Pagrindinis

Gydymas

Smegenų aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma (dar vadinama intrakranijine aneurizma) pasireiškia kaip nedidelis nenormalus formavimasis smegenų kraujagyslėse. Dėl kraujo užpildymo šis sandariklis gali greitai padidėti. Prieš plyšimą, toks išsipūtimas nekelia jokio pavojaus ar žalos. Tai daro tik nedidelį spaudimą organo audiniams.

Kai išsivysto aneurizma, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas vadinamas kraujavimu. Kraujavimą gali komplikuoti ne visos aneurizmos, bet tik kai kurios jo rūšys. Be to, jei patologinis išsipūtimas yra gana mažas, tada paprastai jis nedaro jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Žmogaus amžius neturi reikšmės. Bet vis tiek verta paminėti, kad dažniausiai liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, ji labai retai diagnozuojama vaikams. Gydytojai pažymi, kad neoplazma smegenyse vyrams atsiranda rečiau nei sąžiningos lyties žmonėms. Dažnai rizikuoja žmonės nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų.

Smegenų aneurizmos plyšimas tampa „palankia dirva“ smūgiams, centrinės nervų sistemos pažeidimams ar labiau apgailėtinoms pasekmėms. Pastebėtina, kad po vieno tarpo tokia patologinė formacija gali pasirodyti ir vėl sprogti.

Etiologija

Šiandien mokslininkai nevisiškai išaiškino aneurizmų atsiradimo smegenų kraujagyslėse veiksnius. Tačiau beveik visi „šviesūs protai“ sutinka, kad įvykio veiksniai gali būti šie:

  • natūralus - apimantis genetinius smegenų kraujagyslių formavimosi sutrikimus ir kitus nenormalius procesus, kurie gali susilpninti kraujagyslių sieneles. Visa tai gali sukelti neoplazmų atsiradimą;
  • įgytas. Tokių veiksnių yra daug. Tai daugiausia trauminės smegenų traumos. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia indus, maitinančius smegenis, sienų būklę.

Daugelis klinikų gydytojų mano, kad dažniausia smegenų aneurizmos priežastis yra paveldimumas..

Retai smegenų kraujagyslėse formavimosi priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimasis ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • sąmoningas narkotikų vartojimas;
  • poveikis žmonėms.

Veislės

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis įvairiais būdais..

Forma jie yra:

  • sakalinis. Remiantis pavadinimu, tai atrodo kaip mažas krauju užpildytas maišas, kuris yra pritvirtintas prie smegenų arterijos. Dažniausias aneurizmos tipas suaugusiesiems. Tai gali būti vienos kameros arba sudaryti iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, esantis tiesiai ant indo sienos;
  • verpstės formos. Tai atsiranda dėl indo sienos išsiplėtimo tam tikroje jos dalyje.

Aneurizmų dydis yra:

  • miliary - nesiekia trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinis dydis - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penki milimetrai.

Atsiradimo vietoje išskiriamos aneurizmos:

  • priekinė smegenų arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • miego arterijos viduje;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Atsiranda nedidelių tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma ir ji vyksta be simptomų. Tai vyksta tiksliai tol, kol formacija pradeda didėti ir daro spaudimą indams (iki visiško plyšimo). Vidutinio dydžio aneurizmos (kurios nesikeičia dydžiu) nesukelia diskomforto ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai išprovokuoja ryškų klinikinį vaizdą.

Bet ryškiausi simptomai pasireiškia didelių smegenų kraujagyslių aneurizma (nepriklausomai nuo formavimosi vietos). Simptomai

  • skausmas akyse;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • tekančio veido;
  • klausos negalia;
  • padidėja tik vienas mokinys;
  • veido raumenų nejudrumas ne tik viskas, bet ir viena vertus;
  • galvos skausmai;
  • mėšlungis (su milžiniškomis aneurizmomis).

Simptomai, kurie dažnai būna prieš pertrauką:

  • dvigubas matymas žiūrint į objektus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • sutrikusi kalbos veikla;
  • sumažėjęs jautrumas ir silpnumas.

Simptomai, rodantys, kad įvyko kraujavimas:

  • aštrus stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys yra paralyžiuoti vienoje kūno pusėje;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • judesių koordinacijos sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir žmogus su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jos buvimą. Taip pat neįmanoma sužinoti tikslaus laiko, kada aneurizma sprogs, todėl komplikacijos dėl jos sunaikinimo gali būti rimtos.

Mirtina baigtis stebima beveik pusėje klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Visą gyvenimą neįgaliaisiais tampa maždaug ketvirtadalis tų, kuriems diagnozuota aneurizma. Ir tik penktadalis žmonių, patyrusių aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra šios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų edema;
  • sutrikusi kalba ir judėjimas;
  • gali pasirodyti epilepsija;
  • kraujo tiekimo tam tikroms smegenų sritims sumažėjimas arba nutraukimas, dėl kurio gali atsirasti jo audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai, dažniau atliekant įprastą kitų ligų diagnozę ar diagnozę, tokią naviką galima aptikti dar nespėjus plyšti. Po aneurizmos plyšimo dažnai naudojamos diagnostikos priemonės. Diagnostikos metodai:

  • angiografija - rentgeno nuotrauka su kontrastu leidžia visiškai pamatyti paveikslėlyje esančias smegenis ir tokiu būdu apsvarstyti, kur lokalizuota formacija;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje plyšo plyšimas ir paveiktų audinių bei kraujagyslių skaičius;
  • KT angiografija - dviejų aukščiau išvardytų metodų derinys;
  • Smegenų MRT - parodo tikslesnį kraujagyslių vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio patekimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatinės apžiūros, atliekama išsami paciento apklausa, siekiant išsiaiškinti pagrindinius simptomus, paties žmogaus nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir tt Po to gydytojas atliks išsamų paciento patikrinimą ir nurodys jam atlikti tyrimus..

Gydymas

Šiais laikais efektyviausias aneurizmos gydymo metodas yra chirurgija. Medicininiai terapijos metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmaciniai vaistai nesunaikins aneurizmos, o tik sumažins plyšimo riziką..

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti aneurizmas iš smegenų.

Operatyvaus gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos iškarpymas. Intervencija apima kaukolės atidarymą ir spaustuko montavimą ant formacijos kaklo, kuris išlaikys formaciją nepažeistą ir neleis jai sprogti. Nustačius spaustuką, aneurizma miršta, ir jis pakeičiamas atstatomu audiniu;
  • endovaskulinė intervencija. Jis atliekamas indų viduryje, kad galėtumėte patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint rentgeno aparatu. Kai gydytojas kateterizuoja vietą su aneurizma, jis įterpia ten spiralę, kuri sukels jos mirtį. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo..

