Pagrindinis

Sklerozė

Smegenų diagnostika: tyrimų tipai

Išeminis insultas kasmet diagnozuojamas 450 tūkst. Rusijos pacientų. Statistika rodo tendenciją, kad, palyginti su ankstesniais dešimtmečiais, padažnėja insultas (pavyzdžiui, 1990 m. Užregistruota 300 tūkst. Atvejų). Pacientų, patyrusių ūmią galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, skaičius kasmet padidėja 0,5 proc. Smegenyse esančių indų tyrimas padės ankstyvoje stadijoje nustatyti smegenų kraujotakos sistemos elementų patologijas.

Diagnozės svarba patologijų prevencijoje

Galvos apžiūrą gali paskirti gydytojas - terapeutas, neurologas, oftalmologas (dėl nežinomos etiologijos regos sutrikimo), endokrinologas (norint nustatyti hipofizę). Neurologas parašys siuntimą galvos apžiūrai dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, sutrikusios motorinės koordinacijos ir pykinimo, nesusijusio su virškinimo trakto ligomis. Ši simptomatika būdinga daugeliui centrinės nervų sistemos ligų. Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti pažeidimų pobūdį ir priežastis.

Išeminis insultas užima 2 vietą (23% atvejų) tarp patologijų, kurios dažniausiai yra mirties priežastys, antrą vietą užima išeminė širdies liga (25% atvejų). Onkologinės ligos užima 3 vietą, jų dalis bendrojoje mirtingumo struktūroje sudaro 14%. Insultas yra pagrindinė negalios priežastis.

Tarp pacientų, patyrusių ūmų smegenų kraujo tiekimo pažeidimą, 20% praranda galimybę judėti be pagalbos, 31% pacientų vėliau reikalinga priežiūra ir priežiūra. 20% atvejų pacientas laikinai praranda sugebėjimą dirbti ir po reabilitacijos laikotarpio grįžta į normalią būseną.

Insulto patogenezė daugeliu atvejų pagrįsta smegenų kraujo tiekimo sistemos elementų ligomis. Ypatingas vaidmuo patogenezėje tenka ateroskleroziniam pagrindinių arterijų, pirmiausia miego ir slankstelių, pažeidimui. Smegenų kraujotakos sistemos diagnozė yra prevencinė priemonė, kuria siekiama anksti nustatyti maitinamųjų arterijų patologijas.

Statistika rodo, kad aterosklerozinės plokštelės dažniau susidaro miego arterijos bifurkacijos (bifurkacijos) srityje. Kraujagyslių sienos aterosklerozinis pažeidimas, lokalizuotas miego arterijos burnoje, 40% atvejų sukelia išeminio insulto išsivystymą. Paprastai, jei aptinkamas apnašas, atliekama miego arterijos endarterektomija. Operacijos metu pašalinama apnaša, esanti ant miego arterijos sienos..

Dėl to atstatoma kraujotaka ir užkertamas kelias smegenų audinio aprūpinimui krauju. Miego arterijos endarterektomija žymiai sumažina ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo ir jo pasekmių riziką. Operacija reiškia pirmo pasirinkimo terapines priemones diagnozuojant miego arterijos stenozę.

Kitos prevencinės priemonės: miego angioplastika ir stentavimas pagrindinių arterijų srityje. Bet kokios chirurginės intervencijos ir konservatyvaus gydymo sėkmė priklauso nuo preliminaraus diagnostinio tyrimo rezultatų.

Instrumentinės diagnostikos tipai

Daugeliui žmonių, kuriems nuolat skauda galvą ar yra smegenų anomalijų, aktualus tampa klausimas, kaip patikrinti galvą. Gydytojas galės įvardyti tinkamus diagnostikos metodus, atsižvelgdamas į bendrą sveikatos būklę, paciento amžių, klinikinio vaizdo ypatybes, chroniškų somatinių ligų istoriją.

Procedūra, leidžianti patikrinti tiek smegenyse esančių kraujagyslių būklę, tiek kraujo tėkmės parametrus, vadinama atimties angiografija. Gaukite aukštos kokybės vaizdus su išsamiu tam tikrų arterijų pasirinkimu. Kraujotakos susiaurėjimo ir užsikimšimo vaizdai yra aiškiai matomi.

Šis smegenų kraujotakos sistemos tyrimas yra susijęs su komplikacijų rizika, kuri atsiranda 4,7% atvejų (mirties rizika - iki 0,1% atvejų). Paprastai diagnozuojant miego arterijos stenozę, tokio tipo kraujagyslių tyrimas neatliekamas..

Smegenų tyrimai su minimaliai invaziniais metodais yra susiję su komplikacijų rizikos stoka, todėl jie yra prioritetiniai. Saugūs smegenų tyrimų tipai apima dvipusį (tripleksinį) skenavimą (ultragarsą) ir MR angiografiją. Šių metodų trūkumas yra tas, kad jie turi fizinius apribojimus..

Spiralinio tipo kompiuterinės tomografijos angiografija apima boliuso kontrasto naudojimą (nuolatinė partija, kontrastinės medžiagos įvedimas į veną) ir daugybė pjūvių. Šis metodas naudojamas aptikti miego arterijos kalcifikacijas (kalcio druskų kaupimąsi miego arterijos sienose)..

Skaitmeninės rentgeno spinduliuotės metodų pranašumas yra platus tyrimų spektras. Vaizdai yra labai jautrūs kontrastui. Vienoje rentgenogramoje parodyti objektai, absorbuojantys radiaciją skirtingais būdais. Ultragarso diagnostikos metodų pagrindas yra ultragarsinių bangų gebėjimas atspindėti iš tankios struktūros ir judėti per skystas terpes.

Smegenų kraujotakos tyrimo metodai

Galvos ir kaklo kraujagyslių ištyrimas, taip pat smegenų kraujotakos parametrų nustatymas atliekamas įvairiais instrumentiniais metodais, kurie vadinami: dupleksiniu skenavimu, KT, MRT, angiografija, reoencefalografija. Dvipusis skenavimas arba transkranijinė doplerografija dažnai pasirenkamas kaip profilaktinis metodas, galintis aptikti smegenų kraujagyslių sistemos patologijas. Tai neinvazinis, neskausmingas, saugus būdas nustatyti didelių ir vidutinio skersmens arterijų ir venų būklę. Indikacijos:

  • Migrena ir kiti galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse ar dusulys.
  • Ūminių ar lėtinių kraujotakos sutrikimų (išemijos) požymiai.
  • Smegenų hipertenzijos požymiai.
  • Ligos, išprovokuojančios smegenų kraujotakos pažeidimą (arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas), anamnezė.

Naudojant dvipusį skenavimą (transkranijinį), vizualizuojami beveik visi kraujotakos sistemos elementai, nustatomi tokie rodikliai kaip kraujo tekėjimo kryptis ir tiesinis greitis. Gydytojas gali skirti ultragarso diagnostiką dupleksinio skenavimo formatu, jei paciento artimieji anksčiau nustatė tokias patologijas kaip smegenų infarktas, insultas, aterosklerozė. Norint stebėti gydymo rezultatus, nurodoma ultragarsinė diagnostika..

Smegenų kraujotakai įvertinti atliekama reoencefalografija. Metodas pagrįstas silpno stiprio elektros srovės pritaikymu ir elektrinės varžos vertės pokyčiu priklausomai nuo tiriamojo audinio vietos tankio ir morfologinės struktūros. Šis smegenų maitinimo arterijų tyrimo metodas padeda nustatyti kraujagyslių būklę ir kitas savybes:

  • Kraujagyslių sienos tonas.
  • Kraujo impulsų į smegenis laipsnis.
  • Kraujotakos ypatybės.
  • Pagrindinės (pagrindinės) ir šalutinės (aplinkkelinės) kraujotakos kokybė.

Tai neinvazinis metodas, nesukeliantis nemalonių ar skausmingų pojūčių. Gydytojas gauna informacijos apie kraujagyslių sienelių elastingumo laipsnį, periferinį pasipriešinimą ir reaktyvumą (jautrumą vazoaktyvioms medžiagoms, didžiausių kraujagyslių susiaurėjimo rodiklius - susiaurėjimą ir kraujagyslių išsiplėtimą - kraujagysles)..

Tarp privalumų yra galimybė tirti skirtingo skersmens indus ir diferencijuota informacija apie arterinę ir veninę kraujotaką. Šis smegenyse esančių kraujagyslių tyrimo metodas naudojamas kaip prevencinė priemonė. Rheoencefalografija gali būti atliekama pakartotinai, neribojant amžiaus, net naujagimiams.

