Pagrindinis

Širdies smūgis

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra viena pavojingiausių ligų tarp skirtingų amžiaus kategorijų žmonių. Tokią GM indų patologiją sukelia struktūros elastingumo praradimas, todėl padidėja plyšimo ir kraujavimo rizika subarachnoidinių GM talpyklų srityje. Taigi liga sukelia daug nuviliančių pasekmių ir mirties tikimybę plyšus smegenų aneurizmai.

Liga kelia pavojų ne tik esant plyšimui ir kraujotakos nepakankamumui, bet ir paties laivo deformacijai. Nenormalus formavimas yra antspaudas, kuris palaipsniui užpildomas krauju, kuris ateityje gali sukelti diskomfortą ir spaudimą smegenų audiniams. Šis sutankinimas pradiniame etape nėra reikšmingas rizikos veiksnys žmonių sveikatai, nes ne visas aneurizmas komplikuoja kraujavimas, o tankinimasis turi ypatingą vaidmenį šios ligos eigoje..

Smegenų aneurizma atsiranda bet kurioje indų dalyje, teikiančioje nenutrūkstamą galią organui. Patologija stebima įvairių amžiaus grupių žmonėms, neįmanoma užtikrintai pasakyti, kad vyresni žmonės šia liga serga dažniau, tačiau vaikai yra mažiau jautrūs šiai ligai. Yra ekspertų nuomonė, kad moterys dažniau kenčia nuo šios patologijos nei stipriosios lyties atstovai. Pagrindinė amžiaus grupė, kuriai gresia liga, yra žmonės nuo 30 iki 60 metų.

Aneurizmos pasekmės ne visada paguodžia, dažnai dėl patologijos atsiranda insultų vystymasis ir neigiama centrinės nervų sistemos žala..

Patologijos klasifikacija

Specialistai klasifikuoja ligą pagal įvairius parametrus:

  1. Dydis. Formavimo skersmuo mažesnis kaip 3 mm - didesnis kaip 25 mm.
  2. Forma. Antspaudai gali būti šoniniai, verpstės formos ar sakuriniai.
    • šoninis - esantis ant paties laivo sienelių;
    • verpstės formos - susidaro dėl pačios sienos išsiplėtimo proceso;
    • saccular arba „uoga“ - tai nedidelis krauju užpildytas maišelis, pritvirtintas prie vienos iš smegenų maitinamų arterijų. Ši parinktis yra labiausiai paplitusi ir iš esmės dydis yra ne didesnis kaip 10 mm.
  3. Fotoaparatų skaičius. Formacijos yra padalintos į vienos kameros arba daugiakamerę.
  4. Pagal vietą. Gali atsirasti ant vieno ar dviejų skirtingų kraujagyslių, lokalizuotų miego arterijos viduje, priekinėje ar vidurinėje smegenų arterijoje, atsirasti vertebro-baziliarinėje sistemoje..

Arterioveninė aneurizma

Tokio tipo aneurizmą sukelia GM indų išsiplėtimas ir savotiškos ritės formavimasis. Ši patologija yra įvairių tipų indų susipynimas. Venų ir arterijų kraujospūdis skiriasi, veninis yra daug silpnesnis, todėl arterinis kraujas su pastangomis ateina iš venos, plečiant ir deformuojant jos sienas.

Galeno venų aneurizma

Šis aneurizmos tipas yra gana retas, tačiau būtent vaikai dažniausiai kenčia nuo tokios konkrečios patologijos atsiradimo smegenyse. Berniukai yra linkę į Galeno venų aneurizmos ligą 2 kartus dažniau nei mergaitės. Liga dažnai būna mirtina. Diagnozę apsunkina tai, kad vaikams nėra simptomų, širdies nepakankamumas ar hidrocefalijos išsivystymas yra gana reti.

Sakralinė aneurizma

Ši liga gavo savo pavadinimą dėl išorinio antspaudo panašumo į maišą. Jis pritvirtinamas kaklu prie indų šakos srities ir užauga ne didesnis kaip 1 cm. Patologinis antspaudas sąlygiškai padalijamas į kaklą, kūną ir dugną. Ši rūšis nurodo dažniausiai pasitaikančias ligas, dažniausiai susiformavusias prie organo pagrindo. Suaugusiesiems didesnė tikimybė išsivystyti tokio tipo patologijoms.

Smegenų aneurizmos priežastys

Nors niekas negali tiksliai atsakyti į klausimą apie smegenų aneurizmos išsivystymo šaltinį, nuomonės skiriasi, tiksli teorija dar nenustatyta. Tačiau dauguma jų sutinka, kad kai kurie veiksniai gali išprovokuoti šią ligą su didele tikimybe.

  1. Paveldimumas. Viena iš labiausiai paplitusių ir tiksliausių priežasčių yra įgimta patologija, smegenų arterijų raumenų sluoksnio pasikeitimas.
  2. Kolageno trūkumas, reikalingas sveikam kraujagyslių elastingumui, gali būti pagrindinis veiksnys..
  3. Onkologinės ligos.
  4. Įvairių tipų kraujagyslių patologijos.
  5. Priklausomybė nuo narkotikų.
  6. Aktyvus ir pasyvus rūkymas.

