Pagrindinis

Migrena

Smegenų angiografija

Smegenų angiografija yra medicininio tyrimo metodas, kuris parodo kraujagyslių būklę smegenų kraujotakos sistemoje. Leidžia nustatyti kraujagyslių sienelių patologijas ir kraujotakos sutrikimus ankstyvoje vystymosi stadijoje. Gauti vaizdai vadinami angiogramomis ir detaliai atspindi tokius procesus kaip veninė, arterinė, kapiliarinė kraujo apytakos fazės.

Metodo aprašymas

Angiografija yra diagnostinis metodas, suteikiantis išsamų supratimą apie smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių pobūdį, parodantis, kad sutrinka kraujotaka. Procedūra paprastai atliekama naudojant kontrastines medžiagas, dėl kurių kraujo tiekimo sistemos elementai yra aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių.

Egzaminų rūšys

Smegenų angiografija yra suskirstyta į rūšis, atsižvelgiant į tiriamų kraujagyslių, esančių smegenyse, tipą. Arterinės sistemos tyrimas vadinamas arteriografija. Jei tiriami veninės sistemos elementai, diagnostinis metodas vadinamas venografija. Koronarinė angiografija įvertina pagrindinių širdies raumens arterijų ir ertmių būklę.

Yra miego ir slankstelių tyrimai. Pirmuoju atveju kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į miego arteriją kakle, antruoju - stuburo srityje sklinda stuburo arterija. Kateterį galima įvesti per kitus didelius indus (kirkšnies, šlaunikaulio arterijas), kurie yra glaudžiai susiję su pagrindinėmis galvos kraujotakomis..

Atsižvelgiant į radiacijos režimą ir pobūdį, kurio pagalba imituojamas smegenų audinyje esančių indų vaizdas, išskiriama radiologinė, KT ir MRT angiografija. Pirmuoju ir antruoju atvejais vizualizacija vyksta naudojant rentgeno spindulius, trečiuoju - elektromagnetines bangas. Atrankinė angiografija, priešingai nei bendra, apima vietinės kraujagyslių sistemos tyrimą.

Klasikinė angiografija

Klasikinis tyrimas yra rentgeno metodas, turintis daugiau kontraindikacijų nei MRA, dėl naudojamos kenksmingos sveikatai jonizuojančiosios spinduliuotės. Kaip padaryti klasikinę angiografiją:

  1. Atliekama arterijos ar venos punkcija (punkcija). Punkcijos vieta iš anksto apdorojama antiseptiniu tirpalu..
  2. Į kraujagyslių spindį dedamas kateteris - mažo skersmens tuščiaviduris vamzdelis.
  3. Antihistamininiai vaistai, analgetikai, raminamieji vaistai skiriami siekiant užkirsti kelią alerginei reakcijai, nuskausminimui ir pasiekti raminamąjį poveikį..
  4. Pristatoma kontrastinė medžiaga (daugiausia jodo ir jo darinių pagrindu - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Užfiksuotas ištirtos kraujagyslių sistemos vaizdas.
  6. Pašalinkite kateterį, sustabdykite kraujavimą iš pradurto indo.
  7. Į pradūrimo vietą patepkite sterilų tvarsliavą.

Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paprastai smegenų kraujagyslių klasikinė, magnetinio rezonanso ar kompiuterinė angiografija trunka ne ilgiau kaip 40–50 minučių..

Kraujagyslių kompiuterinė angiografija

KT angiografija yra kraujagyslių, esančių galvoje ir kakle, rentgeno nuotrauka. Skirtingai nuo klasikinio tyrimo, kateterio nereikia, o tai labai palengvina procedūrą, sumažina komplikacijų riziką ir sumažina paciento fizinio bei psichologinio diskomforto lygį. Kontrastinė terpė skiriama į veną sumažintu kiekiu.

Kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, rentgeno angiografija atliekama kontrastingai. Gauti duomenys vizualizuojami kaip trimatis sluoksnis ir pjūvis. Dėl didelių šiuolaikinės įrangos techninių galimybių jie gauna didelės apimties, trijų matmenų visos arterijų ir venų sistemos vaizdą su didele skiriamąja geba..

Kompiuterinė angiografija rodo intrakranijinių hematomų buvimą smegenų audinyje ir kraujagyslių lovos patologinio susiaurėjimo sritis. Paveikslėlyje pavaizduoti širdies priepuoliai ir kraujavimai, susidarę dėl arterijos ar venos užsikimšimo. MSCT (multispiralinė) - tai kraujagyslių angiografija, atliekama naudojant multispiralinį tomografą (jutiklių judėjimas vyksta spirale), leidžianti atidžiai ištirti visas smegenų dalis..

Magnetinio rezonanso angiografija

MR angiografija skiriama kraujagyslėms, esančioms smegenyse, tirti, jei pacientas yra draudžiamas rentgeno tyrimo metodais. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos ir klasikinių rentgeno spindulių, pacientas nėra veikiamas kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės. Aiškus, išsamus paveikslėlis rodo mažiausius kraujotakos sutrikimų židinius ir smegenų struktūrų kraujotakos sistemos elementų patologiją, leidžiančią nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose ir efektyviai jas gydyti. Procedūros metu nustatykite:

  • Kraujo tiekimo sistemos anatominiai ypatumai ir funkcinės savybės.
  • Liumenų plotis tarp indų sienelių.
  • Kraujotakos sistemos elementų deformacijos.
  • Kraujo judėjimo kliūčių buvimas - kraujo krešuliai, ateroskleroziniai audinių struktūros pokyčiai.
  • Uždegiminiai procesai kraujagyslių sistemoje.
  • Neoplazmos, kurių skersmuo 3 mm.

Metodas pagrįstas magnetinio rezonanso reiškiniu. Jis atliekamas be kontrastinių medžiagų arba su paramagnetikais, sukurtais pirmiausia gadolinio pagrindu. Kontrastas naudojamas, kai įtariamas navikas galvos ertmėje, norint aptikti bet kurios smegenų vietos piktybinius navikus, įvertinti smegenų struktūrų būklę po operacijos.

Procedūra atliekama taip pat, kaip ir kompiuterinė tomografija. Prieš pradedant tyrimą pacientas nevalgo 2 valandas. Būtina pranešti gydytojui apie tatuiruotes, individualius medicinos prietaisus, kraujagyslių stentus, dirbtinius kelio sąnarius, kurie yra pagaminti iš metalo. Prieš apžiūrą pacientas nuima metalinius papuošalus ir drabužius su metalinėmis detalėmis.

Indikacijos

Smegenų arterijų angiografija nurodoma, jei pastebimi smegenų pažeidimo simptomai. Angiograma padeda nustatyti neurologinių sutrikimų, susijusių su sutrikusia smegenų kraujotaka, priežastis. Įtariant aterosklerozę, periferinių kraujagyslių patologiją, smegenų kraujotaką sudarančių kraujagyslių stenozę, skiriamas angiografinis tyrimas.

Metodas leidžia nustatyti aneurizmą (patologinį indo išsiplėtimą), kraujagyslių apsigimimus (netinkamą venų ir arterijų sujungimą), šalutinius takus (kanalo aplinkkelio aplinkkelius) ir kitas anomalijas kuriant kraujo tiekimo sistemos elementus. KT ir MRT rezultatai rodo, kad išsivystė trombozė, kai buvo stratifikacija, susiaurėjimas, venų ir arterijų užsikimšimas. Toks tyrimas yra pirmasis žingsnis planuojant smegenų struktūrose susidariusių navikų gydymą. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą šiais atvejais:

  • Galvos trauma.
  • Reguliariai pasikartojantys neaiškios kilmės galvos skausmai.
  • Smegenų išemijos ir kraujotakos sistemos elementų suspaudimo požymiai (dirglumas, atminties sutrikimas, nuovargis, triukšmas ausyse ir galvoje).
  • Traukuliai.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Pasikartojantys smegenų etiologijos priepuoliai, susiję su neuralgija, neuroze, vegetalgija, hiperkineze.

MRT angiografija ir kompiuterinė tomografija skiriamos prieš sukuriant kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, gydymo programą. Diagnostinė procedūra atliekama prieš operaciją (stentavimas, kirpimas, aneurizmos embolizavimas) ir po operacijos, siekiant stebėti rezultatą.

Kontraindikacijos

MRT procedūrai su kraujagyslių angiografija nebuvo absoliučių kontraindikacijų. Kontrastinės medžiagos nėštumo metu nenaudojamos. Santykinės kontraindikacijos:

  1. Būti sunkios būklės (toksiškas, septinis šokas).
  2. Sunkus širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  3. Psichikos sutrikimai ūminėje stadijoje.
  4. Nustatytas individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas.
  5. Nešioti širdies stimuliatorius, vidinės ausies implantus ir protezus, pagamintus iš metalo.

Dėl rentgeno spinduliuotės vartojimo nėštumas yra absoliuti kontraindikacija arterijų, venų ir kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, KT angiografijai. Kitos priežastys, dėl kurių draudžiama rentgeno tyrimas:

  1. Sunkus cukrinis diabetas.
  2. Skydliaukės liga.
  3. Piktybinės kraujo ligos (mieloma).
  4. Hemostatinės sistemos pažeidimai.
  5. Uždegiminės, infekcinės ligos ūminėje gydymo stadijoje.

Jei įtariama, kad pacientas netoleruoja kontrastinių medžiagų, paskirsite išankstinį gydymą hormoniniais vaistais (Prednizolonas, Medrol). Jodo turinčios kontrastinės medžiagos gali išprovokuoti alerginę reakciją. Gliukokortikoidų vartojimas žymiai sumažina alergijos riziką. Jodo turintys tirpalai turi didelę klampą. Vartojant kontrastines medžiagas padidėja sutrikimų šlapimo sistemoje rizika.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, prieš diagnozuojant smegenų kraujotaką, naudojant kontrastines medžiagas, rekomenduojama atlikti hidratacijos procedūrą. Siekiant išvengti nefropatijos, į kūną įvedamas papildomas skystis, kuris praskiedžia kontrastinę medžiagą ir skatina greitą jo pašalinimą iš organizmo. Dieną prieš tyrimą pacientas išgeria mažiausiai 2 litrus nejudančio vandens.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant smegenų MRT ar kompiuterinę tomografiją su angiografija, būtina keletą dienų laikytis dietos. Iš dietos neįtraukite gazuotų gėrimų, rafinuotų saldainių ir saldžių vaisių, patiekalų, pagamintų iš ankštinių augalų, ir kitų produktų, kurie padidina dujų susidarymą virškinimo trakte. Likus 6 valandoms iki procedūros pradžios, atsisakyti valgyti. Prieš procedūrą gydytojas susipažįsta su paciento elektrokardiograma ir fluorografiniu vaizdu.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra kontrastinės medžiagos ekstravazacija (nutekėjimas) už kraujagyslių paviršiaus į aplinkinius minkštuosius audinius. Esant dideliam kiekiui ekstravasato, galima pažeisti odą ir poodinius audinius. Rimta komplikacija yra alergija suleistam kontrastiniam vaistui. Komplikacijų skaičius tyrimo metu neviršija 0,1 proc..

