Pagrindinis

Migrena

Amitriptilinas

Amitriptilinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Amitriptilinas

ATX kodas: N06AA09

Veiklioji medžiaga: amitriptilinas (amitriptilinas)

Gamintojas: UAB „ALSI Pharma“ (Rusija), „Ozon LLC“ (Rusija), „Synthesis LLC“ (Rusija), „Nycomed“ (Danija), „Grindeks“ (Latvija)

Atnaujinkite aprašą ir nuotrauką: 2016-08-16

Kainos vaistinėse: nuo 26 rublių.

Amitriptilinas - antidepresantas, turintis ryškų raminamąjį, prieš buliminį ir priešuždegiminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas išleidžiamas tirpalo ir tablečių pavidalu..

Abipus išgaubtos tabletės, apvalios, geltonos, plėvele dengtos.

Veiklioji vaisto sudėtyje esanti medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas. Pagalbiniai komponentai tabletėse yra:

  • Laktozės monohidratas;
  • Kalcio stearatas;
  • Kukurūzų krakmolas;
  • Koloidinis silicio dioksidas;
  • Želatina;
  • Talkas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, priklausantis neselektyvių monoaminų įsisavinimo neuronuose inhibitorių grupei. Jam būdingas ryškus raminamasis ir timoanaleptinis poveikis..

Antidepresinio vaisto veikimo mechanizmas atsiranda dėl katecholaminų (dopamino, norepinefrino) ir serotonino atvirkštinio neuronų įsisavinimo centrinėje nervų sistemoje slopinimo. Amitriptilinas pasižymi muskarininių cholinerginių receptorių antagonisto savybėmis periferinėje ir centrinėje nervų sistemose; jam taip pat būdingas periferinis antihistaminas, susijęs su H1-receptorius ir antiadrenerginį poveikį. Medžiaga pasižymi antianeralginiu (centriniu analgetiku), prieš bulimiką ir opą slopinančiu poveikiu, taip pat padeda pašalinti naktinį šlapimo nelaikymą. Antidepresantas pasireiškia per 2–4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Amitriptilinui būdingas didelis absorbcijos laipsnis organizme. Išgėrus, didžiausia jo koncentracija pasiekiama maždaug po 4–8 valandų ir yra lygi 0,04–0,16 μg / ml. Pusiausvyros koncentracija nustatoma praėjus maždaug 1–2 savaitėms nuo gydymo kurso pradžios. Amitriptilino kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei audiniuose. Medžiagos biologinis prieinamumas, nepriklausomai nuo jos vartojimo būdo, svyruoja nuo 33 iki 62%, o jos farmakologiškai aktyvus Nortriptilino metabolitas - nuo 46 iki 70%. Pasiskirstymo tūris yra 5–10 l / kg. Įrodyta, kad veiksmingos amitriptilino koncentracijos kraujyje yra 50–250 ng / ml, o tos pačios aktyvaus Nortriptilino metabolito vertės yra 50–150 ng / ml..

Amitriptilinas jungiasi su plazmos baltymais 92–96%, peržengia histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo-smegenų barjerą (tas pats pasakytina apie Nortriptiliną) ir placentos barjerą, taip pat aptinkamas motinos piene, kurio koncentracija yra panaši kaip plazmoje..

Amitriptilinas daugiausia metabolizuojamas hidroksilinant (už jį atsakingas CYP2D6 izofermentas) ir demetilinimu (procesą kontroliuoja CYP3A ir CYP2D6 izofermentai), po to susidaro konjugatai su gliukurono rūgštimi. Metabolizmui būdingas reikšmingas genetinis polimorfizmas. Pagrindinis farmakologiškai aktyvus metabolitas yra antrinis aminas - Nortriptilinas. Metabolitų cis- ir trans-10-hidroksi -ortriptilino bei cis- ir trans-10-hidroksiamitriptilino aktyvumas yra beveik panašus kaip Nortriptilino, tačiau jų poveikis nėra toks ryškus. Amitriptilino-N-oksidas ir demetilnortriptilinas kraujo plazmoje nustatomi tik pėdsakų pavidalu, o pirmasis metabolitas beveik neturi farmakologinio aktyvumo. Palyginti su amitriptilinu, visiems metabolitams būdingas žymiai mažiau ryškus m-anticholinerginis poveikis. Hidroksilinimo greitis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis inkstų klirensą ir, atitinkamai, kiekį kraujo plazmoje. Nedaugeliui pacientų nustatytas genetiškai nustatytas hidroksilinimo greičio sumažėjimas.

Amitriptilino pusinės eliminacijos iš kraujo plazmos pusperiodis yra 10–28 valandos amitriptilino ir 16–80 valandų Nortriptilino. Vidutinis bendras veikliosios medžiagos klirensas yra 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptilinas šalinamas daugiausia su šlapimu ir išmatomis metabolitų pavidalu. Maždaug 50% suvartotos vaisto dozės išsiskiria per inkstus 10-hidroksi-amitriptilino pavidalu ir jo konjugato su gliukurono rūgštimi pavidalu, maždaug 27% - 10-hidroksi-Nortriptilino pavidalu, o mažiau nei 5% amitriptilino išsiskiria kaip Nortriptilinas ir nepakitusi. Vaistas visiškai pašalinamas per 7 dienas.

Vyresnio amžiaus pacientams sumažėja amitriptilino metabolizmo greitis, todėl sumažėja vaisto klirensas ir pailgėja jo pusinės eliminacijos laikas. Kepenų funkcijos sutrikimas gali išprovokuoti sulėtėjusius medžiagų apykaitos procesus ir padidėti amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Nortriptilino ir amitriptilino metabolitų išsiskyrimas sulėtėja, tačiau metaboliniai procesai vyksta panašiai. Kadangi amitriptilinas gerai jungiasi su plazmos baltymais, jo pašalinti iš organizmo dializės būdu beveik neįmanoma..

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, amitriptilinas yra skiriamas impulsyvioms, neintensyvioms, reaktyvioms, endogeninėms, medicininėms prigimtims, taip pat depresijai, atsirandančiai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, organinių smegenų pažeidimų, kuriuos lydi miego sutrikimai, susijaudinimas, nerimas..

Amitriptilino vartojimo indikacijos yra šios:

  • Šizofreninės psichozės;
  • Emociniai mišrūs sutrikimai;
  • Elgesio sutrikimai;
  • Naktinė enurezė (be to, kurią sukelia žemas šlapimo pūslės tonusas);
  • Nervinė bulimija;
  • Lėtinis skausmas (migrena, netipinis veido skausmas, vėžiu sergančių pacientų skausmas, potrauminė ir diabetinė neuropatija, reumatinis skausmas, pooperacinė neuralgija).

Vaistas taip pat naudojamas virškinimo trakto opoms, galvos skausmams malšinti ir migrenai išvengti..

Kontraindikacijos

  • Miokardo laidumo pažeidimai;
  • Sunki hipertenzija;
  • Ūminės inkstų ir kepenų ligos;
  • Šlapimo pūslės atonija;
  • Prostatos liaukos hipertrofija;
  • Paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
  • Padidėjęs jautrumas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Iki 6 metų.

Amitriptilino naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Amitriptilino tabletes reikia nuryti nekramtant.

Pradinė dozė suaugusiesiems yra 25-50 mg, vaistą gerkite naktį. 5-6 dienas dozė didinama, koreguojama iki 150-200 mg / per dieną, jie vartojami 3 dozėmis.

Amitriptilino instrukcijos nurodo, kad dozė padidinama iki 300 mg per parą, jei po 2 savaičių pagerėjimo nepastebėta. Kai depresijos simptomai išnyksta, dozę reikia sumažinti iki 50–100 mg per parą.

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas laikomas netinkamu.

Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra nedideli pažeidimai, Amitriptilino tabletės skiriamos po 30–100 mg per parą, jos geriamos naktį. Po pagerėjimo pacientams leidžiama pereiti prie minimalios 25-50 mg per parą dozės.

Į veną arba į raumenis vaistas skiriamas lėtai 20–40 mg doze 4 kartus per dieną. Gydymas trunka 6–8 mėnesius.

Vaistas nuo neurologinio skausmo (įskaitant lėtinius galvos skausmus) ir migrenos profilaktikai vartojamas po 12,5–100 mg per parą..

6-10 metų vaikams, sergantiems naktine enureze, skiriama 10-20 mg vaisto per dieną, naktį, 11-16 metų vaikams - 25-50 mg per parą..

Depresijai gydyti 6–12 metų vaikams skiriama 10–30 mg arba 1–5 mg / kg kūno svorio paros dozė..

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino vartojimas gali sukelti regėjimo sutrikimą, sutrikusį šlapinimąsi, burnos džiūvimą, padidėjusį akispūdį, karščiavimą, vidurių užkietėjimą, funkcinę žarnyno obstrukciją..

Paprastai visi šie šalutiniai reiškiniai išnyksta sumažinus paskirtas dozes arba pacientui pripratus prie šio vaisto..

