Pagrindinis

Migrena

Smegenų skilveliai reguliuojant smegenų skysčio susidarymą

Smegenys turi sudėtingą struktūrą. Apsvarstykite skilvelių vaidmenį jo darbe, nors ir nepaprastai mažus, tačiau atliekančius vieną pagrindinių vaidmenų gyvybiškai svarbiuose centrinės nervų sistemos procesuose.

Smegenų skilveliai yra viena iš pagrindinių anatominių struktūrų. Skilveliai yra ertmės, suformuotos iš smegenų burbulų, užpildytos skysčiu, jos yra smegenyse. Skysta medžiaga vadinama skysčiu - ji atlieka daugybę svarbių funkcijų.

Keturios ertmės ir jų vieta

Nugaros smegenys, smegenys yra padengtos membranomis, jos yra padalintos į kietas, kraujagysles, minkštas. Kieta yra tiesiai po kaukolės kaulais. Antrasis vadinamas voratinkliu. Membranos, esančios šalia nugaros smegenų ir smegenų, vadinamos minkštomis. Tarp antro ir trečio apvalkalo yra vieta, kurioje cirkuliuoja smegenų skystis. Jis atlieka daugybę svarbių funkcijų. Šis skystis kaupiasi vadinamosiose ertmėse, kurios vadinamos skilveliais. Jų yra keturi, jie vienas su kitu bendrauja specialiais kanalais. Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai) yra smegenų pusrutuliuose, trečiasis ir ketvirtasis - toje vietoje, kur yra smegenų kamienas..

Kokias funkcijas atlieka

Stuburo skystis nuolat cirkuliuoja centriniame kanale, skilvelių erdvėje, kurio vaidmuo yra gyvybiškai svarbus, nes jų gaminama skysta terpė (smegenų skystis) yra vienas iš pagrindinių veiksnių, saugančių centrinę nervų sistemą..

Kokios yra stuburo skysčio funkcijos:

  • atsikrato metabolitų, kuriuos išskiria smegenų audiniai;
  • optimizuoja skysčių kiekį;
  • apsaugo nuo šoko;
  • biologiškai svarbių medžiagų integracija;
  • suformuoja hidrostatines vietas ties menine.

Trečiasis skilvelis ir jo ypatingas vaidmuo sistemoje

Trečiasis skilvelis yra ypatingas, nors jie visi sudaro vieną sistemą. Jei aptinkami gedimai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, nes gali kilti rimtų padarinių. Šios ertmės dydis yra 6 mm suaugusiesiems, 5 mm vaikams. Jis vaidina didžiulį vaidmenį procesuose, kurie slopina ANS (autonominę nervų sistemą), yra glaudžiai susiję su regėjimo funkcija.

Jos vaidmuo svarbus centrinei nervų sistemai. Tam tikri sutrikimai gali sukelti didelių kūno problemų ir dėl to - negalią..

  • apsaugo centrinę nervų sistemą;
  • stebi medžiagų apykaitą;
  • reguliuoja smegenų skysčio gamybą;
  • stebi normalų centrinės nervų sistemos darbą.

Teisingas, suderintas smegenų skysčio sistemos darbas yra svarbus, šlifuotas procesas. Jei įvyksta nesėkmių, tai kenkia suaugusiųjų, vaikų sveikatai.

Cerebrospinalinis skystis gaminamas su tam tikrais sutrikimais, kažkas negerai, reikia žiūrėti į normą:

  • kūdikiams - 5 mm;
  • iki trijų mėnesių - ne daugiau kaip 5mm;
  • vaikas iki šešerių metų - 6mm;
  • suaugęs - ne daugiau kaip 6 mm.

Ši problema dažnesnė (skysčių nutekėjimo disfunkcija) kūdikiams iki 12 mėnesių. Dažniausiai kaip komplikacija atsiranda hidrocefalija. To galima išvengti atliekant ultragarsą nėštumo metu, kuris leidžia nustatyti tam tikrus nukrypimus ankstyvoje stadijoje. Jei gydytojas nustato, kad 3-oji ertmė yra išsiplėtusi, turite būti papildomai apžiūrimi, o po to stebimi gydytojo. Deja, jei skilvelis padidėja, gali prireikti šuntavimo operacijos, kad sureguliuotų nugaros smegenų skysčio nutekėjimą..

Gydytojas yra privalomas dviejų mėnesių amžiaus kūdikių patikrinimas, kad būtų išvengta trečiosios ertmės pažeidimo.

Pažeidimus galima atsekti šiais simptomais:

  • nuolatinis sunkus verksmas;
  • kaukolės siūlų nukrypimas;
  • galvos padidėjimas;
  • kūdikis blogai priima krūtinę;
  • venų išsiplėtimas ant galvos.

Suaugusiesiems taip pat diagnozuojamos ligos, susijusios su trečiuoju skilveliu. Gali atsirasti koloidinė cista, tai gerybinis navikas, augantis lėtai, praktiškai nemetastazuoja. Tai daugiausia pasireiškia žmonėms po 20 metų..

Pati cista nekelia pavojaus gyvybei, tačiau jei ji pradeda augti ir trukdo smegenų skysčio nutekėjimui, tada gali atsirasti tokie simptomai: vėmimas, stiprus galvos skausmas, konvulsiniai sutrikimai, regėjimo problemos. Jei cista pasiekia didelį dydį, nurodoma chirurginė intervencija, kuri atkurs normalią nugaros smegenų skysčio cirkuliaciją. Po to visos funkcijos atstatomos, nemalonūs simptomai išnyksta.

Patologijos ir jų požymiai

Patologijos apima šias ligas:

  • asimetrija;
  • hidrocefalija;
  • ventrikulomegalija;
  • patologinės būklės.

Skilvelių asimetrija. Kai smegenų smegenų skystis viršija jo kiekį, atsiranda asimetrija. Gali atsirasti dėl stiprių kraujosruvų, neuroinfekcijos, įvairių navikų.

Hidrocefalija (skysčio susidarymas naujagimių skilveliuose). Smegenų smegenų skystis viršija savo normą, o tai lemia sunkią būklę, tai yra, hidrocefaliją. Kūdikio galva yra daug didesnė nei įprasta. Šią patologiją lemia vizualinis ženklas - akių poslinkis žemyn. Diagnozės metu paaiškėja, kad norma smarkiai viršija pirmosios ir antrosios ertmių indeksą. Berniukai suserga dažniau nei mergaitės.

Nors šis negalavimas dažniau kamuoja vaikus, hidrocefalija pasireiškia ir suaugusiesiems. Dėl kraujo krešulio, naviko atsiradimo gali būti sutrikdyta teisinga smegenų skysčio cirkuliacija. Atsiranda kanalų užsikimšimas, dėl kurio atsiranda hidrocefalija, kuri vadinama uždara.

Pažeidus skysčių absorbciją nugaros smegenų vietoje į hematopoezės sistemą, atsiranda atvira hidrocefalija. Gali atsirasti dėl traumos ar uždegimo šalia skilvelio zonos..

Jei smegenų skystis pagamintas per daug (navikai kraujagyslių rezginyje), atsiranda hipersekrecinė hidrocefalija - gana reta hidrocefalijos forma. Atsiranda su kraujagyslių rezginio sutrikimais.

Svarstomos trys hidrocefalijos vystymosi formos: ūminė, poūmio ir lėtinė.

Ūminiam požymiui būdingas greitas vystymasis per kelias dienas, po mėnesio jaučiamas poūmis hidrocefalija, lėtas vangumas, periodiškai pasireiškiantis simptomiškai.

Taip pat ši liga yra padalinta į vidinę, išorinę, bendrąją:

  1. Vidinis. Pačių skilvelių patologijų raida.
  2. Lauke. Reta patologija, beveik nediagnozuota. Ertmėse skystis yra normalaus tūrio, patologija stebima subarachnoidinėje zonoje.
  3. Iš viso. Alkoholis viršija jo tūrį skilveliuose, smegenų erdvėje.

Šios ligos simptomai: noras vemti (dažniausiai iškart po pabudimo), įvairūs regėjimo sutrikimai, apatijos būsena. Jei prie to pridedamas nuolatinis mieguistumas, tai rodo centrinės nervų sistemos disfunkciją. Todėl, esant pirmiesiems požymiams, rekomenduojama skubiai kreiptis į specialistus, atlikti išsamų tyrimą, į kurį įeina MRT. Kol liga nebėga, įmanoma visiškai atsikratyti ligos.

