Pagrindinis

Širdies smūgis

Amitriptilinas (25 mg)

Amitriptilinas yra viena iš pirmųjų triciklių antidepresantų kartų. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas padidėjusia monoaminų koncentracija smegenų struktūrose. Monoaminai yra medžiagos, apimančios dopaminą, norepinefriną ir serotoniną. Padidinus juos smegenų centruose, pagerėja nuotaika.

Amitriptilinas yra viena iš pirmųjų triciklių antidepresantų kartų. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas padidėjusia monoaminų koncentracija smegenų struktūrose. Monoaminai yra medžiagos, apimančios dopaminą, norepinefriną ir serotoniną. Padidinus juos smegenų centruose, pagerėja nuotaika.

Depresija patogenetiškai yra susijusi su smegenų neuronų monoaminų sumažėjimu. Amitriptilinas yra naudojamas depresinėms ligoms, įskaitant sunkią depresiją ir simptominę nuotaikos pablogėjimą, gydyti. Be to, priemonė turi ryškų raminamąjį poveikį, ji geba sumažinti nerimą, malšinti skausmą. Vaistas taip pat naudojamas vaikų enurezei, valgymo sutrikimams ir migrenos priepuolių prevencijai.

Amitriptilinas taip pat veikia autonominę nervų sistemą, o tai sukelia daugybę šalutinių reiškinių ir paaiškina kontraindikacijų buvimą. Nepaisant to, kad kartais narkotikus vartoja narkotikai, norėdami nutraukti alkoholį, jis pats taip pat gali sukelti priklausomybę. Simptomai, atsirandantys nutraukus amitriptilino vartojimą, bendrai vadinami abstinencijos simptomais arba abstinencijos simptomais..

Nutraukimo sindromas

Nutraukimas atsiranda todėl, kad paciento kūnas pripranta prie tam tikro lygio kraujyje esančios medžiagos. Šiuo atveju amitriptilinas padidina monoaminų koncentraciją neuronuose, o smegenys pripranta prie šio kiekio ir laiko tai norma..

Kai vaisto nebevartojama, pirmiausia išnyksta raminamasis poveikis. Tuo pačiu metu monoaminai kurį laiką išlieka pasiektame lygyje. Smegenims reikia laiko priprasti prie funkcionavimo sąlygų be vaisto. Neatitikimas tarp poreikių stimuliuoti neuromediatorius ir jų sintezę lemia abstinenciją.

Monoaminų koncentracijos svyravimus lydi autonominės nervų sistemos pokyčiai, kurie taip pat nėra įpratę veikti nesant amitriptilinui. Kuo ilgiau pacientas vartoja vaistą ir kuo didesnė jo dozė, tuo ryškesnis nutraukimo sindromas.

Nutraukimo simptomai gali būti šie:

  • Pykinimas Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • Dirglumas, variklio neramumas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas;
  • Nemiga;
  • Keistai svajoja, kartais košmarai.

Nutraukimo sindromas neišsivystys, jei teisingai nustosite vartoti vaistą.

Kaip atšaukti vaistą

Visi antidepresantai, patartina atsisakyti gėrimo palaipsniui. Laipsniškas dozės mažinimas suteikia smegenų neuronams laiko prisitaikyti prie naujos medžiagų koncentracijos. Tinkamai sumažinus dozę, vaisto nutraukimas vyksta sklandžiai ir be pasekmių.

Vaisto vartojimo nutraukimo tvarkaraštį turėtų nustatyti gydantis gydytojas. Tai gali būti du vystymosi keliai. Pirmasis yra visiškas antidepresantų atmetimas, antrasis - vaisto pakeitimas kitu. Pirmuoju atveju amitriptilino dozė sumažinama maždaug 25 mg per mėnesį. Jei pacientas netoleruoja tokio sumažėjimo - po 10 mg kartą per dvi savaites. Vidutiniškai visiškai nutraukti vartojimą galima maždaug po 6 mėnesių.

Antruoju atveju vaisto dozė mažinama greičiau, tačiau pasitelkiant kitą antidepresantą. Taigi vienos medžiagos dozė palaipsniui mažinama, o antrosios - didinama.

Kartais pacientai skundžiasi nerimu, panikos priepuoliais ir kitais ligos simptomais nutraukimo metu. Paprastai tai nėra susiję su abstinencijos simptomais ir yra psichogeniško pobūdžio. Pacientas bijo būti tokios būklės, dėl kurios jis gavo amitriptiliną, todėl pradeda pastebėti pažįstamus simptomus. Tokiems žmonėms reikia išklausyti psichoterapijos kursą, kad būtų galima lavinti savo gyvenimą be medicininės pagalbos..