Be to, gydymo vaistu metu galima pastebėti:

  • Silpnumas, mieguistumas ir nuovargis;
  • Ataksija;
  • Nemiga;
  • Galvos svaigimas;
  • Košmarai;
  • Sumišimas ir dirglumas;
  • Drebulys;
  • Variklio sujaudinimas, haliucinacijos, susilpnėjęs dėmesys;
  • Parestezija;
  • Mėšlungis
  • Aritmija ir tachikardija;
  • Pykinimas, rėmuo, stomatitas, vėmimas, liežuvio spalva, diskomfortas epigastriume;
  • Anoreksija;
  • Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viduriavimas, gelta;
  • Galaktorėja;
  • Potencijos pokyčiai, libido, sėklidžių patinimas;
  • Dilgėlinė, niežėjimas, purpura;
  • Plaukų slinkimas;
  • Patinę limfmazgiai.

Perdozavimas

Įvairiems pacientams reakcijos į amitriptilino perdozavimą labai skiriasi. Suaugusiems pacientams paskyrus daugiau kaip 500 mg vaisto, pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkus intoksikacijos laipsnis. 1200 mg ar didesnės dozės amitriptilinas sukelia mirtiną rezultatą.

Perdozavimo simptomai gali išsivystyti greitai ir staiga, lėtai ir nepastebimai. Pirmosiomis valandomis būna pastebimos haliucinacijos, sujaudinimas ar mieguistumas. Vartojant dideles amitriptilino dozes, dažnai pastebima:

  • neuropsichiatriniai simptomai: sutrikęs kvėpavimo centro funkcionavimas, aštrus centrinės nervų sistemos slopinimas, konvulsiniai traukuliai, sąmonės lygio sumažėjimas iki komos;
  • anticholinerginiai požymiai: lėtas žarnyno judrumas, midriazė, karščiavimas, tachikardija, sausos gleivinės, šlapimo susilaikymas.

Stiprėjant perdozavimo simptomams, didėja ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, pasireiškiantys aritmijomis (skilvelių virpėjimas, širdies ritmo sutrikimai, vykstantys kaip Torsade de Pointes, skilvelių tachiaritmija). EKG parodo ST segmento depresiją, PR intervalo pailgėjimą, T bangos inversiją ar išlyginimą, QT intervalo pailgėjimą, QRS komplekso išplėtimą ir įvairaus laipsnio intrakardinio laidumo blokadą, kuri gali progresuoti padidėjus širdies ritmui, sumažėjusiam kraujospūdžiui, intraventrikulinei blokadai, širdies nepakankamumui ir širdies sustojimui.. Taip pat yra ryšys tarp QRS komplekso išsiplėtimo ir toksinių reakcijų sunkumo ūminio perdozavimo atveju. Tokie simptomai kaip hipokalemija, metabolinė acidozė, kardiogeninis šokas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas yra dažni pacientams. Pažadinus pacientą, vėl galimi neigiami simptomai, išreiškiami ataksija, sujaudinimu, haliucinacijomis, sumišimu.

Kaip terapinės priemonės, būtina nutraukti amitriptilino vartojimą. Fizostigminą reikia švirkšti po 1–3 mg kas 1–2 valandas į raumenis ar į veną, palaikant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir normalizuojant kraujospūdį, rekomenduojama simptominė terapija, skysčių infuzija. Taip pat būtina stebėti širdies ir kraujagyslių veiklą, atliekant EKG 5 dienas, nes ūmi liga gali pasikartoti po 48 valandų ar vėliau. Manoma, kad skrandžio plovimas, priverstinė diurezė ir hemodializė yra mažai veiksmingi.

Specialios instrukcijos

Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia po 14–28 dienų nuo vartojimo pradžios.

Pagal instrukcijas vaisto reikia vartoti atsargiai, kai:

  • Bronchų astma;
  • Manijos depresinė psichozė;
  • Alkoholizmas;
  • Epilepsija;
  • Kaulų čiulpų hematopoetinės funkcijos slopinimas;
  • Hipertiroidizmas;
  • Krūtinės angina;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Intraokulinė hipertenzija;
  • Kampinė glaukoma;
  • Šizofrenija.

Gydant Amitriptilinu, draudžiama vairuoti automobilius ir dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija, taip pat vartoti alkoholį..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nerekomenduojama amitriptilino vartoti nėščioms moterims. Jei vaistas skiriamas nėštumo metu, pacientą reikia įspėti apie galimą didelę riziką vaisiui, ypač III nėštumo trimestrą. Triciklių antidepresantų vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti naujagimio neurologinių sutrikimų vystymąsi. Pastebėta mieguistumo atvejų naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo nortriptiliną (amitriptilino metabolitą), o kai kurie vaikai pranešė apie šlapimo susilaikymą..

Amitriptilinas nustatomas motinos piene. Žindomų vaikų koncentracija motinos piene ir kraujo plazmoje yra 0,4–1,5. Gydymo vaistu metu būtina nutraukti žindymą. Jei dėl tam tikrų priežasčių to padaryti neįmanoma, reikia atidžiai stebėti vaiko būklę, ypač pirmąsias 4 gyvenimo savaites. Vaikams, kurių motinos atsisakė nutraukti laktaciją, gali atsirasti nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų.

Naudokite vaikystėje

Vaikams, paaugliams ir jauniems pacientams (iki 24 metų), kenčiantiems nuo depresijos ir kitų psichinių sutrikimų, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę riziką ir gali išprovokuoti savižudišką elgesį. Todėl, skiriant amitriptiliną, rekomenduojama atidžiai įvertinti galimą gydymo naudą ir savižudybės riziką..

Naudoti senatvėje

Vyresnio amžiaus pacientams amitriptilinas gali sukelti narkotinių psichozių išsivystymą, daugiausia naktį. Nutraukus vaisto vartojimą, šie reiškiniai išnyksta per kelias dienas.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojamas amitriptilinas ir MAO inhibitoriai gali išprovokuoti serotonino sindromą, lydimą hipertermijos, sujaudinimo, mioklonijos, drebulio, sumišimo..

Amitriptilinas gali sustiprinti fenilpropanolamino, epinefrino, norepinefrino, fenilefrino, efedrino ir izoprenalino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui. Atsižvelgiant į tai, nerekomenduojama skirti dekongestantų, anestetikų ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, kartu su amitriptilinu..

Vaistas gali susilpninti antihipertenzinį metildopos, guanetidino, klonidino, rezerpino ir betanidino poveikį, todėl gali reikėti koreguoti dozę..

Derinant amitriptiliną su antihistamininiais vaistais, kartais pastebimas slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai padidėjimas, o vartojant vaistus, kurie provokuoja ekstrapiramidines reakcijas, padidėja ekstrapiramidinių reiškinių dažnis ir sunkumas..

Kartu vartojamas amitriptilinas ir kai kurie antipsichoziniai vaistai (ypač sertindolis ir pimozidas, taip pat sotalolis, halofantrinas ir cisapridas), antihistamininiai vaistai (terfenadinas ir astemizolis) ir vaistai, prailginantys QT intervalą (antiaritminiai vaistai, pvz., Chinidinas), padidina skilvelių diagnozavimo riziką. Priešgrybeliniai vaistai (terbinafinas, flukonazolas) padidina amitriptilino koncentraciją serume, taip sustiprindami jo toksines savybes. Taip pat tokios apraiškos kaip alpimas ir skilvelinei tachikardijai būdingų paroksizmų vystymasis (Torsade de Pointes).

Barbitūratai ir kiti fermentų induktoriai, ypač karbamazepinas ir rifampicinas, sugeba suaktyvinti amitriptilino metabolizmą, dėl ko sumažėja jo koncentracija kraujyje ir pastarojo efektyvumas..

Kartu su kalcio kanalų blokatoriais metilfenidatu ir cimetidinu galima slopinti amitriptilinui būdingus metabolinius procesus, padidinti jo kiekį kraujo plazmoje ir atsirasti toksinių reakcijų..

Kartu vartojant amitriptiliną ir antipsichozinius vaistus, reikia turėti omenyje, kad šie vaistai abipusiai slopina vienas kito metabolizmą ir padeda sumažinti konvulsinio pasirengimo slenkstį..

Paskiriant amitriptiliną kartu su netiesioginiais antikoaguliantais (įdubimo dariniais ar kumarinu), pastarojo antikoaguliantų poveikis gali sustiprėti.

Amitriptilinas gali pabloginti gliukokortikosteroidų sukeliamos depresijos eigą. Kartu vartojant prieštraukulinius vaistus, gali sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, sumažėti traukulių aktyvumo slenkstis (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir tai gali susilpninti pastarojo gydymo poveikį..

Amitriptilino derinimas su vaistais tirotoksikozei gydyti padidina agranulocitozės riziką. Hipertiroidizmu sergantiems pacientams ar pacientams, vartojantiems skydliaukės vaistus, padidėja aritmijos rizika, todėl šios kategorijos pacientams rekomenduojama skirti atsargiai amitriptiliną..

Fluvoksaminas ir fluoksetinas gali padidinti amitriptilino kiekį plazmoje, todėl gali reikėti sumažinti pastarojo dozę. Skiriant šį triciklinį antidepresantą kartu su benzodiazepinais, fenotiazinais ir anticholinerginiais vaistais, kartais pastebimas abipusis centrinio anticholinerginio ir raminamojo poveikio stiprinimas ir padidėja rizika susirgti epilepsija, atsirandant dėl ​​traukulių aktyvumo slenksčio..

