Pagrindinis

Sklerozė

Gydymas depresija be antidepresantų

Kiekvieną žmogų pasitiko bloga nuotaika, apatija, noras slėptis nuo išorinio pasaulio, nes visą laiką neįmanoma būti pakilios nuotaikos. Bet jei jis ilgą laiką serga depresija, tai gali reikšti depresijos buvimą. Svarbu žinoti, ar depresiją galima išgydyti be antidepresantų..

Pagrindiniai depresijos požymiai

Depresija dažnai painiojama su bloga nuotaika. Giminaičiams ir draugams reikia stebėti žmogaus elgesį, bendrauti su juo. Norėdami suprasti tikrąją blogos nuotaikos priežastį, turite atsižvelgti į depresijos požymius:

  • Emociniai požymiai - dirglumas, nepasitenkinimas savimi, kaltė, liūdesys, žmogus nustoja džiaugtis gyvenimu, jam nepatinka viskas.
  • Elgesio požymiai - mažėja mąstymo greitis, susilpnėja dėmesys, žmogus nustoja bendrauti su kitais žmonėmis, viskas jam tampa abejinga, atsiranda neigiamas mąstymas.
  • Fiziologiniai požymiai - dingsta arba padidėja apetitas, sutrinka kūno skausmas, sutrinka žarnyno judrumas, išnyksta lytinis potraukis, miegas tampa pertraukiamas ar visai išnyksta.

Negydant depresijos, emocinė būklė gali pablogėti iki pat paciento savižudybės. Jei asmuo pasireiškia keliais iš šių požymių tuo pačiu metu ir trunka ilgą laiką, turite imtis priemonių.

Namų depresijos gydymas

Narkotikų terapija yra kraštutinis depresijos gydymo būdas, nes vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir priklausomybę jų ilgalaikio vartojimo metu. Todėl daugeliui žmonių kyla klausimas, ar depresiją galima išgydyti be antidepresantų. Galite pasiekti gerų rezultatų namuose. Yra keli veiksmingi metodai. Bet tai leistina ankstyvosiose stadijose ir neturėtų virsti savaiminiais vaistais. Galbūt šių metodų panaudojimas kaip vaistų terapijos priedas. Bet kokiu atveju depresijos gydymas namuose turės teigiamą poveikį, jei bus laikomasi visų rekomendacijų..

Depresiją reikia gydyti komplekse, kuo daugiau metodų bus taikoma, tuo geriau. Kai kuriems iš jų geriau tinka grupiniai pratimai, gerai, jei pacientas turi galimybę gydytis nuo depresijos sanatorijoje, nebūtinai specializuotoje. Būnant visuomenėje ir bendraujant su artimaisiais, jų palaikymas pacientui yra tiesiog būtinas. Tinkamai pradėjus gydymą, galite gauti greitą ir ilgalaikį poveikį..

Psichinis atsipalaidavimas

Veiksmingas depresijos gydymas yra dėmesys minčių procesui. Neuropsichologai nustatė, kad depresija atsiranda smegenų poodyje, kuris yra atsakingas už emocinę būseną. Taigi, pereinant prie psichinės veiklos, vykstančios kitoje smegenų dalyje - neokortekso, galima pagerinti psichinę būklę..

Būtina visais įmanomais būdais vengti neigiamų minčių, nes tinka šios meditacijos ar atsipalaidavimo praktikos, kurios geriausiai atliekamos grupėje. Vienam asmeniui labiau tinka skaityti knygas, taip pat dainuoti visiškai susitelkus į žodžius, spręsti logines problemas, žaisti šachmatais, šaškėmis, bet kokia veikla, prisidedančia atitraukti nuo neigiamų minčių..

Dėmesio keitimas padeda sumažinti neuronų aktyvumą smegenų poodyje, o neokortekse - padidėti stabilizuojant cheminį disbalansą. Palaipsniui keičiant dėmesį tampa įpročiu, pagerėja paciento būklė. Šis mąstymo būdas sumažina depresijos tikimybę ateityje..

Fizinis poilsis ir aktyvumas

Fizinio atsipalaidavimo metu į smegenis patenka dopaminas - džiaugsmo ir laimės hormonas. Kūnas ir smegenys yra tarpusavyje susiję, dėl šios savybės, naudodamiesi fizinio atsipalaidavimo metodais, galite sužadinti teigiamas emocijas.

Atsipalaiduoti padės specialūs masažai, meditacijos, kvėpavimo technika. Smegenys net šypseną atpažįsta kaip džiaugsmo pasireiškimą ir reaguoja gamindamos dopaminą. Norėdami gydyti depresiją fizinio atsipalaidavimo metodais, turite atlikti kursą, nes vienos procedūros nepakaks. Dėl to galite gauti net kvėpavimą, atpalaiduotus raumenis, teigiamą požiūrį.

Fizinis aktyvumas gali sukelti hormonų dopamino, endorfinų ir serotonino, atsakingų už neuronų augimą, gamybą, o tai teigiamai veikia žmogaus emocinę būklę. Bėgimas gryname ore, dviračių sportas, riedučiai su slidėmis, slidinėjimas, šokiai, aerobika ir kt., Net ir atlikdami užduotis, kurioms nereikia stiprios raumenų įtampos, galite pagerinti nuotaiką. Labai svarbu, kad pacientas pasirenka, kokia mankšta jam patinka..

Tinkama mityba

Gydymas depresija be antidepresantų turėtų būti išsamus. Kartu su kitais metodais nepamirškite apie maistines medžiagas. Vitaminų trūkumas turi įtakos ir žmogaus psichinei būklei. Gydant depresiją, būtina vartoti maisto produktus, kuriuose gausu aminorūgščių triptofano, tiramino, omega-3 riebalų rūgščių ir magnio. Pirmiausia turite įsitikinti, kad nėra alergijos šiems produktams, taip pat galima gydyti depresiją homeopatija..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminams, omega-3 riebalų rūgštims. Jų trūkumas padidina depresijos tikimybę, nes riebiosios rūgštys yra būtinos medžiagos, su kuriomis neuronai turi sąveikauti. Norint kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą, būtina bent tris kartus per savaitę vartoti žuvį ar vitaminų kompleksus, kuriuose yra omega-3..

Naudingiausi produktai kovojant su depresija:

  • Ryškios spalvos daržovės ir vaisiai: morkos, paprikos, burokėliai, apelsinai, persimonai.
  • Švieži arba šaldyti jūros dumbliai.
  • Vištienos ar paukštienos sultinys.
  • Jūros riebi žuvis.
  • Visų rūšių sūris.
  • Riešutai.
  • Juodasis šokoladas.
  • Kiaušiniai.
  • Avižos ir grikiai.

Reguliarus šių produktų vartojimas gali kompensuoti maistinių medžiagų, kurių reikia nervų sistemai, trūkumą. Bet subalansuota mityba yra tik pagrindinio depresijos gydymo be antidepresantų papildymas.

Miego režimas

Miego problemos gali sukelti depresiją ir, priešingai, būti jos pasekmė. Dėl depresijos atsiranda hormonų serotonino ir melanino pusiausvyros sutrikimas..

  • Serotoninas - būtinas kasdienei veiklai.
  • Melaninas - padeda užmigti.

Kadangi abu hormonai yra tarpusavyje susiję, vieno trūkumas lemia kito trūkumą. Todėl depresijos būsenos žmogus nuolat nori miegoti. Dienos mieguistumas sukelia nemigą naktį, o tai dar labiau paaštrina problemą..

Norint įveikti depresiją šiuo atveju būtina:

  • Apribokite fizinę ir psichinę veiklą prieš miegą. Padėkite užmigti malonius pokalbius su šeima ir draugais ar knygos skaitymą.
  • Stenkitės nevalgyti, eiti miegoti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
  • Eik miegoti anksčiau nei įprastai. Miego trūkumas neigiamai veikia psichinę būseną. Visiškas miegas padės dienos metu jaustis geriau.
  • Stenkitės miegamąjį naudoti tik miegui. Tokiu atveju ji bus susijusi tik su juo. Jei tai neįmanoma, lovą galima paslėpti už ekrano ar užuolaidos.

Naudodamiesi aukščiau aprašytais metodais norėdami normalizuoti miegą, galite atsikratyti depresijos, jei priežastis yra susijusi su jo trūkumu.

Tradicinė medicina

Veiksmingai kovoja su depresijos simptomais, alternatyviu gydymu. Pirmieji pagerėjimo požymiai atsiranda per kelias dienas, po to, kai organizme kaupiasi raminamieji.

Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • Arbata su mėtų ar citrinų balzamu. Tai padės nuo nemigos, kuri dažnai lydi depresiją. Galite sustiprinti efektą, pasiimdami šiltą vonią su šių žolelių nuoviru..
  • Surinkite apynių spurgus, kenafą, mėtą, valerijono šaknį, užpilkite vandeniu ir leiskite užvirti 6-8 valandas. Įsitraukite į šiltą formą jausmų priepuolio metu.
  • Užpildykite nedidelę pagalvę džiovintomis levandomis ir hipericumu. Padėkite ją prie lovos galvos.
  • Gerkite arbatą su braškėmis, gudobelėmis, raudonėliais, bijūnais, valerijono šaknimis, kalendra ir liepomis. Galite naudoti visus augalus ar kelis iš jų vienu metu. Užvirinkite verdančiu vandeniu, užvirus arbatai, išgerkite šiltą.