Kraujagyslių angiografija yra efektyvus, informatyvus diagnostikos metodas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie patologinius procesus, kurie vyksta smegenų kraujotakos sistemoje. Laiku diagnozavus galima veiksmingai gydyti centrinės nervų sistemos kraujagyslių ligas, išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Ką rodo smegenų angiografija?

Smegenų kraujagyslių angiografija yra arterijų ir venų vizualizacijos būdas, kuris atliekamas naudojant rentgenografiją, fluoroskopiją, magnetinę ir kompiuterinę tomografiją. Angiografija yra kolektyvinė sąvoka, suprantama kaip kraujagyslių funkcinės būklės, kraujotakos ir patologinių procesų, pavyzdžiui, aneurizmos, apsigimimų ar aterosklerozės, tyrimas..

Cerebrinė kraujagyslių angiografija atliekama įvedant kontrastines medžiagas. Tai reiškia, kad prieš vizualizaciją į kraują įšvirkščiamas vaistas, kuris pasiskirsto su kraujo srove. Faktas yra tas, kad smegenų audinys turi panašų tankį, todėl dirbtinis kontrastas naudojamas jam „išryškinti“. Jau paruoštuose paveikslėliuose ar monitoriuje rodomas ne pats indas, o jį užpildanti medžiaga. Tai sudaro arterijų ir venų kontūrą ir turinį.

Kas rodo

Kraujagyslių kontrastinė angiografija nėra įprastas metodas, skirtingai nei panoraminė rentgenografija ar bendras kraujo tyrimas. Jis skiriamas konkrečioms indikacijoms, pavyzdžiui, esant išeminiam insultui ar kraujagyslių apsigimimui.

Ką rodo angiografija:

  1. Kraujagyslių sienelių išsiplėtimas ar susiaurėjimas.
  2. Smegenų hemoragija.
  3. Arterijų ir venų sienelių uždegimas.
  4. Aterosklerozė: obstrukcijos ir liumenų užsikimšimo laipsnis.
  5. Kraujagyslių trombozė - kraujo krešulių buvimas indo liumenyje.
  6. Hematomų focijos.
  7. Kraujagyslių kilmės navikai.
  8. Kraujo tiekimas neoplazmoms.
  9. Įgimtas smegenų kraujagyslių tinklo apsigimimas.

Pats angiografijos metodas yra saugus pacientui, tačiau gali atsirasti gretutinių komplikacijų:

  • Alerginė reakcija į vartojant kontrastinę medžiagą.
  • Skausmas punkcijos ir injekcijos vietoje.
  • Patinimas minkštuose audiniuose ir kojose.

Retos komplikacijos: širdies ritmo sutrikimas, mieguistumas, sąmonės netekimas.

Veislės

Arterijų ir venų angiografija atliekama klasikiniu ir skaitmeniniu metodais..

Klasikinis metodas yra rentgeno tyrimas. Tai pagrįsta rentgeno spinduliais ir audinių gebėjimu absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę. Galutinis vaizdas parodo kontūrus. Prieš procedūrą į kraują suleidžiama radioaktyvi medžiaga. Gauti vaizdai vizualizuoja vietas, kurios dėl kontrastinės medžiagos tampa nepermatomos. Nuotraukoje jie pavaizduoti tamsiai pilka arba juoda spalva..

Kompiuterinė angiografija yra skaitmeninis būdas tirti smegenų kraujagysles.

Kraujagyslių MR angiografija

Arterijų ir venų vaizdas gaunamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Kraujagyslių tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 0,3 Tesla tomografu. Skaitmeninio vaizdo technika tiria smegenų kraujagyslių anatominę struktūrą ir funkcijas.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija iš esmės naudoja vandenilio protonų, galinčių pakeisti nukreiptą magnetinio lauko įtaką, savo dinamines savybes. Vandenilio protonų sukimosi metu energija išsiskiria ir absorbuojama - tai sudaro savo magnetinį lauką. MR angiografijos esmė yra ta, kad generuojamas magnetinis laukas ir energijos pokyčiai fiksuojami prietaisu. Šie reiškiniai yra užfiksuojami, susidaro vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija be kontrasto yra viena iš magnetinės tomografijos galimybių: skystos struktūros ir minkštieji audiniai yra hidrofiliniai. Tačiau norint gauti daugiau informacijos, kontrastas vis tiek gali būti įvestas..

Kraujagyslių kompiuterinė angiografija

Smegenų arterijų ir venų vaizdai gaunami naudojant kompiuterinę tomografiją. KT tiria kraujagyslių anatominį vientisumą ir jų funkciją. KT pagrindas yra rentgeno reiškinys. Įvedamas kontrastas, po kurio tomografų jutikliais užrašomas jo pasiskirstymo laipsnis. Gavus duomenis elektroniniame tomografo kompiuteryje, informacija rekonstruojama ir paverčiama vaizdu.

MSCT kraujagyslių angiografija

Arba multispiralinė kompiuterinė tomografija yra „atjauninta“ ankstesnio metodo versija. Galutiniame paveiksle arterijos ir venos vizualizuojamos sluoksniais. Metodas turi pranašumą prieš savo pirmtaką: MSCT turi mažesnę radiacijos apkrovą ir didesnį tikslumą.

Pagalbininko parinktys

Yra papildomų metodų, kurie nustatomi atsižvelgiant į indikacijas:

Selektyvus reiškia selektyvų. Selektyviosios angiografijos esmė yra ta, kad tiriama tam tikra smegenų dalis. Jei bendroji angiografija tyrė visus smegenų kraujagysles, tada selektyviai tiriamos arterijos ir venos siauroje vietoje, pavyzdžiui, kraujagyslės priekinėje srityje. Atrankinė angiografija turi porūšių:

  • netiesioginis - tiriama kraujo tėkmė miego arterijos (miego arterijos) baseine;
  • tiesioginis - tiriama kraujo apytaka baseino baseine (gimdos kaklelio ir slankstelių kraujagyslėse);
  • arteriografija - tiriamos tik arterijos;
  • venografija - tiriama kraujo tėkmė venose;
  • limfografija - vizualizuota limfos apytaka limfiniuose induose.

Antrasis pagalbinis pasirinkimas yra boliuso kontrasto didinimas. Jos esmė yra ta, kad kontrastinės medžiagos dozės įvedamos daugiau nei įprasta (boliusas reiškia didelį tūrį).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos angiografijai:

  1. Įtarimas dėl aneurizmos (kraujagyslių pjūvio).
  2. Įtariama arterijos ir venos stenozė ar okliuzija. Lumeno užsikimšimo ir susiaurėjimo laipsnio nustatymas.
  3. Naviko pobūdžio ir jo aprūpinimo krauju tyrimas.
  4. Hemoraginis ir išeminis insultas, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų skilvelio kraujavimas.
  5. Arterioveninio apsigimimo tyrimas.

Kada ne:

  • Alergija kontrastinei medžiagai.
  • Diabeto dekompensacija.
  • Nėštumo metu negalima atlikti rentgeno ir kompiuterinės tomografijos.
  • Bendra sunki paciento būklė.
  • Psichikos sutrikimų paūmėjimas, klaustrofobija.
  • Skydliaukės patologija.
  • Kraujo vėžys.

Kompiuterinė tomografija turi papildomų kontraindikacijų:

  1. Aukštas širdies ritmas.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.

Procedūros paruošimas ir atlikimas

Prieš procedūrą ištiriamos paciento kontraindikacijos: alergija kontrastinėms medžiagoms, įtariamas inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo ligos, homeostazės pažeidimas, širdies nepakankamumas ar psichinių sutrikimų paūmėjimas..

Likus 2 savaitėms iki procedūros tyrėjui draudžiama vartoti alkoholį. Kontrastinės medžiagos apkrauna inkstus ir kepenis, o perteklinis krūvis po to, kai alkoholis kenkia filtravimo organams.

Būtina atlikti krūtinės ertmės elektrokardiografiją ir fluorografiją. Jei tokie tyrimai buvo atlikti per metus - nereikia imtis. Būtina praeiti bendrą kraujo tyrimą. Tai būtina norint nustatyti kraujo tipą ir Rh faktorių. Procedūros metu gali kilti komplikacijų, todėl prireiks skubios kraujo perpylimo. Maksimalus bandymų laikas yra 5 dienos..

Norint sumažinti alergijos riziką, pacientui skiriami vaistai nuo alergijos. Prieš procedūrą pacientui siūloma išgerti 1–1,5 litro vandens. Tai praskiedžia kontrastinę medžiagą ir palengvina jos pašalinimą iš kūno. Negalima valgyti prieš pat angiografiją (4 val.).

Surinkęs visą informaciją, pacientas guldomas ant stalo. Prie jo prijungtas kardiomonitorius širdies veiklai stebėti, o pulso oksimetras - deguonies įsotinimo kraujyje stebėjimui. Kontrastinė injekcijos sritis yra apdorojama vietiniu anestetiku, po kurio indas punktuojamas, į kurį įkišamas kateteris. Jo progresas kontroliuojamas rentgenu.

Kai kateteris nuvedamas į norimą vietą, įpilama įkaitinta kontrastinė medžiaga. Paprastai, suleidus vaistą, kateterio srityje jaučiamas nedidelis skausmas ir deginimas. Pacientas įspėjamas, kad jo burnoje pasirodys metalo skonis, tačiau po kelių minučių šis jausmas išnyks. Pasklidus kontrastinei medžiagai, imama keletas kadrų..

Procedūros pabaigoje kateteris pašalinamas, vieta apdorojama antiseptiku. Į punkcijos vietą dedamas tvarstis. Pacientas stebimas 30–60 minučių: įvertinama jo bendra būklė ir organizmo reakcija į vaistą.

Po angiografijos tyrėjui siūloma gerti daug vandens - tai pagreitina dirbtinių medžiagų išsiskyrimą su šlapimu.

Smegenų kraujagyslių KT, MRT ir smegenų angiografija - tyrimo procesas ir kaina

Angiografija yra aparatūros pagrindu atliekamas rentgenografinis kraujagyslių, naudojamų fluoroskopijoje, rentgenografijoje, kompiuterinėje tomografijoje ir „operaciniame teatre“, tyrimas..

Smegenų kraujagyslių angiografija apima kontrastinę medžiagą, kuri leidžia pamatyti limfinius kraujagysles, arterijas, venas, priešingai nei rentgenografijoje..

Šiuolaikiniai kontrastiniai vaistai, naudojami radiologijoje, yra gana saugūs ir praktiškai nesuteikia komplikacijų.