Norėdami patikrinti smegenų kraujagyslių lovos būklę kūdikiams iki 1 metų, paskirta tokia procedūra kaip neurosonografija. Ultragarsinis skenavimas atliekamas per didžiojo šrifto juostą. Saugi, informatyvi technika suteikia vaizdą apie patologijų buvimą ir padeda kontroliuoti gydymo procesą..

Smegenų ir kitų organų MRT technika pagrįsta branduolinio magnetinio rezonanso principu ir yra labai informatyvi. Magnetinio rezonanso angiografijos metu gydytojas atpažins anatominius ir funkcinius kraujo tėkmės požymius. Trimatis kraujagyslių lovos rekonstravimas leidžia iš bendro paveikslo išryškinti atskirus kraujotakos sistemos elementus.

Galvos kraujotakos sistema tikrinama MRT formatu pagal tokį kriterijų, kaip normalų kraujo tėkmės MR signalą pakeisti patologiniais modeliais. Pavyzdžiui, T1-iso tampa intensyvus T2-hipointensyvus ūminėje venų trombozės stadijoje. Kita turima informacija:

  • Išeminio pažeidimo, smegenų infarkto sritys.
  • Ūminiai kraujotakos sutrikimai.
  • Vasogeninė (išprovokuota padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo) edema (hiperintensinis signalas T režime)2).

Norėdami patikrinti galvos kraujotakos sistemą dėl ligų, naudokite tokią techniką kaip kompiuterinė tomografija, su kuria galite gauti informacijos apie patologinio židinio lokalizaciją ir kraujagyslių sistemos elementų pažeidimo laipsnį. Ši technologija pagrįsta signalo pasikeitimu, kai rentgeno spinduliai praeina per skirtingo tankio ir morfologinės struktūros smegenų audinius..

Multislice CT yra vienas iš prioritetinių venų trombozės nustatymo metodų. Procedūra leidžia atlikti diferencinę diagnozę, pašalinant patologijas, atsirandančias esant panašiems simptomams - abscesams, intrakranijinėms hematomoms, naviko procesams. Atliekant spiralinę KT venografiją, išryškėja pažeidimai:

  • Sandarinamos sinusų sienos.
  • Sinusų užpildymo defektai.
  • Venų nutekėjimo per užstatą pažeidimas (šoniniai, aplinkkeliniai kraujo tekėjimo takai).
  • Smegenėlių plombos.

Metodas yra ypač informatyvus ūminėje ligos eigos stadijoje (venų trombozė). Taikant spiralinę KT angiografiją, atskleidžiamos kraujagyslių sistemos elementų deformacijos ir arteriniai arterijų pažeidimai. KT perfuzijos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemodinaminius parametrus įvairiose stuburo arterijų patologijose.

Atliekant pozitronų emisijos tomografiją (PET), naudojami radiofarmaciniai vaistai - medžiagos, kurios pasiskirsto kūne ir skleidžia minkštą švytėjimą, fiksuojamos specialiais prietaisais. Ši technologija leidžia įvertinti kraujotakos sistemos funkcinę būklę.

Vertebro-baziliarinis nepakankamumas dažnai būna prieš išeminio tipo insultus, o tai rodo svarbų ankstyvosios sutrikimų diagnozės vaidmenį. Infraraudonųjų spindulių termografija naudojama norint įvertinti vietinę kraujotaką. Normaliame kraujo tiekime audinių temperatūra yra aukštesnė nei tose vietose, kur kraujas nepatenka.

Nepaisant daugybės metodų, kaip tirti kraujotaką, gausos, nė vienas iš jų nepateikia išsamaus patologinių procesų vaizdo. Norint, kad tyrimas parodytų objektyvų, tikslų vaizdą, turite visapusiškai ištirti galvą tiek atsižvelgiant į kraujagyslių lovos būklę, tiek į arterijų ir venų sandarumą. Paprastai kraujo apytakos ypatybėms nustatyti lygiagrečiai naudojami keli metodai, papildantys vienas kitą..

Diagnostikos metodų ypatybės

Kompiuterinė tomografija yra pranašesnė už renoencefalografiją (REG) ir (MRT) informacijos atžvilgiu įtariamo hemoraginio insulto atvejais. Atliekant kompiuterinę tomografiją, kraujas, patenkantis į medulą, pasireiškia padidėjusio tankio vieta. Taikant išeminio insulto MRT diagnostiką, audinio struktūros pokyčiai (edema aplink pažeistą vietą) nustatomi po 12 valandų. Palyginimui, tokie KT vaizdų pokyčiai tampa pastebimi jau po 24 valandų.

Labiausiai informatyvūs diagnostiniai metodai, skirti nustatyti stuburo arterijų patologijas ekstrakranijiniame skyriuje, yra MRT. 2D TOF, BOMRA (boliusinės MR angiografijos) metu aptinkamos deformacijos, vystymosi anomalijos, okliuziniai pažeidimai. Metodo jautrumas yra 85%, tikslumas - 82%.

KT angiografija yra prioritetinis metodas, kai reikia gauti išsamią informaciją apie kraujagyslių spindį ir anatominę bei topografinę kraujo tėkmės elementų sąveiką su stuburo kaklo struktūromis kakle. Metodo jautrumas yra - 95%, tikslumas - 86%.

Visapusiška insulto prevencija

Siekiant užkirsti kelią insulto išsivystymui, ūminiams smegenų kraujagyslių sutrikimams) galvos ir širdies kraujagyslėms tirti naudojami instrumentiniai metodai, atsižvelgiant į glaudų ryšį tarp šių organų kraujotakos sistemos būklės ir išeminio insulto išsivystymo. Norint ištirti smegenis ir širdį, kartu su MRT ir KT, skiriamos tokios diagnostinės procedūros kaip echokardiografija, koronarografija ir Holterio stebėjimas..

Galvos kraujotakos sistemos tyrimas atliekamas įvairiais metodais. Tinkamą techniką, atsižvelgiant į pažeidimų pobūdį, paciento amžių ir kitas ypatybes, pasirenka gydantis gydytojas. Gautų duomenų analizė atliekama palyginus visus diagnostinio tyrimo rezultatus.

Kodėl verta atlikti smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimą?

Nuo žmogaus kraujotakos būklės, įskaitant smegenų efektyvumą. Pažeidus šios kūno dalies venų ir arterijų nepralaidumą, centrinė nervų sistema gali būti dezorganizuota. Todėl esant pirmiesiems patologijos požymiams ypač svarbu atlikti smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimą.

Pagalba renkantis diagnostinį metodą turėtų būti gydytojui specialistui, kurio kompetencijai priklauso aptiktos ligos ir jos simptomų gydymas, nes būtent jis žino, į kokius kraujo tėkmės rodiklius kiekvienu atveju reikia atkreipti dėmesį..

Pats pacientas turi tik pasiruošti tyrimui, sužinoti naudingą informaciją apie jį ir atvykti į procedūrą nurodytu laiku.

Kai reikalingas smegenų kraujagyslių tyrimas

Smegenų ir kaklo kraujagyslių veikimas tikrinamas pacientams, kai analizėje nustatomi šie nukrypimai:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Dėl kraujagyslių spindžio susiaurėjimo dėl nuosėdų ant sienų sutrinka smegenų struktūros kraujotaka ir jos nepakankama mityba.
  • Hiperglikemija. Nepakankamas gliukozės pasisavinimas sutrikdo viso organizmo, įskaitant galvos kraujotaką, sveikatą.
  • Diagnozuodami navikus, nes jie gali blokuoti kraujo tėkmę.
  • Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Viena iš hipertenzijos apraiškų yra kraujagyslių spazmas, kuris pažeidžiant sienų elastingumą gali sukelti kraujavimą.
  • Sumažėjęs kraujospūdis. Dėl silpnos kraujotakos vyksta lėtas centrinės nervų sistemos sunaikinimas, nes nervinis audinys nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų.
  • Su vegetovaskulinės distonijos simptomais.
  • Stiprūs neaiškaus pobūdžio galvos skausmai. Jie yra pagrindinis smegenų kraujagyslių ligų ir patologijų vystymosi požymis.
  • Jei aptinkama osteochondrozė, suspaudžiami nervai gimdos kaklelio-apykaklės zonoje.
  • Su TBI ir mechaniniais stuburo kaklelio pažeidimais. Dėl sužeidimo gali plyšti kraujagyslių sienelės ir susidaryti vidinės hematomos..
  • Su būsima operacija atliekant bendrąją nejautrą.

Avarinis smegenų kraujagyslių tyrimas atliekamas pacientams, kuriems būdingi ūmios būklės požymiai, pavyzdžiui, insultas. Tokiu atveju surinktų duomenų pakaks nustatyti kraujavimo vietą ir būdingus jo požymius.

