopleksijos insultas“. Liga gali sukelti įvairias pasekmes..

Apopleksijos streikas. Priežastys, simptomai ir gydymas

Simptomų rinkinys skiriasi priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys yra pažeistos. Tačiau yra bendrų požymių:

staiga užkluptas silpnumas;

kūno dalių tirpimas ir paralyžius;

neryškus matymo laukas;

nesugebėjimas atsistoti ant kojų;

stiprus galvos skausmas.

Tai įvyksta dėl dviejų pagrindinių priežasčių - dėl kraujo krešulio, blokuojančio smegenų kraujagyslę, arba rečiau dėl kraujavimo į smegenų audinį dėl kraujagyslių plyšimo. Abi priežastys sukelia smegenų sričių badą deguonimi. Kuo greitesnė deguonies mažinimo terapija, tuo daugiau pasekmių galite išvengti.

Sveikas žmogus retai sudaro krešulius kraujagyslėse, kurie išsivysto į kraujo krešulius. Kai kurios ligos, genetinis polinkis ar nesveikas gyvenimo būdas gali padidinti insulto riziką. Kartais nutinka taip, kad iš pažiūros pradedantis apopleksijos insultas išnyksta po kelių valandų. Tokie melagingi išpuoliai rodo padidėjusią insulto riziką..

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui dėl insulto?

Šios ligos būklė daugeliu atvejų priklauso nuo to, kaip greitai žmogus profesionaliai pradėjo teikti medicinos pagalbą..

Paciento sveikimo tikimybė gali būti padidinta daug kartų, jei jis buvo medicinos įstaigoje ne vėliau kaip per 2 valandas po smūgio. Na, jei iš jūsų artimųjų įvyko apopleksijos smūgis, tada prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtina skubiai pradėti veikti.

1. Jei smūgis įvyko karštyje, tada perkelkite žmogų į vėsią vietą ir atidarykite kambario langą, tiksliau - langą.

2. Paguldykite patogiai ir atlaisvinkite drabužius, trukdančius laisvai kvėpuoti. Šiek tiek pakelkite paciento galvą.

3. Jei akivaizdu, kad viena iš kūno pusių yra paralyžiuota, tada ant kitos galvos pusės uždėkite audinį, mirkytą labai šaltame vandenyje ar lede..

4. Kojas, priešingai, reikia pašildyti, o ant veršelių geriau dėti garstyčių tinką, ant kojų uždėti kaitinimo pagalvėlę..

5. Jei pacientas nepyksta, duokite jam raminamųjų ir slėgio mažinimo priemonių.

6. Pacientas jokiomis aplinkybėmis negali būti paliktas vienas, labai svarbu atidžiai stebėti savo kvėpavimą ir neleisti liežuvio lieti.

7. Jei pacientas serga, pasukite galvą į vieną pusę. Iš kvėpavimo takų išleiskite gleives ir vemkite.

8. Suteikite pacientui visišką poilsį ir palaukite, kol atvyks gydytojas.

Apopleksijos insulto gydymas

Gydymu siekiama išgelbėti aukos gyvybę ir sumažinti insulto pasekmes. Priemonių rinkinį daugiausia lemia ligos priežastis - laivo plyšimas ar jo užsikimšimas. Esant trombui, problema išsprendžiama pasitelkiant vaistus ar kateterį. O kraujavimą svarbu kuo greičiau nutraukti. Tolesnis gydymas priklauso nuo apopleksijos insulto sunkumo, jo pobūdžio ir pasekmių..

Reabilitacija po gydymo siekiama atkurti judrumą, raumenų jėgą, kalbą, savarankiškumą kasdieniniame gyvenime ir emocinę pusiausvyrą. Svarbiausi reabilitacijos elementai yra logopedija, kineziterapija ir kūno rengybos treniruotės..

Liūdesys, niūrumas ar net klinikinė depresija yra dažnos reakcijos į insultą. Priklausomai nuo to, koks yra priepuolis, jis gali skirtingai paveikti gyvenimą. Žmonės, kurie iki streiko gyveno patys, dabar priklauso nuo išorės pagalbos tiek psichologiškai, tiek pagal savo galimybes atlikti paprasčiausią kasdienio gyvenimo veiklą. Dauguma aukų ir jų šeimų prisitaiko prie ligos sukeltų pokyčių..

Kaip sumažinti ligos riziką?

Turime atsiminti šiuos veiksnius, kurie padidina apopleksijos insulto tikimybę:

aukštas kraujo spaudimas;

širdies ir kraujagyslių ligos;

rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas;

taip pat su gyvenimo būdu susiję veiksniai (pavyzdžiui, mankštos trūkumas).

Kaip suprasti, kad žmogų ištiko priepuolis?

Turime paprašyti jo atlikti eilę paprastų veiksmų: nusišypsoti, išsikišti liežuvį, pakelti rankas ar pakartoti paprastą sakinį. Jei visos užduotys ar jų dalis yra sunki, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojams. Būkite sveiki! Paskelbta econet.ru.

Jei turite klausimų, paklauskite jų čia.

P.S. Ir atminkite, kad tiesiog keičiate savo vartojimą - kartu keičiame pasaulį! © econet

Ar tau patinka straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:

Hipofizės apopleksija: simptomai, gydymas

Hipofizinis infarktas gali įvykti slaptai.

Apopleksija rodo simptomų buvimą. Klinikinį pasireiškimą lemia kraujavimas ar nekrozinės masės, patenkančios į subarachnoidinę erdvę, arba greitas audinių, esančių virš Turkijos balno, tūrio padidėjimas suspaudžiant tam tikras smegenų struktūras. Simptomai gali būti panašūs į hipofizės naviko kliniką.

Apopleksijos priežastys pacientams, sergantiems hipofizės adenoma

  • Spontaniškas kraujavimas (be aiškios priežasties, dažniausiai stebimas).
  • Anikoaguliantų terapija.
  • TBI.
  • Terapija radiacija.
  • Vaistai (pvz., Bromokriptinas arba estrogenai).
  • Hipofizės funkcijos tyrimai.

Hipofizės apopleksijos simptomai

  • Galvos skausmas pastebėtas 95% atvejų (staigus pradžia; įvairaus intensyvumo).
  • Regėjimo sutrikimas stebimas 70% atvejų (dažniausiai dvišalė hemianopsija).
  • Regos nervo parezė (40 proc.) Su diplopijos išsivystymu; vienpusis arba dvipusis.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Meningizmas (dažnai).
  • Hemiparezė, retais atvejais - traukuliai.
  • Karščiavimas, anosmija, skysčių iš nosies atsiradimas, pagumburio funkcijos sutrikimas (sutrikusi simpatinė autoreguliacija ir kraujospūdžio, kvėpavimo ir širdies ritmo kontrolė)..
  • Sutrikęs sąmonė, mieguistumas, delyras ar koma.
  • Ankstesnio hipofizės naviko simptomai.
  • Ūmus hipopituitarizmas.
  • Remiantis klinikiniais duomenimis, hipofizės apopleksiją gali būti sunku atskirti nuo subarachnoidinio kraujavimo, bakterinio meningito, miokardo vidurinių smegenų struktūrų (baziliarinės arterijos užkimšimo) ar kaverninės sinusinės trombozės. Hipofizės apopleksijos klinikoje po kelių dienų gali praeiti trumpalaikiai neurologiniai simptomai.
  • Klinikinė eiga skiriasi. Galvos skausmas ir nedidelis regėjimo sutrikimas atsiranda lėtai ir gali pasireikšti kelias savaites. Visiška apopleksijos forma pasireiškia aklumu, hemodinaminiu nestabilumu, koma ir lemia mirtį. Kartais formuojasi liekamieji endokrininės sistemos sutrikimai (panhipopatija).

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

  • Karbamidas ir kreatininas - gali atsirasti hipo- arba hipernatremija.
  • Endokrinologiniai tyrimai - norint nustatyti kortizolį, skydliaukės hormonus, prolaktiną, augimo hormoną, gonadotropino hormoną, reikia paimti kraujo mėginį.
  • Kompiuterinė tomografija. Hipofizės tyrimas atsižvelgiant į intraveninį kontrastą gali aptikti naviką (arba kraujavimą) per 24–48 valandas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - gali būti informatyvus poūmio kurso atveju.

Hipofizės apopleksijos gydymas

Stabilizuokite paciento būklę (kvėpavimo takai, kvėpavimas, kraujotaka).

Jei paėmus kraujo mėginį įtariama hipofizės apopleksija, hormono kiekiui tirti reikia skirti 100 mg hidrokortizono į veną..

Stebimas karbamidas ir elektrolitai, taip pat šlapimo išsiskyrimo greitis, kad būtų galima anksti nustatyti diabetą.

Gali prireikti kaukolės dekompresinės trepanacijos (pakviesti konsultuotis neurochirurgas). Absoliučios neurochirurginės intervencijos indikacijos yra stuporas ir regėjimo sutrikimai. Ligoniai, turintys sąmonę ir regėjimą, paprastai gerai pasveikia be operacijos.

Stabilizavus gyvybines organizmo funkcijas, būtina įvertinti hipofizės funkciją ir pradėti specifinę terapiją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono normalioji vertė gali būti nepakankamai T4 pacientams, sergantiems hipofizės liga - patologine eutirozės būkle, būdinga daugeliui sunkiai sergančių pacientų..

2 šiuolaikiniai kiaušidžių apopleksijos gydymo metodai

Kiaušidžių apopleksija yra spontaniškas kiaušidės plyšimas, kuriam būdingas kraujavimas pilvo ertmėje ir skausmas. Apopleksija pasireiškia 1-4% ginekologinių pacientų. Dažniausiai liga diagnozuojama jaunoms moterims nuo 18 iki 40 metų. Daug rečiau kiaušidžių plyšimas būna paauglystės ir menopauzės laikotarpiais..

Kiaušidžių (kiaušidžių) audinio pažeidimas kelia grėsmę kraujavimo į pilvo ertmę vystymuisi, todėl apopleksija yra skubi būklė, kai reikia skubios pagalbos ligoninėje..

Kodėl gali atsirasti kiaušidžių apopleksija?

Etiologinius apopleksijos veiksnius galima suskirstyti į dvi grupes:

  • fono būsenos ar kitaip predisponuojančios;
  • ir gaminti, tai yra tuos, kurie tiesiogiai išprovokuoja spragą.

Pagrindinės būsenos

Kiaušidžių apopleksija gali pasireikšti bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tačiau paprastai ji sutampa su periovuliacijos periodu (ovuliacija ir +/- 3 dienos), taip pat pasireiškia didžiausio geltonkūnio aktyvumo etape. Esant normaliam dvifaziam menstruaciniam ciklui, folikulai auga, bręsta ir plyšta, o vėliau išsiskiria kiaušinis..

Ovuliacija provokuoja parenchimos kraujagyslių pažeidimą - kiaušidžių audinį, ją lydi nedidelis kraujavimas. Paprastai kraujagyslės būna spazminės, o kraujavimas sustoja savaime be jokių reikšmingų klinikinių apraiškų..

Apopleksijos tikimybė padidėja, jei kiaušidžių audinyje vyksta struktūriniai pokyčiai. Jie tam linkę:

  • dažnas Urogenitalinės sistemos uždegimas;
  • skleropolistinė kiaušidžių liga;
  • dubens venų varikozė;
  • nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas (tablečių praleidimas, neteisingas dozavimo režimas);
  • savaiminis ar dirbtinis nėštumo nutraukimas, įskaitant skubiosios kontracepcijos naudojimą.

Taip pat fone yra kiaušidžių cistos, ovuliacijos stimuliacija, kraujo hemostazės sistemos patologija.

Neatidėliotinos avarijos priežastys

Gaminantis (provokuojantis) savaiminio kiaušidžių plyšimo trigeris yra staigus intraabdoministinio slėgio padidėjimas.

Avarinio švino plėtra:

  • fizinės pastangos (svorio kėlimas, sportas);
  • pilvo traumos;
  • lytiniai santykiai;
  • drebulys važiavimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Padidėjus pilvo pilvo slėgiui, pilnavidurių indų sienelės neatlaiko streso ir sprogo, o tai lemia kraujavimą..

Remiantis statistika, kairiųjų kiaušidžių apopleksija yra retesnė. Taip yra dėl anatomijos ypatumų, nes dešinę kiaušidę krauju aprūpina arterija, kilusi tiesiai iš pilvo aortos, o kairė maitinasi iš kairiosios inksto arterijos kiaušidžių šakos. Atitinkamai, dešiniosios kiaušidės gauna intensyvesnį kraujo tiekimą, padidėja slėgis kraujagyslių lovoje. Tai paaiškina faktą, kad dešiniosios kiaušidės ovuliuoja dažniau, o funkcinės cistos dažniau yra dešiniosios rankos..

Kokios kiaušidžių apopleksijos formos egzistuoja?

Tradiciškai įprasta atskirti šias negalavimų formas.

  1. Skausminga forma, kliniškai pasireiškianti „ūmaus pilvo“ simptomais. Kraujavimas į kiaušidžių parenchimą yra mažas, dažniausiai hematomos ar cistinės ertmės su hemoraginio turinio forma, tačiau dėl išemijos ir kiaušidžių kapsulės ištempimo skausmo sindromas yra ryškus.
  2. Hemoraginė (aneminė) forma - būdingas stiprus kraujavimas į pilvo pilvą, iki hemoraginio šoko. Kuo didesnis plyšio laivo kalibras, tuo didesnis kraujo netekimo tūris ir laikas. Dėl aukšto slėgio kraujagyslių lovoje indas neturi laiko trombuoti ir kraujavimas nesustoja.
  3. Mišrus - sujungia abiejų apopleksijos eigos variantų ypatybes.

