Smegenų aneurizma

Kas tai yra - tarp kraujagyslių ligų smegenų kraujagyslių aneurizmos turi viršenybę dėl kraujagyslių plyšimo pavojaus.

Jis būdingas negrįžtamais atskirų aortos skyrių išplėtimais ir patologijomis jo šakose..

Kraujagyslių plyšimas visada sukelia vidinį kraujavimą. Didelių aneurizmų plyšimai dažnai baigiasi mirtimi.

Ligos ypatybės

Lokalizavimas ir patologijos vystymasis vyksta arteriniame apskritime smegenų bazėje, didelių ir vidutinių smegenų arterijų bifurkacijos zonoje, taip pat intracerebrinėse kraujagyslėse. Smegenų aneurizminės apraiškos gali pasireikšti vienomis formomis ir daugybinėmis, vienkamerinėmis ir daugiakamerinėmis iškyšomis.

Tokių formacijų plyšimas yra labiausiai tikėtina insultų priežastis. Ketvirtadalis pacientų po tokių plyšimų miršta per nepilną pirmąjį mėnesį, o 50% pacientų, išgyvenusių aneurizmos plyšimus, miršta nuo kraujavimo pasikartojimo pirmąjį metų pusmetį..

Aortos aneurizmos ir jos šakų išsiplėtimai yra teisingi ir klaidingi.

1. Tikra aneurizma būdinga patologija, kai atsiranda visų kraujagyslių sienelių sluoksnių išsipūtimas.
   
2. Pseudoaneurizma - melagingai aneurizmai būdingas kraujagyslių sienelės viršutinio sluoksnio išsikišimas dėl kraujagyslės išsiplėtimo, dėl kurio plyšta intyma ir stratifikuojamas vidurinis endotelio sluoksnis..

Klinikinis vaizdas išreikštos ligos:

• besimptomė aneurizma - aptinkama atsitiktinai;
  
• nesprogusi aneurizma - simptomai pasireiškia suspaudžiant intrakranijinius nervus;
  
• sprogios aneurizmos - dėl intrakranijinio hemoragijos požymių.

Subjektų klasifikacija

Aneurizmos skirstomos į tam tikrus pasireiškimo tipus ir formas - difuzinį ir saccularinį.

Difuzinės rūšys apima - verpstės formos, serpentino ir šakotosios rūšies patologija, kurios metu dėl stipraus pulso slėgio tam tikro arterijos segmento išsiplėtimas cilindro arba piltuvo pavidalu išilgai viso perimetro. Pagal įtaką:

• riebalinio audinio distrofija;
  
• mikronekrozė;
  
• mukoidizacija ir redukcija;
  
• ašaros ir elastinės struktūros suskaidymas.

Intravaskulinė būsena pasikeičia. Daugelyje sričių pastebimas endotelio sunaikinimas, vidinių sienų paviršius padengtas daugybiniais kraujo krešuliais ir jis tampa šiurkštus. Esant šiai ligos formai, yra didelis kraujagyslių plyšimo pavojus dėl stipraus slėgio, kuris, kaip taisyklė, lemia greitą paciento mirtį..

Bagijus žvilgsnis - būdingas išsikišimas, „maišo“ pavidalu, tik tam tikra arterijos segmento dalis. Šią patologiją sukelia raumenų membranos pažeidimas ir destruktyvūs vidurinio kraujagyslių sluoksnio pokyčiai:

1. 1) Dideliuose kraujagyslių sienelių plotuose nėra vidinės elastinės membranos, kurios pagrindinė vertė yra užtikrinti jos stiprumą;
   
2. 2) išlikę elastingi pluoštai sudedami į fragmentus, su skilimo ir sustorėjimo požymiais;
   
3. 3) Yra destruktyvių raumenų skaidulų pokyčių, yra audinių sluoksnių plyšimas ir poslinkis;
   
4. 4) Ateromatoziniai, kalcifiniai ir opiniai pasireiškimai.

Sakalinis išsikišimo tipas prisideda prie kraujo krešulių, kurie užsandarina kraujagyslių sieneles, kaip apvalkalas, nusėdimo. Tokio apvalkalo sluoksniavimas kelia grėsmę, kad nuo trombo gali atsirasti įvairaus dydžio krešuliai ir užkirsti kelią indų sekcijoms, todėl jie gali užsikimšti. Iškyšos patologija išreiškiama įvairiomis apraiškomis:

• skafoidinė forma;
  
• žiedo forma;
  
• piltuvo ir sferinės formos.

Sakaliniam ligos tipui būdingas daugialypis arba vienkartinis, vienos kameros ar daugiakameris formavimasis. Įvairių dydžių, nuo mažiausio iki didžiulio išsikišimo.

Mikotinis vaizdas - Aštuoniolikto amžiaus pabaigoje kanadiečių gydytojas Williamas Osleris pirmą kartą aprašė grybeliui būdingą aneurizmos pokytį dėl infekcinio endokardito. Ši forma vadinama mikotine, nes atsiranda bakteriemija, rečiau - grybelinės infekcijos. Su šia forma pastebimos kraujagyslių patologijos:

• leukocitų ir apvaliųjų ląstelių infiltratų buvimas;
  
• mikrobų kolonijos ir mikroabsorbijos;
  
• rando audinys su daugybe hialino kremzlių;
  
• kalcio nuosėdos;
  
• sunki kraujagyslių sienelės liekanų elementų deformacija.

Stratifikuota forma - būdingas kraujas, tekantis tarpo tarp dviejų kraujagyslių sienos sluoksnių - vidinio ir vidurinio. Patologija gali išsivystyti savarankiškai ir kaip aneurizminės tikrosios formos apraiškų pasekmė. Kraujo srautas tarp endotelio sluoksnių atsiranda dėl intimos atsiskyrimo, todėl neišvengiamas kraujagyslės proveržis, kuris visada baigiasi mirtimi..

Herniforminė išvaizda - patologija, viena iš tikrosios aneurizmos rūšių, susidaro dėl endotelio defektų. Priežastis yra laivo arozė ar trauminis pažeidimas.

Miliarinė aneurizma - šiai ligos rūšiai būdingi:

• pralaidumo pažeidimas - plazmoragija;
  
• nekrozė ir pleiskanojimas;
  
• trombozė ir indo liumenų uždarymas;
  
• pasižymi būdingu įvairių dydžių maišo išsikišimu.

Būtent šios patologijos sukelia smegenų aneurizmą.