Gydymas vaistažolėmis yra naudojamas kaip papildomas depresijos gydymas be antidepresantų. Tradicinė medicina padeda atsipalaiduoti nuo nemigos, padeda pašalinti nervinę įtampą, kurią sukelia neigiamos mintys..

Psichoterapija depresijai gydyti

Vienas iš depresijos gydymo be antidepresantų metodų yra psichoterapija, ji daugiausia naudojama kaip gydymas vaistais kaip priedas, bet taip pat gerai veikia gydymą namuose ar tradicinę mediciną. Veiksmingiausios yra kognityvinė-elgesio, tarpasmeninė, psichodinaminė terapija, taip pat hipnozė..

Psichoterapija apima paciento bendradarbiavimą su specialistu. Specialistas, naudodamas specialias psichologines metodikas, padeda jam gydyti depresiją ir fobijas. Pagrindinė psichoterapeuto užduotis yra įgyti pacientui emocinės savireguliacijos įgūdžių, kurie padės jam ateityje sėkmingai susidoroti su kritinėmis situacijomis, nepatenkant į depresijos būseną..

Iš tikrųjų gydytojas teikia reikiamą paramą, naudodamas tam tikrus gydymo metodus, o pacientas atlieka pagrindinį darbą. Taigi jis išmoksta reikiamų įgūdžių, keičia savo mąstymą. Terapijos sėkmė priklauso nuo terapeuto sugebėjimo užmegzti kontaktą su pacientu.

Kognityvinė elgesio terapija

Terapijos esmė yra ta, kad visos žmogaus mintys, elgesys ir jausmai yra susiję. Atlikdami pakeitimus vienoje srityje, kiti automatiškai pasikeičia. Anot psichoterapeutų, mintys atsiranda veikiant įsitikinimus, kurie formuojasi nuo vaikystės. Būdamas prislėgtas, žmogus save ir savo veiksmus pristato neigiamoje šviesoje.

Pagrindinės neigiamų įsitikinimų priežastys:

  • Nepagrįstos išvados.
  • Išvados daromos remiantis tik viena detale, ištraukta iš bendro psichinio konteksto..
  • Išvados grindžiamos vienu ar dviem atskirai paimtais faktais iš gautos informacijos..
  • Atsižvelgiama tik į neigiamus faktus, o ne laikoma geru.

Remiantis teorija, nuotaiką formuoja žmogaus minties procesas. Būdamas depresijos būsenoje jis tampa neigiamas ir sukelia psichinį kančią. CBT metu terapeutas užduoda netikėtus klausimus, kurie padeda depresija sergančiam asmeniui pažvelgti į tai, kas vyksta iš šono, ir pamatyti, kad iš tikrųjų nieko nevyksta..

Gydymo metu psichologas tiria paciento mąstymą, padėdamas jam persvarstyti jo požiūrį į tam tikrą situaciją. Taigi pamažu jis atsikrato nerimo ir abejonių savimi, jo savivertė didėja. Dėl to keičiasi žmogaus mąstymas, depresija praeina.

Tarpasmeninė terapija

Tarpasmeninės terapijos esmė reiškia, kad probleminis depresijos aspektas yra asmens santykiai su kitais žmonėmis, dėl ko gali sumažėti savigarba ir socialinė izoliacija. Tokia terapija labiausiai tinka pacientams, kurių depresijos priežastis yra susijusi su artimo žmogaus netektimi, santykių problemomis ir konfliktais su reikšmingais žmonėmis. Remiantis teorija, depresijos priežastis gali būti sunkumai, susiję su socialinio vaidmens pasikeitimu. Tai gali būti darbo netekimas, išėjimas į pensiją, negalia.

Tarpasmeninė terapija padeda:

  • Išsiaiškinkite asmeninius poreikius, kurie liko nepatenkinti.
  • Raskite išeitį iš tarpasmeninių problemų.
  • Įgyti socialinių įgūdžių, reikalingų santykiams kurti ir palaikyti.

Terapijos tikslas yra pagerinti paciento supratimą apie save ir jo sugebėjimą bendrauti su kitais žmonėmis. Tarpasmeninė terapija dažniausiai naudojama grupinių ar šeimos konsultacijų forma. Vidutinis terapijos kursas trunka 12-16 savaičių.

Psichodinaminė terapija

Pagrindinis psichodinaminės terapijos tikslas yra pakeisti depresija sergančio žmogaus asmenybę ir charakterį. Terapeutas moko pasitikėti kitais žmonėmis, užmegzti su jais glaudžius ryšius ir ne tik palengvinti ligos simptomus. Remiantis teorija, praeities patirtis, pasąmoningi norai ir baimės veikia žmogaus jausmus ir elgesį.

Teorija sako, kad depresijos priežastis gali būti konfliktai tarp sąmoningų žmogaus minčių, įsitikinimų ir norų. Konfliktai, kurie jaudina žmogų, gali būti užgniaužti ir pereiti iš sąmonės į pasąmonę. Psichodinaminės terapijos tikslas yra iš pasąmonės ištraukti neišspręstus konfliktus. Po to, kai jie atgauna sąmonę, gydytojas padeda juos įveikti.

Norint gydyti depresiją psichodinamine terapija, reikia ilgo gydymo kurso. Tai gali trukti 3–5 metus, o tai yra reikšmingas trūkumas. Taip pat depresijos gydymas gali paveikti skausmingus išgyvenimus, dėl kurių pacientas jaus nerimą ir nerimą. Norint įtvirtinti teigiamą rezultatą, būtina naudoti įgytus požiūrius bendraujant su kitais žmonėmis ir taip įsišaknyti.

Hipnozės depresijos gydymas

Hipnozė dažniausiai naudojama kaip psichoterapijos priedas. Panardinimas į transą leidžia terapijos specialistui suprasti tikrąją depresijos priežastį. Galbūt tai slypi pasąmonės gilumoje, ir pacientas negali savarankiškai to atsiminti. Be to, gydytojas jau dirba tiesiogiai dėl pačios priežasties, naudojasi psichoterapija ar konsultacijomis.

Taip pat hipnozės seansai labai padeda pacientui prisiminti šviesias gyvenimo akimirkas, kuriose jis buvo laimingas. Tai gali būti prisiminimai, susiję su vaikyste ar suaugus. Galbūt sugalvos seniai pamirštos svajonės, fantazijos, kurios gali jaustis kaip tikri įvykiai. Periodiškas paciento panardinimas į euforijos būseną pasitelkiant teigiamus prisiminimus iš praeities palaipsniui lemia, kad jis prisimena šią būklę. Po kelių seansų depresija pradeda nykti, žmogus pradeda mąstyti pozityviai.

Depresija gali būti gydoma namuose be antidepresantų, jei asmuo yra pradiniame etape. Naudodamiesi šiais metodais galite pasiekti ilgalaikį efektą, taikydami kelis metodus tuo pačiu metu arba pakaitomis.

Nerimą keliantys požymiai: kada vartoti antidepresantus

Vakaruose, kaip žinote, antidepresantai yra gana paplitę. Išleidus to paties pavadinimo filmą, atsirado net toks apibrėžimas - „Prozaco karta“ (kaip vienas populiariausių antidepresantų - vadinasi „Sputnik“).

Baltarusiai atsargiai žiūri į šiuos narkotikus. „Sputnik“ korespondentė Valerija Berekchiyan kalbėjosi su Respublikinio psichinės sveikatos mokslinio praktinio centro specialistais ir išsiaiškino, ar nereikėtų bijoti antidepresantų, kam ir kada juos vartoti, kaip nemirksėti ir negalvoti apie depresiją..

Praėjusiais metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigė, kad pagrindinė negalios priežastis pasaulyje yra būtent depresija: jų skaičiavimais, nuo jos kenčia daugiau nei 300 mln..

Depresijos simptomai ir kodėl baltarusiai (ne) ją randa namuose

Depresija laikoma nuolat blogos nuotaikos būsena (mažiausiai dvi savaites), kurią gali lydėti apatija, menkas aktyvumas, nesugebėjimas kažkuo mėgautis ar domėtis. Dažnai žmonėms, kurie susiduria su tuo, sunku susikaupti ir pradėti naują verslą, sutrinka miegas ir apetitas, sumažėja lytinis potraukis ir savivertė, atsiranda kaltės jausmas..

Savarankiška depresijos diagnozė nėra reta. Pasak RSPC Medicinos skyriaus direktoriaus pavaduotojos psichinei sveikatai Irinos Khvostovos, yra keletas priežasčių.

Pirma, tai išties įprasta: visą gyvenimą depresijos rizika siekia 12% vyrų ir iki 30% moterų. Antra, šiuolaikiniai žmonės turi prieigą prie informacijos šia tema, įskaitant profesionalius.

Tai atsitinka atvirkščiai: dažnai pacientai nepastebi savo ligos; tada skambinti į gydytoją turėtų inicijuoti artimi žmonės. Lengvo ar vidutinio sunkumo depresiją dažnai konsultuoja terapeutas, tačiau ši praktika nėra labai populiari tarp baltarusių, teigia ekspertai..