Simptomai, rodantys kiaušidžių plyšimą

Simptomų sunkumas priklauso nuo vienos ar kitos ligos formos paplitimo..

Simptomų kompleksas vystosi staiga, paprastai po fizinių pastangų ar lytinių santykių, taip pat turi ryšį su mėnesinių ciklo diena. Du trečdaliai apopleksijos epizodų įvyksta 13–14-tą dieną nuo menstruacijų pradžios.

Vietiniai simptomai

Skausmas suprapubiniame ir žandikaulio regionuose atsiranda staiga, visos sveikatos fone, lokalizuotas pažeidimo pusėje, gali plisti į apatinę nugaros, kojos, išangės ir uodegos kaulai. Pozicijos pakeitimas neatneša palengvėjimo.

Makšties tyrimas su apopleksija yra labai skausmingas. Tyrimo metu galima aptikti skausmingus, pulsuojančius priedus vienoje pusėje. Tipiškas laisvo skysčio ar kraujo dubens požymis yra užpakalinės makšties išvaržos perdengimas ir padidėjęs skausmas gimdos kaklelio palpacijos metu. Galimas menstruacinio kraujavimo atsiradimas..

Dažni apopleksijos simptomai

Dažni simptomai yra „ūmaus pilvo“ simptomai ir kraujavimas į pilvą.

Skausmas prasideda ūmiai, susikoncentravus dešiniajame ar kairiajame širdies srityje. Laikui bėgant skausmingi pojūčiai gali plisti visame pilve, atsiranda pilvaplėvės požymių. Dažnai atsiranda pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, tačiau temperatūra paprastai išlieka normali arba šiek tiek pakyla.

Tęsiant kraujavimą, atsiranda galvos svaigimas, didėja silpnumas, mažėja kraujospūdis, pulsas tampa silpnas ir dažnas, sąmonės netekimas yra įmanomas. Klinikiniai kraujavimo simptomai išryškėja, kai netenkama daugiau kaip 150 ml kraujo.

Ko reikia kiaušidžių apopleksijai patvirtinti?

Diagnostika

Remiantis paciento apžiūra ir skundais, galima įtarti avarinę būklę. Tačiau diagnozei patvirtinti reikalingas papildomas tyrimas. Pirmasis žingsnis yra ginekologinis tyrimas. Klasikinis šios patologijos simptomas yra skausmingas gimdos kaklelio sukibimas (gurkšnojimas ir pasislinkimas iš vienos pusės į kitą) ir skausmingas, išsikišęs užpakalinis makšties ištvirkimas.

Tarp užpakalinės gimdos sienos ir tiesiosios žarnos yra anatominė depresija - Douglaso kišenė. Kai pilvo ertmėje susidaro laisvas skystis, įskaitant kraują, jis užpildo šią kišenę ir sukelia skausmingą patinimą per užpakalinę arką. Toks simptomas medicinos literatūroje žinomas kaip „Douglaso verksmas“.

Norint patvirtinti kraujo buvimą tiesiosios žarnos gimdos ertmėje, atliekama culdocentezė - užpakalinės makšties užpakalinės dalies punkcija. Tam skirta tuščiavidurė adata atliekama makšties pradūrimui už gimdos kaklelio. Jei pilvo ertmėje yra kraujo ar uždegiminio skysčio, jis nutekės iš adatos.

Diferencinė diagnozė su sąlygomis, imituojančiomis ūminį pilvą

Dažnai nustatant diagnozę sunkumų kyla dėl to, kad tam tikri pasireiškimai būdingi daugeliui kritinių situacijų. Panašus klinikinis vaizdas pateikiamas ūminio apendicito, negimdinio nėštumo, cistų ar priedų sukimo metu.

  • Skirtingai nuo apopleksijos, ūminį apendicitą lydi temperatūros pakilimas ir jis turi uždegimo žymenis kraujyje (padidėja baltųjų kraujo kūnelių, daugiausia jaunų ląstelių formų)..
  • Negimdinis nėštumas turi apopleksijos kaukę. Jei įvyko vamzdžio plyšimas, kiaušinio vamzdelio nėštumą nuo kiaušidės plyšimo gana sunku atskirti. Norėdami pašalinti nėštumą, atlikite hCG lygio kraujo serume ar šlapime tyrimą nėštumo testu.
  • Esant panašiems simptomams, vyksta cistos ar priedų sukimasis. Didelę reikšmę diferencinėje diagnozėje turi ultragarsas. Esant sudėtingai situacijai, pasinaudokite diagnostine laparoskopija. Dėl šios priežasties galima ne tik atpažinti chirurginę patologiją, bet ir imtis tinkamų priemonių (aptikti šaltinį ir sustabdyti kraujavimą, pašalinti cistą, negimdinį nėštumą, uždegimą sukeliantį priedą, sukelti deformaciją - pašalinti priedus)..

Kiaušidžių plyšimo gydymas

Kiaušidžių plyšimas yra kritinis atvejis, todėl ligą reikia gydyti tik ligoninėje. Taktiką lems apopleksijos forma ir kraujo netekimo laipsnis.

Konservatyvus požiūris. Indikacijos, kontraindikacijos, gydymo metodai

Esant skausmingai apopleksijos formai, kai nebėra tęstinio kraujavimo požymių, o kraujo netekimas mažas, galimas konservatyvus požiūris į gydymą. Pacientams parodomas poilsis, lovos poilsis, šildymo pagalvėlė su ledu apatinėje pilvo dalyje, taip pat antispazminiai ir hemostaziniai vaistai..

Hemostatiniu tikslu naudojami Tranexam, Etamsylate (Dicinon). Drotaverinas, No-shpa, Papaverine yra skiriami skausmui malšinti..

Kiaušidžių apopleksijos chirurginio gydymo indikacijos ir chirurginio gydymo metodai

Padidėjus klinikiniams simptomams, nebus įmanoma apsiriboti konservatyvia terapija. Jei intraperitoninis kraujavimas nėra sustabdytas laiku, tada hemoraginis šokas yra didelis. Operacija bus reikalinga neaiškiais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės..

Paprastai esant kiaušidžių apopleksijai, naudojama laparoskopinė prieiga. Per nedidelius priekinės pilvo sienos pradūrimus į ertmę įvedama speciali vaizdo įranga ir instrumentai. Ši technika leidžia įvertinti vidaus organų būklę, nustatyti patologiją ir imtis priemonių. Kraujavimo indai yra kauterizuojami, pilvo ertmė išvaloma nuo kraujo ir krešulių.

Atliekant laparoskopiją, oras pumpuojamas į pilvo ertmę. Kai kurioms somatinėms ligoms tai draudžiama, todėl chirurgai turi naudotis laparotomijos prieiga - tai yra, darant įpjovas. Ženkliai riboja galimybes manipuliuoti endoskopiniais instrumentais, lipoma pilvaplėvės liga, todėl vienintelė išeitis yra atviros prieigos chirurgija..

Nepaisant operacinės prieigos, chirurgas visada stengiasi kuo labiau išsaugoti organą. Pageidautina palikti net nedidelį gyvybingo kiaušidžių audinio tūrį, nei imtis adneksektomijos - visiškai pašalinti kiaušidę..

Atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu. Lytinis gyvenimas ir fizinis aktyvumas

Ankstyvai reabilitacijai pooperaciniu laikotarpiu naudingos fizioterapinės procedūros (magnetas, elektroforezė su vaistais, kurie neleidžia susidaryti adhezijoms, mikrobangų krosnelė).

Didelis kraujo netekimas lemia anemijos vystymąsi, todėl pooperaciniu laikotarpiu būtina vartoti geležies papildus ir vitaminų kompleksus..

Norint išvengti ligos atkryčio, būtina laikinai pašalinti ovuliaciją naudojant hormoninę kontracepciją. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai skiriami 3–6 mėnesius.

Galimos kiaušidžių apopleksijos komplikacijos

Tariamos ligos komplikacijos gali būti sąlygiškai klasifikuojamos kaip ankstyvos ir vėlyvos. Kaip minėta aukščiau, pati baisiausia ankstyva komplikacija yra staigaus kraujo netekimo šokas. Jei gydymo priemonės nebus pradėtos laiku, masinis kraujo netekimas gali sukelti tragiškų padarinių.

Dažniausios ilgalaikės apopleksijos komplikacijos yra lipnių vamzdžių obstrukcija ir nevaisingumas. Paprastai tai atsitinka dėl konservatyvios terapijos, kai pilvo ertmėje lieka kraujo krešuliai. Ateityje jie tarnauja kaip substratas sukibimams formuotis. Todėl norint išlaikyti vaisingumą svarbu laikytis gydytojo patarimų ir nepamiršti apsilankymų pas ginekologą.

Valstybės prognozė

Laiku suteikus pagalbą ir visą gydymo kursą, prognozė yra palanki. Paprastai skausminga apopleksijos forma nėra lydima komplikacijų. Dažniau pasekmės atsekiamos konservatyviu hemoraginės kiaušidžių plyšimo formos gydymu. Sukibimas pirmiausia daro įtaką vaisingumui - galimybei pastoti. Taigi, prieš pradedant ruošti gyvūnus (nėštumo planavimą) reikia atkreipti ypatingą dėmesį..

Kada galima planuoti nėštumą po kiaušidžių apopleksijos??

Nepaisant bendros savijautos gydymo pabaigoje, nėštumo metu verta palaukti. Bandymai pastoti geriausiai atidedami 4–6 mėnesiams. Šio laiko pakaks sutrikdytam hormoniniam fonui ir moters kūno adaptacijai ištaisyti.

Atlikus apopleksiją ir chirurginę intervenciją, padidėja negimdinio nėštumo tikimybė, todėl geriau planuoti būsimą nėštumą kartu su ginekologu. Reabilitacijos laikotarpiu gydytojas pasirinks hormoninę kontracepciją. Priešingai nei daugelio pacientų baimė, kontraceptinių priemonių vartojimas nemažina galimybės pastoti, tačiau leidžia moters kūnui susidoroti su stresu..

Kiaušidžių apopleksijos prevencijos rekomendacijos

Specifinė kiaušidžių apopleksijos prevencija šiandien neegzistuoja. Svarbiausia atsiminti - nepamirškite profilaktinių ginekologo apžiūrų, net jei niekas jums netrukdo. Įprastinio tyrimo metu gydytojas galės atpažinti tas sąlygas, kurios yra apopleksijos pagrindas, ir paskirti terapiją. Laiku ir visapusiškai gydant hormoninius sutrikimus, uždegimines ligas, sumažėja apopleksijos ir nemalonių pasekmių atsiradimo rizika.

Neatsisakykite sporto, svarbiausia, kad pratimai būtų atliekami per pagrįstas ribas.

Išvada

Pacientams, kuriems gyvenime buvo kiaušidžių plyšimas, reikalingas ypatingas specialistų dėmesys. Tačiau prognozė priklauso ne tik nuo gydytojų veiklos, bet ir nuo pačios moters, nuo to, kaip rūpestingai ji elgiasi su savo sveikata. Specialistų rekomendacijų laikymasis padeda išvengti komplikacijų ir išlaikyti vaisingumą..

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Žmogaus sveikata

Devyni dešimtosios mūsų laimės pagrindas yra sveikata

Hipofizės kraujavimas

Dažniausiai hipofizio hemoragija pasireiškia pacientams, kuriems yra priekinės skilties adenomos arba metastazavo piktybiniai navikai hipofizio audinyje. Preliminarūs veiksniai:

  • greitas navikų augimas;
  • gydymas kraujo skiedikliais;
  • galvos sumušimas, smegenų sukrėtimas, kaukolės kaulų lūžiai;
  • chirurgija, radiacijos terapija, diagnostiniai tyrimai hipofizės zonoje;
  • sunkus infekcinis smegenų pažeidimas.

Daugiau reta kraujavimo priežastis yra vaistai adenomų gydymui (Parlodel), vaistų diagnostiniai tyrimai su jais. Galbūt patologijos vystymasis po gimdymo. Viena iš neįprastų apraiškų yra staigus hormoninio naviko veiklos nutraukimas. Atvejai lydimi savaiminio Itsenko-Kušingo ligos, akromegalijos, gydymo.

Kiekvienu kraujavimo atveju susidaro individualus klinikinis vaizdas, kurį lemia hematomos dydis, adenoma ir apskritai smegenų kraujotaka. Maždaug ketvirtadalis visų atvejų nėra simptominiai..

Padidėjusi hipofizės adenoma

Esant dideliam kraujavimui, simptomai greitai didėja. Pacientas randamas:

  • galvos skausmas, daugiausia virš akių, kaktoje „kaip aštrus smūgis“;
  • pykinimas Vėmimas;
  • regėjimo sumažėjimas;
  • viršutinio voko prolapsas;
  • regėjimo laukų praradimas, netolygiai išsiplėtę vyzdžiai, strabismas;
  • kvapo praradimas;
  • fotofobija;
  • skausmas liečiant odą;
  • netoleravimas garsiems garsams;
  • kaklo raumenų spazmas (smakro neįmanoma prispausti prie krūtinės).

Hipofizės kraujavimo požymiai

Smegenų edema be skubios pagalbos sukelia sąmonės praradimą, gali išsivystyti koma. Su gretimų smegenų arterijų suspaudimu - galūnių paralyžius, kalbos sutrikimas, veido deformacija.