Prieš aneurizmos plyšimą ir esant mažam jo dydžiui, tik pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, atlikti operaciją ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateiks išsamią informaciją apie galimą operacijos rezultatą ar atsisakymą nuo jos..

Savarankiškai gydyti smegenų aneurizmą draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, siekiant užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tinkamo šios formacijos pašalinimo. Prevencija siekiama sumažinti kraujo maišelio susidarymo smegenų kraujagyslėse riziką. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai mesti rūkyti ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis fizinis pratimai ir apkrovos;
  • vengimas traumuoti sportą;
  • periodiškai atliekant išsamų gydytojo patikrinimą;
  • vartojate gydytojo paskirtus vaistus.

Prevencija gali būti vykdoma alternatyviais metodais. Veiksmingiausios priemonės yra šios:

  • šviežios iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvės žievelės nuoviras;
  • valerijono šaknis;
  • Kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • motininės ir nemirtingosios užpilai.

Nebūtina atlikti profilaktikos tik liaudies metodais ir ypač suteikti jiems pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistais..

Kad aneurizma vėl nesusiformuotų, turite atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai kreiptis į gydytoją ir vartoti jo paskirtus vaistus.

Kaip aneurizma pasireiškia smegenyse - priežastys ir pasekmės

Smegenų aneurizma yra galvos smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, kurio simptomai yra galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, sumišimas ir kt. Svarbu juos laiku pastebėti, kad būtų išvengta labai rimtų padarinių..

Pažvelkime į smegenų aneurizmos priežastis, gydymo metodus ir reabilitacijos metodus, siekiant atkurti pažinimo sutrikimus kraujavimo atveju.

Kas yra smegenų aneurizma

Sąvoka „smegenų aneurizma“ reiškia defektus, kurie, kaip taisyklė, yra vieno ar kelių smegenų indų išsiplėtimas. Jie gali būti įgimti arba atsirasti dėl išorinių priežasčių..

Dėl išsiplėtimo, kuris, kaip taisyklė, yra maišo formos, kraujagyslių sienelės tampa trapios, paruoštos bet kuriuo metu plyšti ir vėlesni subarachnoidiniai kraujavimai - įvykis, kuris, jei nebus laiku neišgydytas, gali būti mirtinas..

Kalbant apie statistiką, teigiama, kad maždaug 1% gyventojų kenčia nuo smegenų aneurizmos ir yra labiau paplitę moterims nei vyrams (santykiu 3 - 2). Iš visų smegenų aneurizmos atvejų plyšta tik 15–20%, iš kurių trečdalis yra mirtini.

Aneurizmos priežastys ir rizikos veiksniai

Teisingiau yra kalbėti apie rizikos veiksnius, lemiančius aneurizmų vystymąsi ir aneurizmų plyšimus.

Tarp rizikos veiksnių, kuriuos turime:

  • Rūkymas: yra vienas iš svarbiausių aneurizmos plyšimo rizikos veiksnių. Kadangi tai daro daugybę pažeidimų ląstelių lygyje, o tai gali prisidėti prie arterijos sienos plyšimo.
  • Arterinė hipertenzija: Kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio, dėl arterijų sienelėms daromo spaudimo gali plyšti aneurizma..
  • Dislipidemija: Padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje gali pažeisti arterijas, o tai padidina esamą arterijų trapumą. Dėl šios priežasties tiems, kuriuos kamuoja hipercholesterolemija, labiau tikėtina aneurizmos plyšimas..
  • Patologija: arterijų trapumas gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, kai kurios bakterinės infekcijos, paveldimos jungiamojo audinio ligos, aortos koarktacija, apsigimimų, policistinių inkstų ligų, įtakos..
  • Traumos: trapios arterijos gali būti pažeistos dėl fizinių sužalojimų, pvz., antraštė, kritimas, apgadinimas autoavarijos metu, kontaktinės sporto šakos, tokios kaip boksas ar kovos menai.

Aneurizmos simptomai - svarbu atpažinti

Svarbu laiku nustatyti smegenų aneurizmos plyšimo simptomus, kad kuo greičiau būtų suteikta skubioji pagalba, kad būtų galima tinkamai gydyti..

Paprastai aneurizmos plyšimo simptomai yra šie:

  • Netikėtas aštrus galvos skausmas, tarsi „durtų galva“.
  • Galvos svaigimas, lydimas pykinimo ir vėmimo.
  • Regėjimo praradimas ar sumažėjimas, dvigubas regėjimas. Tai įvyksta, jei plyšusi aneurizma yra arti kaukolės nervų, kurie inervuoja akis..
  • Sąmonės pokyčiai: atminties sutrikimas, neurologiniai trūkumai, sumišimo jausmas ir orientacijos praradimas.
  • Lėtas judesys: sulėtėja iki paralyžiaus.
  • Kiti simptomai: jautrumas šviesai, karščiavimas ir kaklo sustingimas.

Smegenų kraujagyslių plyšimo pasekmės

Laikas, per kurį pacientas nuvedamas į greitosios pagalbos skyrių, yra labai svarbus.

Apskritai smegenų kraujagyslių plyšimas gali sukelti šias pasekmes:

  • Smegenų pažeidimas: nervinės ląstelės, liečiančios kraujavimo vietą, gali būti pažeistos ar sunaikintos dėl kraujo išsiliejimo.
  • Hidrocefalija: smegenų skystis cirkuliuoja subarachnoidinėje erdvėje. Kraujavimo atveju gali būti sutrikdytas normalus skysčio nutekėjimas, įvykti jo kaupimasis, todėl išsiplėtę smegenų skilveliai.
  • Vasospazmas: kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių gali sudirginti aplinkines struktūras, kurios reaguoja su kraujagyslių spazmu, kraujagyslių susiaurėjimą, kuris riboja kraujotaką. Dėl to gali sumažėti kraujo ir deguonies srautas į smegenis, dėl ko gali ištikti insultas..
  • Hiponatremija: jei kraujavimas atsiranda šalia pagumburio, tai gali sukelti natrio koncentracijos kraujyje disbalansą. Sumažėjęs natrio kiekis sukelia smegenų ląstelių edemą, kuri gali pakenkti.
  • Pakartotinis kraujavimas: stebimas praėjus 3–4 savaitėms po pirmojo kraujavimo, kurį sukelia aneurizmos plyšimas. Tai atsiranda 30–40% atvejų ir daro papildomą žalą smegenų struktūroms.