"Kartais jie nesikreipia į gydytoją dėl" užmaskuotos "depresijos eigos. Tipiški simptomai gali pasireikšti šiek tiek arba visai nesusidaryti. Kartais svarbesni būna kūno negalavimų simptomai - širdies skausmas, oro trūkumo jausmas, diskomfortas / virškinamojo trakto skausmas. arba žarnyno funkciniai sutrikimai. Žmonės kreipiasi į įvairius specialistus, atliekama daugybė tyrimų. Ir tik tada, kai gydymas neduoda norimo rezultato, jie nukreipiami pas psichikos specialistą. sveikata “, - teigė Lyubovas Karnitskaya, Respublikinio psichikos sveikatos mokslinio praktinio centro direktoriaus pavaduotojas medicinai.

Kai kuriais atvejais reikalingas stacionarinis gydymas. Tokiems pacientams minėtame Respublikiniame mokslo ir praktikos centre yra sukurti specializuoti skyriai: su jais dirba skirtingi specialistai, turintys patirties neurozinių sutrikimų srityje, ir vykdomi tyrimai, siekiant išspręsti problemą visapusiškai..

„Nereikia bijoti antidepresantų, tačiau nereikia gerti ir be priežasties“.

Antidepresantai yra girta taip, kad depresijos simptomai išnyksta arba visai išnyksta, o sergantis pacientas vėl jaučia savijautą. Kitaip tariant, jų užduotis yra grąžinti asmenį į normalų gyvenimą. Pasak Irinos Khvostova, tikrai nereikėtų bijoti antidepresantų.

"Šiuolaikiniai antidepresantai yra pakankamai saugūs; jie nesukelia priklausomybės. Tačiau jūs turite atsiminti, kad antidepresantai nėra saldumynai, be to, jie turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Tik gydytojas gali teisingai susieti numatomą vaisto skyrimo naudą ir galimas neigiamas jo vartojimo pasekmes". - tikina specialistas.

Tačiau nereikia jų vartoti dėl nereikšmingos priežasties: pasak Lyubovo Karnitskajos, kartais žmonės susiduria su psichologine pagalba net ir sunkios priespaudos atvejais..

"Viena iš mūsų pacientų, jauna moteris, patyrė artimo žmogaus mirtį ir netrukus jai buvo atlikta operacija, susijusi su įtariamu piktybiniu naviku; po iškrovos ji gavo nedarbingumo pažymėjimą po ilgos reabilitacijos. Jos nuotaika ir fizinis aktyvumas sumažėjo, atsirado minčių apie gresiančią mirtį, pesimizmas. santykiuose su gyvenimu ir žmonėmis, prispausta būsena, noras slėptis ir su niekuo nebendrauti “, - prisiminė Karnitskaya.

Laukdama biopsijos rezultatų, moteris susižeidė, prisitaikė prie blogiausio rezultato, jautėsi labiau prislėgta, o paskui užsidarė. Galų gale sesuo tvirtino: jūs turite eiti pas terapeutą.

„Vyko psichokorekcinis pokalbis. Kai moteris gavo rezultatų apie gerybinį išsilavinimą ir palankią prognozę, jos psichinė būklė gana greitai pagerėjo ir antidepresanto išrašyti nereikėjo“, - teigė gydytoja..

Šalutinis antidepresantų poveikis, pasak Irinos Khvostova, yra retas. Tačiau verta žinoti, kad tarp jų - neramumas, padidėjęs nerimas arba, atvirkščiai, pernelyg ramus, miego sutrikimas, pykinimas; o kai kuriais atvejais - svorio padidėjimas ir seksualinė disfunkcija. Jos teigimu, nuomonė, kad antidepresantai mažina efektyvumą, yra mitas..

"Apatija ir sumažėjęs aktyvumas yra depresijos simptomai; asmuo, vartojantis antidepresantą, tam tikru momentu gali padaryti klaidingą išvadą, kad jo efektyvumo sumažėjimas yra antidepresanto vartojimo pasekmė", - tikina gydytojas.

Kartais, norint grįžti į normalų gyvenimą, pacientui tereikia surasti ir pašalinti „negalavimų šaltinį“ - tai, kas sukelia neigiamas mintis ir blogą nuotaiką.

"Jauna moteris skundėsi kelių mėnesių silpna nuotaika, nerimu, netikrumu dėl ateities, malonumo nebuvimu iš savo mylimo darbo. Iš pokalbio su specialistu tapo žinoma apie lėtinę psicho-trauminę situaciją šeimoje - nepagrįstą partnerio pavydą, nuolatinius konfliktus", - dalijasi moteris. Meilė Karnitskaya.

Pacientas turėjo palikti vyrą. Ir po psichoterapijos kurso jos būklė pagerėjo, neskiriant antidepresantų..

Kam reikia vartoti antidepresantus ir ar įmanoma pradėti jį vartoti patiems??

Khvostova kategoriškai nerekomenduoja pradėti susitikimo savarankiškai.

"Tai nėra tas atvejis, kai vaisto vartojimo priežastis gali būti teigiama kaimyno ar draugo nuomonė iš socialinių tinklų. Norint pasirinkti tinkamą antidepresantą, reikia profesionalių žinių ir patirties", - dalijosi ji..

Be to, šios tabletės neveikia akimirksniu: jų poveikis pastebimas tik trečią ar ketvirtą įprastinės dozės, vartojamos teisingai, dozę, kurią pasirinkti gali tik gydytojas..

Antidepresantus patariama išsaugoti keliais atvejais. Kai psichoterapija nepadeda, o depresijos simptomai (pavyzdžiui, sutrikęs apetitas ir miegas) yra tokie ryškūs, kad jie paprasčiausiai neleidžia asmeniui normaliai gyventi..

„Jie taip pat skiriami, jei žmogus jau yra susidūręs su tokia antidepresantų problema ir tais atvejais, kai yra didelė savižudybės rizika“, - aiškino Khvostova..

Kitas atvejo tyrimas - 55 metų moteris išgyveno vyro išdavystę. Nuotaika sumažėjo, pacientė nustojo rūpintis savimi, atsigulė į lovą ir visiškai nesidomėjo aplinkiniais, jos apetitas dingo. Ji prarado daug svorio.

"Pradėjau reikšti savo mintis apie nenorą gyventi. Aš kategoriškai atsisakiau pasitarti su gydytoju (oficialiai sutikau susitikti su juo po ilgo vaikų įtikinimo). Dėl depresijos simptomų sunkumo ir minčių apie savižudybę reikėjo paskirti antidepresantą", - sakė R. Karnitskaya..

Kodėl Vakaruose antidepresantai yra tokie įprasti? Dažnai girdėdavau, kad jų priėmimas tapo šiek tiek ir ne įprasta, net ir per daug dirbant.

"Greičiausiai tai yra klaidingas įspūdis: žmonės gali tiesiog paminėti, kad vartoja šiuos narkotikus, nesigilindami į tikrąsias gydymo priežastis (tik gydytojas dažniau žino problemos gilumą). Nepamirškite, kad Vakarų kultūroje įprasta" neverkti į liemenę "," ir atrodyti sėkmingai ir klestintiems, net patiriantiems depresiją. Nepaisant to, antidepresantai visame pasaulyje yra skiriami tik tuo atveju, jei tam yra medicininių įrodymų “, - teigė specialistas..

Antidepresantai Baltarusijoje parduodami tik pagal receptą. Tinkamai naudojant, jų veiksmingumas neabejotinas, tačiau jų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, o kartais ir gana ryškų. Todėl jų naudojimas mūsų šalyje galimas tik prižiūrint gydytojui. Tačiau nuvykti pas jį nėra taip sunku - tereikia susitarti dėl susitikimo su psichoterapeutu savo gyvenamojoje vietoje arba kreiptis į psichologinės pagalbos tarnybą.

„Village Guide“ antidepresantai: kaip jie veikia ir kodėl jais nepasitiki

Kaimas išsiaiškino, kaip veikia vaistai, gelbėjantys žmones nuo depresijos

Antidepresantai vis dažniau patenka į daugelio Rusijos gyventojų gyvenimą. Nepaisant to, kad profesinėje bendruomenėje sutariama dėl jų veiksmingumo gydant depresiją, Rusijos visuomenėje antidepresantų vartojimas nėra laikomas sveiku dalyku. Daugelį tų, kurie vartoja šiuos vaistus tikėdamiesi pagerinti savo psichinę būklę, supainioja artimieji ir draugai, kurie dažnai laiko juos užgaidomis ar net farmacijos kompanijų sąmokslo padariniu. „Village“ paprašė mokslo žurnalistės Svetlanos Yastrebova paaiškinti, kaip iš tikrųjų veikia antidepresantai, ar nėra baimės dėl jų plitimo ir kodėl aplink juos gimsta mitai apie neveiksmingumą.

Pasaulinės tendencijos

Nuo 2000-ųjų pradžios antidepresantų vartojimo dažnis padidėjo beveik visose šalyse. 2000 m. Dažniausiai šiuos narkotikus vartojo Islandijos gyventojai: 71 iš tūkstančio žmonių pripažino, kad jie buvo reguliariai vartojami, o 2011 m. Šis skaičius padidėjo iki 106 žmonių tūkstančiui. Kanadoje ir Australijoje rodikliai nėra daug geresni: 2011 m. Atitinkamai 86 ir 89 iš tūkstančio žmonių vartojo antidepresinius vaistus. Skandinavai ir kiti europiečiai atsiliko, bet nedaug. Rytų Europos šalių gyventojai vengia reguliariai vartoti antidepresantus, tačiau dažnai juos vartoja vieną kartą (tiesą sakant, tai neturi daug prasmės sveikatai). Moterys depresiją gydo dažniau nei vyrai, o biseksualai dažniau - homoseksualius ir heteroseksualius. Deja, Rusijoje nėra tikslių duomenų.