Papildomi požymiai: kraujospūdžio sumažėjimas, cukraus kiekis kraujyje, nepasotinamas troškulys, per didelis šlapimo išsiskyrimas ir dehidracija (diabetas insipidus).

Didelis kraujavimas su kraujo perėjimu į smegenų skystį (smegenų skystį) yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, sutrikęs judėjimas, sąmonė ir koma. Jei kraujas impregnuoja vidurinių smegenų struktūrų audinius, tada yra traukuliai, epilepsija, sąmonės netekimas, galūnių aktyvių judesių praradimas.

Centrinė nervų sistema praranda širdies ir plaučių darbo kontrolę, praradus kvėpavimo centrą ir įvykstant vasomotorinei staigiai mirčiai. Jei pažeista visa hipofizė, sustoja tropinių hormonų patekimas į kraują. Išsivysto hipofizinė koma.

Būsenos diagnozė: būtina atvaizduoti kaukolės rentgenografiją, KT ar MRT. Taip pat pacientams parodomas: kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kraujo biochemija nustatant kreatinino, kalio ir natrio kiekį, smegenų skysčio tyrimas..

Kaukolės rentgeno tyrimas (hipofizės adenoma)

Jei nustatomas hormonų trūkumas (panhipoituitarizmas), nurodomas pakaitinės terapijos paskyrimas antinksčių, skydliaukės, augimo hormonų hormonų analogais. Jis atliekamas tol, kol stabilizuojasi kraujospūdis, cukrus ir elektrolitai kraujyje.

Jei pacientas turi smegenų edemos požymių, intrakranijinė hipertenzija, regėjimo praradimas, pavojus gyvybei, skubiai atliekama chirurginė dekompresija (laikinajame kaule sukuriama trepanacinė skylė, į kurią išstumiama dalis smegenų audinio, sukuriama kišenė dura mater, ji susiuvama). atvartas). Norint išvengti slėgio padidėjimo kaukolės viduje ir pakartotinės edemos, smegenų skilvelyje įrengiamas drenažas.

Po operacijos pakartojamas visas diagnostinių tyrimų kompleksas ir palaikoma hormonų pusiausvyra naudojant hidrokortizoną, Eutirox, lytinius hormonus. Jie kontroliuoja širdies veiklą, kurį laiką pacientas gali būti mechaniškai vėdinamas.

Atliekant nedidelę vietinę hematomą, pasveikimo tikimybė yra pakankamai didelė.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie hipofizio kraujavimą.

Hipofizės kraujavimo priežastys

Dažniausiai hipofizio hemoragija pasireiškia pacientams, kuriems yra priekinės skilties adenomos arba metastazavo piktybiniai navikai hipofizio audinyje. Preliminarūs veiksniai yra šie:

  • greitas navikų augimas;
  • gydymas kraujo skiedikliais (Heparinas, Aspirinas, Varfarinas, Sinkumaras), ypač esant padidėjusiam kraujospūdžiui;
  • galvos sumušimas, smegenų sukrėtimas, kaukolės kaulų lūžiai;
  • chirurgija, radiacijos terapija, diagnostiniai tyrimai hipofizės zonoje;
  • sunkus infekcinis smegenų pažeidimas.

Laivo plyšimo priežastį ne visada įmanoma nustatyti. Jei pacientas turi gerybinį naviką (adenomą), tada jis provokuoja arterijų ir kapiliarų augimą. Jai reikia mitybos ir augimo, dėl to padidėja vietinė kraujotaka. Nauji kraujagysliai yra daug mažiau patvarūs nei įprasti.

Vidutinio slėgio padidėjimas, suspaudimas dėl augančio naviko, staigus smūgis yra pakankamas, kad jų siena būtų sunaikinta ir kraujas patektų į subarachnoidinę erdvę.

Daugiau reta kraujavimo priežastis yra vaistai adenomų gydymui (Parlodel), vaistų diagnostiniai tyrimai su jais. Galbūt patologijos vystymasis po gimdymo. Viena iš neįprastų hipofizės hematomos apraiškų yra staigus hormoninio naviko veiklos nutraukimas. Tokie atvejai yra lydimi savaiminio Itsenko-Kušingo ligos, akromegalijos, gydymo..

Adenomos hemoragijos simptomus lemia ne tik hematoma, bet ir smegenų audinio, nervų skaidulų, arterinių ir veninių tinklų suspaudimo požymiai. Todėl pacientams pasireiškia židininiai neurologiniai sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčiai.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie hipofizės rentgeno nuotraukas. Iš jo sužinosite apie turkiško balno rentgeno indikacijas ir kontraindikacijas, rentgenografijos vietą tarp vaizdavimo metodų ir diagnostinius rezultatus.

Ir daugiau apie hipofizės adenomą.

Pagrindiniai adenomos ir mikroadenomos hemoragijos simptomai

Kiekvienu kraujavimo atveju susidaro individualus klinikinis vaizdas, kurį lemia hematomos dydis, adenoma ir apskritai smegenų kraujotaka. Maždaug ketvirtadalis visų atvejų nėra simptominiai, o hormonų, išskiriamų iš hipofizės, lygis nesikeičia.

Esant dideliam kraujavimui, simptomai greitai didėja. Nustatyta, kad pacientas turi tokius pažeidimus:

  • galvos skausmas, daugiausia virš akių, kaktoje, pacientai apibūdina tai kaip aštrų smūgį;
  • pykinimas Vėmimas;
  • regėjimo sumažėjimas;
  • viršutinio voko prolapsas;
  • regėjimo laukų praradimas, netolygiai išsiplėtę vyzdžiai, strabismas;
  • kvapo praradimas;
  • fotofobija;
  • skausmas liečiant odą;
  • netoleravimas garsiems garsams;
  • kaklo raumenų spazmas (smakro neįmanoma prispausti prie krūtinės).

Smegenų edema be skubios pagalbos sukelia sąmonės praradimą, gali išsivystyti koma. Suspaudus kaimynines smegenų arterijas, klinikinį vaizdą papildo išeminio insulto požymiai - galūnių paralyžius, kalbos sutrikimas, iškreiptas veidas..

Masinis kraujavimas lydimas hormonų sekrecijos stokos. Pacientams vystosi hipopituitarizmas. Dėl adrenokortikotropino, tirotropino trūkumo sumažėja antinksčių ir skydliaukės veikla. Dėl sumažėjusios širdies veiklos sumažėja kraujospūdis, sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Gonadotropinių hormonų trūkumas sukelia kiaušidžių ir sėklidžių disfunkcijas, o dėl vazopresino formavimosi pažeidimo - nepasotinamas troškulys, per didelis šlapimo išsiskyrimas ir dehidracija (diabetas insipidus)..

Galimos komplikacijos

Didelis kraujavimas su kraujo perėjimu į smegenų skystį (smegenų skystį) yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, sutrikęs judėjimas, sąmonė, koma..

Jei kraujas impregnuoja vidurinių smegenų struktūrų audinius, yra:

  • traukuliai;
  • epilepsija;
  • sąmonės praradimas;
  • galūnių aktyvių judesių praradimas (parezė ir paralyžius).

Centrinė sistema praranda sugebėjimą kontroliuoti gyvybines funkcijas - širdies ir plaučių darbą. Pažeidus kvėpavimo centrą ir vazomotorą, įvyksta staigi mirtis.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie hipofizės adenomą:

Jei pažeista visa hipofizė, sustoja tropinių hormonų patekimas į kraują. Išsivysto hipofizinė koma, jos pagrindinės apraiškos:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • prakaito paskirstymo pažeidimas;
  • raukšlėta, sausa ir pleiskanojanti oda;
  • vaško spalvos oda su pilku, žemišku atspalviu ant veido, mėlynais pirštais, nosies galiuku, lūpomis, ausimis;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis ir nepakeliamas galvos skausmas;
  • regėjimo praradimas;
  • letargija, mieguistumas, progresuojantis sąmonės sutrikimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sulėtėjimas;
  • virškinimo sistemos lygiųjų raumenų judėjimo nutraukimas;
  • nejudrumas;
  • žema kūno temperatūra.

Smegenų hemoragijos simptomai

MRT ir kiti diagnostikos metodai

Dėl bendros sunkios paciento būklės ir būdingų požymių nebuvimo hipofizės kraujavimas ne visada pripažįstamas laiku. Jis klysta dėl insulto, miego arterijos užsikimšimo, meningito, smegenų kraujagyslės aneurizmos plyšimo. Norint nustatyti diagnozę, būtina vizualizuoti kaukolės rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Pastaroji technika yra pripažinta informatyviausia. Tai leidžia aptikti:

  • hemoragijos vietos;
  • smegenų audinio sunaikinimo zonos, jų dydžiai;
  • maži navikai (mikroadenomos).

Smegenų MRT

Taip pat parodomi pacientai:

  • kraujo tyrimas dėl hormonų - follitropino, augimo hormono, adrenokortikotropinio, tirotropinio, prolaktino, kortizolio, tiroksino;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija nustatant kreatinino, kalio ir natrio kiekį;
  • smegenų skysčio tyrimas.

Visi laboratorinės diagnostikos metodai naudojami paciento būklės stebėjimo režime. Jį privalomai apžiūri endokrinologas, neurochirurgas, optometristas ir neuropatologas. Jie gali papildyti apklausos planą konkrečiais tyrimais..

Hipofizės kraujavimo gydymas

Jei nustatomas hormonų trūkumas (panhipoituitarizmas), nurodomas pakaitinės terapijos paskyrimas antinksčių, skydliaukės, augimo hormonų hormonų analogais. Jis atliekamas tol, kol stabilizuojasi kraujospūdis, cukrus ir elektrolitai kraujyje.

Jei pacientas turi smegenų audinio patinimo, intrakranijinės hipertenzijos, regėjimo praradimo požymių, kyla grėsmė gyvybei, tada skubiai atliekama chirurginė dekompresija. Tam laikinajame kaule dažnai sukuriama trepanacinė anga, į kurią išstumiama dalis smegenų audinio. Dura mater sukuriama kišenė, prie jos susiuvamas atvartas.

Dekompresinė kraniotomija

Operacija, skirta pašalinti patį naviką, gali būti atliekama pro nosies kanalus arba per kaukolės kaulus. Gauta medžiaga siunčiama į audinių sudėties tyrimą, išvalomi audiniai nuo negyvų masių ir kraujo krešulių. Norint išvengti slėgio padidėjimo kaukolės viduje ir pakartotinės edemos, smegenų skilvelyje įrengiamas drenažas.

Po operacijos pakartojamas visas diagnostinių tyrimų kompleksas ir palaikoma hormonų pusiausvyra naudojant hidrokortizoną, Eutirox, lytinius hormonus. Jie kontroliuoja širdies veiklą, kurį laiką pacientas gali būti mechaniškai vėdinamas. Tai būtina, kol bus pašalintas smegenų kvėpavimo centro darbas, pašalinus adenomą.

Prognozė pacientui ir prevencija

Atliekant nedidelę vietinę hematomą, pasveikimo tikimybė yra pakankamai didelė. Svarbu palaikyti normalią hipofizės hormonų gamybą ir laiku pašalinti adenomas. Tokiems pacientams įmanoma stabilizuoti būklę ir laboratorinius parametrus. Gyvybei pavojų keliantys požymiai yra šie:

  • masinis kraujavimas;
  • greitas adenomos augimas;
  • smegenų gyvybinių centrų suspaudimas;
  • ilgas paciento buvimas be sąmonės, komoje.

Kasmetiniu apsilankymu pas neurologą ir endokrinologą profilaktiniams tyrimams galima išvengti sunkios hipofizės funkcijos sutrikimo dėl kraujavimo. Ši rekomendacija ypač svarbi pacientams, kuriems ilgą laiką buvo paskirtas antikoaguliantų gydymas po kaukolės sužalojimo, radiacijos gydymo ar smegenų operacijų. Jam taip pat parodomas reguliarus hormonų lygio ir MRT tyrimas..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie hipofizės pažeidimą. Iš jo sužinosite apie hipofizės sutrikimo priežastis, kokias ligas atsiranda su pokyčiais, simptomus moterims ir vyrams, taip pat apie šios patologijos diagnozavimo ir gydymo metodus.

Ir daugiau apie hipofizės nepakankamumą.

Kraujavimas hipofizėje dažniausiai atsiranda adenomos fone. Šis navikas provokuoja nesubrendusių indų augimą. Manifestacijos priklauso nuo hematomos dydžio. Yra ir besimptomių variantų, ir koma, kurios baigtis mirtina. Dažniausiai staiga atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas, pablogėja regėjimas.

Smegenų audinio suspaudimas sukelia insulto požymius. Diagnozei nustatyti reikia MRT, atlikti hipofizės hormonų ir tikslinių organų (antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų) kraujo tyrimus. Didelė žala ir smegenų edemos grėsmė reikalauja skubios chirurgijos. Hormonų trūkumas ištaisomas pakaitine terapija.

Bendras hipofizės apopleksijos aprašymas - avarinė patologinė būklė

Hipofizinė apopleksija reiškia ūmią patologinę būklę, atsirandančią dėl greito hipofizės naviko formavimosi, nekrozinių procesų, plyšimo ar kraujavimo priežasčių..

Patologiją papildo intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir regėjimo sumažėjimas. Hipofizės pažeidimas sukelia hipopitirizmą.

Vietinė išemija išsivysto dėl smegenų kraujagyslių suspaudimo..

Diagnozė nustatoma remiantis KT GM, taip pat tropinių hormonų koncentracijos nustatymu.