Kokia yra metodo esmė

Angiografinis tyrimas leidžia ištirti kraujo tėkmės būklės sunkumą ir kraujagyslių patologijos gylį.

Padedant angiografija, nustatomos aneurizmos, aterosklerozinės plokštelės, užsikimšusios kraujagyslės, susidaro kraujo krešuliai..

Angiografija gali būti naudojama širdies, pilvo ertmės, kaklo, galūnių, smegenų, krūtinės, taip pat įvairaus dydžio kraujagyslių - nuo kapiliarų iki aortos - tyrimui..

Kada ir kam paskirta angiografija

Angiografiją galima skirti tokioms traumoms ir kraujagyslių apsigimimams, kaip antai:

  • aneurizma;
  • aterosklerozė;
  • vidaus organų defektai ir pažeidimai;
  • apsigimimas;
  • trombozė;
  • naviko procesai.

Tačiau ši procedūra turi savo kontraindikacijas..

Angiografija nėra atliekama, jei yra tokių problemų:

  • alergija vaistams, kurių sudėtyje yra jodo;
  • psichiniai sutrikimai;
  • ūminiai uždegiminiai procesai ir infekcinės ligos;
  • širdies, inkstų, kepenų problemos;
  • tromboflebitas;
  • sunki paciento būklė.

Tyrimo metodai

Yra keli skirtingi smegenų kraujagyslių angiografijos tipai..

Smegenų kraujagyslių kompiuterinė angiografija

Angiografija naudojant kompiuterinę tomografiją (CTA) pateikia išsamų kraujagyslių vaizdą ir parodo kraujo tėkmės ypatybes. Tam naudojamas intraveninis kontrasto padidinimas.

Po CTA vaizdas rekonstruojamas.

Aiškiai teigiama šio metodo pusė yra sumažinta radiacijos apkrova paciento kūne.

KT angiografija dažnai atliekama dėl stenozės, trombozės, aneurizmos ir kraujagyslių vystymosi defektų..

Kontraindikacijos yra kontrastinės medžiagos alergija, diabetas, nėštumas, nutukimas, skydliaukės problemos, mieloma, širdies ligos, nepakenčiama aritmija ir tachikardija..

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Į veninį kateterį, kuris įkišamas į ulnarinę veną, įpilama maždaug 100 ml kontrastinė medžiaga. Pacientas guli ant kompiuterio tomografo stalo.

Rentgeno spinduliai nuskaito bandymo vietą kartu su kontrastinės terpės įvedimu.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) leidžia ištirti kraujo tėkmės funkcijas ir jos anatominius ypatumus.

Magnetinio rezonanso tyrimų pagrindas yra audinių energijos pokyčių, jų struktūros ir cheminės sudėties stebėjimas. Kontrastinės terpės MPA praktiškai nenaudojamos (retkarčiais pagamintos iš gadolinio, kad būtų gauti tikslūs vaizdai).

Smegenų kraujagyslių MRT angiografija naudojama diagnozuoti aneurizmą, įgimtus širdies defektus, vaskulitą..

Kontraindikacijos yra nustatyti implantai, širdies stimuliatoriai, nervų stimuliatoriai, kraujo taisymo spaustukai, insulino pompos, proteziniai širdies vožtuvai, širdies nepakankamumas, nėštumas, klaustrofobija..

Smegenų kraujagyslių smegenų angiografija

Šio metodo autorius yra Egasas Monitzas, kuris angiografiją pirmą kartą atliko 1927 m.

Metodas turi didžiausią vertę, nes jis leidžia tiksliai nustatyti aneurizmas, kraujagyslių susiaurėjimą ar jų užsikimšimo vietą, smegenų auglį.

Kateteris įlašinamas į kraujagyslę per šlaunies arteriją ir siunčiamas į miego arteriją. Į kraują patenka kontrastinė medžiaga ir imami rentgeno spinduliai, norint nustatyti veninio kraujo pritekėjimo ir nutekėjimo būklę.

Smegenų angiografijos metu įmanoma chirurgija. Informacijos apie šį metodą turinys žymiai viršija CTA ir MPA.

Arteriografija

Arteriografija apima kontrastinės medžiagos įleidimą į indo liumeną, tai leidžia nustatyti navikų, esančių arti kraujagyslių, buvimą, arterijų patologiją ir kitus kraujotakos sutrikimus.

Dažniausiai šis metodas naudojamas tiriant galūnes..

Arteriografija yra gana paprasta, atliekama ambulatoriškai, tačiau skausminga, nes kontrastas pakankamai greitai juda per arterijas..

Rentgeno kontrastiniai preparatai (apie 30–40 ml) švirkščiami per kateterį arba tiesiai į arteriją esant stipriam slėgiui kraujo tėkmės kryptimi (rečiau prieš kraujo tėkmę)..

Šis metodas leidžia diagnozuoti pokyčius net giliausiose arterijose, kurie stebimi naudojant rentgeno aparato ekraną.

Venografija

Kitas venografijos pavadinimas yra flebografija. Metodo esmė atitinka jo pavadinimą.

Venografija leidžia pamatyti venų pasiskirstymą, aktyviai naudojama sergantiems varikoze ir tromboze, taip pat aritmijomis. Procedūros metu pacientui rekomenduojama ramiai kvėpuoti ir atsipalaiduoti.

Tai paprastas ir neskausmingas metodas, tačiau retais atvejais sveikata gali pablogėti po procedūros, atsirasti flebitas - uždegimas kontrasto injekcijos vietoje..

Flebografija apima nedidelį kiekį kontrastinio vaisto, kuris suleidžiamas tiesiai į veną (tiesioginė venografija). Po procedūros atlikite injekciją, naudodami 60 ml fiziologinio tirpalo, kad išvalytumėte indus.

Prieš venų operaciją pateisinamiausia naudoti venografiją.

Netiesioginę venografiją galima atlikti trimis būdais:

  • kontrastas įvedamas į arteriją, o po to per kapiliarus patenka į venas;
  • į paveikto organo audinius įvedamas kontrastas, kuris turi būti ištirtas, o vaizduose yra venos, nukreipiančios kraują iš organo;
  • kontrastas suleidžiamas tiesiai į kaulų čiulpus.

Kas yra dažniausia smegenų retrocerelbellinės arachnoidinės cistos priežastis ir ką daryti, jei yra įtarimas dėl šio formavimosi.

Limfografija

Limfografija - limfinės sistemos tyrimo metodas, taip pat naudojant radioaktyviąją medžiagą.

Tyrimas atliekamas trimis projekcijomis ir duomenys tiriami iškart po kontrasto įvedimo (ankstyva limfograma) ir po 1-2 dienų (vėlyvosios limfogramos)..

Ankstyvosios limfogramos leidžia ištirti limfinių kraujagyslių, vėliau - limfmazgių būklę..

Šis metodas leidžia aptikti išorinių ir bendrų akiduobės, kirkšnies, supraclavikuliarinių, subklavialinių, juosmens, ašilinių limfmazgių pokyčius; nustatyti naviko procesų buvimą ir optimizuoti vėžio gydymą.

Kaip vyksta tyrimo procesas

Kai paciento angiografija dedama ant stalo, jo padėtis fiksuojama ir sujungiama su kardiomonitoriumi.

Prieš įvedant kontrastą, atliekamas premedikacija, tai yra, nuskausminamųjų, raminamųjų, antihistamininių vaistų injekcijos..

Į indą, per kurį būtina atlikti tyrimą (dažniausiai tai yra šlaunikaulio arterija), naudojant punkciją (punkciją), įkišamas specialus kateteris. Kateterizacija leidžia įvesti kontrastinę medžiagą, kaip taisyklė, tai yra jodo preparatas. Punkcijos vieta anestezuojama.

Angiografija atliekama per 40 minučių. Gydytojas kontroliuoja veiksmą naudodamas rentgeno televiziją. Medikų išvados daromos parengus ir peržiūrėjus vaizdus.

Galimos komplikacijos gali būti:

  • kontrastinės medžiagos patekimas į audinį, esantį už kraujagyslės ribų (ekstravazacija), dėl kurio pažeidžiama oda ir poodiniai audiniai;
  • alerginė reakcija į kontrastinį vaistą;
  • sutrikusi inkstų veikla.

Šiuolaikinėje angiografijoje naudojamos skaitmeninės technologijos, todėl tyrimas pacientui nėra toks trauminis, o gydytojui - labai informatyvus.

Pasirengimas procedūrai

Prieš angiografiją reikia atlikti klinikinį patikrinimą ir atlikti tyrimus, siekiant nustatyti kontraindikacijų buvimą.

Dieną anksčiau pacientui išrašomi antihistamininiai vaistai ir raminamieji vaistai. Paprastai pacientas neturėtų valgyti ir gerti nieko prieš kelias valandas (6-8) prieš angiografijos pradžią.

Norint, kad angiografija duotų patikimus ir tikslius rezultatus, visi papuošalai turėtų būti pašalinti iš kūno ir pašalinti kiti metaliniai daiktai. Punkcijos vieta turi būti švari ir nusiskuto..

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas gauna rašytinį paciento sutikimą atlikti procedūrą.

Baigus procedūrą, pradūrimo vieta uždedama slėgio tvarsčiu ir paskirstoma lova poilsiui 24 valandas, pacientas taip pat turėtų gerti daug skysčių, kad pašalintų jodą ir jo produktus iš organizmo..

Rezultatų iššifravimas

Nuotrauka, kurią gydytojas mato rentgeno nuotraukose po angiografijos, būdinga skirtingiems kraujagyslių tipams.

Visų rūšių indų norma laikoma lygiais kontūrais, matuojant liumeno susiaurėjimą, „išsišakojimu, kaip medžiuose“..

Rentgeno spinduliai prasiskverbia į kūną skirtingais būdais, viskas priklauso nuo audinio tankio. Paveiksluose kūno audinių tankis parodytas balta, juoda ir įvairiais pilkos spalvos atspalviais.

Taigi, kaulinis audinys yra baltas, indai ir smegenų skystis yra juodi, smegenų medžiaga yra pilka.

Procedūros kaina

Smegenų angiografijos kaina yra 3000–5000 rublių, priklausomai nuo konkretaus tyrimo tipo.

išvados

Angiografijos technika diagnozuojant kraujagyslių patologijas yra pripažinta pažangiausia pasaulyje.

Tai leidžia nustatyti kraujagyslių pažeidimo lokalizaciją ir laipsnį, o tai dažnai ne tik apsaugo nuo galimų ligų komplikacijų, bet ir užkerta kelią galimai mirtinai baigčiai..

Po tyrimo liūto dalis pacientų jaučiasi normaliai, o po dienos stebėjimo ligoninėje jiems leidžiama eiti namo. Remiantis statistika, tik 5% atvejų gali sukelti komplikacijas.