Proceso chemija

Nėra aiškaus teisingo atsakymo į klausimą „kas sukelia depresiją“ ir mažai tikėtina, kad jis greitai pasirodys. Yra keletas depresijos atsiradimo teorijų, ir dauguma jų yra kažkaip susietos su neurotransmiteriais - medžiagomis, kurios perduoda signalą iš vienos nervinės ląstelės į kitas nervų ar raumenų ląsteles. Populiariausia hipotezė yra serotoninas. Jame sakoma, kad sergantiesiems depresija sutrinka paties serotonino gamyba arba jo suvokimas. Dauguma vaistų nuo depresijos yra skirti išspręsti šią problemą. Vienas iš naujausių ir dažniausiai naudojamų yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Jie įstrigia serotonino molekulėms tarpo tarp dviejų nervų ląstelių srityje, todėl neurotransmiterio poveikis atrodo ilgesnis ir stipresnis. SSRI neturėtų veikti kitų neuromediatorių darbo.

Ankstesnių kartų priemonės turi daugiau šalutinių poveikių. Tai, pavyzdžiui, monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai - fermentas, naikinantis serotoniną ir dopaminą. Kadangi šie du neuromediatoriai veikia ne tik nuotaiką, bet ir daugelį kitų organizmo procesų (pavyzdžiui, serotoninas sustiprina žarnyno judrumą ir taip pat susiaurina kraujagysles, dėl kurių tam tikru mastu kontroliuoja erekciją), MAO inhibitoriai gali sukelti daugybę įvairių šalutinių poveikių. Todėl jie yra naudojami daug rečiau SSRI ir net tada, jei įmanoma, klinikoje, nuolat prižiūrint gydytojui..

Yra ir kita nuomonė apie depresijos priežastis. Yra žinoma, kad sergant depresija praktiškai nėra formuojami nauji ryšiai tarp nervinių ląstelių. Tikriausiai tai yra ligos priežastis. Galbūt serotoninas visai nedaro įtakos nuotaikai, o tik padeda paskatinti sustiprintą kontaktų tarp neuronų formavimąsi. Jei taip yra, tada paaiškėja, kodėl dauguma antidepresantų nesigundo iškart po pirmojo vartojimo (pavyzdžiui, maisto ir alkoholio), o tik po dviejų savaičių, ir kodėl SSRI kartais padeda esant nerimo sutrikimams, kurie nėra ypač siejami su serotoninu.

Kodėl neturėtumėte patys pasirinkti antidepresantų?

Pirma, jūs nežinote, kas konkrečiai sukėlė depresiją jūsų atveju. Viso proceso chemija nėra iki galo žinoma, ir net tuo labiau, kad akimis nustatyti, kuris neurotransmiterių sistema suyra būtent jūsų atveju, neveiks. Be to, yra daugybė klinikinių tyrimų ir jų metaanalizių, kurie rodo: antidepresantai padeda tik tuo atveju, jei ligos sunkumas yra didesnis nei vidutinis. Labiausiai tikėtina, kad asmuo, kuriam antidepresantai tikrai gali padėti, jaučiasi taip blogai, kad nesugeba pats pagalvoti apie bet kokį tablečių pasirinkimą.

Psichiatrai depresijos sunkumą nustato keliais būdais. Vienas iš jų yra vadinamoji Hamiltono skalė. Dažniausiai jis naudojamas tik tiriant atskirų vaistų efektyvumą. Jame yra 21 klausimas apie paciento būklę. Kiekvienas atsakymas duoda tam tikrą skaičių taškų, ir kuo daugiau jų yra iš viso, tuo depresija sunkesnė. Maksimalus galimas balų skaičius yra 23, lengva depresija prasideda nuo 8, sunki - nuo 19. Vaistas laikomas veiksmingu, jei jo dėka paciento rezultatas pagal Hamiltono skalę sumažėja bent trimis punktais mažesnis nei po „gydymo“ placebu. Šis sumažėjimas nepasireiškia pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo depresija..

Galiausiai, kaip ir bet kuri medžiaga, trukdanti smegenų chemijai, bet kuris antidepresantas turi labai daug šalutinių poveikių - nuo vidurių užkietėjimo ir erekcijos problemų iki realizuoto noro mirti. Žinoma, saugiausi turimi vaistai patenka į farmacijos rinką, o jų tiesioginis ir šalutinis poveikis ištirtas gyvūnams ir klinikoms. Be to, niekas neatšaukė vadinamojo publikavimo šališkumo: medicinoje ir fundamentiniame moksle dažniau skelbiami teigiami tyrimų rezultatai, tačiau jie sulaiko nepageidaujamus. Tai yra, niekas nemeluoja, bet kai kas nieko nesako. Iš dalies taip yra dėl to, kaip pagrįsti vaistų kontrolės organizacijų reikalavimai antidepresantų gamintojams. Pavyzdžiui, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) savo dokumentuose atsižvelgia tik į tuos šalutinius poveikius, kurie buvo pastebėti paties tyrimo metu ir per dieną po jo pabaigos. Jei kas nors atsitiks su tyrimo dalyviu vėliau nei tai, jis niekur nebus užfiksuotas..

Ar yra būdų greitai surasti tinkamą vaistą??

Naujų antidepresantų, kuriuose dalyvavo šimtai savanorių, tyrimai, be abejo, yra geri. Tik jie neatšaukia fakto, kad kiekvienas konkretus asmuo turi ilgą ir kartais skausmingą jam tinkamo vaisto pasirinkimą. Tai liūdnas faktas, tačiau niekaip to nėra, nors įvairios farmacijos kompanijos periodiškai siūlo stebuklingus metodus, kaip nuspėti antidepresanto poveikį konkrečiam asmeniui. Pavyzdžiui, pakartotinai bandyta suprasti, ar planšetė veiks pagal tai, kaip keičiasi paciento elektroencefalograma - elektrinių signalų, kuriuos siunčia jo smegenų ląstelės, bangų dažnis ir stiprumas.

Tyrimų šia tema rezultatai iš pradžių buvo džiuginantys, tačiau atidžiau juos ištyrus, paties eksperimento metu buvo rasta pastebimų trūkumų. Pavyzdžiui, viename iš darbų buvo dvi pacientų grupės - tie, kuriems nuolat buvo skiriami tie patys antidepresantai, ir tie, kurie galėjo pakeisti vaistą, jei pacientų EEG „parodė“, kad tai reikia padaryti. Pastarosios grupės žmonėms depresijos sunkumas sumažėjo greičiau ir buvo mažesnis. Vienintelis dalykas, kad iš pradžių šie žmonės buvo gydomi kitomis tabletėmis, ne taip, kaip pirmosios grupės nariai. Taigi terapijos efektyvumo čia palyginti neįmanoma.

Kitų dviejų darbų autoriai nepadarė tokios kvailos klaidos ir paaiškėjo, kad jų metodas nuspėti antidepresantų efektyvumą EEG veikia. Bet taip yra, jei nežiūrėsite į EEG rodmenų vertimo formulę. Pusė kintamųjų turi reikšmes, nežinomas niekam, išskyrus straipsnių autorius. Ir autoriai nemanė, kad būtina dalintis šia informacija su kitais.

Reikiamų antidepresantų genų pasirinkimas, atvirai kalbant, taip pat neveikia. Straipsnyje, kuriame aprašomas pats atrankos algoritmas, sakoma, kad 51 depresija sergantys asmenys buvo suskirstyti į dvi grupes. „AssureRx“ genominį algoritmą „patarė“ konkretūs antidepresantai, o psichiatras rinko vaistus kitiems. Iš pradžių gydymas buvo vienodai sėkmingas abiejose grupėse, o po aštuonių savaičių pacientų, kurie dėl tam tikrų priežasčių pakluso psichiatrui, būklė smarkiai pablogėjo. Reikėtų nepamiršti, kad visi tyrimo dalyviai žinojo, kas jiems patarė dėl vaisto - psichiatras ar genetikas. Taigi „AssureRx“ algoritmo vartotojai galėjo tiesiog norėti, kad jie greičiau tobulėtų, o placebo efektas jiems tikrai padėjo. Be visa ko, originaliame straipsnyje nėra pasakyta, kokias tabletes paėmė tiriamieji. Galbūt kiekvienas turėjo savo.

O gal antidepresantai visai neveikia? Arba apsunkinti?

Yra tyrimų, kuriuose paaiškėjo, kad vaistas labai gerai padeda vienai pacientų grupei, ketvirtadaliu sumažindamas jų depresijos simptomų sunkumą, o kita grupė visai nesijaučia geriau (tačiau placebas jiems padeda). Ir dalykas yra tas, kad sveikimo kreivė - depresijos pasireiškimų mažėjimo laipsnis bėgant laikui - kiekvienas turi savo, ir tai priklauso ne tik nuo vartojamų tablečių, bet ir nuo psichoterapijos, namų sąlygų ir daug daugiau. Jei pridedate daug tokių individualių kreivių, gausite „vidutinę temperatūrą ligoninėje“.

