Pagrindinis

Širdies smūgis

Amitriptilinas - vaisto, skirto suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo depresijai ir psichozėms gydyti, vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (tabletės ir dražė 10 mg ir 25 mg, injekcijos ampulėse). Derinys su alkoholiu

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotikų Amitriptilino vartojimo instrukcijas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - šio vaisto vartotojai, taip pat medikų nuomonė apie Amitriptilino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Amitriptilino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas suaugusiųjų, vaikų, depresijos, psichozės ir šizofrenijos gydymui, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Narkotiko ir alkoholio derinys.

Amitriptilinas yra antidepresantas (triciklis antidepresantas). Jis taip pat turi kai kuriuos analgetikus (centrinės kilmės), antiserotonino poveikį, padeda pašalinti naktinį šlapimo nelaikymą ir mažina apetitą..

Dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams, jis turi stiprų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitete H1-histamino receptoriams, ir alfa blokatorius.

Jis turi IA klasės antiaritminį vaistą, kaip ir chinidinas terapinėmis dozėmis, ir lėtina skilvelių laidumą (perdozavus, tai gali sukelti sunkią intraventrikulinę blokadą)..

Antidepresantų veikimo mechanizmas susijęs su norepinefrino ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje (CNS) (jų atvirkštinės absorbcijos sumažėjimu)..

Šių neurotransmiterių kaupimasis vyksta slopinant jų atvirkštinį gaudymą presinapsinių neuronų membranomis. Ilgai vartojant, jis sumažina beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą smegenyse, normalizuoja adrenerginį ir serotonerginį perdavimą ir atstato šių sistemų pusiausvyrą, kuri sutrinka depresijos būsenose. Nerimą slopinančiose būsenose jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus..

Priešuždegiminio veikimo mechanizmas atsiranda dėl galimybės turėti raminamąjį ir m-anticholinerginį poveikį. Veiksmingumas šlapinantis lovoje, matyt, yra dėl anticholinerginio aktyvumo, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės gebėjimas ištempti, tiesioginė beta adrenoreceptorių stimuliacija, alfa-adrenerginių agonistų aktyvumas, lydimas sfinkterio tonuso padidėjimo ir centrinės serotonino įsisavinimo blokados. Jis turi centrinį analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, atsiranda dėl monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčių centrinėje nervų sistemoje ir poveikio endogeninėms opioidinėms sistemoms..

Nervinės bulimijos veikimo mechanizmas yra neaiškus (gali būti panašus į sergantiesiems depresija). Ryškus vaisto poveikis pasireiškia bulimija sergantiems pacientams, sergantiems depresija ir nesergantiems, o bulimijos sumažėjimą galima pastebėti ir tuo pat metu nesusilpninant pačios depresijos..

Atliekant bendrąją nejautrą, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra. Neslopina monoaminooksidazės (MAO).

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2–3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Jis praeina (įskaitant nortriptiliną - amitriptilino metabolitą) per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo-smegenų barjerą, placentos barjerą, ir patenka į motinos pieną. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) - 80% per 2 savaites, iš dalies su tulžimi.

Indikacijos

  • depresija (ypač su nerimu, sujaudinimu ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninius, nejautrius, reaktyvius, neurotinius, narkotinius, su organiniais smegenų pažeidimais);
  • kaip kompleksinės terapijos dalis, jis naudojamas esant mišriems emociniams sutrikimams, psichozėms dėl šizofrenijos, alkoholio vartojimo nutraukimo, elgesio (aktyvumo ir dėmesio) sutrikimams, naktinei enurezei (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinei bulimijai, lėtinio skausmo sindromui (lėtiniu vėžiu sergančių pacientų skausmui, migrena, reumatinės ligos, netipiniai veido skausmai, pooperacinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kita periferinė neuropatija), galvos skausmas, migrena ir (prevencija), skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.

Išleidimo formos

10 mg ir 25 mg tabletės.

Tirpalas į veną ir į raumenis (injekcijos ampulėse injekcijoms).

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Paskirkite į vidų, nekramtydami, iškart po valgymo (kad sumažintumėte skrandžio gleivinės sudirginimą).