Ligos priežastys

Smegenų aneurizminių pasireiškimų priežastis gali būti daugybiniai arterijų ir kraujagyslių sienelių defektai - imunokompleksiniai kraujagyslių sienelių pažeidimai:

• įvairių tipų arterijų terpės hipertrofija;
  
• elastinės membranos suskaidymas ir skilimas;
  
• gausiai vaskuliarizuoto rando audinio buvimas;
  
• arterijų sienelių regidiškumas ir sumažėjusi intima;
  
• kolageno skaidymas

Vystantis ligai, išsikišimai padidėja, o tai lemia jų plyšimą ir smegenų kraujavimą. Trigeris tokių patologijų išsivystymo mechanizmas yra:

• įgimtos arterijų ir kraujagyslių anomalijos;
  
• deformuojantys procesai, susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  
• ištverti intrakranijiniai sužalojimai;
  
• intrakranijinė operacija.

Taip pat skaitykite, kaip gydyti smegenų arteriosklerozę..

Smegenų aneurizmos simptomai

Intracerebrinių aneurizmų simptomai gana dažnai neparodo, kol formacijos padidėja iki didelių dydžių arba atsiranda jų plyšimas.

Tik esant dideliems smegenų aneurizmos dydžiams, esant per dideliam spaudimui aplinkiniams nervų ir audinių pluoštams, atsiranda būdingi požymiai:

• skausmas akių srityje;
  
• bendras silpnumas ir tirpimas;
  
• vienašalio veido pjūvio apraiškos;
  
• neryškus matymas ir nykstantys vokai;
  
• galvos skausmai ir intoksikacijos požymiai;
  
• psichiniai pokyčiai;
  
• mėšlungis ir sąmonės praradimas, galima koma.

Diagnostika

Smegenų aneurizmos gydymas

Nepažeidžiant kraujagyslių sienelių, gydymas įmanomas konservatyviu ir radikaliu metodu, atsižvelgiant į diagnostinio tyrimo indikacijas..

• priskirtas taupymo (lovos) režimas;
  
• kraujospūdžio stebėjimas;
  
• skiriami analgetikai ir raminamieji vaistai;
  
• kraujagysles plečiantys ir kraujotaką gerinantys vaistai.

Chirurginė intervencija, vienintelis radikalus būdas pašalinti aneurizmų susidarymą iš kraujo apytakos rato. Taikyti:

Endovaskulinis metodas naudojant specialius kateterius, įpurškiančius purškalą į ertmę. Pasiekus tikslą, skardinė užpildoma polimerine medžiaga ir atskiriama nuo kateterio. Įėjimas į aneurizmą yra užkimštas, tokiu būdu jį neutralizuojant. Taip pat galima užkimšti ertmę naudojant ploną platinos laidą, kuris leidžia atlikti ertmės trombozę.

Su aneurizminiais plyšimais atviros operacijos - aneurizminių bazių sutraiškymas specialiais spaustukais, kruopščiai tiriama smegenų erdvė, pašalinami kraujo krešuliai. Esant skilvelių smegenų kraujavimui, nustatomas drenažas. Galimos hematomos pašalinamos pakeliui..

Jei aneurizmos plyšimas nėra didelis kraujavimas, labai pagyvenusiems žmonėms patartina vartoti intravaskulinės operacinės prieigos operacijos. Ateities paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo pasveikimo proceso savalaikiškumo ir tinkamos tinkamos reabilitacijos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į flebologo patarimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - komplikacijos, diagnozė, gydymas ir patologijos prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Iš esmės su smegenų kraujagyslių aneurizma kiekvienas neurologinis simptomas gali būti laikomas komplikacija, nes visos funkcijos yra prarastos. Pavyzdžiui, regėjimo praradimas, klausa ar paralyžius gali būti laikomi visiškomis komplikacijomis. Tačiau juos sukelia pati aneurizma, kuri suspaudžia nervinį audinį. Aneurizma savo ruožtu slepia kitų komplikacijų pavojų. Pats rimčiausias ir akivaizdžiausias iš jų yra atotrūkis, kuris bus aptariamas atskirai žemiau. Kitos komplikacijos yra retesnės, tačiau taip pat kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei..

Esant smegenų aneurizmai, galimos šios komplikacijos:

• Koma. Esant aneurizmai smegenų dalyse, atsakingose ​​už gyvybines funkcijas, pacientas gali neribotą laiką patekti į komą. Tai nesąmoninga būsena, kurios metu gali sutrikti kvėpavimas, širdies plakimas, kūno temperatūros kontrolė ir kt. Net ir kvalifikuota medicinine priežiūra bei gera priežiūra ne visi pacientai išeina iš komos..

• Kraujo krešulio susidarymas. Aneurizmos ertmėje dažnai atsiranda kraujo sūkurys, kuris kartais prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Paprastai tai įvyksta esant didelėms aneurizmoms. Aneurizmos vietoje gali susidaryti trombas, užpildydamas jo ertmę, arba jis gali išlipti ir užkimšti mažesnio skersmens kraujagyslę. Abiem atvejais kraujavimas iš tam tikro indo yra visiškai sustabdytas. Kuo didesnis jo skersmuo, tuo rimtesnės pasekmės. Tiesą sakant, tokioje situacijoje žmogus patiria išeminį insultą. Šiuo metu savalaikė pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Kraujo krešulį galima ištirpinti vaistais.
• Arterioveninių malformacijų (AVM) formavimasis. AVM yra sienos defektas, dėl kurio arterija ir venos jungiasi iš dalies. Kadangi arterinis kraujospūdis yra didesnis, tada slėgis ten nukrenta, o dalis arterinio kraujo patenka į veną. Dėl to padidėja slėgis venoje, o smegenų dalys, kurios buvo maitinamos iš šios arterijos, pradeda kenkti dėl deguonies trūkumo. Stiprus aneurizminio maišelio išsipūtimas ir jo sienų ištempimas gali prisidėti prie AVM susidarymo. Jos simptomai primena išeminio insulto simptomus (praeinantį išeminį priepuolį) arba pačios aneurizmos simptomus. Chirurgija taip pat yra vienintelis veiksmingas gydymas..

Dėl sunkių simptomų, sukeliančių aneurizmas ir pavojingas komplikacijas, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pašalinti chirurgines aneurizmas..