Ką daryti pastebėjus smegenų aneurizmą

Jei apžiūros metu gydytojas nustato smegenų aneurizmą, pacientas turi laikytis kai kurių prevencinių priemonių:

  • Nustokite rūkyti, nevartokite alkoholio ar psichostimuliuojančių medžiagų, taip pat medžiagų, kurios kenkia kūnui, įskaitant arterijas, ir dėl to gali padidėti aneurizmos plyšimo rizika..
  • Venkite kavos ir gėrimų, kurių pagrindą sudaro kofeinas.
  • Sumažinkite druskos vartojimą, kad išvengtumėte hipertenzijos.
  • Laikykitės sveikos dietos ir užsiimkite saikingu fiziniu aktyvumu, kad palaikytumėte žemą kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Venkite didelių pastangų, tokių kaip sportas ir sunkumų kilnojimas.
  • Jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis, kreipkitės į gydytoją..
  • Tuo atveju, jei aneurizma jau kraujavo, venkite keliauti lėktuvu.

Smegenų kraujagyslių aneurizma. Patologijos priežastys, tipai, simptomai ir pasireiškimai

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra pavojinga patologija, o ne laiku diagnozavus ir gydant, tai yra susijusi su dideliu paciento mirštamumu ar negalia. Aneurizma yra patologinis vienos ar kelių kraujagyslių išsiplėtimas smegenyse. Tai yra, tai yra tam tikras kraujagyslių sienelių išsidėstymas, esantis vienoje iš smegenų sričių ir turintis įgimtą ar įgytą pobūdį. Susiformavusi aneurizma pažeidžia kraujagyslių sieneles (daugeliu atvejų arterijas). Todėl didelė plyšimo tikimybė, sukelianti intrakranijinio kraujavimo vystymąsi. Šie kraujavimai, savo ruožtu, gali sukelti neurologinius sutrikimus, o sunkiais atvejais - mirtį.

Smegenų aneurizmos dažnį labai sunku įvertinti. To priežastis yra sunkumai diagnozuojant šią ligą, taip pat jos klinikinės eigos ir simptomų ypatybės. Tačiau remiantis įvairiais klinikiniais ir statistiniais duomenimis, galima teigti, kad smegenų aneurizmos pasitaiko 10–12 pacientų iš 100 tūkstančių gyventojų. Morfopatologinių tyrimų (skrodimų) duomenys rodo, kad beveik 50% neišplitusių aneurizmų buvo atrastos atsitiktinai, nes jos nesukėlė jokių simptomų.

Pagrindinė smegenų kraujagyslių aneurizmos grėsmė yra didelė plyšimo, sukeliančio intrakranijinį kraujavimą (kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje arba subarachnoidinis kraujavimas), tikimybė, dėl kurios būtina skubi medicininė pagalba. Užsienio ligoninių statistika rodo, kad 10% pacientų, sergančių subarachnoidine hemoragija, miršta beveik akimirksniu, pašalindami medicininės intervencijos galimybę. Maždaug 25% šių pacientų miršta pirmą dieną, o dar 40–49% per pirmuosius 3 mėnesius. Taigi mirties dėl aneurizmos plyšimo tikimybė yra apytiksliai 65%, o miršta daugiausia per pirmąsias kelias valandas / dienas po plyšimo..

Šiuolaikinėje medicinoje vienintelis ir veiksmingiausias smegenų kraujagyslių aneurizmos gydymas yra chirurgija, tačiau, nepaisant progresuojančios neurochirurgijos ir pagreitėjusios medicinos plėtros, ji neatmeta mirtinos baigties. Verta paminėti, kad mirties nuo staigaus aneurizmos plyšimo tikimybė yra beveik 2 - 2,5 karto didesnė nei rizika, susijusi su chirurgine intervencija.

Statistiškai didžiausias smegenų aneurizmų dažnis (apie 20 atvejų 100 tūkst. Gyventojų) įvyksta Japonijoje ir Suomijoje. Smegenų kraujagyslių aneurizma beveik 1,5 karto dažniau nustatoma moterims. Tarp moterų, palyginti su vyrais, vyrauja milžiniškos aneurizmos (jos pasitaiko maždaug tris kartus dažniau). Ypač didelį pavojų kelia tokios formacijos nėščioms moterims.

Smegenų aneurizmos priežastys

Aneurizmos formavimas bet kuriame laive beveik visada yra normalios kraujagyslių sienos struktūros pažeidimo rezultatas. Arterijų atveju sieną sudaro trys pagrindiniai sluoksniai. Pažeidimas bent vienam iš jų lemia vietinį audinių stiprumo praradimą. Kadangi smegenys aprūpinamos krauju iš miego arterijos, kraujospūdis čia yra gana aukštas. Smegenų medžiaga gyvenimo metu sunaudoja daug energijos ir jai nuolat reikalingos maistinės medžiagos. Galbūt tai paaiškina faktą, kad aneurizmos kaip visuma dažniau formuojasi aortos arterijose (skirtingais lygmenimis) arba smegenyse. Būtent šiuose induose slėgis yra gana didelis.

Arterijos sienelę sudaro šios membranos:

  • Intymumas. Šis apvalkalas linijuoja indo vidinį paviršių. Ji yra labai plona ir jautri įvairioms traumoms. Šie pažeidimai dažniausiai nėra mechaninio pobūdžio. Juos gali sukelti toksinai, antikūnai arba infekcijos, susilietusios su intiminėmis ląstelėmis. Šios membranos funkcija yra užtikrinti normalią kraujo tėkmę (be sūkurių ir kraujo krešulių).
  • Žiniasklaida Vidurinis apvalkalas nustato indo elastingumą. Jame yra raumenų ląstelės, dėl kurių arterija gali susitraukti ar išsiplėsti. Tai iš esmės reguliuoja kraujo spaudimą (susiaurėjus indui, jis padidėja). Šis apvalkalas pirmiausia pažeidžiamas. Dažniau tam taikomi patologiniai procesai iš intimos.
  • Adventas. Laivo išorinis korpusas yra patvariausias. Yra daugybė jungiamojo audinio skaidulų ir ląstelių. Pažeidus šį apvalkalą, apatiniai apvalkalai beveik visada išsipučia ir susidaro aneurizminis maišelis.
Visos trys membranos, jei jų nepažeidžia patologiniai procesai, beveik niekada nesudaro aneurizmos. Paprastai vienas iš jų yra pažeistas, o tai kartu su staigiu slėgio padidėjimu lemia aneurizmos susidarymą. Reikia pažymėti, kad šie procesai yra ne tiek aneurizmos, kiek mechanizmo priežastis. Priežastys laikomos tais veiksniais ir patologijomis, kurie pažeidžia smegenų kraujagyslių sienas. Praktikoje tokių priežasčių gali būti gana daug..