Suaugusiesiems, sergantiems depresija, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį, tada palaipsniui dozę galima didinti, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą, ne daugiau kaip iki 300 mg per parą 3 dalimis (dauguma dozės išgeriama naktį). Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui sumažinti iki minimumo, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę, gydymo veiksmingumą ir toleravimą ir gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki vienerių metų, o prireikus ir daugiau. Senatvėje, sergant lengvais sutrikimais, taip pat sergant nervine bulimija, kaip kompleksinio gydymo, skirto mišriems emociniams ir elgesio sutrikimams, šizofrenijos psichozėms ir alkoholio vartojimo nutraukimui, skirti 25–100 mg dozę per dieną (naktį), kai pasiekiamas terapinis poveikis, esant mažiausiai efektyviajai dozei - 10-50 mg per parą.

Migrenos, turinčios neurogeninio pobūdžio lėtinio skausmo sindromą (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus), profilaktikai, taip pat skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai gydyti - nuo 10-12,5-25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozė). paimtas naktį).

Vaikai kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10–30 mg per parą arba 1–5 mg / kg per parą truputį, paauglystėje - iki 100 mg per parą.

Su naktine enureze 6–10 metų vaikams - 10–20 mg per parą naktį, 11–16 metų - iki 50 mg per parą.

Šalutinis poveikis

  • neryškus matymas;
  • midriazė;
  • padidėjęs akispūdis (tik asmenims, turintiems vietinę anatominę polinkį - siauras priekinės kameros kampas);
  • mieguistumas;
  • alpimo sąlygos;
  • nuovargis
  • dirglumas;
  • nerimas;
  • dezorientacija;
  • haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga);
  • nerimas;
  • manija;
  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
  • nemiga;
  • „košmariški“ sapnai;
  • astenija;
  • galvos skausmas;
  • ataksija;
  • padažnėję ir padažnėję epilepsijos priepuoliai;
  • elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai;
  • tachikardija;
  • širdies plakimas
  • galvos svaigimas;
  • ortostatinė hipotenzija;
  • aritmija;
  • kraujo spaudimo labilumas (kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas);
  • sausa burna
  • vidurių užkietėjimas
  • pykinimas Vėmimas;
  • rėmuo;
  • gastralgija;
  • apetito ir kūno svorio padidėjimas arba apetito ir kūno svorio sumažėjimas;
  • stomatitas;
  • skonio pasikeitimas;
  • viduriavimas;
  • liežuvio patamsėjimas;
  • sėklidės dydžio padidėjimas (patinimas);
  • ginekomastija;
  • krūtų padidėjimas;
  • galaktorėja;
  • sumažėjęs ar padidėjęs libido;
  • sumažėjusi potencija;
  • odos bėrimas;
  • niežėjimas
  • fotojautrumas;
  • angioneurozinė edema;
  • dilgėlinė;
  • Plaukų slinkimas;
  • triukšmas ausyse;
  • patinimas
  • hiperpireksija;
  • patinę limfmazgiai;
  • šlapimo susilaikymas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas;
  • vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir 2 savaites iki gydymo pradžios;
  • miokardo infarktas (ūmus ir poūmis laikotarpiai);
  • ūmi alkoholio intoksikacija;
  • ūmi intoksikacija migdomosiomis, analgetikais ir psichoaktyviaisiais vaistais;
  • kampinė glaukoma;
  • sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo pažeidimai (His, AV blokada kojų kojų blokada, 2 blok. šaukštai);
  • žindymo laikotarpis;
  • vaikai iki 6 metų;
  • galaktozės netoleravimas;
  • laktazės trūkumas;
  • gliukozės galaktozės absorbcija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėščioms moterims vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Jis prasiskverbia į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą kūdikiams. Norint išvengti „atsitraukimo“ sindromo išsivystymo naujagimiams (pasireiškiantis dusuliu, mieguistumu, žarnyno diegliais, padidėjusiu nerviniu dirglumu, padidėjusiu ar sumažėjusiu kraujospūdžiu, drebuliu ar spazminiu poveikiu), amitriptilinas palaipsniui atšaukiamas likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimimo..

Naudoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 6 metų.

Vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (jaunesniems nei 24 metų), sergantiems depresija ir kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir elgesio su savižudybe riziką. Todėl, skiriant šios kategorijos pacientams amitriptiliną ar bet kurį kitą antidepresantą, savižudybės rizika ir jų vartojimo nauda turėtų būti koreliuojama.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti kraujospūdį (pacientams, kurių kraujospūdis žemas ar labilus, jis gali dar labiau sumažėti); gydymo metu - periferinio kraujo kontrolė (kai kuriais atvejais gali išsivystyti agranulocitozė, dėl kurios rekomenduojama stebėti kraujo vaizdą, ypač didėjant kūno temperatūrai, atsirasti į gripą panašių simptomų ir tonzilitas), atliekant ilgalaikį gydymą - CVS ir kepenų funkcijų stebėjimas. Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems CCC ligomis, būtina kontroliuoti širdies ritmą, kraujospūdį, atlikti EKG. Dėl EKG galimi kliniškai nereikšmingi pokyčiai (T bangos išlyginimas, S-T segmento slopinimas, QRS komplekso išsiplėtimas)..