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pati smegenų aneurizma dažniausiai nėra lydima jokių klinikinių simptomų. Yra daugybė veiksnių, kurie gali sukelti aneurizmos plyšimą. Tai, pavyzdžiui, stiprus psichoemocinis stresas, per didelis fizinis krūvis, aukštas kraujospūdis, intoksikacija alkoholiu, infekcinės ligos su aukšta kūno temperatūra. Esant grėsmingam plyšimui, gali atsirasti nespecifiniai simptomai, kurie paaiškinami kraujagyslių sienelės mikrodažnėjimu ir kraujo nutekėjimu į smegenų audinį. Dažniausiai tai labai pablogina paciento būklę. Jei jis žino apie savo ligą (aneurizmą), jis turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas gali turėti šiuos įspėjamuosius ženklus:

• Stiprus galvos skausmas;
• kraujo pūtimo į galvą ar veidą pojūtis;
• regėjimo sutrikimas, dvigubas regėjimas (diplopija), spalvos suvokimo pažeidimas (pacientas viską mato raudonai);
• kalbos sutrikimas;
• didėjantis spengimas ausyse;
• veido, daugiausia orbitų, skausmai;
• galvos svaigimo priepuoliai;
• nevalingi rankų ar kojų raumenų susitraukimai.

Tačiau tokiems simptomams labai sunku laiku nustatyti teisingą diagnozę. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tokius nespecifinius požymius, kad laiku būtų galima įtarti problemą ir padidinti sėkmingo rezultato tikimybę..

Pats atotrūkis daugeliu atvejų yra ūmus. Simptomai daugiausia priklauso nuo plyšusios aneurizmos vietos, išsiliejusio kraujo tūrio ir kraujo tekėjimo į aplinkinius audinius greičio. Kraujavimas gali būti kelių tipų - smegenų audinyje (parenchiminis kraujavimas), smegenų skilveliuose ar subarachnoidinėje erdvėje (subarachnoidinis kraujavimas)..

Dėl pačios hemoragijos plyšus aneurizmai, gali pasireikšti šie simptomai:

• Aštrus staigus galvos skausmas. Daugelis pacientų šį skausmą lygina su smūgiu į galvą. Sunkų skausmą greitai gali pakeisti sąmonės sutrikimas, pradedant sumišimu ir baigiant komos išsivystymu.
• Greitesnis suaugusiojo kvėpavimas (tachipnėja) per 20 kvėpavimo judesių per minutę.
• Širdies ritmas iš pradžių tampa dažnesnis, atsiranda tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 80 per minutę). Progresuojant hemoraginiam insultui, greitą širdies plakimą pakeičia bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas mažiau nei 60 dūžių per minutę)..
• Galbūt generalizuotų traukulių išsivystymas. Toks simptomas išryškėja 10 - 20% atvejų.

Apskritai smegenų aneurizmos plyšimas yra pati sunkiausia ir, deja, labai dažna komplikacija. Mirtingumas išlieka didelis net laiku hospitalizuojant ir suteikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą. Daugeliu atvejų mirtinos baigties galimybė priklauso nuo plyšusios aneurizmos vietos. Jis gali būti gyvybiškai svarbiuose centruose. Dažnai po hemoraginio insulto pacientai praranda daugybę įgūdžių (kalbos, judesio, klausos suvokimo ir kt.). Kartais juos galima atstatyti reabilitacijos proceso metu, tačiau dažnai šie sužalojimai taip pat yra negrįžtami.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizmų diagnozė yra labai sunki užduotis. Dažnai, norėdamas nustatyti šią patologiją, pacientas turi apsilankyti pas įvairius specialistus, kol kas nors įtaria indo defektą. Tai paaiškinama tuo, kad aneurizmos centrinėje nervų sistemoje (CNS) gali sukelti daugybę simptomų, primenančių kitas patologijas. Pavyzdžiui, galvos skausmas gali būti apsinuodijimo, hipertenzijos ir šimtų kitų ligų pasekmė. Be to, ne visiems pacientams iš viso būdingos aneurizmos apraiškos.

Šie simptomai labai iškalbingai rodo centrinės nervų sistemos problemų buvimą:

• konvulsinis sindromas;
• klausos negalia;
• regėjimo sutrikimas;
• uoslės sutrikimai;
• odos jautrumo praradimas;
• paralyžius;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• haliucinacijos;
• kalbos ar rašymo sutrikimai ir kt..

Yra daugybė standartinių diagnostinių procedūrų, padedančių nustatyti smegenų aneurizmą. Pirmajame etape atliekamas fizinis paciento tyrimas. Po to, jei įtariama aneurizma, yra paskirti tie diagnostikos metodai, kurie gali vizualizuoti (padaryti matomą, aptikti) šį kraujagyslių defektą..

Fizinis paciento tyrimas

Fizinis tyrimas susijęs su kai kuriomis procedūromis, kurių metu gydytojas atlieka ir bendrąjį, ir specializuotą neurologinį tyrimą. Tokiu atveju išryškėja tie ligos požymiai, kurių galbūt pats pacientas nepastebėjo. Fizinio patikrinimo metu aneurizmos diagnozę patvirtinti beveik neįmanoma. Tačiau patyręs gydytojas gali įtarti šią patologiją ir paskirti konkretesnius tyrimus..

Fizinį patikrinimą sudaro šios procedūros:

• Palpacija. Palpacija yra fizinio tyrimo metodas, kurio metu gydytojas, spausdamas įvairias kūno vietas, nustato netipinius ruonius, zonduoja formavimąsi odoje ir kt. Apie smegenų kraujagyslių aneurizmą palpacijos pagalba galite sužinoti ne daug informacijos, bet jos pagalba galite nustatyti kitas gretutines ligas. Palpacija padeda nustatyti odos būklę, ir tai yra ypač svarbi informacija, nes daugelis sisteminių jungiamojo audinio ligų pasireiškia odoje.
• Mušamieji. Perkusija paliečia įvairias kūno dalis, kad būtų galima nustatyti aukšto ar žemo akustinio rezonanso sritis. Pacientams, sergantiems smegenų aneurizma, tokio tipo tyrimai naudojami nedažnai, tačiau naudingi nustatant kartu vykstančias plaučių ir širdies patologijas..
• Auskultacija. Auskultacija yra fizinis patikrinimas, kuris sumažinamas klausantis gydytojo naudojant įvairių kūno triukšmų stetofonendoskopą. Asmeniui, turinčiam kraujagyslių aneurizmą smegenyse, gali būti aptiktos patologinės murmės aortoje, širdyje (atsirandančios kartu su bakteriniu endokarditu ir aortos koaktyvacija), miego arterijos..
• Kraujospūdžio matavimas. Kraujospūdis matuojamas pacientams, kuriems yra aneurizma kasdien. Tai padeda nustatyti bendrą kūno būklę tam tikru metu (žemas kraujospūdis gali atsirasti dėl didžiulio kraujavimo, smegenų kraujagyslių centro pažeidimo). Naudojant slėgio kontrolę, kartais įmanoma laiku išvengti aneurizmos plyšimo.
• Neurologinis tyrimas. Veiksmingiausias smegenų aneurizmos paciento ištyrimo būdas yra neurologinis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas nustato sausgyslių-raumenų ir odos refleksų būklę, atskleidžia patologinių refleksų buvimą (atsirandantį dėl ligų ir traumų centrinėje nervų sistemoje). Be to, gydytojas patikrina motorinę veiklą ir nustato jautrumą ar jo trūkumą. Taip pat galite patikrinti, ar nėra meningealinių simptomų - smegenų dirginimo požymių. Tačiau reikia nepamiršti, kad fizinio patikrinimo metu gauti duomenys nėra diagnozės patvirtinimas. Arterioveniniai apsigimimai, neoplazmos ar praeinantys išeminiai priepuoliai gali suteikti panašų klinikinį vaizdą..

