Pagrindinis

Migrena

Aneurizmų susidarymo kraujagyslėse simptomai ir priežastys

Pagrindinės aneurizmos savybės ir tipai. Kokios yra kraujagyslių sienelės išsiplėtimo priežastys? Kokie simptomai? Mes kalbėsime apie terapiją ir pasekmes, dažnai mirtinas, susijusias su kraujagyslių aneurizmos plyšimu..

Aneurizmos ypatybės

Aneurizma yra pūslės ar baliono, kraujagyslės sienelės (dažniausiai arterijos) formos išsipūtimas dėl padidėjusio kraujospūdžio ir lokaliai susilpnėjusios kraujagyslės sienelės..

Indo sienelės silpnumas neleidžia subalansuoti jai daromo slėgio, kuris lemia išsiplėtimą.

Tačiau norint užpildyti šią apibrėžtį, reikėtų atlikti du papildomus patobulinimus:

  • Aneurizmą galima pasakyti, jei išsiplėtimas yra 50% didesnis nei normalus indo fiziologinis dydis.
  • Aneurizma atsiranda, jei kraujagyslių išsipūtimas paveikia visus tris sluoksnius, iš kurių susideda indo siena. Susiformavę „burbuliukai“, ištempti sluoksniai vis dar lieka nepažeisti.
  • Reikėtų pasakyti apie klaidingą ar pseudoaneurizmą, jei visi trys sluoksniai yra perforuoti, o kraujas prasiskverbia į aplinkinius audinius.

Aneurizmos yra rimta sveikatos problema, nes jos gali bet kada sprogti ir sukelti sunkų kraujavimą, kuris, esant dideliems kraujagyslėms, pavyzdžiui, aortai, gali greitai sukelti mirtį..

Aneurizmos plyšimas reikalauja rimtos skubios medicinos pagalbos ir skubios chirurginės intervencijos.

Net jei aneurizma nesprogsta, ji gali sukelti kitų rimtų problemų, tokių kaip trombozė ir embolija..

Aneurizmų tipai: klasifikacija pagal formą ir vietą

Paprastai aneurizmai klasifikuoti naudojami šie kriterijai:

Morfologinis, tai yra, atsižvelgiant į venos ar arterijos išsipūtimo formą ir vietą. Laikantis šio požiūrio, yra:

  • Sakralinė aneurizma. Jis turi beveik sferinę formą ir apima tik dalį kraujagyslės sienos. Apgadina trumpus laivo skyrius. Beveik visada jame yra kraujo krešulys (kraujo krešulys), kuris užpildo didžiąją dalį aneurizmos.
  • Veleno formos aneurizma. Jis turi verpstės formą. Jis vystosi simetriškai venos ar arterijos atžvilgiu. Labai dažnai yra šlaunies ir pilvo arterijose, aortoje, labai retai - gleivinės srityje.
  • Cilindrinė aneurizma. Jis turi cilindro simetrišką formą ir gali užimti labai didelius laivo skyrius, viršijančius 20 cm.
  • Scafoidinė aneurizma. Jie turi laivo formą ir yra nedidelėje laivo sienos dalyje.
  • Anatominė aneurizma. Susiformuoja, kai trys kraujagyslės sienos sluoksniai yra atskirti išilgai indo dalies. Tokiu atveju susidaro du skirtingi kraujo keliai: vienas per normalų venos ir (arba) arterijos spindį, o kitas - tarp indo sienelių..

Padėtis, tai yra, atsižvelgiant į anatominį regioną, kuriame vystosi aneurizma. Laikydamiesi šio požiūrio, galime išskirti:

  • Arterinė aneurizma. Kaip rodo pavadinimas, jis yra ant arterijų. Tarp jų, labiausiai linkę į aneurizmos formavimąsi, yra aorta tiek pilve, tiek krūtinėje.
  • Venų aneurizmos. Tai paveikia venas. Labiausiai kenčia poplitealinės kojų venos.
  • Smegenų aneurizmos. Paveikti smegenis aprūpinančius indus. Dažniausiai išsidėsto ant intrakranijinės miego miego dalies ir vidinių arterijų. Visų pirma toje vietoje, kur susitinka šie laivai, vadinamasis Williso ratas.
  • Inkstų aneurizma. Jis lokalizuotas tiek inksto arterijoje, tiek intraparenchiminėse kraujagyslėse (induose, tiekiančiuose audinius, organus).
  • Žarnyno aneurizma. Tai atsiranda blužnies arba mezenterinėje arterijoje, kurios yra atskirtos nuo aortos pirmojo juosmens slankstelio aukštyje ir maitina žarnas..
  • Širdies aneurizmos. Pažeistos širdies vainikinės arterijos ir ertmės, kurios dažnai išsiplečia pirmosiomis dienomis po širdies smūgio.

Aneurizmos simptomai: priklauso nuo paveikto indo

Daugeliu atvejų aneurizma vystosi visiškai besimptomis ir pacientas nepastebi jos buvimo, kol ji netyčia neaptikta apžiūros ar bet kurios medicininės procedūros metu..

Tačiau ši situacija yra gana palanki, nes, deja, aneurizma dažnai būna žinoma tik tada, kai plyšta kraujagyslė ir kyla pavojus paciento gyvybei..

Aneurizmos simptomatika priklauso nuo jos vietos.

Taigi, esant smegenų aneurizmai, simptomai atsiras dėl gretimų struktūrų suspaudimo, todėl turėsime:

  • Galvos skausmas.
  • Galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimas einant.
  • Kalbos problemos.
  • Regėjimo problemos: dvigubas regėjimas.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir vėlesnis subarachnoidinis kraujavimas (kaukolės sritis žemiau arachnoidinės membranos, taigi ir už smegenų audinio ribų), simptomai bus šie:

MedGlav.com

Ligų medicinos katalogas

Aneurizma. Aneurizmų priežastys, simptomai ir gydymas.

ANEURYSMAS.


Aneurizma (iš graikų kalbos. Aneuryno - išplėsti) - ribotas arterijos išsiplėtimas, jos sienos išsikišimas.
Yra 2 aneurizmų tipai.

  • Tikra aneurizma,saccular aneurizma - visos kraujagyslės sienos išsikišimas, suformuotas iš visų jo sluoksnių.
    Tikrosios aneurizmos gali atsirasti visose arterijose: aortos, smegenų kraujagyslių, širdies, periferinių kraujagyslių aneurizma, tačiau dažniausiai jos išsivysto aortoje. Taip pat atsiranda venų aneurizma..
  • Melagingos aneurizmos - vidinio ir vidurinio kraujagyslės sienelės defektas, jo išorinio sluoksnio išsikišimas.
    Melagingos aneurizmos, kurios išsivysto su arterijos sienelės defektu (opa) ir dažniausiai būna traumos, susidaro iš kraujo, kuris pilamas į aplinkinius audinius, kai arterija plyšta ar sužeista. Aplink išsiliejusį kraują susidaro sienos - susidaro aneurizminis maišelis, turintis pranešimą apie sužeistą arteriją ir kartu pulsuojantis. Palaipsniui retėjant, gali išsivystyti aneurizma.

Priežastys.

  • įgimtos kraujagyslių anomalijos,
  • genetiniai anomalijos,
  • galvos traumos, traumos,
  • navikas,
  • aterosklerozė,
  • hipertenzija,
  • infekcijos,
  • kraujagyslių ligos,
  • cholesterolio plokštelių nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.

Daugelis šių priežasčių galioja ir kitoms aneurizmos formoms..

Priežastys Neurozinė aorta yra:

  • sienos kaita su ateroskleroze,
  • hipertoninė liga,
  • aortos apsigimimai,
  • sifilinis jo sienų pažeidimas,
  • pilvo ir krūtinės sužalojimai,
  • kartais po miokardo infarkto.

Aortos išsiplėtimas jos aneurizmos metu gali užfiksuoti visą aortos apskritimą (vadinamąją verpstės formos aneurizmą) arba tik tam tikrą jos dalį (saccular aneurizma).

Periferinių kraujagyslių aneurizma kyla:

Klinikiniai simptomai.

Aortos išsiplėtimas jos aneurizmos metu gali užfiksuoti visą aortos apskritimą (vadinamąją verpstės formos aneurizmą) arba tik tam tikrą jos dalį (saccular aneurizma).

Aortos aneurizma dažniausiai išsivysto pradinėje, šlaunies dalyje. Vystymasis yra labai lėtas, kelerius metus pacientai dažnai ilgai nesiskundžia. Tačiau laikui bėgant didėjantis išsikišimas pradeda suspausti aplinkinius organus - kitas krūtinės ertmės kraujagysles, nervus, kvėpavimo takus, stemplę..
Pasireiškia įvairūs skausmingi reiškiniai: kosulys, krūtinės skausmas, dusulys.
Laiku ir netinkamai gydant aortos aneurizmą, jos siena tampa plonesnė, dėl to gali atsirasti aorta ir plyšti mirtinas kraujavimas..

Širdies aneurizma atsiranda kaip miokardo infarkto, traumų ir miokardito komplikacija.

Bet kuri iš aneurizmos formų gali būti besimptomė, gali atsirasti suspaudimo ir dilgčiojimo jausmas jos atsiradimo vietoje. dėl aneurizmos spaudimo kaimyninėms struktūroms. Kai aneurizma plyšta, atsiranda aštrus aštrus skausmas aneurizmos lokalizacijos srityje, padidėja silpnumas iki sąmonės praradimo dėl kraujo netekimo.
Ligos eiga labai priklauso nuo gyvenimo sąlygų: kenksmingiausi per aortos aneurizmą yra fizinis stresas, emocinis ir fizinis stresas, prisidedantys prie kraujospūdžio padidėjimo..

Diagnostika.

Medicinos praktikoje aneurizmos paprastai nustatomos atsitiktinai..
Aneurizmas galima aptikti:

  • Aortografija, rentgeno arba ultragarsas.

Veiksmingiausias smegenų aneurizmos diagnozavimo būdas yra:

  • Kraujagyslių angiografija, Dopleris ir kompiuterinė tomografija.

Širdies aneurizma nustatoma pagal

  • EKG, echokardiografija (echokardiografija).
  • Atlikus krūtinės ląstos rentgenografiją, galima aptikti aneurizmą, esančią priekinėje skilvelio sienelėje (kairėje)..

ANEURIZMO GYDYMAS.

Aneurizmų gydymas daugiausia yra chirurginis.
Aortos aneurizmos gydymas taip pat priklauso nuo jos lokalizacijos ir pavojingumo laipsnio..
Bet kai pradiniame etape nustatomos aneurizmos, kai kuriais atvejais atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti ligos progresavimą.

  • būtinas griežtas lovos poilsis,
  • reguliarus kraujo spaudimo stebėjimas,
  • gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę ligą (aterosklerozę, sifilį),
  • būtina reguliariai vartoti vaistus, kurie mažina kraujospūdį ir užkerta kelią aritmijų atsiradimui,
  • suteikti pacientui fizinę ir psichinę ramybę.

Trauminėms aneurizmoms būtinai reikalingas chirurginis gydymas - apvynioti sužeistą kraujagyslę arba atstatyti sieną susiuvant..