Jei staigiai judate į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties, reikia atsargiai.

Gydymo metu negalima vartoti etanolio..

Paskirkite ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo MAO inhibitorių panaikinimo, pradedant nuo mažų dozių.

Staiga nutraukus vartojimą po ilgo gydymo, gali išsivystyti „nutraukimo“ sindromas.

Amitriptilinas, vartojamas didesnėmis kaip 150 mg per parą dozėmis, sumažina konvulsinio aktyvumo slenkstį (esant epilepsijos priepuolių rizikai pacientams, kuriems yra polinkis, taip pat esant kitiems veiksniams, turintiems polinkį į konvulsinį sindromą, pavyzdžiui, bet kokios etiologijos smegenų pažeidimas, vartojant antipsichozinius vaistus (antipsichozinius vaistus). ), atsisakius etanolio ar nutraukiant vaistų nuo traukulius, pvz., benzodiazepinų, vartojimą. Sunkiai depresijai būdinga savižudiškų veiksmų rizika, kuri gali išlikti tol, kol bus pasiekta reikšminga remisija. Atsižvelgiant į tai, gydymo pradžioje gali būti nurodytas derinys su vaistais iš benzodiazepinų grupės arba antipsichoziniais vaistais ir nuolatinė medicininė priežiūra (nurodoma patikimiems agentams laikyti ir išleisti vaistus). Vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (jaunesniems nei 24 metų), sergantiems depresija ir kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir elgesio su savižudybe riziką. Todėl, skiriant šios kategorijos pacientams amitriptiliną ar kitus antidepresantus, reikia koreguoti savižudybės riziką ir jų vartojimo naudą. Trumpalaikių vyresnių nei 24 metų žmonių tyrimų metu savižudybių rizika nedidėjo, o vyresnių nei 65 metų žmonių - šiek tiek sumažėjo. Gydant antidepresantais, visi pacientai turi būti stebimi, kad būtų galima anksti nustatyti polinkį į savižudybę..

Pacientams, kuriems yra cikliniai afektiniai sutrikimai, depresinės fazės metu gali išsivystyti manijos ar hipomanijos būklės (būtina sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą ir skirti antipsichozinį vaistą). Nutraukus šias būkles, jei yra požymių, gydymą mažomis dozėmis galima atnaujinti.

Dėl galimo kardiotoksinio poveikio reikia gydyti tirotoksikoze sergančius pacientus arba pacientus, vartojančius skydliaukės hormonų preparatus.

Kartu su elektrokonvulsiniu gydymu jis skiriamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

Ligoniams ir senyvo amžiaus pacientams tai gali išprovokuoti narkotinių psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jie išnyksta per kelias dienas)..

Gali sukelti paralyžinį žarnyno nepraeinamumą, daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, senyviems žmonėms arba pacientams, priverstiems stebėti lovos režimą.

Prieš atliekant bendrąją ar vietinę anesteziją, anesteziologas turi būti įspėtas, kad pacientas vartoja amitriptiliną.

Dėl anticholinerginio poveikio gali sumažėti pilvo pūtimas ir santykinai padidėti gleivių kiekis pieno liaukų skysčių sudėtyje, todėl pacientams, vartojantiems kontaktinius lęšius, gali būti pažeista ragenos epitelis..

Ilgai naudojant, pastebimas padidėjęs dantų ėduonies dažnis. Gali padidėti riboflavino poreikis.

Gyvūnų dauginimosi tyrimas atskleidė neigiamą poveikį vaisiui, o tinkami ir griežtai kontroliuojami nėščių moterų tyrimai nebuvo atlikti. Nėščioms moterims vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Jis prasiskverbia į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą kūdikiams. Norint išvengti „atsitraukimo“ sindromo išsivystymo naujagimiams (pasireiškiantis dusuliu, mieguistumu, žarnyno diegliais, padidėjusiu nerviniu dirglumu, padidėjusiu ar sumažėjusiu kraujospūdžiu, drebuliu ar spazminiu poveikiu), amitriptilinas palaipsniui atšaukiamas likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimimo..