Ventriculomegalija. Patologinė būklė, kuriai būdingas skilvelių ertmių padidėjimas, labiau būdinga neišnešiotiems kūdikiams. Yra somatinių, neurologinių sutrikimų.

Patologinės sąlygos, turinčios įtakos kraujagyslių rezginiui. Atsiranda dėl įvairių infekcijų (meningito, tuberkuliozės), navikų. Dažnai yra kraujagyslinė cista. Suserga tiek vaikai, tiek suaugusieji. Dėl kūno autoimuninių disfunkcijų gali atsirasti cista.

Kai žmogui sutrinka skilvelių darbas, atsiranda įvairių sutrikimų, nes sumažėja tiekiamo deguonies kiekis. Smegenys nustoja gauti reikiamą kiekį vitaminų, maistinių medžiagų. Intrakranialinis slėgis pakyla, atsiranda intoksikacija. Dažnai neįmanoma išspręsti problemos tik vartojant vaistus ir reikia griebtis radikalių metodų, iki operacijos, todėl simptomus reikia laiku stebėti, kad būtų išvengta bėdų..

Smegenų skilvelių ypatybės ir jų funkcijos

Daugelis žmonių mano, kad centrinės sistemos organai yra smegenys ir nugaros smegenys, manydami, kad smegenys yra vienas organas, tai netiesa, nes tai yra visa organų sistema, kurių kiekvienas atlieka specialias valdymo, kreipimo ar jungimo funkcijas..

Trečiasis skilvelis patenka į į jį panašių organų sistemą ir yra neatsiejama jo dalis, atliekantis tam tikras visos sistemos funkcijas, kurios prietaisas turi būti suprastas, kad būtų galima suprasti jo reikšmingumą kūne..

Kas yra smegenų skilvelis

Smegenų skilvelis yra speciali jungiamoji ertmė, bendraujanti su tuo pačiu sujungtu į sistemos ertmes, subarachnoidinę erdvę, taip pat stuburo smegenų centrinį kanalą..

Norėdami suprasti, kas yra subarachnoidinė erdvė (smegenų skilveliai), turite žinoti, kad centrinės ir stuburo centrinės nervų sistemos organai yra padengti specialiu trijų sluoksnių meningiu, kuris tampa uždegimas meningitu. Arčiausiai smegenų esantis sluoksnis yra minkšta arba kraujagyslinė membrana, sulieta su ja, viršutinė yra kieta membrana, o viduryje - arachnoidinė arba arachnoidinė membrana.

Visos membranos yra skirtos apsaugoti smegenų nervinius audinius nuo trinties prieš kaukolę, sušvelninti atsitiktinius smūgius, taip pat atlikti kai kurias antrines, bet ne mažiau svarbias funkcijas. Tarp arachnoidinių ir minkštųjų membranų yra subarachnoidinė erdvė, per kurią cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis, kuris yra medžiagų apykaitos tarp kraujo ir nervų audinių, kuriuose nėra limfinės sistemos, priemonė, pašalinant jų gyvybinės veiklos produktus per kapiliarų apytaką..

Skystis minkština potėpius, palaiko smegenų audinių vidinės aplinkos pastovumą, taip pat būdamas imunobiologinio barjero dalimi.

Nugaros smegenų kanalas - plonas centrinis kanalas pilkosios nervinės medžiagos centre, uždengtas ependimalinėmis ląstelėmis, yra smegenų skystis.

Ependimalo ląstelės linijuoja ne tik centrinį stuburo smegenų kanalą kartu su skilveliais. Jie yra tam tikros epitelio ląstelės, kurios stimuliuoja smegenų skysčio judėjimą specialiomis žnyplėmis, reguliuoja mikroaplinką, taip pat gamina mieliną, kurį sudaro nervinio pluošto izoliacinis apvalkalas, perduodantis nervinius elektrinius signalus. Tai medžiaga, reikalinga nervų audiniams funkcionuoti, reikalinga kaip apvalkalas vidiniams „laidams“, kuriais keliauja elektriniai signalai.

Kiek yra žmogaus skilvelių ir kokia jų struktūra

Žmogui yra keli skilveliai, sujungti kanalais į vieną ertmę, užpildytą cerebrospinaliniu skysčiu, subarachnoidinę erdvę, taip pat centrinės nervų sistemos stuburo smegenų vidurinį kanalą, kurį dengia ependimalinių ląstelių membrana..

Iš viso žmogus turi 4 iš jų:

Pirmasis, antrasis - simetriniai skilveliai, esantys abiejose galvos pusėse centro atžvilgiu, vadinami kairiąja arba dešiniąja, esančiais skirtinguose pusrutuliuose, esančiuose po korpuso callosum, kurie yra didžiausi. Kiekvienas iš jų turi savo dalis: priekinis, apatinis, užpakalinis ragai, kūnas, kuris yra jo pagrindinė ertmė, ir ragai yra kanalai, besitęsiantys nuo pagrindinio kūno, per kuriuos vienas yra sujungtas trečiasis skilvelis..

Trečiasis - centrinis atrodo kaip žiedas arba vairas, esantis tarp į jį augančių smegenų regos vamzdelių, kurių vidiniame paviršiuje taip pat yra pilkosios smegenų nervų medžiagos su subkortikinių nervų vegetatyviniais centrais. Ketvirtasis smegenų skilvelis bendrauja su juo žemiau..

Ertmė, esanti skaičiumi 4, yra žemesnė centre tarp medulla oblongata ir smegenėlių, kurios dugną sudaro pailgas tiltas, o arką sudaro kirminas ir smegenų burės. Tai yra mažiausia iš visų ertmių, jungiančių 3 smegenų skilvelius prie nugaros smegenų centrinio kanalo..

Noriu atkreipti dėmesį, kad skilveliai nėra specialūs maišeliai su skysčiais, būtent ertmė tarp smegenų vidaus organų.

Papildomi organai ar struktūros

3 ir 4 skilvelių rinkinyje, taip pat dalyje pirmosios ir antrosios šoninių sienelių yra specialūs kraujagyslių rezginiai, kurie gamina 70–90% smegenų skysčio.

Choroidiniai ependimocitai - skilvelių epitelio proceso ar ciliarinės ląstelės, taip pat centrinis stuburo kanalas, kuris savo procesais perkelia smegenų smegenų skystį, turi daugybę ląstelių organų, tokių kaip mitochondrijos, lizosomos ir pūslelės. Šios ląstelės gali ne tik generuoti energiją, palaikyti statinę vidinę aplinką, bet ir gaminti daugybę svarbių baltymų smegenų skystyje, išvalydamos jį nuo nervų ląstelių metabolizmo atliekų ar kenksmingų medžiagų, pavyzdžiui, antibiotikų..

Tancitai yra specialios skilvelio epidermio ląstelės, jungiančios smegenų skystį su krauju, leidžiančios jam susisiekti su kraujagyslėmis..

Cerebrospinalinis skystis, kurio funkcijos jau buvo minėtos aukščiau, taip pat yra svarbi centrinės nervų sistemos ir pačių skilvelių struktūra. Jo per parą pagaminama 500 mililitrų, o tuo pačiu metu žmonėms jo tūris yra nuo 140 iki 150 mililitrų. Tai ne tik apsaugo smegenų audinius, sukuria jiems idealias sąlygas, vykdo medžiagų apykaitą, bet ir yra terpė, tiekianti hormonus į centrinę nervų sistemą arba iš jos. Jame praktiškai nėra limfocitų, galinčių pakenkti neuronams, tačiau tuo pat metu jis dalyvauja apsauginiame biologiniame barjere, saugančiame centrinės nervų sistemos organus..

Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio barjeras - tas, kuris neleidžia svetimoms medžiagoms, mikroorganizmams ir net savo imuninėms ląstelėms prasiskverbti į smegenis, susideda iš smegenų skysčio ir įvairių membranų, kurių ląstelės visiškai uždengia visą smegenų audinio metodą, išleisdamos tik reikalingas medžiagas. iš kraujo į smegenų skystį arba atvirkščiai.