Genetinis nepakankamumas

Esant įgimtai ar įgytai aneurizmai, lemiamas veiksnys yra genetinis žmogaus kūno polinkis. Kolageno trūkumas ir įvairūs jungiamųjų pluoštų sintezės pokyčiai provokuoja defektų susidarymą, sumažina atsparumą ir stabilumą esant mechaniniam įtempiui.

Hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra viena iš lėtinių ligų, jų vystymasis gali išprovokuoti visų rūšių priežastis ir veiksnius. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys hipertenziją, yra nuolatinis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, rodikliai nuo 140 iki 90.

Padidėjęs slėgis nekelia ypatingo pavojaus sveikam žmogaus kūnui, gamta šį reiškinį kompensavo tam tikrais fiziologiniais mechanizmais, tačiau nuolatiniai rodikliai ir būtino gydymo nebuvimas išprovokuoja daugybę organų pokyčių. Kraujagyslių sieneles patiria ilgalaikis stresas, todėl genetinis polinkis ar sužalojimas turės neigiamos įtakos aneurizmos vystymuisi..

Arterinės hipertenzijos atveju verta atkreipti dėmesį į tai, kad dažnai liga lydi aterosklerozę. Pagal šį scenarijų paciento tikimybė susirgti miokardo infarktu ar insultu padidėja.

Infekcijos

Įvairios infekcijos žmogaus organizme taip pat gali sukelti ligą. Šį reiškinį sukelia uždegiminis procesas infekcinių židinių kaupimosi vietose, keičiasi kraujagyslių sienelių savybės, formuojasi pažeidimai, padidėja sienelių pralaidumas bakterijoms ir medžiagoms, kurios platina uždegimą. Žymiai sumažėja membranų elastingumas ir stiprumas, padidėja kraujagyslių intimos išsikišimo rizika.

Dažniausiai pasitaikančios rūšys: įvairios grybelinės infekcijos, meningitas.

Galvos traumos

Susižeidimas išprovokuoja patologijos vystymąsi. Šį procesą lemia žmogaus smegenų kontaktas su kietojo apvalkalo pusmėnulio proceso dalimi. Sunkūs kaukolės sužalojimai sudaro išsiplėtusias aneurizmas. Šis tipas išsiskiria tuo, kad išsikišimas nėra atliekamas per kitas 2 membranas, tačiau tarp jų atsiranda kraujavimas. Dėl to atsiranda tam tikra ertmė, kuri laikui bėgant prisideda prie šių apvalkalų delamacijos. Šis procesas sukelia plyšimus ir kraujavimą, o vieta ilgainiui sumažina kraujagyslių liumenus ir nepilnai aprūpina kraują kai kuriomis smegenų dalimis. Padidėjus ertmei, atsiranda nervų suspaudimas, kuris sukelia nepatogius pojūčius ir gretutines įvairaus sunkumo ligas. Verta paminėti, kad kraujo krešulių rizika padidėja, kai įvyksta galvos trauma..

Ligos simptomai

Paprastai smegenų kraujagyslių aneurizmos požymiai, atsirandantys nedideliais kiekiais, išnyksta be jokių simptomų, verčiančių pacientą kreiptis į gydytoją konsultacijai. Tačiau padidėjus formavimams, simptomai tikrai pradės pasireikšti įvairiomis formomis. Mažų ir vidutinių dydžių formavimas nesukels diskomforto ir slėgio indams. Didelės aneurizmos, neatsižvelgiant į jų vietą, išprovokuoja įvairius simptomus:

  • diskomfortas ir skausmas akyse;
  • pablogėjusi regėjimo kokybė;
  • veido audinių patinimas;
  • reikšmingas klausos sutrikimas;
  • vyzdžio padidėjimas viena akimi;
  • vienos veido dalies paralyžius, nejudanti raumenų būklė;
  • dažni galvos skausmai;
  • alpimas
  • rijimo funkcijos pažeidimai, svetimkūnio pojūtis gerklėje;
  • spontaniškas kojų silpnumas;
  • mėšlungis.

Pirmieji smegenų kraujagyslių išsiplėtimo simptomai pasireiškia galvos skausmo forma, turėtumėte nedelsdami atkreipti į tai dėmesį ir įsiklausyti į savo kūną.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai prieš pat plyšimus:

  • diskomforto jausmas ir stiprus akių spaudimas, sutelkiant dėmesį į bet kurį objektą;
  • per didelis galvos svaigimas;
  • pašaliniai garsai ir triukšmo bangos ausyse;
  • sumažėjusi kalbos funkcija, neryški kalba;
  • bendras viso organizmo silpnumas;
  • sumažėjęs jautrumas.

Ženklai, rodantys kraujavimą:

  • galingas galvos skausmas, kurio negalima palengvinti įvairiais vaistais;
  • stiprus diskomfortas šviesoje ir kai atsiranda triukšmas;
  • paralyžius ir visiškas galūnių nejudrumas vienoje kūno pusėje;
  • staigus paciento psichinės būklės pasikeitimas, nerimo ir nerimo pasireiškimas;
  • sutrikusi judesių koordinacija, orientacijos praradimas erdvėje;
  • savaiminis šlapinimasis;
  • koma.

Vidurinės smegenų aortos aneurizmos hemoragijos metu dažniausiai pasireiškia hemiparezė (ryškesnė rankoje) arba hemiplegija, pasireiškianti neišsamiu ar visišku vienos kūno dalies paralyžiumi..