Atsiliepimai

Christina R.: „Aš šešis mėnesius vartojau amitriptiliną, po kurio nusprendžiau jo atsisakyti. Sužinojau, kad staigiai atšaukti neįmanoma, nes dozę sumažinau ketvirtadaliu. Po poros dienų atsirado pykinimas ir vėmimas, kurie man neatnešė palengvėjimo. Nustojau valgyti, bet pykinimas nepraėjo. Galva nuolat skaudėjo, o temperatūra periodiškai pakilo, o tai lydėjo šaltkrėtis. Turėjau pamatyti gydytoją ir vėl pradėti vartoti vaistą. Dabar mažinu dozes pagal gydytojo nurodytą grafiką. “

Eugenijus K.: „Aš išgėriau amitriptilino dėl panikos priepuolių. Jis man gerai padėjo, tačiau gydytojas sakė, kad laikas atsisakyti vaistų ir išmokti gyventi be tablečių pagalbos. Aš labai išsigandau. Kelis kartus sumažinau dozę, man atrodė, kad dabar panikos priepuoliai vėl grįš, ir aš vėl išgėriau ankstesnę dozę. Negalėjau priversti savęs atsisakyti narkotikų, kol neatlikau psichoterapijos kurso. Dabar nebijau panikos priepuolių ir ramiai mažinu dozę keliems mėnesiams. “

Gydytojo apžvalga: „Amitriptilinas yra labai efektyvus antidepresantas. Nutraukimo sindromo buvimas yra jo nemaloni savybė, kurios lengva išvengti, kai taikoma teisinga abstinencijos schema. Deja, pacientai dažnai bijo gyventi be tablečių. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų yra psichotropinių medžiagų slapyvardis - „ramentai“. Iš tiesų vaistų terapija juos labai palaiko sunkiais gyvenimo momentais, todėl jo atmetimas yra mažai toleruojamas. Kartais sunku atskirti abstinencijos simptomus ir paciento psichogeninius sutrikimus. Svarbu palaikyti tokius žmones visame amitriptilino vartojimo sustabdymo procese. “

Amitriptilinas miegui su nemiga

Amitriptilinas yra veiksmingas vaistas, kurio veiksmai yra skirti kovoti su depresija. Būtent depresija dažnai išprovokuoja nemigą. Jei pasirinksite tinkamą dozę, galite susidoroti su lėtine nemiga.

Vaisto aprašymas

Amitriptilinas yra antidepresantas, pasižymintis analgetiniu, raminamuoju, anksiolitiniu ir antiserotonino poveikiu. Išgėrus, apetitas žymiai sumažėja.

Tai vaistas nuo depresijos. Mažina nerimą, stiprų emocinį susijaudinimą, depresinius simptomus. Veikimo prieš depresiją mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu neadrenalino kiekiu sinapsėse.

Vaisto poveikis pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po jo patekimo į organizmą. Jis turi antihistamininį, raminamąjį, priešuždegiminį, M-anticholinerginį poveikį. Anestezijos metu sumažėja kraujospūdis.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amitriptilinas yra tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną, ir kaip injekcinis tirpalas. Vaistinėje galima įsigyti tik su receptu. Veiklioji medžiaga - amitriptilino hidrochloridas.

Gamintojai

Amitriptilinų gamintojai nuo nemigos:

  • Maskvos endokrininė gamykla;
  • „Alsi Pharma“;
  • OZONAS;
  • „DalchimPharm“;
  • Zio sveikata;
  • „Green Dex“;
  • ZENTIVA Čekija;
  • Rusijos sintezė;
  • Bryntsalovas-A.

Vartojimo indikacijos

Amitriptilinas miegui nurodomas tokiais atvejais:

  • nemiga;
  • nervinė bulimija;
  • Depresija
  • galvos skausmai.

Nuolatinės depresijos fone atsiranda nervingumas, nemiga.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos

Amitriptilinas draudžiamas:

  • padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams;
  • ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
  • kampinė glaukoma;
  • miokardinis infarktas;
  • ūmus miego tablečių apsinuodijimas.

Kadangi kompozicijoje yra laktozės monohidrato, jo negalima naudoti gydant žmones, kuriems trūksta laktozės ir nėra laktozės. Ypač atsargiai skirkite gydymą pacientams, kenčiantiems nuo alkoholizmo, padidėjusio akispūdžio, tirotoksikozės, šlapimo pūslės hipotenzijos, sumažėjusios žarnyno motorinės funkcijos ir skrandžio, kepenų ar inkstų nepakankamumo, bipolinių sutrikimų..

Šalutiniai poveikiai

Kai vartojate vaistą, kai kuriems žmonėms padidėja akispūdis, sutrinka regėjimas, sumišimas, vidurių užkietėjimas, tachikardija, mirdliazė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas..

Dėl ūmaus vaisto perdozavimo atsiranda haliucinacijos, dusulys, padidėjęs prakaitavimas, ataksija, nerimas, mieguistumas. Siekiant kovoti su simptomais, atliekamas skrandžio plovimas, skiriamas simptominis gydymas.

Naudojimo nauda ir žala

Amitriptilino nauda yra reikšminga, nes terapijos kursas leidžia susidoroti su depresija, nerimu, baimėmis, agresyvumu, dirglumu. Visos šios sąlygos turi įtakos miegui. Dėl depresijos jo kokybė labai pasikeičia. Vaistas leidžia normalizuoti miegą, nustatyti režimą ir sumažinti pabudimų skaičių. Po terapijos žmogus pradeda jaustis daug geriau..

Neigiami aspektai yra kontraindikacijų buvimas, taip pat galimos neigiamos reakcijos. Ypatingai atsargiai gydymas atliekamas senyvo amžiaus pacientams..

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaikai nuo 6 iki 12 metų turėtų vartoti po 1 tabletę 1 kartą per dieną. Jei reikia, naudojimo dažnį galima padidinti iki 2 kartų. Vieta turi kūdikio būklę ir pasireiškiančius simptomus. Didžiausia paros dozė yra 75 mg.

Parodyta, kad suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai geria 2 tabletes tris kartus per dieną. Gydytojas gali padauginti skaičių iki 4 kartų. Didžiausia paros dozė yra 350 mg. Tiek vaikams, tiek suaugusiems, naudokite vaistą valgio metu arba po jo. Nemigos gydymas turėtų prasidėti nuo minimalių dozių..