Funkcijos

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, mes galime atskirti pagrindines funkcijas, atliekančias visus 4 skilvelius:

  • Centrinės nervų sistemos apsauga.
  • CSF gamyba.
  • Centrinės nervų sistemos vidinio mikroklimato stabilizavimas.
  • Metabolizmas ir filtravimas visko, kas neturėtų pasiekti smegenų.
  • Cerebrospinalinė skysčio cirkuliacija.

Kokios ligos gali paveikti skilvelius

Kaip ir visi vidaus organai, 4 smegenų skilveliai taip pat jautrūs ligoms, tarp kurių labiausiai paplitusi yra hidroencefalopatija - neigiamas, kartais net baisus jų dydžio padidėjimas dėl per didelės CSF produkcijos..

Liga taip pat yra 1-ojo ir 2-ojo skilvelių simetrijos pažeidimas, kuris nustatomas atliekant tomografiją ir dėl įvairių priežasčių gali būti pažeistas kraujagyslių rezginys ar degeneracinio pobūdžio pokyčiai..

Skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti ne tik hidroencefalopatija, bet ir naviko formavimasis ar uždegimas.

Padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kiekis taip pat gali atsirasti ne dėl jo aktyvaus gaminimo, bet dėl ​​nutekėjimo trūkumo specialių skylių užkimšimo metu dėl meningito - smegenų dangalų uždegimo, kraujo krešulių, hematomų ar neoplazmų..

Jei išsivysto kokios nors ligos, turinčios įtakos skilvelių darbui, žmogus jaučiasi nepaprastai blogai, jo smegenys nustoja gauti reikiamą kiekį deguonies, maistinių medžiagų ir hormonų, taip pat negali visiškai iš organizmo išsiskirti. Sumažėja apsauginė kraujo-smegenų barjero funkcija, atsiranda toksinis apsinuodijimas, taip pat padidėja slėgis kaukolės viduje.

Ligos, susijusios su centrine nervų sistema ir ypač tuščiaviduriais skilveliais, gydymui reikia nedelsiant reaguoti į visus anomalijas. Nepaisant labai mažų dydžių, dažnai kylančios problemos negali būti išspręstos tik gydantis vaistais, todėl turi būti taikomi neurochirurgijos metodai, paruošiantys kelią pačiam paciento galvos centrui..

Dažniau pažeidimai šio centrinės nervų sistemos skyriaus darbe yra įgimti ir būdingi vaikams. Suaugusiesiems problemos gali prasidėti tik po traumų, auglių susidarymo metu arba dėl skilimo procesų, kuriuos išprovokuoja ypač stiprus neigiamas, dažniausiai toksiškas, hipoksinis ar šiluminis poveikis kūnui..

Trečiojo skilvelio ypatybės

Atsižvelgiant į tai, kad visi centrinės nervų sistemos skilveliai yra viena sistema, trečioji funkcija ir struktūra funkcijų ir struktūros prasme nesiskiria nuo kitų, tačiau labiausiai nerimą kelia jo gydytojų būklės nukrypimai..

Normalus jo dydis yra tik 3–5 mm naujagimiams ir 4–6 suaugusiesiems, tuo tarpu tai yra vienintelė ertmė, kurioje yra vegetatyviniai centrai, atsakingi už autonominės nervų sistemos slopinimo stimuliavimo procesus, be to, ji yra glaudžiai susijusi ir su regos centru. koks yra centrinis smegenų skysčio rezervuaras.

Jo liga sukelia šiek tiek daugiau neigiamų padarinių nei kitų centrinės nervų sistemos skilvelių liga.

Nepaisant to, kad smegenų skilveliai yra tik ertmės, jie vaidina didžiulį vaidmenį palaikant gyvybinę centrinės nervų sistemos veiklą, taigi ir visą organizmą, kurio darbą jie kontroliuoja. Jų darbo pažeidimai lemia greitą pablogėjimą, o geriausiu atveju - negalią..

Smegenų skilveliai, jų topografija. Smegenų skilvelių kraujagyslių rezginys. Produktai ir būdai, kaip nutekėti smegenų skystis. Kraujo-smegenų barjeras

Suporuoti šoniniai skilveliai (pirmasis ir antrasis) - esantys smegenų pusrutuliuose. Kiekviename iš skilvelių išskiriamas priekinis ragas (priekinėje skiltyje), ragas (pakaušio skiltyje), apatinis ragas (laikinojoje skiltyje), skilvelio kūnas (parietalinėje skiltyje).

Trečiasis skilvelis yra vidurinėje linijoje tarp optinių gumbų. Prijungtas per Monroe angas prie šoninių skilvelių ir per ketvirto skilvelio smegenų vandens tiekimą.

Ketvirtasis skilvelis perduodamas per Luska šonines angas su smegenų subarachnoidine erdve ir per Magendie angas dideliu smegenų cisternu. Centrinis stuburo kanalas yra tiesioginis ketvirtojo skilvelio tęsinys.

Smegenų skilvelių kraujagyslinis rezginys yra smegenų skilveliuose esantis pūlinys, kuris gamina smegenų skilvelius. Kraujagyslių rezginys yra pia mater darinys, jame yra daugybė kraujagyslių ir jautrios nervų galūnės. Esamas visose smegenų skilvelių sistemos dalyse, išskyrus vidurinės smegenų dalies akveduktą, taip pat pakaušio ir priekinius ragus, esančius šoniniuose skilveliuose..

Kraujagyslių rezginio struktūra:

Kraujagyslių rezginys turi būdingą skilties pavidalą ir susideda iš vidinio kraujagyslių sluoksnio, padengto ištisiniu epitelio ląstelių sluoksniu, gautu iš skilvelių ependimos..

Kraujagyslių rezginio formavimas vyksta taip: smegenų embriogenezės metu smegenų burbulo sienelė nesudaro nervinės medžiagos tinkamoje vietoje ir išlieka vieno sluoksnio epitelio pamušalo (ependymos) pavidalu. Minkšta smegenų membrana, kurioje gausu kraujagyslių, yra arti jos iš išorės. Šių sluoksnių suformuota siena (lotyniška tela chorioidea) patenka į skilvelį, kuriame yra daugybė kraujagyslių, ir tampa kraujagyslių rezginiu..

Cerebrospinalinis skystis (sinonimas: cerebrospinalinis skystis, cerebrospinalinis skystis) yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris užpildo smegenų skilvelių ertmes, smegenų subarachnoidinę erdvę ir stuburo kanalą, perivaskulines ir pericilkulines erdves smegenų audinyje. Cerebrospinalinis skystis atlieka mitybos funkcijas, taip pat nustato intracerebrinio slėgio vertę. Galvos smegenų skysčio kompozicija susidaro metabolizmo metu tarp smegenų, kraujo ir audinių skysčio, įskaitant visus smegenų audinio komponentus. Smegenų smegenų skystyje yra nemažai biologiškai aktyvių junginių: hipofizės ir pagumburio hormonai, GABA, AH, norepinefrinas, dopaminas, serotoninas, malatoninas, jų metabolizmo produktai..

Pagrindiniai smegenų skysčiai yra šoniniai skilveliai, trečiasis ir ketvirtasis smegenų skilveliai, smegenų vidurinis vandens tiekimas bei smegenų ir nugaros smegenų talpyklos. Smegenų stuburo skysčių cirkuliacijos sistema apima tris pagrindines grandis: smegenų skysčio gamyba, smegenų skysčio cirkuliacija ir smegenų skysčio nutekėjimas.

· Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas iš smegenų skilvelių kraujagyslių rezginių, filtruojant iš kraujo plazmos. Smegenų struktūriniai elementai dalyvauja formuojant cerebrospinalinį skystį dėl tarpląstelinio skysčio difuzijos galimybės per ependimą į smegenų skilvelius ir per tarpląstelines erdves į smegenų paviršių. Smegenų audinio ląstelės (neuronai ir glia) taip pat dalyvauja smegenų skysčio gamyboje. Normaliomis sąlygomis ekstravaskulinio smegenų skysčio gamyba yra nereikšminga.