Daugeliu atvejų žmogus gali gyventi su liga ilgus ir laimingus metus be simptomų eigos, tačiau po pertraukos ekspertai praneša, kad 50% atvejų mirtina, 25% kitų žmonių visą gyvenimą lieka neįgalūs. Tik 20-25% išgyvenusiųjų nuo šios ligos išlaiko darbingumą. Tačiau nepamirškite, kad patologija gali išprovokuoti smegenų aneurizmos pasekmių komplikacijas..

Ligos diagnozė

Smegenų aneurizmos diagnozė turėtų būti sudaryta iš daugybės sudėtingų procedūrų, kurios padės neurochirurgui tiksliai nustatyti židinį ir atpažinti ligos eigą, taip pat gauti išsamų vaizdą apie viso organizmo sveikatos būklę, komplikacijų ir patologijų buvimą. Tokia procedūra taip pat būtina ruošiant pacientą operacijai.

Pagrindiniai tyrimo ir diagnozavimo metodai:

  • Paciento EKG;
  • MRT
  • kraujo tyrimas;
  • specialisto atliekamas sveikatos patikrinimas;
  • paciento stuburo skysčių suvartojimas;
  • angiografija yra unikali rentgeno nuotrauka, leidžianti pamatyti visą paciento smegenų vaizdą ir nustatyti formavimosi vietą.

Taip pat yra keletas būtinų procedūrų, kad neurochirurgas aiškiai suprastų paciento sveikatos būklę:

  • apklausti pacientą apie simptomų ir kitų nusiskundimų buvimą;
  • nustatant ligos pradžios laiką;
  • gretutinių patologijų nustatymas;
  • pacientams taikomų vaistų išaiškinimas;
  • alergijos vaistams buvimas;
  • tiriant šeimos ligos istoriją, siekiant nustatyti paciento polinkį.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas šiuo atveju yra būtinas norint tiksliai nustatyti kitų ligų buvimą ir apskaičiuoti rizikos laipsnį chirurginės intervencijos atveju.

Smegenų aneurizmos gydymas

Gydymui būtina kreiptis į sudėtingas ir radikalias priemones. Laiku įsikišus, prognozė labai paguodžia, ligą galima suvaldyti ir nesuteikti vystymosi kurso.

Chirurginė intervencija

Labiausiai radikalus gydymo metodas yra chirurgija, tačiau ši parinktis tiesiogiai priklauso nuo formavimosi dydžio ir vietos. Yra keli pagrindiniai šio metodo būdai:

  1. Intrakranialinis. Tokiu atveju specialistas uždeda reikiamą spaustuką ant sužeistos vietos, taip pašalindamas indą iš kraujo tiekimo sistemos. Gydytojas pašalina kraujo perteklių ir pašalina pleiskanojančias hematomas. Priklauso atviram tipui, yra laikomas sudėtingiausiu veiksmu.
  2. Intravaskulinė operacija atliekama naudojant specialią įrangą.
  3. Pašalinus pakitusias vietas, atliekamas kraujagyslių protezavimas.
  4. Sfenoidinio kaulo dalies, sudarančios kaukolės pagrindo centrinį padalijimą, pašalinimas.

Smegenų aneurizmos gydymas chirurgijos būdu naudojamas tik sunkiais ligos atvejais.

Narkotikų gydymas

Gydymas įvairiais vaistais vyksta griežtai prižiūrint gydytojui. Toks gydymas yra būtinas norint sumažinti simptomus ir padidinti kraujo tekėjimą smegenyse. Paprastai gydytojas pasirenka vaistų kompleksą, kurio tikslas yra pašalinti traukulius ir vėmimą. Pasirinktas individualus kompleksas, kuris sumažina išorinę ir vidinę edemą. Anestetikai, kalcio blokatoriai ir įvairių tipų antidepresantai yra privalomi.

Daugelis klinikų taip pat naudojasi konservatyviais nechirurginio gydymo metodais. Svarbus dalykas yra gydytojo visą parą stebimas paciento būklė, kiekvienam pacientui parenkamas individualus požiūris ir metodas, remiantis įvairiais jo kūno veiksniais ir rodikliais..

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas

Neigiamas taškas aneurizmos atsiradime taip pat turėtų būti vadinamas simptomų nebuvimu ankstyvosiose stadijose. Pacientas gali nejausti diskomforto iki kraujagyslės plyšimo ir vėlesnio kraujavimo momento. Mirtis šiuo atveju yra beveik neišvengiama, tik nedaugelis turi galimybę išgyventi.

Smegenų aneurizmos plyšimas sukelia neigiamas pasekmes, paciento būklė reikalauja skubios hospitalizacijos. Lydimą stiprų galvos skausmą sukelia kraujas, tekantis į menstruacijas, dirginantis nervų galūnes.

Manifestacija ir pasekmės

Neišsiskleidusi aneurizma gali pasislėpti žmoguje visą gyvenimą, o iš pirmo žvilgsnio visiškai sveikas žmogus gali nutrūkti. Dėl ligos pasekmių daugeliu atvejų susidaro neigiamas išgyvenimo vaizdas. Daugeliu atvejų liga išprovokuoja insultą, hidrocefaliją ir net komą, esant sunkioms sąlygoms ir negrįžtamai pažeidžiant smegenis..