Galvos smegenų aneurizmų formavimosi priežastys gali būti šios patologijos:

  • Traumos. Uždaros galvos traumos dažniausiai būna dėl didelių smūgių į galvą. Smūgio metu gali atsirasti kraujagyslės sienelių atskyrimas, dėl to susilpnėja jo stiprumas ir elastingumas. Šioje vietoje sudaromos palankios sąlygos aneurizmos vystymuisi. Reikėtų pažymėti, kad aneurizma gali pasirodyti tiek iškart po traumos, tiek po kurio laiko. Faktas yra tas, kad sužalojimai gali būti įvairių tipų ir lydėti daugybę skirtingų sutrikimų (ne tik smegenų kraujagyslių lygyje)..
  • Meningitas - meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, kurį gali sukelti įvairios infekcijos. Šiuo atveju patogenai yra bakterijos, virusai ar grybeliai (retai parazitai ir kiti pirmuonys). Smegenų arterijos yra arti menisko, todėl infekcinis procesas gali pažeisti išorinę laivo membraną. Dažniausia meningito priežastis yra meningokokas (Neisseria meningitidis), tačiau kartais jį gali sukelti tuberkuliozė, herpesas ar kitos infekcijos. Paciento būklė tiesiogiai meningito metu paprastai būna sunki, todėl aneurizmos simptomų atskirti beveik neįmanoma. Bet išgydžius infekciją, kraujagyslių sienelėse randami kartais susiformavę defektai, kurie ilgainiui virsta aneurizmomis.
  • Sisteminės infekcijos. Kitas infekcinių kraujagyslių pažeidimų būdas yra kraujas. Kai kurios infekcijos su juo gali cirkuliuoti visame kūne, paveikdamos įvairius indus ir organus. Smegenų arterijos gali būti pažeistos, pavyzdžiui, išsivysčius sifiliui. Kartais infekcija iš kitų židinių patenka į kraują. Pavyzdžiui, sergant bakteriniu endokarditu, infekcija lokalizuota širdyje (daugiausia vožtuvuose). Periodiškai patogenas patenka į kraują ir yra nešamas visame kūne. Jei pažeidžiami smegenų arterijų intima, gali susidaryti vietinis defektas, kuris pavirs aneurizma.
  • Įgimtos ligos. Yra daugybė įgimtų ligų, kai susilpnėja jungiamasis audinys arba sukuriamos kitos prielaidos aneurizmos vystymuisi. Pavyzdžiui, sergant Marfano sindromu arba pažeidus trečiojo tipo kolageno sintezę, kraujagyslių sienelė nuo gimimo yra silpna, o padidėjęs kraujospūdis lengvai sukelia aneurizmų susidarymą. Esant pirmojo tipo gumbelinei sklerozei ar neurofibromatozei, galima pastebėti vietinius smegenų audinių ir indų struktūrinius pokyčius. Kai progresuoja šios ligos, padidėja aneurizmos rizika. Be to, kai kurie tyrimai parodė padidėjusią aneurizmos riziką tokiose ligose kaip pjautuvinė anemija, Ehlerso-Danloso sindromas, autosominė dominuojanti įgimta policistinių inkstų liga, sisteminė raudonoji vilkligė. Šios ligos yra labai retos ir iš dalies atsiranda dėl įgimtų genetinių mutacijų..
  • Arterinė hipertenzija (hipertenzija). Aukštas kraujospūdis yra svarbus veiksnys, prisidedantis prie aneurizmos formavimosi. Vietiniai kraujagyslių sienelės defektai, kad ir kokie jie būtų sukelti, pačios aneurizmos nesudaro. Jis susidaro dėl vidinio indo slėgio, uždengus sieną silpnoje vietoje. Štai kodėl daugeliui pacientų, sergančių aneurizma, taip pat nustatoma hipertenzija. Ne taip svarbu, koks yra hipertenzijos pobūdis. Kraujo spaudimas gali padidėti dėl širdies, inkstų ligų, endokrininių sutrikimų, genetinio polinkio ir kt. Svarbu, kad visos šios ligos padidintų smegenų aneurizmų riziką, netiesiogiai jas sukeldamos..
  • Arterijų liga. Sergant daugeliu ligų, uždegiminis procesas gali selektyviai paveikti arterijas, įskaitant tas, kurios yra kaukolės ertmėje. Dažniausiai tai įvyksta sergant autoimuninėmis (reumatologinėmis) ligomis. Imuninė sistema sudaro vadinamuosius autoantikūnus, kurie klaidingai puola paties organizmo ląsteles. Dėl to atsiranda uždegimas, kuris ilgainiui gali sukelti laivo aneurizmą.
  • Aterosklerozė. Šiuo metu plačiai aptariamas smegenų arteriosklerozės vaidmuo formuojant aneurizmas ir plėtojant insultus. Su šia liga ant arterijų sienelių susidaro vadinamosios plokštelės iš cholesterolio sankaupų. Jie ne tik susiaurina indo spindį (padidina jame esantį slėgį), bet ir palaipsniui silpnina kraujagyslių sienelę. Aterosklerozės priežastys nėra iki galo žinomos, tačiau manoma, kad tam įtaką turi netinkama mityba, rūkymas ir hipertenzija..
  • Kitos priežastys. Retais atvejais gali būti ir kitų priežasčių, turinčių įtakos aneurizmų formavimuisi. Viena iš retų ligų, pavyzdžiui, yra smegenų amiloido angiopatija. Sergant šia liga, smegenų kraujagyslių sienelėse (mažo skersmens) nusėda patologinis baltymas amiloidas. Tai paveikia kraujotaką ir gali sukelti nedideles aneurizmas. Taip pat yra pranešimų apie išsivysčiusias aneurizmas, greičiausiai kaip piktybinių navikų (vėžio) komplikacijas. Tokiu atveju priežastimi gali būti laikomi kai kurie paraneoplastinio sindromo variantai. Tokiu atveju navikas nebūtinai yra smegenyse. Tai gali būti bet kurioje kūno vietoje, o kraujagyslių pažeidimas yra organizmo reakcija į piktybinį naviką. Tačiau praktikoje šios priežastys yra labai retos ir paprastai derinamos su kitais, labiau įprastais veiksniais..
Taigi smegenų aneurizmų atsiradimui gali būti daugybė priežasčių. Svarbu, kad gydytojai ir pacientai suprastų, kad su bet kuriuo iš jų yra lokali kraujagyslių sienelės pažeidimas (jos silpnėjimas) ir trumpalaikis ar ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Tie patys veiksniai gali sukelti rimčiausią komplikaciją - aneurizmos plyšimą ir hemoraginio insulto išsivystymą..

Ar smegenų aneurizma yra paveldima?