· Nuolatinis smegenų skysčio cirkuliacijos kelias yra schematiškai toks: iš smegenų šoninių skilvelių per tarpukario angą (Monroe skylė) patenka į III skilvelį, po to per smegenų vidurinį vandens tiekimą į IV skilvelį, iš kur didžioji skysčio dalis praeina per vidurinę angą (Magandie angą) ir šoninės angos (Lushka skylės) patenka į smegenų pagrindo cisternas, pasiekia vidurinės smegenų dalies užpakalį (Sylvijos įdubimas) ir iškyla į smegenų pusrutulių subarachnoidinę erdvę. Cerebrospinalinis skysčio cirkuliacija nustatoma pagal smegenų skysčio hidrostatinio slėgio gradientą, smegenų tarpus dėl intrakranijinių kraujagyslių pulsacijos, veninio slėgio ir kūno padėties pokyčius erdvėje..

· Smegenų smegenų skysčio nutekėjimas daugiausia (30–40 proc.) Kaukolės srityje patenka į išilginį sinusą (smegenų veninės sistemos dalį). Pagrindinis smegenų skysčio judėjimo veiksnys yra jo hidrostatinio slėgio ir veninio kraujo gradientas. Smegenų smegenų skysčio slėgis paprastai viršija viršutinį išilginį sinusą esant veniniam slėgiui 15–20 mm vandens. Menas Apie 10% skysčių teka per smegenų skilvelių kraujagyslių rezginį, nuo 5 iki 30% - į limfinę sistemą per kaukolės ir stuburo nervų tarpvietės tarpus. Tam tikrą skysčio kiekį absorbuoja smegenų skilvelių ir kraujagyslių rezginių ependima.

Kraujo-smegenų barjeras yra fiziologinis barjeras tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos. BBB yra visuose stuburiniuose gyvūnuose.

Pagrindinė BBB funkcija yra palaikyti smegenų homeostazę. Tai apsaugo nervinį audinį nuo cirkuliuojančių mikroorganizmų, toksinų, ląstelinių ir humoralinių imuninės sistemos veiksnių, kurie smegenų audinį suvokia kaip svetimą. BBB yra labai selektyvus filtras, per kurį maistinės medžiagos patenka į smegenis iš kraujotakos, o nervinio audinio gyvybinės veiklos produktai pašalinami priešinga kryptimi..

7. Smegenys: pilkosios ir baltosios medžiagos raida, topografija.

Galinės smegenys (lat. Telencephalon) yra priekinė smegenų dalis. Jį sudaro du smegenų pusrutuliai (kiekvienas iš jų yra apsiaustas, uoslės smegenys ir baziniai branduoliai). Smegenų smegenų pusrutuliai yra atskirti vienas nuo kito išilginiu smegenų plyšiu ir sujungti su geltonkūnio, priekinės ir užpakalinės komisijos bei arkos sujungimo pagalba. Smegenų ertmė yra šoniniai skilveliai, esantys kiekviename pusrutulyje. Smegenėlės yra didžiausias skyrius, apimantis visas kitas smegenų dalis.

Corpus callosum susideda iš skersinių pluoštų, išsikišančių į šoninius pusrutulius, sudarančiais corpus callosum spindulį, jungiančius priekinius ir pakaušinius priekinių pusrutulių skilčius tarpusavyje, išlenktą arkos pavidalu ir sudarančius priekinę - priekinę ir užpakalinę - pakaušio žnyples. Užpakalinėje ir vidurinėje geltonkūnio dalyje smegenų skliautas yra apačioje, susidedantis iš dviejų arkinio formos išlenktų virvelių, sulietų jos vidurinėje dalyje, padedant priekiniam smegenų užmušimui..

Embrioninis vystymasis:

Pirminis priekinis smegenys (priekinė smegenų pūslė) sudaro tuščiavidurių išsišakojimų porą, primenančią akių pūsleles. Augantys vaisiai išauga į uoslės sritį ir iš jų susidaro didžiųjų smegenų pusrutuliai. Pusrutulių priekinėje dalyje iš užaugusių formuojasi uoslės svogūnėliai - šios struktūros sudaro galutines smegenis. Galutines smegenis sudaro tik perjungiamos nervinės ląstelės, pterygoidinės plokštelės dariniai.

8. Smegenų pusrutuliai: skiltys, topografija, grioveliai ir gyrus; corpus callosum.

Smegenų skilveliai

Smegenys yra sudėtinga uždara sistema, saugoma daugelio struktūrų ir barjerų. Šios apsauginės atramos atsargiai filtruoja visą medžiagą, tinkančią kankinančiam organui. Tačiau tokia daug energijos reikalaujanti sistema vis dar turi sąveikauti ir palaikyti ryšį su kūnu, o smegenų skilveliai yra viena iš priemonių, užtikrinančių tokį ryšį: šiose ertmėse yra smegenų skysčiai, palaikantys medžiagų apykaitos procesus, pernešantys hormonus ir pašalinantys metabolinius produktus. Anatomiškai smegenų skilveliai yra centrinio kanalo išsiplėtimo darinys.

Taigi, atsakymas į klausimą, už ką yra atsakingas smegenų skilvelis, bus toks: viena pagrindinių ertmių užduočių yra smegenų skysčio sintezė. Šis smegenų skystis veikia kaip amortizatorius, tai yra, jis suteikia mechaninę apsaugą smegenų dalims (apsaugo nuo visų rūšių sužalojimų). Alkoholis, kaip skystis, daugeliu atvejų primena limfos struktūrą. Kaip ir pastarajame, cerebrospinaliniame skystyje yra didžiulis kiekis smegenų vitaminų, hormonų, mineralų ir maistinių medžiagų (baltymų, gliukozės, chloro, natrio, kalio)..

Skirtingi kūdikių smegenų skilveliai yra skirtingo dydžio..

Skilvelių tipai

Kiekvienas centrinės centrinės nervų sistemos skyrius reikalauja savo priežiūros, todėl turi savo smegenų skysčio saugyklą. Taigi, išskiriami šoniniai skrandžiai (į kuriuos įeina pirmasis ir antrasis), trečiasis ir ketvirtasis. Visa skilvelių organizacija turi savo pranešimų sistemą. Kai kurios (penktosios) yra patologinės formacijos.

Šoniniai skilveliai - 1 ir 2

Smegenų skilvelio anatomija apima priekinės, apatinės, rago ir centrinės dalies (kūno) struktūrą. Tai yra didžiausi žmogaus smegenyse ir juose yra cerebrospinalinis skystis. Šoniniai skilveliai yra suskirstyti į kairę - pirmąją, o dešinę - antrąją. Monro skylių dėka šoninės ertmės yra sujungtos su trečiuoju smegenų skilveliu.

Smegenų šoninis skilvelis ir nosies lemputė kaip funkciniai elementai yra glaudžiai susiję, nepaisant jų santykinio anatominio nutolimo. Jų ryšys slypi tame, kad tarp jų, pasak mokslininkų, yra trumpas kelias, kuriuo eina kamieninių ląstelių telkiniai. Taigi šoninis skrandis yra pirmtakų ląstelių tiekėjas kitoms nervų sistemos struktūroms.

Kalbant apie šio tipo skilvelius, galima teigti, kad normalus smegenų skilvelių dydis suaugusiesiems priklauso nuo jų amžiaus, kaukolės formos ir somatotipo.

Medicinoje kiekviena ertmė turi savo įprastas reikšmes. Šoninės ertmės nėra išimtis. Naujagimiams šoniniai smegenų skilveliai paprastai būna tokio dydžio: priekinis ragas - iki 2 mm, centrinė ertmė - 4 mm. Šie dydžiai turi didelę diagnostinę reikšmę tiriant kūdikio smegenų patologijas (hidrocefalija yra liga, apie kurią bus kalbama toliau). Vienas iš efektyviausių bet kurios ertmės, įskaitant smegenų ertmes, tyrimo metodų yra ultragarsas. Naudodamiesi ja, galite nustatyti tiek patologinį, tiek normalų smegenų skilvelių dydį vaikams iki metų.

3 smegenų skilvelis

Trečioji ertmė yra žemiau pirmųjų dviejų ir yra tarpinės sekcijos lygyje
CNS tarp optinių gumbų. 3-asis skilvelis susisiekia su pirmuoju ir antruoju naudodamas Monroe skyles, o su ertme žemiau (4 skilvelius) - per vandens tiekimą.