Terapija visiškai priklauso nuo būklės sunkumo ir proceso paplitimo. Didelių pažeidimų atvejais atliekama hormonų terapija ir chirurgija, siekiant dekompensuoti GM struktūras.

Kas yra hipofizės apopleksija

Hipofizės apopleksija reiškia neurologinės ir endokrininės orientacijos avarines sąlygas, susidedančias iš Turkijos balno ertmės kraujavimo, taip pat paraseliarinės zonos audinių suspaudimo..

Patologija nėra dažna, tačiau tai pavojinga gyvybei paciento būklė.

Aopleksijos progresavimas dažnai stebimas pacientui, kuriam greitai vystosi hipofizės zonos naviko procesai, kuriems yra reikšmingų ar gigantiškų formacijų. Dažnai diagnozuojami naviko kraujavimai, tačiau įmanoma ir nekrozė su išeminiais širdies priepuoliais..

Nuoroda! Panaši avarinė situacija įvyksta maždaug 3% pacientų, kuriems diagnozuotas adenohipofizinis navikas..

Prisidedantys veiksniai

Avarinė būklė išsivysto pacientams, sergantiems somatotropinėmis ir kortikotropinėmis adenomomis, metastazėmis hipofizio audiniuose ir gliomomis. Prie apopleksijos vystymosi gali prisidėti šios aplinkybės:

  1. Ilgalaikis gydymas antikoaguliantais. Didelių tokių vaistų, kurių kraujospūdis padidėjęs, dozių vartojimas gali būti provokuojantis veiksnys, lemiantis kraujavimą iš GM indų..
  2. Spindulinė terapija, pažeidžianti smegenų kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą bei galinti sukelti kraujavimą ir trofines opas..
  3. Naviko formavimai hipofizio zonoje, kurie greitai plečiasi ir dėl trofinių sutrikimų šioje smegenų dalyje atsiranda dėl artimiausių audinių suspaudimo.
  4. Traumos, patirtos atliekant hipofizės smegenų srities tyrimus - invaziniai metodai gali pakenkti struktūros vientisumui ir kraujavimui..
  5. Trauminiai smegenų sužalojimai, kuriuos apibūdina smegenų sukrėtimai, sumušimai ir kaulų kaukolės struktūrų lūžiai, gali sukelti audinių sužalojimus arba sukelti naviko formaciją.

Taip pat yra idiopatinio kraujavimo variantų, kurie sukėlė spontanišką apopleksiją be jokio cheminio ar fizinio poveikio istorijoje.

Apopleksijos nuotrauka yra susijusi su greita naviko proceso progresija hipofizės zonoje GM. Šiai būklei būdinga padidėjusi vietinė mikrocirkuliacija ir kraujagyslių tinklo proliferacija..

Cheminis ar fizinis poveikis neoplazmai tampa provokuojančiu veiksniu, dėl kurio pažeidžiama kapiliarų sienelių struktūra ir kraujavimai subarachnoidiniame regione.

Dėl greito naviko progresavimo suspaudžiamos šios smegenų struktūros:

nervų kaukolės pluoštai;

laivai, tiekiantys GM;

Tai, kas išdėstyta pirmiau, sukelia greitą neurologijai būdingų simptomų padidėjimą hipofizės apopleksija.

Spaudžiant nervines skaidulas, padidėja tokio pobūdžio problemų:

Dažniausiai sergant apopleksija, išlaikomas neurohipofizės vientisumas ir funkcionalumas, nugalint adenohipofizę..

Simptominės apraiškos

Simptominės avarinės būklės apraiškos priklauso nuo naviko tūrio, žalingo veiksnio tipo ir gali skirtis nuo lengvų simptomų iki sutrikusios sąmonės ir komos..

Nuoroda! Maždaug 1/4 hipofizės apopleksija neturi klinikinių apraiškų.

Reikšmingą galvos smegenų parenchimos kraujavimą lydi greitas neurologinių simptomų padidėjimas:

  • stiprus galvos skausmas;
  • noras vemti;
  • pykina.

Nesant medicininės priežiūros, atsiranda GM edema ir sąmonės drumstimas, kuris gali išsivystyti į komą.

Sparčiai augant navikams ir keičiantis smegenų struktūroms, įvyksta:

  • gali sumažėti regėjimas, atsirasti aklumas;
  • ptozė;
  • regėjimo lauko sutrikimai.

Vidinės miego arterijos suspaudimas lemia išeminio insulto išsivystymą ir vidurinės arterijos suspaudimą - prarandamas kvapas ir progresuojama anosmija..

Su hipofizės sužalojimais pasireiškia endokrininiai sutrikimai. Esant kukliam neoplazmos kiekiui ir nedideliam kraujavimui, tropinių hormonų koncentracija nesikeičia ir atitinka fiziologinę normą.

Esant dideliam kraujavimui, pastebima priekinės hipofizės skilties disfunkcija ir hipopituitarizmo progresavimas..

Šiai būklei būdingi šie paciento hormoninės būklės pokyčiai:

  • AKTH sumažėjimas;
  • STG mažėjimas;
  • sumažėjęs TSH;
  • FSH gamybos sumažėjimas;
  • LH koncentracijos sumažėjimas;
  • mažesnė prolaktino gamyba.

Apie 5–10% klinikinių atvejų išsivysto diabetas, kurį papildo polidipsija ir poliurija.

Komplikacijų simptomai

Esant dideliems kraujavimams, kraujo tekėjimas į smegenų skystį, progresuoja meningealiniai simptomai, taip pat pastebimos šios apraiškos:

Kraujavus smegenų vidurinių smegenų parenchima, gali išsivystyti šie patologiniai sutrikimai:

Dėl bendro adenohipofizės sužalojimo atsiranda visų tropinių biologiškai aktyvių junginių nepakankamumas ir sumažėja periferinių endokrininių liaukų efektyvumas..

Taip pat yra tokių apraiškų:

  • kūno svorio kritimas;
  • atviras astenizavimas;
  • hipokortikizmo apraiškos;
  • hipotireozės simptomai;
  • hipofizės koma;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai

Kvėpavimo centro ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas medulla oblongata išprovokuoja staigią mirtį.

Diagnozė

Hipofizės apopleksijos simptomų pasireiškimų įvairovė ir laboratorinės diagnostikos rezultatai prisideda prie sunkumų diagnozuojant.

Jei įtariate būklę, privaloma apžiūrėti šiuos specialistus:

Remiantis šios patologinės būklės prielaidomis, reikalingi šie diagnostiniai tyrimai:

  1. Pluoštas. KT su kontrastu veikia kaip pagrindinė diagnostinė priemonė, suteikianti galimybę nustatyti bet kokių parametrų kraujavimo, nekrozės ir neoplazmos sritis..

Šoninio skenavimo kaukolės MRT ar rentgeno tyrimas atliekamas tada, kai neįmanoma atlikti KT.

Rentgeno tyrimas atskleidžia hipofizės fossa zonos tūrinius neoplazmus, o MRT nustato nekrozinių zonų ir kuklių parametrų naviko formaciją.

  1. Hormoninės būklės nustatymas. Kraujyje tiriamos prolaktino, skydliaukės hormonų, kortizolio, somatotropinių ir gonadotropinių biologiškai aktyvių junginių koncentracijos.
  2. Paciento būklės stebėjimas. Jis atliekamas naudojant OAM, OAC, smegenų skysčio tyrimą, kraujo biochemiją nustatant karbamidą, kalcio ir natrio elektrolitus, kreatininą..

Diferenciacija atliekama šiomis būsenomis:

  • miego arterijos okliuzija;
  • smegenų aneurizmos plyšimas;
  • bakterinis meningitas;
  • virusinis meningitas;
  • insultas;
  • meningoencefalitas;
  • kitos intrakranijinės formacijos.

Diagnostikos tikslais tiriamas cerebrospinalinis skystis dėl cukraus, kraujo baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių. Atlikite kaukolės viduje esančių kraujagyslių angiografiją.

Terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo paciento būklės sunkumo, taip pat nuo patologijos vaizdo. Esant endokrininiam nepakankamumui, pakeičiamoji hormonų terapija atliekama tol, kol būklė normalizuojasi.

Sunkinant intrakranijinės hipertenzijos simptomus, atliekamas greitas regėjimo funkcijos sumažėjimas, GM edemos, sąmonės netekimo, chirurginio GM dekompresijos rizika..

Chirurginė intervencija atliekama esant kritinei situacijai, naudojant transkranijinę ar transsfenoidinę prieigą.

Operacijos metu histologijai imamas biomedžiagos, sumažinu spaudimą reikšmingoms smegenų struktūroms ir atlieku visišką naviko formavimosi, hemoraginės ir nekrozinės masės eksciziją..

Užbaigus intervenciją, kaip prevencinę priemonę, susijusią su edema ir intrakranijine hipertenzija, atliekamas skilvelių drenažas..

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamos šios manipuliacijos:

  • rūgščių ir šarmų pusiausvyros atstatymas;
  • elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
  • endokrininių sutrikimų korekcija.

Jei reikia, atlikite priverstinę plaučių ventiliaciją.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Hipofizės apopleksijos prognozė visiškai priklauso nuo smegenų pažeidimo tipo ir dydžio..

Lokalios hemoragijos atveju, jei pacientas gauna greitąją medicinos pagalbą, tinkamai palaikomas GM veikimas, prognozė yra palanki.

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad ji normalizuoja būklę ir atkuria teisingas hormonų ir elektrolitų vertes.

Esant dideliam kraujavimui, greitai augantis naviko susidarymas, papildomai suspaudžiant smegenų struktūras, prognozė nepalanki - sutrikusi sąmonė, koma ir mirtis, tačiau ši būklė yra labai reta..

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią hipofizės apopleksijai, yra endokrinologo ir neurologo tolesni veiksmai.

Kasmetinė KT skenavimas taip pat reikalingas atsižvelgiant į tikėtinus GM navikus.

Autorių įvertinimas Straipsnio autorė Olga Rogozhkina 2009 m baigė Tarptautinio slavų instituto psichologijos skyrių, 2003 m - Nižnij Novgorodo medicinos kolegija, dirbo vaistininke, praktikavo endokrinologą. Rašytiniai 585 straipsniai

Smegenų APOLEXIJA

Aconite, 3, 6 ir bvr

- galvos skausmas, spaudimas, deginantys galvos skausmai, svaigimas keičiant galvos padėtį ir judesį. Veidas raudonas, hiperemiškas, pūkuotas. Šaudymo skausmai, galūnių tirpimas, jų parezė. Nemiga.

Amonio causticum, 6, 12 ir bvr

- Jis skiriamas pacientams, sergantiems galvos smegenų hemoragija, kai yra kvėpavimo sutrikimų (gleivių kaupimasis bronchuose, glotnumo spazmas su uždusimu). Jis taikomas inhaliacijų pavidalu.

- apatija, abejingumas, adinamija. Sprogimo skausmai. Pulsacija galvoje, sunkumo jausmas galinėje galvos dalyje, noras „užkasti“ galvą pagalvėse. Bendras skausmas, padidėjęs jautrumas liečiant. Nerimas, nerimas, baimė.

Arnika, 6, 12 ir bvr

- sąmonės stoka, abejingumas, galvos suveržimo jausmas, galvos svaigimas, silpnumas ir silpnumas. Susilpnėjimas mažiausiai palietus. Horizontalus tobulinimas.

Arum trifillum, 3, 6 ir bvr

- galvos skausmas, galvos palaidojimas pagalvėse, kairiojo viršutinio voko blauzdikaulis.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 ir bvr

- Sąmonės netekimas, delyras, baimė dėl išradimo, traukuliai, paralyžius. Stiprūs galvos skausmai, jutimas, kad užsidega smegenys, vyzdžiai nejuda, kartais išsiplėtę.

Barito anglies, 6, 12 ir bvr

- smegenų arteriosklerozė; spaudžiamas skausmas virš orbitų, galvos svaigimas, atminties praradimas, mieguistumas, paralyžius ir mėšlungis, ypač apatinių galūnių.

„Belladonna“, 6, 12 ir BVR

- susiuvimo ir galvos skausmo pjovimas, kaukolės įtrūkimo jausmas. Prasta orientacija aplinkoje. Svaigulys. Jis palaidoja galvą pagalvėse ir meta atgal. Veidas raudonas, akių vyzdžiai išsiplėtę. Pablogėjimas nuo šviesos, triukšmo.

Gelsemium, 3, 6 ir bvr

- apatija, net ir dėl savo ligos. Prieš miegą delyras. Tvarstis aplink galvą, sunkumas galvoje. Nuobodu, stiprūs galvos skausmai, „sumuštos“ galvos jausmas. Tobulėjimas nuo suspaudimo ir pakelta galva ant pagalvių.

Heparo sieros, 6, 12 ir bvr

- ilgesys vakarais ir naktimis. Galvos skausmas purtant galvą. Galvos jungtis yra jautri ir skausminga. Svaigulys.

„Cuprum metal“., 6, 12 ir bvr

- galvos „mėlynių“ jausmas, svaigulys, galva krenta į priekį ant krūtinės. Veidas iškreiptas, lūpos cianotiškos. Rankų pirštai pasiutęs suspaudė.

Opiumas. 6, 12 ir bvr

- visiškas sąmonės praradimas, galvos skausmas, galvos nugaros skausmas, galvos svaigimas. Veidas pūkuotas, raudonas, karštas. Spastinis veido raumenų, galūnių trūkčiojimas, traukuliai, paralyžius. Opisthotonas.