Estrogenai ir estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą. Norint išlaikyti veiksmingumą ar sumažinti toksines savybes, rekomenduojama sumažinti amitriptilino arba estrogeno dozes. Be to, kai kuriais atvejais reikia nutraukti narkotikų vartojimą.

Amitriptilino derinys su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais gali padidinti psichozinių sutrikimų ir sumišimo riziką. Išrašant vaistą kartu su fenitoinu, slopinami pastarųjų medžiagų apykaitos procesai, todėl kartais padidėja jo toksinis poveikis, lydimas drebulio, ataksijos, nistagmo ir hiperrefleksijos. Gydymo amitriptilinu pradžioje pacientams, vartojantiems fenitoiną, būtina kontroliuoti pastarojo kiekį kraujo plazmoje, nes padidėja jo metabolizmo slopinimo rizika. Taip pat turėtumėte nuolat stebėti terapinio amitriptilino poveikio sunkumą, nes gali reikėti koreguoti dozę.

Hypericum perforatum preparatai maksimalią amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje sumažina maždaug 20%, tai yra dėl šios medžiagos metabolizmo kepenyse suaktyvinimo naudojant CYP3A4 izofermentą. Šis reiškinys padidina serotonino sindromo išsivystymo riziką, todėl gali reikėti koreguoti amitriptilino dozę atsižvelgiant į jo koncentracijos kraujo plazmoje nustatymo rezultatus.

Amitriptilino ir valproinės rūgšties derinys sumažina amitriptilino klirensą iš kraujo plazmos, o tai gali padidinti amitriptilino ir jo metabolito Nortriptilino kiekį. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat stebėti nortriptilino ir amitriptilino kiekį kraujo plazmoje, kad prireikus sumažėtų pastarojo dozė..

Vartojant dideles amitriptilino ir ličio preparatų dozes ilgiau nei 6 mėnesius, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos ir traukuliai. Taip pat šiuo atveju kartais nustatomi neurotoksinio poveikio požymiai, būtent: mąstymo dezorganizacija, drebulys, prasta koncentracija, atminties pablogėjimas. Tai įmanoma net paskyrus vidutines amitriptilino dozes ir normalią ličio jonų koncentraciją kraujyje.

Analogai

Amitriptilino analogai yra šie: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline ir Vero-Amitriptyline.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas sausoje, vaikams neprieinamoje vietoje, 15–25 ° C temperatūroje.

Galiojimo laikas 4 metai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Atsiliepimai apie amitriptiliną

Paprastai gydytojai palieka teigiamų atsiliepimų apie amitriptiliną, laikydami jį geru antidepresantu. Tačiau daugelis pacientų skundžiasi daugybe nepageidaujamų reakcijų gydymo metu (burnos džiūvimas, apatija, mieguistumas). Taip pat kartais išsivysto priklausomybė nuo narkotikų. Amitriptiliną reikia vartoti tik pagal specialisto nurodymus. Taip pat yra pranešimų apie narkotinį narkotiko poveikį.

Amitriptilino kaina vaistinėse

Apytikslė amitriptilino tablečių, kurių dozė yra 10 mg, kaina yra 24–33 rubliai, o 25 mg dozė - 20–56 rubliai (pakuotėje yra 50 vnt.). Vaisto kaina tirpalo pavidalu svyruoja nuo 42 iki 47 rublių (pakuotėje yra 10 ampulių).

Amitriptilino abstinencijos simptomai - kiek ilgai tai trunka?

Amitriptilinas yra viena iš pirmųjų triciklių antidepresantų kartų. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas padidėjusia monoaminų koncentracija smegenų struktūrose. Monoaminai yra medžiagos, apimančios dopaminą, norepinefriną ir serotoniną. Padidinus juos smegenų centruose, pagerėja nuotaika.

Amitriptilinas yra viena iš pirmųjų triciklių antidepresantų kartų. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas padidėjusia monoaminų koncentracija smegenų struktūrose. Monoaminai yra medžiagos, apimančios dopaminą, norepinefriną ir serotoniną. Padidinus juos smegenų centruose, pagerėja nuotaika.

Depresija patogenetiškai yra susijusi su smegenų neuronų monoaminų sumažėjimu. Amitriptilinas yra naudojamas depresinėms ligoms, įskaitant sunkią depresiją ir simptominę nuotaikos pablogėjimą, gydyti. Be to, priemonė turi ryškų raminamąjį poveikį, ji geba sumažinti nerimą, malšinti skausmą. Vaistas taip pat naudojamas vaikų enurezei, valgymo sutrikimams ir migrenos priepuolių prevencijai.

Amitriptilinas taip pat veikia autonominę nervų sistemą, o tai sukelia daugybę šalutinių reiškinių ir paaiškina kontraindikacijų buvimą. Nepaisant to, kad kartais narkotikus vartoja narkotikai, norėdami nutraukti alkoholį, jis pats taip pat gali sukelti priklausomybę. Simptomai, atsirandantys nutraukus amitriptilino vartojimą, bendrai vadinami abstinencijos simptomais arba abstinencijos simptomais..

Nutraukimo sindromas

Nutraukimas atsiranda todėl, kad paciento kūnas pripranta prie tam tikro lygio kraujyje esančios medžiagos. Šiuo atveju amitriptilinas padidina monoaminų koncentraciją neuronuose, o smegenys pripranta prie šio kiekio ir laiko tai norma..

Kai vaisto nebevartojama, pirmiausia išnyksta raminamasis poveikis. Tuo pačiu metu monoaminai kurį laiką išlieka pasiektame lygyje. Smegenims reikia laiko priprasti prie funkcionavimo sąlygų be vaisto. Neatitikimas tarp poreikių stimuliuoti neuromediatorius ir jų sintezę lemia abstinenciją.

Monoaminų koncentracijos svyravimus lydi autonominės nervų sistemos pokyčiai, kurie taip pat nėra įpratę veikti nesant amitriptilinui. Kuo ilgiau pacientas vartoja vaistą ir kuo didesnė jo dozė, tuo ryškesnis nutraukimo sindromas.

Nutraukimo simptomai gali būti šie:

  • Pykinimas Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • Dirglumas, variklio neramumas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas;
  • Nemiga;
  • Keistai svajoja, kartais košmarai.

Nutraukimo sindromas neišsivystys, jei teisingai nustosite vartoti vaistą.

Kaip atšaukti vaistą

Visi antidepresantai, patartina atsisakyti gėrimo palaipsniui. Laipsniškas dozės mažinimas suteikia smegenų neuronams laiko prisitaikyti prie naujos medžiagų koncentracijos. Tinkamai sumažinus dozę, vaisto nutraukimas vyksta sklandžiai ir be pasekmių.

Vaisto vartojimo nutraukimo tvarkaraštį turėtų nustatyti gydantis gydytojas. Tai gali būti du vystymosi keliai. Pirmasis yra visiškas antidepresantų atmetimas, antrasis - vaisto pakeitimas kitu. Pirmuoju atveju amitriptilino dozė sumažinama maždaug 25 mg per mėnesį. Jei pacientas netoleruoja tokio sumažėjimo - po 10 mg kartą per dvi savaites. Vidutiniškai visiškai nutraukti vartojimą galima maždaug po 6 mėnesių.

Antruoju atveju vaisto dozė mažinama greičiau, tačiau pasitelkiant kitą antidepresantą. Taigi vienos medžiagos dozė palaipsniui mažinama, o antrosios - didinama.

Kartais pacientai skundžiasi nerimu, panikos priepuoliais ir kitais ligos simptomais nutraukimo metu. Paprastai tai nėra susiję su abstinencijos simptomais ir yra psichogeniško pobūdžio. Pacientas bijo būti tokios būklės, dėl kurios jis gavo amitriptiliną, todėl pradeda pastebėti pažįstamus simptomus. Tokiems žmonėms reikia išklausyti psichoterapijos kursą, kad būtų galima lavinti savo gyvenimą be medicininės pagalbos..