Smegenų kraujagyslių aneurizma nėra atskira liga, kurią galima paveldėti. Nepaisant to, yra tam tikras polinkis į jo atsiradimą kraujo giminaičiuose. Tačiau taip yra dėl struktūrinių anomalijų ar kitų genetinių ligų perdavimo, dėl kurių tam tikromis sąlygomis gali susidaryti aneurizma.

Bet koks defektas ar liga perduodami paveldėjimo būdu. Visas struktūrines medžiagas, kurios sudaro kūno audinius, koduoja DNR molekulėse esantis genų rinkinys. Kraujo giminaičiai turi daug identiškų genų. Atitinkamai padidėja genų su trūkumais tikimybė. Pavyzdžiui, yra genų, atsakingų už jungiamojo audinio medžiagą (ląstelės, baltymai, jungiamojo audinio pluoštai ir kt.). Dėl šio geno trūkumų žmogaus jungiamasis audinys nėra toks stiprus, o tai reiškia, kad kraujagyslių sienelė yra lengviau ištempiama veikiant kraujui. Kitų genų defektai gali sukelti kitų anomalijų..

Apskritai galime pasakyti, kad gali būti paveldimas polinkis į šias ligas:

  • hipertoninė liga;
  • aterosklerozė;
  • genetinės ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu (Marfano sindromas ir kt.);
  • kai kurios autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).
Be to, yra keletas įgimtų struktūrinių anomalijų, kurios yra paveldimos panašiai kaip apgamai ar plaukų spalva. Paprastai tai yra įgimtos aneurizmos. Taigi aneurizmos retais atvejais gali būti paveldimos. Tačiau dažniau perduodamas polinkis į ligas, kurios padidina aneurizmų riziką visą gyvenimą. Todėl vienas iš privalomų diagnozės nustatymo klausimų bus aneurizmų (ar hemoraginių insultų) buvimas kraujo giminaičiuose. Insultai taip pat gali rodyti panašias problemas, nes insultas dažnai būna laiku diagnozuojamos aneurizmos plyšimo rezultatas. Pažvelgus į ateitį, beveik neįmanoma nustatyti, ar pacientas sirgo aneurizma, ar normalus kraujagyslės plyšimas..

Smegenų aneurizmų tipai

Medicinoje iš esmės yra gana plati kraujagyslių aneurizmų klasifikacija. Tai taip pat taikoma smegenų aneurizmai, tačiau šiuo atveju yra keletas ypatumų. Tokia aneurizma gali būti klasifikuojama pagal daugybę kriterijų, įskaitant vietą, formą, išvaizdos amžių ir tt Gydytojai, diagnozuodami, stengiasi aprėpti kuo daugiau kriterijų. Tai padeda tiksliau parinkti gydymą ir padaryti išsamesnę prognozę..

Pagal smegenų aneurizmos formą jie skirstomi į šiuos tipus:

  • Sakalinė (saccular) aneurizma. Tai yra labiausiai paplitusi rūšis, kai atsižvelgiama tik į smegenų aneurizmas. Jos ypatybės bus aprašytos vėliau..
  • Veleno formos aneurizma. Tai yra įprasta forma, kai ji yra aortoje, tačiau smegenų kraujagyslėse yra daug rečiau. Savo forma jis primena cilindrą ir yra gana tolygus indo sienelių išsiplėtimas, padidėjus jo skersmeniui.
  • Išsipūtusi aneurizma. Taip pat randamas smegenyse ne taip dažnai. Forma yra išilginė kraujagyslės ertmė kraujagyslės sienelėje. Jis susidaro tarp sienos sluoksnių, jei pastarieji yra laisvai sujungti dėl patologinių procesų. Stratifikacijos mechanizmas yra nedidelio intimos defekto formavimas. Čia slėgis teka krauju, kuris sukelia stratifikaciją ir ertmių susidarymą. Tačiau smegenų induose kraujospūdis nėra toks didelis kaip, pavyzdžiui, aortoje, todėl tokio tipo aneurizma yra reta.
Kitas svarbus kriterijus yra aneurizmos dydis. Mažus kraujagyslių išsiplėtimus paprastai sunkiau pastebėti apžiūros metu ir jie rečiau sukelia rimtų simptomų. Didelės aneurizmos sukelia stiprų smegenų audinio suspaudimą, o tai neišvengiamai lemia neurologinių simptomų atsiradimą. Paprastai visos aneurizmos turi tendenciją laipsniškai augti, todėl nedidelė aneurizma per kelerius metus gali padidėti iki vidutinės ar didelės. Padidėjimo greitis priklauso nuo įvairių veiksnių, ir beveik neįmanoma nuspėti.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos skirstomos pagal dydį taip:

  • mažos aneurizmos - iki 11 mm skersmens;
  • vidutinis - iki 25 mm;
  • didelis - daugiau kaip 25 mm.
Kitas svarbus kriterijus yra aneurizmos vieta smegenyse. Faktas yra tas, kad kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikras kūno funkcijas. Tai taikoma kvapų, spalvų, odos jautrumo atpažinimui, judesių koordinavimui ir kt. Taip pat yra tokių svarbių skyrių, kurie reguliuoja širdies, kvėpavimo raumenų veiklą ir kraujospūdį. Kokie neurologiniai simptomai pasireikš pacientui, tiesiogiai priklauso nuo aneurizmos vietos. Aneurizmų klasifikacija pagal vietą grindžiama smegenų kraujagyslių anatomija.

Aneurizmos gali būti išdėstytos šiuose induose:

  • priekinė smegenų arterija;
  • užpakalinė smegenų arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • baziliarinė arterija;
  • viršutinės ir apatinės smegenų arterijos.
Kitas svarbus kriterijus yra aneurizmos atsiradimo laikas. Visas aneurizmas galima suskirstyti į įgimtas (kurios buvo gimstant) ir įgytas (kurios buvo suformuotos visą gyvenimą). Paprastai įgimtos aneurizmos yra mažiau linkusios plyšti, nes jos susidaro išsikišus visiems arterijos sluoksniams. Įgytos aneurizmos dažniausiai auga greičiau ir dažniau sukelia insultus. Taip pat svarbu nustatyti (jei įmanoma), kada atsirado indo defektas. Kai kurios formacijos atsiranda, išauga ir sprogo per kelias dienas, o kitos gali metų metus nesubyrėti ar net sukelti rimtų simptomų..

Taip pat formuojant diagnozę būtina atkreipti dėmesį į aneurizmų skaičių smegenų induose. Daugeliu atvejų tai yra vienišos formacijos. Bet po rimtų galvos traumų ar plataus masto operacijų kaukolės ertmėje gali atsirasti keletas aneurizmų. Jei pacientas kenčia nuo ligų, kurios silpnina jungiamąjį audinį, tada aneurizmų gali būti daug. Be to, šiuo atveju dažnai stebimas smegenų kraujagyslių ir aortos (kartais kitų indų) aneurizmos. Žinoma, daugybinės aneurizmos yra daug pavojingesnės, nes kraujas cirkuliuoja blogiau per pažeistus indus, o plyšimo rizika padidėja daug kartų.