Paprastai smegenų trečiojo skilvelio matmenys keičiasi augant vaisiui: naujagimiui - iki 3 mm; 3 mėnesiai - 3,3mm; vienerių metų vaikui - iki 6 mm. Be to, ertmių vystymosi normos rodiklis yra jų simetrija. Šis skrandis taip pat užpildytas smegenų smegenų skysčiu, tačiau jo struktūra skiriasi nuo šoninių: ertmė turi 6 sienas. Trečiasis skilvelis glaudžiai kontaktuoja su talamu.

4 smegenų skilvelis

Šioje struktūroje, kaip ir dviejuose ankstesniuose, yra cerebrospinalinis skystis. Jis yra tarp „Sylvia“ vandens tiekimo sistemos ir vožtuvo. Skystis šioje ertmėje patenka į subarachnoidinę erdvę keliais kanalais - dviem Lyushko skylėmis ir viena Magendie skyle. Romboidinė fossa suformuoja dugną ir yra pavaizduota smegenų kamieno struktūrų paviršiais: pailga dalimi ir tiltu.
Ketvirtasis smegenų skilvelis taip pat suteikia 12, 11, 10, 9, 8, 7 ir 5 porų kaukolės nervų pagrindą. Šios šakos inervuoja liežuvį, kai kuriuos vidaus organus, ryklę, veido veido raumenis ir veido odą.

5 smegenų skilvelis

Medicinos praktikoje vartojamas pavadinimas „penktasis smegenų skilvelis“, tačiau šis terminas nėra teisingas. Pagal apibrėžimą smegenų skrandžiai yra ertmių rinkinys, sujungtas pranešimų (kanalų) sistema, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu. Tokiu atveju: struktūra, vadinama 5-uoju skilveliu, nesusilieja su skilvelių sistema, ir pavadinimas „skaidri pertvaros ertmė“ bus teisingas. Tai atsakymas į klausimą, kiek skilvelių yra smegenyse: keturi (2 šoniniai, treti ir ketvirti).

Ši tuščiavidurė struktūra yra tarp skaidrios pertvaros sluoksnių. Tačiau jame taip pat yra smegenų skysčio, patenkančio į „skilvelį“, naudojant poras. Daugeliu atvejų šios struktūros dydis nesusijęs su patologijos dažniu, tačiau yra įrodymų, kad sergant šizofrenija, streso sutrikimais ir žmonėms, patyrusiems trauminius smegenų pažeidimus, šis nervų sistemos skyrius padidėja..

Smegenų skilvelių kraujagysliniai rezginiai

Kaip pažymėta, pilvo sistemos funkcija yra smegenų skysčio gamyba. Bet su kokia pagalba susidaro šis skystis? Vienintelė smegenų struktūra, užtikrinanti smegenų skysčio sintezę, yra kraujagyslių rezginys. Tai yra nedidelio dydžio miglotos formacijos, priklausančios stuburiniams.

Kraujagyslių rezginiai yra pia mater dariniai. Jie turi didžiulį skaičių kraujagyslių ir perneša daugybę nervų galūnių.

Skilvelių ligos

Įtariant, svarbus organinių ertmių būklės nustatymo metodas yra naujagimių smegenų skilvelių punkcija..

Skilvelių ligos apima:

Ventriculomegalija yra patologinis ertmių išsiplėtimas. Dažniausiai tokie pratęsimai nustatomi neišnešiotiems kūdikiams. Šios ligos simptomai yra įvairūs ir pasireiškia kaip neurologiniai ir somatiniai simptomai..

Skilvelių asimetrija (atskiros skilvelių dalys skiriasi dydžiu). Ši patologija atsiranda dėl per didelio smegenų smegenų skysčio. Turėtumėte žinoti, kad ertmių simetrijos pažeidimas nėra savarankiška liga - tai yra kitos, rimtesnės patologijos, tokios kaip neuroinfekcija, didžiulis kaukolės ar naviko suspaudimas, pasekmė.

Hidrocefalija (skystis smegenų skilveliuose naujagimiams). Tai yra rimta būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skilvelių skysčių buvimas smegenų skrandžio sistemoje. Tokie žmonės vadinami hidrocefalija. Klinikinis ligos pasireiškimas yra per didelis vaiko galvos apimtis. Galva tampa tokia didelė, kad neįmanoma nepastebėti. Be to, ryškus patologijos simptomas yra „saulėlydžio“ simptomas, kai akys pasukamos į apačią. Instrumentiniai diagnostikos metodai parodys, kad smegenų šoninių skilvelių rodiklis yra didesnis nei normalus.

Kraujagyslių rezginio patologinės sąlygos pasireiškia tiek infekcinių ligų (tuberkuliozės, meningito), tiek įvairios lokalizacijos navikų, fone. Dažna būklė yra kraujagyslinė smegenų cista. Tokia liga gali būti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Autoimuniniai organizmo sutrikimai dažnai būna cistų priežastis..

Taigi, naujagimių smegenų skilvelių norma yra svarbi pediatro ar neonatologo žinių dalis, nes normos žinojimas leidžia nustatyti patologiją ir rasti nuokrypį ankstyvosiose stadijose..

Daugiau apie smegenų pilvo sistemos ligų priežastis ir simptomus galite rasti straipsnyje Ventricular Enlargement.

Šoniniai skilveliai

Šoniniai skilveliai, ventriculi laterales, yra smegenų pusrutulių viduje ir yra ertmės, susidariusios iš baigtinių smegenų pūslės.

Atskirkite kairįjį šoninį skilvelį, skilvelį ventriculus lateralis ir dešinįjį šoninį skilvelį, ventriculus lateralis dexter.

Kiekvienas iš jų yra atitinkamame pusrutulyje..

Skilvelyje išskiriamas priekinis (priekinis) ragas, centrinė dalis, užpakalinis (pakaušinis) ragas ir apatinis (laikinas) ragas..

Kiekviena iš šių dalių atitinka vieną iš smegenų pusrutulio skilčių..

1. Šoninio skilvelio priekinis (priekinis) ragas, priekinė ragenos dalis (anterius) yra priekinės skilties storis..

Jos ertmė yra rago formos, išgaubta viduryje; ant skerspjūvio, brėžto per priekinę pusrutulio skiltį, ertmė yra trikampio formos.

Priekinės rago viršutinės ir priekinės sienos yra geltonosios geltonosios dėmės priekinės dalys - priekinė spinduliuotės dalis ir geltonojo korpuso žievė..

Šoninė sienelė ir apatinės sienos dalis yra suformuota pagal vidurinio kaudato branduolio galvos paviršių, išsikišusį į priekinio rago ertmę..

Kiekvieno iš priekinių ragų medialinę sienelę sudaro plona permatomo pertvaros, lamina septi pellucidi, plokštelė. Du įrašai. Jie yra už užpakalinio kolonos priekinio paviršiaus ir arkos korpuso, aukščiau - geltonojo korpuso liemens apatinis paviršius, priekis ir apačia - vidinis kelio ir liemens korpuso paviršius..

Skilvelių cerebri;
vaizdas iš viršaus (pusiau schema).

Dešinė ir kairė plokštės sudaro permatomą pertvarą, pertvaros pellucidumą, o tarp plokštelių yra siauras į plyšį panašus skaidraus pertvaros, ertmės cavum septi pellucidi, ertmė. Pastarasis yra aiškiai atskirtas pašalinus geltonkūnį. Riebalų dalis, esanti priešais priekinį užpakalį, yra apibrėžiama kaip pre-pertvaros pertvara precommissurale. Kiekvienoje plokštelėje praeina skaidrios pertvaros priekinės ir užpakalinės venos, surenkamos kraujas iš priekinių geltonkūnio korpusų, permatomo pertvaros ir kaudato branduolio galvos ir teka į aukštesniąją talamostrijos veną..

Priekinio rago medialinės sienelės užpakalinėje dalyje, tarp thalamus ir arkos kolonos, yra ovalios tarpskilvelinės foramenės, foramen interventriculare. Per šią angą šoninio skilvelio ertmė susisiekia su trečiojo skilvelio ertme, ventriculus tertius..

Priekinis ragas tiesiogiai patenka į šoninio skilvelio centrinę dalį..