Atsiliepimai

Christina R.: „Aš šešis mėnesius vartojau amitriptiliną, po kurio nusprendžiau jo atsisakyti. Sužinojau, kad staigiai atšaukti neįmanoma, nes dozę sumažinau ketvirtadaliu. Po poros dienų atsirado pykinimas ir vėmimas, kurie man neatnešė palengvėjimo. Nustojau valgyti, bet pykinimas nepraėjo. Galva nuolat skaudėjo, o temperatūra periodiškai pakilo, o tai lydėjo šaltkrėtis. Turėjau pamatyti gydytoją ir vėl pradėti vartoti vaistą. Dabar mažinu dozes pagal gydytojo nurodytą grafiką. “

Eugenijus K.: „Aš išgėriau amitriptilino dėl panikos priepuolių. Jis man gerai padėjo, tačiau gydytojas sakė, kad laikas atsisakyti vaistų ir išmokti gyventi be tablečių pagalbos. Aš labai išsigandau. Kelis kartus sumažinau dozę, man atrodė, kad dabar panikos priepuoliai vėl grįš, ir aš vėl išgėriau ankstesnę dozę. Negalėjau priversti savęs atsisakyti narkotikų, kol neatlikau psichoterapijos kurso. Dabar nebijau panikos priepuolių ir ramiai mažinu dozę keliems mėnesiams. “

Gydytojo apžvalga: „Amitriptilinas yra labai efektyvus antidepresantas. Nutraukimo sindromo buvimas yra jo nemaloni savybė, kurios lengva išvengti, kai taikoma teisinga abstinencijos schema. Deja, pacientai dažnai bijo gyventi be tablečių. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų yra psichotropinių medžiagų slapyvardis - „ramentai“. Iš tiesų vaistų terapija juos labai palaiko sunkiais gyvenimo momentais, todėl jo atmetimas yra mažai toleruojamas. Kartais sunku atskirti abstinencijos simptomus ir paciento psichogeninius sutrikimus. Svarbu palaikyti tokius žmones visame amitriptilino vartojimo sustabdymo procese. “

Amitriptilinas

Išleidimo forma

Veiksmo mechanizmas

Antidepresinis amitriptilino veikimo mechanizmas yra susijęs su nervų galūnių presinapsinėmis membranomis slopinamų neurotransmiterių pasisavinimu, todėl padidėja adrenalino ir serotonino koncentracija sinapsiniame plyšyje ir suaktyvinamas postsinapsinis impulsas. Ilgai vartojant, amitriptilinas normalizuoja adrenerginį ir serotonerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, kuri sutrikusi depresijos būsenose. Be to, amitriptilinas blokuoja histamino ir M-cholinerginius receptorius. Didelis afinitetas M-cholinerginiams receptoriams lemia tiek centrinį, tiek stiprų periferinį amitriptilino anticholinerginį poveikį.

Amitriptilinas turi raminamųjų savybių.

Pagrindinis poveikis

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Amitriptilino biologinis prieinamumas įvairiais vartojimo būdais yra 30–60%, o jo pagrindinis metabolitas - Nortriptilinas - 46–70%. Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra iki - 96%, didžiausia 0,04–0,16 μg / ml koncentracija plazmoje pasiekiama po 2,0–7,7 valandos po nurijimo. Vartojant vienodomis dozėmis, kai vartojama kapsulė, didžiausia koncentracija yra mažesnė nei vartojant tabletes, todėl kardiotoksinis poveikis būna mažesnis. Pasiskirstymo tūris yra 5–10 l / kg. Terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje - 50–250 ng / ml, nortriptilino - 50–150 ng / ml. Abu junginiai lengvai praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo smegenis ir placentą, prasiskverbdami į motinos pieną.

Amitriptilinas metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant citochromo fermentų sistemai CYP2C19, CYP2D6, vyksta demetilinimo, hidroksilinimo ir N-oksidacijos procesai, susidarant aktyviems metabolitams (nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui) ir neaktyviems junginiams. Tai daro „pirmąjį praėjimą“ per kepenis. Per 2 savaites 80% suvartotos dozės išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu per inkstus, iš dalies su išmatomis. Amitriptilino T1 / 2 - 10–26 valandos, nortriptilinas - 18–44 valandos.

Indikacijos

Dozavimas ir vartojimas

Amitriptilinas skiriamas peroraliai, in / m ir / in.

Migrenos, turinčios neurogeninio pobūdžio lėtinius skausmus (įskaitant ilgalaikius galvos skausmus), profilaktikai - nuo 12,5-25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozės dalis išgeriama naktį)..

Kontraindikacijos

■ Padidėjęs jautrumas.
■ Kampinė glaukoma.
■ Epilepsija.
■ Prostatos hiperplazija.
■ Šlapimo pūslės atonija.
■ Paralyžinis žarnos nepraeinamumas, pilorinė stenozė.
■ Miokardo infarkto istorija.
■ Bendras vartojimas su MAO inhibitoriais.
■ Nėštumas.
■ Žindymas.
■ Vaikai iki 6 metų (injekcinėms formoms - 12 metų).

Naudojimo apribojimai:
■ koronarinė širdies liga su tachikardija;
■ arterinė hipertenzija;
■ skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa;
■ nerimo ir paranojos sindromas sergant depresija (dėl savižudybės rizikos).

Perspėjimai, terapijos kontrolė

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti kraujospūdį (pacientams, kuriems yra žemas ar labilus slėgis, jis gali dar labiau sumažėti)..

Gydymo laikotarpiu reikia kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą (kai kuriais atvejais gali išsivystyti agranulocitozė), atliekant ilgalaikį gydymą - stebint kepenų funkcinę būklę..

Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina kontroliuoti širdies ritmą (HR), kraujospūdį ir atlikti elektrokardiografiją. Elektrokardiogramoje gali atsirasti kliniškai nereikšmingų pokyčių (T bangos išlyginimas, S - T segmento slopinimas, QRS komplekso išsiplėtimas).

Parenteralinis gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui, pirmomis gydymo dienomis lovos režimu. Jei staigiai einate į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties, reikia būti atsargiems.

Gydant negalima vartoti etanolio..

Amitriptilinas skiriamas ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo monoaminooksidazės inhibitorių vartojimo nutraukimo. Reikėtų nepamiršti, kad amitriptilino terapiniam aktyvumui ir nepageidaujamų reakcijų sunkumui turi įtakos daugelio farmakologinių grupių vaistai (žr. „Sąveika“)..

Staiga nutraukus priėmimą po ilgo gydymo, įmanoma išsivystyti „abstinencijos“ sindromas.

Ligoniams ir senyvo amžiaus pacientams amitriptilinas gali išprovokuoti narkotinių psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jie išnyksta per kelias dienas)..

Amitriptilinas gali sukelti paralyžinį žarnyno nepraeinamumą, daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, senyviems žmonėms ar pacientams, priverstiems stebėti lovos režimą..

Prieš atliekant bendrąją ar vietinę anesteziją, anesteziologas turi būti įspėtas, kad pacientas vartoja amitriptiliną.

Dėl anticholinerginio poveikio sumažėja seilių ir burnos džiūvimas. Ilgai naudojant, pastebimas padidėjęs dantų ėduonies dažnis. Tepimas sumažėja ir santykinai padidėja gleivių kiekis tepimo skysčio sudėtyje, todėl pacientams, vartojantiems kontaktinius lęšius, gali būti pažeista ragenos epitelis..

Gali padidėti riboflavino poreikis.

Amitriptilinas patenka į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą kūdikiams..

Vaikai yra jautresni ūminiam perdozavimui, kuris jiems yra pavojingas ir gali mirti..
Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Naudokite atsargiai, kai:
■ lėtinis alkoholizmas;
■ bronchinė astma;
■ kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas;
■ insultas;
■ šizofrenija (gali suaktyvėti psichozė);
■ kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
■ tirotoksikozė.

Šalutiniai poveikiai

Anticholinerginis anticholinerginis poveikis:
■ burnos džiūvimas;
■ neryškus matymas;
■ apgyvendinimo paralyžius;
■ midriazė;
■ padidėjęs akispūdis (tik asmenims, turintiems vietinę anatominę polinkį - siauras priekinės kameros kampas);
■ tachikardija;
■ sumišimas;
■ kliedesys ar haliucinacijos;
■ vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
■ sunku šlapintis;
■ sumažėjęs prakaitavimas.

Iš nervų sistemos:
■ mieguistumas;
■ astenija;
■ alpimas;
■ susirūpinimas;
■ dezorientacija;
■ haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga);
■ nerimas;
■ jaudulys;
■ motorinis nerimas;
■ manijos būsena, hipomaninė būsena;
■ agresyvumas;
■ sutrikusi atmintis, nuasmeninimas;
■ padidėjusi depresija;
■ sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
■ nemiga, „košmariški“ sapnai;
■ žiovulys;
■ astenija;
■ psichozės simptomų aktyvinimas;
■ galvos skausmas;
■ mioklonus;
■ dizartrija;
■ mažų raumenų, ypač rankų, plaštakų, galvos ir liežuvio drebulys;
■ periferinė neuropatija (parestezija);
■ myasthenia gravis;
■ ataksija;
■ ekstrapiramidinis sindromas;
■ padažnėję ir padažnėję traukuliai;
■ elektroencefalogramos pokyčiai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
■ tachikardija;
■ širdies plakimas;
■ galvos svaigimas;
■ ortostatinė hipotenzija;
■ nespecifiniai elektrokardiogramos pokyčiai (S-T intervalas ar T banga) pacientams, kurie neserga širdies liga; aritmija; kraujo spaudimo labilumas; intraventrikulinio laidumo pažeidimas (QRS komplekso išsiplėtimas, P-Q intervalo pokyčiai, Jo pluošto pluošto blokada).

Iš virškinimo sistemos:
■ pykinimas.

Retai:
■ liežuvio patamsėjimas;
■ padidėjęs apetitas ir kūno svoris arba sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;
■ stomatitas, skonio pokytis (rūgštus-kartaus skonio burnoje);
■ hepatitas (įskaitant sutrikusią kepenų funkciją ir cholestazinę gelta);
■ rėmuo;
■ vėmimas;
■ gastralgija;
■ viduriavimas.

Iš endokrininės sistemos:
■ hipo- arba hiperglikemija;
■ sutrikusi gliukozės tolerancija;
■ cukrinis diabetas;
■ hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba);
■ nepakankamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas.