Galvos ir kaklo kraujagyslių tyrimo metodai ir būdai

Šiuo metu ekspertai vis dažniau naudoja ultragarsinius metodus smegenų kraujagyslių tyrimui, nes esant pakankamai dideliam informacijos kiekiui, jie neatima daug laiko ir nereikalauja kontrastinės medžiagos patekimo į kraują..

Prieš apžiūrą specialistai paprastai kuriam laikui atsisako vartoti kraujospūdį veikiančius vaistus, o apžiūrimasis asmuo turėtų atsisakyti rūkymo, gerti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio..

Neurosonografija

Tai yra labiausiai paplitęs neurologinio vaizdo metodas diagnozuojant CNS patologijas kūdikiams. Tai leidžia ultragarso įrangos pagalba nustatyti kraujo tiekimo pažeidimą, jo priežastį, nustatyti patologijos vietą ir nustatyti jos padarytos žalos mastą..

Ji atliekama tik mažiems vaikams, kol neauga per didelis šriftas.

Transkranijinis Dopleris arba TCD

Šis tyrimo metodas pagrįstas Doplerio efekto taikymu, tai yra fiksuojant judančių kraujo ląstelių atspindėtų ultragarsinių bangų dažnio pokyčius. Tai leidžia įvertinti venų ir arterijų sandarumą, taip pat išmatuoti kraujo tėkmės greitį jose.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad su jo pagalba neįmanoma vizualizuoti tiriamų kraujagyslių struktūrinių ypatybių ir atitinkamai nustatyti kraujo tėkmės sutrikimo priežastį..

Doplerio ultragarsinis tyrimas arba ultragarsinis dupleksinis kaklo ir galvos kraujagyslių tyrimas

Skirtingai nuo transkranijinio Doplerio tyrimo, dvipusis skenavimas sujungia Doplerio efekto ir B režimo taikymą, tai yra, galimybę ekrane parodyti kraujagyslių anatominių ypatybių dvimatį vaizdą..

Šios procedūros metu specialistas gali tiksliai nustatyti cholesterolio plokštelių, kraujo krešulių, aneurizmų vietą, sienų stenozės laipsnį ir jų konstrukcinius požymius..

Trigubas galvos ir kaklo kraujagyslių tyrimas

Jį sudaro 3 (tripleksinės) diagnostinės procedūros (todėl jos ir vadinamos): Doplerio, ultragarsinis ir spalvų žymėjimas. Paskutinis režimas leidžia pamatyti nespalvotą tiriamos srities audinių vaizdą ir spalvotą kraujo tėkmės ekraną pagal užregistruotą kraujo tėkmės greitį.

Šiuo metu tai yra pats informatyviausias būdas įvertinti kraujotakos sistemos darbą ultragarsu.

Angiografiniai kraujotakos sistemos įvertinimo metodai yra atliekami atliekant rentgenografinius, fluoroskopinius tyrimus, atliekant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją..

Klasikinėje versijoje į paciento kraują reikia patekti kontrasto - specialios medžiagos, kuri pagerins kontrastą vėlesnių tyrimų metu. Dėl šios priežasties tiriamajam turėtų būti pasakyta apie alerginę reakciją į vaistus, pvz., Jodą, prieš procedūrą..

Kompiuterinė tomografinė angiografija

Leidžia jums gauti aukštos kokybės smegenų kraujotakos vaizdų seriją ir įvertinti kraujo tėkmės pobūdį. Jis naudojamas diagnozuojant trombozę, aneurizmą, vėžį, kraujagyslių navikus.

Kadangi į kraują reikia patekti kontrastinės medžiagos, jis turi daugybę kontraindikacijų:

  1. nėštumas;
  2. inkstų patologija;
  3. sunki hiperglikemija;
  4. alergijos buvimas;
  5. širdies ir skydliaukės ligos.

Kartais KT angiografijos kliūtis yra didelis paciento kūno svoris (nulemtas techninių tomografo savybių)..

Magnetinio rezonanso angiografija

Priešingai nei KT, atlikus MR tyrimą suleidus kontrastinę medžiagą, pacientas įdedamas į magnetinio rezonanso matuoklį..

Po procedūros specialistai gauna ir galvos apytakos sistemos vaizdų seriją, kuri vėliau diagnozuojama.

MR angiografija skiriama šioms kraujagyslių patologijoms:

  1. giliųjų venų ir arterijų trapumo pažeidimas;
  2. aneurizmos stratifikacija;
  3. įgimtos patologijos;
  4. kraujavimas;
  5. uždegimas
  6. aterosklerozė.

Magnetinio rezonanso angiografija yra gana ilga procedūra, kurios metu pacientas negali judėti, todėl mažiems vaikams ji atliekama tik taikant bendrą anesteziją..

Jis taip pat draudžiamas nėštumo, inkstų nepakankamumo, endokrininės sistemos ligų, alergijos kontrastinei medžiagai atvejais.

Absoliuti kontraindikacija atlikti smegenų kraujagyslių MR angiografiją yra širdies stimuliatoriaus, insulino pompų, klausos implantų ir metalinių daiktų buvimas kūne (kulkos, fragmentai)..

Reunoencefalografija

Šis tyrimo metodas pagrįstas audinių elektrinės varžos verčių pokyčiais, kai per juos praeina silpna aukšto dažnio elektros srovė.

Tai padeda įvertinti šiuos kraujagyslių rodiklius: sienų tonusą, jų elastingumą, kraujo impulsų vertę, periferinį pasipriešinimą, kraujo klampumą..

Diagnostinis tikslas

Šiuolaikiniai smegenų struktūrų, įskaitant jos kraujotakos sistemą, tyrimo metodai leidžia laiku diagnozuoti daugelį patologijų.

Pavyzdžiui, triplekso tyrimai suteikia informacijos apie šias arterijų ir venų savybes:

  • liumeno skersmuo;
  • mastas;
  • liumeno susiaurėjimo lygis;
  • užpildymo išsamumas;
  • kraujo krešulių ir cholesterolio sankaupų buvimas;
  • struktūros patologijos.

Remiantis šiais duomenimis, specialistai toliau tiria ir įvertina smegenų struktūrų kraujotakos intensyvumą, tada paskiria tinkamą gydymą, kuris dažnai gelbsti paciento gyvybę..

Geriausi smegenų tyrimo metodai

Apie žmogaus smegenų galimybes yra labai mažai žinių. Yra žinoma tik jo struktūra, gebėjimas koordinuoti viso organizmo darbą ir poveikis bendrai savijautai. Pavyzdžiui, dėl smegenų arterijos kraujotakos sutrikimo sutrinka kalba, judesių koordinacija, mąstymas, atsiranda paralyžius. Visa tai yra insulto simptomai. Sutrikęs smegenų darbas, ypač smegenų auglys, epilepsija, Alzheimerio liga, blogiausiai veikia gyvenimo trukmę ir kokybę.

Laiku atlikta ir novatoriška diagnozė leidžia efektyviai gydyti bet kurios smegenų dalies ligas.

Specializuoti metodai

Galimi šie tyrimo metodai:

  • Doplerio ultragarsas informuoja apie kraujo apytaką svarbiuose kaklo ir smegenų induose. Tokiu būdu nustatomos kraujagyslių sistemos anomalijos ankstyvosiose stadijose. Išanalizuotas gydymo efektyvumas. Tuo tarpu išvakarėse būtina atsisakyti rūkymo, kofeino vartojimo. Aukščiau išvardytos priemonės gali paveikti kraujagyslių tonusą.
  • Elektroencefalografija leidžia analizuoti smegenų funkcinę būklę, jos dirglumą. Tokiu atveju registruojami net nedideli svyravimai. Gauta informacija perkeliama į specialią popierinę juostelę arba paverčiama į atvaizdą kompiuterio ekrane. Šis metodas leidžia diagnozuoti ir gydyti epilepsiją, psichikos ir kalbos raidos vėlavimus bei trauminių smegenų traumų padarinius..
  • Echoencefalografija diagnozuoja navikus ir sutrikusią smegenų struktūrą, taip pat ir po traumų. Prietaisas veikia fiksuodamas savotišką aidą, kuris grįžta, kai į smegenis siunčiamos ultragarso bangos. Vaizdas rodomas ekrane..
  • Rheoencefalografija dėl silpnos aukšto dažnio elektros srovės, registruojami audinių elektrinės varžos svyravimai. Tai lemia indų būklę, jų elastingumą, kraujo užpildymą ir tonusą. Taip pat nustatomas smegenų arterinės ir veninės sistemos darbas. Diagnozuota aterosklerozė, intrakranijinė hipertenzija, subduralinės hematomos, kraujagyslių distonija. Įvertinamas išvardytų ligų terapijos poveikis. Tyrimas atliekamas dėl reografo aparato, prie kurio prijungti elektrodai.
  • Elektroneuromiografija. Taikant šį metodą, užrašomi smegenų biologiniai srautai. Gauti duomenys leidžia diagnozuoti sutrikusią periferinės nervų sistemos veiklą ir neuromuskulines ligas. Procedūra nereikalauja ilgo ir išsamaus pasiruošimo, taip pat nereikia daug laiko, todėl ji yra patogi ir patogi egzaminuojamiesiems.
  • Neurosonografija leidžia ištirti kūdikių būklę nuo gimimo iki 12 mėnesių. Naudojamas ultragarsas, todėl procedūra yra saugi. Įranga yra labai tiksli, todėl ligos nustatomos ankstyviausiuose etapuose iki to, kad kaukolėje užaugo didelis šriftas..
  • Kraniografija. Tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Kaukolės projekcija padaryta profiliu ir visu veidu. Taigi nustatomi įgimti ar įgyti kaulų anomalijos. Kraniografijos vertė slypi gebėjime greitai įvertinti didelių smegenų kaulų ir veido kaukolės kaulų lūžius. Kraniografija gali būti atliekama įtarus kaulų ir smegenų struktūrų naviką, esant veido neuritui ir įtarus osteomielitą..