2. Šoninio skilvelio centrinė dalis, pars centralis, yra pusrutulio parietalinėje skiltyje. Maždaug 4 cm ilgio ir 1,5 cm pločio centrinės dalies ertmė tęsiasi nuo tarpukario angos iki šoninio skilvelio užpakalinio ir apatinio ragų iškrovimo vietos, priekinės plokštumos dalyje atrodo kaip siauras ir negilus įtrūkimas..

Skilvelių cerebri;
vaizdas dešinėje (schematiškai).

Viršutinė ertmės siena arba stogas yra parietalinė geltonkūnio spinduliuotės dalis.

Apatinę sienelę arba dugną sudaro kaudato branduolio kūnas, gnybto juosta, talamas, virš kurio yra pritvirtinta plona plokštelė, ir dalis šoninio skilvelio kraujagyslinio rezginio, plexus choroideus ventriculi lateralis..

Pridedamas lamina lamina affixa yra embriono lizdas iš galinių smegenų sienelės, dengiančios viršutinį talamo paviršių. Mediciniškai jis tampa plonesnis, formuoja išlenktą plokštelę - kraujagyslinę juostą, tenia choroidea ir pereina į ependimą - epitelio dangtelį, pamušantį šoninių ir kitų skilvelių sienas..

Gnybtų juosta, stria terminalis, esanti šonu prie pritvirtintos plokštės, šiek tiek uždengia mažą gnybto griovelį, esantį ant sienos tarp kaudato branduolio ir talamo. Gnybto juostelės pluoštai, fibrae striae terminalis, atsiranda užpakalinėje amigdalos dalyje, praeina kaip šoninio skilvelio apatinio rago stogo dalis, arkos galinė juostelė ir jungia amigdala su permatomu pagumburio pertvaros, priekiniu ir preoptiniu branduoliais bei priekine perforuota medžiaga..

Šoninio skilvelio centrinės dalies medialinė riba yra arkos kūnas.

Pakeldami kraujagyslių rezginį ir pritvirtintą plokštelę bei stumdami arkos kūną, galite pamatyti viršutinį talamo paviršių. Tokiu atveju tarp arkos krašto ir viršutinio talamus paviršiaus matosi plyšinė įduba - kraujagyslių įtrūkimas, fissura choroidea.

3. Užpakalinis (pakaušio) ragas, pakaušis (posterius) ir šoninis skilvelis, būdami tiesioginiu centrinės dalies tęsiniu, yra pakaušio skiltyje. Jos ertmė yra iki 1,2–2,0 cm ilgio, labai siaura ir priekinėje dalyje yra trikampio formos.

Šoniniai skilveliai, skilveliai
šoninės; vaizdas iš viršaus.

Ertmėje išskiriamos 3 sienos: įgaubtos medialinės, išgaubtos šoninės ir labiausiai susiaurėjusios viršutinės, nugarinės; užpakalinis susiaurėjęs ertmės galas nukreiptas į pakaušio polių.

Apatinis volelis yra didesnis už viršutinį ir vadinamas paukščių spurtu, calcar avis. Jis visuomet ištariamas, atitinka spygliuotą vagą, giliai išsikišančią į rago sieną.

Šonas ir viršuje rago ertmė yra apsupta geltonkūnio pluoštų.

Rago nugarą riboja pakaušio skilties medžiaga.

4. Apatinis (laikinis) ragas, laikinasis (inferius), šoninis skilvelis, yra laikinosios skilties storyje, arčiau jo medialinės periferijos. Tai žymi ertmę, nukreiptą žemyn, į priekį ir vidų 3-4 cm ilgio ertme.

Priekinės ertmės dalys aklai baigiasi, nepasiekdamos laikinojo poliaus, o pasiekdamos tik kabliuką, kur amygdala yra smegenų storyje priešais apatinį ragą..

Priekinėje dalyje yra 4 sienos, apibrėžiančios apatinio rago ertmę: šoninė, viršutinė, apatinė ir vidurinė..

Šoninės ir viršutinės ertmės sienos yra suformuotos iš corpus callosum pluoštų, apatinė - šiek tiek pakeltas trikampis plotas - kolialo trikampis, trigonum collaterale, kurio užpakalinės dalys išsikiša į užpakalinio rago ertmę. Iš priekio ir į išorę trikampis tęsiasi į pailgą iškyšą - užpakalinės dalies iškilimą, eminentia collateralis, suformuotą giliai atsitraukusį papildomą griovelį, sulcus collateralis.

Medialinė apatinio rago siena yra iškyša, stipriai išsikišusi į išlenktos formos rago ertmę - hipokampą, hipokampą.

Šis iki 3 cm ilgio išsikišimas susidaro dėl gilaus hipokampinio sulcus, sulcus hippokampio iš išorės į apatinio rago ertmę..

Užpakalinis hipokampas prasideda šoninio skilvelio centrinės dalies užpakaliniame regione, priešais paukščio sruogelę ir koliažo trikampio aukštyje..

Be to, hipokampas tęsiasi išilgai viso apatinio rago ir yra arkinis išsikišimas, nukreiptas jo išsikišimu link šoninės sienos.

Priekinės, platesnės jo dalys yra vadinamos hipokampo kojomis, pes hippocampi, ir turi 3-4 pakilimus mažų piršto formos iškyšų, atskirtų mažais grioveliais, pavidalu..

Pats hipokampo galas priartėja prie kablio, kuris yra parahippokampinio gyruso dalis..

Paviršinis sluoksnis, esantis šalia apatinio rago ependimimo, sudaro hipokampo, alveus hipokampo, dėklą.

Hipokampo viduje, tarp jo ir dantyto gyruso, yra siaura balta juostelė, susiliejanti su hipokampu - hipokampo pakraščiu, fimbria hipokampu, kuris yra arkos pėdos tęsinys, patenkantis į apatinio rago ertmę..

Šoninio skilvelio kraujagyslių rezginys taip pat dalyvauja formuojant medialinę apatinio rago sienelę..

Šis rezginys patenka į apatinį ragą iš šoninio skilvelio centrinės dalies, kur jis prasiskverbia per tarpukario angą.

Toliau einant link rago, rezginis nepatenka į pastarąjį, tačiau, suformavęs koliažo trikampį, kraujagyslių pluoštas, glomus choroideum, patenka į apatinio rago ertmę.

Čia per epitelio lapą kraujagyslių rezginys pritvirtinamas prie hipokampo pakraščio krašto. Pririšimo vieta siauros ir plonos juostelės pavidalu buvo vadinama arkos juosta, tenia fornicis.

Smegenų skilveliai

Žmogaus smegenyse yra keletas ertmių, jungiančių viena su kita, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema susideda iš dviejų šoninių skilvelių, kurie jungiasi su trečiuoju skilveliu, kuris, savo ruožtu, yra sujungtas su ketvirtuoju skilveliu per ploną kanalą (syvijos akveduką). Ketvirtasis skilvelis jungiasi prie nugaros smegenų ertmės - centrinio kanalo, kuris sumažėja suaugusiajam.

Skystis gaminamas skilvelių kraujagyslių rezginiuose ir laisvai juda iš šoninių skilvelių į IV skilvelį, o iš jo - į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, kur plaunamas išorinis smegenų paviršius. Toje pačioje vietoje vyksta jo atvirkštinė absorbcija į kraują..

Šoniniai skilveliai

Šoniniai skilveliai yra smegenų pusrutulių ertmės (žr. 3.33 pav.). Tai yra simetriškos baltosios medžiagos, kurioje yra cerebrospinalinis skystis, storio spragos. Jie išskiria keturias dalis, atitinkančias kiekvieną pusrutulio skiltį: centrinė dalis - parietalinėje skiltyje; priekinis (priekinis) ragas - priekinėje skiltyje; užpakalinis (pakaušio) ragas - pakaušio skiltyje; apatinis (laikinis) ragas - laikinojoje skiltyje.

Centrinė dalis yra horizontalios plyšio formos. Centrinės dalies viršutinė siena (stogas) yra suformuota pagal geltonkūnį. Apatinėje dalyje yra kaudato branduolio kūnas, iš dalies talamuso nugarinis paviršius ir arkos užpakalinė koja. Centrinėje šoninių skilvelių dalyje yra išsivystęs šoninio skilvelio kraujagyslių rezginys. Jis turi tamsiai rudos spalvos juostelės formą, kurios plotis yra 4-5 mm. Atgal ir žemyn, jis eina į apatinio rago ertmę. Stogas ir dugnas centrinėje dalyje supanašėja labai aštriu kampu, t. šoninių sienelių šoninių skilvelių centrinėje dalyje nėra.