Vaikai yra jautresni ūminiam perdozavimui, kuris turėtų būti laikomas pavojingu ir potencialiai mirtinu..

Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant etanolį (alkoholį) ir vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), galima žymiai sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimą ir hipotenzinį poveikį. Padidėja jautrumas gėrimams, kurių sudėtyje yra etanolio (alkoholio).

Tai padidina anticholinerginį poveikį sukeliančių vaistų (pvz., Fenotiazino darinių, antiparkinsoninių vaistų, amantadino, atropino, biperideno, antihistamininių vaistų) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika (iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnyno ir šlapimo pūslės). Kartu derinant su anticholinerginiais vaistais, fenotiazino dariniais ir benzodiazepinais - abipusiškai stiprinamas raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis bei padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis); be to, fenotiazino dariniai gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.

Derinant su prieštraukuliniais vaistais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti konvulsinio aktyvumo slenkstį (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir sumažinti pastarojo efektyvumą..

Kartu su antihistamininiais vaistais klonidinas - padidina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai; kartu su atropinu - padidina paralyžinio žarnyno nepraeinamumo riziką; vartojant vaistus, kurie sukelia ekstrapiramidines reakcijas - padidėja ekstrapiramidinių reiškinių sunkumas ir dažnis.

Kartu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), padidėja pastarųjų antikoaguliantų aktyvumas. Amitriptilinas gali padidinti gliukokortikosteroidų (GCS) sukeltą depresiją. Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės išsivystymo riziką. Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą.

Mikrosominio oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) prailgina T1 / 2, padidina amitriptilino toksinio poveikio riziką (gali reikėti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji kontraceptikai) mažina koncentraciją plazmoje ir sumažinti amitriptilino efektyvumą.

Bendras vartojimas su disulfiramu ir kitais acetaldehido hidrogenazės inhibitoriais provokuoja delyrą.

Fluoksetinas ir fluvoksaminas padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje (gali reikėti sumažinti 50% amitriptilino dozę)..

Estrogenų turintys geriamieji kontraceptiniai vaistai ir estrogenai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą.

Kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, rezerpinu ir metildopa - pastarųjų hipotenzinio poveikio sumažėjimas; vartojant kokainą - širdies aritmijos išsivystymo rizika.

Antiaritminiai vaistai (tokie kaip chinidinas) padidina ritmo sutrikimų riziką (galbūt sulėtina amitriptilino metabolizmą)..

Pimozidas ir probucol gali padidinti širdies aritmijas, pasireiškiančias Q-T intervalo pailgėjimu ant EKG.

Tai sustiprina epitafrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį CVS (įskaitant atvejus, kai šie vaistai yra vietinių anestetikų dalis) ir padidina širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos ir sunkios hipertenzijos riziką..

Kartu su alfa-adrenerginiais agonistais skiriant į nosį arba vartojant oftalmologijoje (esant reikšmingai sisteminei absorbcijai), pastarųjų vazokonstrikcinis poveikis gali sustiprėti.

Vartojant kartu su skydliaukės hormonais - abipusis terapinio ir toksinio poveikio sustiprėjimas (įskaitant širdies aritmiją ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai).

M-anticholinerginiai ir antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai) padidina hiperpireksijos riziką (ypač karštu oru).

Kartu skiriant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, hematotoksiškumas gali padidėti.

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (gali padidėti hiperpireksijos periodų dažnis, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis).

Narkotikų Amitriptilino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Amizolis;
  • Amirolis;
  • Lechiva amitriptilinas;
  • Amitriptilinas Nycomed;
  • Amitriptilinas-AKOS;
  • Amitriptilinas-Grindeksas;
  • Amitriptilinas-LENZIS;
  • Amitriptilinas-Fereinas;
  • Amitriptilino hidrochloridas;
  • Apo-amitriptilinas;
  • Vero-amitriptilinas;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisolum;
  • Elivelis.

Amitriptilinas: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai

Vaistas Amitriptilinas turi antidepresantą, vidutiniškai analgetiką, antihistamininį, alfa adrenoreceptorių blokatorių, antiaritminį, raminamąjį ir anksiolitinį poveikį..

Be to, amitriptilinas padeda sumažinti apetitą, mažina skausmą, normalizuoja šlapinimąsi ir turi priešuždegiminį poveikį.