KT skenavimas

Diagnozė nustatoma apskaičiuojant rentgeno spindulių įsiskverbimo į smegenų audinį intensyvumą. Išsamus vaizdas rodomas skerspjūviu. Garantuojamas tikslumas net ir esant mažai ekspozicijai.

Tyrimas atliekamas, jei pacientas kenčia:

  • galvos ir kaklo skausmas;
  • alpimas
  • galvos svaigimas
  • mėšlungis
  • kalbos ir atminties sutrikimas;
  • išgyveno insultą;
  • regos ir klausos sutrikimai.

Nagrinėjamas tyrimo metodas netaikomas nėščioms moterims ir vaikams. Jei būtina skirti kontrastinę medžiagą į veną, pridedamos šios kontraindikacijos:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • širdies ydos;
  • astma;
  • skydliaukės ligos;
  • alergija jodui;
  • diabetas.

Prieš atliekant kontrastinę procedūrą, 4 valandas draudžiama vartoti maistą ir skysčius. Likusiais atvejais nereikia specialaus pacientų paruošimo. Procedūros metu ant judančio stalo žmogus juda prie tomografo, kur judėti draudžiama. Tam tikruose vietose turėsite sulaikyti kvėpavimą.

Nesant kontraindikacijų, tyrimas gali būti atliekamas tiek, kiek reikia tiksliam patologijos nustatymui.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT yra labai populiari šiandien. Dėl magnetiniame lauke, nuolat palaikomame aparate, veikiama kaukolės būklė. Žmogaus kūno ląstelėse esantys vandenilio atomai atstumia elektromagnetinių bangų poveikį. Gauti duomenys paverčiami smegenų audinio vaizdais.

Diagnozė yra veiksminga įvairioms patologijoms: nuo kraujagyslių sistemos ligų iki navikų.

Kontraindikacijos tyrimui yra šios:

  • psichiniai paciento sutrikimai;
  • ūmus skausmas ar koma;
  • metaliniai ir feromagnetiniai kaiščiai, spaustukai ant indų, implantai paciento kūne, fiksuotos vainikėliai ant dantų;
  • tatuiruotės iš metalo dalelių.

Veikimo principas yra toks pat kaip ir kompiuterinės tomografijos. Pacientas guli ant kilnojamo stalo, kūnas tvirtinamas dirželiais, o ant galvos pritvirtinami jutimo jutikliai. Taigi signalas siunčiamas ir skaitomas. Stalas eina į tomografą. Trukmė - iki 40 minučių. Trukmė priklauso nuo dalyvaujančių programų skaičiaus. Reikalaujama, kad pacientas ramiai gulėtų. Procedūra yra saugi vaikams ir suaugusiems..

Magnetinio rezonanso angiografija

Tyrimai atliekami pagal tas pačias taisykles, kaip ir MRT. Taigi atskleidžiamos kraujagyslių sistemos patologijos. Duomenys paverčiami trijų dimensijų visų smegenų kraujagyslių atvaizdu. Tyrimas taip pat leidžia jums suprojektuoti plonus atskirų kraujagyslių ir nervų kamienus..

Pozitronų emisijos tomografija

Taikant šį metodą tiriamos smegenys, kad būtų nustatyti visi vykstantys funkciniai procesai. Su jo pagalba jau ankstyvose stadijose galima atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio. Tyrimas leidžia gauti informacijos apie smegenų anomalijas, traumų ir sumušimų pasekmes, nustatyti organo būklę po insulto..

Pacientams draudžiama valgyti 4-6 valandas. Dieną prieš tai rekomenduojama neįtraukti produktų, kuriuose yra baltymų. Procedūra apima intraveninį radiofarmacinio preparato skyrimą. Nuskaitymas trunka 30–75 minutes.

Kaip pasirinkti tyrimo metodą?

Ultragarsas nereikalauja specialių sąlygų įrangai išdėstyti. Tai lengviausias būdas diagnozuoti. KT, MRT ar PET prietaisų įsigijimas ir įrengimas reikalauja didelių išlaidų. Šiuo atžvilgiu ne visos medicinos įstaigos gali sau leisti tokias procedūras. Dėl šios priežasties šių tipų diagnostikos kainos bus aukštos..

Tačiau įrangos populiarumas ir diagnostikos kaina neturėtų būti lemiantys veiksniai. Visų pirma, jums reikia sutelkti dėmesį į gydytojo rekomendacijas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tyrimo metodo taikymo sritį:

  • Visiškai tiksliai PET atskleidžia auglį, įskaitant piktybinį, dar ilgai iki jo pasireiškimo.
  • MRT yra efektyviausias neurochirurgijoje ir neurologijoje.
  • KT veiksmingai nustato kraujagyslių pažeidimus ir galvos traumas..
  • Jonizacijos ir rentgeno spinduliuotės trūkumo požiūriu MRT yra saugiausia procedūra. Tačiau moderni įranga rentgenografijai ir ultragarsui žymiai sumažina genų mutacijų riziką.

Svarbu nepamiršti apie kontraindikacijas. Taigi nėščioms moterims griežtai draudžiama naudoti PET ir KT. MRT naudojamas besilaukiančioms motinoms, jei galima nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką kūdikiui.

Vaikams reikalingas specialus pasiruošimas procedūrai. Tėvai turėtų alegoriškai paaiškinti vaikams, kad reikia meluoti. Mažiausiems reikia anestezijos.

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti konkrečios diagnozės poreikį. Kai kuriais atvejais reikia vienu metu atlikti skirtingų rūšių nuskaitymus..

Kraujagyslių ir smegenų struktūrų tyrimai: pagrindiniai diagnostikos metodai

Smegenys, kaip ir bet kuri žmogaus kūno struktūra, yra linkusios į rimtas ligas. Liūdna statistika rodo, kad mirtingumas nuo insultų sudaro 12-15% viso mirtingumo, užimdamas 3 vietą po širdies ligų ir piktybinių navikų. PSO duomenimis, kiekvienam 100 milijonų pasaulio žmonių per metus ištinka 500 tūkstančių insultų ir smegenų kraujagyslių krizių. Norėdami apsisaugoti nuo smegenų ligų ir rimtų jų padarinių, turite būti laiku ištirti ir diagnozuoti problemas.

Žmogaus smegenų tyrimo metodai: nuo ultragarso iki MRT

Dažniausios smegenų ligos: insultas, Alzheimerio ir Parkinsono ligos, epilepsija, smegenų onkologija. Rusijoje kasmet užregistruojama iki 400 tūkst. Insulto atvejų ir 35% atvejų jie miršta dėl pačios ligos ar jos padarinių. Deja, šiuo metu nėra tendencijos gerinti situaciją. Be to, ligos, susijusios su smegenų kraujagyslėmis (subarachnoidiniai kraujavimai, smegenų kraujavimas, trombozė, embolija, piktybiniai smegenų augliai, aterosklerozė, hipertenzija ir kiti), paveikia ne tik vyresnio amžiaus žmones, bet ir labai jaunus žmones. Mokslininkai tai priskiria prie nepalankios aplinkos, agresyvios informacinės aplinkos, nepatenkinamų biocheminių rodiklių ir asmeninių rizikos veiksnių: rūkymo, alkoholizmo, nesubalansuotos prastos mitybos ir apskritai - nesveiko gyvenimo būdo..