Su pertrauka pacientas taip pat turi dalinį galūnių paralyžių, staigų savijautos pablogėjimą, galvos svaigimą ir vėmimą..

Norint numatyti paciento būklę po patologijos atsiradimo, būtina atsižvelgti į paciento amžiaus kategoriją, viso kūno sveikatos būklę, ligos lokalizaciją, hemoragijos laipsnį ir laiką, praleistą pacientui gabenti į medicinos įstaigą.

Norėdami pasiekti sėkmingiausių prognozių, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti kvalifikuotą pagalbą bei būtiną gydymą.

Atsigavimo laikotarpis trunka kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumą.

Gydymo metodai

Pasak ekspertų, chirurginė intervencija yra efektyviausias metodas gydyti aneurizmą plyšimo atveju. Gydytojas atliks kirpimą, jei reikia, sutvirtins indų sienas, pažeis lankstumą specialiomis miniatiūrinėmis spiralėmis.

Po operacijos pacientui rekomenduojama laikytis:

  • lovos poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • vartojant daugybę kraujagysles plečiančių ir skausmą malšinančių vaistų.

Reikėtų pažymėti, kad ankstyva diagnozė yra efektyviausias būdas išvengti neigiamų pasekmių, o operacijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir patirties..

Patologijos prevencija

Prevenciniai metodai yra skirti užkirsti kelią ligos vystymuisi. Laiku kreipiantis į gydytoją ir pašalinus mokslą išvengiama plyšimo ir rimtų pasekmių pavojaus.

Smegenų aneurizmos prevencija sumažina kraujo maišelio susidarymo riziką. Veiksmingų priemonių rinkinys yra toks:

  • alkoholinių gėrimų pašalinimas iš dietos;
  • visiškai mesti rūkyti;
  • atliekant pratimus ir pratimus įvairioms raumenų grupėms;
  • traumų prevencija;
  • sistemingas gydytojo patikrinimas;
  • vartojant reikiamus vaistus.

Ligos prevenciją gali sudaryti liaudies vaistų ir metodų kompleksas:

  • šviežių spaustų burokėlių sulčių įtraukimas į dienos racioną;
  • periodiškai vartoti bulvių žievelės nuovirą;
  • kompotų iš juodųjų serbentų vaisių naudojimas;
  • saikingai vartojamos valerijono šaknies, motinėlės ir nemirtingos tinktūros.

Verta paminėti, kad laukiamas liaudies vaistų poveikis bus teigiamas tik tuo atveju, jei kvalifikuotas specialistas kompleksiškai priims tinkamai parinktus vaistus. Kiekvienas asmuo, linkęs į patologijos vystymąsi, turėtų laikytis dietos meniu, griežtai vartoti rekomenduojamus vaistus ir stebėti kraujospūdžio būklę..

Reikėtų prisiminti, kad smegenų aneurizma yra geriausias gydymo būdas diagnozuojant ligą ankstyvosiose stadijose. Jei atsiranda simptomų, turite atidžiai klausytis savo kūno ir nedelsdami kreiptis į kliniką. Ligą provokuojančių veiksnių pašalinimas ir tinkamas gydytojo patikrinimas padės išlaikyti sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Smegenų aneurizma

Kas yra aneurizma?

Visai neseniai buvo sunku net laiku diagnozuoti smegenų aneurizmą ir dar sėkmingiau gydyti kenčiančius nuo šios pavojingos ligos. Kartais vilkinimas pacientams kainavo jų gyvybes. Šiandien tokios problemos jau už nugaros, o gydytojai išmoko diagnozuoti net pirmųjų ligos požymių stadijoje.

Kaip atsiranda aneurizma ir kas tai yra?

Faktas yra tas, kad dėl įvairių etiologijų pažeidimų indų sienos gali tapti plonesnės, o jų struktūra patiria negrįžtamus pokyčius. To pasekmė - indo išsiplėtimas, savotiškas jo išsikišimas. Ligos sunkumas gali būti skirtingas. Pvz., Indas, išsipūtęs ir pripildytas kraujo, gali ne tik išspausti smegenų audinius, trukdydamas normaliam jo funkcionavimui, bet ir rizikuoti bet kuriuo metu tiesiog sprogti, o tai gali baigtis net mirtimi. Lokalizuota aneurizma gali būti bet kokia, tačiau dažniausiai ji susidaro toje vietoje, kur indai turi šakas.

Laivo plotį ir jo patologinius pokyčius gali paveikti:

  • paveldimi veiksniai;
  • genetinis polinkis (pvz., policistinė inkstų liga ar kraujotakos problemos);
  • įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
  • Kraujo spaudimas viršija visas leistinas normas;
  • smegenų uždegimas ir navikų formavimasis jose;
  • smegenų arteriosklerozė;
  • užkrečiamos ligos;
  • priklausomybė nuo tabako ar priklausomybė.

Yra keli būdai, kaip klasifikuoti ligą. Pavyzdžiui, pagal kraujagyslės sienos išsikišimo laipsnį galima atskirti šoninę, verpstės formos ir uogų (saccular) aneurizmą. Ir pagal dydį - milžiniškas (nuo 25 mm), vidutinis (11-25 mm) ir mažas (iki 11 mm). Be to, smegenų aneurizma gali būti daugiakamerė arba vienkamerinė. Reikėtų pasakyti, kad moterys dažniausiai kenčia nuo šios ligos, o pirmuosius simptomus jos pradeda jausti kažkur po trisdešimties metų.