Plumbum, 6, 12 ir bvr

- depresija, sutrikusi atmintis, delyras. Galvos skausmas, kai svetimkūnio pojūtis kyla iš gerklės į smegenis. Mokiniai susiaurėję. Galūnių raumenų paralyžius, lenkimo kontraktūra, sunkus pailgėjimas sąnariuose.

Rus tox, 3, 6 ir bvr.

- neryški sąmonė, noras nuolat keisti padėtį lovoje. Sunkumas galvoje. Skausmas galvos gale, priekinės galvos dalys. Stangrumas, galūnių paralyžius, standus kaklas. „Adinamia“.

Strychninum, 6, 12 ir BVR

- galvos skausmas su galvos pilnatvės jausmu, riaumojantis spengimas ausyse. Konvulsinis galvos trūkčiojimas priekyje. Ūmus galvos nugaros, sustingusio kaklo ir nugaros skausmas, galūnių sustingimas, trūkčiojimas ir galūnių mėšlungis kartu su opisthotonu.

Sieros jodatumas, 6, 12 ir bvr

- užmaršumas, dirglumas. Galvos sunkumas, dusinantys galvos skausmai, blogiau lenkiantis. Skausmas ir ašarojantis skausmas rankose, kelių ir kulkšnių standumas.

Fosforas, 6, 12 ir BVR

- atminties praradimas, susijaudinimas, nerimas, nerimas. Deginantys galvos skausmai, galvos svaigimas ir silpnumas. Kylant, pradedant nuo pirštų galiukų, atliekamas sensorinis ir motorinis galūnių paralyžius. Nudegimas kojose. Silpnumas ir kt., Rankose. Rankų tirpimas. Jis gali gulėti tik dešinėje. Prieblandoje palieskite blogiau.

Cinko, 6, 12 ir bvr

- galvos nugaros skausmas kartu su sunkumo ir šilumos pojūčiu galvos smegenyse. Jis suka galvą ant pagalvės iš šono į šoną, įsmeigia į pagalvę. Galūnių raumenų silpnumas, drebulys ir trūkčiojimas. Pėdos nuolat juda.

Homeopatijos vadovas. 1923 metai.

Smegenų apopleksija

  • Nutraukimo simptomai
    • Nutraukimo simptomai
    • Kreipimosi ligoninės
  • HIFU įrenginys
    • Ultragarsinio lazerinio peilio simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės gydymui ultragarsiniu lazeriniu peiliu
  • Smegenų apopleksija
    • Smegenų apopleksijos simptomai
    • Siuntimo ligoninės smegenų apopleksijai gydyti
  • Arterioveninis smegenų apsigimimas
    • Kaukolės arterioveninio deformacijos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės arterioveninio kaukolės apsigimimui gydyti
  • Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė
    • Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymui
  • Nemiga
    • Nemigos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl nemigos
  • Nevaisingumas ir negalėjimas pagimdyti vaikų
    • Nevaisingumo ir negalėjimo pagimdyti simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl nevaisingumo ir gimdymo
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojose
    • Apatinės nugaros ir kojų skausmų simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės apatinės nugaros ir kojų skausmams gydyti
  • Bronchų astma
    • Bronchinės astmos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl bronchinės astmos
  • Vitiligo
    • Vitilig simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl vitiligo
  • Dubens uždegiminė liga
    • Dubens uždegiminės ligos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl dubens organų uždegiminių ligų
  • Įgimta klubo dislokacija / įgimta klubo dislokacija
    • Įgimto klubo sąnario išnirimo simptomai
    • Įgimtos klubo sąnario dislokacijos gydymo rekomenduojamos ligoninės
  • Įgimta megakoloninė / Hirschsprung liga
    • Įgimto megakolono simptomai
    • Siuntimo ligoninės įgimto megakolono gydymui
  • Smegenų paralyžiaus atsigavimas
    • Smegenų paralyžiaus atsigavimo simptomai
    • Persiuntimo ligoninės dėl cerebrinio paralyžiaus gydymo
  • Gimdos kaklelio slankstelio tarpslankstelinio disko prolapsas
    • Kaklo slankstelio tarpslankstelinio disko prolapsas
    • Persiuntimo ligoninės dėl gimdos kaklelio stuburo disko prolapso
  • Gangrena diabetui gydyti
    • Gangrinio diabeto simptomai
    • Siuntimo ligoninės gangreninio diabeto gydymui
  • Hemorojus
    • Hemoroidų simptomai
    • Rekomenduojamos hemoroidų ligoninės
  • Hiperostozė
    • Hiperostozės simptomai
    • Hiperostozės gydymui rekomenduojamos ligoninės
  • Hipertiroidizmas kapai
    • Hipertiroidizmo simptomai kapai
    • Rekomenduojamos ligoninės hipertiroidizmo kapų gydymui
  • Hipertenzija / aukštas kraujospūdis
    • Hipertenzijos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės hipertenzijai gydyti
  • Chromosomų pusiausvyros translokacijos nešiklio genealogija t (20 ; 21)
    • Genealoginių nešiotojų simptomai, perkeliantys chromosomų pusiausvyrą t (20 ; 21)
    • Rekomenduojamos ligoninės genealoginių nešiotojų, gydančių t chromosomos pusiausvyros perkėlimą, gydymui (20 ; 21)
  • Hipospadijos
    • Hipospadijų simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl hipospadijų
  • Hysteroma (gimdos leiomyoma)
    • Hysteromos simptomai (gimdos leiomyoma)
    • Siuntimo ligoninės, kuriose gydoma histeroma
  • Kurtumas, skambėjimas (spengimas ausyse) ir vidurinės ausies uždegimas
    • Kurtumo, skambėjimo (spengimo ausyse) ir vidurinės ausies uždegimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės kurtumui, skambėjimui (spengimui ausyse) ir vidurinės ausies uždegimui gydyti
  • Hipertrofinis kelio artritas
    • Kelio hipertrofinio artrito simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės hipertrofiniam kelio artritui gydyti
  • Galvos svaigimas / Meniere sindromas
    • Galvos svaigimo simptomai
    • Rekomenduojamos galvos svaigimo ligoninės
  • Juosmens tarpslankstelinio disko išvarža / prolapsas
    • Juosmens tarpslankstelinio disko išvaržos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų
  • Vaikų idiopatinis artritas / vaikų artritas
    • Vaikų idiopatinio artrito simptomai
    • Vaikų idiopatinio artrito gydymo ligoninės
  • Cerebrinis paralyžius
    • Smegenų paralyžiaus fenotipo simptomai
    • Persiuntimo ligoninės dėl cerebrinio paralyžiaus fenotipo gydymo
  • Diabetinė retinopatija
    • Cukrinio diabeto retinopatijos simptomai
    • Diagnostinės retinopatijos perdavimo ligoninės
  • Dismenorėja
    • Dismenorėjos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl dismenorėjos
  • Depresija
    • Ligos simptomai
    • Kreipimosi ligoninės dėl užkirstų ligų
  • Balso ligos
    • Balso ligos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės balso ligoms gydyti
  • Piktybinis kairiojo plaučio navikas
    • Kairiojo plaučio piktybinio naviko simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės piktybiniam kairiojo plaučio navikui gydyti
  • Dirbtinis sąnario protezavimas / sąnario pakeitimas
    • Dirbtinio sąnario pakeitimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dirbtiniam sąnario pakeitimui
  • Piktybinis apatinės ryklės dalies navikas
    • Apatinės ryklės dalies piktybinio naviko simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės apatinės ryklės dalies piktybiniams navikams gydyti
  • Adatos koja (gydymo metodas)
    • Dyglių simptomai (gydymo metodas).
    • Rekomenduojamos dygiaodžio (gydymo metodo) ligoninės
  • Paauglių idiopatinė skoliozė
    • Paauglio idiopatinės skoliozės simptomai
    • Rekomenduojamos paauglių idiopatinės skoliozės ligoninės
  • Dantų implantacija
    • Dantų implanto simptomai
    • Rekomenduojamos dantų implantų ligoninės
  • Svetimkūniai kvėpavimo takuose
    • Svetimo kūno simptomai trachėjoje
    • Siuntimo ligoninės pašaliniam kūnui trachėjoje gydyti
  • Insultas / smegenų apopleksija
    • Insulto simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl insulto
  • Išeminis insultas
    • Insulto išemijos simptomai
    • Kreipimosi ligoninės dėl išeminio insulto
  • Diabetinio pėdos sindromo intervencija
    • Cukrinio diabeto intervencinės pėdų terapijos simptomai
    • Siuntimo ligoninės diabeto pėdų gydymui
  • Korekcija / Dantų ortodontija
    • Korekcijos simptomai / ortodontija
    • Rekomenduojamos korekcijos / ortodontijos ligoninės
  • Klubo korekcija
    • Klubo sąnario pakeitimo simptomai
    • Rekomenduojamos klubo sąnario pakeitimo ligoninės
  • Katarakta
    • Kataraktos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl kataraktos
  • Kochleariniai implantai / kochleariniai implantavimas
    • Kochlearinių implantų simptomai
    • Siunčiamos ligoninės kochlearinių implantų gydymui
  • Koronarinės širdies ligos
    • Koronarinės širdies ligos simptomai
    • Siuntimo ligoninės koronarinės širdies ligos gydymui
  • Kosmetinė ir plastinė chirurgija
    • Rekomenduojamos ligoninės kosmetikos ir plastinės chirurgijos srityje
    • Kosmetikos ir plastinės chirurgijos simptomai
  • Kaukolės siūlų kraniostenozė / osifikacija
    • Kaukolės siūlų osifikacijos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės kaukolės siūlų osifikacijai
  • Keratopatija
    • Keratopatijos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl keratopatijos
  • Strabismus / Strabismus
    • Strabismus / Strabismus simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl žvairumo / žvairumo
  • Kinų medicinos atlikta rankinė stuburo terapija (minkštųjų audinių, visų stuburo pažeidimai)
    • Kinų medicinos rankinės stuburo terapijos simptomai (minkštųjų audinių, sveikų stuburo pažeidimai)
    • Rekomenduojamos ligoninės, kurių rankomis atliekamas stuburo gydymas (minkštųjų audinių pažeidimas, sveiki stuburai) su kinų medicina
  • Tarpšonkaulinis klubo lūžis
    • Tarpšonkaulinio klubo lūžio simptomai
    • Siuntimo ligoninės klubo lūžių gydymui
  • Stingrainė meningioma / smegenėlių meningioma
    • Meningiomų simptomai ant šlaito
    • Siuntimo ligoninės dėl nuožulnių meningiomų
  • Keli lūžiai
    • Daugybinio lūžio simptomai
    • Kelios lūžių siuntimo ligoninės
  • Leukoderma / Vitiligo
    • Leukodermos simptomai
    • Leukodermijai gydyti rekomenduojamos ligoninės
  • Lazerinė keratomiliazė (LASIK) / molekulinė lazerinė chirurgija
    • Operacijos LASIK (LASIK) simptomai
    • LASIK chirurgijos nukreipimo ligoninės
  • Catgut korekcinis gydymas diegliams ir svorio metimui
    • Katguto pleistro simptomai ir niežėjimo gydymas
    • Rekomenduojamos ligoninės, gydant kaguto pjūvio taškus ir lieknėjant
  • Balso pažeidimas
    • Balso sutrikimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės balso sutrikimams gydyti
  • Krūties sutraukimas
    • Krūties paburkimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl krūtų padidėjimo
  • Kiaušidžių navikai
    • Kiaušidžių naviko simptomai
    • Klinikinės ligoninės dėl kiaušidžių naviko
  • Lygaus raumens navikas / mioarkoma
    • Lygaus raumens naviko simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl lygiųjų raumenų naviko
  • Moters krūties navikas
    • Moterų krūties naviko simptomai
    • Moterų krūties navikų gydymui rekomenduojamos ligoninės
  • Ūmus kraujavimas / leukemija
    • Ūminio kraujavimo simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl ūmaus kraujavimo
  • Ūminis miokardo infarktas
    • Ūminio miokardo infarkto simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl ūminio miokardo infarkto
  • Veido paralyžius / veido paralyžius
    • Veido paralyžiaus simptomai
    • Rekomenduojamos veido paralyžiaus ligoninės
  • Veido paralyžius
    • Veido paralyžiaus simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl veido paralyžiaus
  • Pepsinė opa
    • Pepsinės opos simptomai
    • Pepsinės opos perdavimo ligoninės
  • Pirmojo gimdos kaklelio slankstelio lūžis ir danties procesas
    • Pirmojo gimdos kaklelio slankstelio lūžio ir danties proceso simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės pirmojo gimdos kaklelio slankstelio lūžių gydymui
  • Dantų protezavimas
    • Dantų plombavimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dantų plombavimui
  • Stemplės plokščiųjų ląstelių karcinoma
    • Stemplės vidurinės stadijos plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės stemplės vidurinės stadijos plokščiųjų ląstelių karcinomai gydyti
  • Plaukelio ląstelių karcinoma / pidermoidinis vėžys
    • Žvynelinių ląstelių karcinomos / pidermoidinio vėžio simptomai
    • Kreipiamės į ligonines dėl plokščiojo ląstelių karcinomos / pidermoidinio vėžio
  • Nugaros smegenų pažeidimas / sužalojimas
    • Nugaros smegenų pažeidimo simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl nugaros smegenų pažeidimo
  • Psoriazė
    • Psoriazės simptomai
    • Rekomenduojamos psoriazės ligoninės
  • Plaučių vėžys
    • Plaučių vėžio simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės nuo plaučių vėžio
  • Plaučių vėžys dešinėje pusėje
    • Dešinėje pusėje esančių plaučių vėžio simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl dešiniojo plaučių vėžio
  • Kairiojo plaučių vėžys
    • Storosios žarnos vėžio simptomai
    • Storosios žarnos vėžio rekomenduojamos ligoninės
  • Vitamino D trūkumas rahitas / osteomaliacija
    • Rahito simptomai dėl vitamino D trūkumo
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl vitamino R trūkumo
  • Galūnių reabilitacija
    • Galūnių reabilitacijos simptomai
    • Siunčiamos ligoninės galūnių reabilitacijai
  • Griaučių raumenų sistemos reabilitacija
    • Skeleto raumenų sistemos reabilitacijos simptomai
    • Rekomenduojamos skeleto, raumenų ir kaulų sistemos reabilitacijos ligoninės
  • Reumatoidinis artritas
    • Reumatoidinio artrito simptomai
    • Reumatoidinio artrito gydymo įstaigos
  • Vaikų reabilitacija
    • Vaikų reabilitacijos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės vaikų reabilitacijai
  • Dubens dugno reabilitacija
    • Moterų dubens žiedo reabilitacijos simptomai
    • Moterų dubens žiedo reabilitacijos siuntimo ligoninės
  • Kvėpavimo takų sutrikimas - naujagimio sindromas
    • Dusulio sindromo simptomai
    • Dusulio sindromo gydymui rekomenduojamos ligoninės
  • Reumatoidinė artropatija
    • Reumatoidinės artropatijos simptomai
    • Reumatoidinės artropatijos gydymo įstaigos
  • Sulaužytas piršto persodinimas
    • Įtrūkę pirštų persodinimo simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės lūžusiam pirštų persodinimui
  • Diabetas
    • Cukrinio diabeto simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl diabeto
  • Guillain Barre sindromas
    • Guillain-Barre sindromo simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl Guillain-Barre sindromo
  • Meniere sindromas (galvos svaigimas)
    • Meniere sindromo simptomai (galvos svaigimas)
    • Meniere'o sindromo (galvos svaigimo) ligoninės
  • Vidutinio laipsnio skrandžio sinuso adenokarcinoma
    • Mažos diferenciacijos adenokarcinomos simptomai skrandžio sinuso viduje
    • Rekomenduojamos ligoninės mažos diferenciacijos adenokarcinomos gydymui skrandžio sinusuose
  • Išeminio insulto / smegenų infarkto paūmėjimo stadija
    • Išeminio insulto paūmėjimo stadijos simptomai
    • Išeminio insulto paūmėjimo stadijoms gydyti rekomenduojamos ligoninės
  • Konvulsyvios kojos
    • Konvulsinio pėdos simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės traukuliams gydyti
  • Rotatorio manžetės / rotatoriaus manžetės sužalojimas
    • Rotatoriaus rankogalių sužalojimo simptomai
    • Kreipimosi ligoninės dėl rotatoriaus rankogalių sužalojimo
  • Ragenos transplantacija
    • Ragenos transplantacijos simptomai
    • Ragenos transplantacijos ligoninės
  • Trombolizė ūminio smegenų infarkto metu
    • Ūminio smegenų infarkto trombolizės simptomai
    • Ūminio smegenų infarkto trombolizės gydymui rekomenduojamos ligoninės
  • Tuberkuliozė
    • Tuberkuliozės simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl tuberkuliozės
  • Tulžies pūslės akmenų pašalinimas
    • Kalcio pašalinimo simptomai, siekiant apsaugoti tulžies pūslę
    • Rekomenduojamos ligoninės, skirtos pašalinti akmenis, siekiant apsaugoti tulžies pūslę
  • Knarkimas
    • Knarkimo simptomai
    • Rekomenduojamos knarkimo ligoninės
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
    • Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai
    • Siuntimo ligoninės dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos
  • Lėtinis gastritas
    • Lėtinio gastrito simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės lėtiniam gastritui gydyti
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
    • Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai
    • Siuntimo ligoninės lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti
  • Dešiniojo plaučio centrinis mažų ląstelių vėžys
    • Dešiniojo plaučio centrinio mažų ląstelių vėžio simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės centrinio dešiniojo plaučio mažų ląstelių vėžio gydymui
  • Emfizema ir lėtinis bronchitas
    • Emfizemos ir lėtinio bronchito simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės dėl plaučių emfizemos ir lėtinio bronchito
  • Epilepsija
    • Epilepsijos simptomai
    • Epilepsijos siuntimo ligoninės
  • 2 forma diabetas
    • 2 formų diabeto simptomai
    • Rekomenduojamos ligoninės 2 diabeto formoms gydyti