Dėmesio! Turite reguliariai gerti vaistą, kitaip nebus rezultato.

Jei produktas yra perkamas tirpalo pavidalu, tada vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiesiems parodyta 10–30 mg vaisto 2–4 kartus per dieną. Didžiausia leidžiama dozė yra 150 mg per parą. Vaistas skiriamas į raumenis lėtai.

Senatvėje vaistas vartojamas labai atsargiai. Šiame amžiuje, esant nestipriems miego sutrikimams, skiriama 10–50 mg per parą. Vaisto vartojimas gali išprovokuoti narkotinių psichozių atsiradimą, ypač naktį.

Nėščios moterys vartokite vaistą tik tuo atveju, jei numatoma nauda viršija galimą pavojų vaikui. Medžiaga patenka į motinos pieną, todėl gali sukelti mieguistumą kūdikiams. Gydymo metu būtina atsisakyti hepatito B.

Analogai, pakaitalai ir generiniai vaistai

Amitriptilai, kaip ir migdomosios tabletės, turi daug analogų. Geriausi yra šie:

Bet tik gydytojas turėtų spręsti dėl analogo pasirinkimo.

Klientų atsiliepimai

Daugelis pacientų apžvalgų yra teigiami, o tai patvirtina veiksmingumą.

Svetlana, 44 metai

„Gimus antrajam vaikui, nemiga mane ėmė siaubingai kankinti. Su tokiomis problemomis anksčiau nebuvau susidūręs, tačiau galima pastebėti nuolatinę streso būseną, skirtinga vaikų grafika leidžia pasijusti. Gydytojas man patarė amitriptiliną. Ji labai ilgai abejojo, nes nemėgstu vaistų, bijau neigiamo poveikio, bet visai neturėjau jėgų. Pradėjo nuo mažiausios dozės ir jautė tam tikrus pokyčius. Po dozės padidinimo galėjau įveikti nemigą “.

Sergejus, 38 metai

„Nemiga daugelį metų buvo su manimi. Išbandžiau įvairius gydymo režimus, tačiau vaistai tik kurį laiką padėjo, kai kurie nedavė daug rezultato. Kolega patarė „Amitriptyline“. Bandžiau vartoti pagal instrukcijas ir likau patenkintas. Poveikis buvo pastebėtas po pirmosios dozės. “

Iš aukščiau pateiktų apžvalgų galime daryti išvadą, kad vaistas yra ypač efektyvus esant miego problemoms. Bet svarbu atsiminti, kad vaistas turi daugybę kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį..

Kainos vaistinėse

Tablečių kaina yra 20 rublių, infekcijų sprendimas - 40 rublių.

Antidepresantas Amitriptilinas - apžvalga

Nutraukimo sindromas

Nutraukimas atsiranda todėl, kad paciento kūnas pripranta prie tam tikro lygio kraujyje esančios medžiagos. Šiuo atveju amitriptilinas padidina monoaminų koncentraciją neuronuose, o smegenys pripranta prie šio kiekio ir laiko tai norma..

Kai vaisto nebevartojama, pirmiausia išnyksta raminamasis poveikis. Tuo pačiu metu monoaminai kurį laiką išlieka pasiektame lygyje. Smegenims reikia laiko priprasti prie funkcionavimo sąlygų be vaisto. Neatitikimas tarp poreikių stimuliuoti neuromediatorius ir jų sintezę lemia abstinenciją.

Monoaminų koncentracijos svyravimus lydi autonominės nervų sistemos pokyčiai, kurie taip pat nėra įpratę veikti nesant amitriptilinui. Kuo ilgiau pacientas vartoja vaistą ir kuo didesnė jo dozė, tuo ryškesnis nutraukimo sindromas.

Nutraukimo simptomai gali būti šie:

  • Pykinimas Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • Dirglumas, variklio neramumas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas;
  • Nemiga;
  • Keistai svajoja, kartais košmarai.

Nutraukimo sindromas neišsivystys, jei teisingai nustosite vartoti vaistą.

Vartojimo instrukcijos amitriptilinas

Vartojimo instrukcijose nurodoma, kad amitriptilino tabletės skiriamos per burną (valgio metu arba po jo).

  1. Pradinė paros dozė, skiriama peroraliai, yra 50–75 mg (25 mg - 2–3 dozėmis), tada dozė palaipsniui didinama 25–50 mg, kad būtų pasiektas norimas antidepresantas. Optimali terapinė paros dozė yra 150–200 mg (didžiausia dozė išgeriama naktį)..
  2. Sergant sunkia depresija, atspari terapijai, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės. Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą vaistu į raumenis ar į veną, kartu naudojant didesnes pradines dozes, pagreitinant dozių padidėjimą kontroliuojant somatinę būseną. Gavus nuolatinį antidepresantą, po 2–4 savaičių dozės palaipsniui ir lėtai mažinamos.
  3. Atsiradus depresijos požymiams vartojant mažesnes dozes, būtina grįžti prie ankstesnės dozės. Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas yra nepraktiškas.

Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems nesunkiais sutrikimais, ambulatorinėje praktikoje dozės yra 25-50–100 mg (daugiausiai) dalimis arba 1 kartą per dieną naktį. Migrenos, lėtinio neurogeninio pobūdžio skausmo (įskaitant ilgalaikius galvos skausmus) profilaktikai nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą. Sąveika su kitais vaistais Amitriptilinas stiprina CNS slopinimą šiais vaistais: antipsichoziniais, raminamiesiems ir migdomiesiems, prieštraukuliniais preparatais, centriniais ir narkotiniais analgetikais, anestezijos vaistais, alkoholiu..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistus, kurie slegia centrinę nervų sistemą, galimas žymus slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai padidėjimas, hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas..

Kartu vartojant vaistus, turinčius anticholinerginį poveikį, anticholinerginis poveikis gali sustiprėti.

Naudojant kartu, galima padidinti simpatomimetinių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei padidinti širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos, sunkios arterinės hipertenzijos riziką..

Kartu vartojant antipsichozinius vaistus (antipsichozinius vaistus), metabolizmas yra slopinamas, o konvulsinio pasirengimo slenkstis mažėja..

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (išskyrus klonidiną, guanetidiną ir jų darinius), galima sustiprinti antihipertenzinį poveikį ir ortostatinės hipotenzijos išsivystymo riziką..

Kartu vartojant MAO inhibitorius, įmanoma hipertenzinė krizė; vartojant klonidiną, guanetidiną - galimas hipotenzinio klonidino ar guanetidino poveikio susilpnėjimas; vartojant barbitūratus, karbamazepiną - amitriptilino poveikis gali susilpnėti dėl padidėjusio jo metabolizmo.

Aprašytas serotonino sindromo išsivystymo atvejis kartu vartojant sertraliną..

Kartu vartojant su sukralfatą, amitriptilino absorbcija mažėja; kartu su fluvoksaminu - padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje ir toksinio poveikio pasireiškimo riziką; vartojant fluoksetiną - padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir dėl CYP2D6 izofermento slopinimo veikiant fluoksetinui išsivysto toksinės reakcijos; kartu su chinidinu - gali sulėtinti amitriptilino metabolizmą; kartu su cimetidinu - galima sulėtinti amitriptilino metabolizmą, padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį.

Kartu vartojant etanolį, etanolio poveikis sustiprėja, ypač per pirmąsias kelias gydymo dienas.

Dozavimo režimas

Paskirkite į vidų, nekramtydami, iškart po valgymo (kad sumažintumėte skrandžio gleivinės sudirginimą).

Suaugusiesiems, sergantiems depresija, pradinė dozė yra 25–50 mg naktį, tada palaipsniui dozę galima didinti atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą iki didžiausios 300 mg per parą. 3 dozėmis (didžioji dozės dalis išgeriama naktį). Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui sumažinti iki minimumo, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę, gydymo veiksmingumą ir toleravimą ir gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki vienerių metų, o prireikus ir daugiau. Senatvėje, sergant lengvais sutrikimais, taip pat sergant nervine bulimija, kaip kompleksinės terapijos dalis, skirta mišriems emociniams ir elgesio sutrikimams, šizofrenijos psichozėms ir alkoholio vartojimo nutraukimui, paskirta 25–100 mg per parą dozė. (naktį), pasiekę gydomąjį poveikį, jie pereina į mažiausią veiksmingą dozę - 10–50 mg / dieną.

Migrenos, turinčios neurogeninio pobūdžio lėtinio skausmo sindromą (įskaitant ilgalaikius galvos skausmus), profilaktikai, taip pat kompleksiniam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymui, nuo 10-12,5-25 iki 100 mg per parą. (didžiausia dozė išgeriama naktį).

Vaikai kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10–30 mg per parą. arba 1-5 mg / kg per dieną. daliai, paauglystėje - iki 100 mg / per parą.

Su naktine enureze 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą. naktį, 11-16 metų - iki 50 mg / dieną.

Kuris yra geresnis - doksepinas ar anafranilis

Palyginti vaistus psichikos ligoms gydyti yra gana sunku. Tokių vaistų pasirinkimas dažniausiai būna labai individualus. Geras vaistas, padedantis vienam pacientui, kitam gali būti visiškai nenaudingas. Štai kodėl savarankiškas gydymas tokiais agentais yra laikomas labai pavojingu..

Kad ir kaip būtų, abu aukščiau aptarti „Amitriptilino“ analogai, skirti depresijai ir nerimui, kaip galima spręsti iš jų apžvalgų, gana gerai gali padėti pacientams. Vienintelis dalykas, „Doxepin“, vis dar laikomas paprasčiausia raminančiąja priemone. Tai yra, nerimas geriausiai tinka nerimo gydymui. "Anafranilis" taip pat yra vadinamas subalansuoto veikimo vaistu. Todėl vartojimo indikacijų sąrašas yra platesnis..

Tablečių tvarka

Jie gali sudirginti skrandžio sienas, dėl šios priežasties nerekomenduojama jų kramtyti. Vartojant su vandeniu.

Pirmaisiais gydymo etapais skiriama 25–50 mg dozė. Dozę rekomenduojama vartoti naktį. Kai gausite per penkias dienas, dozė padidės iki 200 mg per dieną.

Ši suma paskirstoma trimis dozėmis po pusryčių, pietų ir vakarienės. Jei per 2 savaites nepasireiškia teigiamas poveikis, dozę galima padidinti iki 300 mg.

Svarbu! Maksimali nepertraukiamo naudojimo trukmė negali viršyti aštuonių mėnesių.

Renkantis tirpalą, švirkščiama į raumenis po 20–40 mg injekcijos. Injekcijos atliekamos 4 kartus per dieną, palaipsniui perkeliant pacientą į vaisto vartojimą tablečių pavidalu.