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys ir gydymas

Nuo smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo vienu metu mirė aktorius Andrejus Mironovas. Spektaklio „Figaro“ metu jis atsitraukė, pradėjo įsikurti, o jo partneris Aleksandras Shirvindtas pakėlė Andrejų į rankas ir nešiojo užkulisiuose. Neatsigavęs Mironovas po dviejų dienų mirė ligoninėje...

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis smegenų kraujagyslės susiformavimas, greitai didėjantis, pripildantis kraujo. Dilgėlė gali sukelti spaudimą nervui ar smegenų audiniui, tačiau pavojingiausia, kad gali plyšti aneurizma - tada kraujas patenka į smegenų audinį.

Jei aneurizma yra labai maža, tai nesukelia komplikacijų. Aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau dažniausiai tarp apatinio smegenų paviršiaus ir kaukolės pagrindo..

Kodėl atsiranda smegenų aneurizma??

Aneurizmos priežastis gali būti įgimta kraujagyslių sienelių patologija. Aneurizma taip pat pasireiškia žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų. Tokios kaip jungiamojo audinio ligos, policistinė inkstų liga, įgimtas arterioveninis defektas (venų rezginys ir smegenų arterijos, kurių metu sutrinka kraujotaka).

Kitos aneurizmos priežastys yra galvos traumos ar sužeidimai, aukštas kraujospūdis, patinimas, infekcijos, aterosklerozė, rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie mokslininkai mano, kad geriamieji kontraceptikai padidina aneurizmos riziką..

Aneurizmų tipai

Yra trys pagrindiniai aneurizmų tipai..

1. Sakalinė aneurizma - atrodo kaip maišas su apvalios formos krauju. Jis pritvirtintas prie arterijos ar kraujagyslių šakos. Tai yra labiausiai paplitusi aneurizmos forma. Jis taip pat vadinamas "uoga", jis vystosi smegenų pagrindo arterijose. Tokia aneurizma dažnai vystosi suaugusiesiems..

2. Šoninė aneurizma yra panaši į naviką ir vystosi vienoje iš kraujagyslių sienelių.

3. Verpstės formos aneurizma išsivysto dėl kraujagyslės sienos išsiplėtimo vienoje iš jos sekcijų.

Kalbant apie dydį, yra maža aneurizmos (iki 11 mm skersmens), vidutinis (11-25 mm) ir milžinas (25 mm).

Kam gresia aneurizmos?

Ši problema gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ji būdinga labiau suaugusiesiems nei vaikams. Dažniau moterys kenčia nuo aneurizmos nei vyrai. Didesnė rizika žmonėms, sergantiems tam tikromis paveldimomis ligomis.

Esant visų tipų aneurizmai, yra rizika, kad aneurizma sprogs ir atsiras smegenų hemoragija. Dažniausiai aneurizma diagnozuojama žmonėms nuo 30 iki 60 metų..

Aneurizmos plyšimo rizika padidėja, jei žmogus serga hipertenzija, piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, rūko. Aneurizmos būklė ir dydis taip pat yra reikšmingi.

Koks yra smegenų aneurizmos pavojus?

Jei plyšta aneurizma, įvyksta hemoragija smegenyse, o ją kamuoja hemoraginis insultas, nervų sistemos pažeidimas ir net mirtis. Jei aneurizma sprogo vieną kartą, ji gali pasikartoti, gali atsirasti naujos aneurizmos.

Dažniausiai toks plyšimas sukelia kraujavimą ertmėje tarp kaukolės kaulo ir smegenų. Pavojinga komplikacija šiuo atveju yra hidrocefalija, kai smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skysčio perteklius. Jie plečiasi ir daro spaudimą smegenų audiniams.

Kita komplikacija yra kraujagyslių spazmas, kai atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas (tai sumažina kraujo tekėjimą į svarbias smegenų dalis). Ši komplikacija kupina insulto ar audinių pažeidimų..

Smegenų aneurizmos simptomai

Dažniausiai smegenų aneurizmos būna besimptomės. Simptomai atsiranda, kai aneurizma tampa didelė arba atsiranda plyšimas. Mažo dydžio aneurizma neturi simptomų, o nuolat auganti daro spaudimą aplinkiniams audiniams ir nervams..

Aneurizmos simptomai gali būti skirtingi: akių srities skausmas, tirpimas, vienos veido pusės silpnumas ar paralyžius, neryškus matymas ar išsiplėtę vyzdžiai..

Jei aneurizma nutrūksta, žmogus jaučia aštrų galvos skausmą, dvigubą regėjimą, pykinimą, vėmimą, kaklo sustingimą ir gali net nualpti. Kartais prieš aneurizmos plyšimą žmogus gali jausti galvos skausmą kelias dienas ar savaites prieš priepuolį.

Kaip diagnozuoti smegenų aneurizmą?

Dažniausiai smegenų kraujagyslių aneurizma niekaip neišreiškiama, kol neįvyksta jos plyšimas. Kartais aneurizma nustatoma atsitiktinai, kai atliekamas tyrimas dėl kitų ligų..

Naudodamiesi specialiais diagnostikos metodais, galite gauti informacijos apie aneurizmą ir paskirti optimaliausią gydymą. Paprastai šie tyrimai atliekami įvykus kraujavimui - siekiant patvirtinti aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra rentgeninis kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastines medžiagas. Toks tyrimas gali parodyti, kaip išsiplėtusios ar susiaurėjusios smegenų ar kaklo kraujagyslės, nustatyti pokyčius ir pačią aneurizmą.

Kompiuterinė galvos tomografija (KT) leidžia išsiaiškinti, ar smegenų kraujavimas įvyko, kai plyšo aneurizma. Dažniausiai tai yra pati pirmoji diagnostinė procedūra, kurią skiria gydytojas, jei įtariamas aneurizmos plyšimas. Jei švirkščiama kontrastinė medžiaga, procesas vadinamas kompiuterine tomografine angiografija - tai aiškesnis smegenų kraujagyslių vaizdas.

Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) pateikia dar išsamesnį kraujagyslių vaizdą. Po šios neskausmingos neinvazinės procedūros galite gauti trijų matmenų atvaizdus, ​​kurių dydis ir forma yra nesprogusi aneurizma, taip pat pamatyti, ar neatsirado smegenų kraujavimas..

Jei yra įtarimas dėl aneurizmos plyšimo, gydytojas gali nukreipti pacientą smegenų smegenų skysčio analizei.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos plyšimas ne visada būna. Jei žmogus turi nedidelę aneurizmą, gydytojai rekomenduoja ją nuolat stebėti. Kiekviena situacija yra unikali ir reikalauja individualaus požiūrio. Gydymas priklauso nuo aneurizmos dydžio, tipo, vietos, paciento amžiaus, sveikatos būklės ir paveldimų veiksnių.

Smegenų aneurizma yra dviejų tipų chirurginis gydymas: kirpimas ir okliuzija. Tokios operacijos laikomos rizikingiausiomis ir sudėtingiausiomis, nes galite pažeisti netoliese esančias kraujagysles, galimas pakartotinės aneurizmos formavimasis..

Endovaskulinė embolizacija yra alternatyvi operacija, kurią galima atlikti daugiau nei vieną kartą per visą žmogaus gyvenimą..

Aneurizma

Aneurizma vadinama kraujagyslės sienelės išsikišimas ar vietinis išsiplėtimas, atsirandantis dėl jos ištempimo ir (arba) plonėjimo..

Bendrosios ligos savybės

Aneurizma yra klastinga liga, daugeliu atvejų be simptomų pasireiškianti. Dažniausiai aptinkamas atsitiktinai asmens medicininės apžiūros metu dėl kitų ligų.

Jis gali būti įgimtas ir įgytas dėl tokių ligų kaip arteriosklerozė ar aterosklerozė vystymosi. Be to, aneurizma gali būti traumos, mikotinių ar sifilinių kraujagyslių pažeidimų rezultatas. Aneurizma dažniausiai pasireiškia aortos zonoje.

Tikros ir klaidingos aneurizmos egzistuoja. Visi kraujagyslių sienelės sluoksniai dalyvauja tikrame lavinime, kuris pasireiškia sifiliu ir ateroskleroze. Neteisingos aneurizmos atsiranda dėl kraujagyslių sužalojimo, kurio metu į audinį pilamas kraujas.

Po kurio laiko aplink šią vietą su krauju susidaro aneurizmos sienos, susidaro „aneurizminis šokas“, dėl kurio kraujagyslių sienelės pradeda pamažu išsikišti, o tai sąlygoja aplinkinių organų suspaudimą..

Daugelis gydytojų aneurizmą vadina ne tik laiko bomba, kuri bet kada gali „sprogti“..

Remiantis teorija, aneurizma gali būti bet kurioje arterijoje, tačiau praktika rodo, kad dažniausiai pažeidžiama aorta - didžiausia arterija (liga šiuo atveju vadinama aortos aneurizma) ir smegenų arterija (liga yra smegenų aneurizma)..

Aorta yra padalinta į du skyrius: pilvo ir krūtinės ląstos atitinkamai atskiria pilvo aortos aneurizmą nuo krūtinės aortos aneurizmos..

Pilvo aortos aneurizma

Per pilvo aortą kraujas patenka į apatinę kūno dalį. Kai aortos plotas susilpnėjęs, ji pradeda išsipūsti arba išsiplėsti. Taigi atsiranda pilvo aortos aneurizma. Tai labai pavojinga ir kelia realią grėsmę žmonių sveikatai. Kai jis nutrūksta, prasideda vidinis kraujavimas, kuris gali baigtis mirtimi.

Kitas nemalonus pilvo aortos aneurizmos „siurprizas“ yra kraujo krešulių susidarymo galimybė, kuri gali atitrūkti nuo kraujagyslės sienelių ir užblokuoti mažesnių kraujagyslių spindį. Dėl to susiformuoja arterijų trombozė, sukelianti stiprų skausmą ir rimtas komplikacijas. Vienas iš jų yra galūnių netekimo tikimybė..

Smegenų aneurizma

Liga gali išsivystyti dėl įgimtų kraujagyslių sienelių pokyčių. Be to, aneurizma randama žmonėms, turintiems genetinių organizmo sutrikimų, kurie apima: jungiamojo audinio ligas, policistinių inkstų ligas, kraujotakos sutrikimus..

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti galvos traumos pasekmė, pasireikšti naviku, infekcija, dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kitų kraujagyslių ligų. Narkotikų vartojimas ir rūkymas taip pat yra smegenų aneurizmos priežastys.

Ši liga taip pat pavojinga, jos pasekmė gali būti smegenų kraujavimas, nervų sistemos pažeidimas, insultas ar mirtis. Yra kelių aneurizmų susidarymo ir išsivystymo rizika, o tai dar labiau padidina ligos riziką.

Aneurizmos simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo aneurizmos komplikacijų buvimo, išsivystymo tipo ir jo vietos. Aneurizmos simptomai gali nepasirodyti keletą metų. Remiantis statistika, 25 procentai pacientų, kenčiančių nuo aneurizmos, iš pradžių ją vartojo dėl migrenos.

Asimptominė smegenų aneurizma, kaip taisyklė, nustatoma atsitiktinai. Nesprogusioje būsenoje jis sukelia tokius pojūčius kaip smegenų ir kaukolinių nervų suspaudimas, o tai, savo ruožtu, sukelia nuolat pasikartojančius galvos skausmus. Dėl ligos sutrinka regėjimas, galimas strabismo atsiradimas, iš dalies prarandamas kvapo pojūtis, kartais pacientai kenčia nuo epilepsijos priepuolių. Kai plyšta aneurizma, atsiranda vidinis kraujavimas su atitinkamais simptomais.