Iš reprodukcinės sistemos:
■ padidėjęs sėklidės dydis (patinimas);
■ ginekomastija;
■ pieno liaukų dydžio padidėjimas;
■ ejakuliacijos pažeidimas ar delsimas;
■ libido sumažėjimas ar padidėjimas;
■ potencijos sumažėjimas.

Iš kraujo sistemos:
■ agranulocitozė;
■ leukopenija;
■ trombocitopenija;
■ violetinė;
■ eozinofilija.

Alerginės reakcijos:
■ odos bėrimas;
■ odos niežėjimas;
■ dilgėlinė;
■ jautrumas šviesai;
■ veido ir liežuvio patinimas.

Kiti efektai:
■ plaukų slinkimas;
■ spengimas ausyse;
■ patinimas;
■ hiperpireksija;
■ patinę limfmazgiai;
■ šlapimo susilaikymas;
■ pollakiurija;
■ hipoproteinemija.

Vietinės reakcijos (suleidus į veną):
■ tromboflebitas;
■ limfangitas;
■ deginimo pojūtis;
■ odos reakcijos.

Perdozavimas

Simptomai: poveikis pasireiškia praėjus 4 valandoms po perdozavimo, maksimalus pasiekiamas po 24 valandų ir trunka 4–6 dienas. Įtarus perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti..

Iš centrinės nervų sistemos pusės:
■ mieguistumas;
■ stuporas;
■ koma;
■ ataksija;
■ haliucinacijos;
■ susirūpinimas;
■ psichomotorinis sujaudinimas;
■ sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
■ dezorientacija;
■ sumišimas;
■ dizartrija;
■ hiperrefleksija;
■ raumenų sustingimas;
■ choreoatetozė;
■ mėšlungis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
■ kraujospūdžio sumažėjimas;
■ tachikardija;
■ aritmija;
■ intrakardinio laidumo pažeidimas;
■ elektrokardiogramos (ypač QRS) pokyčiai, būdingi intoksikacijai tricikliais antidepresantais;
■ šokas, širdies nepakankamumas; labai retais atvejais - širdies sustojimas.

Kita:
■ kvėpavimo slopinimas;
■ dusulys;
■ cianozė;
■ vėmimas;
■ midriazė;
■ padidėjęs prakaitavimas;
■ oligurija ar anurija.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies paskyrimas, vidurius laisvinantys vaistai (perdozavimas geriant); simptominė ir palaikomoji terapija; esant sunkiems simptomams, atsirandantiems dėl cholinerginės blokados, reikia skirti cholinesterazės inhibitorių (fizostigmino vartoti nerekomenduojama, nes padidėja traukulių rizika); palaikant kūno temperatūrą, kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą.

Parodytas širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų stebėjimas per 5 dienas (atkrytis gali įvykti per 48 valandas ar vėliau), prieštraukulinis gydymas, mechaninė ventiliacija ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė neveiksmingos.

Sąveika

Sinonimai

Amizolis (Slovėnija), Amirolis (Kipras), Adeprenas (Bulgarija), Amineurinas (Vokietija), Amitonas (Indija), Amitriptilinas (Vokietija, Indonezija, Lenkija, Slovakijos Respublika, Prancūzija, Čekija), Amitriptilinas Lechiva (Čekija), Amitriptilinas. Nycomed (Norvegija), Amitriptyline-AKOS (Rusija), Amitriptyline-Grindeks (Latvija), Amitriptyline-LENS (Rusija), Amitriptyline-Slovakopharma (Slovakijos Respublika), Amitriptyline-Ferein (Rusija), Apo-Amitriptyline (Kanada), Vero Amitriptilinas (Rusija), Novo-Tryptin (Kanada), Saroten (Danija), Saroten retard (Danija), Tryptiso (Indija), Elivelas (Indija)

Amitriptilinas

Naudojimo instrukcijos:

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, priklausantis neselektyvių monoamino neuronų įsisavinimo inhibitorių grupei. Turi raminamųjų ir timoanaleptinių savybių.

Išleidimo forma ir kompozicija

Tiekiamos plėvele dengtos tabletės. Kiekvienoje tabletėje yra 28,3 mg amitriptilino hidrochlorido, taip pat pagalbinių medžiagų: kukurūzų krakmolo, laktozės monohidrato, kalcio stearato, želatinos, koloidinio silicio dioksido, talko. Apvalios geltonos tabletės supakuotos į 10 vienetų lizdines plokšteles, kiekvienoje kartono pakuotėje gali būti 2, 5 arba 10 lizdinių plokštelių.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Amitriptilinas turi raminantį poveikį, gebėjimą slopinti depresiją ir nerimo bei baimės jausmą. Vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Veiklioji medžiaga amitriptilino hidrochloridas jungiasi su kraujo baltymais 90–95%, didžiausia koncentracija kraujyje pastebima praėjus 4–8 valandoms po vartojimo. Jis metabolizuojamas kepenyse, iš organizmo pašalinamas per inkstus - 80%, likusi dalis - su tulžimi. Tai visiškai palieka kūną po 7-14 dienų. Jis prasiskverbia per placentą ir motinos pieną. Antidepresinis amitriptilino poveikis pasireiškia po 2–4 savaičių reguliaraus vartojimo.

Vaistas turėtų būti vartojamas tik pasitarus su gydytoju, griežtai laikantis amitriptilino instrukcijų. Absoliučiai neįmanoma patiems nustatyti dozės. Amitriptilino vartojimo indikacijos yra bet kokia depresijos kilmė. Ryškus raminamasis vaisto poveikis padeda išgydyti daugelį nerimą slopinančių būklių. Šis vaistas, priešingai nei daugelis stimuliuojančių antidepresantų, nepalengvina produktyvių simptomų, susijusių su delyru ar haliucinacijomis. Amitriptilinas taip pat naudojamas esant mišriems emociniams ir fobiniams sutrikimams, sutrikusiam elgesiui, buliminei neurozei, psichogeninei anoreksijai, lėtiniams neurogeniniams skausmams, vaikų enurezei. Išrašydami amitriptiliną, vaikai turėtų atsiminti, kad jaunesniems nei 6 metų vaikams šis vaistas draudžiamas.

Kontraindikacijos

Amitriptilino vartoti draudžiama pacientams, kenčiantiems nuo: dekompensuotos širdies ligos, sutrikusio širdies laidumo, ūminio ar pasveikusio miokardo infarkto, šlapimo pūslės atonijos, ūminių inkstų ir kepenų ligų, ūminės skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, glaukomos, kraujo ligų, sutrikusios šlapimo funkcijos., prostatos hipertrofija, paralyžinis žarnos nepraeinamumas. Nerekomenduojama vartoti amitriptilino kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais, padidėjusio jautrumo vaisto komponentams ir moterims nėštumo ar žindymo metu. Atsargiai vaistas skiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, astmos, manijos-depresinės psichozės, epilepsijos, krūtinės anginos, šizofrenijos, hipertiroidizmo, intraokulinės hipertenzijos..

Amitriptilino dozavimas ir vartojimas

Remiantis amitriptilino instrukcijomis, vaistą reikia vartoti valgio metu arba po jo, tai padės sumažinti skrandžio gleivinės sudirginimo tikimybę. Pradiniame gydymo etape skiriama maža dozė, palaipsniui ją didinant. Amitriptilino instrukcijose teigiama, kad pradinė dozė neturi viršyti 50–75 mg. Be to, pasikonsultavę su gydytoju, galite padidinti dozę 25-50 mg ir padidinti iki 150-200 mg per parą. Mažiausia 25–100 mg dozė gali būti paskirta vaikams po 12 metų, senyviems pacientams, pacientams, sergantiems lengva depresija ar neurologiniais sutrikimais. Tokiu atveju Amitriptiliną reikia vartoti kartą per dieną prieš miegą. Gydant sunkias depresijos formas, didžiausia dozė yra 300 mg. Stabilus antidepresinis vaisto poveikis pastebimas per pirmąjį vartojimo mėnesį. Pasiekus norimus rezultatus, dozė palaipsniui mažinama. Staiga sumažinus vaisto dozes, gali atsirasti abstinencijos sindromas. Jei po 3-4 savaičių vartojimo Amitriptilino pacientas nepagerėja, turėtumėte atsisakyti vaisto ir pasirinkti kitą terapiją. Vaikų enurezės gydymui pacientams skiriama 15–25 mg per parą, vaistą reikia vartoti vienu metu prieš miegą. Dozė neturi viršyti 2,5 mg amitriptilino 1 kg vaiko svorio.

Šalutinis amitriptilino poveikis

Amitriptilinas gali sukelti šį šalutinį poveikį: burnos džiūvimas, didelis akispūdis, silpnumas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, aukšta kūno temperatūra, sunku šlapintis, žarnyno nepraeinamumas. Retais atvejais gali padidėti tachikardija, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, padidėti kraujospūdis, atsirasti galvos svaigimas, alerginės reakcijos. Ilgalaikis amitriptilino vartojimas gali priaugti svorio. Iš virškinimo trakto gali atsirasti vėmimas, pykinimas, stomatitas, pakisti skonis, anoreksija. Iš endokrininės sistemos - ginekomastija, sumažėjusi potencija ir libido.