Rizikos grupei priklauso vyresni nei 50 metų žmonės ir tie, kurie reguliariai patiria psichoemocinę ir fizinę perkrovas - jiems parodomas smegenų tyrimas. Jį taip pat galima priskirti:

  • sergant diabetu, kuris sukelia pražūtingus daugelio organų darbo pokyčius ir provokuoja aterosklerozės vystymąsi;
  • sergant ateroskleroze, kuri yra pavojinga, nes laikui bėgant sukelia visišką ar dalinį smegenų kraujagyslių užsikimšimą;
  • su nepakankamu kraujo tiekimu į smegenis. Judesių koordinavimo sutrikimai, nuolatiniai stiprūs galvos skausmai, vėmimas, bendras silpnumas ir bloga sveikata yra šio negalavimo simptomai;
  • nustačius neoplazmą smegenyse;
  • esant išankstiniam insultui;
  • su vertebrobasilar nepakankamumu;
  • su trauminėmis smegenų traumomis ir galvos bei stuburo sumušimais;
  • prieš planuojamą širdies operaciją.

Diagnostikos metodą gydytojas nustato priklausomai nuo tyrimo tikslo, tačiau bet kuriuo atveju specialistas turi žinoti:

  • ar yra smegenų kraujagyslių užsikimšimas ar susiaurėjimas;
  • kaip paciento liga veikia kraujotaką;
  • yra tinkamas indų sienų tonas;
  • ar smegenų kraujagyslių struktūroje yra aneurizmos, deformacijos, angiospazmo ir įgimtų anomalijų.

Smegenų indai

Šiuolaikinių diagnostikos metodų, kurių pagalba galite patikrinti smegenų kraujagyslių būklę, yra daugybė. Panagrinėkime juos išsamiau..

Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas)

Tyrimas atliekamas derinant ultragarsą su doplerografijos metodu. Dėl savo informatyvumo, saugumo, efektyvumo šis metodas įgijo pripažinimą medicinos aplinkoje. Jo pagalba galite nustatyti kraujo tėkmės greitį, susiaurėjusį kraujagyslių ir aterosklerozinių formacijų spindį, kraujagyslių užsikimšimą, kraujo tėkmės krypties pasikeitimą, kurį išprovokavo osteochondrozė ar audinių deformacija, taip pat nustatyti smegenų aneurizmas. Vienintelis USDG trūkumas yra jo neprieinamumas. Šį patikrinimą galima atlikti tik šiuolaikiškai įrengtose klinikose. Turint visą informatyvumą apie kontraindikacijų metodo įgyvendinimą, praktiškai nėra. Procedūrą gali apsunkinti tik sunki paciento būklė ir nesugebėjimas būti gulimoje padėtyje. USDG nereiškia specialaus mokymo.

Reunoencefalografija (REG)

Iš esmės jis panašus į elektroencefalografijos metodą (kuris bus aprašytas žemiau). Anot jos parodymų, gydytojas įvertina kraujo apytaką smegenyse, kraujagyslių tonusą ir kraujo tiekimą. Vykdant REG specialius mokymus nereikia, metodas yra nekenksmingas, nepastebėta jokių kontraindikacijų.

Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)

Šis metodas yra pats informatyviausias, kai tiriamos mažosios smegenų struktūros. Ypač tiksliai nustato kraujagyslių, smegenų materijos nervinių kamienų būklę. Daug kas priklauso nuo naudojamo aparato, tokio tyrimo galia yra didelė (0,3 T). Gydytojas nukreipia šį patikrinimą dėl tokių kaklo ir smegenų kraujagyslių funkcionavimo pažeidimų, tokių kaip mikrotraumos ir trombozė. MRA turi tas pačias kontraindikacijas kaip ir MRT, kurios bus aptariamos toliau..

Jei gydančiam gydytojui reikia išsamaus „paveikslėlio“ apie hemodinamiką, kraujotakos greitį, funkcionalumą ir kraujagyslių pilnumą, jis siūlo pacientui atlikti doplerografiją. Kai naudojama transkranijinė doplerografija, atliekamas skaitmeninis tyrimas, o ultragarso spindulių perdavimo gylis padidėja iki 9 cm. Nuskaitymas atliekamas „skyriuose“, o tai suteikia išsamų ir išsamų vaizdą apie arterijų ir galvos venų būklę..

Dvipusiam galvos kraujagyslių skenavimui taikomas spektrinės analizės ir Doplerio skaitmeninio kodavimo principas. Procedūra padeda parodyti spalvotą kraujagyslių liumenų paveikslėlį, kraujagyslių sienelių toną ir struktūrą, kraujagyslių išsišakojimą ir deformaciją, kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių ir jų dydžių buvimą.

Doplerografija, kaip ir dupleksinis smegenų skenavimas, yra tokia nekenksminga, kad šį tyrimą galima atlikti mažiems pacientams..

Smegenų struktūrų ligų diagnozė

Echoencefalografija (EchoEg) yra ultragarsinis smegenų tyrimas. Naudojamas specialus aparatas - osciloskopas, ultragarsu fiksuojantis smegenų būklę ir atkuriantis rezultatą grandinės pavidalu. Gydytojas gauna informacijos apie galvos kraujagyslių būklę, visų smegenų dalių sveikatą ir smegenų veiklą.

Neurosonografija (NSG) taip pat vadinama vaikų metodu, nes ji taikoma naujagimiams ir mažiems vaikams. Tai visiškai nekenksminga. NSH leidžia nustatyti smegenų medžiagos, minkštųjų audinių, smegenų kraujagyslių, aneurizmų, navikų, įvairių patologijų būklę.

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų elektrinių impulsų registracija. Metodas buvo gerai ištirtas ir išbandytas gydytojų kartų. Jis tiria smegenų veiklą ir funkcionalumo laipsnį, atlieka išsamų smegenų, smegenų kraujotakos sistemos ir nervinių skaidulų tinklo tyrimą. Prieš procedūrą būtina nustoti vartoti antispazminius ir prieštraukulinius vaistus. Šis metodas yra nekenksmingas visoms amžiaus kategorijoms. Indikacijos, be diagnozuojamos kraujagyslių sistemos būklės, gali būti miego sutrikimai, psichiniai sutrikimai, smegenų traumos.

Kraniografija yra rentgeno diagnostikos metodas, kuris gydančiam gydytojui „pasako“ viską apie paciento kaukolę: jos struktūrą, traumų pokyčius ir smegenų ligas. Taikoma diagnozuojant Paget'o ligą, nustatant mielomą, navikus, netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos požymius. Kadangi kraniografija dažnai atliekama naudojant kontrastines medžiagas, įvestas į smegenų skysčio talpyklas (smegenų skilvelius), pacientas šią procedūrą blogai toleruoja. Šiandien, šį tyrimo metodą, gydytojai nori pakeisti CT ar MRT.

Elektroneuromiografija (ENMG) yra tyrimo metodas, kuriuo įvertinamas nervų impulsų patentabilumas. Nustatykite vietą, kurioje nervų impulsų laidumas yra nepakankamas arba jo visiškai nėra.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) yra pažangiausias diagnostikos metodas, pagrįstas radioaktyviųjų vaistų naudojimu. Sukuriamas smegenyse vykstančių procesų trimatis „rekonstravimas“. Diagnozuoja, skirtingai nei visi kiti metodai, smegenų funkcinį aktyvumą. Kitas įprastas PET pavadinimas yra „funkcinė tomografija“. Onkologai tinkamai vertina PET. Diagnozuojami ir diferencijuojami į gerybinius ir piktybinius 1 cm dydžio navikus, neturinčius akivaizdžių klinikinių požymių. Daugeliu atvejų gliukozė naudojama kaip radiofarmacinis produktas. Pastebima, kad neoplazmos ląstelės gliukozę vartoja intensyviau nei normalūs audiniai. Gliukozė pasiskirsto netolygiai visame kūne, ir tai leidžia gydytojui padaryti teisingas išvadas. PET, be onkologijos diagnozės, taip pat naudojamas nustatant Alzheimerio ligą, epilepsiją, išeminius sutrikimus ir smegenų sukrėtimų padarinius. Kategorinė PET kontraindikacija - nėštumas ar žindymas.

Tyrimo krypties indikacijos kompiuterine tomografija (KT) apima daugelį ligų, nes KT gali nustatyti beveik visas patologijas:

  • uždegiminiai procesai smegenyse ir membranoje esančiose medžiagose;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • smegenų cistos, neoplazmos, organo vystymosi anomalijos;
  • išsėtinė sklerozė ir kiti.

KT sluoksnis po sluoksnio „parodo“ būtinų smegenų struktūrų būklę. Tomografas leidžia gydytojui su labai didele tikimybe nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti terapiją. Smegenų, hipofizio, hipokampo, membranos, skilvelių sistemos, kaukolės nervų, kraujagyslių būklė - baltos ir pilkos spalvos - tyrimas objektyviai parodys. Metodas yra saugus, radiacijos poveikis mažas. KT leidžiama vaikams.