Sakralinė smegenų aneurizma

Sakalinė forma yra dažniausia smegenų aneurizmoms. Šis defektas dažniausiai susidaro dėl vietinio (taškinio) vieno kraujagyslės sienos sluoksnio pažeidimo. Jėgos praradimas lemia tai, kad siena pradeda išsipūsti. Susidaro savotiškas maišelis su krauju. Jos burnos skersmuo yra lygus sienos defekto dydžiui, o dugnas gali būti platesnis. Tai yra asimetrinis kraujagyslių pažeidimas..

Sakralinės aneurizmos gali sukelti šiuos vietinius sutrikimus:

  • kraujotakos turbulencija, nes dalis kraujo patenka į maišą;
  • sulėtėja kraujotaka, dėl kurios arterijos skyriai už aneurizmos gali būti blogiau aprūpinami krauju;
  • kraujo krešulių pavojus, nes maišelių viduje esantys sūkuriai dažnai suaktyvina kraujo krešėjimo faktorius;
  • per didelis aneurizmos sienų padidėjimas, padidėja plyšimo rizika;
  • smegenų medžiagos suspaudimas su stipria išsipūtusia siena.
Visi šie veiksniai paaiškina daugumą smegenų aneurizmos simptomų, pasireiškimų ir komplikacijų. Skirtingai nuo verpstės formos aneurizmų, saccularinės yra labiau linkusios į ašarojimą ir trombozę, kurios yra pavojingiausios komplikacijos. Tai paaiškina tokio tipo aneurizmos chirurginio gydymo poreikį..

Klaidinga smegenų aneurizma

Medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko tikrosios kraujagyslių aneurizmos. Šiuo atveju mes kalbame apie audinių stiprumo praradimą, dėl kurio visi kraujagyslių lukštai gali išsipūsti. Dažnai yra išvaržos išsikišimas, kuriame dėl patologinio proceso atrodo, kad plyšta viena ar dvi membranos, o likusios - išsipučia į liumeną, sudarydamos aneurizmą. Melagingos aneurizmos yra labai retos ir turi šiek tiek kitokią struktūrą..

Tiesą sakant, melaginga aneurizma yra ne kraujagyslės sienelės išsipūtimas, o jos plyšimas. Dėl nedidelio sienelės defekto kraujas palieka kraujagyslių lovą ir kaupiasi netoliese hematomos pavidalu. Jei tuo pačiu metu kraujagyslės defektas neišsitempia, o kraujas neišplinta, audiniuose susidaro ribota ertmė, kuri yra susijusi su arterijos spindžiu. Tokiu atveju į jį gali tekėti kraujas, o slėgis jame keičiasi. Atsiranda aneurizma, kurios sienelės iš ištempto laivo apvalkalo neturi. Tokios klaidingos aneurizmos taip pat kartais vadinamos pulsuojančiomis hematomomis..

Pagrindinė problema yra didelė per didelio kraujavimo rizika, nes jau yra nedidelis kraujagyslės sienelės defektas. Neteisingų aneurizmų simptomai gali būti panašūs į tikrosios smegenų aneurizmos simptomus, taip pat hemoraginio insulto simptomus. Labai sunku atskirti tokią aneurizmą nuo įprastos ankstyvoje stadijoje, net naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Įgimtos smegenų aneurizmos

Pagal įgimtas kraujagyslių aneurizmas suprantate tas, kurios egzistuoja jau gimimo metu. Jie susidaro prenataliniu laikotarpiu ir, kaip taisyklė, savaime neišnyksta po gimimo. Įgimtų aneurizmų priežastys šiek tiek skiriasi nuo įprastų, susiformavusių per gyvenimą. Įgimtos aneurizmos nereikėtų painioti su aneurizmomis, atsirandančiomis dėl įgimtų ligų. Antruoju atveju daroma prielaida, kad egzistuoja tam tikra patologija (dažnai genetinis defektas), dėl kurios padidėja aneurizmų rizika visą gyvenimą. Tačiau praktikoje šios patologijos gali sukelti kraujagyslių struktūros pokyčius prenataliniu laikotarpiu..

Smegenų kraujagyslių aneurizmos vystymąsi gali sukelti šios priežastys:

  • kai kurios infekcijos (dažniausiai virusinės), kuriomis motina sirgo nėštumo metu;
  • genetinės ligos, silpninančios jungiamąjį audinį;
  • bet kokių toksinų patekimas į motiną nėštumo metu;
  • lėtinės motinos ligos;
  • jonizuojanti radiacija, paveikianti motiną nėštumo metu.
Taigi, įgimtos vaikų smegenų aneurizmos dažnai būna patologijų ar išorinių veiksnių, turinčių įtakos motinai, rezultatas. Tačiau šių padarinių pasekmės gali būti labai skirtingos, o aneurizmos yra tik ypatingas atvejis. Medicinos praktikoje įgimtos aneurizmos dažnai nustatomos kartu su kitomis intrauterininėmis apsigimimais. Šiuo metu, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, šiuos defektus galima aptikti dar iki vaiko gimimo.

Vaikų, gimusių su smegenų kraujagyslių aneurizma, prognozė kiekvienu atveju skiriasi. Jei tai yra viena patologija ir nepastebėta kitų apsigimimų, prognozė dažnai būna palanki. Aneurizmos dažniausiai būna tiesos, o jų sienos yra pakankamai stiprios. Dėl šios priežasties pertraukos rizika nėra tokia didelė. Tačiau vaikams reikia nuolatinio neuropatologo dėmesio ir reguliaraus stebėjimo. Kai kuriais atvejais jų buvimas gali turėti įtakos protiniam ar fiziniam vaiko vystymuisi. Sunkiais atvejais įgimtos aneurizmos yra didelės ir netgi gali būti nesuderinamos su gyvenimu..

Smegenų aneurizmos simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų smegenų aneurizmos labai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad kaukolės viduje esančios arterijos yra gana mažos, o pačios aneurizmos retai pasiekia didelius dydžius. Jie daro nereikšmingą spaudimą kaimyniniams audiniams, ir to nepakanka, norint rimtai nutraukti nervinių impulsų perdavimą ir sutrikdyti bet kokių smegenų dalių funkcionavimą. Tačiau yra ir labai sunkių atvejų..