Specialios instrukcijos

Gydant amitriptilinu, griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Taip pat draudžiama vairuoti transporto priemones ar atlikti darbus, reikalaujančius didesnės dėmesio koncentracijos. Traukuliai gali atsirasti pacientams, patyrusiems traumų ar senatvei, kuriems yra buvę traukulių. Vyresnio amžiaus pacientams nerekomenduojama vartoti vaisto didesnėmis kaip 100 mg dozėmis. Gydymui reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Nenaudokite amitriptilino kartu su MAO inhibitoriais.

Amitriptilino analogai

Amitriptilino analogai yra Amizol, Amirol, Tryptisol, Elivel.

Sandėliavimo sąlygos

Laikykite tamsioje, sausoje vietoje 10-25 ° C temperatūroje 2-3 metus.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Amitriptilino tablečių vartojimo instrukcijos

Amitriptilino veikimas

Pagrindinis amitriptilino poveikis yra antidepresantas. Jis taip pat turi raminamąjį (raminamąjį), migdomąjį ir antihelmininį poveikį. Tai neturi jokio poveikio sveikam, normalios psichologinės būklės žmogui.

Nurodytas poveikis pasireiškia tik esant atitinkamai depresinei, neramiai, nerimo būsenai ir nemigai..

  • Anestezijos.
  • Vegetostabilizuojantis.
  • Priešuždegiminis (fiksuojantis).
  • Pašalina psichosomatinius simptomus: odos išbėrimą, padidėjusį kraujospūdį, atkuria apetitą ir kt..
  • Veiksmingas kai kurioms enurezės formoms (šlapinimasis į lovą).

Naudojimo instrukcijos

Svarbu laikytis rekomenduojamo vaisto dozavimo režimo. Vaisto vartojimo būdas ir jo dozavimas nustatomi pagal atpalaidavimo formą

Tabletės

Vaistas tabletėse yra skirtas vartoti per burną. Tuo pačiu metu juos reikia nuryti nekramtytus, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir savybių:

  1. Gydymo pradžioje suaugusiesiems skiriama 25-50 mg per parą. Dozė padalijama į 2 dozes arba išgeriama prieš pat miegą. Dozę reikia palaipsniui didinti iki 200 mg per parą..
  2. Pagyvenusiems žmonėms skiriama mažiausia pradinė 25 mg paros dozė per parą, nes jie yra jautresni neigiamam veikliosios medžiagos poveikiui. Jie išgeria šią dozę 1 kartą prieš miegą. Tada jis didinamas palaipsniui, kas antrą dieną. Rekomenduojama terapinė dozė yra apie 100 mg per parą.
  3. Esant sunkiems inkstų pažeidimams, dozė sumažinama.

Šis vaistas yra skirtas ilgai vartoti. Terapinis kursas paprastai yra apie 6 ar daugiau mėnesių..

Ampulės

Vaistas tirpalo pavidalu vartojamas į raumenis. Jis skiriamas sunkioms depresinėms būsenoms, kurias sunku gydyti. Naudojimo ypatybės:

  1. Vaistas skiriamas labai lėtai.
  2. Pradinė paros dozė yra 10–30 mg amitriptilino. Be to, galima laipsniškai didinti dozę..
  3. Maksimaliai per dieną rekomenduojama įvesti ne daugiau kaip 150 mg vaisto.
  4. Vyresnio amžiaus žmonėms ir paaugliams nuo 12 metų vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis.

Po 2 savaičių tirpalo pritaikymo turite perkelti pacientą į tabletes. Jei po mėnesio reguliaraus vartojimo pacientas nepastebi pagerėjimo, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Amitriptilino Grindeks vartojimo skirtumai

Amitriptilino vartojimas Grindeks turi keletą skirtumų nuo kitų vaistų. Tarp jų:

  1. Dozavimas. Gydymo pradžioje pacientams skiriama nuo 25 iki 75 mg per parą. Dozė didinama palaipsniui 25 arba 50 mg, kol bus pasiektas maksimalus efektyvusis - apie 200 mg. Sergant sunkia depresija, stebint priklausomybę nuo vaisto, leidžiama vartoti padidintą 300 mg ar didesnę dozę.
  2. Naudoti vaikams. Tokia priemonė leidžiama skirti vaikams nuo 6 metų. Šlapimo nelaikymas įrodytas, kad jie išgeria 12,5 arba 25 mg prieš pat miegą (ne daugiau kaip 2,5 mg 1 kg kūno svorio)..

Narkotikų nutraukimas

Jei pacientui reikia nustoti vartoti šį vaistą, tada jo vartojimą reikia nutraukti, palaipsniui mažinant dozę. Staigus jo vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą, kurį lydi galvos skausmas, nemiga, dirglumas ir savijautos pablogėjimas..

Struktūra

Veiklioji vaisto medžiaga, nepriklausomai nuo išsiskyrimo formos, yra amitriptilinas. Pagalbiniai ingredientai gali skirtis. Tirpale yra injekcinis vanduo ir monosacharidas. Tabletėse yra laktozės, celiuliozės, magnio, natrio, silicio ir titano junginių, taip pat povidono. „Shell“ tabletės išsiskiria krakmolo, talko, propilenglikolio buvimu. Kapsulėse yra želatinos ir dažiklių.

Poveikį kūnui suteikia tik veiklioji medžiaga, likę vaisto komponentai neturi vaisto aktyvumo. Vaistas išleidžiamas griežtai pagal receptą.

Nurodymai ir apribojimai

Amitriptilinas padeda esant daugybei psichinių ir neurologinių sutrikimų. Toks įrankis turi tokias naudojimo instrukcijas:

  1. Įvairios depresijos rūšys, kurias lydi nerimas, miego problemos, sujaudinimas. Jis skiriamas esant endogeninei, neinvencinei, neurotinei, narkotinei, reaktyviajai depresijai, taip pat atsirandančioms dėl organinių smegenų pažeidimų arba dėl apsinuodijimo alkoholiu..
  2. Psichozės. Dažniausiai jis skiriamas sergant šizofrenija, emociniais sutrikimais, elgesio sutrikimais.
  3. Lėtinis skausmas nuo reumato, onkologinių patologijų.
  4. Galvos skausmai ir migrenos priepuoliai, taip pat jų prevencija.
  5. Neuralginis skausmo sindromas. Tai gali būti poterpetinė, potrauminė ar diabetinė neuralgija..
  6. Šlapimo nelaikymas naktį mažiems vaikams.
  7. Fobiniai sutrikimai.
  8. Bulimija, psichogeninė anoreksija.
  9. Virškinimo trakto opa.

Vaistas draudžiamas, jei pacientas turi:

  • individualus jo komponentų netoleravimas (įskaitant tablečių formos laktozę);
  • laktozės-galaktozės malabsorbcija;
  • derinys su MAO inhibitoriais;
  • intoksikacija alkoholiu ūminėje fazėje;
  • apsinuodijimas tam tikrais vaistais (migdomosiomis tabletėmis, psichotropiniais ar analgetikais);
  • žarnos nepraeinamumas;
  • ūminė delyro fazė;
  • glaukomos buvimas;
  • šlapimo susilaikymas prostatos hiperplazijos fone;
  • hipokalemija;
  • kai kurios širdies patologijos (ūmi širdies priepuolio fazė, lėtas širdies plakimas, sutrikęs širdies laidumas, aritmija, širdies ligos);
  • sunki arterinės hipertenzijos stadija;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • pilorinė stenozė;
  • sunkios inkstų ir kepenų patologijos.

Vaistas vartojamas labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui, esant tokiems apribojimams:

  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • bronchų astma;
  • aukštas akispūdis;
  • kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba;
  • krūtinės angina ir širdies nepakankamumas;
  • šlapimo pūslės hipotenzija;
  • bipolinis sutrikimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • senatvė.

Įvairūs vaistų gamintojai nustato savo apribojimus, susijusius su vaisto vartojimu vaikams. Paprastai nerekomenduojama vartoti gydant vaikus, kurie dar nėra sulaukę pilnametystės. Bet kai kurie vaistai, pavyzdžiui, Amitriptyline-Grindeks, gali būti naudojami vaikams nuo 6 metų. Kitus (injekcijas į raumenis) leidžiama vartoti vyresniems nei 12 metų paaugliams.

Nėščioms moterims nepageidautina vartoti antidepresantus, ypač pirmąjį trimestrą ir paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Vaisto vartojimas didelėmis dozėmis prieš pat gimdymą išprovokuoja vaiko neurologinius sutrikimus. Jis gali būti mieguistas, mieguistas, sumažėjęs čiulpimo refleksas.

Slaugos moterims draudžiama vartoti vaistus. Jo veiklioji medžiaga geba įsiskverbti į motinos pieną ir sukelti neigiamas reakcijas kūdikiui. Jei žindymo laikotarpiu reikia vartoti amitriptiliną, maitinimą krūtimi reikia nutraukti.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Jis turi stiprų raminamąjį ir timoanaleptinį (antidepresantą) poveikį..

Amitriptilinas padidina serotonino ir norepinefrino kiekį sinapsiniame plyšyje centrinėje nervų sistemoje, slopindamas šių neurotransmiterių pasisavinimą presinapsinių neuronų membranomis..