Nerimo slopinančioms ligoms gydyti Jusupovo ligoninės psichiatrijos klinikos gydytojai skiria vaistą Amitriptilinas. Pacientų, vartojančių šį vaistą, apžvalgos patvirtina didelį jo veiksmingumą: po jo vartojimo jie pastebėjo ne tik pačią depresiją, bet ir nerimo būseną, susijaudinimą (psichomotorinį sujaudinimą), vidinį stresą ir baimę, miegas normalizuotas..

Vartojimo indikacijos

Jusupovo ligoninės psichiatrijos klinikoje vaistas Amitriptilinas vartojamas psichikos ir centrinės nervų sistemos ligoms gydyti:

  • įvairios kilmės depresijos, ypač endogeninės;
  • nerimo sąlygos;
  • psichozės;
  • šizofrenija;
  • neurogeninis skausmo sindromas;
  • miego sutrikimai (amitriptilinas miegui);
  • alkoholio vartojimas;
  • elgesio sutrikimai;
  • fobija
  • epilepsija;
  • nervinė bulimija (ypač nervingas apetitas);
  • lėtinio skausmo sindromas (migrena, reumatas, vėžys, neuralgija ir neuropatija);
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • neurogeninis šlapimo nelaikymas (išskyrus šlapimo pūslės hipotenziją);
  • migrena. (Amitriptilinas nuo migrenos yra naudojamas kaip profilaktika).

Išleidimo forma

Amitriptilinas tiekiamas tablečių, pailginto atpalaidavimo kapsulių ir parenteralinio vartojimo tirpalo (amitriptilino injekcijos) pavidalu..

Tablečių dozavimas: 10, 25, 50 mg.

Tirpalo dozavimas: 10mg / 1ml.

50 kartono Amitriptylin tablečių yra supakuotos į kartoninę dėžutę. Nurodymai, kaip vartoti tabletėse.

5 ampulės supakuotos į suformuotą indą. Kartoninėje pakuotėje yra du indeliai po 10 ampulių. Nurodymai, kaip vartoti tabletėse.

Vaisto sudėtis

Veiklioji vaisto amitriptilino medžiaga - amitriptilino hidrochloridas.

Pagalbinės tirpalo dalys: dekstrozė (gliukozė), injekcinis vanduo.

Plėvele dengtų tablečių pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, talkas, povidonas, bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas.

Pagalbinės tabletės: laktozė, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, polietilenglikolis 6000, talkas, polisorbatas 80, koloidinis silicio dioksidas, hipromeliozė, titano dioksidas, karmosas.

Pailginto atpalaidavimo kapsulių pagalbinės medžiagos: stearino rūgštis, cukraus siera, neplautas šelakas, povidonas, talkas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Antidepresantas amitriptilinas yra receptas. Jei būtina įsigyti vaistą Amitriptilinas, receptą išrašo gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos

Yra daugybė ligų ir būklių, kai draudžiama vartoti vaistą Amitriptilinas:

  • sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • dekompensuoti širdies defektai;
  • ūminė ar poūmio forma miokardo infarktas;
  • ūmi intoksikacija alkoholiu, analgetikais, migdomosiomis medžiagomis ir psichoaktyviaisiais vaistais;
  • kampinė glaukoma;
  • antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada;
  • kartu vartojant MAO inhibitorius.

Be to, Amitriptilino tablečių negalima vartoti vaikystėje, taip pat nėštumo ir žindymo metu. Amitriptilinas nėštumo metu vartojamas tik tuo atveju, jei laukiamas poveikis viršija galimą riziką.

Reikia atsargiai vartoti vaistą pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant koronarinę širdies ligą, aritmiją, širdies nepakankamumą);
  • lėtinis alkoholizmas;
  • bronchų astma;
  • sumažėjusi žarnyno motorinė funkcija;
  • traukulių simptomų istorija;
  • emocinis beprotybė;
  • potėpiai
  • inkstų ir kepenų patologijos;
  • šlapimo susilaikymas ir šlapimo pūslės hipotenzija;
  • tirotoksikozė;
  • epilepsija;
  • prostatos hiperplazija.

Gydymo Amitriptyline kursas pacientams, sergantiems sunkia endogenine depresija ir linkusiems į savižudybę, atliekamas Jusupovo ligoninės ligoninėje..

Šalutiniai poveikiai

Kai vartojate vaistą Amitriptilinas, dažniausiai pastebimas šių nepageidaujamų reiškinių vystymasis:

  • mieguistumas ar nemiga;
  • galvos skausmai;
  • galvos svaigimas
  • alerginės reakcijos (oda - dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas ar sisteminis - anafilaksinis šokas, Quincke edema);
  • vidurių užkietėjimas
  • kraujospūdžio šuoliai (dažniau - hipotenzija);
  • aritmijos;
  • padidinti akispūdį.