2015 m. Gegužės mėn. „Cochrane“ Šiaurės centro profesorius Peteris Goetzsche britų medicinos žurnale teigė, kad liūto dalis antidepresantų ir vaistų nuo nerimo gali būti atšaukta nedarant kuo mažesnės žalos pacientams, o gal net ir tinkamai naudojant. Ir viskas todėl, kad tokių vaistų klinikiniai tyrimai atliekami neteisingai, neatsižvelgiant į daugelį svarbių veiksnių. Pavyzdžiui, FDA 15 kartų nuvertina savižudybių skaičių, įvykusį klinikinių antidepresantų tyrimų metu. Žinoma, ne dėl tikslo, bet todėl, kad pacientai nusižudo praėjus savaitei ar dviem po šių testų pabaigos, kai jų būklė nebeužfiksuota oficialiuose šaltiniuose. Ypač dažnai SSRI savižudybės būna tarp jaunesnių nei 25 metų žmonių. Goetzsche daro išvadą, kad tiek antidepresantai, tiek anksiolitikai, tiek anti-šizofrenija, dėmesio sutrikimas ir kiti, saugumo ir efektyvumo santykis palieka daug norimų rezultatų..

Yra alternatyvi nuomonė, ji taip pat siejama su klinikinių tyrimų atlikimo procedūra. Tiek tyrinėtojams, tiek vaistų gamintojams nenaudinga samdyti savižudžius savanorius, nes jei jie numirs vartodami nepilnai patikrintą vaistą, tai bus blogai visiems. Kiek žmonių antidepresantai išgelbėjo nuo savižudybės realiame gyvenime, mes niekada nesužinosime, nes niekas nerenka oficialios statistikos šia tema. Be kita ko, JAV nuo 1990 m. Pradžios savižudybių dažnis tarp vaikų ir paauglių mažėja, nes antidepresantų pardavimai augo. Taigi per anksti kaltinti antidepresantus už visas mirtinas nuodėmes.

Vis dėlto tikrai gali būti verta parašyti mažiau jų receptų. Galų gale, jei žmogus vartoja antidepresantus ar vaistus nerimui mažinti, tai nebūtinai reiškia, kad jis tikrai serga ir jam tikrai reikia šių vaistų. Tuo tarpu šių klasių vaistai sveikiems žmonėms neveikia. Tai paaiškėja maždaug taip: remiantis klinikinėmis indikacijomis vienam iš šimto žmonių reikia antidepresantų, tačiau dėl reklamos ar kitų veiksnių dešimt iš šimto žmonių jų vartoja. Iš dešimties žmonių devynios sveikos piliulės neveikia, todėl dauguma pradeda manyti, kad šie vaistai išvis neveiksmingi. Ir tai nėra taip..

Antidepresantai: kaip tai veikia?

Trys vaistų nuo depresijos kartos: už ir prieš

Depresija. Jos vise sugriebia širdį ir subliūkšta siela. Poilsio ir raminamieji vaistai jos neišgelbėjo. Vienintelė veiksminga priemonė yra antidepresantai.

Baisių nelaimių šaknis

Lėtumas, gyvybingumo sumažėjimas, niūri nuotaika ir visų mirtingųjų nuodėmių kaltinimas dažniausiai nėra susiję su blogu charakteriu ar nepalankiomis gyvenimo aplinkybėmis. Šie simptomai liudija apie depresiją, kuri negailestingai ardo šeimas, atima karjerą ir kartais sukelia baisias mintis visiems laikams nutraukti šią bėdą..

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 350 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo depresijos apraiškų. Dauguma pacientų, deja, nesikreipia į medikus, dėl visko kaltindami savo liūdną būseną, bet ne dėl biocheminių pokyčių organizme. Tuo tarpu už depresijos simptomų atsiradimą atsakingi būtent jie.

Mokslininkai mano, kad liga siejama su medžiagų, dalyvaujančių perduodant impulsus iš nervų ląstelių - neurotransmiterių, ypač serotonino, trūkumu. Kartais problema atsiranda dėl norepinefrino, dopamino ir kai kurių kitų tarpininkų trūkumo. Norint išspręsti problemą, reikia kompensuoti visų šių svarbių medžiagų trūkumą organizme. Tai įmanoma naudojant specialią vaistų grupę, sujungtą į antidepresantų (AD) grupę..

Kaip grąžinti serotoniną?

Jei manote, kad depresijai gydyti pakanka vartoti serotonino tablečių, jūs giliai klystate - tokių stebuklingų tablečių nėra. Antidepresantų veikimo mechanizmas yra daug sudėtingesnis..

Kūno sintezuojami neuromediatoriai nervinį impulsą perduoda perduodami ne „per visą jėgą“, o tik iš dalies - likusios medžiagos vėl grąžinamos į nervų ląstelę. Antidepresantai blokuoja šį mechanizmą, o medžiagos negrįžta į ląsteles, o į darbą įtraukiami papildomi mediatoriai, kompensuojantys jų nepakankamumą, atsirandantį depresijos metu..

Nepaisant akivaizdaus veikimo mechanizmo paprastumo, yra keli gana nevienalyti narkotikų pogrupiai, kurie skiriasi tiek savo galimybėmis, tiek tolerancija. Šiandien naudojami trijų kartų antidepresantų atstovai..

Pirma karta

Šios klasės narkotikai užtikrintai praranda savo pozicijas. Daugelis jų jau panirę į užmarštį, o medicinoje vis dar plačiai naudojamas tik triciklis kraujospūdis, ypač amitriptilinas. Jo ypatybė yra galingas ir greitas veiksmas, kuris tampa pastebimas tik po kelių valandų po vartojimo. Tuo pat metu amitriptilinas turi daug šalutinių poveikių, įskaitant priklausomybės vystymąsi ir stiprų abstinencijos sindromą (bandant sumažinti dozę, liga blogėja).

Antroji karta

Tai didelė vaistų klasė, į kurią įeina fluoksetinas, paroksetinas, escitalopramas ir kt. Jie laikomi pirmosios eilės vaistais, skirtais įvairių tipų depresijai gydyti. Skirtingai nuo amitriptilino, antrosios kartos AD pradeda veikti tik praėjus 3–4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Su šia savybe yra vienas, laimei, retas, bet ypač pavojingas šalutinis poveikis - polinkis į savižudybę.

Faktas yra tas, kad depresija sergantys pacientai, kuriems neskiriamas medikamentinis gydymas, paprastai dėl gedimo nesugeba bandyti atimti sau gyvybės. Kraujo spaudimo paskyrimas leidžia per trumpą laiką padidinti aktyvumą, tačiau depresiją sustabdyti galite tik po 20–30 reguliarių gydymo dienų. Tokiu būdu suformuotas „lango laikotarpis“ sudaro daugiausiai bandymų nusižudyti. Norėdami užkirsti kelią jiems, psichiatrai dažnai skiria greitai veikiantį amitriptiliną kelioms savaitėms tuo pačiu metu kaip „lėto mąstymo“ vaistus - antros kartos vaistus, kol pradeda veikti pagrindinis kraujospūdis..

Visi antros kartos antidepresantai yra vienodai veiksmingi, tačiau atsakas į jų gydymą skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Tačiau šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šios serijos narkotikus, yra gana tipiškas. Svorio pokyčiai (tiek padidėja, tiek mažėja), sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos sutrikimai, galvos skausmas, pykinimas ir kiti nemalonūs būsenos pokyčiai, deja, būdingi vartojant antros kartos kraujospūdį..

Trečioji karta

Ir paskutinė, jauniausia ir „nestandartinė“ klasė yra atstovaujama vaistais, padedančiais normalizuoti kelių mediatorių kiekį vienu metu: serotoninu, norepinefrinu ir dopaminu. Reikėtų pažymėti, kad mūsų nuotaika priklauso nuo dviejų paskutinių medžiagų koncentracijos kraujyje: kuo ji aukštesnė, tuo optimistiškiau jaučiamės. Šiandien yra tik trys trečiosios kartos vaistai - venlafaksinas, duloksetinas ir mirtazapinas.

Venlafaksinas laikomas geriausiu tyrimu iš šios trijulės, kuris pripažintas veiksmingu kaip amitriptilinas, tačiau yra daug lengviau toleruojamas. Derinant venlafaksiną ir mirtazapiną, gaunami labai geri rezultatai. Tyrimų duomenimis, šių dviejų vaistų derinys leidžia pasiekti remisiją daugiau nei 50% pacientų. Šis kokteilis netgi gavo garsųjį pavadinimą „Kalifornijos raketų kuras“ - jis gali turėti tokį galingą efektą.

Dėl šalutinio poveikio trečiosios kartos narkotikų situacija yra beveik tokia pati kaip ir jų pirmtakų. Gydymą gali lydėti visi tie patys seksualiniai sutrikimai, kūno svorio pokyčiai, pykinimas, galvos skausmas. Tačiau gydytojai rekomenduoja neprarasti širdies: tęsiant gydymą, organizmas gali prisitaikyti prie vaistų, o laikui bėgant jų tolerancija dažnai pagerėja. Bet kokiu atveju reikia kovoti su depresija, o ne bandyti su ja susitaikyti. Nuolat prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, gydymas gali būti gana patogus, o pasveikimas vyksta greitai ir užtikrintai..

Ar antidepresantai yra veiksmingi??

Sunku įsivaizduoti šiuolaikinio žmogaus gyvenimą be narkotikų, kurie džiugina ar ramina. Ar jie tikrai veiksmingi? Ar jie visi saugūs? Kaip pasirinkti tinkamą vaistą?