Ką rodo smegenų angiografija?

Smegenų kraujagyslių angiografija yra arterijų ir venų vizualizacijos būdas, kuris atliekamas naudojant rentgenografiją, fluoroskopiją, magnetinę ir kompiuterinę tomografiją. Angiografija yra kolektyvinė sąvoka, suprantama kaip kraujagyslių funkcinės būklės, kraujotakos ir patologinių procesų, pavyzdžiui, aneurizmos, apsigimimų ar aterosklerozės, tyrimas..

Cerebrinė kraujagyslių angiografija atliekama įvedant kontrastines medžiagas. Tai reiškia, kad prieš vizualizaciją į kraują įšvirkščiamas vaistas, kuris pasiskirsto su kraujo srove. Faktas yra tas, kad smegenų audinys turi panašų tankį, todėl dirbtinis kontrastas naudojamas jam „išryškinti“. Jau paruoštuose paveikslėliuose ar monitoriuje rodomas ne pats indas, o jį užpildanti medžiaga. Tai sudaro arterijų ir venų kontūrą ir turinį.

Kas rodo

Kraujagyslių kontrastinė angiografija nėra įprastas metodas, skirtingai nei panoraminė rentgenografija ar bendras kraujo tyrimas. Jis skiriamas konkrečioms indikacijoms, pavyzdžiui, esant išeminiam insultui ar kraujagyslių apsigimimui.

Ką rodo angiografija:

  1. Kraujagyslių sienelių išsiplėtimas ar susiaurėjimas.
  2. Smegenų hemoragija.
  3. Arterijų ir venų sienelių uždegimas.
  4. Aterosklerozė: obstrukcijos ir liumenų užsikimšimo laipsnis.
  5. Kraujagyslių trombozė - kraujo krešulių buvimas indo liumenyje.
  6. Hematomų focijos.
  7. Kraujagyslių kilmės navikai.
  8. Kraujo tiekimas neoplazmoms.
  9. Įgimtas smegenų kraujagyslių tinklo apsigimimas.

Pats angiografijos metodas yra saugus pacientui, tačiau gali atsirasti gretutinių komplikacijų:

  • Alerginė reakcija į vartojant kontrastinę medžiagą.
  • Skausmas punkcijos ir injekcijos vietoje.
  • Patinimas minkštuose audiniuose ir kojose.

Retos komplikacijos: širdies ritmo sutrikimas, mieguistumas, sąmonės netekimas.

Veislės

Arterijų ir venų angiografija atliekama klasikiniu ir skaitmeniniu metodais..

Klasikinis metodas yra rentgeno tyrimas. Tai pagrįsta rentgeno spinduliais ir audinių gebėjimu absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę. Galutinis vaizdas parodo kontūrus. Prieš procedūrą į kraują suleidžiama radioaktyvi medžiaga. Gauti vaizdai vizualizuoja vietas, kurios dėl kontrastinės medžiagos tampa nepermatomos. Nuotraukoje jie pavaizduoti tamsiai pilka arba juoda spalva..

Kompiuterinė angiografija yra skaitmeninis būdas tirti smegenų kraujagysles.

Kraujagyslių MR angiografija

Arterijų ir venų vaizdas gaunamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Kraujagyslių tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 0,3 Tesla tomografu. Skaitmeninio vaizdo technika tiria smegenų kraujagyslių anatominę struktūrą ir funkcijas.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija iš esmės naudoja vandenilio protonų, galinčių pakeisti nukreiptą magnetinio lauko įtaką, savo dinamines savybes. Vandenilio protonų sukimosi metu energija išsiskiria ir absorbuojama - tai sudaro savo magnetinį lauką. MR angiografijos esmė yra ta, kad generuojamas magnetinis laukas ir energijos pokyčiai fiksuojami prietaisu. Šie reiškiniai yra užfiksuojami, susidaro vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija be kontrasto yra viena iš magnetinės tomografijos galimybių: skystos struktūros ir minkštieji audiniai yra hidrofiliniai. Tačiau norint gauti daugiau informacijos, kontrastas vis tiek gali būti įvestas..

Kraujagyslių kompiuterinė angiografija

Smegenų arterijų ir venų vaizdai gaunami naudojant kompiuterinę tomografiją. KT tiria kraujagyslių anatominį vientisumą ir jų funkciją. KT pagrindas yra rentgeno reiškinys. Įvedamas kontrastas, po kurio tomografų jutikliais užrašomas jo pasiskirstymo laipsnis. Gavus duomenis elektroniniame tomografo kompiuteryje, informacija rekonstruojama ir paverčiama vaizdu.

MSCT kraujagyslių angiografija

Arba multispiralinė kompiuterinė tomografija yra „atjauninta“ ankstesnio metodo versija. Galutiniame paveiksle arterijos ir venos vizualizuojamos sluoksniais. Metodas turi pranašumą prieš savo pirmtaką: MSCT turi mažesnę radiacijos apkrovą ir didesnį tikslumą.

Pagalbininko parinktys

Yra papildomų metodų, kurie nustatomi atsižvelgiant į indikacijas:

Selektyvus reiškia selektyvų. Selektyviosios angiografijos esmė yra ta, kad tiriama tam tikra smegenų dalis. Jei bendroji angiografija tyrė visus smegenų kraujagysles, tada selektyviai tiriamos arterijos ir venos siauroje vietoje, pavyzdžiui, kraujagyslės priekinėje srityje. Atrankinė angiografija turi porūšių:

  • netiesioginis - tiriama kraujo tėkmė miego arterijos (miego arterijos) baseine;
  • tiesioginis - tiriama kraujo apytaka baseino baseine (gimdos kaklelio ir slankstelių kraujagyslėse);
  • arteriografija - tiriamos tik arterijos;
  • venografija - tiriama kraujo tėkmė venose;
  • limfografija - vizualizuota limfos apytaka limfiniuose induose.

Antrasis pagalbinis pasirinkimas yra boliuso kontrasto didinimas. Jos esmė yra ta, kad kontrastinės medžiagos dozės įvedamos daugiau nei įprasta (boliusas reiškia didelį tūrį).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos angiografijai:

  1. Įtarimas dėl aneurizmos (kraujagyslių pjūvio).
  2. Įtariama arterijos ir venos stenozė ar okliuzija. Lumeno užsikimšimo ir susiaurėjimo laipsnio nustatymas.
  3. Naviko pobūdžio ir jo aprūpinimo krauju tyrimas.
  4. Hemoraginis ir išeminis insultas, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų skilvelio kraujavimas.
  5. Arterioveninio apsigimimo tyrimas.

Kada ne:

  • Alergija kontrastinei medžiagai.
  • Diabeto dekompensacija.
  • Nėštumo metu negalima atlikti rentgeno ir kompiuterinės tomografijos.
  • Bendra sunki paciento būklė.
  • Psichikos sutrikimų paūmėjimas, klaustrofobija.
  • Skydliaukės patologija.
  • Kraujo vėžys.

Kompiuterinė tomografija turi papildomų kontraindikacijų:

  1. Aukštas širdies ritmas.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.

Procedūros paruošimas ir atlikimas

Prieš procedūrą ištiriamos paciento kontraindikacijos: alergija kontrastinėms medžiagoms, įtariamas inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo ligos, homeostazės pažeidimas, širdies nepakankamumas ar psichinių sutrikimų paūmėjimas..

Likus 2 savaitėms iki procedūros tyrėjui draudžiama vartoti alkoholį. Kontrastinės medžiagos apkrauna inkstus ir kepenis, o perteklinis krūvis po to, kai alkoholis kenkia filtravimo organams.

Būtina atlikti krūtinės ertmės elektrokardiografiją ir fluorografiją. Jei tokie tyrimai buvo atlikti per metus - nereikia imtis. Būtina praeiti bendrą kraujo tyrimą. Tai būtina norint nustatyti kraujo tipą ir Rh faktorių. Procedūros metu gali kilti komplikacijų, todėl prireiks skubios kraujo perpylimo. Maksimalus bandymų laikas yra 5 dienos..

Norint sumažinti alergijos riziką, pacientui skiriami vaistai nuo alergijos. Prieš procedūrą pacientui siūloma išgerti 1–1,5 litro vandens. Tai praskiedžia kontrastinę medžiagą ir palengvina jos pašalinimą iš kūno. Negalima valgyti prieš pat angiografiją (4 val.).

Surinkęs visą informaciją, pacientas guldomas ant stalo. Prie jo prijungtas kardiomonitorius širdies veiklai stebėti, o pulso oksimetras - deguonies įsotinimo kraujyje stebėjimui. Kontrastinė injekcijos sritis yra apdorojama vietiniu anestetiku, po kurio indas punktuojamas, į kurį įkišamas kateteris. Jo progresas kontroliuojamas rentgenu.

Kai kateteris nuvedamas į norimą vietą, įpilama įkaitinta kontrastinė medžiaga. Paprastai, suleidus vaistą, kateterio srityje jaučiamas nedidelis skausmas ir deginimas. Pacientas įspėjamas, kad jo burnoje pasirodys metalo skonis, tačiau po kelių minučių šis jausmas išnyks. Pasklidus kontrastinei medžiagai, imama keletas kadrų..

Procedūros pabaigoje kateteris pašalinamas, vieta apdorojama antiseptiku. Į punkcijos vietą dedamas tvarstis. Pacientas stebimas 30–60 minučių: įvertinama jo bendra būklė ir organizmo reakcija į vaistą.

Po angiografijos tyrėjui siūloma gerti daug vandens - tai pagreitina dirbtinių medžiagų išsiskyrimą su šlapimu.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kaip ji atliekama ir kiek kainuoja

Smegenų kraujagyslių patologiją ne visada lengva diagnozuoti. Gydytojas turi elgtis „aklai“, o skirti vaistai ne visada būna veiksmingi. Norint nustatyti tikslią kraujagyslių veiklos sutrikimo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, pacientui gali būti pasiūlyta angiografija. Šiuolaikinis tyrimo būdas padės nustatyti patologijas, turinčias mažiausią pavojų žmonių sveikatai.

Metodo esmė

Smegenų kraujagyslių angiografija yra apžiūros rūšis, kurios dėka galite gauti išsamų pasirinktos srities kraujotakos vaizdą. Tyrimo metu kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo, įvedama į tyrimo vietą. Tai daroma siekiant gauti aiškų vaizdą apie galvos kraujagyslių būklę rentgeno spinduliais. Gatavais vaizdais aiškiai matomos arterijos ir venos, užpildytos kontrastiniu skysčiu.

Šis diagnostikos metodas nėra įprastas ir turi indikacijų, kontraindikacijų ir net komplikacijų.

Medžiaga švirkščiama per tiriamojo indo punkciją arba periferinį veninį kateterį. Įleidus skystį, kelios nuotraukos daromos įvairiomis projekcijomis. Remiantis gautais duomenimis, galima gauti informacijos apie smegenų kraujagyslių ligos buvimą ar nebuvimą.