Pacientams, vartojantiems šį antidepresantą, vartojant vaistą Amitriptilinas, svorio padidėjimas atsiranda gana dažnai.

Amitriptilinas ir alkoholis

Antidepresantas Amitriptilinas gali sustiprinti etilo alkoholio veikimą, dėl to sumažėja pacientų kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, centrinė nervų sistema..

Be to, alkoholinių gėrimų vartojimas kartu su Amitriptilinu sukelia pastarojo šalutinio poveikio padidėjimą. Pacientai gali patirti haliucinacijas, dezorientaciją aplinkoje, pablogėja regėjimas..

Amitriptilino vartojimas kartu su alkoholiu gali padidinti padidėjusios depresijos, psichozės ir netgi mirties riziką..

Atšaukti

Staiga nutraukus vaisto „Amitriptilinas“, kaip ir bet kurio kito triciklio antidepresanto, vartojimą dažnai lydi abstinencijos sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

  • panikos priepuoliai;
  • blogas judesių koordinavimas;
  • stiprus emocionalumas;
  • galvos svaigimas
  • nemiga, košmarai;
  • karščiavimas
  • keistai trūkčioja;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas.

Vaisto "Amitriptilinas" kaina vaistinėse Maskvoje yra vidutiniškai apie 50 rublių.

Analogai

Narkotikų Amitriptilino analogų sąrašas:

  • Amizole
  • Amitriptilinas Zentiva
  • Amitriptilinas Lechiva
  • „Amitriptyline Nycomed“
  • Amitriptilinas-AKOS
  • Amitriptilinas-ALSI
  • Amitriptilinas-Grindeksas
  • Amitriptilinas-LENS
  • Amitriptilinas-Fereinas
  • Amitriptilino hidrochloridas
  • Apo-amitriptilinas
  • Vero-amitriptilinas
  • Damilena maleate
  • Sarotinas atsiliko
  • Tryptisolis
  • Elivelis

Amitriptilinas. Pacientų, vartojančių vaistą, apžvalgos, vartojimo instrukcijos, kaina

Amitriptilinas yra vienas iš prieinamiausių klasikinių antidepresantų, pasižyminčių raminančiu poveikiu. Susintetinta XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, ji tapo auksiniu etalonu gydant depresiją.

Pacientų, vartojusių Amitriptiliną per visą jo egzistavimo laiką, apžvalgos išryškino vaistą kaip patikimą ir vieną pigiausių nerimo sutrikimų, susijaudinusios būklės, miego sutrikimų, įvairių tipų depresijos priemonių..

Vartojimo indikacijos

Klasikinis triciklis antidepresantas turi platų indikacijų diapazoną, pirmiausia veikiantį įvairaus pobūdžio depresines būsenas: endogenines, neurologines, priverstines, reaktyviąsias, kurias sukelia vaistai. Veiksmingas vaistas nuo organinių smegenų audinio pokyčių, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo.

Kitos indikacijos skiriant amitriptiliną:

  • mišraus tipo emociniai sutrikimai;
  • alkoholinės ir šizofreninės psichozės;
  • psichogeninė anoreksija, nervinė bulimija;
  • elgesio sutrikimai (dėmesio ir aktyvumo sutrikimai);
  • naktinė enurezė.

Amitriptilinas skiriamas migrenos priepuolių prevencijai, taip pat esant lėtiniams skausmams, kuriuos sunku sustabdyti:

  • reumatinis;
  • diabetas;
  • onkologinis;
  • postherpetic;
  • potrauminis.

Vaistas yra įtrauktas į kompleksinę skrandžio ir žarnyno opų terapiją, vartojamas esant ciklinio vėmimo sindromui, lėtinio nuovargio sindromui ir dirgliosios žarnos sindromui, taip pat daugeliui skausmingų urogenitalinių patologijų vyrams ir moterims..

Struktūra

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas - balti milteliai yra bekvapiai, tirpūs vandenyje, etanolyje, chloroforme. Nurodo psichofarmakologines medžiagas iš klasikinių triciklių antidepresantų grupės. Amitriptilinas žmogaus organizme rodo raminamąjį, timoleptinį, analgezinį poveikį.

Medžiaga turi galingą anticholinerginį poveikį, nes gali blokuoti cholinerginius receptorius. Sedacija atsiranda dėl afinitetų H1-histamino receptoriams. Tuo pat metu amitriptilinas pasižymi alfa adenoblokatorių savybėmis..