Pilvo aortos aneurizma taip pat gali būti besimptomė. Bet kai kuriais atvejais atsiranda aneurizmos simptomų - pacientas jaučia pulsuojantį ir spaudžiantį skausmą pilvo, krūtinės, tarp menčių, apatinėje nugaros dalyje, šonuose, sėdmenyse, kojose. Kartais pastebima pirštų cianozė ir rankų odos spalva..

Krūtinės aneurizmai būdingas gilus, pulsuojantis skausmas krūtinėje, kartais tęsiantis iki peties. Taip pat pastebimas dusulys, skausmas ir diskomfortas ryjant, kosulys. Galimas karščiavimas ir net svorio kritimas.

Kai plyšta aneurizma, žmogus patiria stiprų skausmą, dėl kurio atsiranda šoko būsena. Šokas išreiškiamas sutrikusia kvėpavimo funkcija, širdies plakimu, neatsakymu į užduodamus klausimus, prarandant gebėjimą judėti.

Jei staiga skauda galvą, pilvą ar krūtinę, taip pat atsiranda aukščiau išvardytų aneurizmos simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Laiku diagnozavus aortos aneurizmą, ji yra gerai išgydoma, o jos plyšimas dažniausiai baigiasi mirtimi..

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydyti aneurizmą, būtina nuodugniai diagnozuoti. Šiuo metu yra keli aneurizmos diagnozavimo metodai: atliekamas kraujagyslės kontrastinis rentgeno tyrimas (angiografija), siekiant nustatyti jo būklę, kraujotakos pobūdį ir patologinių pokyčių dydį..

Kompiuterinės tomografinės ir magnetinio rezonanso angiografijos pagalba gaunamas kraujagyslių vaizdas ir įvertinami jų kraujotakos ypatumai..

Ultragarsinė doplerografija (kraujagyslių tyrimas ultragarsu) leidžia pamatyti kraujagyslės buvimo vietos tūrio paveikslėlį iš skirtingų kampų, įvertinti jo būklę, nustatyti patologinio proceso laipsnį.

Aneurizmos gydymas

Šiuolaikinė medicina naudoja tik vieną aneurizmos gydymo metodą - chirurginę intervenciją. Operacijos metu pažeistas indas pašalinamas, o dirbtinis.

Atlikite atvirąsias ir uždarąsias operacijas. Kai pilvas atidaromas, chirurgas padaro pjūvį, per kurį pašalinama išsiplėtusi pilvo aortos dalis, o vietoje to uždedamas protezas..

Antrasis aneurizmos gydymo būdas yra endoprotezavimas. Su juo nedidelis įpjovimas į paciento kirkšnį, per kurį protezas įkišamas ir dedamas į aneurizmos ertmę..

Ši operacija pagal indikacijas atliekama tik nedaugeliui pacientų. Taip yra todėl, kad po jo yra naujos aneurizmos formavimosi tikimybė, ir tai lems pakartotinį operaciją.

Paprastai žmogaus kūnas protezų neatmeta, daugeliu atvejų jų nereikia pakeisti ir jie tęsiasi iki paciento gyvenimo.

Prevencija

Geriausia aneurizmos prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, įskaitant fizinį aktyvumą, tinkama mityba, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra didelis kiekis cholesterolio, atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkymą, normalizuoti svorį..

Smegenų aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra dažnas reiškinys. Jis taip pat vadinamas intrakranijiniu. Tai yra mažas patologinis formavimas, kuris gali pasirodyti laive. Smegenų aneurizma auga pakankamai greitai, prisipildydama kraujo. Tokiu atveju stebimas švietimo plėtimasis, atsiranda pastebimas išsipūtimas. Smegenys ir aplinkiniai audiniai yra stipriai spaudžiami..

Didžiausias smegenų kraujagyslių aneurizmos pavojus yra jos plyšimas. Kraujas tokiu atveju patenka į smegenų audinį. Vystosi kraujavimas. Organų ląstelės sunaikinamos.

Jei sprogsta smegenų kraujagyslių aneurizma, pasekmės gali būti labai rimtos! Gyvybiškai svarbu nuolat stebėti gydytoją. Jūs neturite tingėti reguliariai atvykti į egzaminą. Tai gali išgelbėti gyvybę. Gydytojas turėtų stebėti, ar aneurizma progresuoja, kokios jo savybės.

Smegenų aneurizma ne visada lemia kraujavimą. Jei ji maža, gali nepasiekti tokios liūdnos pabaigos. Žmogus lengvai gyvens gyvenimą net to nesuvokdamas.

Ši patologija gali pasirodyti bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai jis susidaro ten, kur šakos išsikiša iš arterijos. Tai sritis, kurioje apatinis smegenų paviršius ribojasi su kaukolės pagrindu. Ji yra pažeidžiamiausia.

Šiek tiek apie indus

Būtent kraujagyslių patologija lemia aneurizmos atsiradimą. Kokie yra mūsų laivai? Kokia jų struktūra? Kaip išlaikyti juos sveikus?

Normali kraujagyslių sienelė turėtų būti trijų sluoksnių:

  1. Vidinis - seksas.
  2. Raumenų sluoksnis.
  3. Lauko adventas.

Jei bent vienas iš išvardytų sluoksnių yra pažeistas arba dėl kokių nors priežasčių pasikeitė, kraujagyslės siena tampa per plona ir praranda normalų elastingumą. Rezultatas nuvilia - dėl kraujospūdžio pradeda išsikišti kraujagyslių siena. Taigi prasideda aneurizma.

Tyrimai parodė, kad penki iš šimto žmonių turi vienokio ar kitokio laipsnio aneurizmą. Tai labai aukštas rodiklis (5%). Ji vystosi dažniau, sulaukus 30–60 metų, vyrams tai įvyksta rečiau nei moterims. Vaike tokia patologija gali būti paveldima. Kartais tai įvyksta net naujagimiams.

Struktūra

Aneurizma turi kaklą, kūną, kupolą. Kaklas turi tuos pačius tris sluoksnius kaip ir standartinis indas. Kupolo struktūra yra tik intymi. Tai yra ploniausias skyrius. Jis gali bet kada sprogti..

Priežastys

Tokios patologijos atsiradimas gali būti keletas priežasčių:

  • Patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai.
  • Genetiniai sutrikimai.
  • Sužalojimas.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Navikas.
  • Infekcijos.
  • Aterosklerozė.
  • Blogi įpročiai (cigaretės, narkotikai, alkoholis).
  • Kontracepcijos vartojimas (geriamasis).

Aneurizma gali būti įgimta. Jis dažnai paveldimas.

Jei aneurizmos priežastis yra infekcija, ji vadinama užkrėsta. Taip pat tokie patologiniai kraujagyslių pokyčiai dažnai pasireiškia vėžiu. Metastazės dažnai veda prie jų..

Narkomanai taip pat rizikuoja. Įrodyta, kad vartojant kokainą smarkiai pažeidžiamos kraujagyslės..

Dažniausia priežastis yra ta, kad kraujagyslių membranos tampa per plonos. Dažnai aneurizmos yra lokalizuotos tose vietose, kur arterija pradeda šakotis. Dažnai tokia patologija atsiranda kaukolės pagrindo srityje.

Aneurizma gali pasirodyti nėštumo, gimdymo metu. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys dažnai turi aukštą kraujospūdį. Svarbu vengti streso, stabilizuoti slėgį.

Skiriami šie aneurizmų tipai:

  1. Sakralinė aneurizma. Dažniausiai pasitaikanti forma. Jis taip pat vadinamas uoga. Forma išties primena maišelį. Šiame iš pradžių mažame krepšyje kaupiasi kraujas. Tai lemia, kad jis ištemptas, o indo sienos tampa plonos. Šio suapvalinto maišelio kaklelis pritvirtinamas prie kraujagyslių arterijos ar išsišakojusio. Šis tipas labiau paplitęs suaugusiesiems..
  2. Šonas. Jis yra laivo šone ir primena naviką.
  3. Veleno formos. Forma primena verpstės formą. Jo išvaizdos priežastis yra kraujagyslių sienelių išsiplėtimas mažame plote.

Aneurizmos taip pat skirstomos pagal jų dydį. Mažiausias dydis yra apie 11 mm. Vidutinis - 11-25 mm, didelis - daugiau nei 25 mm.

Kas rizikuoja

Aneurizmos gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus. Suaugusiesiems jie atsiranda dažniau, ir pažymima, kad moterys yra labiau linkusios į tokią patologiją. Taip pat rizikuoja tie, kurie serga paveldimomis ligomis.

Tie, kuriems nerūpi sveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiauja cigaretėmis, alkoholiu ar vartoja narkotikus, yra rizikingi..

Lėtinės ligos taip pat gali sukelti kraujagyslių patologijas..

Yra įgimtų veiksnių:

  • Jungiamojo audinio ligos. Dėl jų indai susilpnėja.
  • Aortos liumenas patologiškai susiaurėjo.
  • Policistinė inkstų liga. Tai paveldima liga, kai inkstuose auga cistos. Jie padidina slėgį..
  • Smegenų indai net vaisiaus formavimo metu vystėsi netinkamai. Dėl to žmogus turi patologinį arterijų ir smegenų venų persipynimą. Dėl šios priežasties labai sutrinka kraujotaka.
  • Artimų giminaičių aneurizma.

Smegenų aneurizmos plyšimas dažnai sukelia sunkias būkles, komą, paralyžių, mirtį. Bet kurios rūšies aneurizma gali sprogti. Bet tai nutinka ne taip dažnai. Iš 100 tūkst aneurizma nutrūksta po dešimties. Dažniau tai atsitinka žmonėms nuo 30 iki 60 metų. Atotrūkis daugiausia atsiranda vėlyvajame švietimo raidos etape.

Aneurizmos sutrinka dėl jų padažnėjimo, šoko, traumos. Atotrūkio laipsnis taip pat gali skirtis. Tai turi įtakos kraujavimo laipsniui..

Kuo tai gresia?

Aneurizmos plyšimas yra ypač pavojingas. Tai veda prie smegenų kraujavimo. Tai sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Pažeista nervų sistema, išsivysto hemoraginis insultas. Gali pasikartoti ašaros. Jie pablogina paciento būklę. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išgyvens.

Pažeidimo rezultatas yra subarachnoidinis kraujavimas. Tai pavojingiausias laikotarpis. Tokiu atveju kraujas liejasi į ertmę tarp smegenų ir kaukolės kaulų. Tai gali sukelti hidrocefaliją. Smegenyse kaupiasi per daug skysčių (smegenų skystis). Ji spaudžia audinius, sutrikdydama jų funkcijas.

Vasospazmas yra dar viena didžiulė komplikacija. Su juo indai yra labai siauri. Kraujotaka smarkiai sumažėja. Pažeistos gyvybinės smegenų sritys. Dėl kraujo trūkumo gali būti pažeisti audiniai, vystytis insultas.