Angiografijos įvairovė

Angiografija yra suskirstyta į keletą tipų, atsižvelgiant į tyrimo metodiką:

  1. MR arba MR. Jis atliekamas tomografu. Šiuo metodu galima nustatyti smegenų kraujotakos sistemos anatomines ir funkcines savybes.
  2. Smegenų Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į šlaunikaulio ar miego arteriją. Toks tyrimas padeda nustatyti neoplazmas, kraujo krešulius, kraujagyslių susiaurėjimą ir kt..
  3. Atrankinis. Tokio tipo tyrimuose kontrastinė medžiaga įvedama tik į kai kuriuos indus. Taigi galite aptikti aneurizmas ir apsigimimus.
  4. MSCT arba CT. Jis atliekamas kompiuteriniu tomografu. Gauta informacija leidžia ištirti kraujotakos sistemos būklę ir nustatyti patologijas.

Vartojimo indikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija skiriama dėl šių skundų:

  • reguliarūs stiprūs galvos skausmai;
  • Svaigulys
  • skausmas kaklo stuburo srityje;
  • staigus slėgio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • alpimas.

Pagal angiografijos rezultatus galime daryti išvadą apie:

  • kraujagyslės susiaurėjimas;
  • aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulio buvimas;
  • sienų uždegimas;
  • išsikišimas;
  • apsigimimai;
  • kraujagyslių sienelių sužalojimai;
  • neoplazmų atsiradimas.

Kontraindikacijos

Dauguma kontraindikacijų tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo. Tačiau visoms veislėms taikomi apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • maitinimas krūtimi;
  • sutrikusi inkstų veikla;
  • sutrikusi skydliaukės veikla;
  • diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas.

Kontraindikacija gali būti draudimas atlikti rentgeno spindulius. MRT gali būti draudžiamas žmonėms, turintiems implantus ir kitas metalines kūno dalis.

Pasirengimas procedūrai

Klinikinis tyrimas prieš angiografiją yra svarbus etapas. Gydytojas siunčia siuntimą atlikti tyrimus, kad nustatytų kontraindikacijas.
Prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti 8-10 valandų. Likus kelioms dienoms iki angiografijos gydytojas skiria antialerginius ir raminamuosius vaistus..

Draudžiama vartoti alkoholį likus 2 savaitėms iki diagnozės nustatymo..

Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite pašalinti iš savęs visus metalo gaminius. Dūrio vieta turi būti švari ir lygi. Prieš pat angiografiją reikia pasirašyti sutikimą dėl procedūros.

Taikymo technika

Prieš punkciją gydytojas zonduoja arterijas, o tada specialia adata daro punkciją. Norėdami palengvinti procedūrą, galite iš anksto padaryti pjūvį. Adata yra sujungta su švirkštu ir suleidžiamas vaistas..

Jei žmogus sąmoningas, jie informuoja jį, kad galimi nemalonūs pojūčiai.
Kai vaistas skiriamas per miego arteriją, medžiagos suvartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 2–3 sekundės. Šiuo metu pasiekiama maksimali medžiagos koncentracija tiriamų indų lovoje. Tada jie daro 5-6 kadrus iš skirtingų kampų, stengdamiesi įsitikinti, kad tiriamoji sritis yra kuo išsamesnė. Norėdami tai padaryti, laikas tarp vaizdų apskaičiuojamas pagal kraujo tėkmės greitį. Po angiografijos adata pašalinama, o punkcijos vietoje uždedamas marlės tvarstis.

Šalutiniai poveikiai

Procedūros komplikacijos apima:

  • alerginė reakcija;
  • skausmas, hematoma ar edema punkcijos vietoje;
  • kraujavimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • laivo pažeidimas;
  • širdies plakimo sutrikimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies smūgis;
  • insultas.

Procedūros kaina

Angiografijos kainos skiriasi priklausomai nuo regiono ir vietos. Maskvoje vidutinė kaina yra apie 21 500 rublių.

Atsiliepimai

Rudenį mane pradėjo kankinti galvos skausmai. Visa tai privertė pykinti ir prarasti sąmonę. Greitoji pagalba tik gūžtelėjo pečiais ir patarė apžiūrėti. Gyvenimo kokybė smarkiai krito. Turėjau vykti į ligoninę. Angiografija yra beveik operacija. Bent jau pasiruošimas tam yra kruopštus. Reikėjo praeiti krūvą testų ir praeiti pas gydytojus. Pojūčiai medžiagos infuzijos metu yra ypač nemalonūs. Svarbiausia, kad po to man buvo išrašytos tabletės, kurios pradėjo padėti.

Angiografija man buvo padaryta 6 kartus ir per šlaunikaulio arteriją, ir per veną. Prieš pradedant manipuliacijas, suleidžiama raminamoji priemonė, o pati pjūvio vieta anestezuojama.

Jei norite nuo galvos skausmo lipti į sieną, tada sutiksite su bet kokia procedūra už bet kokią kainą. Taigi aš perėjau prie šio dalyko. Nemalonus, bet pakenčiamas. Aš laukiau 40 minučių išvados ir sakoma: „nėra jokių patologijų, viskas yra pagal amžiaus normą“. Mes ieškosime toliau.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių angiografija, kaip ji atliekama, kiek kainuoja

Kraujagyslių angiografijos principas ir procedūros atmainos

Smegenų kraujagyslių angiografija, kontraindikacijos

Kaip ir kur ištirti smegenų ir kaklo kraujagysles

Kas yra smegenų ir kaklo kraujagyslių Doplerio tyrimas

Smegenų kraujagyslių angiografija: tipai, indikacijos, kontraindikacijos, paruošimas ir procedūra

Rentgeno kontrasto tyrimai yra labai tikslus įvairių kraujagyslių patologijų diagnozavimo metodas. Smegenų angiografija padeda nustatyti nesėkmės ir įgimtų apsigimimų priežastis.

Apklausos esmė

Rentgeno spindulių naudojimas medicinoje sukėlė visą revoliuciją. Mažos radiacijos dozės leido vizualizuoti audinius ir organus, o tai paveikė gydymo kokybę ir padėjo tiksliau diagnozuoti.

Organai ir audiniai sugeria jonizuojančiąją spinduliuotę. Didelis organų tankis atsispindi šviesesnėje nuotraukos vietoje. Smegenų kraujagyslių tinkle fotonai nesikaupia, nes juose esantis skystis nuolat juda. Todėl vaizdo vizualizacija yra gana silpna ir neinformatyvi atliekant standartinius tyrimus.

Smegenų angiografija reiškia kontrastinės diagnozės metodą, naudojant neinvazinę rentgenografiją. Į kraują įšvirkščiama jodo pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga. Kraujo srautas perneša vaistą į visus indus, įskaitant kapiliarų tinklą.

Jodas aktyviai absorbuoja rentgeno spindulius, o tai padeda ištirti smegenų kraujagysles ir aptikti patologinius pokyčius. Ką rodo angiografija - vaizdų serija leidžia įvertinti kraujo apytaką smegenyse ir nustatyti sutrikusio trapumo kraujagyslių tinkle priežastį.

Kai paskirta angiografija

Angiografijos poreikį nustatys gydytojo konsultacija arba vienas iš siaurų specialistų (chirurgas, neurologas, onkologas). Indikacijos yra subjektyvūs paciento skundai ar nustatyta diagnozė.

Objektyvios diagnozės priežastys:

  • Migrena;
  • Alpimas;
  • Epipristes;
  • Vėmimas, kuris neatleidžia nuo galvos skausmo;
  • Koordinavimo stoka (stulbinantis eisena);
  • Smegenų stenozė;
  • Aterosklerozė;
  • Įtarus naviko buvimą ar diagnostinę kontrolę po operacijos;
  • Kraujagyslių patologijos istorija;
  • Įtarimas dėl ūmaus smegenų kraujagyslių sutrikimo;
  • Terapijos dinamika.

Smegenų kraujagyslių angiografiją galima padaryti klasikiniu metodu tik atlikus medicininę apžiūrą. Jei yra kontraindikacijų, procedūra nėra paskirta. Pasirinktas vienas iš fluoroskopinės diagnostikos metodų - kompiuterinė angiografija arba MRA.

Metodo pranašumai

Smegenų angiografija leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslių patologinių pokyčių priežastį arba nustatyti įgimtus apsigimimus. Kontrastinis vaistas prasiskverbia net į mažiausius intrakranijinius indus ir nereikalauja didelių radiacijos dozių poveikio.

Smegenų kraujagyslių vizualizavimas vaizde galimas keliomis projekcijomis, tai leidžia įvertinti kraujo tėkmės ir jos fazės dinamiką. Šis metodas neturi amžiaus apribojimų, komplikacijos po procedūros yra retos.

Angiografija reiškia didelio tikslumo diagnostikos metodą, leidžiantį sekti patologinio proceso mastą, taip pat nustatyti retas lėtines ligas.

Procedūra trunka trumpą laiką ir, palyginti su kitais metodais, yra biudžetinė.

Angiografijos tipai

Vizualizuoti galima naudojant angiografiją ne tik kraujagysles. Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti atliekamas tarpląstelinio skysčio tyrimas (limfinė sistema)..

Angiografija leidžia ištirti smegenų intrakranijinius indus, atsakingus už gyvybines organo funkcijas. Intrakranijinės kraujagyslės tiriamos vienu iš radiologinių metodų:

  • Klasikinis rentgenografas;
  • Smegenų kraujagyslių MR angiografija;
  • KT angiograma.

Jodas pasiskirsto visoje kraujotakos sistemoje etapais:

Rentgeno kontrasto įvedimo būdas yra kelių tipų:

  • Arterijos punkcija - punkcija atliekama vienoje iš arterijų (miego ar stuburo);
  • Laidininko montavimas - per punkciją į indą įdiekite vienkartinį kateterį. Naudojamas diagnozuoti periferinių kraujagyslių ligas, laidininkas pasiekia arterijos burną. Tiriant kaklo ir smegenų arterijas, laidininkas įstatomas į didžiausią indą (aortos arka krūtinkaulyje).

Angiograma plačiai naudojama diagnozuojant įvairius kraujagyslių sutrikimus visame kūne..