Priekinis ragas yra centrinės dalies tęsinys ir nukreiptas į priekį ir į šoną. Medialinėje pusėje ją riboja permatoma pertvaros plokštelė, šoninėje - kaudato branduolio galva. Likusios sienos (priekinė, viršutinė ir apatinė) sudaro mažųjų geltonkūnio kamščių pluoštus. Priekinis ragas turi didžiausią prošvaisą, palyginti su kitomis šoninių skilvelių dalimis.

Ragas turi užpakalinę smailės formą su išsikišimu, nukreiptu į šoninę pusę. Didžiųjų geltonkūnio kamščių pluoštai sudaro jo viršutinę ir šoninę sienas, o likusias sienas atstovauja pakaušio skilties baltoji medžiaga. Užpakalinio rago medialinėje sienelėje yra dvi iškyšos: viršutinė, kuri vadinama užpakalinio rago svogūnėliu, atitinka medienos pusrutulio medienos paviršiaus parieto-pakaušio griovelį, o apatinė, vadinama paukščio spurtu, yra spuros vaga. Apatinė rago siena yra trikampio formos, šiek tiek išsikišusi į skilvelio ertmę. Dėl to, kad šis trikampio pakilimas atitinka įkaito griovelį, jis vadinamas „įkampio trikampiu“.

Apatinis ragas yra laikinojoje skiltyje ir nukreiptas žemyn, į priekį ir į vidurį. Jos šoninę ir viršutinę sienas sudaro laikinojo pusrutulio skilties baltoji medžiaga. Medialinę sieną ir iš dalies apatinę sieną užima hipokampas. Nurodytas pakilimas atitinka para-hipokampo sulką. Palei medialinį hipokampo kraštą išsidėsto baltosios medžiagos plokštelė - hipokampo pakraštis, kuris yra užpakalinės arkos kojos tęsinys. Apatinio rago apatinėje sienelėje (apačioje) pažymėtas įkaito aukštis, kuris yra įkaito trikampio tęsinys iš rago srities..

Šoniniai skilveliai susisiekia su III skilveliu per tarpukario angą (Monroe angą). Per šią angą iš trečiojo skilvelio ertmės kraujagyslių rezginys prasiskverbia į kiekvieną šoninį skilvelį, kuris tęsiasi į centrinę dalį, užpakalinio ir apatinio rago ertmes. Smegenų skilvelių kraujagyslių rezginiai gamina smegenų skystį. Smegenų skilvelių forma ir santykis parodytas fig. 3.35.

Fig. 3.35. Smegenų skilveliai:

a - šoniniai skilveliai: 1 - priekinis ragas; 2 - corpus callosum; 3 - centrinė dalis; 4 - užpakalinis ragas; 5 - apatinis ragas; b - smegenų skilvelių sistemos dalis: 1 - tarpukario angos; 2 - priekinis ragas; 3 - apatinis ragas; 4 - trečiasis skilvelis; 5 - smegenų vandens tiekimas; 6 - ketvirtasis skilvelis; 7 - užpakalinis ragas; 8 - centrinis kanalas; 9 - ketvirtojo skilvelio vidurinė anga; 10 - ketvirtosios skilvelio šoninės angos

Skilvelių anatomija

Smegenyse išskiriami šie skilveliai (skilveliai) (4.1.49 pav., Žr. Spalvą): du šoniniai, trečias ir ketvirtas. Šoniniai skilveliai yra abiejų smegenų pusrutulių viduje ir yra ertmės, pagamintos iš smegenų skysčio [4, 6–9, 11, 397]..

Šoniniai skilveliai (ventriculus lateralis) guli galutinių smegenų pusrutuliuose, esančiuose žemiau corpus callosum lygio. Jie yra išdėstyti simetriškai vidurio linijos šonuose. Kiekvieno šoninio skilvelio ertmė atitinka pusrutulio formą. Jis prasideda nuo priekinės skilties priekinio rago, sulenkto žemyn ir į šoną, forma (anterius sogpy). Per parietalinės skilties regioną ji plinta centrinės dalies pavadinimu (pars centra-lis). Užpakalinės skilties lygyje skilvelio dalis vadinama ragu (užpakalinė sogija)..

Vidurinę priekinio rago sienelę sudaro pertvaros pellucidum, skiriantis priekinį ragą nuo to paties kito pusrutulio rago..

Šoninę sienelę ir iš dalies priekinio rago dugną užima pilka paaukštinimas, kaudato branduolio galva (caput nucleus caudati), o viršutinę sienelę sudaro corpus callosum pluoštai..

Šoninio skilvelio centrinės, siauriausios dalies stogą taip pat sudaro korpuso kūnelio pluoštai, dugną sudaro kaudato branduolio tęsinys (corpus nuclei caudati) ir dalį viršutinio optinio vamzdelio paviršiaus..

Užpakalinį ragą supa baltųjų nervinių skaidulų sluoksnis, atsirandantis iš geltonkūnio, vadinamojo tapetumo (dangtelio). Ant jo medialinės sienos matomas volelis - paukščio spurgas (calcar avis), suformuotas susidarant įspūdiui iš sulcus calcarinus šono, esančio ant medialinio pusrutulio paviršiaus..

Apatinio rago viršutinė šoninė sienelė yra suformuota gaubtu, sudarančiu tęsinį

ta pati formacija, supanti ragą. Iš medialinės pusės viršutinėje sienoje eina lenkiama žemyn ir iš priekio patikslinta caudate branduolio dalis (cauda nucleus caudati).

Ant apatinės rago medialinės sienos per visą ilgį eina baltas pakilimas - hipokampas (hipokampas).

Apatinio rago apačioje yra šalutinis kraigai (eminencia collateralis), susidarantis dėl įdubimo iš to paties pavadinimo griovelio išorės. Iš šoninio skilvelio medialinės pusės minkšta medula išsikiša į jos centrinę dalį ir apatinį ragą, šioje vietoje formuodama kraujagyslinį rezginį (plexus choroideus ventriculi lateralis)..

Trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) nėra suporuotas. Jis yra palei vidurinę liniją ir priekinėje smegenų dalyje atrodo kaip siauras vertikalus tarpas. Trečiojo skilvelio šoninės sienelės yra suformuotos tarp optinių gumbų medialinių paviršių, tarp kurių beveik viduryje tęsiasi adhe-sio interthalamica. Skilvelio priekinę sienelę sudaro plona lamelės galinė dalis (lamina terminalis), o po to arkos kolonos (columnae fornicis) su skersine balta priekine jungtimi (comissura cerebri posterior). Skilvelio priekinės sienos šonuose skliautinės kolonos kartu su priekiniais talamo kraštais riboja tarpukario angas (foramina intervetricularia), jungiančias trečiojo skilvelio ertmę su šoniniais skilveliais. Vidurinės linijos šonuose paklotas kraujagyslinis rezginys (plexus choroideus ventriculi tertii). Skilvelio užpakalinės sienos srityje yra laidų išvedimas (comissura ha-benularum) ir smegenų užpakalinis užmušimas (comissura cerebri posterior). Iš trečiojo skilvelio į pilvo formos angą iš trečiosios skilvelio pusės patenka vandens vamzdis. Apatinė siaurojo trečiojo skilvelio siena iš smegenų pagrindo pusės atitinka užpakalinę perforuotą medžiagą (substantia perforata posterior), mastoidinius kūnus (corpora mamillaria), pilkąjį gumbą (cinereum gumbas) ir regimąjį kryžių (chiasma opticum). Apatinėje skilvelio ertmėje susidaro dvi įdubos, išsikišančios į pilkąjį gumbą ir į piltuvą (recessus opticus), gulintį priešais chiasmą. Trečiojo skilvelio sienelių vidinis paviršius padengtas ependima.

Ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus) taip pat nėra suporuotas. Virš smegenų akveduko jis susisiekia su trečiojo skilvelio ertme, žemiau - su nugaros smegenų ertme..