Aneurizma gali išsivystyti dviem klinikiniais būdais:

  1. Į naviką panašus. Aneurizma sparčiai populiarėja. Jis pasiekia įspūdingą dydį, dėl kurio indai ir nervai yra suspausti. Atsiranda nepakeliamas skausmas ir kiti simptomai. Klinikiniame paveiksle apraiškos primena tas, kurios atsiranda su navikais. Simptomams įtakos turi vieta. Dažnai dėl regos sankirtos kenčia kaverninis sinusas. Gali pablogėti regėjimas, prarasti ryškumą. Jei neoplazma per ilgai spaudžia audinį, regos nervas gali atrofuoti. Jei patologija yra kaverniniame sinuse, pastebima paresis, pažeidžiamos trišakio nervo šakos. Gali atsirasti strabismas, trigeminalinė neuralgija ir kaukolės kaulai. Tai atskleis radiografiją.
  2. Apoplektika. Klinikiniai simptomai atsiranda staiga. Jie yra pertraukos rezultatas. Retais atvejais prieš plyšimą atsiranda stiprus galvos skausmas..

Kai išsivysto smegenų aneurizma, simptomai gali būti nepastebimi. Tik nuo tada, kai formavimasis tampa gana didelis, pacientas pradeda pastebėti nerimą keliančius požymius. Aneurizmos dažnai atsiranda besimptomis, kurių dydis nesikeičia. Jie negali praeiti, bet kartais auga labai lėtai arba nedidėja.

Jei navikas yra didelis, greitai auga, jis prispaudžiamas prie audinio ir sukelia daugybę simptomų:

  • skausmas akių srityje;
  • paralyžius, vienos veido pusės tirpimas;
  • silpnumas;
  • regėjimas tampa neryškus;
  • mokiniai plečiasi.

Jei žinote simptomus, galite lengvai atpažinti patologiją. Ryškiausi simptomai atsiranda, kai plyšta navikai:

  • galva gali būti smarkiai ir smarkiai;
  • pykinimas Vėmimas;
  • akyse pradeda dvigubėti;
  • sąmonės praradimas.

Galva tokiu atveju nepakenčiamai skauda. Skausmas ūmus. Tai yra pirmasis lūžio simptomas. Iš pradžių jis gali būti lokalizuotas toje vietoje, kur padaryta žala. Kartais prieš ašarojimą įspėjamasis galvos skausmas. Jie gali nepraeiti keliomis dienomis, net savaitėmis. Dažniausiai tada prasideda priepuolis.

Didelės tikimybės žmogui būdingas jautrumas šviesai, atsiranda pykinimas, vėmimas, akies vokas spontaniškai nusileidžia, jis patiria nepaaiškinamą nerimą. Kartais atsiranda traukuliai, žmogus gali prarasti sąmonę arba iškart patekti į komą.

Kai kuriais atvejais traukuliai yra labai panašūs į epilepsiją. Sąmonė gali būti sumišusi, įvyksta net psichozės. Su kraujavimu atsiranda ilgalaikis arterijų spazmas. Tai gali sukelti išeminį insultą..

Be subarachnoidinio kraujavimo, kraujavimas įvyksta ir smegenų skilveliuose. Atsiranda hematoma. Tai blogiausias scenarijus..

Jei skauda galvą, prie kurios prisijungia bent keli išvardyti simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Ilgą laiką aneurizma savęs nejaučia. Tai yra jos gudrus. Žmogus jaučiasi puikiai, o šiuo metu jis jau pradėjo pavojingą patologinį procesą. Bet svarbu patologiją nustatyti kuo anksčiau.

Kartais aneurizma nustatoma atsitiktinai, atliekant kitų ligų tyrimus.

Diagnozė padeda nustatyti pažeidimą, nustatyti jo tipą, dydį, lokalizaciją. Dabar laboratorijoje galima pritaikyti moderniausius metodus, prietaisus, atlikti tyrimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato tikslią diagnozę, parenka gydymo taktiką.

Deja, daugeliu atvejų diagnozė prasideda po hemoragijos..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Angiografija. Tai yra smegenų kraujagyslių, kuriose naudojami kontrastinės medžiagos, rentgeno nuotraukos. Tokiu atveju galite pamatyti, kaip išsiplėtę ar susiaurėję indai, sužinoti jų trūkumus. Metodas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus, nustatyti tikslią aneurizmos vietą, jos formą, dydį. Egzaminas atliekamas specialioje patalpoje. Pacientui skiriamas vietinis anestetikas, tada į arteriją įdedamas nedidelis kateteris. Jis vykdomas į pralaimėjimo vietą. Kontrastinė medžiaga padeda išsamiai ištirti visus galvos ir kaklo kraujagysles. Tai fotografuoja.
  2. KT skenavimas (kompiuterinė tomografija). Šis metodas laikomas geriausiu. Jis yra neskausmingas, greitas, neinvazinis, padeda surasti pažeidimą, o pertraukos metu - nustatyti kraujavimo dydį. Dabar gydytojai skiria šią procedūrą, kai kyla pirmasis įtarimas dėl kraujagyslių patologijų vystymosi. Dėl to susidaro smegenų ir kaukolės skerspjūviai.
  3. KT angiografija. Nuo KT ji skiriasi tuo, kad įvedamas kontrastinis preparatas. Tai leidžia jums gauti kuo aiškesnius vaizdus. Visų tipų KT dažniausiai atliekama ambulatoriškai..
  4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Norėdami užfiksuoti smegenų vaizdą, MRT naudoja stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas. Apklausa leidžia gauti išsamius vaizdus, ​​įskaitant trimatį. Procedūra yra neinvazinė, neskausminga.
  5. Smegenų smegenų skysčio analizė. Jis atliekamas, jei yra įtarimas, kad aneurizma sprogo. Pacientui skiriama vietinė nejautra. Įdedama chirurginė adata, iš kurios imamas smegenų smegenų skysčio mėginys. Tai apsaugo nugaros smegenis ir smegenis. Tada laboratorija patikrina, ar jame nėra kraujo. Ši procedūra atliekama ligoninėje..

Gydymas

Jei aneurizma yra didelė, būtina gydyti tik neurologinėje klinikoje. Terapija gali būti medicininė arba chirurginė. Aneurizma gali sprogti bet kuriuo metu. Tačiau jis nėra suplėšytas visais atvejais. Jei išsilavinimas yra mažas, gydytojas turi teisę rekomenduoti reguliariai tikrinti jo būklę. Būna, kad ji visai neauga. Tuomet gydymas nereikalingas. Žmogus gali su ja gyventi metus, dešimtmečius (jei tai mikroaneurizma).

Svarbu stebėti, ar nėra papildomų patologinių požymių..

Atsiradus simptomams ar pastebėjus augimą, būtina nedelsiant gydyti. Terapija turėtų būti kompetentinga, išsami. Kiekviena aneurizma turi savo išskirtines savybes - vietą, dydį, formą, augimo laipsnį. Jie gali būti paveldimi..

Remdamasis šiomis savybėmis, gydytojas gydo ligą. Taip pat svarbu atsižvelgti į amžių, ligos istoriją, paciento būklę, paveldimumą ir nustatyti gydymo riziką..

Dažnai pasirenkama šių tipų chirurgija:

  1. Klipai dėl aneurizmos ir jos okliuzijos. Tai pati rizikingiausia ir sunkiausia operacija. Su juo lengva apgadinti kitus indus. Gali vėl atsirasti aneurizma. Didelė priepuolio rizika po operacijos.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Tai šiuolaikiška okliuzijos alternatyva. Jis atliekamas kelis kartus per visą paciento gyvenimą..

Kurį chirurginį variantą pasirinkti, turėtų nuspręsti tik gydytojas. Pacientas neturėtų bandyti paveikti jo sprendimo. Gydytojas objektyviai įvertina išsilavinimo dydį, jo vietą, gretutines ligas ir kt..

Šiuolaikinėse neurochirurgijos klinikose yra viskas, kas reikalinga chirurginiam gydymui - gera įranga ir patyrę chirurgai.

Po operacijos būtina pooperacinė reabilitacija, kompetentingos sveikimo priemonės, kineziterapija. Jums gali prireikti logopedo, neuropsichologo ir kt..

Jei navikas yra mažas, naudojamas konservatyvus gydymas. Tokios terapijos tikslas yra užkirsti kelią neoplazmos augimui. Tokiu atveju bus įvesti vaistai, normalizuojantys kraujospūdį, širdies ritmą, taip pat tie, kurie padės sumažinti cholesterolio kiekį.

Per pertrauką būtinas skubus gydymas. Konservatyvus gydymas yra toks pat kaip ir hemoraginio insulto atveju. Jei yra įrodymų, chirurgas gali greitai pašalinti susidarymą ir hematomą.

Prevencija

Nebuvo sukurti veiksmingi aneurizmos prevencijos būdai. Jei tokia diagnozė nustatoma, svarbu nuolat stebėti slėgį, nerūkyti, nevartoti vaistų. Dažnai tokiems pacientams draudžiama vartoti net aspiriną. Jis skiedžia kraują, kuris gali sukelti kraujavimą.

Moterys turėtų būti atsargios vartodamos geriamuosius kontraceptikus. Taip pat turite stebėti sveikatos būklę nėštumo metu.

Pasekmės ir prognozės

Ankstyvos diagnozės metu pasveikimo tikimybė padidėja. Svarbu įsiklausyti į simptomus. Kai kurie žmonės sugeba nugyventi visą savo gyvenimą su aneurizma. Svarbu reguliariai tikrinti slėgį. Jei laikysite jį saugiu lygiu, galite užkirsti kelią kraujagyslių pažeidimams. Jei aneurizma nesprogsta ir neauga iki gigantiško dydžio, tokia patologija organizmui gali praeiti nepastebėta.

Sunkiausios pasekmės išryškėja per pertrauką. Jie gali būti mirtini. Net jei pacientas išgelbėjo savo gyvybę, po ligos viskas gali baigtis negalia. Dažnai plyšys išprovokuoja kraujagyslių spazmą, insultą, hidrocefaliją, komą. Didelė tikimybė, kad bus pažeistas smegenų audinys (tiek laikinas, tiek negrįžtamas).

Prognozę įtakoja šie rodikliai:

  • bendra organizmo būklė;
  • amžius;
  • neurologiniai rodikliai;
  • kraujavimo mastas;
  • aneurizmos vieta;
  • kokybiškos medicininės priežiūros teikimo efektyvumas.

Laiku diagnozuota ir gydoma labai svarbu. Tai žymiai padidina gero rezultato tikimybę..

Geriausia pradėti gydyti aneurizmą, kol ji nesprogsta. Tai padidina pasveikimo galimybes. Atsigavimas gali užtrukti nuo poros savaičių iki kelių mėnesių.

Nėštumo aneurizma

Nėštumo metu gali būti ištemptos atskiros silpnos zonos kraujagyslių išsišakojusiame regione. Tai padidėjusio slėgio, patologijų, traumų rezultatas. Dažniausia priežastis yra hipertenzija. Sunkumas yra tas, kad nėštumo metu kai kurie vaistai yra draudžiami norint stabilizuoti slėgį.

Gydytojai rekomenduoja nėštumo metu matuoti kraujospūdį bent kartą per dieną. Pastebėję, kad jo padaugėjo, kreipkitės į gydytoją. Negalima tikėtis, kad viskas normalizuosis savaime.

Hipertenzija yra didelis indų krūvis. Jie greitai ištempti, ašaroti. Net ir po to, kai slėgis stabilizavosi, atsirandanti aneurizma tęs savo neišvengiamą augimą..