Papildomi vaisto komponentai tabletėse: celiuliozė (mikrokristalinė), talkas, laktozė, magnio stearatas, krakmolas (geliuotas), silicio dioksidas, chinolino dažai (geltoni). Pagalbiniai ingredientai suteikia vaisto tabletės formą ir konsistenciją bei stabilizuoja pagrindinę medžiagą.

1 ml amitriptilino injekcijos apima 10 mg veikliosios medžiagos. Pagalbinės skystos vaisto formos sudedamosios dalys: vanduo, kaustinė soda, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Kokia forma yra pagaminta

Amitriptilinas tiekiamas tabletėmis, piliulėmis ir tirpalu injekcijoms i / m.

Išleidimo formaDozavimasPakuotėKaina
Tabletės10, 25, 50 mg10, 50 (rečiau 20, 30, 40) tablečių ląstelių pakuotėse arba polimerinėse talpykloseNuo 18 iki 57 rublių.
Guminukai25 mgLizdinėse plokštelėse po 10 ir 30 vienetų.Nuo 21 trinkite.
Tirpalas (V / m)2 ml5 arba 10 ampuliųNuo 43 rub.

Amitriptilino tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, dengtos plėvele, dažytos geltonai.

Farmakodinamika

Antidepresinį amitriptilino poveikį užtikrina normalizuotas serotonino kiekis ir norepinefrino susilaikymas, blokuojant jų atvirkštinę rezorbciją. Ilgalaikis vaisto vartojimas sumažina serotonino, beta adrenerginių receptorių aktyvumą, užtikrina normalų nervinių impulsų perdavimą, atstato pusiausvyrą nervų sistemoje..

Amitriptilino apžvalgos pacientams, vartojantiems vaistą, apibūdinamos kaip greitas būdas sumažinti susijaudinimą, letargiją, sustabdyti panikos priepuolius, normalizuoti nuotaiką ir miegą. Antidepresinis poveikis pastebimas per 3 savaites nuo gydymo pradžios.

Blokuojantis triciklio antidepresanto poveikis histamino receptoriams suteikia raminamąjį ir hipnotizuojantįjį poveikį vaistui. Ši savybė ankstyvosiose gydymo stadijose laikoma teigiama kokybe, o ilgai gydant ji priskiriama prie nepageidaujamo šalutinio poveikio..

Amitriptilino antiulcerinis poveikis atsiranda dėl raminamojo ir anticholinerginio poveikio virškinimo trakto receptoriams..

Veiksmingumą enurezės metu padidina sfinkterio raumenų tonusas ir atpalaiduoja šlapimo pūslė (tai padidina jo gebėjimą ištempti), taip pat prostatos liaukos raumenys. Analgezinis poveikis susijęs su opiatų receptorių ekspozicija ir monoamino neuromediatorių (ypač serotonino) koncentracija centrinėje nervų sistemoje..

Nervinio pobūdžio valgymo sutrikimų veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau jis yra panašus į depresijos. Pastebėtas amitriptilino poveikis bulimijai sergant depresija ir jo nesant. Be to, valgymo elgesio korekcija ir neurologiniai simptomai gali atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito..

Farmakokinetika

Amitriptilinas labai gerai absorbuojamas, jo biologinis prieinamumas siekia 60%, o kai kurių aktyvių metabolitų - 70%. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 2–7 valandas po vienkartinės dozės suvartojimo. Sušvirkštus į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje yra didesnė ir pasiekiama greičiau.

Amitriptilinas įveikia kraujo-smegenų, histohematologinius ir placentos barjerus, esančius motinos piene, kurio koncentracija yra artima plazmai. Vaisto metabolizmas praeina kepenų ląstelėse ir turi reikšmingą „pirmojo dažnio poveikį“ bei aktyvių ir neaktyvių metabolitų susidarymą..

Amitriptilino eliminacijos pusperiodis gali trukti 28 valandas, bet vidutiniškai neviršija 10 valandų. Nortriptilinas, kaip svarbiausias metabolitas, randamas kraujyje iki 7 dienų. Visiškas pasitraukimas trunka 14 dienų.

Taikymas

Pacientų, vartojančių vaistą, amitriptilino apžvalgos rekomenduojamos griežtai laikantis instrukcijų: nekramtant, valgio metu ar iškart po jo, geriant tabletes su dideliu kiekiu skysčių.