Amitriptilinas blokuoja H1-histamino receptorius, α1-adrenerginius receptorius ir M1 ir M2 raumenų cholinerginius receptorius. Remiantis monoamino hipoteze, yra ryšys tarp serotonino ir norepinefrino funkcijos smegenų sinapsėse ir asmens emocinio tono..

Tarp aiškaus amitriptilino koncentracijos plazmoje ir vaisto klinikinio poveikio ryšys nenustatytas, tačiau veikliosios medžiagos koncentracija 100–260 μg / l yra akivaizdi, nes pasiekiamas optimalus amitriptilino klinikinis poveikis.

Žymus depresijos sumažėjimas įvyksta vėliau, nei pastebima pusiausvyrinė vaisto koncentracija plazmoje. Tai įvyksta maždaug po 2–6 gydymo savaičių..

Amitriptilinas taip pat daro chinidiną panašų poveikį širdies autonomiškumui, kurį sukelia autonominė nervų sistema.

Farmakokinetika

Išgėrus vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima praėjus 2–6 valandoms po geriamojo amitriptilino vartojimo.

Medžiagos koncentracija plazmoje labai skiriasi skirtingiems pacientams. Biologinis prieinamumas yra apie 50%. Maždaug 95% amitriptilino jungiasi su plazmos baltymais. Maksimali koncentracija pasiekiama per 4 valandas, o pusiausvyros koncentracija stebima maždaug per savaitę nuo gydymo pradžios. Pasiskirstymo tūris vidutiniškai 1085 l / kg. Amitriptilinas ir jo aktyvus metabolitas kerta placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse. Apie 50% amitriptilino pasireiškia pirmą kartą praeinant pro kepenis. Pagal citochromo P įtaką450 Medžiagos N-demetilinimas vyksta susidarius Nortriptilinui (aktyviam metabolitui). Vėliau amitriptilinas ir nortriptilinas hidroksilinami, kad susidarytų aktyvūs hidroksi- ir 10-hidroksimetabolitai (amitriptilino metabolitai) ir 10-hidroksi-nortriptilinas (nortriptilino metabolitas). Dėl konjugacijos su gliukurono rūgštimi susidaro neaktyvūs metabolitai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaisto klirensą pro inkstus ir jo koncentraciją plazmoje, yra hidroksilinimo greitis. Kai kuriems žmonėms dėl genetinių savybių sulėtėja hidroksilinimo procesas. Pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, padidėja amitriptilino ir nortriptilino pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos.

Amigriptilino eliminacijos pusperiodis yra nuo 9 iki 46 valandų, o Nortriptilino - nuo 18 iki 95 valandų. Pagrindinė vaisto dalis išsiskiria per žarnyną ir inkstus metabolitų pavidalu. Nepakitęs, tik nedidelis kiekis amitriptilino išsiskiria. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, metabolitų išskyrimas sulėtėja, tačiau pats metabolizmo greitis nesikeičia. Kadangi amitriptilinas ir plazmos baltymai turi labai stiprų ryšį, dializė neveiksminga.

Farmakologinės savybės

Vaistas priklauso antidepresantų grupei. Tai triciklinė medžiaga, neselektyviųjų monoamino neuronų įsisavinimo inhibitorių kategorijoje..

Farmakodinamika

Vaisto farmakodinamiką lemia pagrindinė veiklioji medžiaga - amitriptilinas. Įrankis turi tokį poveikį:

  • sumažina apetitą;
  • kovoja su šlapimo nelaikymu;
  • turi anticholinerginį poveikį;
  • analgetikas;
  • blokuoja histamino išsiskyrimą;
  • turi galingą raminamąjį poveikį.

Vartojant amitriptiliną, sumažėja apetitas.

Vaisto vartojimas sulėtina širdies skilvelių laidumą. Vaisto vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti stiprią intraventrikulinę blokadą ir kitas pavojingas pasekmes.

Vaisto vartojimo metu padidėja norepinefrino koncentracija centrinės nervų sistemos keliuose. Ilgai vartojant vaistą, sumažėja smegenų receptorių funkcionalumas, optimizuojamas adrenalino ir serotonino išsiskyrimas. Dėl šio poveikio vaistas mažina nerimą, depresinių pasireiškimų intensyvumą, padeda nuo enurezės.

Blokuojant histamino receptorius skrandžio ląstelėse, skausmas sumažėja, o išnaikintos vietos greičiau gyja.

Kaip aprašyta vartojimo instrukcijose, pacientų, sergančių enureze, pagerėjimas yra susijęs su padidėjusiu šlapimo pūslės gebėjimu ištempti. Atsiranda centrinis serotonino priepuolis, padidėja sfinkterio tonusas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas lemia smegenų receptorių funkcionalumo sumažėjimą, optimizuoja adrenalino ir serotonino išsiskyrimą..

Teigiamo nervinės bulimijos poveikio etiologija nebuvo išaiškinta. Priemonės veikimo principas yra tas pats, kaip sergant depresija. Tabletės yra veiksmingos abiejų diagnozių atvejais, neatsižvelgiant į jų derinį..

Kartu vartojant vaistą su bendrąja nejautra, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra.

Farmakokinetika

Vaisto biologinis prieinamumas yra skirtingas. Tai priklauso nuo medžiagos patekimo į organizmą metodo. Šis rodiklis gali svyruoti nuo 30–60%. Bio-Nortriptilino prieinamumas - nuo 46 iki 70%.

Koncentracija kraujo plazmoje gali siekti 0,04–0,16 ng / ml. Vaistas kerta kraujo-smegenų ir histohematologinius barjerus. Audinių lygis didesnis nei plazmoje.

Kepenų ląstelėse vaistas suyra. Vaistas skyla į aktyvius ir neaktyvius metabolitus..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos veiklioji medžiaga išsiskiria po 10–28 valandų, o vaisto metabolitas - po 16–80 valandų. Apie 80% išsiskiria per inkstus, kai kurie su tulžimi. Po atšaukimo vaistas visiškai išeina iš žmogaus kūno po 7-14 dienų.

Vaistas prasiskverbia pro placentos barjerą, patenka į motinos pieną. Medžiagos kiekis piene yra toks pat kaip kraujo plazmoje.

Vaistų sąveika

„Amitriptyline Nycomed“ stiprina centrinės nervų sistemos depresiją, naudodamas šiuos vaistus: narkotinius ir centrinius analgetikus, antipsichozinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, migdomuosius ir raminamuosius vaistus, alkoholį ir bendrąją nejautrą..

Vaistai, slopinantys CYP2D6 izofermentą (pagrindinį izofermentą, su kuriuo metabolizuojami tricikliai antidepresantai), gali slopinti amitriptilino metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją plazmoje. Tokiems vaistams priskiriami: antipsichoziniai vaistai, paskutinės kartos antiaritminiai vaistai (propafenonas, prokainamidas, esmololis, amiodaronas, fenitoinas), serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (išskyrus citalopramą, kuris yra labai silpnas inhibitorius), P blokatoriai..

Amitriptilinas Nycomed draudžiamas vartoti kartu su MAO inhibitoriais, nes toks derinys sukelia serotonino sindromo vystymąsi, kuris apima mėšlungį susijaudinus, miokloniją, psichikos sutrikimą su neryškią sąmonę ir komą. Vaistą galima pradėti vartoti praėjus 2 savaitėms po gydymo negrįžtamais, neselektyviais MAO inhibitoriais ir 1 dieną po moklobemido (grįžtamojo MAO inhibitoriaus) nutraukimo. Savo ruožtu gydymas MAO inhibitoriais gali būti pradėtas ne anksčiau kaip po 2 savaičių po Amitriptyline Nycomed atšaukimo. Pirmuoju ir antruoju atvejais gydymas MAO inhibitoriais ir amitriptilinu pradedamas mažomis dozėmis, kurios vėliau palaipsniui didėja..

Vaisto nerekomenduojama vartoti vienu metu su šiais vaistais:

  • simpatomimetikai (adrenalinas, izoprenalinas, fenilefedrinas, norepinefrinas, efedrinas, dopaminas): sustiprėja šių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • adrenoreceptorių blokatoriai (metildopa, klonidinas): galimas adrenerginių blokatorių antihipertenzinio poveikio susilpnėjimas;
  • m-anticholinerginiai vaistai (fenotiazino dariniai, atropinas, vaistai nuo parkinsonizmo, biperidenas, H blokatoriai1-histamino receptoriai): amitriptilinas gali sustiprinti šių vaistų poveikį žarnynui, šlapimo pūslei, regos organui ir centrinei nervų sistemai; reikėtų vengti sąnarių vartojimo, nes gali smarkiai pakilti temperatūra ir atsirasti žarnyno nepraeinamumas
  • vaistai, prailginantys QT intervalą (antiaritminiai vaistai, kai kurie antipsichoziniai vaistai, H blokatoriai1-histamino receptoriai, anestetikai, sotalolis, chloralinis hidratas): padidėja skilvelių aritmijų išsivystymo rizika;
  • ličio druskos: galima padidinti ličio toksiškumą, pasireiškiantį toniniais-kloniniais traukuliais, drebuliu, nekoordinuotu mąstymu, haliucinacijomis, sunkumais atsiminti ir piktybiniu antipsichoziniu sindromu;
  • priešgrybeliniai vaistai (terbinafinas, flukonazolas): didėja amitriptilino koncentracija serume, didėja su tuo susijusių vaistų toksiškumas.