Yra tokios priežasčių grupės, kurios sukelia nėščių moterų aneurizmą:

  1. infekcijos
  2. traumos
  3. pooperacinės komplikacijos;
  4. degeneraciniai procesai induose.

Jei uždegiminis procesas prisijungė prie ligos, temperatūra gali pakilti. Kas ketvirtu atveju tokia patologija smarkiai pablogina smegenų veiklą ir lemia mirtį.

Tai, kad įvyko plyšimas, rodo staigus slėgio kritimas, tachikardija. Taip pat gali išnykti reakcija į išorinius dirgiklius, prarasti kvėpavimą.

Teikiant skubią pagalbą, būtina stebėti ne tik moters, bet ir vaisiaus būklę.

Diagnozuojant nėščias moteris nebus įmanoma atsižvelgti tik į vieną simptomatiką. Panašius požymius galima pastebėti esant daugeliui patologinių sąlygų, todėl norint teisingai diagnozuoti, reikia rentgenografijos, aortografijos ir tomografijos..

Diagnozuodamas gydytojas turi nustatyti aneurizmos buvimą, jos vietą, dydį, neįtraukti navikų, įskaitant piktybinius.

Komplikacijos gali būti labai rimtos. Kenčia ne tik motina, bet ir vaikas. Be operacijos 75% pacientų miršta. Po operacijos šis skaičius sumažėja iki 15 proc..

Išvada

Negalite panikuoti vien dėl žodžio „aneurizma“! Niekas nėra saugus nuo jos išvaizdos. Jūs turėtumėte tiesiog galvoti apie savo sveikatą iš anksto, dar prieš iškilus problemoms. Dažnai jie yra susiję su įgytomis lėtinėmis ligomis. Tinkama mityba, blogų įpročių nebuvimas, savalaikis ligų gydymas gali apsaugoti nuo įvairių patologijų. Būtina atlikti egzaminą bent kartą per metus. Jūsų kūnas bus labai dėkingas už tokį dėmesį..

Jei bėda ištiko, nusitaikykite į geresnį rezultatą ir susisiekite su gera klinika. Svarbu artimųjų palaikymas ir savalaikė kompetentingų gydytojų pagalba. Renkantis kliniką, verta pagalvoti, kokia įranga yra prieinama.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - komplikacijos, diagnozė, gydymas ir patologijos prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Iš esmės su smegenų kraujagyslių aneurizma kiekvienas neurologinis simptomas gali būti laikomas komplikacija, nes visos funkcijos yra prarastos. Pavyzdžiui, regėjimo praradimas, klausa ar paralyžius gali būti laikomi visiškomis komplikacijomis. Tačiau juos sukelia pati aneurizma, kuri suspaudžia nervinį audinį. Aneurizma savo ruožtu slepia kitų komplikacijų pavojų. Pats rimčiausias ir akivaizdžiausias iš jų yra atotrūkis, kuris bus aptariamas atskirai žemiau. Kitos komplikacijos yra retesnės, tačiau taip pat kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei..

Esant smegenų aneurizmai, galimos šios komplikacijos:

  • Koma. Esant aneurizmai smegenų dalyse, atsakingose ​​už gyvybines funkcijas, pacientas gali neribotą laiką patekti į komą. Tai nesąmoninga būsena, kurios metu gali sutrikti kvėpavimas, širdies plakimas, kūno temperatūros kontrolė ir kt. Net ir kvalifikuota medicinine priežiūra bei gera priežiūra ne visi pacientai išeina iš komos..
  • Kraujo krešulio susidarymas. Aneurizmos ertmėje dažnai atsiranda kraujo sūkurys, kuris kartais prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Paprastai tai įvyksta esant didelėms aneurizmoms. Aneurizmos vietoje gali susidaryti trombas, užpildydamas jo ertmę, arba jis gali išlipti ir užkimšti mažesnio skersmens kraujagyslę. Abiem atvejais kraujavimas iš tam tikro indo yra visiškai sustabdytas. Kuo didesnis jo skersmuo, tuo rimtesnės pasekmės. Tiesą sakant, tokioje situacijoje žmogus patiria išeminį insultą. Šiuo metu savalaikė pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Kraujo krešulį galima ištirpinti vaistais.
  • Arterioveninių malformacijų (AVM) formavimasis. AVM yra sienos defektas, dėl kurio arterija ir venos jungiasi iš dalies. Kadangi arterinis kraujospūdis yra didesnis, tada slėgis ten nukrenta, o dalis arterinio kraujo patenka į veną. Dėl to padidėja slėgis venoje, o smegenų dalys, kurios buvo maitinamos iš šios arterijos, pradeda kenkti dėl deguonies trūkumo. Stiprus aneurizminio maišelio išsipūtimas ir jo sienų ištempimas gali prisidėti prie AVM susidarymo. Jos simptomai primena išeminio insulto simptomus (praeinantį išeminį priepuolį) arba pačios aneurizmos simptomus. Chirurgija taip pat yra vienintelis veiksmingas gydymas..
Dėl sunkių simptomų, sukeliančių aneurizmas ir pavojingas komplikacijas, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pašalinti chirurgines aneurizmas..

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pati smegenų aneurizma dažniausiai nėra lydima jokių klinikinių simptomų. Yra daugybė veiksnių, kurie gali sukelti aneurizmos plyšimą. Tai, pavyzdžiui, stiprus psichoemocinis stresas, per didelis fizinis krūvis, aukštas kraujospūdis, intoksikacija alkoholiu, infekcinės ligos su aukšta kūno temperatūra. Esant grėsmingam plyšimui, gali atsirasti nespecifiniai simptomai, kurie paaiškinami kraujagyslių sienelės mikrodažnėjimu ir kraujo nutekėjimu į smegenų audinį. Dažniausiai tai labai pablogina paciento būklę. Jei jis žino apie savo ligą (aneurizmą), jis turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas gali turėti šiuos įspėjamuosius ženklus:

  • Stiprus galvos skausmas;
  • kraujo pūtimo į galvą ar veidą pojūtis;
  • regėjimo sutrikimas, dvigubas regėjimas (diplopija), spalvos suvokimo pažeidimas (pacientas viską mato raudonai);
  • kalbos sutrikimas;
  • didėjantis spengimas ausyse;
  • veido, daugiausia orbitų, skausmai;
  • galvos svaigimo priepuoliai;
  • nevalingi rankų ar kojų raumenų susitraukimai.
Tačiau tokiems simptomams labai sunku laiku nustatyti teisingą diagnozę. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tokius nespecifinius požymius, kad laiku būtų galima įtarti problemą ir padidinti sėkmingo rezultato tikimybę..

Pats atotrūkis daugeliu atvejų yra ūmus. Simptomai daugiausia priklauso nuo plyšusios aneurizmos vietos, išsiliejusio kraujo tūrio ir kraujo tekėjimo į aplinkinius audinius greičio. Kraujavimas gali būti kelių tipų - smegenų audinyje (parenchiminis kraujavimas), smegenų skilveliuose ar subarachnoidinėje erdvėje (subarachnoidinis kraujavimas)..

Dėl pačios hemoragijos plyšus aneurizmai, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Aštrus staigus galvos skausmas. Daugelis pacientų šį skausmą lygina su smūgiu į galvą. Sunkų skausmą greitai gali pakeisti sąmonės sutrikimas, pradedant sumišimu ir baigiant komos išsivystymu.
  • Greitesnis suaugusiojo kvėpavimas (tachipnėja) per 20 kvėpavimo judesių per minutę.
  • Širdies ritmas iš pradžių tampa dažnesnis, atsiranda tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 80 per minutę). Progresuojant hemoraginiam insultui, greitą širdies plakimą pakeičia bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas mažiau nei 60 dūžių per minutę)..
  • Galbūt generalizuotų traukulių išsivystymas. Toks simptomas išryškėja 10 - 20% atvejų.
Apskritai smegenų aneurizmos plyšimas yra pati sunkiausia ir, deja, labai dažna komplikacija. Mirtingumas išlieka didelis net laiku hospitalizuojant ir suteikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą. Daugeliu atvejų mirtinos baigties galimybė priklauso nuo plyšusios aneurizmos vietos. Jis gali būti gyvybiškai svarbiuose centruose. Dažnai po hemoraginio insulto pacientai praranda daugybę įgūdžių (kalbos, judesio, klausos suvokimo ir kt.). Kartais juos galima atstatyti reabilitacijos proceso metu, tačiau dažnai šie sužalojimai taip pat yra negrįžtami.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizmų diagnozė yra labai sunki užduotis. Dažnai, norėdamas nustatyti šią patologiją, pacientas turi apsilankyti pas įvairius specialistus, kol kas nors įtaria indo defektą. Tai paaiškinama tuo, kad aneurizmos centrinėje nervų sistemoje (CNS) gali sukelti daugybę simptomų, primenančių kitas patologijas. Pavyzdžiui, galvos skausmas gali būti apsinuodijimo, hipertenzijos ir šimtų kitų ligų pasekmė. Be to, ne visiems pacientams iš viso būdingos aneurizmos apraiškos.

Šie simptomai labai iškalbingai rodo centrinės nervų sistemos problemų buvimą:

  • konvulsinis sindromas;
  • klausos negalia;
  • regėjimo sutrikimas;
  • uoslės sutrikimai;
  • odos jautrumo praradimas;
  • paralyžius;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • haliucinacijos;
  • kalbos ar rašymo sutrikimai ir kt..
Yra daugybė standartinių diagnostinių procedūrų, padedančių nustatyti smegenų aneurizmą. Pirmajame etape atliekamas fizinis paciento tyrimas. Po to, jei įtariama aneurizma, yra paskirti tie diagnostikos metodai, kurie gali vizualizuoti (padaryti matomą, aptikti) šį kraujagyslių defektą..

Fizinis paciento tyrimas

Fizinis tyrimas susijęs su kai kuriomis procedūromis, kurių metu gydytojas atlieka ir bendrąjį, ir specializuotą neurologinį tyrimą. Tokiu atveju išryškėja tie ligos požymiai, kurių galbūt pats pacientas nepastebėjo. Fizinio patikrinimo metu aneurizmos diagnozę patvirtinti beveik neįmanoma. Tačiau patyręs gydytojas gali įtarti šią patologiją ir paskirti konkretesnius tyrimus..