Smegenų aneurizmos KT ir MRT

Atlikdamas kompiuterinę tomografiją, pacientas gauna tam tikrą radiacijos dozę, todėl šis metodas nenaudojamas nėštumo metu, mažiems vaikams, taip pat pacientams, sergantiems kraujo ligomis ar navikais. Kuo naujesnis KT aparatas, tuo mažesnę dozę pacientas gauna ir tuo saugesnė procedūra. Suaugusiam žmogui mažos dozės nėra pavojingos. Atliekant MRT, tokios ekspozicijos atitinkamai nėra ir nėra pavojaus. Tačiau MRT neatliekamas pacientams, kuriems yra širdies stimuliatoriai, metaliniai implantai ir kitokio tipo elektroniniai protezai, nes galingas magnetinis laukas šildo ir traukia metalo fragmentus..

Naudodamiesi KT ir MRT, galite gauti šią informaciją apie smegenų aneurizmą:

• aneurizmos dydis;
• jo vieta;
• aneurizmų skaičius;
• kraujo krešuliai;
• gretimo nervinio audinio suspaudimo laipsnis;
• kraujo tėkmės greitis kraujagyslėje (atliekant MRT kai kuriuose režimuose).

Reikia pažymėti, kad šios diagnostinės procedūros yra gana brangios ir ne visose klinikose yra reikiama įranga. Šiuo atžvilgiu prieš operaciją paskiriama KT ir MRT, kad būtų įvertinta plyšimo rizika ir kitos rimtos indikacijos..

Smegenų aneurizmos rentgeno tyrimas

Radiografija yra labiausiai paplitęs įprastas diagnostikos metodas, prieinamas kiekvienam pacientui. Veiksmingiausia yra atlikti vadinamąją angiografiją. Šios procedūros metu pacientas į arteriją suleidžiamas tam tikras kiekis kontrastinės medžiagos, kuri atlaisvina paveiksle esančio kraujagyslės kontūrus. Taigi, nufotografavus, bus nesunku aptikti sienos išsipūtimą.

Radiografijos tikslumas (net naudojant kontrastą) paprastai yra mažesnis nei atliekant KT ir MRT. Ji atliekama pirmaisiais etapais, siekiant išsiaiškinti, ar pacientas išvis turi aneurizmą, ar nėra kitų sutrikimų (navikų, traumų ir kt.). Taikant šią procedūrą pacientas taip pat gauna tam tikrą radiacijos kiekį, tačiau jis yra labai mažas ir nepadaro rimtos žalos. Jei paciento būklė kelia nerimą ir nėra saugesnių tyrimų metodų, kartais net nepaisoma kontraindikacijų (fotografuokite vaikus ir nėščias moteris).

Naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat reikia atsižvelgti į inkstų funkciją. Jei yra lėtinių ligų (pavyzdžiui, aneurizma reumatinių ligų fone arba kartu su gretutine policistine inkstų liga), tada angiografija yra labai pavojinga. Kūnas gali nevisiškai pašalinti kontrastinę medžiagą iš kraujo, todėl pablogėja paciento būklė.

Smegenų aneurizmos elektroencefalografija (EEG)

Šis tyrimo metodas yra funkcinis. Jis negali nustatyti aneurizmos ar duoti konkrečių duomenų apie ją. Tačiau tokiems pacientams EEG dažnai atliekama siekiant nustatyti smegenų veiklą. Tai padės, pavyzdžiui, atmesti epilepsiją kaip galimą traukulių priežastį..

Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga pacientui. Ant paciento galvos uždedami specialūs elektromagnetiniai jutikliai, kurie fiksuoja smegenų audinio veiklą. Ši veikla yra įrašoma, panaši į įrašymą, kai daroma elektrokardiograma. Remiantis šiuo tyrimu, patyręs specialistas gali padaryti vertingas išvadas apie tai, kiek paveiktos tam tikros smegenų dalys. Kartais ši informacija yra vertinga priimant sprendimą dėl operacijos.

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmų gydymas turi keletą krypčių. Pagrindinis variantas, kurį vienaip ar kitaip gydytojai svarsto, yra chirurgija. Ja siekiama pašalinti pačią problemą (aneurizmos maišą) ir atkurti normalų kraujagyslių sienos stiprumą. Tai praktiškai pašalina kraujavimo ar aneurizmos formavimo galimybę šioje vietoje.

Kita svarbi sritis yra medicininė aneurizmos plyšimo prevencija. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria įvairius vaistus, skirtus paveikti aneurizmos formavimo priežastis. Jie taip pat veikia neigiamus veiksnius, kurie gali sukelti plyšimą ir kraujavimą. Kiekvienu atveju šių vaistų sąrašas bus individualus, nes pacientus veikia įvairūs veiksniai..

Pacientų, sergančių smegenų aneurizma, gydymui vaistais gali būti naudojami šie vaistai:

• Nimodipinas. Standartinė dozė yra 30 mg 4 kartus per dieną, tačiau kiekvienu atveju ji gali skirtis. Vaistas apsaugo nuo smegenų arterijų spazmo ir neleidžia padidinti slėgio. Taigi užkertamas kelias aneurizmos plyšimui. Be to, kraujagyslių išsiplėtimas pagerina deguonies tiekimą į nervinį audinį, kuris palengvina kai kuriuos simptomus..
• Fosfenitoinas. Į veną 15-20 mg 1 kg kūno svorio. Vaistas veikia nervinį audinį, stabilizuodamas nervinių impulsų laidumą. Tai gali palengvinti daugelį simptomų, tokių kaip vėmimas, pykinimas, galvos skausmai, mėšlungis ir kt..
• Kaptoprilis, labetalolis. Šie vaistai yra labai dažni kovojant su hipertenzija. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio rodiklius. Jų veikimas atpalaiduoja kūno arterijų sienas, sumažina slėgį. Dėl to aneurizmos siena nėra tiek ištempta, tiek sumažėjusi plyšimo rizika..
• Prochlorperazinas. Jis skiriamas po 25 mg per parą, tačiau prireikus dozę galima padidinti. Pagrindinis vaisto poveikis yra sumažinti vėmimo centro veiklą smegenyse.
• Morfinas. Jis skiriamas į veną, retais atvejais, kai yra stiprus skausmas. Jos tikslas yra įmanomas tik ligoninėje dėl galimo kvėpavimo sustojimo. Dozę gydytojas pasirenka individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę..