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti sunkių simptomų šiais atvejais:

  • esant dideliam aneurizmos dydžiui, jis vis dėlto gana stipriai suspaudžia kaimyninius audinius, sutrikdydamas nervinių impulsų perdavimą;
  • lokalizavus aneurizmą ypač svarbiose smegenų dalyse, net maži dariniai gali sukelti tragiškas pasekmes;
  • prevencinių priemonių nesilaikymas (didelis fizinis krūvis, stresas, staigus kraujospūdžio padidėjimas ir kt.) lemia aneurizmos padidėjimą ar net jos plyšimą;
  • gretutinių lėtinių patologijų (hipertenzijos ir kt.) buvimas;
  • tuo pat metu vykstanti arterioveninė anastomozė (apsigimimas) lemia arterinio ir veninio kraujo mišinį, kuris apsunkina deguonies tiekimą į nervų ląsteles.
Pagrindiniai simptomų išsivystymo mechanizmai esant aneurizmai yra gretimų audinių suspaudimas ir kraujotakos sutrikimai. Abiem atvejais pažeidžiamas nervų audinys, sudarantis smegenis. Pacientas pradeda pasireikšti vadinamaisiais neurologiniais simptomais. Jie gali būti labai įvairūs ir priklausyti nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta..

Smegenų arterijų aneurizma gali sukelti šiuos simptomus:

  • Galvos skausmai: Galvos skausmai yra vienas iš bendrų smegenų aneurizmos simptomų. Jie gali būti skirtingos trukmės ir dažniau pasireiškia traukuliais (kartais dėl padidėjusio kraujospūdžio). Skausmo lokalizacija yra skirtinga ir priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra aneurizma. Esant giliai išsidėsčiusioms aneurizmoms, skausmas nėra toks intensyvus, nes pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Tuo pačiu metu paviršinės aneurizmos, suspaudžiančios menstruacijas, gali sukelti labai stiprų skausmą. Kartais žmonės, sergantys aneurizma, kenčia nuo sunkių migrenos priepuolių, kurie praeina po chirurginio gydymo..
  • Miego sutrikimai. Aneurizmos vieta už miego kontrolę atsakingoje srityje gali sukelti nemigą ar, priešingai, mieguistumą. Miego problemos neatmetamos ir kitoje lokalizacijoje. Tada jis bus susijęs su blogu kraujo tiekimu į tam tikras smegenų dalis..
  • Pykinimas.-- Pykinimas ir vėmimas dažnai atsiranda, kai sudirgsta smegenys. Tokiais atvejais mes daugiau kalbame apie paviršutiniškai išsidėsčiusias aneurizmas. Didelės formacijos taip pat gali padidinti intrakranijinį slėgį, kurio viena iš apraiškų yra galvos svaigimas ir pykinimas. Išskirtinis šio simptomo su kraujagyslių aneurizma smegenyse bruožas yra tas, kad pykinimas paprastai nepraeina net ir išgėrus vaisto. Skirtingai nuo apsinuodijimo, kai pažeidžiami lygieji virškinimo trakto (GIT) raumenys, mes kalbame apie tam tikro smegenų centro dirginimą. Vėmimas gali būti labai stiprus ir visiškai nesusijęs su maistu..
  • Meningealiniai simptomai. Meningealiniai simptomai suprantami kaip simptomų, rodančių dantenų sudirginimą, visuma. Paprastai jie atsiranda su paviršutiniškomis arba didelėmis aneurizmomis. Tokie simptomai yra kaklo raumenų įtampa (net ramybės būsenoje), nesugebėjimas sulenkti galvos į priekį, kad paliestų krūtinės smakrą. Sveikas žmogus taip pat kartais negali atlikti šio veiksmo, tačiau tuo pačiu pacientas patiria aštrų skausmą. Taip pat yra Kernigo ir Brudzinskio simptomų, pagrįstų kojų lenkimu klubo ar kelio sąnario srityje. Pacientas, kuriam sudirgę mėnesiniai, negali atlikti reikiamų judesių, o bandant atsiranda skausmas.
  • Mėšlungis: mėšlungis yra nekontroliuojami griaučių raumenų susitraukimai. Tokiu atveju juos sukelia paviršinių smegenų dalių (dažniausiai smegenų žievės) suspaudimas. Šis simptomas rodo rimtus pažeidimus ir, kaip taisyklė, atsiranda su didelėmis aneurizmomis. Mėšlungis yra pavojingas savaime, nes gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Dažni konvulsiniai traukuliai su aneurizma gali būti panašūs į tuos, kurie serga epilepsija. Išskirti juos gali tik neuropatologas.
  • Jutimo sutrikimai. Priklausomai nuo aneurizmos vietos smegenyse, gali būti suspaustos įvairios struktūros, atsakingos už jautrumą. Tokiu atveju gali būti prarastas lytėjimo (odos) jautrumas tam tikrose vietose. Taip pat gali atsirasti regėjimo ir klausos sutrikimai. Taip pat kenčia judėjimo koordinavimas, nes tai iš dalies priklauso nuo pačių sąnarių jautrių receptorių. Kitaip tariant, žmogus gali nustoti normaliai nustatyti savo kūno padėtį erdvėje. Yra ir kitų retesnių jutimo sutrikimų variantų..
  • Judėjimo sutrikimai. Tokie pažeidimai, visų pirma, yra paralyžius, kai žmogus praranda galimybę kontroliuoti tam tikrą raumenų grupę. Jie gali atsirasti, kai plyšta aneurizma (insultas) arba labai didelės aneurizmos.
  • Kaukolės nervų funkcijos sutrikimai. 12 porų kaukolės nervų kontroliuoja kai kuriuos jautrumo tipus ir iš dalies mažų raumenų judesius. Jei sutrinka jų funkcijos, gali atsirasti vokų prolapsas (ptozė), veido raumenų asimetrija, balso užkimimas ir kt..
Taigi, visi pacientai, sergantys smegenų aneurizma, kaip taisyklė, turi individualų simptomų rinkinį. Tai labai apsunkina ligos diagnozę ankstyvosiose stadijose. Simptomai gali būti panašūs į įvairias patologijas, ir tik patyręs gydytojas galės įtarti aneurizmos buvimą ir paskirti tinkamus tyrimus diagnozei patvirtinti..

Kas yra smegenų aneurizmos klinika?

Šiuo atveju terminas „klinika“ reiškia ligos eigą bėgant laikui, simptomų atsiradimą ar išnykimą, taip pat bendros paciento būklės pasikeitimą. Tai reiškia visas ligos apraiškas, atsirandančias išorėje, be aparatūros ar laboratorinių tyrimų metodų. Taigi klinikoje kaip tokia nėra visų aneurizmų. Mažos formacijos, esančios santykinai „saugiose“ smegenų vietose, iš viso negali sukelti jokių apraiškų..