Fizinį patikrinimą sudaro šios procedūros:

  • Palpacija. Palpacija yra fizinio tyrimo metodas, kurio metu gydytojas, spausdamas įvairias kūno vietas, nustato netipinius ruonius, zonduoja formavimąsi odoje ir kt. Apie smegenų kraujagyslių aneurizmą palpacijos pagalba galite sužinoti ne daug informacijos, bet jos pagalba galite nustatyti kitas gretutines ligas. Palpacija padeda nustatyti odos būklę, ir tai yra ypač svarbi informacija, nes daugelis sisteminių jungiamojo audinio ligų pasireiškia odoje.
  • Mušamieji. Perkusija paliečia įvairias kūno dalis, kad būtų galima nustatyti aukšto ar žemo akustinio rezonanso sritis. Pacientams, sergantiems smegenų aneurizma, tokio tipo tyrimai naudojami nedažnai, tačiau naudingi nustatant kartu vykstančias plaučių ir širdies patologijas..
  • Auskultacija. Auskultacija yra fizinis patikrinimas, kuris sumažinamas klausantis gydytojo naudojant įvairių kūno triukšmų stetofonendoskopą. Asmeniui, turinčiam kraujagyslių aneurizmą smegenyse, gali būti aptiktos patologinės murmės aortoje, širdyje (atsirandančios kartu su bakteriniu endokarditu ir aortos koaktyvacija), miego arterijos..
  • Kraujospūdžio matavimas. Kraujospūdis matuojamas pacientams, kuriems yra aneurizma kasdien. Tai padeda nustatyti bendrą kūno būklę tam tikru metu (žemas kraujospūdis gali atsirasti dėl didžiulio kraujavimo, smegenų kraujagyslių centro pažeidimo). Naudojant slėgio kontrolę, kartais įmanoma laiku išvengti aneurizmos plyšimo.
  • Neurologinis tyrimas. Veiksmingiausias smegenų aneurizmos paciento ištyrimo būdas yra neurologinis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas nustato sausgyslių-raumenų ir odos refleksų būklę, atskleidžia patologinių refleksų buvimą (atsirandantį dėl ligų ir traumų centrinėje nervų sistemoje). Be to, gydytojas patikrina motorinę veiklą ir nustato jautrumą ar jo trūkumą. Taip pat galite patikrinti, ar nėra meningealinių simptomų - smegenų dirginimo požymių. Tačiau reikia nepamiršti, kad fizinio patikrinimo metu gauti duomenys nėra diagnozės patvirtinimas. Arterioveniniai apsigimimai, neoplazmos ar praeinantys išeminiai priepuoliai gali suteikti panašų klinikinį vaizdą..

Smegenų aneurizmos KT ir MRT

Atlikdamas kompiuterinę tomografiją, pacientas gauna tam tikrą radiacijos dozę, todėl šis metodas nenaudojamas nėštumo metu, mažiems vaikams, taip pat pacientams, sergantiems kraujo ligomis ar navikais. Kuo naujesnis KT aparatas, tuo mažesnę dozę pacientas gauna ir tuo saugesnė procedūra. Suaugusiam žmogui mažos dozės nėra pavojingos. Atliekant MRT, tokios ekspozicijos atitinkamai nėra ir nėra pavojaus. Tačiau MRT neatliekamas pacientams, kuriems yra širdies stimuliatoriai, metaliniai implantai ir kitokio tipo elektroniniai protezai, nes galingas magnetinis laukas šildo ir traukia metalo fragmentus..

Naudodamiesi KT ir MRT, galite gauti šią informaciją apie smegenų aneurizmą:

  • aneurizmos dydis;
  • jo vieta;
  • aneurizmų skaičius;
  • kraujo krešuliai;
  • gretimo nervinio audinio suspaudimo laipsnis;
  • kraujo tėkmės greitis kraujagyslėje (atliekant MRT kai kuriuose režimuose).
Reikia pažymėti, kad šios diagnostinės procedūros yra gana brangios ir ne visose klinikose yra reikiama įranga. Šiuo atžvilgiu prieš operaciją paskiriama KT ir MRT, kad būtų įvertinta plyšimo rizika ir kitos rimtos indikacijos..

Smegenų aneurizmos rentgeno tyrimas

Radiografija yra labiausiai paplitęs įprastas diagnostikos metodas, prieinamas kiekvienam pacientui. Veiksmingiausia yra atlikti vadinamąją angiografiją. Šios procedūros metu pacientas į arteriją suleidžiamas tam tikras kiekis kontrastinės medžiagos, kuri atlaisvina paveiksle esančio kraujagyslės kontūrus. Taigi, nufotografavus, bus nesunku aptikti sienos išsipūtimą.

Radiografijos tikslumas (net naudojant kontrastą) paprastai yra mažesnis nei atliekant KT ir MRT. Ji atliekama pirmaisiais etapais, siekiant išsiaiškinti, ar pacientas išvis turi aneurizmą, ar nėra kitų sutrikimų (navikų, traumų ir kt.). Taikant šią procedūrą pacientas taip pat gauna tam tikrą radiacijos kiekį, tačiau jis yra labai mažas ir nepadaro rimtos žalos. Jei paciento būklė kelia nerimą ir nėra saugesnių tyrimų metodų, kartais net nepaisoma kontraindikacijų (fotografuokite vaikus ir nėščias moteris).

Naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat reikia atsižvelgti į inkstų funkciją. Jei yra lėtinių ligų (pavyzdžiui, aneurizma reumatinių ligų fone arba kartu su gretutine policistine inkstų liga), tada angiografija yra labai pavojinga. Kūnas gali nevisiškai pašalinti kontrastinę medžiagą iš kraujo, todėl pablogėja paciento būklė.

Smegenų aneurizmos elektroencefalografija (EEG)

Šis tyrimo metodas yra funkcinis. Jis negali nustatyti aneurizmos ar duoti konkrečių duomenų apie ją. Tačiau tokiems pacientams EEG dažnai atliekama siekiant nustatyti smegenų veiklą. Tai padės, pavyzdžiui, atmesti epilepsiją kaip galimą traukulių priežastį..

Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga pacientui. Ant paciento galvos uždedami specialūs elektromagnetiniai jutikliai, kurie fiksuoja smegenų audinio veiklą. Ši veikla yra įrašoma, panaši į įrašymą, kai daroma elektrokardiograma. Remiantis šiuo tyrimu, patyręs specialistas gali padaryti vertingas išvadas apie tai, kiek paveiktos tam tikros smegenų dalys. Kartais ši informacija yra vertinga priimant sprendimą dėl operacijos.

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmų gydymas turi keletą krypčių. Pagrindinis variantas, kurį vienaip ar kitaip gydytojai svarsto, yra chirurgija. Ja siekiama pašalinti pačią problemą (aneurizmos maišą) ir atkurti normalų kraujagyslių sienos stiprumą. Tai praktiškai pašalina kraujavimo ar aneurizmos formavimo galimybę šioje vietoje.

Kita svarbi sritis yra medicininė aneurizmos plyšimo prevencija. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria įvairius vaistus, skirtus paveikti aneurizmos formavimo priežastis. Jie taip pat veikia neigiamus veiksnius, kurie gali sukelti plyšimą ir kraujavimą. Kiekvienu atveju šių vaistų sąrašas bus individualus, nes pacientus veikia įvairūs veiksniai..

Pacientų, sergančių smegenų aneurizma, gydymui vaistais gali būti naudojami šie vaistai:

  • Nimodipinas. Standartinė dozė yra 30 mg 4 kartus per dieną, tačiau kiekvienu atveju ji gali skirtis. Vaistas apsaugo nuo smegenų arterijų spazmo ir neleidžia padidinti slėgio. Taigi užkertamas kelias aneurizmos plyšimui. Be to, kraujagyslių išsiplėtimas pagerina deguonies tiekimą į nervinį audinį, kuris palengvina kai kuriuos simptomus..
  • Fosfenitoinas. Į veną 15-20 mg 1 kg kūno svorio. Vaistas veikia nervinį audinį, stabilizuodamas nervinių impulsų laidumą. Tai gali palengvinti daugelį simptomų, tokių kaip vėmimas, pykinimas, galvos skausmai, mėšlungis ir kt..
  • Kaptoprilis, labetalolis. Šie vaistai yra labai dažni kovojant su hipertenzija. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio rodiklius. Jų veikimas atpalaiduoja kūno arterijų sienas, sumažina slėgį. Dėl to aneurizmos siena nėra tiek ištempta, tiek sumažėjusi plyšimo rizika..
  • Prochlorperazinas. Jis skiriamas po 25 mg per parą, tačiau prireikus dozę galima padidinti. Pagrindinis vaisto poveikis yra sumažinti vėmimo centro veiklą smegenyse.
  • Morfinas. Jis skiriamas į veną, retais atvejais, kai yra stiprus skausmas. Jos tikslas yra įmanomas tik ligoninėje dėl galimo kvėpavimo sustojimo. Dozę gydytojas pasirenka individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę..
Kai kuriais atvejais gali būti naudojami kiti vaistai, turintys tą patį gydomąjį poveikį. Paskyrimas priklauso nuo to, kokie simptomai pasireiškia pacientui. Iš esmės beveik bet kurį iš jų galima pašalinti vaistais. Ši taktika naudojama tol, kol bus priimtas galutinis sprendimas dėl operacijos. Savarankiškas šių simptomų gydymas gali neturėti tinkamo efekto ir būti tiesiog pavojingas. Pavyzdžiui, kai kurie vėmimą slopinantys vaistai veikia tik virškinamąjį traktą, todėl jie negalės pašalinti vėmimo, kurį sukelia smegenų audinio suspaudimas. Tuo pačiu metu šie vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurie tik pablogins paciento būklę.

Pirmoji pagalba smegenų aneurizmos plyšimui

Visi pacientai, kuriems įtariamas smegenų aneurizmos plyšimas, turi būti skubiai guldomi į ligoninę. Tačiau kai pasireiškia specifiniai simptomai, kaip aprašyta aukščiau, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Jei medicininė pagalba nėra teikiama per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios, mirties rizika yra labai didelė..

Pagrindinės priežiūros veiklos prieš atvykstant gydytojams yra:

  • Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje su pakeltu galvos galu. Tokia padėtis natūraliai pagerina venų nutekėjimą ir sumažina smegenų edemos riziką..
  • Suteikite galimybę patekti į gryną orą ir neturėkite drabužių, kurie suspaudžia kaklą, kaklaraiščius ir kt. Tai pagerins smegenų kraujotaką ir atitolins nervinių ląstelių mirtį..
  • Jei praradote sąmonę, patikrinkite kvėpavimo takus. Tokiu atveju iš burnos pašalinami išimami protezai, galva pasukama į vieną pusę, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus..
  • Galvą (ledo pakuotę ar užšalusius daiktus) reikia tepti šaltai. Tokios manipuliacijos gali sumažinti smegenų edemos riziką, apriboti kraujavimą. Peršalimas sulėtina kraujo tekėjimą ir skatina greitesnį kraujo krešėjimą. Taigi negrįžtama žala vėluoja..
  • Jei įmanoma, turite nuolat stebėti kraujospūdį, širdies ritmą ir kvėpavimą, kol atvyks greitoji pagalba. Kai kvėpavimas sustoja, prasideda gaivinimas, kurį tęs atvykę gydytojai.
Reikėtų pažymėti, kad šių priemonių veiksmingumas praktikoje nėra toks didelis ir neatmeta galimybės baigtis mirtimi. Kai kuriais atvejais dėl aneurizmos plyšimo pacientas miršta per pirmąsias minutes, todėl nieko negalima padaryti. Tačiau to neįmanoma įdiegti svetainėje be specialios įrangos, todėl vis tiek reikia toliau kovoti už paciento gyvybę, kol specialistai.

Smegenų aneurizmos chirurgija

Chirurgija šiuo metu yra efektyviausia gydant smegenų aneurizmą, nepaisant įvairių terapinių režimų. Tik operacija gali garantuoti sėkmingiausius rezultatus ir palankią prognozę. Chirurginis gydymas skiriamas be nesėkmės, jei aneurizmos dydis viršija 7 mm. Pacientams, kuriems yra plyšusi aneurizma, operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes pakartotinio aneurizmos plyšimo (jei spontaniškai sustabdomas kraujavimas) ir kraujavimo rizika pirmomis dienomis yra didesnė. Pacientams, kuriems yra nesprogusi aneurizma, operacijos laikas vaidina mažesnį vaidmenį, nes plyšimo rizika yra daug kartų mažesnė.