Kai kuriais atvejais gali būti naudojami kiti vaistai, turintys tą patį gydomąjį poveikį. Paskyrimas priklauso nuo to, kokie simptomai pasireiškia pacientui. Iš esmės beveik bet kurį iš jų galima pašalinti vaistais. Ši taktika naudojama tol, kol bus priimtas galutinis sprendimas dėl operacijos. Savarankiškas šių simptomų gydymas gali neturėti tinkamo efekto ir būti tiesiog pavojingas. Pavyzdžiui, kai kurie vėmimą slopinantys vaistai veikia tik virškinamąjį traktą, todėl jie negalės pašalinti vėmimo, kurį sukelia smegenų audinio suspaudimas. Tuo pačiu metu šie vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurie tik pablogins paciento būklę.

Pirmoji pagalba smegenų aneurizmos plyšimui

Visi pacientai, kuriems įtariamas smegenų aneurizmos plyšimas, turi būti skubiai guldomi į ligoninę. Tačiau kai pasireiškia specifiniai simptomai, kaip aprašyta aukščiau, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Jei medicininė pagalba nėra teikiama per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios, mirties rizika yra labai didelė..

Pagrindinės priežiūros veiklos prieš atvykstant gydytojams yra:

• Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje su pakeltu galvos galu. Tokia padėtis natūraliai pagerina venų nutekėjimą ir sumažina smegenų edemos riziką..
• Suteikite galimybę patekti į gryną orą ir neturėkite drabužių, kurie suspaudžia kaklą, kaklaraiščius ir kt. Tai pagerins smegenų kraujotaką ir atitolins nervinių ląstelių mirtį..
• Jei praradote sąmonę, patikrinkite kvėpavimo takus. Tokiu atveju iš burnos pašalinami išimami protezai, galva pasukama į vieną pusę, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus..
• Galvą (ledo pakuotę ar užšalusius daiktus) reikia tepti šaltai. Tokios manipuliacijos gali sumažinti smegenų edemos riziką, apriboti kraujavimą. Peršalimas sulėtina kraujo tekėjimą ir skatina greitesnį kraujo krešėjimą. Taigi negrįžtama žala vėluoja..
• Jei įmanoma, turite nuolat stebėti kraujospūdį, širdies ritmą ir kvėpavimą, kol atvyks greitoji pagalba. Kai kvėpavimas sustoja, prasideda gaivinimas, kurį tęs atvykę gydytojai.

Reikėtų pažymėti, kad šių priemonių veiksmingumas praktikoje nėra toks didelis ir neatmeta galimybės baigtis mirtimi. Kai kuriais atvejais dėl aneurizmos plyšimo pacientas miršta per pirmąsias minutes, todėl nieko negalima padaryti. Tačiau to neįmanoma įdiegti svetainėje be specialios įrangos, todėl vis tiek reikia toliau kovoti už paciento gyvybę, kol specialistai.

Smegenų aneurizmos chirurgija

Chirurgija šiuo metu yra efektyviausia gydant smegenų aneurizmą, nepaisant įvairių terapinių režimų. Tik operacija gali garantuoti sėkmingiausius rezultatus ir palankią prognozę. Chirurginis gydymas skiriamas be nesėkmės, jei aneurizmos dydis viršija 7 mm. Pacientams, kuriems yra plyšusi aneurizma, operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes pakartotinio aneurizmos plyšimo (jei spontaniškai sustabdomas kraujavimas) ir kraujavimo rizika pirmomis dienomis yra didesnė. Pacientams, kuriems yra nesprogusi aneurizma, operacijos laikas vaidina mažesnį vaidmenį, nes plyšimo rizika yra daug kartų mažesnė.

Galimi šie smegenų aneurizmos chirurginiai gydymo būdai:

• atvira mikrochirurgija (tiesioginė chirurgija);
• endovaskulinės operacijos;
• kombinuotas metodas.

Intervencijos metodo pasirinkimas yra labai sudėtingas klausimas ir reikalauja integruoto požiūrio. Kiekvieną kartą gydymo metodas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į diagnostikos etape gautus rezultatus..

Chirurgo pasirinktam intervencijos metodui įtakos turi šie veiksniai:

• aneurizmos lokalizacija;
• jo spragos buvimas ar nebuvimas;
• paciento būklė;
• komplikacijų buvimas;
• rizika;
• laikotarpis po kraujavimo (jei jis buvo).

Smegenų aneurizmos atvira operacija (iškarpymas)

Labiausiai paplitęs atviro veikimo būdas yra karpymas. Kirpimo aneurizmos yra laikomos smegenų aneurizmų gydymo etalonu. Transkranijinė prieiga prie aneurizmos (t. Y. Atliekama kraniotomija). Tokia operacija gali trukti kelias valandas, ji kelia rimtą pavojų sveikatai. Tačiau būtent šis metodas suteikia gydytojams geriausią prieigą prie aneurizmos..

Operacija vyksta keliais etapais:

• kraniotomija aneurizmos vietos projekcijoje;
• atidaryti dura mater;
• aneurizmos paieška ir atskyrimas nuo sveikų audinių;
• apklijavimas aneurizmos kaklo ar kūno srityje (dėl kurio aneurizma gali būti išjungta iš kraujotakos);
• audinių vientisumo atkūrimas.

Esant milžiniškoms aneurizmoms, preliminariai sudaromos sąlygos sumažinti aneurizminio maišelio ar kaklo dydį, tada uždedami spaustukai. Šis metodas leidžia išjungti aneurizmą iš kraujotakos, kuo mažiau pažeidžiant nervus ir smegenų audinius..

Operacija atliekama naudojant operacinį mikroskopą ir kitą mikrochirurginę įrangą. Kirpimo, kaip chirurginio aneurizmos gydymo metodo, išjungiant jį iš kraujotakos, efektyvumas yra labai didelis..

Tiesioginis chirurginis metodas taip pat apima įvyniojimą (naudojant specialią chirurginę marlę ar raumens gabalą), kuris padeda sustiprinti kraujagyslės sieneles taip, kad jos galėtų atlaikyti aukštą kraujospūdį ir užkirsti kelią plyšimui..