Gydytojai ir išmanantys pacientai puikiai supranta seną pokštą: „Gyvenimas yra gražus, jei pasirinksite tinkamus antidepresantus“. Pasaulyje nuo depresijos kenčia daugiau kaip 350 milijonų žmonių. Per pastaruosius 10 metų tokių žmonių skaičius išaugo 20%, todėl liga yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių pasaulyje. Jie gydo depresiją psichoterapijos pagalba arba medikamentais. Pirmasis metodas nėra prieinamas arba neveiksmingas daugumai pacientų, net išsivysčiusiose šalyse, todėl masiniam ligos gydymui naudojami antidepresantai..

Tai plati psichotropinių vaistų, reguliuojančių neuromediatorių, tokių kaip serotoninas, dopaminas, norepinefrinas ir norepinefrinas, lygis smegenyse. Manoma, kad sergantiesiems depresija sutrinka serotonino gamyba. Populiariausi antidepresantai blokuoja jo pasisavinimą išorinėmis nervų ląstelių membranomis. Dėl to padidėja neuromediatorių koncentracija pačiose smegenų pilkosiose dalyse, todėl turėtų išnykti depresijos simptomai ir pagerėti nuotaika. Naujausios kartos antidepresantai taip pat neutralizuoja pilkosios medžiagos retėjimą, mažindami nervinių ląstelių išsišakojimą ir ryšius tarp jų..

Antidepresantai, kurių veiksmingumas įrodytas sunkios depresijos atvejais, paprastai neturi įtakos žmonių, turinčių nedidelių simptomų, tokių kaip nerimas ar depresija, sveikatai. Jiems be recepto galima įsigyti tik 15–20 antidepresantų, daugiausia turinčių raminamąjį poveikį. Pavyzdžiui, korvalolis, jonažolės ekstraktas, valerijono ir motininės tinktūros. Visi stiprūs vaistai parduodami griežtai pagal receptą. Kaip bebūtų keista, antidepresantus vartoja gana klestinčių Islandijos šalių (12% suaugusiųjų gyventojų), Australijos (9,5%) ir Portugalijos (8,8%) gyventojai. Populiariausi antidepresantai nemigai gydyti.

Vaistų terapijos pavojus

Beveik visų antidepresantų problema yra individualaus pasirinkimo sunkumas, toksiškumas ir įvairus šalutinis poveikis. Daugelis jų yra susiję su nervų sistema:

- mieguistumas ir mieguistumas

- sumažėjęs dėmesys

- manijos sindromo vystymasis

Norėdami ištaisyti šias būsenas, turite vartoti kitus psichotropinius vaistus, dažniausiai antipsichozinius vaistus. Daugelis antidepresantų padidina vaikų ir paauglių savižudybės tikimybę. Suaugusiesiems dėl selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) padidėja polinkis į smurtą. Jie taip pat turi individualų antrinį farmakologinį poveikį, kuris nėra visiškai suprantamas. Staiga nutraukus gydymą kai kuriais vaistais, galimas skausmingas abstinencijos sindromas, trunkantis iki 2 savaičių. Taip pat galimas šalutinis poveikis, nesusijęs su psichikos sutrikimais:

- širdies ir kraujagyslių sistemos problemos

- dantų implantų atmetimo rizika

- embriono rizika nėštumo metu

Ypatingas sunkumas psichiatrams, psichoterapeutams ir kartais neurologams, kurie skiria antidepresantus, yra pasirinkimo problema. Iš anksto sunku suprasti, ar konkretus vaistas padės pacientui. Šiandien, gydant depresiją, tikimybė, kad pirmasis paskirtas vaistas yra tinkamas, yra tik 30%. Ir nustatyti, ar paskirtas vaistas padeda, galima tik po 10 gydymo dienų.

Ar jie tikrai veikia?

Daugelis gydytojų skeptiškai vertina antidepresantus, kaip ir kai kurie pacientai, kurie atsisako tablečių. Per pastarąjį pusmetį atlikti tyrimai padarė prieštaringų išvadų dėl jų veiksmingumo. Daugybė eksperimentų parodė, kad skirtumas tarp antidepresantų ir placebo yra labai mažas. Tyrimus dažnai apmoka farmacijos kompanijos, galinčios manipuliuoti išvadomis. Išsami konkrečių vaistų tyrimų analizė parodė, kad visi teigiami rezultatai buvo paskelbti, o dauguma eksperimentų su neigiamais ar abejotinais rezultatais neatsispindėjo mokslo žurnaluose ar buvo iškraipyti..

Antidepresantai atneša didžiulį pelną. Manoma, kad vien JAV antidepresinių vaistų rinka per metus siekia 15–20 milijardų dolerių. Rusijoje skaičiai yra kuklesni - apie 75 milijonus dolerių, o tai atitinka 80–85 milijonus paketų. Ypač daug antidepresantų, kaip dėl tam tikrų priežasčių, ir kontraceptikai perkami krizės laikotarpiais. Paskutinis pardavimų pikas Rusijoje įvyko 2014 m. Pabaigoje - 2015 m. Pradžioje.

Tarptautinė mokslininkų grupė daugiau nei 6 metus išanalizavo apie 500 tyrimų su 21 skirtingais antidepresantais suaugusiems pacientams. Eksperimentuose dalyvavo tik pacientai, sergantys „gryna“ depresija, be bipolinio sutrikimo priemaišų, psichozinės depresijos ir kitų gretutinių psichinių ligų. Išvada buvo tokia: antidepresantai tikrai padeda kovoti su depresija, nors jų veiksmingumas nėra tas pats. Taigi garsiausias vaistas „Prozac“ arba fluoksetinas pasirodė esąs vienas mažiausiai efektyvių, tačiau labiausiai toleruojamas. Tolerancija buvo vertinama pagal tiriamųjų lojalumo laipsnį ir šalutinį poveikį. Veiksmingiausias vaistas buvo amitriptilinas, kuris tapo šeštuoju tolerancijos sąraše..

Veiksmingi antidepresantai

Daugelio šių vaistų veikimo mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Apie 60% pacientų, sergančių depresija, maždaug po dviejų mėnesių reaguoja į vaistus, simptomus sumažindami perpus. Maždaug 80% pacientų nutraukia gydymą per mėnesį.

Dar kartą primename, kad tyrimai įrodė tik tam tikrų antidepresantų veiksmingumą ir tik įrodytais atvejais, kai yra pakankamai sunki depresija. Jei kartas nuo karto jums atrodo bloga nuotaika, tada net patys galingiausi psichotropiniai vaistai gali jums nepadėti. Vis dar nėra įrodymų, kad jie tokiais atvejais yra veiksmingesni už placebą. Taigi neskubėkite nuryti tablečių, o naudokite seną, gerą ir natūralų būdą, kaip papildomai gaminti serotoniną.

Norėdami užsiprenumeruoti mūsų naujienlaiškį, įveskite savo el. Pašto adresą

Nurodymai dėl depresijos: piliulė, žodis ir asmeninės pastangos

Psichoterapeuto patarimai tiems, kuriuos „apima“ depresija: į kurį specialistą turėčiau kreiptis pirmiausia? Kas padeda: planšetinis kompiuteris ar žodis, pokalbis? Ar verta antidepresanto bijoti??

Su depresija susijusi daugybė ginčų. Daugelis vis dar mano, kad ši liga yra "užgaidos" ir gerai maitinto laiko pasekmė. Kalbėjomės su aukščiausios kategorijos psichiatru Lyubovu Frolova apie mitus, kurie susiformavo aplink ligą ir kokie gydymo metodai yra veiksmingiausi..

Šiandien depresijos sutrikimai yra simptomų ir paūmėjusių ligų sąraše pusė ligų, įtrauktų į PSO sąrašą. Sutrikimų priežastys yra skirtingos. Visų pirma įrodyta, kad yra genetinis polinkis į depresiją. Ši liga gali būti mūsų gyvenime keletą metų, o gal ir visą gyvenimą. „Kiekvienas pasaulio žmogus bent kartą yra kentėjęs nuo depresinės būsenos“, - sako psichoterapeutas Lyubovas Frolova.

Depresija yra sunki liga, nors daugelis mano, kad tai yra įprasta blužnis ir tingumas. Tiesą sakant, sergant depresija, užregistruojamas nenormalus smegenų aktyvumas - tai galima pastebėti atliekant smegenų tomografiją. Sutrikusi biocheminė pusiausvyra, taip pat impulsų perdavimas tarp nervų ląstelių. Taigi tai nėra tik jūsų mylimo žmogaus užgaidos. Jei jis serga depresija, atsiminkite: tai liga, kurią reikia gydyti.

Nėra tokios ligos - „vegetacinė-kraujagyslinė distonija“. Bet depresija yra

Žmogus yra labai sudėtingas organizmas. „Viskas mumyse išdėstyta sluoksniais. Iš pradžių - mūsų gyvulinė, biologinė esmė - tai instinktai. Tada refleksai ir emocijos. Tada pasirodo nuotaika. Emocija blykstelėjo ir išblėso, o nuotaika jau yra fonas, ji ilgai laikosi, sako Lyubovas Frolova. „Tada asmenybė yra susieta, arba, kaip žmonės tai vadina, veikėjas“. O svarbiausia tai yra mūsų intelektiniai ir loginiai sugebėjimai. Ir visa tai kartu lemia mūsų sąmonę. Kuris taip pat skirstomas į nesąmoningą, sąmoningai nesąmoningą ir sąmoningą “.