Jei vaistas vartojamas skausmui, migrenai gydyti, dozė yra iki 100 mg per parą.

Perdozavimas

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, haliucinacijos, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, dezorientacija, sumišimas, dizartrija, hiperrefleksija, raumenų sustingimas, choreoatetozė, epilepsinis sindromas..

Iš CCC: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, aritmija, sutrikęs intrakardinis laidumas, EKG pokyčiai (ypač QRS), šokas, širdies nepakankamumas, būdingi intoksikacijai tricikliais antidepresantais; labai retais atvejais - širdies sustojimas.

Kita: kvėpavimo slopinimas, dusulys, cianozė, vėmimas, hipertermija, miriazė, padidėjęs prakaitavimas, oligurija ar anurija.

Po perdozavimo simptomai išryškėja praėjus 4 valandoms, maksimalus po 24 valandų ir trunka 4–6 dienas. Įtarus perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti..

Gydymas: geriant: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies suvartojimas; simptominė ir palaikomoji terapija; turintis stiprų anticholinerginį poveikį (mažinantis kraujospūdį, aritmiją, komą, miokloninius traukulius) - cholinesterazės inhibitorių įvedimas (fizostigmino vartoti nerekomenduojama, nes padidėja traukulių rizika); palaikant kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Parodytos 5 dienų CCC funkcijos (įskaitant EKG) (atkrytis gali įvykti per 48 valandas ar vėliau), antikonvulsinis gydymas, mechaninė ventiliacija (ALV) ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė neveiksmingos.

Gamintojas

Asmeniškai aš (ir visi kiti) susitikau su trimis skirtingais amitriptilinais - Danija (Amitriptyline Nycomed), Slovėnija ir Rusija. Kažkas sako, kad nejaučia skirtumo, kažkas tvirtina, kad gerai yra tik slovėnas. Iš asmeninės patirties galiu pasakyti, kad man labiausiai patinka „Amitriptyline Nycomed“ - dabar geriu būtent tai. Tai elgiasi subtiliau, iš jo nepastebėjau tipo „kepta su dulkių maišu virš galvos“ efekto. Žinoma, jis yra brangesnis nei naminis, bet, žmonės, vis tiek kainuoja 55 rublius už 50 tablečių po 25 mg! Tai praktiškai veltui! Beje, kai kurie pradeda abejoti vaistu už tokią kainą, tačiau sakau jums su visa atsakomybe - neskubėkite! Jis elgiasi ir kaip.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimo pasekmės

Kontraindikacijos skirti vaistą yra dekompensuotos bet kokių kūno organų ir sistemų ligos, įskaitant trečiąją hipertenzijos ir sunkių aritmijų stadiją. Vaistas taip pat neskiriamas pacientams, kuriems širdies priepuolis ištiko mažiau nei prieš mėnesį, pacientams, sergantiems glaukoma ir prostatos adenoma. Kontraindikacijos yra manijos būsenos, virškinamojo kanalo opos ir alerginės reakcijos į narkotikų komponentus

Vaikai, nėščios ir žindančios moterys skiriamos atsargiai.

Nycomed sukelto amitriptilino šalutinis poveikis yra panašus į bet kurio vaisto, turinčio tą pačią veikliąją medžiagą

Daugeliui pacientų kraujospūdis mažėja iki alpimo, mieguistumo, dėmesio sumažėjimo, apetito padidėjimo. Vaistas gali sukelti svorio padidėjimą.

Be to, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas yra dažnas šalutinis poveikis. Daugelis pacientų, vartojančių vaistą, pastebi, kad trumpalaikis regėjimo aštrumo ir aiškumo sumažėjimas.

Perdozavus padidėja šalutinio poveikio rizika. Dažnai pasireiškia nekontroliuojamas kraujospūdžio sumažėjimas ir stiprūs užsikimšimai. Galbūt sąmonės pažeidimas iki komos. Retais atvejais miršta..

Kaip vartoti vaistą

Vaisto dozę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui. Jei vaistas vartojamas tablečių ar dražų pavidalu, tada gydymas pradedamas minimaliu kiekiu: 25-50 mg per dieną prieš miegą. Ateityje gydytojas paskirs didesnes dozes iki 200-300 mg, atsižvelgiant į paciento būklę. Vaisto kiekio didinimas atliekamas palaipsniui, per 7–14 dienų. Sergant somatinėmis ligomis, naudojamos 12,5–100 mg dozės.

Jei vaistas skiriamas tirpalo pavidalu į raumenis ar veną, tada vartojamos 80–160 mg paros dozės. Kai tik paciento būklė pagerėja, pacientas yra perkeltas vartoti vaistą į vidų.

Gydymo antidepresantais kursas gali trukti iki 8 mėnesių..

Nepageidaujami simptomai

Instrukcijose „Amitriptilinas“ ir apžvalgose apie vaistą nurodomas toks nemalonus šalutinis poveikis kaip burnos džiūvimas, apsunkintas šlapinimasis ir tuštinimasis, neryškus matymas, išsiplėtę vyzdžiai ir sumažėjęs prakaitavimas. Taip yra dėl to, kad vaistas veikia kaip anticholinergis. Jo poveikis kūnui primena vaisto Atropinas poveikį..