Hipofizė yra svarbus reguliavimo centras, koordinuojantis žmogaus kūno endokrininės ir nervų sistemų sąveiką. Šis organas vadinamas „pagrindine liauka“, nes jo hormonai kontroliuoja kitų endokrininių liaukų, įskaitant antinksčių, skydliaukės ir reprodukcinių liaukų (kiaušidės ir sėklidės), veiklą, ir kai kuriais atvejais turi tiesioginį norimą poveikį pagrindiniams audiniams. Hipofizės funkcijos sutrikimas paveikia visų kūno organų ir sistemų darbą ir sukelia daugybę patologijų ar žmogaus vystymosi nukrypimų.

KELIŲ ENDOKRINOLOGO PASLAUGŲ MOKSLINIUOSE ŠV. PETERBURGE KAINA

Skambinkite nemokamai: 8-800-707-1560

* Klinika turi licenciją teikti šias paslaugas

Kas yra hipofizė?

Hipofizė yra mažas endokrininis organas, esantis galvos smegenyse susidarant kaului, vadinamasis „turkiškas balnas“. Jis yra ovalo formos ir maždaug žirnio dydžio - apie 10 mm ilgio ir 12 mm pločio. Paprastai sveikam žmogui hipofizės svoris yra tik 0,5–0,9 g. Moterims ji labiau išsivysto dėl hormono prolaktino, kuris yra atsakingas už motinos instinkto pasireiškimą, sintezės. Nuostabus hipofizės gebėjimas yra jos padidėjimas nėštumo metu, o po gimdymo ankstesni dydžiai neatsigauna.

Hipofizę daugiausia kontroliuoja hipotalamas, esantis virš ir šiek tiek už liaukos. Šias dvi struktūras jungia hipofizis arba piltuvo formos stiebas. Pagumburis gali siųsti stimuliuojančius arba slopinamuosius (slopinamuosius) hormonus į hipofizę ir taip sureguliuoti jo poveikį kitoms endokrininėms liaukoms ir visam kūnui..

„Endokrininio orkestro dirigentas“ susideda iš priekinės skilties, tarpinės zonos ir užpakalinės skilties. Priekinė skiltis yra didžiausia (užima 80 proc.), Gamina daug hormonų ir juos išskiria. Užpakalinė skiltis negamina hormonų per se - juos vykdo pagumburio nervų ląstelės, tačiau jie išleidžia juos į kraujotaką. Tarpinė zona gamina ir išskiria melanocitostimuliuojantį hormoną.

Hipofizė užsiima keliomis kūno funkcijomis, įskaitant:

  • kitų endokrininės sistemos organų (antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų) veiklos reguliavimas;
  • organų ir audinių augimo ir vystymosi kontrolė;
  • stebint vidaus organų - inkstų, pieno liaukų, gimdos - darbą.

Priekinės hipofizės hormonai

Ši hipofizės dalis vadinama adenohipofize. Jos veiklą koordinuoja pagumburis. Priekinė hipofizė reguliuoja antinksčių, kepenų, skydliaukės ir lytinių organų liaukas, kaulų ir raumenų audinius. Kiekvienas adenohipofizės hormonas vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį endokrininėje sistemoje:

Išsamaus hormonų tyrimo kaina (12 rodiklių)nuo 6490 rub.
Endokrinologo paskyrimas1000 rub.
Skydliaukės ultragarsas1000 rub.
HormonasTiksliniai organaiPagrindinė funkcija
Augimo hormonas (augimo hormonas)Skeleto ir raumenų audinysSkatina kūno audinių augimą
ProlaktinasPieno liaukosSkatina pieno gamybą
Skydliaukę stimuliuojantis hormonasSkydliaukėSkatina skydliaukės hormonų (trijodtironino ir tiroksino), kurie turi didelę įtaką medžiagų apykaitos procesams, gamybą
Adrenokortikotropinis hormonasAntinksčių žievėSkatina antinksčių kortizolio hormonų, pasižyminčių priešuždegiminiu ir imuninę sistemą slopinančiu poveikiu bei dalyvaujančių metabolizme, gamybą.
Folikulus stimuliuojantis hormonasKiaušidės ir sėklidės (sėklidės)Skatina folikulų brendimą kiaušidėse ir spermatogenezę sėklidėse, antrinių lytinių požymių vystymąsi
Liuteinizuojantis hormonasKiaušidės ir sėklidės (sėklidės)Ovuliacija, testosterono gamyba, antrinių lytinių požymių vystymasis.

Leiskite išsamiau apsvarstyti kiekvieną priekinės hipofizės hormoną.

Augimo hormonas (augimo hormonas)

Endokrininė sistema reguliuoja žmogaus kūno augimą, baltymų sintezę ir ląstelių replikaciją. Pagrindinis šiame procese dalyvaujantis hormonas yra augimo hormonas, dar vadinamas somatotropinu, baltyminiu hormonu, kurį gamina ir išskiria priekinė hipofizė. Pagrindinė jo funkcija yra anabolinė: ji tiesiogiai pagreitina baltymų sintezės greitį skeleto raumenyse ir kauluose. Į insuliną panašus augimo faktorius aktyvuojamas augimo hormono ir netiesiogiai palaiko naujų baltymų susidarymą raumenų ląstelėse ir kauluose. Po 20 metų, kas ateinančius 10 metų, žmogaus augimo hormono lygis sumažėja 15%.

Somatotropinas turi imunostimuliatoriaus poveikį: jis gali paveikti angliavandenių apykaitą, padidindamas gliukozės kiekį kraujyje, sumažina riebalų sankaupų riziką ir padidina raumenų masę. Poveikis, mažinantis gliukozės kiekį, atsiranda tada, kai augimo hormonas stimuliuoja lipolizę arba riebalinio audinio skilimą, išleidžiant riebalų rūgštis į kraują. Dėl to daugelis audinių pereina iš gliukozės į riebalų rūgštis kaip pagrindinį energijos šaltinį, o tai reiškia, kad iš kraujo patenka mažiau gliukozės.

Augimo hormonas taip pat sukelia diabetinį poveikį, kurio metu jis stimuliuoja kepenis skaidyti glikogeną į gliukozę, kuri vėliau patenka į kraują. Pavadinimas „diabetogeninis“ kilęs dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje panašumo tarp žmonių, sergančių negydytu diabetu, ir žmonių, kenčiančių nuo augimo hormono pertekliaus. Gliukozės kiekis kraujyje padidėja dėl kartu vartojamo gliukozės ir diabeto poveikio.

Augimo hormono kiekis žmogaus organizme keičiasi dienos metu. Maksimalumas pasiekiamas po 2 valandų miego naktį ir kas 3-5 valandas po pietų. Didžiausias hormono lygis stebimas vaikui per 4–6 mėnesių intrauterinės raidos laikotarpiu - 100 kartų daugiau nei suaugusiam. Sporto, miego, tam tikrų aminorūgščių pagalba galite padidinti augimo hormono lygį. Jei kraujyje yra didelis kiekis riebalų rūgščių, somatostatino, gliukokortikoidų ir estradiolių, augimo hormono lygis sumažėja..

Disfunkcija kontroliuojant endokrininę augimo sistemą gali sukelti kelis sutrikimus. Pavyzdžiui, gigantizmas yra sutrikimas vaikams, kurį sukelia nepaprastai daug augimo hormono sekrecija, kuris lemia per didelį augimą.

Panaši komplikacija suaugusiesiems yra akromegalija - sutrikimas, dėl kurio padidėja veido, rankų ir kojų kaulai, reaguojant į per didelį augimo hormono kiekį. Bendrai būklei tai atsispindi raumenų silpnume, nervų suspaudime. Nepaprastai mažas hormonų kiekis vaikams gali sukelti augimo sutrikimą - sutrikimą, vadinamą hipofizės karlismu (dar vadinamu augimo hormono trūkumu), lytinį ir psichinį vystymąsi (tai reikšmingai veikia hipofizės nepakankamą išsivystymą)..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tirotropinis hormonas yra skirtas skydliaukės funkcijoms reguliuoti ir medžiagų T3 (tiroksino) ir T4 (trijodtironino), susijusių su metaboliniais procesais, virškinimo ir nervų sistemomis, taip pat širdies darbu, sintezei. Esant dideliam TSH, medžiagų T3 ir T4 kiekis mažėja, ir atvirkščiai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma skiriasi priklausomai nuo paros laiko, amžiaus ir lyties. Nėštumo metu pirmąjį trimestrą TSH lygis žymiai sumažėja, tačiau trečiąjį trimestrą jis gali net viršyti normą.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumą galima pastebėti dėl:

  • traumos ir uždegimas smegenyse;
  • skydliaukės uždegiminiai procesai, navikai ir onkologinės ligos;
  • netinkamai parinkta hormonų terapija;
  • stresas ir nervinis stresas.
  • Per didelis TSH kiekis gali atsirasti dėl:
  • skydliaukės ligos;
  • hipofizės adenomos;
  • nestabili tirotropino gamyba;
  • preeklampsija (nėštumo metu);
  • nervų sutrikimai, depresija.