Depresinis sindromas gali pasireikšti sutrikus skirtingiems mūsų psichikos „sluoksniams“, aiškina ekspertas. „Pavyzdžiui, kai asmenybės sutrikimas, kai žmogaus sąmonei daro didelę įtaką tam tikras charakterio bruožas, jis pastato sau ore pilis ir svajonė neišsipildo, tada jo nuotaika pradeda keistis. Jis yra sluoksniuotas vienas ant kito ir sukelia nuotaikos pablogėjimą. Jei žmogus neranda racionalaus kelio iš to, gali prasidėti depresija. “.

Kas šeštas žmogus serga depresija. Kartais manoma, kad pasinėręs į darbą, gali savarankiškai atsikratyti depresijos. Tai padės esant nerimui, bet ne depresijai. Liga reikalauja gydyti specialisto. Beje, jei jūsų mylimasis darbe bando slėpti nuo gyvenimo problemų, galbūt tai yra vienas iš prasidėjusios depresijos požymių.

„Per tuos laikotarpius emociniai išgyvenimai dar labiau paaštrėja. Intelektas gali būti ramus, o siela skubanti. Emocijos paprastai yra aktyvesnės ir pirminės. Todėl nuotaikos sutrikimą, kad ir kokia kryptimi jis svyruotų, ištrauks intelektas “, - sako Lyubov Frolova. - Depresiniai sutrikimai turi įtakos tiek motorinėms, tiek intelekto funkcijoms. Fizinis aktyvumas arba slopinimas ir psichinis ryšys yra tarpusavyje susiję. Mes neturime atskiros vietos fiziniam, psichiniam ir emociniam kūne, todėl depresija sergantis asmuo nėra tingus, nes aplinkiniai žmonės jį kaltina, jis tikrai negali judėti ir galvoti: jei depresinis sutrikimas ilgą laiką negydomas, jis daro įtaką fizinei sveikatai “..

Prieš 10 metų Pasaulio sveikatos organizacija buvo įtraukta į psichogeninių ligų sąrašą: hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies priepuoliai, pepsinė opa, odos ligos (daugiausia neurodermatitas) ir bronchinė astma..

„Tai yra ligos, kurios, kaip jau įrodyta, yra psichinės būklės. T. y., Mes ilgai nervinamės - ir vegetatyvinės reakcijos, kurios visada lydi emocines, yra fiksuotos. Tai keičia kraujagyslių, tada organų struktūrą ir formuojasi liga “.

Aštuoni charakterio bruožai septyniems milijardams žmonių

Mes turime tik 8 charakterio bruožus pagal psichiatrinę klasifikaciją. Psichologai nurodo 16. „Tuo pačiu metu žemėje gyvena apie 7 milijardai žmonių. Ir žmonės niekada neatrodo panašūs “, - sako Lyubov Frolova.

Aštuoni charakterio bruožai:

  • Isteriškas veikėjas (vyriausias, atsakingas už išgyvenimą, tai yra menininkas žmogus. Jis turi būti dėmesio centre, spindėti, bet gali prisitaikyti prie bet kokių sąlygų).
  • Paranoidinis bruožas (ryžtas).
  • Pedantiškumas - lėtumas, kruopštumas ir kruopštumas.
  • Nerimą keliantis ir įtartinas bruožas ("Ar aš padariau teisingai? Ar aš ką nors įžeidžiau?").
  • Jaudulys (dar neturėjote laiko pagalvoti, jau padaryta).
  • Hipertenzinis bruožas (žmogaus variklis, energizatorius, vadovas, bet labai priklausomas, kintantis; daug energijos, bet neužbaigia darbo)
  • Depresinis bruožas, dymtiškas, šlykštus žmogus: „Viskas blogai, niekas neveiks“).
  • Introversija. Žemas emocionalumas, bet vidinė pilnatvė. Savitas talentingiems žmonėms, intelektualams.

Paprastai mes deriname 3-4-5 bruožus. Visų 8 bruožų derinys neegzistuoja, todėl idealus žmogus iš principo neegzistuoja. „Paprastai bruožas išsiskiria aiškiausiai. Tarkime, nerimastingas ir įtartinas žmogus -

tačiau jame vis dar yra ryžto judėti į priekį ir isteriško bruožo, kad nebijotų visuomenės. Apskritai išgaunama harmoninga asmenybė. Bet jei staiga atsiras daug daugiau nerimo-įtartino bruožo, žmogus suabejos savo veiksmais ir žodžiais, pajus nerimą mažiausia proga.

Hipertenzija, pavyzdžiui, pilietis, kartu su ryžtu, bus puikus lyderis. Bet, pavyzdžiui, jei jis pradeda nervintis dėl egzaminų ar kitų gyvenimo problemų, nerimas sukels vegetacinę ir kraujagyslių distoniją. Tiesą sakant, tokios ligos nėra, tai yra kraujagyslių nestabilumas dėl emocinių reakcijų. Jei nerimas tęsiasi ilgą laiką, jam atrodys, kad jis negali su niekuo susitvarkyti. Tuomet sutrinka miegas, prisijungia apetitas, dar mažiau jėgų lieka veiklai, prasideda depresija.

Arba intravertas: jis yra intravertas žmogus, jo socialinis ratas jau yra ribotas, bet jei kas nors kitas jį įžeidžia, jis visiškai atsiribos nuo visuomenės. Nematysime jo išgyvenimų, bet jis juos turės.

Tie, kurie beveik nėra paveikti depresijos, yra hipertimikai.Grynas hipertimitas bus tiesiog nuneštas kitos idėjos ir vykdomas. Ciklotimika - žmonės, derinantys hipertiminius ir depresinius bruožus viename asmenyje, aktyvūs nuo pavasario iki rudens, o žiemą patenka į žiemos miegas ir ilgesį.

Isteriškas personažas aštrina savo jausmus dėl išorinio grožio. Tuo remdamiesi, jie dažnai patiria įvairius sutrikimus: jei esate nepatenkintas savo išvaizda, kokia bus jūsų nuotaika?.

Ir tai tik pačios primityviausios, banaliausios problemos, Tačiau yra ir gilesnių. Kiekvienas iš mūsų patyrė praradimą. Skyrybos. Artimųjų mirtis. Nelaimės. Karas. „Apskritai, depresija yra normalus atsakas į stresą. Sielvartas turi būti patyręs, mes turime išeiti iš patirties su nauja patirtimi, atnaujinta. Jei žmogus nesugeba įveikti sielvarto, jis išgyvena ilgą depresiją “..

Su kuo susisiekti?

Kreipiatės į specialistą. Jei žodis, pokalbis gali jums padėti (prasminga pradėti nuo to), jums reikia psichologo, jei žodžio nepakanka, reikia psichoterapeuto. Tai gydytojas, turintis psichiatrinio darbo patirties. Kita vertus, psichiatras scenoje pasirodo kraštutiniais atvejais: tokiais kaip, pavyzdžiui, savižudiškos nuotaikos, bandymas nusižudyti. „Bet kokius autoagresijos ar heteroagresijos veiksmus (agresiją prieš save ar kitą asmenį) turėtų suprasti psichiatras“, - aiškina Lyubov Frolova.

Dažnai viskas baigiasi pirmuoju etapu - kelione pas psichologą. Jis kažkam padeda, bet kažkam nepadeda, o žmogus paprastai yra nusivylęs psichologine pagalba. Jis įsitikinęs, kad šios srities specialistai nesugeba susidoroti su jo problema. Ką daryti? Prasminga kalbėti apie psichologinių ir psichoterapinių paslaugų kokybę šalyje. Ir apie tokių profesionalų kreipimosi kultūrą. Daugelis nesupranta skirtumo tarp psichologo ir psichoterapeuto.

„Psichologas elgiasi tik su žodžiu. Terapeutas gydo piliule ir žodžiu. Psichiatras dažniausiai vartoja vaistus, tokie specialistai yra perkrauti, susiduria su rimtomis problemomis, o laiko yra mažai, paprastai jie neturi laiko užsiimti psichoterapija “, - sako Lyubov Frolova.

Depresija gali vystytis palaipsniui: bloga nuotaika tampa pažįstama, nuolatinė. Žmogus pradeda nekreipti dėmesio į mokyklą, darbą, kai kurias šventes, renginius. Socialiniai ryšiai nutrūko. Pradėjus gydyti depresiją, daugumos pacientų būklė pagerėja po 4–6 savaičių.

"Visuomenė pakeitė mūsų motiną"

Jei sergantis asmuo turi stiprią, normalią asmenybę, jis „išgyvens“ savo problemą žodžio, psichologo, pagalba. Vyras išgyvena iš depresijos ir toliau gyvena, pasiruošęs patirti naują stresą.

Terapeutas pastebi, kad dabar visame pasaulyje žmogaus branda gerokai atsilieka nuo kalendorinio amžiaus. Mes ilgą laiką augame. „Jei palyginsime gyvenimo sąlygas dabar ir prieš šimtą metų, tada jos labai skirsis. Bent jau patogumo prasme. Mes nevaikščiojame pėsčiomis, mums nereikia ploti ar auginti savo maisto, bet tuo pačiu kasdien susiduriame su precedento neturinčiu (praeities) informacijos srautu. Žmogus, kuriam nereikia pasitempti, bet kiekvieną dieną gauna didelę dozę informacinių pramogų ir susierzinimo, neauga. Jis turi vaikystės gyvenimą. Visuomenė pakeitė mūsų motiną. “ Bet koks nesubrendęs žmogus į stresą reaguoja vaikiškai. „Dėl to nesubrendęs asmuo turi daugybę reikalavimų ir atsakomybės stokos, ypač atsižvelgiant į Rusijos ilgalaikės tėvų globos tendenciją. Galbūt tėvų užsitęsusi hiper globa paaiškinama labai sudėtinga mūsų šalies istorija, kurioje žmonių nuostoliai buvo įvertinti milijonais “, - aiškina Lyubov Frolova.