Neatlikus tinkamo gydymo, aneurizma anksčiau ar vėliau plyšta, o tai, atsižvelgiant į jos dydį šiuo metu, neišvengiamai sukelia vieną iš šių pasekmių:

  • išeminis insultas ar didelis audinių pažeidimas (dėl vazospazmo - staigus ir stiprus kraujagyslių susiaurėjimas);
  • hemoraginis insultas;
  • subarachnoidinis kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti net hidrocefalija;
  • paciento mirtis.

Net nedidelės aneurizmos plyšimas yra beveik šimto procentų garantija, kad tai įvyks ateityje. Be to, padidėja naujų aneurizmų išsivystymo rizika..

Dažni aneurizmos simptomai

Šios ligos simptomatika nėra vienoda pacientams, turintiems skirtingą aneurizmos lokalizaciją. Didelės reikšmės turi jo matmenys. Dažniausiai pacientas visai neįtaria problemos, kol kraujagyslės išsipūtimas pasiekia tam tikrą laipsnį. Tada skundai dėl:

  • akių skausmas, lydimas pastebimo vyzdžių išsiplėtimo;
  • vieno ar abiejų akių vokų praleidimas;
  • fotofobija ir rūko pojūtis akyse;
  • jautrumo pažeidimas vienoje veido pusėje iki visiško paralyžiaus;
  • pavyzdžiui, anksčiau pacientui nebūdingų psichinių būklių atsiradimas, padidėjęs nerimas.

Simptomai, tokie kaip labai stiprus, tiesiog nepakeliamas galvos skausmas, dvigubas regėjimas akyse, pykinimas ir net vėmimas, pakaušio raumenų įtampa gali užkirsti kelią aneurizmai greitai nutrūkti. Kai kraujavimas jau įvyko, ypač sunkiais atvejais gali atsirasti traukuliai. Dažnas sąmonės praradimas, o kartais ir koma.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Šiandien gydytojų arsenale yra daugybė priemonių, kurios ankstyvoje stadijoje gali diagnozuoti aneurizmos vystymąsi. Svarbiausia nepraleisti akimirkos ir laiku kreiptis pagalbos, kai atsiranda pirmieji simptomai. Ne mažiau svarbus yra įprastas patikrinimas. Jei įtariama aneurizma, naudojami šie tikslios diagnozės nustatymo metodai:

  • Rentgenas (angiografija).
  • Galvos KT (kompiuterinė tomografija).
  • Smegenų kraujagyslių MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  • Juosmens punkcija.

Pirmieji trys tyrimai atlikti naudojant kontrastinę medžiagą..

Susitarti dėl susitikimo
Pasitarkite ir gaukite kokybišką galvos apžiūrą mūsų centre

Aneurizmos gydymas ir pasveikimo prognozė

Kiek veiksmingas bus gydymas kiekvienu konkrečiu smegenų aneurizmos atsiradimo atveju, galima pasakyti tik nustačius pagrindines ligos savybes:

  • aneurizmos lokalizacija;
  • jos tipas;
  • matmenų parametrai;
  • lūžio tikimybė;
  • paveldimi veiksniai;
  • medicinos istorija.

Jei aneurizma gydymo metu yra maža, tada iš pradžių gydytojas tiesiog registruoja pacientą, o tada nuolat stebi ligos dinamiką. Padidėjus simptomams, gydymas pradedamas tokiais metodais kaip kirpimas ir užkimimas..

Ligos pavojus paaiškinamas ir tuo, kad šiandien nėra prevencinių priemonių, kurios sumažintų aneurizmos tikimybę. Prognozės apie atotrūkio pasekmes visiškai priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo laiku ir hemoragijos sunkumo. Be to, nemažą reikšmę turi aneurizmos vieta ir paciento amžius..

Kur Maskvoje patikrinti smegenų aneurizmą

Mūsų centre mes atliekame šį tyrimą paskambinę mums telefonu 8 (495) 407-01-40 arba parašydami el. Paštu [email protected], ir jūs galite sužinoti, kiek kainuoja galvos MRT. Mes patogiai įsikūrę: Maskvoje, Volokolamsko plente, 95.

Susitarti dėl susitikimo
Pasitarkite ir gaukite kokybišką smegenų tyrimą mūsų centre

Viskas apie smegenų aneurizmą: priežastys, diagnozė, gydymas, prevencija, pasekmės

Smegenis aprūpinančių arterijų aneurizmos yra gana dažna, tačiau retai aptinkama liga. Turint aneurizmą ar polinkį į ją, tu gali gimti, tačiau jos gali įgyti per gyvenimą.

Verta žinoti apie ligą ir apie įtartinus simptomus, nes aneurizmos komplikacijos - plyšimas ir intrakranijinis kraujavimas yra labai pavojingos, per labai trumpą laiką gali baigtis mirtimi..

Smegenų aneurizmos nustatymas

Iškyšos vietoje vyksta ne tik makroskopinis indo kontūro pasikeitimas, bet dažnai ir jo sienos vidinės struktūros pasikeitimas - jis yra ploninamas, todėl šioje vietoje yra didelis plyšimo pavojus esant aukštam slėgiui..