Magnetinio rezonanso metodas yra toks pat informatyvus kaip ir KT, o kai jis atliekamas, daromi ir sluoksniuoti smegenų vaizdai. Metodo esmė kitokia nei naudojant CT. Objektą veikia ne rentgeno spinduliai, o radijo bangos. Tyrimo objektas dedamas į sukurtą magnetinį lauką. Taigi sukuriami rezonansiniai virpesiai molekuliniuose branduoliuose, kuriuos fiksuoja programa. Rezultatas yra juodai baltų tomogramų su dideliu kontrastu serija, kiekviena iš jų yra „smegenų pjūvis“. Paveikslėliai pateikiami skirtinguose plokštumose, prietaisas leidžia pamatyti smegenis trimatis formatas. Taigi specialistas gauna išsamią informaciją apie smegenų struktūrą..

MRT indikacijos:

  • rezultato neapibrėžtumas atliekant kitus tyrimo metodus;
  • skundai dėl stiprių galvos skausmų, mėšlungio ir kitų „smegenų“ simptomų;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis ir galvos trauma;
  • smegenų navikai ir uždegiminės ligos, smegenų ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  • apžiūra prieš operaciją.

Specialus pasirengimas tyrimui nebūtinas. Galbūt laikydami vaikus. Metodas turi kontraindikacijas. Pvz., Jo neįmanoma įgyvendinti, jei žmogaus kūne yra metaliniai protezai, implantai, širdies stimuliatoriai.

Kuris smegenų tyrimo metodas jums tinka?

Statistika rodo, kad populiariausi smegenų tyrimo metodai yra MRT, KT, ultragarsas ir PET, o KT labiau tinka kaulų struktūroms tirti, o MRI - minkštųjų audinių. Gydytojo paskyrimas renkantis tyrimo metodą išlieka lemiamas veiksnys, tačiau ne mažiau svarbu metodo informatyvumas ir saugumas bei suma, kurią planuojate išleisti gydymui..

Nerekomenduojama dažnai atlikti smegenų tyrimų procedūras, todėl neturėtumėte bandyti paskirti sau atlikti tam tikro tipo tyrimus, net jei manote, kad esate tikri, kad turite simptomų, kuriems reikalinga aparatinės įrangos diagnostika. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra kreiptis į gydytoją, nes tik jis gali nurodyti jums atlikti procedūrą.

Kaip ir kur ištirti smegenų ir kaklo kraujagysles

Norėdami patikrinti galvos kraujagyslių būklę suaugusiam, vaikui, yra daugybė metodų. Daugelis jų yra susiję su neinvaziniais metodais, kuriems nereikia anestezijos, raminamųjų vartojimo. Kai kurie metodai yra susiję su specialių kontrastinių medžiagų patekimu į venas. Medžiagų judėjimas per kraują rodomas kompiuterio monitoriuje, per kurį tiriama kraujagyslių sienelių būklė.

Kokias ligas reikia tyrinėti smegenų kraujagysles

Dažniausiai nustatomi smegenų sukrėtimų, galvos traumų tyrimai, siekiant nustatyti hematomas. Kita dažna priežastis yra insultas ar jo pirmtakų atsiradimas išeminių priepuolių forma, pasireiškiantys laikinais neurologiniais sutrikimais. Dažniausios ligos, kurioms reikia ištirti smegenų ir kraujagyslių būklę:

  1. Alzheimerio liga. Progresuojantis, negrįžtamas atminties praradimas. Ligos fone žmonės tampa aplaidūs, išsiblaškę, įtarūs. Žmogus praranda save kaip asmenybę.
  2. Vegetovaskulinė distonija. Dažnai kartu su smegenų kraujagyslių susiaurėjimu, dėl kurio atsiranda nuolatiniai galvos skausmai, alpimas ir padidėja kraujospūdis..
  3. Diabetas. Atsižvelgiant į aukštą gliukozės kiekį, galimas smegenų kraujagyslių angiopatijos vystymasis, encefalopatija..
  4. Epilepsija. Priepuolių priepuoliai, susiję su sutrikusia smegenų struktūrų veikla. Priklausomai nuo traukulių tipo, generalizuotų (viso kūno traukuliai) ar vietinių (drebulių galūnių), priklauso smegenų ir tam tikro pusrutulio pažeidimo laipsnis. Su apibendrintais - pažeidžiami abu pusrutuliai, su vietiniais - vienas.
  5. Navikai Gali pasireikšti įvairūs neurologiniai simptomai, priklausomai nuo naviko ląstelių tipo, išsilavinimo apimties, jo vietos. Piktybinės formacijos, kaip taisyklė, pasireiškia nuolatiniais galvos skausmais, sutrikusia atmintimi, mąstymu ir psichiniais sutrikimais. Mažo dydžio gerybiniai navikai gali pasireikšti intrakranijinio slėgio padidėjimu dėl kraujagyslių suspaudimo.
  6. Aterosklerozė. Kraujagyslių sienelių liga, kai cholesterolio perteklius nusėda ant endotelio ir sudaro cholesterolio plokšteles. Jiems augant, kraujagyslės skersmuo susiaurėja, dėl ko sutrinka kraujo judėjimas. Pažeidus smegenų ir kaklo indus, pažeidžiamas smegenų kraujotaka, pasireiškiantis neurologiniais simptomais.

Taip pat skiriami tyrimai dėl ligų, susijusių su sutrikusia smegenų ir jos indų struktūrų veikla, aneurizma, apsigimimais..

Galvos ir kaklo kraujagyslių apžiūros indikacijos

Instrumentinius smegenų tyrimo metodus dažnai skiria neurologai, turintys neurologinių simptomų. Dažniausi skundai dėl tyrimo tikslo:

  • galvos svaigimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • skrenda prieš akis;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs veido, rankų odos jautrumas;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • migrenos priepuoliai;
  • triukšmas ausyse;
  • dažnas kraujavimas iš nosies be aiškios priežasties;
  • sklerozė;
  • smegenų, gimdos kaklelio stuburo sužalojimai;
  • staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kai nėra oftalmologinių ligų;
  • dažnas alpimas;
  • smūgis;
  • įtarimas, kad kaukolės ertmėje yra formacijų;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • parkinsonijos simptomai - galūnių drebulys, nestabili eisena;
  • įtarimas dėl smegenų kraujagyslių susiaurėjimo;
  • encefalopatijos požymiai;
  • lėtinis nuovargis.

Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo šių simptomų sunkumo ir kontraindikacijų.

Naujagimių smegenų tyrimas atliekamas be nesėkmių, praėjus 1 mėnesiui, net nesant indikacijų.

Smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimo metodai

Diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento anamnezės, pagrindinių skundų ir pirminių tyrimų duomenų. Atsižvelgiant į išankstinę diagnozę, tyrimo tikslas gali būti nustatyti hemodinamiką, kraujagyslių sandarumą, nustatyti audinių išemiją, kraujo krešulius ir kt..

Smegenų ultragarsas

Neinvazinis metodas pagrįstas signalo, atspindinčio įvairius kampus iš smegenų struktūrų, registravimu. Ultragarsas teikia informaciją apie kraujagyslių sienelių būklę, jų tortuositetą, skersmens susiaurėjimo laipsnį, apnašų cholesterolio buvimą, kraujotaką. Indikacijos:

  • diabetas;
  • gimdos kaklelio slankstelių osteochondrozė;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • insultas.

Prieš ultragarsą pacientas pašalina visus papuošalus iš kaklo, užima gulėjimo ar sėdėjimo padėtį (priklausomai nuo tyrimo srities). Diagnostikas specialiu geliu sutepia galvos odos ar kaklo sritį, sumontuoja ultragarso jutiklį. Duomenys iš jutiklio rodomi kompiuterio monitoriuje. Procedūros trukmė vidutiniškai 30 minučių. Ultragarsą galima papildyti papildomais tyrimo metodais..

Doplerografija

Tyrimas, kurio tikslas buvo nustatyti kraujo judėjimo greitį, jo kryptį. Naudodamiesi doplerografija, galite gauti išsamios informacijos apie kraujagyslių sienelių būklę:

  • vientisumas;
  • elastingumas;
  • formacijų buvimas kraujagyslių ertmės viduje;
  • papildomos šakos;
  • vystymosi anomalijos;
  • endotelio gleivinės būklė.

Tyrimų duomenys pateikiami kompiuterio monitoriuje, kurį galima atspausdinti, kad būtų galima palyginti su vėlesniais vaizdais.

Dvipusis nuskaitymas

Ultragarsinio tyrimo tipas, kurio metu formuojamas dvimatis vaizdas: tiriamojo indo ir aplink jį esančių audinių anatominė struktūra. Naudojant dvipusį skenavimą, nustatomas kraujo tekėjimo per kraujagysles greitis, aterosklerozinės plokštelės, kraujo krešuliai, kraujagyslių sienelių mikro pažeidimai. Tyrimo metu tiriami išoriniai indai - pagrindiniai stori kamienai, kurie maitina smegenis, ir intrakranijiniai - indai, esantys kaukolės ertmėje.