  1. Koronarografija yra tikslus širdies ligų diagnostinis metodas. Radioaktyviosios medžiagos pakaitomis per laidininką (kateterį) įvedamos į vainikines arterijas (kairę ir dešinę). Vandenyje tirpi medžiaga greitai užpildo arterijos spindį. Jonizuojanti spinduliuotė atspindi kraujagyslės reljefą ir vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį;
  2. Flebografija - tiriamas smegenų, apatinių galūnių ar dubens organų veninis tinklas. Nuotraukoje galima atsižvelgti į kraujagyslių sienelės pokyčius ir nustatyti trombo vietą. Didėjančiu venografijos metodu nustatomas kraujagyslių tinklo trapumas. Venografija, atliekama priešingai nei kraujotaka (retrogradinė), tikrina kraujagyslių vožtuvų sistemos darbą;
  3. Vidaus organų angiograma - paveikslėlyje vizualizuojama kepenų arterija. Jis naudojamas diagnozuoti cirozę ir neoplazmas. Portalinei venai tirti naudojama blužnies venografija;
  4. Arteriografija - viso kraujotakos tinklo tyrimas tam tikroje srityje.

Įdėjus radioaktyviosios medžiagos, galima ištirti smegenų kraujagysles tam tikroje srityje arba ištirti visą kraujotakos struktūrą..

Angiogramos tipas, atsižvelgiant į tiriamą plotą:

  • Bendroji angiografija - vaizdas atspindi visas smegenų kraujagysles. Tai laikoma sunkiausiu diagnostikos metodu;
  • Selektyvi angiografija - atliekamas selektyvus kraujagyslių šakos tyrimas. Metodas derina diagnozę ir gydymą.

Selektyvioji angiograma yra padalinta į:

  1. Limfograma - limfinės sistemos vizualizacija.
  2. Smegenų angiografija yra smegenų veninio tinklo vizualizacija. Vandenyje tirpi medžiaga injekuojama per arteriją, po to veikiama jonizuojančiąja spinduliuote (vaizdai keliose projekcijose).
  • Superselektrinė angiografija yra tam tikro kraujagyslės tyrimas. Nuotraukoje galima išsamiai ištirti kraujagyslių sienelės deformaciją ar kitus patologinius pokyčius. Tyrime derinama mikrochirurginio gydymo galimybė.

Smegenų kraujagyslių MSCT angiografija reiškia neinvazinį diagnostinį metodą. Jis atliekamas dėl įvairių smegenų patologijų. Procedūra apima jodo turinčių medžiagų įvedimą ir diagnozę naudojant tomografiją.

Multislice CT yra radiologinio tyrimo rūšis. Šis metodas leidžia gauti labai tikslius duomenis, nes vaizdus galima gauti bet kuria projekcija ir sluoksniais.

Jei yra kontraindikacijų dėl klasikinio tyrimo metodo ar nesugebėjimo patekti į kraujagyslę, diagnozė atliekama nenaudojant kontrasto. Procedūra atliekama naudojant magnetinio rezonanso tomografiją..

Rezonanso angiografija leidžia įvertinti ne tik anatominę kraujagyslių struktūrą, bet ir smegenų kraujotakos funkcinius ypatumus..

Angiografijos metodai

Smegenų angiografiją skiria tik gydytojas, nuodugniai ištyręs ir paruošęs pacientą. Smegenų angiograma naudojant kontrastinę medžiagą atliekama po išankstinio alerginės reakcijos tyrimo..

Metodikos pasirinkimas priklauso nuo indikacijų ir kontraindikacijų:

  1. Standartinis metodas;
  2. MRT diagnostika;
  3. KT diagnostika.

Prieš procedūrą pacientas įspėjamas apie galimas komplikacijas. Būsenos stebėjimui pacientui tyrimo dieną gali būti pasiūlyta medicininė priežiūra, kurią reikia hospitalizuoti nuo 1 iki 3 dienų. Po tyrimo galimas bendro silpnumo jausmas ir šaltkrėtis.

KT angiografija

Smegenų ir kaklo kraujagyslių CT angiografija atliekama naudojant radioaktyviąsias medžiagas. Metodas yra panašus į klasikinį, tačiau laikomas informatyvesniu. Smegenų kraujagyslės vizualizuojamos naudojant tomografą, kuris leidžia jums pamatyti vaizdą kompiuterio ekrane arba modeliuoti trimatį vaizdą filme.

Smegenų kraujagyslių KT, palyginti su rentgeno aparatu, turi mažesnę radiacijos apkrovą kūnui. Tyrimas turi minimalią rimtų komplikacijų riziką..

Kompiuterinės tomografijos porūšis yra multispiralinis (MSCT). Bendrieji metodų diagnostikos principai yra absoliučiai vienodi. Skirtumas yra įrangoje.

Dažniau smegenų kraujagyslių diagnozei pasirenkama MSCT. Angiografija, naudojant šį metodą, užtrunka tik keletą minučių, priešingai nei CT, kuri leidžia ištirti sunkiai sergančius pacientus, kurie ilgą laiką negali išlaikyti fiksuotos kūno padėties..

Davikliai, esantys multispiraliniame tomografe, yra visame aparato perimetre. Nuskaitydamas prietaisas lėtai sukasi, darydamas sklandų spiralinį judesį - iš čia procedūra gavo savo pavadinimą.

Norint nuskaityti smegenų kraujagyslių tinklą, reikalinga tik viena revoliucija. Po kelių minučių gydytojas gauna aiškų, informatyvų vaizdą. Kompiuterinė tomografija yra prastesnė už MSCT informatyvumo prasme, tačiau laikoma baltesne nei prieinama kaina (biudžetas).

Daugiasluoksnės KT pranašumai:

  1. Platesnis įrenginio nustatymų sąrašas, leidžiantis pakeisti kiekvieno paciento nustatymus;
  2. Mažesnė jonizuojančioji spinduliuotė (skirtumas 30%);
  3. Tuo pat metu atliekamas minkštųjų audinių ir kaulų fragmentų tyrimas;
  4. Minimalus studijų laikas leidžia atlikti procedūrą vaikams ir sunkiai sergantiems pacientams (įskaitant tuos, kurie prijungti prie gyvybės palaikymo įrangos);
  5. Aptinka neoplazmas nuo branduolio susidarymo momento (iki 1 mm);
  6. Vizualizuoja smegenų hematomas.

MSCT gali būti atliekamas pacientams, sergantiems somatinėmis ligomis (psichinėmis) arba žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Procedūros greitis neišprovokuoja panikos priepuolių, paguldžius pacientą į tomografą.

Multispiralinė kompiuterinė tomografija leidžia per trumpą laiką gauti daugiau vaizdų. Tai pasiekiama per plonesnius skyrius, priešingai nei CT.

Vidutinė KT skenavimo trukmė yra mažiausiai 15 minučių, atsižvelgiant į diagnostiko nurodymus tyrimo metu (sulaikykite kvėpavimą, nejudėkite). Tyrimas nutraukiamas rekonstravus gautą informaciją į aiškų trimatį vaizdą.

MR angiografija

Smegenų kraujagyslių MR angiografija laikoma modernesniu diagnostikos metodu. Kraujo apytakos tinklo vizualizacija gaunama veikiant elektromagnetiniams laukams.

Kas tai yra ir kokia yra metodikos esmė - tomografas sukuria stiprų magnetinį lauką, nes keičiasi vandenilio branduolių padėtys. Magnetinis laukas ir radijo dažnio spinduliuotė veikia su tam tikra jėga, kuri lemia šerdies sukimąsi aplink sukurtas ašis.

Energijos išsiskyrimas ir absorbavimas sukuria savo magnetinį lauką. Impulsų pokytis fiksuojamas tomografu, tokiu būdu sukuriant vaizdą. Energijos impulsų registracija yra labiausiai informatyvi ertmėse, užpildytose skysčiu.

Smegenų arterijų ir venų angiografija atliekama be radiopaque. Aiškesnį vaizdą galima pasiekti įvedus kontrastą gadolinio pagrindu.

MR angiografijos pranašumas yra tai, kad gaunami ypač ryškūs vaizdai, taip pat bet kurioje plokštumoje. Metodas nereikalauja invazinės intervencijos.

Diagnozė atliekama pagal vieną iš variantų:

  • Skrydžio laiko angiografija - tiriamos smegenų ir kaklo arterijos. Impulsai praeina paeiliui (statmenos skiltelės);
  • Fazinė - kontrastinė angiografija - atliekama smegenų MR venografija. Įvertintas kraujo tėkmės greitis. Reikia ilgesnio laiko tyrimams. Signalas perduoda amplitudės ir fazės informaciją;
  • Keturių matmenų angiografija - tiriamos smegenų arterijos ir venos. Vizualizuota kraujo tėkmės dinamika.

Tomografo galia ir parametrai gali būti skirtingi. Yra tik du tomografų tipai:

  1. Atidaryti - leidžia diagnozuoti vaikus ir sunkiai sergančius pacientus. Atviras tomografas neturi hermetiškų sienų, o tai leidžia ištirti pacientus, sergančius fobijomis. Atviras prietaisas naudojamas diagnozuoti žmones, kurie netinka standartinio tomografo parametrams (svoriui, ūgiui);
  2. Tunelio aparatas - kilnojamoji sofa slenka į savotišką tunelį (platų vamzdį). Į prietaisą įmontuota vėdinimo sistema. Duomenys į kompiuterį perduodami laidais, lygiagrečiais kaklui. Bendravimas su medicinos personalu vyksta per mikrofoną. Tyrimo metu pacientas imobilizuojamas (galūnės tvirtinamos dirželiais prie kilnojamos platformos).

Procedūros trukmė priklauso nuo perduodamo vaizdo kokybės (nuo 20 minučių iki 1 valandos). Kontrastinės medžiagos naudojimas padidina procedūros trukmę. Šis diagnostikos metodas laikomas visiškai nekenksmingu ir neturi jokių komplikacijų. Nereikia stacionarinio reabilitacijos laikotarpio.

Absoliučios MR angiografijos kontraindikacijos:

  1. Kūno struktūros iš metalo (varžtai, mezgimo adatos, plokštės), širdies stimuliatoriai;
  2. Smegenyse esantys kraujagyslės (kraujavimo rizika).

Nėštumas yra santykinė kontraindikacija, nes nėra pakankamai tyrimų apie magnetinio lauko poveikį vaisiui. Nerekomenduojama žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, atlikti tyrimą (net dekompensacijos stadijoje)..

Patologiniai panikos priepuoliai taip pat yra santykinė kontraindikacija. Sustabdžius priepuolius, naudojant raminamuosius, galima atlikti tyrimą.

Klasikinė angiografija, kaip atlikti procedūrą

Tyrimas klasikiniu metodu atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Radioaktyviosios medžiagos patekimas į kraujagyslių lovą padeda spinduliams atspindėti. Taigi paveikslėlyje atsiranda reikiama kanalo dalis. Jei smegenyse yra patologinė sritis, tada jodo pagrindu veikianti medžiaga ją dažo.

Spindulių atspindėjimas vaizde turi šviesias ir tamsias sritis. Tai priklauso nuo rentgeno spinduliuotės praėjimo į skirtingo tankio audinius. Nehomogeninė susilpninta spinduliuotė patenka į rentgeno juostą ir gaunamas savitas indų atspindys.

Kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija - diagnozė atliekama tik ligoninėje. Pacientas tiriamas rentgeno kambaryje.

Pacientas užima patogią vietą ant sofos (gulėjimo) arba angiografinio stalo su vėlesne fiksacija. Ant krūtinės yra sumontuoti jutikliai, norintys stebėti širdies ritmą (kardiomonitoriją). Laidininko montavimo vieta yra apdorojama dezinfekavimo priemone, plaukai suplakami mašina.

Į ulnarinę veną įkišamas injekcinis kateteris, skirtas įvesti reikiamus vaistus (prieš tyrimą). Toliau praduriama šlaunikaulio arterija (miego arterija, slankstelis), po kurios įtaisomas laidininkas.

Visi veiksmai atliekami vizualiai kontroliuojant specialią įrangą (rentgeno televiziją). Tada įvedamas kontrastinis agentas ir atliekamas rentgeno tyrimas..

Baigę procedūrą, laidininkas pašalinamas. Dūrio zonoje (per dieną) užpilamas sterilus slėginis tvarstis. Pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Parengiamosios priemonės

Klasikinė smegenų angiografija reikalauja nuodugnaus paciento ištyrimo. Taikomi tiek laboratoriniai, tiek neinvaziniai tyrimų metodai:

  • Bendra kraujo analizė;
  • Kraujo rūšies ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • Koagulograma (koaguliacija);
  • Inkstų ir kepenų ultragarsinė diagnozė;
  • EKG;
  • Plaučių tyrimas (rentgenografija).

Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų tyrimo rezultatams. Įvedus kontrastą, sukuriama papildoma našta organui. Po tyrimo rezultatų gydytojas paskiria klasikinę angiografiją arba MRT.

Dvi savaites prieš procedūrą draudžiama vartoti alkoholį. Kraują skystinantys vaistai nutraukiami 3–4 dienas prieš tyrimą.

Alerginės reakcijos testas atliekamas keletą dienų prieš angiografiją. Jodo preparatas skiriamas po oda arba į veną, nedideliu kiekiu. Net ir silpnai teigiama reakcija (paraudimas, bėrimas) procedūra atšaukiama arba pakeičiamas radioaktyvusis poveikis.

Studijų dienos paruošimas

Pacientui skiriama intraveninė hidratacija. Kūno prisotinimas skysčiu padės praskiesti radioaktyviosios medžiagos koncentraciją ir greitai pašalinti ją iš organizmo.

Atliekamas preliminarus vaistų paruošimas. Kontrastas skiriamas pasitelkiant antihistamininius preparatus, kurie pašalina alergines apraiškas. Nerimui mažinti skiriami „maži“ raminamieji. Analgetikai skiriami skausmui malšinti..

Prieš tyrimą draudžiama vartoti maistą ir skysčius (neįtraukti 8–10 valandų, vandens 4 valandas).

MR angiografijai be kontrasto iš anksto pasiruošti nereikia. Nerimą mažinantys vaistai gali būti naudojami raminamieji..

Kontraindikacijos procedūrai

Kaklo ir smegenų kraujagyslių angiografija, naudojant radioaktyviąsias medžiagas, turi daug kontraindikacijų, skirtingai nei MRT.

  • Šlapimo sistemos ir kepenų ligos;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Psichikos liga (susijusi su savikontrole);
  • Infekcinės ir virusinės ligos;
  • Alerginė reakcija į jodą;
  • Endokrininė patologija;
  • Širdies smūgis;
  • Kraujo krešėjimo greičio pažeidimas;
  • Širdies nepakankamumas.

Paciento atsisakymas nuo tyrimo taip pat reiškia kontraindikaciją. Nepaprastosios padėties atveju sprendimą dėl diagnozės tinkamumo priima gydytojas.

Galimos komplikacijos

Sunkios komplikacijos po procedūros yra ypač retos. Prieš procedūrą atliekamas galimo pavojaus įvertinimas (remiantis kontraindikacijomis)..

  • Laivo plyšimas;
  • Greito tipo alerginė reakcija (AS);
  • Hipertermija;
  • Pykinimas ir vėmimas po procedūros;
  • Odos hiperemija ir niežėjimas (lengvas alerginis pasireiškimas);
  • Širdies plakimas;
  • Uždegiminis procesas punkcijos vietoje;
  • Indą supančių audinių nekrozė ar uždegiminis procesas;
  • Sąmonės netekimas sumažėjus kraujospūdžiui;
  • Laivo spazmas;
  • Sutrikusi kraujotaka ir insultas;
  • Konvulsinis sindromas.

Remiantis statistika, komplikacijų po procedūros procentas yra labai mažas (3–5%). Dažniausiai pasitaiko ekstravazacija (su nepakankama diagnostiko kvalifikacija). Laivo sienelės iš abiejų pusių yra pradurtos adata, dėl kurios vaistas patenka į aplinkinius audinius ir išsivysto uždegimas..

Per greitas kontrasto įvedimas lemia vaisto nutekėjimą iš punkcijos vietos. Didelis kontrasto kiekis audiniuose sukelia nekrozę (kraujagyslės plyšimas greitai vartojant)..

Rekomendacijos pacientams

Tiriant galvos ir kaklo kontrastinius indus didžiausia apkrova tenka inkstams. Nes jie yra atsakingi už filtravimo procesą. Po procedūros pacientui rekomenduojama gerti kuo daugiau skysčių - tai padės pašalinti jodą iš organizmo ir visus vaistus.

Kai į kraują įšvirkščiamas kontrastas, pacientas burnoje jaučia karščio antplūdį ir metalo skonį. Neišsigąskite - tai laikoma norma. Po kelių minučių jutimai praeina.

Jei tyrimo metu yra skausmas ar diskomforto jausmas, apie tai reikia pranešti diagnostikui. Po procedūros punkcijos vietoje uždedamas slėginis tvarstis - tai padeda sustabdyti kraujavimą. Kelias dienas būtina atsigaivinti koją, jei iš žaizdos tekėjo kraujas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei reikalinga medicininė pagalba, arteriografija yra patogi. Jei po procedūros yra buvę komplikacijų, būtina apie tai pranešti gydytojui. Procedūra bus atšaukta..

Pacientas turi teisę abejoti diagnostiko kompetencija ir diagnoze. Galite nueiti į bet kurią kliniką su momentine nuotrauka ir išklausyti antrosios nuomonės.

Rezultatų iššifravimas

Vaizdų interpretaciją po smegenų angiografijos atlieka tik diagnostikas. Diagnozei nustatyti reikia specialių gydytojo žinių.

Plėvelės audinio tankis atsispindi skirtingoje spalvoje, tam įtakos turi rentgeno spindulių absorbcijos laipsnis:

  • Kaulinis audinys (tankiausias) - nuotraukoje baltas;
  • Smegenų medžiaga yra pilka;
  • Alkoholis ir indai, užpildyti kontrastu, atsispindi juodai..

Įvertinami visi smegenų audiniai, jų vieta ir forma. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujagyslėms. Paprastai indai yra lygūs su lygiais lenkimais. Įvertinamas liumenų išsišakojimo ir susiaurėjimo pobūdis. Jei vaizdas yra neryškus arba siekiant paaiškinti diagnozę, gali būti paskirta antra procedūra..

Didesnis diagnostinės informacijos turinys diagnostikui yra momentinė nuotrauka, gauta atlikus MR angiogramą. Laivus galima apžiūrėti sluoksniuotu pjūviu ir imituoti trijų matmenų smegenų vaizdą.

Nukrypimai nuo normos

Rezultatų aiškinimas ir diagnozė formuojama atlikus išsamų filmo tyrimą.

Kaip paveiksluose atrodo dažniausiai pasitaikančios patologijos:

  • Didelė balta dėmė, nusvirę kraštai - neoplazma. Navikas suspaudžia gretimus indus. Sutrikusią kraujo apytaką kraujagyslėse vaizduoja mažos baltos dėmės - deguonies trūkumas;
  • Insultas - šviesus plotas pagrindinio laivo srityje. Kontrastinės medžiagos koncentracija šioje srityje sumažėja;
  • Smegenų hemoragija yra tamsi dėmė arba patamsėjimas šalia pagrindinio indo. Aplink tašką yra juodas apvadas (juostelė);
  • Ateroskleroziniai pokyčiai - sumažėja kontrasto laipsnis, indas turi nelygų kontūrą;
  • Hipertenzija - nuotolinės neovaskulinės sritys paveiksle išsiplėtusios;
  • Aneurizma - laivo plonėjimas;
  • Išsėtinė sklerozė - nervinių skaidulų mielino sluoksnio sunaikinimas vaizde atsispindi baltų dėmių pavidalu. Visiškai sunaikintos vietos atrodo kaip židinys su daugybe baltų dėmių. Dažnai šios dėmės yra panašios į neoplazmą. Atlikite kontrolės diagnostiką - padidėja baltųjų dėmių skaičius;
  • Hidrocefalija - skysčių kaupimąsi atspindi išsiplėtusios ertmės (skilveliai, perivaskulinė ir subarachnoidinė erdvės).

Tyrimo rezultatai atspindi įvairias kraujagyslių patologijas, įskaitant įgimtas. Paveiksluose dažnai pastebimas kapiliarų pažeidimas - tai neturi jokios įtakos smegenims. Dėmesys skiriamas didžiausių arterijų ir venų, kurios atsakingos už maistinių medžiagų tiekimą ir medžiagų apykaitos procesus, vientisumui..

Nešifruokite angiogramų nuotraukų patys. Ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Norėdami interpretuoti rezultatus, turite žinoti gilią smegenų anatomiją ir visas sistemas. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas diagnostikas koreguoja tomografijos rezultatus ir kitą informaciją (anamnezę, skundus, tyrimus)..

Išsamiai išnagrinėti paveikslą gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į svarbius niuansus (dėmių skaičių, jų santykį, šešukus ir pritemdymą, juosteles). Rezultatas yra kompetentingas rezultatas su patvirtinta diagnoze.

Smegenų kraujagyslių angiograma leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir įvertinti terapinio gydymo efektyvumą. Remiantis tyrimo rezultatais, priimamas sprendimas dėl patarimo naudoti chirurginį metodą.

Kaip atliekama smegenų angiografija

Smegenų angiografija yra medicininio tyrimo metodas, kuris parodo kraujagyslių būklę smegenų kraujotakos sistemoje. Leidžia nustatyti kraujagyslių sienelių patologijas ir kraujotakos sutrikimus ankstyvoje vystymosi stadijoje. Gauti vaizdai vadinami angiogramomis ir detaliai atspindi tokius procesus kaip veninė, arterinė, kapiliarinė kraujo apytakos fazės.