Smegenų aneurizmos endovaskulinės operacijos

Endovaskulinė chirurgija yra chirurginė procedūra, atliekama kraujagyslėms be pjūvio per poodinę adatos punkciją. Ši technika taip pat leidžia pašalinti aneurizmą iš kraujotakos. Šis metodas apima poodinę miego arterijos, vidinės miego arterijos ar šlaunies arterijos punkciją, kontroliuojamą rentgeno aparato arba kontroliuojamos kompiuterinės tomografijos. Kateteris įterpiamas per adatą į indą, kurio gale yra balionas, kuris uždaro liumeną ir išjungia aneurizmą iš kraujotakos. Vietoj kateterio baliono taip pat gali būti naudojami specialūs mikrovyniai, kurie laikomi modernesniais ir efektyvesniais..

Toks metodas, kaip aneurizmos embolizavimas, taip pat susijęs su endovaskulinėmis intervencijomis. Aneurizmos embolizacijos esmė yra ta, kad į paveiktą indą įvedamos specialios medžiagos, kurios sukietėja ir lemia aneurizmos užpildymą krauju. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeną, įvedant kontrastinę medžiagą.

Šiuolaikinėmis sąlygomis jie dažnai naudoja endovaskulinius metodus, nes pastarieji turi keletą savybių:

• yra švelnesni;
• daugeliu atvejų nereikia bendros anestezijos;
• nereikalauti atviros prieigos;
• sutrumpinti hospitalizaciją;
• kai kuriais sudėtingais atvejais tai yra vienintelis tinkamas metodas (esant giliai aneurizmos vietai).

Smegenų aneurizmų kombinuotas metodas

Kombinuotas metodas apima tiesioginį chirurginį metodą su endovaskuliniais metodais. Dažniausiai tai yra kirpimas su endovaskuliniu trombu, laikinas užkimimas balionu, po kurio - kirpimas ir kt..

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, galvos smegenų aneurizmų gydymas gali sukelti intraoperacines ar pooperacines komplikacijas.

Galimos bet kokio tipo smegenų chirurginės intervencijos komplikacijos:

• hipoksija;
• kraujagyslių spazmas;
• aneurizmos sienelės perforacija (plyšimas) balionu ar mikrokolona;
• aneurizmos plyšimas operacijos metu;
• kraujagyslių, esančių distalinėje (šiek tiek toliau) aneurizmos, embolija (užsikimšimas), kraujo krešuliai;
• mirtina baigtis.

Kokios gali būti smegenų aneurizmos operacijos pasekmės?

Smegenų aneurizmos pašalinimo operacijos pasekmės priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Jei aneurizmos pašalinimas buvo atliktas kraniotomijos būdu, pooperacinės komplikacijos gali atsirasti gana dažnai. Visų pirma, tai yra dėl normalaus smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo, smegenų dangalų sudirginimo ir edemos kraniotomijos vietoje. Pacientas ilgą laiką gali kentėti nuo galvos skausmo ir spengimo ausyse. Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo konkrečios intervencijos vietos - laikinas klausos, regėjimo, pusiausvyros sutrikimas ir tt Tuo pat metu šie simptomai galėjo būti dar prieš operaciją. Jie pasirodo gana retai ir paprastai yra laikini.

Vykdant endovaskulinę intervenciją, didelio masto audinių išpjaustymas neįvyksta ir kraniotomija nereikalinga. Tai žymiai sumažina bet kokių komplikacijų ar neigiamo poveikio riziką pooperaciniu laikotarpiu. Yra kraujagyslių krešulių susidarymo ar kraujagyslių sienelių pažeidimo pavojus. Bet šios komplikacijos paprastai yra susijusios su specifinėmis medicinos klaidomis ar bet kokiais sunkumais, atsirandančiais operacijos metu.

Norint išvengti rimtų pasekmių po aneurizmos pašalinimo operacijos, reikia laikytis šių taisyklių:

• po atviros operacijos jie neplauna galvos mažiausiai 2 savaites (specialiu gydytojo nurodymu ar daugiau);
• susilaikyti nuo kontaktinių sporto šakų ar sporto su kamuoliu, kad būtų išvengta smūgių į galvą pavojaus (apie metus);
• dietos laikymasis (neįtraukti aštraus maisto, nepersivalgyti, neįtraukti alkoholio), kad būtų išvengta kraujavimo ar smegenų patinimo;
• mesti rūkyti;
• nelankykite pirties ar saunos mažiausiai šešis mėnesius.

Priklausomai nuo aneurizmos priežasties, gali būti ir kitų receptų. Pavyzdžiui, esant hipercholesterolemijai, sukeliančiai aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, į racioną įtraukiami gyvūninių riebalų ribojimai. Reguliarus vizitas pas gydytoją pooperaciniu laikotarpiu sumažina bet kokių komplikacijų ar nemalonių pasekmių tikimybę. Plaukai, kuriems nuskusta kraniotomija, paprastai atauga. Yra tik mažas arkos randas, kurį galima pastebėti, jei plaukai trumpi.

Smegenų aneurizmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kadangi aneurizma yra struktūrinis defektas, o ne funkcinis sutrikimas, jos išgydyti vaistais beveik neįmanoma. Tradicinė medicina šiuo atveju taip pat yra bejėgė. Vaistiniai augalai gali paveikti žmogaus organizmo funkcinius procesus skirtingais būdais, tačiau kraujagyslių sienelės išsipūtimą galima pašalinti tik operacijos pagalba.

Tačiau liaudies gynimo priemonės kartais gali būti naudojamos siekiant sumažinti daugybę simptomų, taip pat siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui. Veiksmingiausi šiuo atveju bus raminamieji užpilai ir receptai kraujospūdžiui mažinti. Tinkamas jų naudojimas pagerins smegenų kraujagyslių kraujotaką, nedidinant kraujo spaudimo. Taigi nervinio audinio ląstelės mažiau kentės nuo deguonies bado, sumažės komplikacijų rizika.