Be to, gana dažnai nepageidaujami simptomai atsiranda iš centrinės nervų sistemos. Pacientai skundžiasi sunkiu mieguistumu, mieguistumu, mieguistumu ir nuovargio jausmu. Taip yra dėl stipraus sedacinio vaisto poveikio. Kai kuriais atvejais įvyksta paradoksali kūno reakcija - psichomotorinis sujaudinimas.

Neigiami pasireiškimai iš kitų organų yra retesni. Instrukcijose minimi šie nemalonūs simptomai:

  • širdies plakimas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • slėgio bangos;
  • apsvaigęs.

Antidepresantas gali sukelti priklausomybę. Jos priėmimo negalima staiga sustabdyti. Priešingu atveju gali išsivystyti abstinencijos sindromas, jam būdingas depresijos, nemigos, stipraus nerimo, dirglumo, ašarojimo požymių atnaujinimas. Pastebimi dispepsiniai simptomai ir autonominiai sutrikimai. Todėl vaistas atšaukiamas palaipsniui, per kelias savaites mažinant dozę.

Šalutiniai poveikiai

Kadangi šis įrankis veikia įvairias kūno struktūras, įskaitant autonominę nervų sistemą, jis turi daugybę šalutinių poveikių. Autonominė nervų sistema reguliuoja visų vidaus organų funkcinį aktyvumą, nes pradinis amitriptilino tikslas reikalauja atidžiai stebėti gyvybiškai svarbių kūno funkcijų būklę..

Dažnai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija. Tai pasireiškia slėgio sumažėjimu, alpimu dėl hipotenzijos, širdies ritmo padidėjimu, impulsų laidumo blokavimais. Daugybė apžvalgų pacientų nurodo virškinimo trakto pažeidimus: burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ir kartais pykinimą. Daugeliui žmonių priėmimo pradžioje išsiplėtė mokiniai, sutriko regėjimas ir nesugebėjimas sutelkti akių į objektą..

Priemonė dažnai sukelia mieguistumą, sumažėja koncentracija, padidėja apetitas ir padidėja svoris. Normos variantas, kai jo imamasi, laikomas lytinio potraukio sumažėjimu, nesugebėjimu pasiekti seksualinio pasitenkinimo. Vyrams gali padidėti krūtys - ginekomastija.

Retais atvejais galimi jutimo sutrikimai, deginimo pojūčiai, ropliai po oda. Nedaugeliui pacientų amitriptilinas slopina raudonųjų kaulų čiulpų veiklą, mažindamas visų kraujo ląstelių kiekį.

Vienas pavojingiausių šalutinių reiškinių yra padidėjusi savižudybės rizika. Patartina pradėti vartoti vaistą ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Prieš skirdami vaistą, įsitikinkite, kad pacientas neturi minčių apie savižudybę. Jei kyla abejotinas atsakymas - išrašykite modernesnių ir saugesnių vaistų.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant etanolį ir vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), gali žymiai sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimas ir hipotenzinis poveikis. Padidėja jautrumas gėrimams, kurių sudėtyje yra etanolio..

Tai padidina anticholinerginį poveikį sukeliančių vaistų (pvz., Fenotiazino darinių, antiparkinsoninių vaistų, amantadino, atropino, biperideno, antihistamininių vaistų) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika (iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnyno ir šlapimo pūslės). Kartu derinant su anticholinerginiais vaistais, fenotiazino dariniais ir benzodiazepinais - abipusiai didinamas raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis bei padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis); be to, fenotiazino dariniai gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.

Derinant su prieštraukuliniais vaistais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti konvulsinio aktyvumo slenkstį (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir sumažinti pastarojo efektyvumą..

Kartu su antihistamininiais vaistais klonidinas - padidina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai; kartu su atropinu - padidina paralyžinio žarnyno nepraeinamumo riziką; vartojant vaistus, kurie sukelia ekstrapiramidines reakcijas - padidėja ekstrapiramidinių reiškinių sunkumas ir dažnis.

Kartu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), padidėja pastarųjų antikoaguliantų aktyvumas. Amitriptilinas gali padidinti gliukokortikosteroidų (GCS) sukeltą depresiją. Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės išsivystymo riziką. Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) prailgina T1/2, padidina amitriptilino toksinio poveikio riziką (gali reikėti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji kontraceptikai) sumažina koncentraciją plazmoje ir sumažina amitriptilino efektyvumą..

Bendras vartojimas su disulfiramu ir kitais acetaldehido hidrogenazės inhibitoriais provokuoja delyrą.

Fluoksetinas ir fluvoksaminas padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje (gali reikėti sumažinti 50% amitriptilino dozę)..

Estrogenų turintys geriamieji kontraceptiniai vaistai ir estrogenai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą.

Kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, rezerpinu ir metildopa - pastarųjų hipotenzinio poveikio sumažėjimas; vartojant kokainą - širdies aritmijos išsivystymo rizika.

Antiaritminiai vaistai (tokie kaip chinidinas) padidina ritmo sutrikimų riziką (galbūt sulėtina amitriptilino metabolizmą)..

Pimozidas ir probucol gali padidinti širdies aritmijas, pasireiškiančias Q-T intervalo pailgėjimu ant EKG.

Tai sustiprina epitafrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį CVS (įskaitant atvejus, kai šie vaistai yra vietinių anestetikų dalis) ir padidina širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos ir sunkios hipertenzijos riziką..

Kartu su alfa-adrenerginiais agonistais skiriant į nosį arba vartojant oftalmologijoje (esant reikšmingai sisteminei absorbcijai), pastarųjų vazokonstrikcinis poveikis gali sustiprėti.