Metodo aprašymas

Angiografija yra diagnostinis metodas, suteikiantis išsamų supratimą apie smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių pobūdį, parodantis, kad sutrinka kraujotaka. Procedūra paprastai atliekama naudojant kontrastines medžiagas, dėl kurių kraujo tiekimo sistemos elementai yra aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių.

Egzaminų rūšys

Smegenų angiografija yra suskirstyta į rūšis, atsižvelgiant į tiriamų kraujagyslių, esančių smegenyse, tipą. Arterinės sistemos tyrimas vadinamas arteriografija. Jei tiriami veninės sistemos elementai, diagnostinis metodas vadinamas venografija. Koronarinė angiografija įvertina pagrindinių širdies raumens arterijų ir ertmių būklę.

Yra miego ir slankstelių tyrimai. Pirmuoju atveju kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į miego arteriją kakle, antruoju - stuburo srityje sklinda stuburo arterija. Kateterį galima įvesti per kitus didelius indus (kirkšnies, šlaunikaulio arterijas), kurie yra glaudžiai susiję su pagrindinėmis galvos kraujotakomis..

Atsižvelgiant į radiacijos režimą ir pobūdį, kurio pagalba imituojamas smegenų audinyje esančių indų vaizdas, išskiriama radiologinė, KT ir MRT angiografija. Pirmuoju ir antruoju atvejais vizualizacija vyksta naudojant rentgeno spindulius, trečiuoju - elektromagnetines bangas. Atrankinė angiografija, priešingai nei bendra, apima vietinės kraujagyslių sistemos tyrimą.

Klasikinė angiografija

Klasikinis tyrimas yra rentgeno metodas, turintis daugiau kontraindikacijų nei MRA, dėl naudojamos kenksmingos sveikatai jonizuojančiosios spinduliuotės. Kaip padaryti klasikinę angiografiją:

  1. Atliekama arterijos ar venos punkcija (punkcija). Punkcijos vieta iš anksto apdorojama antiseptiniu tirpalu..
  2. Į kraujagyslių spindį dedamas kateteris - mažo skersmens tuščiaviduris vamzdelis.
  3. Antihistamininiai vaistai, analgetikai, raminamieji vaistai skiriami siekiant užkirsti kelią alerginei reakcijai, nuskausminimui ir pasiekti raminamąjį poveikį..
  4. Pristatoma kontrastinė medžiaga (daugiausia jodo ir jo darinių pagrindu - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Užfiksuotas ištirtos kraujagyslių sistemos vaizdas.
  6. Pašalinkite kateterį, sustabdykite kraujavimą iš pradurto indo.
  7. Į pradūrimo vietą patepkite sterilų tvarsliavą.

Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paprastai smegenų kraujagyslių klasikinė, magnetinio rezonanso ar kompiuterinė angiografija trunka ne ilgiau kaip 40–50 minučių..

Kraujagyslių kompiuterinė angiografija

KT angiografija yra kraujagyslių, esančių galvoje ir kakle, rentgeno nuotrauka. Skirtingai nuo klasikinio tyrimo, kateterio nereikia, o tai labai palengvina procedūrą, sumažina komplikacijų riziką ir sumažina paciento fizinio bei psichologinio diskomforto lygį. Kontrastinė terpė skiriama į veną sumažintu kiekiu.

Kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, rentgeno angiografija atliekama kontrastingai. Gauti duomenys vizualizuojami kaip trimatis sluoksnis ir pjūvis. Dėl didelių šiuolaikinės įrangos techninių galimybių jie gauna didelės apimties, trijų matmenų visos arterijų ir venų sistemos vaizdą su didele skiriamąja geba..

Kompiuterinė angiografija rodo intrakranijinių hematomų buvimą smegenų audinyje ir kraujagyslių lovos patologinio susiaurėjimo sritis. Paveikslėlyje pavaizduoti širdies priepuoliai ir kraujavimai, susidarę dėl arterijos ar venos užsikimšimo. MSCT (multispiralinė) - tai kraujagyslių angiografija, atliekama naudojant multispiralinį tomografą (jutiklių judėjimas vyksta spirale), leidžianti atidžiai ištirti visas smegenų dalis..

Magnetinio rezonanso angiografija

MR angiografija skiriama kraujagyslėms, esančioms smegenyse, tirti, jei pacientas yra draudžiamas rentgeno tyrimo metodais. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos ir klasikinių rentgeno spindulių, pacientas nėra veikiamas kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės. Aiškus, išsamus paveikslėlis rodo mažiausius kraujotakos sutrikimų židinius ir smegenų struktūrų kraujotakos sistemos elementų patologiją, leidžiančią nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose ir efektyviai jas gydyti. Procedūros metu nustatykite:

  • Kraujo tiekimo sistemos anatominiai ypatumai ir funkcinės savybės.
  • Liumenų plotis tarp indų sienelių.
  • Kraujotakos sistemos elementų deformacijos.
  • Kraujo judėjimo kliūčių buvimas - kraujo krešuliai, ateroskleroziniai audinių struktūros pokyčiai.
  • Uždegiminiai procesai kraujagyslių sistemoje.
  • Neoplazmos, kurių skersmuo 3 mm.

Metodas pagrįstas magnetinio rezonanso reiškiniu. Jis atliekamas be kontrastinių medžiagų arba su paramagnetikais, sukurtais pirmiausia gadolinio pagrindu. Kontrastas naudojamas, kai įtariamas navikas galvos ertmėje, norint aptikti bet kurios smegenų vietos piktybinius navikus, įvertinti smegenų struktūrų būklę po operacijos.

Procedūra atliekama taip pat, kaip ir kompiuterinė tomografija. Prieš pradedant tyrimą pacientas nevalgo 2 valandas. Būtina pranešti gydytojui apie tatuiruotes, individualius medicinos prietaisus, kraujagyslių stentus, dirbtinius kelio sąnarius, kurie yra pagaminti iš metalo. Prieš apžiūrą pacientas nuima metalinius papuošalus ir drabužius su metalinėmis detalėmis.

Indikacijos

Smegenų arterijų angiografija nurodoma, jei pastebimi smegenų pažeidimo simptomai. Angiograma padeda nustatyti neurologinių sutrikimų, susijusių su sutrikusia smegenų kraujotaka, priežastis. Įtariant aterosklerozę, periferinių kraujagyslių patologiją, smegenų kraujotaką sudarančių kraujagyslių stenozę, skiriamas angiografinis tyrimas.

Metodas leidžia nustatyti aneurizmą (patologinį indo išsiplėtimą), kraujagyslių apsigimimus (netinkamą venų ir arterijų sujungimą), šalutinius takus (kanalo aplinkkelio aplinkkelius) ir kitas anomalijas kuriant kraujo tiekimo sistemos elementus. KT ir MRT rezultatai rodo, kad išsivystė trombozė, kai buvo stratifikacija, susiaurėjimas, venų ir arterijų užsikimšimas. Toks tyrimas yra pirmasis žingsnis planuojant smegenų struktūrose susidariusių navikų gydymą. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą šiais atvejais:

  • Galvos trauma.
  • Reguliariai pasikartojantys neaiškios kilmės galvos skausmai.
  • Smegenų išemijos ir kraujotakos sistemos elementų suspaudimo požymiai (dirglumas, atminties sutrikimas, nuovargis, triukšmas ausyse ir galvoje).
  • Traukuliai.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Pasikartojantys smegenų etiologijos priepuoliai, susiję su neuralgija, neuroze, vegetalgija, hiperkineze.

MRT angiografija ir kompiuterinė tomografija skiriamos prieš sukuriant kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, gydymo programą. Diagnostinė procedūra atliekama prieš operaciją (stentavimas, kirpimas, aneurizmos embolizavimas) ir po operacijos, siekiant stebėti rezultatą.

Kontraindikacijos

MRT procedūrai su kraujagyslių angiografija nebuvo absoliučių kontraindikacijų. Kontrastinės medžiagos nėštumo metu nenaudojamos. Santykinės kontraindikacijos:

  1. Būti sunkios būklės (toksiškas, septinis šokas).
  2. Sunkus širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  3. Psichikos sutrikimai ūminėje stadijoje.
  4. Nustatytas individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas.
  5. Nešioti širdies stimuliatorius, vidinės ausies implantus ir protezus, pagamintus iš metalo.

Dėl rentgeno spinduliuotės vartojimo nėštumas yra absoliuti kontraindikacija arterijų, venų ir kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, KT angiografijai. Kitos priežastys, dėl kurių draudžiama rentgeno tyrimas:

  1. Sunkus cukrinis diabetas.
  2. Skydliaukės liga.
  3. Piktybinės kraujo ligos (mieloma).
  4. Hemostatinės sistemos pažeidimai.
  5. Uždegiminės, infekcinės ligos ūminėje gydymo stadijoje.

Jei įtariama, kad pacientas netoleruoja kontrastinių medžiagų, paskirsite išankstinį gydymą hormoniniais vaistais (Prednizolonas, Medrol). Jodo turinčios kontrastinės medžiagos gali išprovokuoti alerginę reakciją. Gliukokortikoidų vartojimas žymiai sumažina alergijos riziką. Jodo turintys tirpalai turi didelę klampą. Vartojant kontrastines medžiagas padidėja sutrikimų šlapimo sistemoje rizika.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, prieš diagnozuojant smegenų kraujotaką, naudojant kontrastines medžiagas, rekomenduojama atlikti hidratacijos procedūrą. Siekiant išvengti nefropatijos, į kūną įvedamas papildomas skystis, kuris praskiedžia kontrastinę medžiagą ir skatina greitą jo pašalinimą iš organizmo. Dieną prieš tyrimą pacientas išgeria mažiausiai 2 litrus nejudančio vandens.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant smegenų MRT ar kompiuterinę tomografiją su angiografija, būtina keletą dienų laikytis dietos. Iš dietos neįtraukite gazuotų gėrimų, rafinuotų saldainių ir saldžių vaisių, patiekalų, pagamintų iš ankštinių augalų, ir kitų produktų, kurie padidina dujų susidarymą virškinimo trakte. Likus 6 valandoms iki procedūros pradžios, atsisakyti valgyti. Prieš procedūrą gydytojas susipažįsta su paciento elektrokardiograma ir fluorografiniu vaizdu.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra kontrastinės medžiagos ekstravazacija (nutekėjimas) už kraujagyslių paviršiaus į aplinkinius minkštuosius audinius. Esant dideliam kiekiui ekstravasato, galima pažeisti odą ir poodinius audinius. Rimta komplikacija yra alergija suleistam kontrastiniam vaistui. Komplikacijų skaičius tyrimo metu neviršija 0,1 proc..

Kraujagyslių angiografija yra efektyvus, informatyvus diagnostikos metodas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie patologinius procesus, kurie vyksta smegenų kraujotakos sistemoje. Laiku diagnozavus galima veiksmingai gydyti centrinės nervų sistemos kraujagyslių ligas, išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.