Smegenų aneurizma sergantys pacientai, gavę gydytojo leidimą, gali naudoti šias liaudies gydymo priemones:

• Citrinų ir apelsinų sultys. Šviežiai spaustos sultys sumaišomos lygiomis dalimis ir įpilamos į jas lygiu kiekiu šilto virinto vandens. Gerkite pusę stiklinės tokio mišinio kasdien tuščiu skrandžiu. Manoma, kad ši priemonė sustiprina kraujagyslių sieneles ir apsaugo nuo aterosklerozės..
• Ožkos pienas su česnaku. Pusė puodelio šilto pieno reikia pusės šaukštelio sutrintos česnako košės. Gerkite kasdien prieš pusryčius. Tai sumažina kraujo krešulių tikimybę ir lėtina cholesterolio nusėdimą..
• Persimonų sultys. Persimonų sultys su minkštimu geriamos pusę puodelio per dieną, jei pacientas kartu su aneurizma yra susirūpinęs dėl periodinio slėgio padidėjimo.
• Kukurūzų miltų užpilas. Į pilną stiklinę verdančio vandens užpilkite šaukštą kukurūzų miltų (ne grūdų!). Jis uždengiamas lėkštute ir paliekamas reikalauti nakčiai. Ryte, per pusryčius, gerkite vandenį, nepamaišydami nuosėdų. Produktas yra efektyvus periodiškai didinant slėgį.
• Mėlynių užpilas. Džiovintas uogas (4 šaukštelius) užpilkite 200 ml verdančio vandens ir reikalaukite mažiausiai 8 valandas tamsioje vietoje. Po to infuzija yra girta. Tai sustiprina kraujagyslių sieneles, sumažina aneurizmos plyšimo riziką.

Yra ir kitų liaudies vaistų, kurie naudojami prevenciniais tikslais. Reikėtų prisiminti, kad prieš pradedant bet kokį gydymą, net ir nekenksmingiausią iš pirmo žvilgsnio, būtina pasitarti su gydytoju. Tai paaiškinama tuo, kad pacientas ne visada žino priežastis, dėl kurių susidarė aneurizmos, o pačios aneurizmos gali sukelti įvairius kūno sutrikimus. Tik kompetentingas specialistas gali atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos paciento sveikatai..

Kokia smegenų aneurizmos prognozė?

Smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Jie aptinkami diagnostinio tyrimo metu ir naudojami renkantis gydymo taktiką. Apskritai galima sakyti, kad neveikiančios aneurizmos visada blogos prognozės. Jei aneurizmos negalima jokiu būdu operuoti (dėl jos buvimo vietos ar sunkių gretutinių ligų), tada ji paprastai palaipsniui didėja, simptomai sustiprėja, o paciento būklė pablogėja iki tarpo. Dažnai būtent šios aneurizmos anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį.

Tačiau yra atvejų, kai aneurizmos nepadidėjo ir visą gyvenimą nesudarė žmogui jokio rūpesčio, jis mirė nuo kitų ligų. Kartais būna atvejų, kai mažos aneurizmos (ypač įgimtos) pamažu išnyksta. Tačiau labai tikėtina, kad jie vėl pasirodys.

Apskritai aortos aneurizmos prognozei įtakos turi šie veiksniai:

• pavienių aneurizmų prognozė paprastai yra geresnė nei kelių aneurizmų;
• nedidelės aneurizmos, kaip taisyklė, nesukelia tokių rimtų simptomų kaip didelės, o plyšimo rizika yra mažesnė;
• aneurizmos vieta lemia simptomų sunkumą ir chirurginio gydymo sudėtingumą (ar galimybę);
• sergant įgimtomis jungiamojo audinio ligomis, aneurizmų prognozė paprastai būna blogesnė, nes šios ligos yra nepagydomos, o aneurizmos priežasties pašalinti neįmanoma;
• dėl gretutinių ligų (širdies, kvėpavimo sistemos, inkstų, kepenų ir kt.) chirurginis gydymas gali būti neįmanomas ir rimtai pabloginti paciento prognozę;
• pacientai jauname amžiuje paprastai toleruoja chirurgines intervencijas, o jų prognozė yra geresnė;
• gydytojo recepto laikymasis padeda sumažinti komplikacijų riziką ir pagerina bet kurio paciento prognozę.

Vienareikšmiškai reikia pasakyti, ar šiuo metu nė vienas specialistas negali duoti aneurizmos plyšimo, ar pateikti tikslią prognozę apie gydymo efektyvumą. Ligos eigai įtakos turi per daug veiksnių, o apsvarstyti visus juos neįmanoma. Tačiau gydytojai stengiasi kuo greičiau pašalinti aneurizmą, nes pooperacinė rizika visada yra mažesnė nei rizika turėti neoperuotą smegenų aneurizmą. Taigi beveik visiems pacientams operacija pagerina prognozę..

Smegenų aneurizmos prevencija

Visas šios ligos prevencines priemones teoriškai galima suskirstyti į dvi grupes - aneurizmų susidarymo prevenciją ir jų plyšimo prevenciją. Tačiau praktikoje šios priemonės paprastai sutampa, nes sutampa veiksniai, darantys įtaką šiems procesams. Pirmasis veiksnys, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra paveldimas polinkis į smegenų aneurizmos vystymąsi. Jei pacientas turi kraujo giminaičių, sergančių aneurizma, arba mirusius nuo insulto, jis turėtų būti ypač atsargus. Būdinga, kad aneurizma praktiškai neatsiranda pirmosiose stadijose, todėl asmenį, stebintį bent keletą aneurizmos simptomų, reikia periodiškai tikrinti pas specialistą. Geriausia prevencija yra laiku diagnozuota liga ir tyrimas naudojant MRT, kompiuterinę smegenų tomografiją, angiografiją ir kt. Priešingu atveju, norint išvengti smegenų aneurizmos, žmogus turi stengtis laikytis tam tikro gyvenimo būdo..

Svarbiausios prevencinės priemonės yra:

• Kraujospūdžio kontrolė. Pacientai, linkę į hipertenziją, turėtų vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį. Esant aneurizmai, ją reikia nuolat stebėti.
• Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Rūkymas ir alkoholis skatina kraujagyslių susitraukimą ir keičia kraujo tėkmę įvairiais mechanizmais. Tai gali laikinai padidinti kraujo spaudimą induose. Be to, rūkymas silpnina sienas. Žmonės, kurie mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, sumažina aneurizmos atsiradimo riziką. Pacientams, sergantiems aneurizma, šios priemonės yra privalomos, nes jos gali sprogti bet kuriuo metu..
• Perėjimas prie sveiko maisto. Rekomenduojama valgyti daržoves, vaisius, taip pat riboti kepto ir riebaus maisto vartojimą. Reguliarus vitaminų vartojimas organizme normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką.
• Cholesterolio kontrolė. Jei radote padidėjusį cholesterolio kiekį, turite vartoti specialius vaistus. Juos skiria gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Taip pat rekomenduojama reguliariai kartoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai sumažins aneurizmų tikimybę..
• Palankus emocinis fonas. Pacientams patariama vengti rimtų stresinių situacijų, kurias sukelia per didelis darbas, stiprūs jausmai, pasipiktinimas ar abejonės. Stresas gali smarkiai padidinti spaudimą, dėl kurio gali plyšti esama aneurizma. Lėtinis stresas sveikam žmogui gali sukelti laipsnišką jo formavimąsi..
• Fizinio aktyvumo atsisakymas. Aneurizma sergantiems pacientams yra pavojinga kelti svorius, greitai lipti laiptais ar net tiesiog bėgti. Bet koks fizinis aktyvumas neišvengiamai padidins spaudimą (dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio), o tai sukuria insulto grėsmę.