Vartojant kartu su skydliaukės hormonais - abipusis terapinio ir toksinio poveikio sustiprėjimas (įskaitant širdies aritmiją ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai).

M-anticholinerginiai ir antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai) padidina hiperpireksijos riziką (ypač karštu oru).

Kartu skiriant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, hematotoksiškumas gali padidėti.

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (gali padidėti hiperpireksijos periodų dažnis, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis).

Farmakokinetika

Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30–60%, aktyvaus Nortriptilino metabolito - 46–70%. Laikas pasiekti Cmaks išgėrus 2,0–7,7 val. Vd 5-10 l / kg. Veiksminga amitriptilino terapinė koncentracija kraujyje - 50–250 ng / ml, nortriptilino - 50–150 ng / ml..

Cmaks 0,04–0,16 μg / ml. Jis praeina (įskaitant Nortriptiliną) per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo-smegenų barjerą, placentos barjerą, ir patenka į motinos pieną. Bendravimas su plazmos baltymais - 96%.

Jis metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant CYP2C19, CYP2D6 izofermentams. Jis turi „pirmojo paspaudimo“ efektą (demetilinant, hidroksilinant) susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams. T1/2 iš kraujo plazmos - 10–26 valandos amitriptilino ir 18–44 valandos Nortriptilino. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) - 80% per 2 savaites, iš dalies su tulžimi.

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletes nuo baltos iki baltos spalvos, švelniai gelsvo atspalvio, plokščio cilindro formos, su kūgeliu; leidžiamas lengvas marmuravimas.

1 skirtukas.
amitriptilino hidrochloridas11,32 mg,
kuris atitinka amitriptilino turinį10 mg

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 40 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 40 mg, želatinizuotas krakmolas - 25,88 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 400 μg, talkas - 1,2 mg, magnio stearatas - 1,2 mg..

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartono pakuotės, 100 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.

Tabletes nuo baltos iki baltos spalvos, švelniai gelsvo atspalvio, plokščio cilindro formos, nuožulniais ir įpjovomis; leidžiamas lengvas marmuravimas.

1 skirtukas.
amitriptilino hidrochloridas28,3 mg,
kuris atitinka amitriptilino turinį25 mg

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 100 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 100 mg, želatinizuotas krakmolas - 64,7 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 1 mg, talkas - 3 mg, magnio stearatas - 3 mg..

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartono pakuotės 10 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartono pakuotės, 100 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.

Vaisto aprašymas yra pagrįstas oficialiomis vartojimo instrukcijomis ir patvirtintas gamintojo.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikis vaisto vartojimas gali padidinti kūno svorį..

Jis skiriamas atsargiai žmonėms, turintiems manijos depresinę psichozę, nes yra rizika, kad liga taps manijos stadija. Vartojant amitriptiliną, kai paros dozė didesnė nei 150 mg, sumažėja konvulsinio aktyvumo riba

Todėl pacientai, kuriems anksčiau yra buvę traukulių, taip pat pacientai, kuriems jie gali atsirasti dėl amžiaus ar sužeidimų, turėtų atsižvelgti į traukulių riziką.

Vartojant amitriptiliną, kai paros dozė didesnė nei 150 mg, sumažėja konvulsinio aktyvumo riba. Todėl pacientai, kuriems anksčiau yra buvę traukulių, taip pat pacientai, kuriems jie gali atsirasti dėl amžiaus ar sužeidimų, turėtų atsižvelgti į traukulių riziką..

Kaip atšaukti vaistą

Visi antidepresantai, patartina atsisakyti gėrimo palaipsniui. Laipsniškas dozės mažinimas suteikia smegenų neuronams laiko prisitaikyti prie naujos medžiagų koncentracijos. Tinkamai sumažinus dozę, vaisto nutraukimas vyksta sklandžiai ir be pasekmių.

Vaisto vartojimo nutraukimo tvarkaraštį turėtų nustatyti gydantis gydytojas. Tai gali būti du vystymosi keliai. Pirmasis yra visiškas antidepresantų atmetimas, antrasis - vaisto pakeitimas kitu. Pirmuoju atveju amitriptilino dozė sumažinama maždaug 25 mg per mėnesį. Jei pacientas netoleruoja tokio sumažėjimo - po 10 mg kartą per dvi savaites. Vidutiniškai visiškai nutraukti vartojimą galima maždaug po 6 mėnesių.

Antruoju atveju vaisto dozė mažinama greičiau, tačiau pasitelkiant kitą antidepresantą. Taigi vienos medžiagos dozė palaipsniui mažinama, o antrosios - didinama.

Kartais pacientai skundžiasi nerimu, panikos priepuoliais ir kitais ligos simptomais nutraukimo metu. Paprastai tai nėra susiję su abstinencijos simptomais ir yra psichogeniško pobūdžio. Pacientas bijo būti tokios būklės, dėl kurios jis gavo amitriptiliną, todėl pradeda pastebėti pažįstamus simptomus. Tokiems žmonėms reikia išklausyti psichoterapijos kursą, kad būtų galima lavinti savo gyvenimą be medicininės pagalbos..