Tikėjimas stebuklinga piliule

Bet kokiu atveju turime pripažinti: gydymas priklauso nuo streso stiprumo. „Jei įvyko žemės drebėjimas ir jūs esate jo centre, visi supranta, kad reikia visokios pagalbos. Tačiau žemės drebėjimas, pasaulio griūtis gali įvykti perkeltine prasme, psichologine prasme, jūsų galvoje. Turėtumėte pabandyti žinoti savo pralaimėjimo mastą. Ir tada eikite pas gydytoją, pasirinkdami specialistą, turintį medicinos išsilavinimą. Ir ruošiasi gydytis nuo narkotikų.

Tuo pačiu metu medicininę pagalbą būtinai turi palaikyti psichoterapija, tada 90–95 procentais atvejų mums pasiseks. „Jei gydymas yra tik piliulė, tai 50 procentų pavyksta. Jei gydymas yra tik žodis, taip pat 50 proc. Tik veiksnių derinys gali padėti. Ir 95 proc. Sėkmės, nes gydytojas negaliu garantuoti 100 proc. Gydymo “, - sako Lyubov Frolova.

„Bet jei jūs skaitote forumus internete, tikėjimas stebuklingąja tablete egzistuoja beveik be išimties, 90 procentų atvejų ir sergant kokia nors liga. Hipertonikas ateis pas gydytoją ir reikalauja: „Gydytoja, duokite man tokį vaistą, kad galėčiau iškart atsigauti ir būti 20 metų jaunesnis“, - sako psichoterapeutas. „O gydytojas, tokio paciento požiūriu, yra burtininkas“. Mes perkeliame atsakomybę gydytojui. Jis turi banguoti lazdelę, o aš turiu tapti tarsi nauja. Tai vėlgi kyla iš socialinio nesubrendimo. Dažniausias mūsų prašymas yra „Daktare, padaryk man hipnozę, kad galėčiau pasveikti“..

Žmogus gali būti nusivylęs gydymu - ne todėl, kad blogai gydytojas ar antidepresantas, bet todėl, kad asmuo tikisi, kad bus gydomas kitas. Jo laukia magija. Tačiau būkime realistai: stebuklingų tablečių ar stebuklingų žodžių nėra.

Priklausomybė - ne

Taip pat yra antidepresantų gydymo baimė. Priklausomybės baimė. Tačiau jis auga iš tos pačios vietos, sako Lyubovas Frolova, - iš mito, iš tikėjimo stebuklingąja piliule: „Pacientas geria penkias tabletes, jis jam nepadeda. „Aš išmečiau tabletes, jos nepadeda“, - sako jis, išmeta, grįžta į įprastą būseną, tačiau, nors jautėsi bent šiek tiek, bet jautėsi palengvėjęs, grįžtanti būsena jam atrodo dar blogesnė. Subjektyviai. „Man buvo paskirtas blogas antidepresantas, jis sukelia priklausomybę“, - tokios mintys kyla iš čia. Tačiau iš tikrųjų vaistus reikia vartoti mažiausiai du mėnesius. Taip pat yra užsitęsusių stresinių situacijų, trunkančių šešis mėnesius per metus. Pas mus ateina pacientai, kurie jau buvo panašūs į močiutes ir magus, kitokio profilio gydytojus. Kuo ilgesnė depresija buvo prieš pradedant gydymą, tuo ilgiau reikės atsigauti. Maždaug tuo pačiu laikotarpiu “.

Antidepresantai nesukelia priklausomybės. „Bėda ta, kad didžioji dauguma pacientų, kurie kreipiasi į mane, jau sugebėjo išgerti krūvą tablečių, kurios tiesiogiai sukelia priklausomybę. Paprastai tai yra raminamieji. Kai kuriems pavyksta gauti stimuliatorių, kurie sukelia priklausomybę ir palaipsniui formuoja priklausomybę. Tai, kad žmonės patys naudojasi vaistais, yra mūsų laikų rykštė. Vyriausiasis gydytojas yra interneto gydytojas. Žmonės forumuose „rašo receptus“ vienas kitam - pataria vaistus, pasako, kur, pavyzdžiui, galite nusipirkti fenazepamo be recepto “, - sako Lyubov Frolova. - Aš, kaip gydytoja, skiriu antidepresantus, ir jie nėra priklausomybė, nes daro visiškai kitokį poveikį. Jie prideda neurotransmiterio, kurio trūksta šioje būsenoje, kad pats kūnas per tą laiką pagamintų, pavyzdžiui, serotonino ląstelėse. Tada kūnas vėl pripranta dirbti savarankiškai, nervų ląstelės atstato savo efektyvumą, o mes atšaukiame vaistus. Todėl vėlgi svarbu pamatyti gydytoją: antidepresantus galima vartoti tik prižiūrint specialistui “..

Bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį. Be to, jei skaitote anotaciją vaistui - dažnai atvirkščiai. Pavyzdžiui, mieguistumas ir sujaudinimas arba vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Nes užsienio farmacijos kompanijos jau seniai dirba kontroliuojamos draudimo kompanijų. Ir jei pacientas aptiko kažkokį šalutinį vaistų poveikį, ir jis nėra deklaruotas anotacijoje, klientas gali pareikšti ieškinį milijonams. Taigi tai yra perdraudimas. Ir tik gydytojai, įgiję didelę klinikinę antidepresantų vartojimo patirtį, gali pasakyti klientui, koks vaistas jam tinka, kad nebūtų šalutinio poveikio..

Jei pacientas ateina pirmą kartą, tada gydytojo parinkti vaistai užtrunka. Tai galima palyginti su antibiotiku, kuris parenkamas atsižvelgiant į infekcijos jautrumą tam, kad jis veiktų. Taip pat sergant konkretaus paciento depresija. „Galvoje yra bent 20 neurotransmiterių. Kai kurie iš jų yra depresiniai, kiti - pakili. Mums nieko nereikia sugalvoti - žmoguje viskas, ko reikia, yra viduje. Reikia tik padėti organizacijai „sukonstruoti reikiamą“. Štai kodėl savarankiškas gydymas yra neįmanomas. Forumai internete niekuo nesiskiria nuo važiuojamųjų kelių forumų: „Pabandyk, mergyt, tai man padėjo!“.

JAV nacionalinio psichikos sveikatos instituto atlikto tyrimo duomenimis, 70% žmonių, vartojančių vaistus nuo depresijos, simptomai atsikrato, nors tai užtruko. Moksliniai įrodymai patvirtina narkotikų gydymo ir psichoterapijos derinio veiksmingumą.

Beje, antidepresantų vaistinis poveikis pasireiškia praėjus dviem savaitėms nuo vartojimo pradžios. Kai kurie turi mėnesį ar net tris mėnesius vėliau. Todėl tie, kurie atsisako gydymo įpusėjus - tiesiog nelaukė, kol vaistai pradės veikti. Reikia nueiti pas gydytoją ir pasakyti: tai nepadeda. Ir tada specialistas individualiai parinks vaisto schemą. Tai yra gydytojo prerogatyva..

Bet, atminkite, vaistai (kaip mes sakėme) padeda tik pusei. Man reikia dar vieno žodžio. Ir tavo pastangos. Vien tik tabletės, nebandydamos įveikti krizės savo protiniais ištekliais, neišgyvens depresijos..

Apie hipnozę

Ar hipnozė padeda? „Tai yra psichoterapijos rūšis. Bet tai taip pat yra vienas iš stebuklingos lazdelės variantų - visuomenės nuomone. "Tu mane sužavi, kad aš esu tai, ko noriu". Hipnozė yra labai grubus įrankis. Mes supažindiname žmogų su transu. Mes arba įdėjome ką nors į žmogaus smegenis, ir nežinome, ką jis supilstys, nežinome, ką jis sąveikaus su jo vidumi, arba iš žmogaus imsimės kažko vidinio, aiškina gydytojas. „Tačiau tuo pat metu mes nežinome, ar jo paties išgyvenimai, ar tie, kuriuos įkvėpėme, iš jo išplaukia“. Aš naudoju šį metodą labai retai ir tam tikriems pacientams. “ Verta žinoti, kad 30 procentų gyventojų nėra genetiškai jautrūs hipnozei..

Turite būti pasiruošę triadai - planšetė, žodis, jūsų pačių pastangos. „Psichoterapeutas privers jus dirbti save. Pacientas turi dirbti, jis yra pagrindinis savęs padėjėjas, gydytojas gali parodyti tik tai, kokias galimybes turi jo kūnas, ir jūs pats turite naudotis tokiomis galimybėmis. Beje, tai taikoma bet kuriai ligai, visi gydytojai kartoja pacientui: būtina subalansuoti mitybą, atsikratyti žalingų įpročių, padidinti fizinį aktyvumą, o fizinių negalavimų sumažės, bet kas visa tai daro? Užduokite sau šį klausimą ».