Aneurizmų dažnis

Smegenų aneurizmos pasitaiko vidutiniškai 1–1,2 iš 10 000 gyventojų. Kadangi daugeliu atvejų aneurizmos egzistuoja neišprovokuojant žmogui jokių simptomų, apie 50% jų yra atsitiktinis patologinis radinys.

Išsivysčius mirtinoms komplikacijoms - kraujavimams subarachnoide, subduralinėje erdvėje, intracerebriniam kraujavimui - mirtis gali įvykti labai greitai - per kelias minutes ar valandas.

Moterims smegenų aneurizma diagnozuojama dažniau nei vyrams (maždaug 1,5: 1). Be to, moterų išgyvenamumas yra mažesnis nei vyrų.

Aneurizmos hemoragija nurodoma tarp pagrindinių nėščių ir gimdančių moterų mirties priežasčių (iki 35% mirčių).

Kraujagyslių aneurizmų formavimosi priežastys

Įgimtų smegenų kraujagyslių aneurizmų atveju plačiai paplitusi teorija apie normalios arterijos sienelės 3 sluoksnių struktūros pažeidimą, kai nėra vieno iš sluoksnių ar jų nepakankamai išvystyta. Arterioveniniai apsigimimai taip pat įmanomi, kai embriogenezės metu tarp arteriolių ir venulių, iš pradžių susidariusių iš kapiliarų, lieka papildomų pranešimų..

Kad geriau suprastume smegenų aneurizmos priežastis ir simptomus, pabandykime išsiaiškinti, kaip smegenys aprūpinamos krauju ir kokia yra kraujagyslių sienelių struktūra..

Smegenys tiekiamos krauju per Velizievo apskritimo arterijas, kurias sudaro miego arterijos (2) ir slankstelinės (taip pat baziliarinės, 1-osios) arterijos. Kraujo nutekėjimas atliekamas iš dura mater sinusų.

Sinusų sienos yra suformuotos jo procesais, pritvirtintais prie tvirto kaukolės rėmo. Jie neturi galimybės išnykti, todėl kraujavimas iš jų yra ypač pavojingas, nes gali pasiekti didelius kiekius.

Kraujo paskirstymas smegenyse, atsižvelgiant į situaciją, yra intravaskulinių anastomozių sistema:

  1. arterinis
  2. arteriovenulinis
  3. venų venų anastomozės
  • Arterioarterialinės anastomozės suteikia šalutinį kraujo tiekimą su vietiniais pažeidimais. Verta prisiminti, kad pažeidus didelės arterijos kamieną, užstato cirkuliacija dažnai būna neveiksminga.
  • Arterioveninės anastomozės suteikia kraujo persiskirstymą tarp arterijų ir venų. Tam tikromis aplinkybėmis galima „apeiti“ kraują - jis iš arteriolių į venules patenka anastomozėmis, apeidamas kapiliarų lovą.

Tokia kraujo tėkmė yra neveiksminga, nes kraujas negali atlikti savo pagrindinės funkcijos - deguonies tiekimo į audinius ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimo. Tačiau manevravimas gali būti organizmo prisitaikymo prie tam tikrų patologinių sąlygų mechanizmas..

Ši tarpvaskulinių anastomozių grupė yra pati pavojingiausia aneurizmos išsivystymo atžvilgiu, nes skirtingo slėgio indai yra sujungti vienas su kitu (arteriolėje jis didesnis nei venulėje).

  • Venų veninės anastomozės suteikia kraujo persiskirstymą nutekėjimo stadijoje.

Kraujagyslės sienelėje išskiriami 3 sluoksniai:

  • intima - vidinis apvalkalas, kurį sudaro endotelio ląstelės;
  • mediagos lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis kartu su jungiamojo audinio skaidulomis. Viena vertus, jie sudaro indo rėmą ir išlaiko jo formą, kita vertus, suteikia elastingumą (galimybę plėstis, esant didesnei kraujo tėkmei) ir elastingumą (galimybę atkurti pradinę formą);
  • adventitia yra išorinė membrana, susidedanti iš jungiamojo audinio ląstelių. Užtikrina indų apsaugą. Per ją praeina mažiausi kraujagyslių sienelę ir nervus maitinantys indai, kurie dėl įvairių priežasčių gali pakeisti sienos toną.

Aneurizmos formavimosi atveju vidiniai sluoksniai išsikiša per išorės defektus. Esant vidinių membranų defektams, išorinės taip pat išsikiša į maišus, veikiamos srauto ar padidėjusio slėgio kraujagyslių sienele..

Įgimto kraujagyslių sienelės silpnumo priežastis gali būti genetiniai anomalijos, sisteminės ligos, lydimos visos jungiamojo audinio struktūros pažeidimo..

Tarp įgytų aneurizmų priežasčių yra:

  • aterosklerozė;
  • infekcinės ligos (pvz., meningitas);
  • diabetas;
  • sisteminės ligos;
  • vaskulitas (uždegiminė ar sisteminė kraujagyslių liga);
  • arterinė hipertenzija;
  • toksinis poveikis;
  • kaukolės sužalojimai;
  • naviko procesai smegenyse (papildomos naviko kraujagyslės sutrikdo kraujotaką).