Indikacijos

Amitriptilino vartojimas yra pateisinamas šiais atvejais:

  • Sunki depresija, įskaitant nerimą keliantį komponentą, sujaudinimas, sujaudinimas, haliucinacijos;
  • Nuotaikos sumažėjimas dėl organinės smegenų patologijos;
  • Šizofrenija su depresiniu sindromu;
  • Stiprus skausmo sindromas su įvairiomis somatinėmis patologijomis;
  • Sunkios formos miego sutrikimai;
  • Sunkūs valgymo sutrikimai;
  • Psichogeninio pobūdžio vaikų lovų valymas;
  • Nerimo fobiniai sutrikimai.

Profilaktiniais tikslais amitriptilinas yra priimtinas pacientams, sergantiems dažnais ir sunkiais migrenos priepuoliais..

Vaisto sudėtis ir poveikis

Veiklioji antidepresanto medžiaga yra amitriptilinas. Vaistas gaminamas tablečių ir dražų (10 mg arba 25 mg) pavidalu, taip pat tirpalo (10 mg), skirto injekcijoms į raumenis ir į veną, pavidalu..

Be veikliosios medžiagos, tabletėje yra papildomų ingredientų: celiuliozės, laktozės, talko, krakmolo, silicio ir magnio junginių. Draže taip pat yra talko, laktozės, magnio druskos ir krakmolo, taip pat povidono.

Injekcijoje yra amitriptilino, distiliuoto vandens, natrio hidroksido ir chlorido, dekstrozės ir baktericidinių konservantų..

Organizme susidaro medžiagos - katecholaminai. Tai apima dopaminą ir norepinefriną. Jie veikia žmogaus psichinę būklę. Amitriptilinas neleidžia nervinėms ląstelėms sugauti šių medžiagų atgal. Tai lemia antidepresantą. Asmens nerimas mažėja, jo nuotaika gerėja, psichomotorinis sujaudinimas mažėja..

Tai raminamasis antidepresantas. Jis neturi stimuliuojančių savybių. Amitriptilinas ramina psichiką, tačiau nesuteikia žmogui veiklos. Todėl jis skiriamas esant nerimo depresijai. Esant astheniniams sutrikimams, jo negalima vartoti, jis tik sustiprins simptomus, padidins slopinimą ir mieguistumą..

Vaistas veikia ne iš karto. Jos poveikis visiškai pasireiškia tik po 3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai rodo „Amitriptilino“ vartojimo instrukcijos. Antidepresanto apžvalgos rodo, kad pirmosiomis gydymo dienomis poveikis nebuvo pastebimas. Ir tik po kelių savaičių nerimas ėmė nykti, o nuotaika pagerėjo.

Vaisto trūkumai apima jo anticholinerginį poveikį. Dėl šios priežasties vaistas gali būti naudojamas kaip miego tabletė. Tačiau su šiuo poveikiu taip pat siejamas nemalonus šalutinis vaisto poveikis: per didelis gleivinių sausumas, apgyvendinimo spazmas ir kt..

Analogai

Amitriptilinas yra ne tik vaisto pavadinimas, bet ir veiklioji medžiaga. Yra analogų su prekės pavadinimais, kur po pagrindine medžiaga yra įmonės pavadinimas, pavyzdžiui, amitriptilinas nycomed - vaistų bendrovė „Nycomed“. Šie vaistai yra panašūs į amitriptilino poveikį:

Pirmasis sąraše esantis vaistas taip pat turi veikliąją medžiagą amitriptiliną, likusieji - kitas medžiagas iš triciklių antidepresantų sąrašo. Lėšos nėra keičiamos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakeistumėte gydymo schemą.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas vartojamas vieną ar du kartus per dieną po valgio. Paros dozė padalijama po lygiai. Jei vaistas vartojamas kartą per dieną, jį reikia gerti vakare po vakarienės. Gydymo metu draudžiama vairuoti transporto priemones ar atlikti darbus, kuriems reikalinga nuolatinė dėmesio koncentracija. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, išsivystymo nutraukimo sindromas yra įmanomas. Tai turėtų papildomai paaiškinti amitriptilino panaikinimą.

Triciklio antidepresanto negalima derinti su alkoholiu. Alkoholio vartojimas yra pavojingas tiek prieš vartojant tabletes, tiek dėl naudos. Sužinokite daugiau apie amitriptilino ir alkoholio sąveiką. Be to, amitriptilinas kartu su MAO inhibitoriais, kitais tricikliais antidepresantais, antiparkinsoniniais vaistais, ganglinų blokatoriais yra draudžiamas.

Jis skiriamas atsargiai vartojant SSRI, trankvilizatorius, antipsichozinius vaistus, adrenomimetikus

Kontraindikacijos

Amitriptilinas draudžiamas, kai atsiranda tokios būklės:

  • individualus veikliosios medžiagos netoleravimas;
  • su ryškiu kraujospūdžio padidėjimu;
  • su sunkiais kepenų ir šlapimo sistemos pažeidimais;
  • širdies nepakankamumas (dekompensacija);
  • ūmus širdies priepuolis ir atsigavimo laikotarpis po panašios būklės;
  • su širdies raumenų laidumo pažeidimais;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimai;
  • vaistas nėra naudojamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams iki 6 metų.

Vienu metu vartoti kartu su MAO inhibitoriais griežtai draudžiama pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, žarnyno obstrukcija ir prostatos hipertrofija..

Vaistas vartojamas labai atsargiai gydant žmones, sergančius alkoholizmu, bronchine astma, polinkiu į manijos depresinę psichozę, epilepsiją, hipertiroidizmą, krūtinės angina, širdies nepakankamumą, kampo uždarymo glaukomą, intraokulinę hipertenziją, šizofreniją.