Tripleksinis nuskaitymas

Trimatis vaizdas, gaunamas atlikus intrakranijinį ir ekstrakranijinį arterijų, smegenų venų tyrimą. Nuotraukoje, gautoje atliekant tripleksinį nuskaitymą, kraujagyslių kraujas yra mėlynos, raudonos (veninės, arterinės) spalvos. Spalvos intensyvumas priklauso nuo jos judėjimo induose greičio. Tyrimas nėra atskiras būdas - tai išplėstas dvipusis skenavimas su papildoma informacija apie kraujagyslių būklę ir kraujo greitį.

Transkranijinė doplerografija

Dvipusio skenavimo tipas, naudojamas gauti papildomos informacijos apie kraujo judėjimą per indus. Paskirkite dažniau nustatyti hematomas, didelius išemijos plotus, jei jie aptinkami kitais tyrimo metodais. Indikacijos atlikti laidą taip pat yra kraujagyslių ligos, susijusios su sutrikusia smegenų kraujotaka, ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais, stenozės požymiais. Transkranijinio tyrimo metu smegenų kraujagyslės tiriamos dviem plokštumomis, jutikliai įrengiami orbitos, pakaušio, šventyklos srityje.

Neurosonografija

Atskiras ultragarso tipas, kuris skiriamas kūdikių iki 1 metų smegenų patologijoms tirti. Neurosonografija atliekama visiems naujagimiams nuo 1 mėnesio amžiaus ar anksčiau, jei yra požymių:

  • ankstyvas gimimas;
  • mažas gimimo svoris;
  • hidrocefalija;
  • mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę;
  • intrauterininės infekcijos;
  • gimimo trauma;
  • užsitęsęs ar greitas gimdymas;
  • genetinės ligos;
  • nervų sistemos patologija;
  • reneso konfliktas;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • apsigimimai.

Atlikus planuojamą diagnozę naujagimiams, tikrinama fontanelio būklė, smegenų struktūrų dydis, padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių buvimas ir kraujavimas. Specialus pasiruošimas neurosonografijai nebūtinas, tyrimas neinvazinis, atliekamas be raminamųjų, anestezijos.

Ultragarsas su funkciniais tyrimais

Norint atlikti tikslią diagnozę, kai kuriais atvejais ultragarsas su funkciniais tyrimais naudojamas kraujotakai ir galvos bei kaklo kraujagyslių būklei įvertinti. Paprasčiausias tyrimas yra kūno padėties pasikeitimas tyrimo metu arba skaitmeninis kraujagyslių slėgis. Uždarius indų liumenus, tiriami įkaito keliai (papildomos šakos). Kitas būdas yra išgerti Nitroglicerino tabletę, kuri plečia kraujagysles, po vaisto veikimo jie stebi kraujo judėjimo greitį ir liumenų išsiplėtimo laipsnį.

Pozitronų emisijos tomografija

PET yra tyrimas, skirtas ištirti metabolinius procesus smegenyse ląstelių lygiu. Tyrimo prietaisas atrodo kaip rentgeno aparatas arba MRT prietaisas. Nurodymas atlikti dažniau yra įtarimas dėl Alzheimerio ligos, insulto, vėžio stadijos nustatymas. Nėščioms, žindančioms ir cukriniu diabetu PET nėra atliekamas. Tyrimams radioaktyvus vaistas suleidžiamas į veną, po kurio pacientas atsipalaiduoja, užima sėdimą padėtį, užmerkia akis. Analizės rezultatai iššifruojami vaizdiniais ar kiekybiniais metodais..

Reunoencefalografija

REG yra neinvazinis tyrimo metodas, pagrįstas kraujagyslių elektrinės varžos pasikeitimu, kai jos veikiamos aukšto dažnio impulsais. Naudodami REG nustatykite kraujagyslių sienelių būklę - jų elastingumą, vientisumą, tonusą, elastingumą, kraujo tiekimą. Tyrimas skiriamas dėl aterosklerozės, insulto, trauminių smegenų traumų, kraujagyslių patologijų, smegenų kraujotakos sutrikimų.

Duomenys įrašomi naudojant reografą su įrašymo kanalais. Pacientas paguldomas arba sėdimas, pritvirtinkite elektrodus ant galvos odos. Norėdami pagerinti signalo perdavimą, oda iš anksto sutepama specialiais geliais. Elektrodų vieta priklauso nuo kraujagyslių tyrimo vietos, dažniau jie montuojami ant miego arterijos, mastoidinio proceso, nosies tiltelio. Per elektrodus impulsai patenka į reografą, kuris juos transformuoja ir perduoda į monitoriaus ekraną reoencefalogramos pavidalu. Vidutinė vienos sesijos trukmė yra 10–15 minučių.

Tyrimo metu, norint atlikti išsamesnį kraujo tiekimą, kraujagyslių sienelių tonusą, pacientams skiriama nitroglicerino tabletė arba paprašoma pakeisti savo kūno padėtį. REG neatliekamas jaunesniems nei 7 metų vaikams, žmonėms, turintiems atvirų žaizdų elektrodų pritvirtinimo srityje. REG yra paprastas, saugus kraujagyslių tyrimo būdas, jo minusas yra nesugebėjimas ištirti smegenų kraujotakos ir nustatyti jo pažeidimo priežastį.

Elektroencefalografija

Neinvazinis tyrimo metodas smegenų sričių aktyvumui nustatyti. Elektroencefalografija (EEG) yra elektrofiziologijos skyrius, tiriantis smegenų struktūrų aktyvumą. EEG atspindi nervų ląstelių funkcionavimą perduodant jų bioelektrinį aktyvumą. Tyrimo metu atsispindi mažiausi bet kurios smegenų ląstelės pokyčiai, nes EEG rodikliai rodomi kas sekundę. Tyrimas padeda atlikti kokybinę ir kiekybinę neuronų veikimo analizę..

EEG skiriamas terapiniais ir profilaktiniais tikslais. Pirmuoju atveju jis nurodomas esant neurologiniams sutrikimams. Antruoju atveju jie dažnai skiriami anesteziologijoje, siekiant stebėti smegenų veiklą atliekant tam tikras chirurgines procedūras. Elektroencefalograma atspindi smegenų veiklą ritmais, kurie žymimi graikų abėcėlės raidėmis. Mažiau tyrimų - jautrumas judėjimui, tai yra, kai dreba galūnės, kūnas, prietaisas gali sukelti trikdžius.

Tyrimams jie naudoja specialų prietaisą - elektroencefalografą, kuriame yra įvairių tipų elektrodai (adata, tiltas, puodelis). Elektrodai yra sujungti su stiprintuvais, kad transformuotų gautus signalus. Norėdami įrašyti duomenis, naudokite popierinę juostelę, ant kurios veikla įrašoma bangų, linijų, panašių į elektrokardiogramą, pavidalu. Jie vis dažniau pradeda naudoti analoginius skaitmeninius keitiklius, kurie rašo duomenis į kompiuterį. Elektrodai yra pritvirtinti ant galvos paviršiaus, įjunkite prietaisą.

Elektrodai fiksuoja elektrinius virpesius nuo 0,4 iki 100 Hz. Jie patenka į stiprintuvus, kurie transformuoja signalą, sustiprindami jį milijonus kartų. Procedūra trunka vidutiniškai 1 valandą. Pagal elektroencefalografiją galite nustatyti sinkopės, traukulių, išeminių priepuolių ir kitų neurologinių simptomų priežastį. Vaikams iki 7 metų tyrimas atliekamas miego būsenoje ir tik tuo atveju, jei yra absoliučių indikacijų. EEG nėra atliekamas psichinių sutrikimų paūmėjimo metu, esant atviroms galvos traumoms, infekcinėms ligoms.

Smegenų angiografija

Tyrimo metodas, kurio pagalba galite patikrinti smegenų ir kaklo kraujagysles. Angiografijos metu į kraują patenka kontrastinės medžiagos, kurios juda išilgai kraujo srauto ir yra rodomos vaizduose arba kompiuterio monitoriuje. Angiografija skiriama:

  • aneurizma;
  • navikai;
  • stenozė;
  • okliuzija;
  • arterioveninis apsigimimas.

Tyrimas dažnai skiriamas po kraujagyslių sienelių operacijos, kad būtų galima stebėti gydymą. Tyrimas gali būti 3 tipų: klasikinė angiografija, magnetinis rezonansas, KT angiografija.