Galimi šie smegenų aneurizmos chirurginiai gydymo būdai:

  • atvira mikrochirurgija (tiesioginė chirurgija);
  • endovaskulinės operacijos;
  • kombinuotas metodas.
Intervencijos metodo pasirinkimas yra labai sudėtingas klausimas ir reikalauja integruoto požiūrio. Kiekvieną kartą gydymo metodas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į diagnostikos etape gautus rezultatus..

Chirurgo pasirinktam intervencijos metodui įtakos turi šie veiksniai:

  • aneurizmos lokalizacija;
  • jo spragos buvimas ar nebuvimas;
  • paciento būklė;
  • komplikacijų buvimas;
  • rizika;
  • laikotarpis po kraujavimo (jei jis buvo).

Smegenų aneurizmos atvira operacija (iškarpymas)

Labiausiai paplitęs atviro veikimo būdas yra karpymas. Kirpimo aneurizmos yra laikomos smegenų aneurizmų gydymo etalonu. Transkranijinė prieiga prie aneurizmos (t. Y. Atliekama kraniotomija). Tokia operacija gali trukti kelias valandas, ji kelia rimtą pavojų sveikatai. Tačiau būtent šis metodas suteikia gydytojams geriausią prieigą prie aneurizmos..

Operacija vyksta keliais etapais:

  • kraniotomija aneurizmos vietos projekcijoje;
  • atidaryti dura mater;
  • aneurizmos paieška ir atskyrimas nuo sveikų audinių;
  • apklijavimas aneurizmos kaklo ar kūno srityje (dėl kurio aneurizma gali būti išjungta iš kraujotakos);
  • audinių vientisumo atkūrimas.
Esant milžiniškoms aneurizmoms, preliminariai sudaromos sąlygos sumažinti aneurizminio maišelio ar kaklo dydį, tada uždedami spaustukai. Šis metodas leidžia išjungti aneurizmą iš kraujotakos, kuo mažiau pažeidžiant nervus ir smegenų audinius..

Operacija atliekama naudojant operacinį mikroskopą ir kitą mikrochirurginę įrangą. Kirpimo, kaip chirurginio aneurizmos gydymo metodo, išjungiant jį iš kraujotakos, efektyvumas yra labai didelis..

Tiesioginis chirurginis metodas taip pat apima įvyniojimą (naudojant specialią chirurginę marlę ar raumens gabalą), kuris padeda sustiprinti kraujagyslės sieneles taip, kad jos galėtų atlaikyti aukštą kraujospūdį ir užkirsti kelią plyšimui..

Smegenų aneurizmos endovaskulinės operacijos

Endovaskulinė chirurgija yra chirurginė procedūra, atliekama kraujagyslėms be pjūvio per poodinę adatos punkciją. Ši technika taip pat leidžia pašalinti aneurizmą iš kraujotakos. Šis metodas apima poodinę miego arterijos, vidinės miego arterijos ar šlaunies arterijos punkciją, kontroliuojamą rentgeno aparato arba kontroliuojamos kompiuterinės tomografijos. Kateteris įterpiamas per adatą į indą, kurio gale yra balionas, kuris uždaro liumeną ir išjungia aneurizmą iš kraujotakos. Vietoj kateterio baliono taip pat gali būti naudojami specialūs mikrovyniai, kurie laikomi modernesniais ir efektyvesniais..

Toks metodas, kaip aneurizmos embolizavimas, taip pat susijęs su endovaskulinėmis intervencijomis. Aneurizmos embolizacijos esmė yra ta, kad į paveiktą indą įvedamos specialios medžiagos, kurios sukietėja ir lemia aneurizmos užpildymą krauju. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeną, įvedant kontrastinę medžiagą.

Šiuolaikinėmis sąlygomis jie dažnai naudoja endovaskulinius metodus, nes pastarieji turi keletą savybių:

  • yra švelnesni;
  • daugeliu atvejų nereikia bendros anestezijos;
  • nereikalauti atviros prieigos;
  • sutrumpinti hospitalizaciją;
  • kai kuriais sudėtingais atvejais tai yra vienintelis tinkamas metodas (esant giliai aneurizmos vietai).

Smegenų aneurizmų kombinuotas metodas

Kombinuotas metodas apima tiesioginį chirurginį metodą su endovaskuliniais metodais. Dažniausiai tai yra kirpimas su endovaskuliniu trombu, laikinas užkimimas balionu, po kurio - kirpimas ir kt..

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, galvos smegenų aneurizmų gydymas gali sukelti intraoperacines ar pooperacines komplikacijas.

Galimos bet kokio tipo smegenų chirurginės intervencijos komplikacijos:

  • hipoksija;
  • kraujagyslių spazmas;
  • aneurizmos sienelės perforacija (plyšimas) balionu ar mikrokolona;
  • aneurizmos plyšimas operacijos metu;
  • kraujagyslių, esančių distalinėje (šiek tiek toliau) aneurizmos, embolija (užsikimšimas), kraujo krešuliai;
  • mirtina baigtis.

Kokios gali būti smegenų aneurizmos operacijos pasekmės?

Smegenų aneurizmos pašalinimo operacijos pasekmės priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Jei aneurizmos pašalinimas buvo atliktas kraniotomijos būdu, pooperacinės komplikacijos gali atsirasti gana dažnai. Visų pirma, tai yra dėl normalaus smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo, smegenų dangalų sudirginimo ir edemos kraniotomijos vietoje. Pacientas ilgą laiką gali kentėti nuo galvos skausmo ir spengimo ausyse. Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo konkrečios intervencijos vietos - laikinas klausos, regėjimo, pusiausvyros sutrikimas ir tt Tuo pat metu šie simptomai galėjo būti dar prieš operaciją. Jie pasirodo gana retai ir paprastai yra laikini.

Vykdant endovaskulinę intervenciją, didelio masto audinių išpjaustymas neįvyksta ir kraniotomija nereikalinga. Tai žymiai sumažina bet kokių komplikacijų ar neigiamo poveikio riziką pooperaciniu laikotarpiu. Yra kraujagyslių krešulių susidarymo ar kraujagyslių sienelių pažeidimo pavojus. Bet šios komplikacijos paprastai yra susijusios su specifinėmis medicinos klaidomis ar bet kokiais sunkumais, atsirandančiais operacijos metu.

Norint išvengti rimtų pasekmių po aneurizmos pašalinimo operacijos, reikia laikytis šių taisyklių:

  • po atviros operacijos jie neplauna galvos mažiausiai 2 savaites (specialiu gydytojo nurodymu ar daugiau);
  • susilaikyti nuo kontaktinių sporto šakų ar sporto su kamuoliu, kad būtų išvengta smūgių į galvą pavojaus (apie metus);
  • dietos laikymasis (neįtraukti aštraus maisto, nepersivalgyti, neįtraukti alkoholio), kad būtų išvengta kraujavimo ar smegenų patinimo;
  • mesti rūkyti;
  • nelankykite pirties ar saunos mažiausiai šešis mėnesius.
Priklausomai nuo aneurizmos priežasties, gali būti ir kitų receptų. Pavyzdžiui, esant hipercholesterolemijai, sukeliančiai aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, į racioną įtraukiami gyvūninių riebalų ribojimai. Reguliarus vizitas pas gydytoją pooperaciniu laikotarpiu sumažina bet kokių komplikacijų ar nemalonių pasekmių tikimybę. Plaukai, kuriems nuskusta kraniotomija, paprastai atauga. Yra tik mažas arkos randas, kurį galima pastebėti, jei plaukai trumpi.

Smegenų aneurizmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kadangi aneurizma yra struktūrinis defektas, o ne funkcinis sutrikimas, jos išgydyti vaistais beveik neįmanoma. Tradicinė medicina šiuo atveju taip pat yra bejėgė. Vaistiniai augalai gali paveikti žmogaus organizmo funkcinius procesus skirtingais būdais, tačiau kraujagyslių sienelės išsipūtimą galima pašalinti tik operacijos pagalba.

Tačiau liaudies gynimo priemonės kartais gali būti naudojamos siekiant sumažinti daugybę simptomų, taip pat siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui. Veiksmingiausi šiuo atveju bus raminamieji užpilai ir receptai kraujospūdžiui mažinti. Tinkamas jų naudojimas pagerins smegenų kraujagyslių kraujotaką, nedidinant kraujo spaudimo. Taigi nervinio audinio ląstelės mažiau kentės nuo deguonies bado, sumažės komplikacijų rizika.

Smegenų aneurizma sergantys pacientai, gavę gydytojo leidimą, gali naudoti šias liaudies gydymo priemones:

  • Citrinų ir apelsinų sultys. Šviežiai spaustos sultys sumaišomos lygiomis dalimis ir įpilamos į jas lygiu kiekiu šilto virinto vandens. Gerkite pusę stiklinės tokio mišinio kasdien tuščiu skrandžiu. Manoma, kad ši priemonė sustiprina kraujagyslių sieneles ir apsaugo nuo aterosklerozės..
  • Ožkos pienas su česnaku. Pusė puodelio šilto pieno reikia pusės šaukštelio sutrintos česnako košės. Gerkite kasdien prieš pusryčius. Tai sumažina kraujo krešulių tikimybę ir lėtina cholesterolio nusėdimą..
  • Persimonų sultys. Persimonų sultys su minkštimu geriamos pusę puodelio per dieną, jei pacientas kartu su aneurizma yra susirūpinęs dėl periodinio slėgio padidėjimo.
  • Kukurūzų miltų užpilas. Į pilną stiklinę verdančio vandens užpilkite šaukštą kukurūzų miltų (ne grūdų!). Jis uždengiamas lėkštute ir paliekamas reikalauti nakčiai. Ryte, per pusryčius, gerkite vandenį, nepamaišydami nuosėdų. Produktas yra efektyvus periodiškai didinant slėgį.
  • Mėlynių užpilas. Džiovintas uogas (4 šaukštelius) užpilkite 200 ml verdančio vandens ir reikalaukite mažiausiai 8 valandas tamsioje vietoje. Po to infuzija yra girta. Tai sustiprina kraujagyslių sieneles, sumažina aneurizmos plyšimo riziką.
Yra ir kitų liaudies vaistų, kurie naudojami prevenciniais tikslais. Reikėtų prisiminti, kad prieš pradedant bet kokį gydymą, net ir nekenksmingiausią iš pirmo žvilgsnio, būtina pasitarti su gydytoju. Tai paaiškinama tuo, kad pacientas ne visada žino priežastis, dėl kurių susidarė aneurizmos, o pačios aneurizmos gali sukelti įvairius kūno sutrikimus. Tik kompetentingas specialistas gali atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos paciento sveikatai..

Kokia smegenų aneurizmos prognozė?

Smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Jie aptinkami diagnostinio tyrimo metu ir naudojami renkantis gydymo taktiką. Apskritai galima sakyti, kad neveikiančios aneurizmos visada blogos prognozės. Jei aneurizmos negalima jokiu būdu operuoti (dėl jos buvimo vietos ar sunkių gretutinių ligų), tada ji paprastai palaipsniui didėja, simptomai sustiprėja, o paciento būklė pablogėja iki tarpo. Dažnai būtent šios aneurizmos anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį.