Nepaisant visų aukščiau išvardytų metodų, efektyviausia ir patikimiausia hemoraginių insultų su smegenų aneurizma prevencija yra savalaikė chirurginė intervencija. Taip pat reikėtų pažymėti, kad asmeniui, turinčiam smegenų kraujagyslių aneurizmą, griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus. Kai kurie vaistai, netinkamai ar nepagrįstai vartojant, sukelia aneurizmos plyšimą. Prieš vartodami bet kokius vaistus (įskaitant įprastą aspiriną, kuris mažina kraujo klampumą ir padidina kraujavimo riziką), turite pasitarti su gydytoju.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos

Pati smegenų aneurizma, kaip taisyklė, nereikalauja jokių reabilitacijos priemonių. Apie juos kalbame tik komplikacijų atveju. Kaip minėta aukščiau, po hemoraginio insulto dažnai prarandama įvairios funkcijos. Jiems pasveikti reikalingas reabilitacijos kursas. Sprendimą pradėti reabilitaciją visada turėtų priimti gydytojas, susipažinęs su ligos istorija. Reabilitacija kartais gali būti reikalinga ir po operacijos, siekiant pašalinti aneurizmą. Kai kurios pooperacinės komplikacijos primena insultą.

Pacientams po insulto ar operacijos bus naudingos šios reabilitacijos instrukcijos:

• Gydymo padėtis. Metodas naudojamas paralyžiui ankstyvosiose reabilitacijos stadijose. Galūnės su spazminiais (sutrauktais) raumenimis klojamos taip, kad sumažėtų jų apkrova ir pagerėtų medžiagų apykaita. Taigi paralyžius praeina greičiau. Paprastai galūnės 1 - 2 valandoms guldomos į specialias nuosėdas, nustatant jų padėtį.
• Masažo terapija. Jis gali būti naudojamas esant neurologinėms problemoms (gimdos kaklelio apykaklės masažas), siekiant pagerinti smegenų kraujotaką per slankstelines arterijas. Taip pat atliekant atpalaiduojantį galūnių masažą dėl paralyžiaus.
• Karščio gydymas. Apima šilto molio ar ozokerito programas, kurios padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir atpalaiduoti raumenis..

Kitoms funkcijų sutrikimo rūšims taip pat naudojama akupunktūra, magnetoterapija, gydymas elektrošoku ar elektroforezė su atpalaiduojančiais vaistais. Kalbos ar klausos suvokimo sutrikimams reikia nuolatinio socialinio kontakto. Šiuo atveju svarbu aktyviai bendrauti su pacientu, nepaisant jo problemų ir sunkumų. Paprastai gydytojai paciento šeimai ir draugams siūlo teisingą taktiką. Jei reikia, įtraukiami logopedai. Dėl socialinio suvokimo sutrikimų ir pažinimo problemų būtina pasitarti su psichologu.

Reikėtų prisiminti, kad reabilitacija jokiu būdu neprasideda iškart po insulto ar operacijos. Paprastai iki jo pradžios praeina kelios savaitės. Pradėkite procedūrą gavę gydančio gydytojo leidimą. Bet kokie pratimai prasideda palaipsniui. Pavyzdžiui, jokiu būdu jie nedaro spaudimo spazminiams raumenims (aktyviems judesiams), kol jie nepradės atsigauti. Reabilitacija tokiais atvejais gali trukti mėnesius ar net metus. Paprastai sunkus darbas vis tiek duoda teigiamą rezultatą.

Ar negalia yra susijusi su smegenų aneurizma?

Neįgalumas nustatomas atlikus socialinę ir medicininę apžiūrą, išsamiai įvertinus žmogaus sveikatą, remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintais kriterijais. Kiekvienoje atskiroje valstybėje šie kriterijai gali šiek tiek skirtis, tačiau iš esmės jie yra panašūs..

Priskiriant negalios grupę būtinos šios sąlygos:

• sveikatos sutrikimai, sukeliantys nuolatinius funkcinius sutrikimus, susijusius su ligų, traumų ar defektų buvimu;
• gyvenimo apribojimai (dalinis ar visiškas asmens nesugebėjimas judėti, mokytis, dirbti, taip pat bendrauti, kontroliuoti savo elgesį);
• socialinės pagalbos, reabilitacijos poreikis.

Visos šios sąlygos turi vykti ilgą laiką, paprastai bent metus. Tokiais atvejais asmuo pripažįstamas laikinai (arba visam laikui) nedarbingu ir gali tikėtis gauti neįgalumo grupę..

Yra 3 negalios grupės, kuriems būdingi šie simptomai:

• Aš grupė. Pirmai neįgalumo grupei priskiriami žmonės, kurių kūno funkcijos sutrikimas yra didžiausias (judėjimas, treniruotės, bendravimas, elgesio kontrolė ir kt.). I grupės neįgaliesiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir pagalba.
• II grupė. Antrajai grupei priskiriami žmonės, kurie dėl ligų (paralyžiaus, kaukolės defektų ir pan.) Ar traumų, dėl kurių silpnas darbingumas, turi nedidelius kūno funkcinius sutrikimus.
• ІІІ grupė. Trečios grupės negalią turintiems žmonėms būdingi vidutinio sunkumo kūno funkcijos sutrikimai (dezorientacija, kurtumas, paralyžius ir kt.). Šie sutrikimai atsiranda dėl ligų, įgimtų traumų, defektų. Tokie neįgalieji gali pasirūpinti savimi, nereikalaudami priežiūros ir pagalbos iš išorės..

Kraujagyslių aneurizma smegenyse labai dažnai lemia sunkų negalią. Įvertindami negalią specialistai atsižvelgia į aneurizmos tipą, jos vietą, pobūdį, buvimą, taip pat į epilepsijos priepuolių dažnį, psichinius sutrikimus, smegenų hemodinamikos ypatybes (kraujotaką), taip pat į medicininės intervencijos efektyvumą. Taip pat atsižvelgiama į socialines paciento savybes - jo profesiją ir darbo sąlygas. Paciento perkėlimas į tam tikrą negalios grupę padeda išvengti aneurizmos pasunkėjimo, taip pat vėliau atkurti negalią..

Smegenų aneurizma sergančių pacientų socialinė ir darbo reabilitacija apima profesinį mokymą, perkvalifikavimą, atranką ir profesinį orientavimą.