Taip pat galvos „aneurizmos“ gali susidaryti iš „kraujagyslių pluošto“. Pvz., Sergant Moya-Moya liga (iš japonų kalbos - „cigarečių dūmai“), kai yra daugybė įgimtų pagrindinių arterijų stenozių, atsirandančių patologinių šalutinių kraujagyslių srityje.

Paveldimi sindromai (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), pjautuvinių ląstelių anemija, įgimtas policistinės inkstų ligos, alfa-1 antitripsino trūkumas, įvairių tipų displazijos dažnai pasireiškia kartu..

Įgimtų kraujagyslių aneurizmų formavimosi rizikos grupės

Įgimtų kraujagyslių aneurizmų susidarymo rizika yra vaikai, gimę motinoms, kurios piktnaudžiauja alkoholiu, rūkaliams, kurie sirgo infekcinėmis ligomis arba nėštumo metu buvo paveikti toksiškų ar kancerogeninių (vėžį sukeliančių) medžiagų. Dažnai galite sekti kraujagyslių aneurizmų formavimosi paveldimumą.

Rūkaliams, žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija, endokrinine (cukriniu diabetu) ir sisteminėmis ligomis, taip pat žmonėms, veikiamiems radiacijos, yra didesnė kraujagyslių aneurizmos rizika..

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Smegenų aneurizma klasifikuojama pagal kelis kriterijus:

  • pagal įvykio laiką:

- įgimtas (vystymosi anomalijos);

- įgytas (susiformavęs per gyvenimą iš pradžių sveikuose induose);

- 25 mm - milžinas;

- pūlinys - laivo liumenų išsiplėtimas tolygiai iš visų pusių;

- S formos (aneurizmos susidarymo vietoje arterija turi sulenktą eigą).

Taip pat galimi įvairūs deriniai. Aneurizmos gali būti daugialypės ar pavienės.

Diagnozė taip pat rodo aneurizmos lokalizaciją (vidinė miego arterija, priekinė, vidurinė smegenų, slankstelinė arterija ir kt.).

Traumos srityje gali susidaryti pseudoaneurizma, kai nebuvo arterijos sienos plonėjimas, o jos plyšimas. Tuo pačiu metu pažeidus arterinius ir veninius kraujagysles, tarp jų susidaro anastomozė.

Aneurizmos gali atsirasti dėl ūmių būklių - traumų, vaskulito, meningito ir kt., Taip pat palaipsniui, ilgai progresuojant lėtinėms ligoms (sisteminėms ligoms, arterinei hipertenzijai, diabetui)..

Smegenų aneurizmos simptomai

Dažniau galvos kraujagyslių aneurizmos niekaip neatsiranda, kol neatsiranda komplikacijų. Tačiau yra daugybė simptomų, pagal kuriuos galima įtarti smegenų kraujagyslių aneurizmą prieš plyšimą..

  • Galvos skausmas. Jos vystymąsi gali sukelti arachnoido sudirginimas. Skausmas dažnai būna poūmis, išsiliejęs, traukiantis, spaudžiantis, pulsuojantis.

Taip pat gali būti aštrus vietinis skausmas, susijęs su atskirų kaukolės nervų dirginimu, jei aneurizma juos paveikia pulsacija. Pavyzdžiui, sudirginus veidą, trišakis nervas, galimi aštrūs skausmai veido srityje. Gali varginti akių skausmas.

    Esant patologiniam aneurizmos poveikiui įvairiems kaukolės nervams, gali atsirasti jų funkcijų pažeidimo simptomai (veido sričių jautrumo sutrikimas, regėjimas, skonio pokyčiai, klausos sutrikimai, įskaitant spengimą ausyse). Regėjimo sutrikimas, jei aneurizma yra smegenų srityje, kontroliuojančioje regėjimo funkciją (pakaušio skiltį), arba išilgai nervų, einančių į akies obuolį..

Šie simptomai turėtų praeiti per 24 valandas, kitaip verta kalbėti apie insulto išsivystymą.

  • Lokalizavus smegenų aneurizmą šalia vėmimo centro ir dirginant jos sužadinimo zoną (suaktyvina vėmimą), gali atsirasti „smegenų“ vėmimas (nesusijęs su maistu ir nesukeliantis palengvėjimo jausmo)..

Kai kurie aprašyti simptomai gali atsirasti prieš pat smegenų aneurizmos plyšimą („signaliniai galvos skausmai ir kt.“).

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Didžiausias intrakranijinio kraujavimo pavojus yra tai, kad nelanksčioje kaukolės dėžutėje (ji negali padidinti tūrio didėjant padidėjusio turinio slėgiui) kraujyje tekantis slėgis suspaudžia smegenis uždaroje erdvėje. Tai sutrikdo jo veikimą..

Praėjus 20 sekundžių po plyšimo, kraujas jau pasiskirstys smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Jis patenka į stuburo subarachnoidinę erdvę per kelias minutes.

Tam tikru momentu medulla oblongata, kurioje yra visi gyvybiniai centrai (užtikrinantys kvėpavimą, širdies darbą), stumiama į didelius pakaušio foramenis. Ten jis pažeidžiamas ir jo kontroliuojamos funkcijos pažeidžiamos ir nutraukiamos - kvėpavimas ir širdies plakimas sustoja, o po jų mirties.