„Amitriptyline Nycomed“ kartu su šiais vaistais vartojamas atsargiai:

vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą (stiprūs analgetikai, raminamieji ir migdomieji vaistai, etanolis ir etanolio turintys vaistai): galima padidinti centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimą;
mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (karbamazepinas, rifampicinas): gali padidėti amitriptilino metabolizmas ir sumažėti jo koncentracija plazmoje, o tai galiausiai silpnina antidepresantą;
antipsichoziniai vaistai: galimas abipusis metabolizmo slopinimas, dėl kurio gali sumažėti traukulių slenkstis ir atsirasti traukuliai (kartais reikia koreguoti antipsichozinių vaistų ir amitriptilino dozę);
lėti kalcio kanalų blokatoriai, metilfenidatas, cimetidinas: didėja amitriptilino koncentracija plazmoje, didėja jo toksiškumas;
migdomosios tabletės ir antipsichoziniai vaistai: nerekomenduojama vienu metu vartoti amitriptilino, migdomųjų ir antipsichozinių vaistų (jei reikia, šį derinį reikia vartoti ypač atsargiai);
valproinė rūgštis: padidėjusi amitriptilino ir nortriptilino koncentracija (gali reikėti sumažinti vaisto dozę);
sukralfatas: susilpnėja amitriptilino absorbcija ir sumažėja jo antidepresinis poveikis;
fenitoinas: slopinamas fenitoino metabolizmas ir padidėja jo toksiškumas (galima ataksija, drebulys, nistagmas ir hiperrefleksija);
perforuoti jonažolės preparatai: suaktyvinamas amitriptilino metabolizmas kepenyse ir mažėja jo maksimali koncentracija plazmoje (gali reikėti koreguoti amitriptilino dozę).

Farmakologinė sąveika

Vaistas nėra derinamas su visomis vaistinėmis ir kitomis medžiagomis. Tam tikromis priemonėmis visiškai draudžiama derinti.

Derinys su kitais vaistais

Draudžiama amitriptiliną vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Tai gali sukelti serotonino sindromą, kuris sukelia spazmus, mioklonus, delyrą ir komą, o tai gali baigtis mirtimi.

Nerekomenduojama derinti vaisto su:

  • antipsichoziniai vaistai;
  • migdomosios tabletės ir raminamieji vaistai;
  • prieštraukuliniai ir priešparkinsoniniai vaistai;
  • narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • anestezijos priemonės;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • anticholinerginiai vaistai.

Tokie deriniai sukelia neigiamas pasekmes (centrinės nervų sistemos depresija, nepageidaujamų reakcijų vystymasis).

Derinys su alkoholiu

Draudžiama derinti narkotikus su alkoholiu. Jame yra etilo alkoholio, kuris, derinamas su antidepresantais, gali sukelti CNS slopinimą. Be to, šis derinys išprovokuoja padidėjusias aprašytų nepageidaujamų reakcijų apraiškas, kurios gali sukelti komą.

Specialios instrukcijos

Vaistas yra stiprus antidepresantas. Jį imant, reikėtų atsižvelgti į šiuos niuansus:

  1. Derinimas su MAO inhibitoriais sukelia mirtį.
  2. Didesnė kaip 150 mg per parą dozė padidina traukulių riziką, jei jie anksčiau sirgo.
  3. Maniakiškai depresinės psichozės gydymas gali išprovokuoti manijos stadijos vystymąsi.
  4. Tarp depresijos gali kilti minčių apie savižudybę.
  5. Senyviems žmonėms reikia koreguoti dozę.
  6. Jei po vaisto vartojimo 1 mėnesį nepagerėja, tada jis turi būti atšauktas.

Draudžiama vairuoti automobilį narkotikų vartojimo laikotarpiu, taip pat atlikti veiksmus, kuriems reikalinga padidinta dėmesio koncentracija.

Dozavimo režimas

Amitriptilino dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Yra žinoma, kad minimaliomis dozėmis vaistas praktiškai neturi terapinio poveikio. Vidutinės dozės turi jaudinantį poveikį, didelės - raminamąjį poveikį. Ši informacija naudojama renkantis dozavimo režimą..

Pirmiausia skiriama 50 mg vaisto vieną kartą per dieną, tada kiekviena dozė palaipsniui didinama 25 mg. Vidutinė terapinė dozė yra 200 mg, tačiau prireikus ją galima padidinti ar sumažinti. Koncentracijos intervalai, sukeliantys jaudinantį ir raminamąjį poveikį, yra individualūs kiekvienam pacientui. Vaisto poveikį galima pastebėti praėjus mažiausiai dviem savaitėms nuo vartojimo pradžios.

Kokiais atvejais skiriama

"Amitripilino" vartojimo indikacijos yra, pavyzdžiui, tokios ligos:

anoreksija ir bulimija;

Kartais šis vaistas skiriamas vaikams, sergantiems enureze..

Šį gana stiprų vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Tai iš tikrųjų sukelia daug šalutinių poveikių. Dažnai stebimi pacientai, vartojantys vaistą "Amitriptilinas":

sutrikęs fokusavimas;

vidurių užkietėjimas ir žarnų nepraeinamumas;

letargija ir mieguistumas;

galvos svaigimas ir žemas kraujospūdis;

Be to, žmonės, besinaudojantys šia gydymo priemone, gali patirti alpimą..

Taip pat yra gana daug šio vaisto kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jis neskiriamas pacientams, jei jie turi tokių problemų kaip:

šlapimo pūslės ligos.

Atsargiai šis vaistas skiriamas sergant šizofrenija, bronchine astma, epilepsija ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kontraindikacijos

  • miokardo infarktas (įskaitant naujausius)
  • širdies aritmijos;
  • intraventrikulinio ir atrioventrikulinio laidumo pažeidimas;
  • įgimtas pailgėjusio QT intervalo sindromas ir vartojimas kartu su vaistais, kurie gali pailginti QT intervalą;
  • bradikardija;
  • hipokalemija;
  • glaukomos kampinė forma;
  • paralyžiuojanti gerklė;
  • piloro susiaurėjimas (pylorinė stenozė);
  • prostatos hiperplazija, lydima šlapimo susilaikymo;
  • ūminis psichinis sutrikimas;
  • ūmi alkoholio intoksikacija;
  • ūmus apsinuodijimas analgetikais, psichotropiniais ir migdomuosius vaistus;
  • laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas;
  • vaikai iki 12 metų;
  • žindymo laikotarpis;
  • vienu metu vartoti kartu su MAO inhibitoriais (monoaminooksidaze), taip pat vartoti MAO inhibitorius prieš dvi savaites prieš pradedant gydymą amitriptilinu;
  • padidėjęs individualus jautrumas atskiriems vaisto komponentams.

Giminaitis (Amitriptyline Nycomed 25 mg ir 10 mg tabletės vartojamos atsargiai):

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, krūtinės angina);
  • uždaro kampo glaukoma, ūmus akies kameros ir plokščios akies priekinės kameros kampas, padidėjęs akispūdis;
  • sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų veikla;
  • šlapimo pūslės hipotenzija, šlapimo susilaikymas;
  • prostatos hiperplazija;
  • kraujo ligos;
  • hipertiroidizmas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • bipolinis sutrikimas, šizofrenija;
  • konvulsinės sąlygos, epilepsija;
  • senyvo amžiaus;
  • vienu metu vartoti kartu su migdomosiomis ir antipsichoziniais vaistais.

Pacientų nuomonė apie vaistą Saroten

Atsižvelgiant į pacientų apžvalgas, antidepresantų poveikis vartojant šį vaistą pasiekiamas gana greitai. Bent jau šiuo atžvilgiu Saroten nėra prastesnis nei vienas iš aukščiau išvardytų vaistų, įskaitant patį Amitriptiliną. Jis labai gerai pašalina depresiją ir panikos priepuolius. Be to, kaip pastebėjo pacientai, jį vartojantys žmonės paprastai pagerina miegą ir padidina pasitikėjimą savimi.

Daugelis pacientų taip pat mano, kad šis vaistas labai ilgą laiką buvo naudojamas depresijai ir panikos priepuoliams gydyti. T. y., Jo poveikis pacientų, turinčių gydytojų, psichikai ir kūnui buvo gerai ištirtas..

Dėl šio vaisto trūkumų pacientai paprastai priskiria jo brangumą, palyginti su daugeliu kitų antidepresantų.

Tie, kurie ieško Anitriptilino analogo be šalutinio poveikio, tikrai turėtų atkreipti dėmesį pirmiausia į šį vaistą. Tai retai daro neigiamą poveikį paciento kūnui.

Veiksmingumo prasme jis pranoksta visus aukščiau nagrinėtus analogus..

Kalbant apie šio vaisto trūkumus, remiantis apžvalgomis, jis vis tiek kartais gali sukelti stiprų vidurių užkietėjimą ir burnos džiūvimą. Pacientai mano, kad Saroten tabletės yra mažas minusas, kad jas pasidalyti į dvi ir keturias dalis yra labai sunku.