Ketvirtasis skilvelis yra likusi užpakalinio smegenų ertmės dalis, todėl yra bendra visų užpakalinių smegenų dalių, sudarančių romboidą, ertmė. Ketvirtasis skilvelis primena palapinę, kurioje išsiskiria dugnas ir stogas.

Smegenų anatomija

Skilvelio dugnas arba pagrindas yra rombo formos, tarsi įspaustas į užpakalinį kaukolės vidurio ir tilto paviršių. Todėl jis vadinamas rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Galiniame apatiniame romboidinės fossa kampe atsidaro centrinis nugaros smegenų kanalas (canalis centralis), o priekiniame viršutiniame kampe ketvirtasis skilvelis susisiekia su vandens tiekimu. Šoniniai kampai baigiasi aklai dviejų kišenių pavidalu (recessus laterales ventriculi quarti), išilgai mentės lenkiantys smegenų apatines kojas.

Ketvirtojo skilvelio (tegmen ventriculi quarti) stogas yra palapinės formos ir yra sudarytas iš dviejų smegenų burių: viršutinės (vellum medullare superius), ištemptos tarp viršutinių smegenų kojų, ir apatinės (vellum medullare inferius), suporuotos formavimo greta susmulkintų kojų..

Dalį stogo tarp burių sudaro smegenų medžiaga. Apatinę smegenų burę papildo minkšto apvalkalo lapas (tela choroidea ventriculi guarti).

Ketvirtojo skilvelio minkštas apvalkalas iš pradžių visiškai uždaro skilvelio ertmę, tačiau tada vystymosi procese jame atsiranda trys skylės: viena rombinės fossa apatinio kampo srityje (apertura mediana ventriculi quarti) ir dvi skilvelio šoninių kišenių regione (aperturae lateralis ventriculi quarti). Per šias angas ketvirtasis skilvelis susisiekia su smegenų subarachnoidine erdve, dėl kurios smegenų skilvelis patenka iš smegenų skilvelių į tarpląstelines erdves. Susiaurėjus ar per daug užaugus šioms skylėms, dėl meningito smegenų skilveliuose besikaupiantis smegenų skystis neranda kelio į subarachnoidinę erdvę ir atsiranda smegenų lašas..

Kaip minėta aukščiau, visi smegenų skilveliai yra pagaminti iš smegenų skysčio ir juose yra kraujagyslių rezginiai.

Skilveliai yra iškloti vienu ląstelių sluoksniu - ependymal glia. Šios ląstelės yra mažai prizminės arba plokščios. Juose yra daugybė viršūniniame paviršiuje esančių mikrovidurių ir žnyplių. Ependimocitai gamina smegenų skystį ir dalyvauja cheminiame signalizavime. Kraujo plazmos komponentų selektyvusis ultrafiltravimas su smegenų skysčio susidarymu vyksta iš kapiliarų į skilvelių spindį per kraujo-smegenų barjerą. Nustatyta, kad ependimalinės ląstelės taip pat sugeba išskirti kai kuriuos baltymus į smegenų skystį ir iš dalies absorbuoti medžiagas iš jo..

Kraujo-smegenų barjero struktūrinį funkcionavimą užtikrina pažeistų endotelio ląstelių citoplazma-

kolonos, kapiliarinė endotelio pagrindinė membrana, pericipiliarinė erdvė, pagrindinė ependimalinė membrana ir choroidinių ependimalinių ląstelių sluoksnis.

4.1.11. Cerebrospinalinis skystis ir jo cirkuliacija

Stuburo skystis (skysta smegenų spinalis) (CSF), kuris užpildo smegenų ir nugaros smegenų bei smegenų skilvelių subarachnoidines erdves, labai skiriasi nuo kitų kūno skysčių. Į ją panašios tik vidinės ausies endo- ir perilimfos, taip pat ir vandeninis akies humoras. 70–90% smegenų skysčio susidaro trečiojo ir ketvirtojo skilvelių kraujagyslių rezginiai, taip pat dalis šoninių skilvelių sienelių. 10–30% CSF gamina centrinės nervų sistemos audiniai ir yra paskirta ependima už kraujagyslių rezginio ribų. Kraujagyslių rezginiai yra suformuoti išsišakojusiais pia mater elementais ir padengti kubiniais choroidiniais ependimocitais [3]. Kraujo plazmos komponentų selektyvus ultrafiltravimas, formuojant CSF, vyksta iš kapiliarų į skilvelių liumenus per hemo-skysčio barjerą. Nustatyta, kad ependimalinės ląstelės taip pat sugeba išskirti kai kuriuos baltymus į CSF ir iš dalies absorbuoti medžiagas iš CSF, pašalindamos jį iš smegenų metabolizmo produktų..

Cerebrospinalinis skystis yra skaidrus, beveik neturi ląstelių (0–5 raudonųjų kraujo kūnelių ir 0–3 leukocitų mm 3). Buvo nustatyta, kad vanduo ir CSF druskos yra išskiriami ir rezorbuojami beveik visu paviršiumi sub-arachnoidinėje erdvėje. Dauguma KSF komponentų išsiskiria iš šoninių skilvelių choroido rezginio, nors kai kurie iš jų taip pat išsiskiria iš trečiojo ir ketvirtojo skilvelių choroido rezginio. Smegenų smegenų skysčio tūris yra 125–150 ml. Per dieną susidaro 400–500 ml. Pusės CSF atnaujinimo laikas yra trys valandos. Pagrindinė CSF srovė eina kaudalinės krypties link ketvirtojo skilvelio angų. CSF teka per Monro skilvelio forameną į trečiąjį skilvelį, o paskui per vidurinės smegenų dalies Silvijaus akveduką į ketvirtąjį skilvelį. Skystis praeina per vidurinę ir šoninę angas į subarachnoidinį rezervuarą. Subarachnoidinėje erdvėje skystis laisvai absorbuojamas visų centrinės nervų sistemos struktūrų paviršiuje.

Nors dalinis KSF absorbcija per ependimalines ląsteles vyksta pačioje skilvelių sistemoje, daugiausia tai įvyksta po to, kai KSK palieka šią sistemą per Liuskos angą..

4 skyrius. RAUMA IR AKYS

Cerebrospinalinis skystis atlieka daugybę funkcijų. Pagrindiniai iš jų yra normalios smegenų neuronų ir žiaunų homeostazės palaikymas, dalyvavimas jų metabolizme (metabolitų pašalinimas) ir mechaninė smegenų apsauga. CSF sudaro hidrostatinę membraną aplink smegenis ir jos nervų šaknis bei kraujagysles, kurios laisvai suspenduojamos skystyje. Dėl to mažėja nervų ir kraujagyslių įtampa. CSF taip pat atlieka integracinę funkciją dėl hormonų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų perdavimo.

Kaupiantis pertekliniam CSF kiekiui, išsivysto būklė, vadinama hidrocefalija. Priežastis gali būti per intensyvus CSF formavimasis skilveliuose arba dažniau patologinis procesas, sukuriantis kliūtį normaliam CSF tekėjimui ir jo išėjimui iš skilvelių ertmių subarachnoidinėje erdvėje, kuris gali atsirasti uždegiminių procesų metu, lydimas Liuškaus skylių užsikimšimo ar trečiojo skilvelio išnaikinimo. Kita to priežastis gali būti atrezija arba užsikimšęs vandens tiekimas..

Tokiu atveju išsivysto įvairūs smegenų ir akies obuolių pažeidimo simptomai. Taigi, esant įgimtai ar įgytai sivilio akveduko stenozei, padidėja trečiasis skilvelis, sukeliantis sutrikimus tiek jutimo, tiek motorinėje akies funkcijose. Tai gali būti bitemporalinė hemianopsija, žvilgsnio aukštyn pažeidimas, nistagmas ir vyzdžio reflekso pažeidimas. Intrakranijinio slėgio padidėjimas dažnai sukelia optinio disko patinimą, o vėliau - regos nervo atrofiją. Tikslus šio reiškinio mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas. Siūloma, kad padidėjęs CSF slėgis smegenų subarachnoidinėje erdvėje lemia intrakranijinio slėgio ir slėgio padidėjimą regos nervo subarachnoidinėje erdvėje. Tokiu atveju venos suspaudžiamos ir sutrinka veninio kraujo nutekėjimas..