TSH lygio patikrinimas atliekant laboratorinius tyrimus turėtų būti atliekamas kartu su T3 ir T4 tikrinimu, kitaip analizės rezultatas neleidžia nustatyti tikslaus rezultato. Tuo pačiu metu sumažėjus TSH, T3 ir T4, gydytojas gali diagnozuoti hipopituitarizmą, o esant per dideliam šių komponentų kiekiui - tirotoksikozę (hipertiroidizmą). Visų šios grupės hormonų padidėjimas gali rodyti pirminį hipotiroidizmą, o įvairūs T3 ir T4 lygiai yra galimi tirotropinomos požymiai..

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

Adrenokortikotropinis hormonas veikia antinksčių žievės veiklą, gamindamas kortizolį, kortizoną ir adrenokortikosteroidus, taip pat turi nedidelį poveikį lytiniams hormonams, kontroliuojantiems lytinį vystymąsi ir organizmo reprodukcinę funkciją. Kortizolis yra gyvybiškai svarbus procesams, kurie apima imuninę funkciją, metabolizmą, streso valdymą, cukraus kiekio kraujyje reguliavimą, kraujospūdžio kontrolę ir priešuždegimines reakcijas..

Be to, AKTH skatina riebalų oksidaciją, aktyvina insulino ir cholesterolio sintezę ir padidina pigmentaciją. Patologinis AKTH perteklius gali išprovokuoti Itenko-Kušingo ligos vystymąsi, lydimas hipertenzijos, riebalų sankaupų ir susilpnėjusio imuniteto. Hormonų trūkumas yra pavojingi medžiagų apykaitos procesai ir sumažėjęs prisitaikymas.

Adrenokortikotropinio hormono lygis kraujyje kinta priklausomai nuo paros laiko.

Didžiausias AKTH kiekis yra ryte ir vakare. Šio hormono gamybą skatina stresinės situacijos, tokios kaip šaltis, skausmas, emocinis ir fizinis stresas, taip pat sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Grįžtamojo ryšio mechanizmo įtaka slopins AKTH sintezę.

Padidėjęs AKTH kiekis gali būti stebimas dėl:

  • Adisono liga (bronzinė liga) - lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas;
  • Itsenko-Kušingo liga, pasireiškianti nutukimu, hipertenzija, cukriniu diabetu, osteoporoze, sumažėjusia lytinių organų funkcija ir kt.;
  • navikų buvimas hipofizėje;
  • įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • Nelsono sindromas - liga, kuriai būdingas lėtinis inkstų nepakankamumas, odos ir gleivinių hiperpigmentacija, hipofizio naviko buvimas;
  • negimdinis AKTH gamybos sindromas, kurio simptomas yra greitas raumenų silpnumo padidėjimas ir savotiška hiperpigmentacija;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • pooperacinis laikotarpis.

AKTH sumažėjimo priežastys gali būti:

  • hipofizės ir (arba) antinksčių žievės disfunkcija;
  • antinksčių naviko buvimas.

Prolaktinas

Prolaktinas, arba liuteotropinis baltymo hormonas, daro įtaką moterų lytiniam vystymuisi - jis dalyvauja formuojant antrines lytines savybes, stimuliuoja pieno liaukų augimą, reguliuoja žindymo procesą (įskaitant apsaugą nuo mėnesinių pradžios ir naujos vaisiaus apvaisinimo šiuo laikotarpiu), yra atsakingas už motinos pasireiškimą. instinktas, skatina progesterono palaikymą. Vyrams prolaktinas reguliuoja testosterono sintezę ir lytinę funkciją, būtent spermatogenezę, taip pat turi įtakos prostatos augimui. Jo rodikliai moterims padidėja žindymo metu. Neabejotinai jo dalyvavimas vandens, druskos ir riebalų apykaitoje, audinių diferenciacijoje.

Moterų perteklius prolaktino gali sukelti menstruacijų ir pieno sekrecijos nebuvimą moterims, kurios nemaitina krūties. Hormonų trūkumas gali sukelti moterų vaisingumo problemų ir vyrų lytinę disfunkciją.

Svarbu pažymėti, kad kelias dienas prieš atliekant prolaktino testą visiškai neįmanoma turėti lytinių santykių, lankytis voniose ir saunose, gerti alkoholį, patirti stresą ir nervinį stresą. Priešingu atveju analizės rezultatas bus iškraipytas ir parodytas padidėjęs prolaktino kiekis.

Padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje gali sukelti:

  • prolaktinomas - hormoniškai aktyvus gerybinis priekinės hipofizės navikas;
  • anoreksija;
  • hipotireozė - maža skydliaukės hormonų gamyba;
  • policistinės kiaušidės - daugybė cistinių formacijų lytinėse liaukose.

Prolaktino hormono trūkumo priežastis gali būti:

  • hipofizės navikas ar tuberkuliozė;
  • galvos trauma, kuri slegia hipofizę.

Folikulus stimuliuojantis hormonas ir liuteinizuojantis hormonas

Endokrininės liaukos išskiria daugybę hormonų, kurie kontroliuoja reprodukcinės sistemos vystymąsi ir reguliavimą. Gonadotropinai apima du glikoproteinų hormonus:

  • Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - stimuliuoja lytinių ląstelių arba lytinių ląstelių, įskaitant kiaušinius moterims, ir vyrų spermą, gamybą ir brendimą. FSH taip pat prisideda prie folikulų augimo, kurie vėliau išskiria estrogenus moters kiaušidėse. Vyro kūne FSH atlieka svarbią funkciją - stimuliuoja sėklinių kanalėlių augimą ir testosterono, kuris yra būtinas spermatogenezei, gamybą;
  • Liuteinizuojantis hormonas (LH) sukelia ovuliaciją moterims, taip pat estrogeno ir progesterono gamybą kiaušidėse. LH stimuliuoja testosterono gamybą vyrams. Hormonas veikia sėklidžių audinio pralaidumą, todėl daugiau testosterono patenka į kraują. Palaikant normalų LH lygį, susidaro palankios sąlygos spermatogenezei.

Žymų hormonų normos viršijimą gali sukelti:

  • badavimas;
  • stresinė būklė;
  • policistinis sėklidžių sindromas;
  • hipofizės navikas;
  • alkoholizmas;
  • nepakankama lytinių liaukų veikla;
  • kiaušidžių išsekimo sindromas;
  • per didelis rentgeno spindulių poveikis;
  • endometriozė;
  • intensyvus fizinis krūvis;
  • inkstų nepakankamumas.

Menopauzės metu toks analizės rezultatas laikomas normaliu..

Sumažėjęs hormonų lygis taip pat gali būti fiziologinė norma, ir tai gali sukelti:

  • liutealinės fazės trūkumas;
  • rūkymas
  • menstruacijų nebuvimas;
  • policistinės kiaušidės;
  • Simimso liga - bendras priekinės hipofizės funkcijos praradimas;
  • sulėtėjęs augimas (dwarfizmas);
  • Nutukimas
  • sistemingas stiprių vaistų vartojimas;
  • Sheehano sindromas - hipofizės infarktas (nekrozė) po gimdymo;
  • sutrikęs pagumburio ir (arba) hipofizės aktyvumas;
  • Danny-Morphan sindromas;
  • padidėjusi prolaktino koncentracija kraujyje;
  • nėštumas
  • menstruacijų nutraukimas nustačius ciklą.

FSH ir LH perteklius sukelia priešlaikinį brendimą, o hormonų trūkumas gali sukelti nevaisingumą ir antrinę lytinių liaukų hipofunkciją..

Užpakalinės hipofizės hormonai

Užpakalinė hipofizė, dar žinoma kaip neurohipofizė, veikia kaip paprastas hormonų, išskiriamų iš pagumburio, rezervuaras, į kurį įeina antidiurezinis hormonas ir oksitocinas..

Taip pat užpakalinė hipofizė turi nemažai kitų panašių savybių turinčių hormonų: mezotocino, izotocino, vasotocino, valitocino, glumocino, asparotocino..

Oksitocinas

Oksitocinas yra hormonas, kuris vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį. Tai skatina gimdos susitraukimą, kuris prisideda prie vaiko gimimo. Jis gali būti naudojamas sintezuota forma, kaip vaistas, padedantis pagreitinti susitraukimus. Hormonas taip pat yra atsakingas už motinos instinkto pasireiškimą ir dalyvauja laktacijoje - jis skatina motinos pieno išsiskyrimą maitinant naujagimį, kaip atsakas į išvaizdą, kūdikio garsus, mintis apie jį, kupiną meilės. Oksitocinas gaminamas veikiant estrogenams. Hormono poveikio vyro organizmui mechanizmas - padidėjusi potencija.

Oksitocinas taip pat žinomas kaip „meilės hormonas“, nes jis patenka į kraują orgazmo metu tiek vyrams, tiek moterims. Oksitocinas daro didelę įtaką žmogaus elgesiui, jo psichinei būklei, seksualiniam susijaudinimui ir gali būti susijęs su pagerėjusiomis emocijomis, tokiomis kaip pasitikėjimas, empatija ir nerimo bei streso sumažėjimas. Hormono oksitocinas yra neuromediatorius: jis gali sukelti laimės ir ramybės jausmą. Yra žinomi atvejai, kai hormonas gali padėti autizmu sergantiems žmonėms.

Oksitocino galima auginti tik su nuotaiką gerinančia veikla, pavyzdžiui, atpalaiduojančiomis procedūromis, vaikščiojimu, meile ir pan..

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas)

Pagrindinė antidiurezinio hormono, dar vadinamo vazopresinu, funkcija yra palaikyti vandens balansą. Tai padidina skysčių kiekį organizme, skatina vandens absorbciją inkstų kanaluose. Šis hormonas išsiskiria iš pagumburio, kai nustato vandens trūkumą kraujyje..

Išleidus hormoną, inkstai reaguoja sugerdami daugiau vandens ir gamindami labiau koncentruotą šlapimą (mažiau praskiestą šlapimą). Taigi, tai padeda stabilizuoti vandens lygį kraujyje. Hormonas taip pat yra atsakingas už kraujospūdžio padidėjimą dėl arteriolių susiaurėjimo, o tai ypač svarbu, kad šokas netektų kraujo kaip adaptacijos mechanizmas..

Aktyvų vazopresino augimą skatina sumažėjęs slėgis, dehidracija ir didelis kraujo netekimas. Hormonas gali išskirti natrį iš kraujo, prisotinti kūno audinius skysčiais ir kartu su oksitocinu pagerinti smegenų veiklą.

Mažas vazopresino kiekis kraujyje prisideda prie cukrinio diabeto išsiplėtimo - ligos, kuriai būdinga poliurija (6–15 litrų šlapimo per dieną išsiskyrimas) ir polidipsija (troškulys). Per didelis šio hormono gaminimas yra gana retas reiškinys. Tai lemia Parkhono sindromo, kuriame sumažėja kraujo tankis ir didelis natrio kiekis, atsiradimą. Be to, tokius pacientus sieks keletas „nemalonių“ simptomų: greitas svorio padidėjimas, galvos skausmas, pykinimas, apetito praradimas, bendras silpnumas..

Hipofizė

Tai yra mažiausia dalis, o jos funkcija yra gaminti ir išskirti kelis hormonus:

  • melanocitostimuliuojantis hormonas - veikia odos pigmentaciją, plaukų liniją ir tinklainės spalvą;
  • gama-lipotropinis hormonas - stimuliuoja riebalų apykaitą;
  • beta-endorfinas - mažina skausmą ir stresą; gama-
  • met-enkefalinas - reguliuoja žmogaus elgesį ir skausmą.

Melanocitostimuliuojančio hormono trūkumo pasekmė yra albinizmas. Tai yra įgimta liga, kuriai būdingas pigmento melanino, kuris dažo odą, plaukus ir tinklainę, nebuvimas. Perteklinis lipotropinas gresia išeikvoti, trūkumas - nutukimas.

Kai jums reikia hipofizės hormono tyrimo

Pažeidus hipofizę, padidėja ar sumažėja hormonų kiekis kraujyje, o tai lemia įvairias ligas ir nukrypimus. Todėl svarbu laiku atlikti endokrininės sistemos „pagrindinės liaukos“ diagnozę ir teisingą hormonų kiekį. Profilaktikai rekomenduojama atlikti tyrimus 1–2 kartus per metus. Tai padės sumažinti galimą neigiamą poveikį organizmui..

Ištirti hipofizę ir visas smegenis rekomenduojama šiais atvejais:

  • per anksti ar uždelstas brendimas;
  • per didelis ar nepakankamas augimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • neproporcingas tam tikrų kūno dalių padidėjimas;
  • krūtų padidėjimas ir laktacija vyrams;
  • nesugebėjimas pastoti vaiko;
  • galvos skausmai;
  • didelis šlapimo kiekis, padidėjęs troškulys;
  • nutukimas;
  • nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu;
  • užsitęsusi depresija, kurios negalima gydyti medicininiais ir psichoterapiniais metodais;
  • silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas (jei nėra virškinimo trakto problemų);
  • be priežasties nuovargis;
  • užsitęsęs viduriavimas.

Hipofizės tyrimas yra įmanomas atliekant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Hipofiziniai sutrikimai

Dažnas hipofizės sutrikimas yra navikų formavimasis jame. Tačiau tokie navikai nėra piktybiniai. Jie gali būti dviejų tipų;

  • sekretas - gamina per daug hormonų;
  • nesekrecinis - neleidžia hipofizei funkcionuoti optimaliai.