Laivo plyšimas sukelia:

  • priekinių kraujagyslių spazmas (kaip kompensacinė organizmo reakcija, siekiant sumažinti kraujavimą, bet kartu kartu su kraujo tiekimu į smegenis pažeidimas);
  • hiperkoaguliacija (kūnas natūraliai stengiasi sustabdyti kraujavimą, sudarydamas kraujo krešulį);
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Ligos eiga ir aneurizmos pasekmės

Yra 3 proceso srauto parinktys:

  1. besimptomė (daugeliu atvejų prieš komplikacijų vystymąsi);
  2. pseudotumorous (kaukolės nervų ir smegenų zonų sudirginimo simptomai, kai spaudimas gretimas), poūmis kursas;
  3. apopleksija (hemoraginė) - labiausiai paplitęs simptominės ligos eigos variantas, vystosi ūmiai.

Aneurizminio subarachnoidinio kraujavimo metu išskiriami keli laikotarpiai:

ūmus: 3 dienos nuo kraujavimo;

  1. ūmus: iki 14 dienų;
  2. poūmis: 2–4 savaitės;
  3. „Šaltas“ - ilgesnis nei 1 mėnuo.

Ūminiu laikotarpiu padidėja angiospasmas (taigi smegenų išemija) ir intrakranijinis slėgis. Operacijos neatliekamos, išskyrus pakartotinio plyšimo atvejus, nes mirštamumas chirurginių intervencijų metu šiuo laikotarpiu siekia 50%.

Įtarus ašarojančius pacientus, jie turi būti nedelsiant vežami į ligoninę diagnozuoti ir skubiai gydyti..

Aneurizmos diagnozė

Galvos odos aneurizmų diagnozei nustatyti yra šie metodai..

  • Kaukolės rentgeno tyrimas - metodas yra plačiai prieinamas, tačiau leidžia aptikti tik labai dideles aneurizmas, taip pat kaulinio audinio defektus, susiformavusius dėl nuolatinio pulsuojančios aneurizmos slėgio;
  • Jei yra galimybė padaryti kontrastingumą (į veną suleisti medžiagą, kuri yra aiškiai matoma rentgeno metu), tada galima atlikti angiografiją.
  • KT, MRT - metodai, leidžiantys rentgeno spinduliais (KT) ar magnetiniu lauku (MRT) išsamiai ištirti organų struktūrą (žr. Aneurizmos suformuotus defektus, galbūt - išemijos sritis)..
  • Juosmens punkcija - atliekama įtarus kraujavimą į subarachnoidinę erdvę pacientams, kurių sąmonė sutrikusi, nesant galimybės atlikti smegenų KT. Prieš atliekant operacijas, rekomenduojama tai padaryti..
  • Kraujagyslių ultragarsas (jei įmanoma, atliekant Doplerio tyrimą) - leidžia nustatyti kraujagyslių patologiją (tortuosiškumą, liumenų pokyčius) tose vietose, kur galima atlikti tyrimus.
  • EEG (elektroencefalografija) - leidžia nustatyti padidėjusios smegenų veiklos sritis (dirginant kartu su aneurizma).
  • Echoencefalografija - iš tam tikrų taškų leidžia aptikti smegenų struktūrų poslinkį, kai ją suspaudžia intrakranijinė hematoma (su aneurizmos plyšimu). Išstūmus juosmens srities punkcija yra kontraindikuotina (dėl padidėjusios medulinės oblongata pleišto į didelius pakaušio raumenis rizika) ir sustabdant kvėpavimą bei apytaką..

Smegenų aneurizmos gydymas

Konservatyviai (su vaistų pagalba) galite tik sumažinti aneurizmos išprovokuotus simptomus arba pabandyti sulėtinti proceso eigą. Pačią aneurizmą galite pašalinti tik išjungę pavojingą skyrių iš kraujotakos. Nurodoma smegenų aneurizmos operacija..

Laivui plyšus, avarinė operacija atliekama pagal gyvybiškai svarbias indikacijas. Po intrakranijinės prieigos ir arterijų izoliacijos atliekama smegenų aneurizmos iškarpymas arba priverstinė arterijos, užnešančios aneurizmą, okliuzija (įstrigimas)..

Taigi, jis išsijungia iš kraujotakos. Ypač sudėtingais atvejais (kiek įmanoma rečiau) aneurizminės išsiplėtimo srities arterija yra apgaubta raumenimis ar sintetinėmis medžiagomis (tachokombas, surgigelis)..

Laikui bėgant, aneurizmos vietoje auga jungiamasis audinys. Tai užpildo liumeną, o aneurizma išsijungia iš kraujotakos.

Deja, net ir sėkmingas smegenų aneurizmos pašalinimas neatmeta ligos atkryčio, aneurizmos susidarymo ir jos plyšimo kitur. Sveika trombozė gali atsirasti ir po operacijos..

Smegenų aneurizmų prevencija

  • Reguliari mankšta;
  • Mesti rūkyti, vartoti alkoholį;
  • Slėgio, gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
  • Reguliarus medicininis patikrinimas;
  • Esant lėtinėms ligoms - stebėjimas atitinkamų specialistų;
  • Maksimalus streso sumažinimas.