Klasikinė rentgeno angiografija

Negalima leisti žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą kontrastinėms medžiagoms, sunkioms vidaus organų ligoms, ūmioms infekcinėms ligoms, nėštumui, laktacijai, sutrikusiai skydliaukės funkcijai. Klasikinio tyrimo metu tiriami dideli, mažo skersmens indai. Dėl kontrastinės medžiagos įvedimo prieš tyrimą būtina atlikti kraujo tyrimus, atlikti konsultaciją su terapeutu, atlikti EKG, atlikti fluorografiją. Prieš procedūrą pacientas dedamas ant rentgeno stalo, prijungiami monitoriai. Į šlaunikaulio veną įkišamas kateteris, per kurį skiriama kontrastinė medžiaga..

Medžiaga juda per kraują, jos vietą nustato rentgeno monitoriai. Medžiagai judant, patikrinkite kraujagyslių sieneles, jų paslankumą, lankstumą. Baigus procedūrą, kateterio vietoje uždedamas tvarstis. Kontrastinė medžiaga nepriklausomai pašalinama iš organizmo. Norint paspartinti jo pašalinimo procesą, rekomenduojama gerti daug vandens. Procedūros trukmė vidutiniškai 1 valanda. Metodo minusai - invaziškumas, radiacija, daugybė kontraindikacijų.

KT angiografija

Papildoma kontraindikacija atlikti yra sunkus nutukimas. KT angiografija yra kompiuterinės tomografijos rūšis, naudojant kontrastines medžiagas, kurios dažniausiai švirkščiamos į ulnarinę veną. Tyrimas nereikalauja hospitalizacijos, atliekamas ambulatoriškai. Prieš atliekant KT, būtina atlikti kreatinino ir kitus standartinius kraujo tyrimus. Įvedus kontrastą, tomografo prietaisas imasi sluoksniuotų smegenų ar kraujagyslių atvaizdų.

Atstumas tarp rodomų sluoksnių yra 1 mm. Tyrimo metu gaunama daug nuotraukų, kurias galima sujungti į vieno tūrio vaizdą. Naudojant KT angiografiją, tiriama arterinė, veninė kraujotaka ir kraujagyslių spindis. Metodo trūkumai yra tokie patys kaip ir klasikiniame tyrime.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografijos tipas diagnozei nustatyti, kraujagysles. Skirtingai nuo ankstesnių metodų, duomenims įrašyti naudojami magnetiniai, o ne rentgeno laukai. Tyrimo metu gautas trimatis kraujagyslių vaizdas. Kontrastinės medžiagos naudojamos ypač retai, todėl šį metodą galima naudoti žmonėms, turintiems didelį jautrumą jodo turinčiams vaistams (kontrastinėms medžiagoms)..

Tyrimams asmuo dedamas į specialią uždarą kapsulę. Svarbiausia, kad procedūros metu žmogus nejuda, kitaip nuotraukos ištrinamos. Dėl šios priežasties vaikai anestezuojami lengvais vaistais. Procedūros trukmė vidutiniškai 30 minučių, atliekama ambulatoriškai. Metodas draudžiamas žmonėms, turintiems širdies stimuliatorius, metalinius implantus, klaustrofobiją. Taip pat kontraindikacija yra nėštumas, didelis nutukimas, psichiniai sutrikimai, širdies nepakankamumas.

Paskyrus MRT, KT, PET, vaikams iki tam tikro amžiaus skiriama anestezija kūno nejudrumui palaikyti.

Kaip pasirinkti tyrimo metodą

Kaip patikrinti smegenis ir jų indus, priklauso nuo gydytojo diagnozės. Taip pat pasirinkimas priklauso nuo įstaigos įrangos lygio. Ultragarso aparatai turi mažesnes sąnaudas ir eksploatacinius reikalavimus, todėl tai yra ultragarsas dažniau ir yra pagrindinis metodas. MRT, PET, KT prietaisai yra brangi įranga, kurią sau leisti negali kiekviena klinika.

Ultragarso pagalba nustatoma daugybė ligų, o kitiems tyrimams dažnai nereikia. Jei sunku diagnozuoti, norint gauti sluoksniuotus vaizdus, ​​paskiriama MRT arba kompiuterinė tomografija, jei patologinio židinio negalima nustatyti ultragarsu. Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai paplitusi procedūra, pasižyminti prieinama kaina ir nekenksmingumu. Tais atvejais, kai onkologinės formacijos nesuteikia simptomų ir aptinkamos atsitiktinai, norint nustatyti ligos išsivystymo stadiją reikės PET.

PET procedūra yra brangi - vidutinė kaina yra apie 17 000 rublių, su navikais ji derinama su MRT diagnostika, kuri papildomai kainuos apie 5000 rublių. Diagnozuojant neurochirurgines patologijas, MRT yra būtinas, ypač sunku nustatyti tikslią hematomų ir kitų formacijų vietą. KT dažniau atliekama trauminės smegenų traumos, didelių kraujagyslių kamienų pažeidimo atvejais, prieš kraniotomiją. Jo kaina yra vidutiniškai 4000 rublių.

Pirminė kompleksinė insulto prevencija

Pagrindinis pirminės prevencijos tikslas yra pašalinti arba sumažinti sveikų žmonių, kuriems gresia insultas, rizikos veiksnius:

  • atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo);
  • kasdieniai pasivaikščiojimai grynu oru;
  • profilaktiniai tyrimai po 40 metų, siekiant anksti nustatyti ligas, kurios gali sukelti insultą, pavyzdžiui, aterosklerozę;
  • subalansuota mityba, ribojama aštrus riebus, sūrus maistas;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • laiku gydyti ligas, kontroliuoti lėtinių paūmėjimų;
  • kūno svorio kontrolė;
  • kraujo donorystė dėl lipidų profilio;
  • darbo ir poilsio kaita;
  • galimas streso, psichoemocinio streso pašalinimas. Padidėjus dirglumui, vartoti raminamuosius;
  • sergant cukriniu diabetu, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Yra rizikos veiksnių, kurių negalima pakoreguoti: vyresnis nei 50 metų amžius, kai insulto tikimybė kasmet didėja, vyrų lytis, polinkis į ligą.

Ypatingą rizikos grupę sudaro žmonės, kurių rūkymo istorija didesnė nei 5 metai, cukrinis diabetas, didelis krešėjimo laipsnis, paveldimumas. Moterims insultas yra retesnis nei vyrams, tačiau jis įvyksta ankstesniame amžiuje - nuo 30 metų. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra nėštumas, geriamieji kontraceptikai, menopauzė. Moterims rekomenduojama pakeisti hormoninius kontraceptikus kitomis apsaugos priemonėmis, nes jos padidina trombozės tikimybę, vitaminų kompleksų suvartojimą..

Nėščioms moterims insulto tikimybė žymiai padidėja esant rizikos veiksniams ir sunkiai toksikozei, esant aukštam kraujospūdžiui..

Antrinė insulto prevencija

Ja siekiama užkirsti kelią pakartotiniam insultui ir ankstyvam kūno atsigavimui po ligos. Apima pirminę profilaktiką kartu su sudėtinga vaistų terapija. Pagrindinės narkotikų grupės:

  1. Nootropiniai vaistai - pagerina smegenų ląstelių (Aminalon, Glycine, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo Biloba, Pantogam) aktyvumą..
  2. Beta adrenoreceptorių blokatoriai (Atenolol, Metoprolol).
  3. Kalcio antagonistai - atkuria širdies ritmą, mažina kraujospūdį (Verapamilis, Nifedipinas).
  4. Antitrombocitiniai vaistai - sumažina kraujo krešulių susidarymo tikimybę (Cardiomagnyl, Aspecard)
  5. Raminamieji produktai - dirglumui ir nervingumui mažinti (pritaikyti, Novopassit, Persen).

Vaistų terapiją galima derinti su alternatyviais gydymo metodais: vartoti vaistažolių nuovirus, ramunėlių arbatą, pušies kūgius, valerijono šaknis, mėtas, citrinų balzamą, nemirtingus, beržo pumpurus.

Smegenis ir kraujagysles galite ištirti naudodamiesi keliais diagnostikos metodais. Tyrimo metodą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento skundus, išankstinę diagnozę ir kontraindikacijas. Saugiausias būdas mokytis vaikams yra neuronografija, kuriai nereikia anestezijos ir sedacijos. Metodas leidžiamas kūdikiams nuo gimimo..

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kaip ji atliekama ir kiek kainuoja

Kas yra smegenų kraujagyslių apėjimas ir kaip pašalinti smegenų kraujotakos pažeidimą

Kaip laiku atpažinti smegenų aneurizmą

Kraujagyslių dupleksinis skenavimas: viskas apie diagnostikos metodą

Kas yra smegenų ir kaklo kraujagyslių Doplerio tyrimas