Klinikinė aneurizmų eiga gali būti labai įvairi. Tai priklauso nuo aneurizmos padėties, jos dydžio, taip pat nuo priežasčių, kurios sukėlė jos atsiradimą. Kai kurios aneurizmos atsiranda ir išauga taip greitai, kad jau pirmosiomis dienomis jos sukelia plyšimą ir hemoraginį insultą. Klinikinis vaizdas iš principo gali pasirodyti jau per pertrauką.

Kitos aneurizmos atsiranda ir auga lėtai. Tuomet žmogus pirmiausia gali turėti galvos skausmą, nuovargį, miego problemas. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai yra regėjimo aštrumo, regėjimo sumažėjimas, sutrikęs jautrumas ar judesių koordinacija. Vėlesniuose etapuose skausmas sustiprėja, o pirminiai sutrikimai sustiprėja.

Daugybinės smegenų aneurizmos

Sergant daugybe paveldimų ligų, pažeidžiančių jungiamąjį kūno audinį, pacientui gali išsivystyti kelios aneurizmos. Šis reiškinys kartais vadinamas daugybinėmis aneurizmomis. Be to, visai nebūtina, kad visos šios aneurizmos būtų tik smegenų induose. Galbūt, pavyzdžiui, jų derinys su aortos aneurizmomis (arba aneurizmomis).

Tokiais atvejais smegenų kraujotaka kenčia dar labiau. Smegenų arterijose kraujas teka iš aortos arkos šakų. Kad ir kur būtų aneurizmos, jos labai pakenks kraujotakai į nervinį audinį. Tai paaiškina faktą, kad įvairūs ligos simptomai ir apraiškos yra daug labiau tikėtinos žmonėms, sergantiems daugybine aneurizma..

Neurologiniai simptomai iš esmės nesiskirs nuo išvardytų aukščiau. Gali nukentėti įvairios smegenų sritys. Jei pacientas turi aortos aneurizmą, tada jis gali pridėti tik keletą specifinių simptomų.

Esant smegenų kraujagyslės ir aortos aneurizmos deriniui, gali atsirasti šie simptomai:

  • dusulys;
  • krūtinės ar pilvo skausmas;
  • kosulys;
  • silpnumas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • virškinimo sutrikimai (su pilvo aortos aneurizma).
Kadangi daugialypės aneurizmos beveik visada yra bet kokių sisteminių ar genetinių ligų pasireiškimas, pacientai dažniausiai gali pastebėti kitus simptomus. Jie nėra tiesiogiai susiję su aneurizma, bet atsiranda dėl kitų jungiamojo audinio defektų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Marfano sindromu, dažnai yra įgimtų ar įgytų širdies ydų, taip pat regėjimo problemų dėl lęšių subluksacijos. Pacientai, sergantys įvairiomis reumatologinėmis ligomis, dažnai skundžiasi gretutiniais sąnarių skausmais.

Vaikų smegenų kraujagyslių aneurizma

Aneurizmos apskritai nėra tokios bendros vaikų. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių sienelės defekto susidarymas paprastai užtrunka. Pvz., Sergant ateroskleroze, prieš pažeidimą reikia ilgai kaupti cholesterolį, kuris cirkuliuoja kartu su krauju. Panašūs sutrikimai vaikystėje yra reti, o aneurizmos tiesiog negali susiformuoti. Tačiau jie vis dar randami bet kuriame amžiuje. Naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams tai dažniausiai yra įgimti kraujagyslių defektai. Jie atsiranda dėl to, kad nėštumo metu bet kokie neigiami veiksniai turėjo įtakos motinos kūnui. Taip pat įmanoma aneurizmų formavimasis ankstyvoje vaikystėje su įgimtu sifiliu (įgytu prenataliniu laikotarpiu iš sergančios motinos).

Vaikų smegenų aneurizmos dažniausiai pasireiškia taip:

  • nuolatinis vaiko rūpestis;
  • miego sutrikimai;
  • konvulsiniai traukuliai;
  • protinio (rečiau ir fizinio) vystymosi atsilikimas;
  • specifiniai neurologiniai simptomai (refleksų, kurie turėtų būti tam tikrame amžiuje, nebuvimas).
Paprastai mokykliniai vaikai jau gali suformuluoti skundus ir simptomus, jei tokių yra. Šie skundai nedaug skirsis nuo standartinės suaugusiųjų klinikinės nuotraukos. Vaikų aneurizmos diagnozavimo ir gydymo metodai taip pat nesiskiria. Nesant rimtų kontraindikacijų, rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti defektą. Prognozė priklauso nuo aneurizmos dydžio, jos augimo greičio ir priežasčių, kurios sukėlė jos formavimąsi.

Nėštumas su smegenų aneurizma

Kaip minėta aukščiau, didžiausias pavojus esant aneurizmai smegenyse yra jos plyšimas. Nėštumas tokiu atveju gali būti laikomas papildomu rizikos veiksniu, padidinančiu insulto tikimybę. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moters kūne atsiranda įvairių pokyčių. Iš dalies jie yra susiję su hormoniniu fonu ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Paprastai organizme yra skysčių susilaikymas ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris. Atitinkamai, slėgis induose (įskaitant smegenų indus) gali padidėti, ištempiant aneurizmos sienas.

Taigi kai kurioms moterims aneurizmos simptomai pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu. Prieš tai, nors išsilavinimas buvo mažesnis, jis paciento nevargino. Bet sienos ištempimas kartais sukelia smegenų audinio suspaudimą ir neurologinių simptomų atsiradimą. Apskritai ligos apraiškos nedaug skirsis nuo kitų pacientų, kurios buvo išvardytos aukščiau, apraiškų.

Dėl padidėjusios plyšimo ir kitų komplikacijų rizikos pacientai, turintys akivaizdžių neurologinių simptomų, atsiradusių nėštumo metu, turi skubiai atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Jei aptinkama smegenų kraujagyslių aneurizma, reikia nedelsiant pradėti vartoti vaistus, kurie sumažins slėgį induose ir sustiprins sienelę. Paprastai jie neatlieka jokių chirurginių procedūrų dėl stipraus streso ir galimybės pakenkti negimusiam kūdikiui. Radikalus gydymas (aneurizmos pašalinimas ir kt.) Atidėtas po gimdymo. Bet sunkiais atvejais, kai akivaizdi insulto rizika, gydymas būtinas. Taigi patyręs gydytojas turėtų mokėti nukreipti tokius pacientus, kurie gebės teisingai įvertinti riziką motinai ir vaikui bei pasirinkti optimalią gydymo taktiką. Savarankiškas gydymas bet kokiais metodais tokioms moterims yra griežtai draudžiamas..