Hipofizė gali padidėti ar sumažėti ne tik dėl nėštumo ar su amžiumi susijusių pokyčių, bet ir dėl kenksmingų veiksnių poveikio:

  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • uždegiminis procesas;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • smegenų operacija;
  • kraujavimas;
  • cistinės ir navikinės formacijos;
  • radiacijos poveikis.

Hipofizės ligos sukelia menstruacinius pažeidimus ir nevaisingumą, vyrams - erekcijos sutrikimus ir medžiagų apykaitos procesus..

Hipofizės ligų gydymas, atsižvelgiant į patologijos simptomus, gali būti atliekamas įvairiais metodais:

  • vaistas;
  • chirurginis;
  • terapija radiacija.

Kova su sutrikusia hipofizės veikla gali užtrukti ilgą laiką, daugeliu atvejų pacientas turi vartoti vaistus ir net visą gyvenimą..

Hipofizės hormonų norma

HormonasNormali norma
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas0,6 - 3,8 μIU / ml (RIA metodas)
0,24–2,9 μIU / ml (IF metodas)
T3 - tiroksinas2,6 - 5,7 pmol / L
T4 - trijodtironinas9 - 220 pmol / L
Adrenokortikotropinis hormonas0 - 50 pg / ml
Liuteinizuojantis hormonas2,12 - 4 medus / ml (vyrams)
18,2–52,9 TV / ml (moterims ovuliacijos metu),
3,3 - 4,66 mU / ml (moterims folikulo fazėje),
1,54 - 2,57 mU / ml (moterims liutealinėje fazėje),
29,7 - 43,9 TV / ml (moterims menopauzės metu)
Folikulus stimuliuojantis hormonas1,9 - 2,4 mU / ml (vyrai),
2,7 - 6,7 milijono / ml (moterims ovuliacijos metu),
2,1–4,1 mU / ml (moterims liutealinėje fazėje),
29,6 - 54,9 TV / ml (moterims menopauzės metu)
Prolaktinas100–265 mcg / l (vyrams),
130–140 mcg / l (vaisingo amžiaus moterims),
107 - 290 mcg / l (moterims menopauzės metu)
Somatropinas0 - 10 ng / ml

Sheehano sindromas (hipofizės apopleksija) yra hipoglikitarizmo pogimdyminis periodas, kurį sukelia hipofizės nekrozė. Paprastai sunkios hipotenzijos ar šoko, kurį sukelia masinis kraujavimas gimdymo metu ar po jo, rezultatas.

Apopleksija sergantys pacientai turi įvairaus laipsnio hormonų trūkumą priekinėje hipofizės dalyje. Jo dažnis mažėja visame pasaulyje. Sutrikimas yra reta išsivysčiusių šalių hipopituitarizmo priežastis dėl akušerijos pasiekimų..

Tačiau vis dar dažnas atvejis neišsivysčiusiose, besivystančiose šalyse. Patologija vystosi lėtai, ji diagnozuojama vėlai. Kraujavimas po gimdymo po gimdymo, nesugebėjimas laktacijos ir menstruacijų nutraukimas yra svarbūs diagnozės nustatymo raktai. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs norint sumažinti sergamumą ir mirštamumą..

Pogimdyvinė nekrozė po gimdymo; panopipituitarizmas po gimdymo.

Priežastis

Šeehano sindromas yra reta nėštumo komplikacija, atsirandanti po per didelio kraujo netekimo.

Tai atsiranda dėl išeminės hipofizės nekrozės dėl sunkaus kraujavimo po gimdymo. Kaip galimos priežastys aprašytos kraujagyslių spazmas, trombozė, hipofizės arterijų kraujagyslių suspaudimas.

Manoma, kad patogenezę vaidina hipofizės patologijos padidėjimas, mažas raumenų dydis, paskirstyta intravaskulinė koaguliacija ir autoimunitetas. Tai būdinga įvairaus laipsnio priekinės hipofizės disfunkcija..

Tam tikras hipopituitarizmo laipsnis pasireiškia beveik trečdaliui pacientų, kuriems yra sunkus kraujavimas po gimdymo. Simptominė užpakalinės hipofizės funkcija yra reta, daugeliui pacientų sutrinka neurohipofizinės funkcijos..

Daugeliu atvejų staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir vėlesnis šokas, kurį sukelia akušerinis kraujavimas, atsiranda prieš simptomų atsiradimą.

Daugelio gydytojų teigimu, priekinės hipofizės pažeidimo laipsnis prieš Sheehano sindromo pasireiškimą svyruoja nuo 75 iki 90 procentų. Padidėjusiai hipofizei reikia daugiau nei įprasta deguonies. Bet koks sutrikęs kraujo tekėjimas kelia grėsmę liaukai..

Dėl sunkaus kraujagyslių, maitinančių hipofizę, spazmas (susijęs su šoku) lemia deguonies trūkumą (hipofizės išemija), įvairaus laipsnio ląstelių pažeidimus, atsižvelgiant į arteriolarinio spazmo sunkumą ir trukmę..

Hipofizinė nekrozė nustatoma kartu su kitais sutrikimais, tačiau daug rečiau. Šie sutrikimai apima pjautuvinių ląstelių anemiją, milžinišką ląstelių arteritą, keletą kitų, įskaitant traumas..

> Paveiktos populiacijos

Šeehano sindromas pasireiškia moterims, kurios po gimdymo netenka daug kraujo ir kraujotakos sutrikimų. Sergamumas nežinomas.

Susiję sutrikimai

Antifosfolipidinis sindromas (APLS) yra reta autoimuninė liga, kuriai būdingi pasikartojantys kraujo krešuliai. Paprastai atsiranda prieš 45 metų. Taip pat susijęs su pakartotiniais savaiminiais abortais be akivaizdžių priežasčių jaunoms moterims.

Šeimoje yra kraujavimo sutrikimų. Antifosfolipidinis sindromas pasireiškia žmonėms, sergantiems vilklige, susijusiomis autoimuninėmis ligomis, arba kaip pirminis sindromas sveikiems žmonėms.

Hipofizė reiškia hipofizės uždegimą. Dirginimas, kurį sukelia uždegiminė reakcija, gali sutrikdyti vieno ar kelių hormonų gamybą. Hipofizės ir hipofizės pažeidimai, tokie kaip adenomos, gali imituoti Šeehano sindromo simptomus.

Simptomai

Pacientas gali jausti nuovargį ir patirti svorio kritimą (dėl skydliaukės hormonų trūkumo), gaktos ar pažastų plaukų slinkimą (dėl lytinių hormonų trūkumo), žemą kraujospūdį (dėl adrenokortikotropinio hormono trūkumo)..

  • Laktacijos trūkumas;
  • Mėnesinių ciklo nutraukimas arba labai lengvos menstruacijos;
  • Hipotireozė su nuovargiu;
  • Netolerancija šalčiui;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Svorio padidėjimas, plaukų slinkimas;
  • Lėtas širdies ritmas, žemas kraujospūdis;
  • Gonadotropino trūkumas, sukeliantis amenorėją, karščio bangas, sumažėjusį libido.

Klinikinės savybės priklauso nuo hormonų sekrecijos nepakankamumo laipsnio:

  • Prolaktinas, hormonas, stimuliuojantis laktaciją;
  • Gonadotropinai (liuteinizuojantis hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas), reguliuoja kiaušidžių funkciją;
  • TSH, reguliuoja skydliaukę;
  • AKTH, adrenokortikotropinas, kuris stimuliuoja antinksčių žievę;
  • Augimo hormonas (GH).

Kiek hipofizio audinių žūva ir kiek sumažėja hormonų kiekis kraujyje, lemia tai, kas nutinka motinai. Lėtine liga sergantiems pacientams yra mažesnė pažeisto audinio dalis. Gali nepasireikšti simptomais kelias savaites ar net metus po gimimo.

Sunkiausia ligos forma yra susijusi su laktacijos nutraukimu po gimdymo. Menstruacijos vėl neprasideda, sumažėja seksualinis susidomėjimas (libido), lėtai išnyksta pažastų plaukai (pažastys), mažėja krūtinės dydis (atrofija).

Kai kurioms moterims menstruacijos grįžta. Pranešta apie vėlesnius nėštumus.

Būdingi hipotireozės simptomai (nuovargis, sausa oda, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, letargija) vystosi palaipsniui. Sunkus AKTH trūkumas susijęs su nuovargiu, lėtiniu hipotenzijos su alpimu ir nesugebėjimu reaguoti į stresą..

Paprastai pasirodo praėjus kelioms savaitėms, mėnesiams po kūdikio gimimo.
Augimo hormono trūkumo poveikį riboja šiek tiek raumenų jėgos sumažėjimas, padidėjęs kūno riebalų kiekis ir padidėjęs jautrumas insulinui..

Retai paplitusi ūminė forma yra labai pavojinga. Tokiais atvejais išlieka mažiau nei 10 procentų normalaus hipofizio audinio tūrio. Pacientai turi pastovų žemą kraujospūdį (hipotenziją), nereguliarų ir greitą širdies plakimą (tachikardija), žindymo stoką, mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją) iškart po gimimo.

Tiek lėtinės, tiek ūminės formos gali būti cukrinio diabeto (DI) požymiai. Pavyzdžiui, nenormalus troškulys, padidėjęs vandens suvartojimas, didelis šlapimo tūris.

Moterims, kurioms gimdymo metu pasireiškia sunkus kraujavimas, lydimas ilgalaikio kraujospūdžio sumažėjimo, gydymas pradedamas kuo greičiau.

Šeehano sindromo diagnozė iš dalies pagrįsta ligos istorija. Visų pirma, ar nebuvo prarasta kraujo, ar nebuvo jokių kitų su gimdymu susijusių komplikacijų. Svarbu nustatyti, ar po gimdymo nebuvo sunkumų maitinant krūtimi, ar trūko pieno - tai du svarbūs požymiai.

Kraujas tiriamas siekiant nustatyti kelių hormonų kiekį. Kartais išsamesnis bandymo tipas vadinamas „dinaminiu“ testu. Tai apima hormonų patikrinimą prieš ir po hipofizės stimuliacijos, siekiant įvertinti, kaip jis veikia..

Norint ištirti hipofizės dydį ir struktūrą, atliekami nuskaitymai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT)..

Gydymas

Bendrasis hipopituitarizmo gydymo principas galioja ir sergant Šeehano sindromu. Terapijos tikslas yra pakeisti trūkstamus hormonus. Gydymas yra svarbus ne tik norint ištaisyti endokrininius sutrikimus, bet ir sumažinti mirštamumą.

  • Esant antriniam hipotiroidizmui ir hipokortisolizmui, gliukokortikoidus reikia pakeisti skydliaukės hormonais.
  • Gonadotropino trūkumas ir hipogonadizmas gydomi pakaitine hormonų terapija.
  • Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tinkamiausias metodas yra 1-desamino-8-d-arginino vazopresinas arba desmopresinas (DDAVP)..
  • Pacientams, sergantiems GH nepakankamumu, reikėtų apsvarstyti galimybę pakeisti GH. GH dozė yra individuali. GR reikia pradėti vartojant mažas dozes (0,1–0,3 mg per parą). Titruodami dozę padidinkite po 0,1 mg per parą per mėnesį, atidžiai stebėdami, kad paciento amžiaus grupėje būtų išlaikytas insulino tipo augimo faktorius 1..

Šeehano sindromo gydymas susideda iš hormonų pakeitimo: kiaušidžių, skydliaukės, antinksčių (AKTH). Kadangi AKTH trūkumas daugeliu atvejų yra tik dalinis, pakaitinės kortizolio terapijos gali būti nereikalaujama..

Hidrokortizonas arba prednizonas yra naudojami pakeisti AKTH ir kortizolį. Tiroksinas pakeičia skydliaukės hormonus. Estrogeno, progesterono pakeitimas pasiekiamas vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Cukrinio diabeto požymiai reikalauja vartoti demopresino. Augimo hormono pakaitinė (GH) terapija yra patvirtinta suaugusiesiems, kuriems nustatytas dokumentais nustatytas GH trūkumas. Jo vartojimą Sheehano sindromo atvejais turėtų stebėti gydytojas, turintis GR vartojimo patirties.

Šalutinis gydymo poveikis

Jei hormonų lygis kraujyje yra atidžiai stebimas, šalutinis poveikis neturėtų būti. Jie retai pasitaiko, kai hormonų terapijos dozė yra per didelė arba per maža. Tai galima lengvai ištaisyti koreguojant reikiamo vaisto dozę. Bet kokias problemas reikia aptarti su gydytoju..

Žiūrėkite vaizdo įrašą - gydytojo patarimai, kaip ankstyvoje stadijoje nustatyti ligą.

Ne, Šeehano sindromas nėra paveldimas. Išskirtinai susijęs su nėštumu.

Ilgalaikis poveikis

Klinikiniai hipopituitarizmo požymiai dažnai būna sunkūs. Gali praeiti metai po gimimo, kol bus nustatyta diagnozė. Kraujavimas po gimdymo po gimdymo, nesugebėjimas laktacijos ir menstruacijų nutraukimas yra svarbūs diagnozės nustatymo raktai..

Gydymas hormonais yra ilgas. Būtina reguliariai tikrintis gydytoją. Jei vartojate steroidus, turite žinoti jų vartojimo taisykles, mokėti atlikti avarinę hidrokortizono injekciją. Apyrankę būtina nešioti ten, kur nurodoma, kad vartojate steroidinius vaistus.