Tačiau yra atvejų, kai aneurizmos nepadidėjo ir visą gyvenimą nesudarė žmogui jokio rūpesčio, jis mirė nuo kitų ligų. Kartais būna atvejų, kai mažos aneurizmos (ypač įgimtos) pamažu išnyksta. Tačiau labai tikėtina, kad jie vėl pasirodys.

Apskritai aortos aneurizmos prognozei įtakos turi šie veiksniai:

  • pavienių aneurizmų prognozė paprastai yra geresnė nei kelių aneurizmų;
  • nedidelės aneurizmos, kaip taisyklė, nesukelia tokių rimtų simptomų kaip didelės, o plyšimo rizika yra mažesnė;
  • aneurizmos vieta lemia simptomų sunkumą ir chirurginio gydymo sudėtingumą (ar galimybę);
  • sergant įgimtomis jungiamojo audinio ligomis, aneurizmų prognozė paprastai būna blogesnė, nes šios ligos yra nepagydomos, o aneurizmos priežasties pašalinti neįmanoma;
  • dėl gretutinių ligų (širdies, kvėpavimo sistemos, inkstų, kepenų ir kt.) chirurginis gydymas gali būti neįmanomas ir rimtai pabloginti paciento prognozę;
  • pacientai jauname amžiuje paprastai toleruoja chirurgines intervencijas, o jų prognozė yra geresnė;
  • gydytojo recepto laikymasis padeda sumažinti komplikacijų riziką ir pagerina bet kurio paciento prognozę.
Vienareikšmiškai reikia pasakyti, ar šiuo metu nė vienas specialistas negali duoti aneurizmos plyšimo, ar pateikti tikslią prognozę apie gydymo efektyvumą. Ligos eigai įtakos turi per daug veiksnių, o apsvarstyti visus juos neįmanoma. Tačiau gydytojai stengiasi kuo greičiau pašalinti aneurizmą, nes pooperacinė rizika visada yra mažesnė nei rizika turėti neoperuotą smegenų aneurizmą. Taigi beveik visiems pacientams operacija pagerina prognozę..

Smegenų aneurizmos prevencija

Visas šios ligos prevencines priemones teoriškai galima suskirstyti į dvi grupes - aneurizmų susidarymo prevenciją ir jų plyšimo prevenciją. Tačiau praktikoje šios priemonės paprastai sutampa, nes sutampa veiksniai, darantys įtaką šiems procesams. Pirmasis veiksnys, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra paveldimas polinkis į smegenų aneurizmos vystymąsi. Jei pacientas turi kraujo giminaičių, sergančių aneurizma, arba mirusius nuo insulto, jis turėtų būti ypač atsargus. Būdinga, kad aneurizma praktiškai neatsiranda pirmosiose stadijose, todėl asmenį, stebintį bent keletą aneurizmos simptomų, reikia periodiškai tikrinti pas specialistą. Geriausia prevencija yra laiku diagnozuota liga ir tyrimas naudojant MRT, kompiuterinę smegenų tomografiją, angiografiją ir kt. Priešingu atveju, norint išvengti smegenų aneurizmos, žmogus turi stengtis laikytis tam tikro gyvenimo būdo..

Svarbiausios prevencinės priemonės yra:

  • Kraujospūdžio kontrolė. Pacientai, linkę į hipertenziją, turėtų vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį. Esant aneurizmai, ją reikia nuolat stebėti.
  • Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Rūkymas ir alkoholis skatina kraujagyslių susitraukimą ir keičia kraujo tėkmę įvairiais mechanizmais. Tai gali laikinai padidinti kraujo spaudimą induose. Be to, rūkymas silpnina sienas. Žmonės, kurie mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, sumažina aneurizmos atsiradimo riziką. Pacientams, sergantiems aneurizma, šios priemonės yra privalomos, nes jos gali sprogti bet kuriuo metu..
  • Perėjimas prie sveiko maisto. Rekomenduojama valgyti daržoves, vaisius, taip pat riboti kepto ir riebaus maisto vartojimą. Reguliarus vitaminų vartojimas organizme normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką.
  • Cholesterolio kontrolė. Jei radote padidėjusį cholesterolio kiekį, turite vartoti specialius vaistus. Juos skiria gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Taip pat rekomenduojama reguliariai kartoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai sumažins aneurizmų tikimybę..
  • Palankus emocinis fonas. Pacientams patariama vengti rimtų stresinių situacijų, kurias sukelia per didelis darbas, stiprūs jausmai, pasipiktinimas ar abejonės. Stresas gali smarkiai padidinti spaudimą, dėl kurio gali plyšti esama aneurizma. Lėtinis stresas sveikam žmogui gali sukelti laipsnišką jo formavimąsi..
  • Fizinio aktyvumo atsisakymas. Aneurizma sergantiems pacientams yra pavojinga kelti svorius, greitai lipti laiptais ar net tiesiog bėgti. Bet koks fizinis aktyvumas neišvengiamai padidins spaudimą (dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio), o tai sukuria insulto grėsmę.
Nepaisant visų aukščiau išvardytų metodų, efektyviausia ir patikimiausia hemoraginių insultų su smegenų aneurizma prevencija yra savalaikė chirurginė intervencija. Taip pat reikėtų pažymėti, kad asmeniui, turinčiam smegenų kraujagyslių aneurizmą, griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus. Kai kurie vaistai, netinkamai ar nepagrįstai vartojant, sukelia aneurizmos plyšimą. Prieš vartodami bet kokius vaistus (įskaitant įprastą aspiriną, kuris mažina kraujo klampumą ir padidina kraujavimo riziką), turite pasitarti su gydytoju.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos

Pati smegenų aneurizma, kaip taisyklė, nereikalauja jokių reabilitacijos priemonių. Apie juos kalbame tik komplikacijų atveju. Kaip minėta aukščiau, po hemoraginio insulto dažnai prarandama įvairios funkcijos. Jiems pasveikti reikalingas reabilitacijos kursas. Sprendimą pradėti reabilitaciją visada turėtų priimti gydytojas, susipažinęs su ligos istorija. Reabilitacija kartais gali būti reikalinga ir po operacijos, siekiant pašalinti aneurizmą. Kai kurios pooperacinės komplikacijos primena insultą.

Pacientams po insulto ar operacijos bus naudingos šios reabilitacijos instrukcijos:

  • Gydymo padėtis. Metodas naudojamas paralyžiui ankstyvosiose reabilitacijos stadijose. Galūnės su spazminiais (sutrauktais) raumenimis klojamos taip, kad sumažėtų jų apkrova ir pagerėtų medžiagų apykaita. Taigi paralyžius praeina greičiau. Paprastai galūnės 1 - 2 valandoms guldomos į specialias nuosėdas, nustatant jų padėtį.
  • Masažo terapija. Jis gali būti naudojamas esant neurologinėms problemoms (gimdos kaklelio apykaklės masažas), siekiant pagerinti smegenų kraujotaką per slankstelines arterijas. Taip pat atliekant atpalaiduojantį galūnių masažą dėl paralyžiaus.
  • Karščio gydymas. Apima šilto molio ar ozokerito programas, kurios padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir atpalaiduoti raumenis..
Kitoms funkcijų sutrikimo rūšims taip pat naudojama akupunktūra, magnetoterapija, gydymas elektrošoku ar elektroforezė su atpalaiduojančiais vaistais. Kalbos ar klausos suvokimo sutrikimams reikia nuolatinio socialinio kontakto. Šiuo atveju svarbu aktyviai bendrauti su pacientu, nepaisant jo problemų ir sunkumų. Paprastai gydytojai paciento šeimai ir draugams siūlo teisingą taktiką. Jei reikia, įtraukiami logopedai. Dėl socialinio suvokimo sutrikimų ir pažinimo problemų būtina pasitarti su psichologu.

Reikėtų prisiminti, kad reabilitacija jokiu būdu neprasideda iškart po insulto ar operacijos. Paprastai iki jo pradžios praeina kelios savaitės. Pradėkite procedūrą gavę gydančio gydytojo leidimą. Bet kokie pratimai prasideda palaipsniui. Pavyzdžiui, jokiu būdu jie nedaro spaudimo spazminiams raumenims (aktyviems judesiams), kol jie nepradės atsigauti. Reabilitacija tokiais atvejais gali trukti mėnesius ar net metus. Paprastai sunkus darbas vis tiek duoda teigiamą rezultatą.

Ar negalia yra susijusi su smegenų aneurizma?

Neįgalumas nustatomas atlikus socialinę ir medicininę apžiūrą, išsamiai įvertinus žmogaus sveikatą, remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintais kriterijais. Kiekvienoje atskiroje valstybėje šie kriterijai gali šiek tiek skirtis, tačiau iš esmės jie yra panašūs..

Priskiriant negalios grupę būtinos šios sąlygos:

  • sveikatos sutrikimai, sukeliantys nuolatinius funkcinius sutrikimus, susijusius su ligų, traumų ar defektų buvimu;
  • gyvenimo apribojimai (dalinis ar visiškas asmens nesugebėjimas judėti, mokytis, dirbti, taip pat bendrauti, kontroliuoti savo elgesį);
  • socialinės pagalbos, reabilitacijos poreikis.
Visos šios sąlygos turi vykti ilgą laiką, paprastai bent metus. Tokiais atvejais asmuo pripažįstamas laikinai (arba visam laikui) nedarbingu ir gali tikėtis gauti neįgalumo grupę..

Yra 3 negalios grupės, kuriems būdingi šie simptomai:

  • Aš grupė. Pirmai neįgalumo grupei priskiriami žmonės, kurių kūno funkcijos sutrikimas yra didžiausias (judėjimas, treniruotės, bendravimas, elgesio kontrolė ir kt.). I grupės neįgaliesiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir pagalba.
  • II grupė. Antrajai grupei priskiriami žmonės, kurie dėl ligų (paralyžiaus, kaukolės defektų ir pan.) Ar traumų, dėl kurių silpnas darbingumas, turi nedidelius kūno funkcinius sutrikimus.
  • ІІІ grupė. Trečios grupės negalią turintiems žmonėms būdingi vidutinio sunkumo kūno funkcijos sutrikimai (dezorientacija, kurtumas, paralyžius ir kt.). Šie sutrikimai atsiranda dėl ligų, įgimtų traumų, defektų. Tokie neįgalieji gali pasirūpinti savimi, nereikalaudami priežiūros ir pagalbos iš išorės..
Kraujagyslių aneurizma smegenyse labai dažnai lemia sunkų negalią. Įvertindami negalią specialistai atsižvelgia į aneurizmos tipą, jos vietą, pobūdį, buvimą, taip pat į epilepsijos priepuolių dažnį, psichinius sutrikimus, smegenų hemodinamikos ypatybes (kraujotaką), taip pat į medicininės intervencijos efektyvumą. Taip pat atsižvelgiama į socialines paciento savybes - jo profesiją ir darbo sąlygas. Paciento perkėlimas į tam tikrą negalios grupę padeda išvengti aneurizmos pasunkėjimo, taip pat vėliau atkurti negalią..

Smegenų aneurizma sergančių pacientų socialinė ir darbo reabilitacija apima profesinį mokymą, perkvalifikavimą, atranką ir profesinį orientavimą.