Taigi galite žymiai sumažinti skrandžio gleivinės sudirginimo riziką. Dėl skirtingų sąlygų reikia gydyti skirtingais laikotarpiais. Trumpesni nei 30 dienų kursai yra neveiksmingi, dažniausiai antidepresantų terapija trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Prieš pradedant gydymą, stebimas kraujospūdis. Gydymo metu stebėkite kraujo vaizdą. Laboratoriškai stebint būklę, būtina pakilti temperatūra, gerklės skausmas ir gripas. Atliekami ilgi terapijos kursai, reguliariai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos (toliau - CCC) ir kepenų funkcijas.

Manoma, kad netinkama vartoti vaistą ilgiau nei 30 dienų, akivaizdžiai nepagerėjus.

Vaikams iki 18 metų

Vaistas yra patvirtintas vaikų gydymui su tam tikrais apribojimais:

  • paskyrimas pacientams iki 6 metų yra draudžiamas;
  • nuo enurezės vaikams nuo 6 iki 10 metų, prieš miegą skiriama ne daugiau kaip 20 mg vaisto;
  • nuo 10 metų iki 16 metų, šis kiekis apskaičiuojamas pagal 5 mg medžiagos, tenkančio 1 kg svorio, santykį, bet neviršijant 50 mg per dieną;
  • Jei sutrikęs dėmesys, elgesys, hiperaktyvumas, nerimas, depresija, fobijos vaikams iki 12 metų, skiriama nuo 10 iki 30 mg per parą. arba apskaičiuokite paros dozę, atsižvelgiant į svorį (1-5 mg / kg). Vartoti trupmeniškai iki 3 kartų per dieną;
  • paaugliams leidžiama didinti amitriptilino dozę iki 100 mg per parą.

Antidepresanto veikimas psichikos ligomis ir depresija sergantiems vaikams yra padidėjęs polinkis į savižudybę. Paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į savižudybės riziką, įvertinant galimą gydymo žalą ir naudą.

Suaugusiems

Pirmoji amitriptilino dozė depresijai gaminti yra nedidelė. Atsižvelgiant į amžių, svorį ir ligos sunkumą, 25 arba 50 mg vaisto skiriama vieną kartą per naktį.

Per kitas 6 dienas dozė palaipsniui didinama iki nustatytos dozės (nuo 150 iki 200 mg), padalijant ją į tris dozes. Jei per 15 dienų nėra reikšmingos teigiamos dinamikos, paros norma padidinama iki 300 mg. Terapija atliekama nepakitusi, kol simptomai išnyksta, o tada dozė sumažinama.

Amitriptilino vartojimo ypatybės:

  • visą gydymo laiką neįtraukti alkoholio;
  • atsargiai pakilti iš palenktos padėties;
  • neskirkite amitriptilino anksčiau kaip po 2 savaičių po bet kurio iš MAO inhibitorių vartojimo;
  • vartojant didesnę nei 150 mg paros dozę, padidėja konvulsinio aktyvumo tikimybė;
  • nutraukus ilgalaikį gydymą, atsiranda „pasitraukimas.

Nuolatiniams, lėtiniams bet kurios genezės skausmams, siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliams, gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, skiriamos dvigubai mažesnės dozės: nuo 10 iki 25 mg, ne daugiau kaip 100 mg per parą, didžiąją dalį dozės išgeriant prieš miegą..

Ūmios alkoholio vartojimo nutraukimo ir psichozės su šizofrenija nutraukiamos vartojant 100 mg paros dozę, vartojamą naktį. Tolesnio gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Nėščioms

Kadangi veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia į visus kūno skysčius, amitriptiliną nėštumo metu vartoti nepageidautina. Vaistas skiriamas kraštutiniais atvejais, jei galima nauda žymiai viršija galimą žalą vaisiui..

Amitriptilinas, pasak pacientų, kurie vartojo vaistą žindydami, sukelia žarnyno dieglius, dusulį, per didelį mieguistumą, drebulį ir mėšlungį kūdikiams. Taigi, laktacijos ir maitinimo metu tricikliai antidepresantai yra draudžiami.

Esant ūmiam poreikiui vartoti vaistą nėštumo metu, jis palaipsniui pašalinamas 6-7 savaites iki numatomos gimimo datos. Priešingu atveju naujagimiams gali pasireikšti „abstinencijos sindromas“.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresniems pacientams amitriptilinas vartojamas atsargiai. Vyresnio amžiaus pacientai dažniau pastebi nepageidaujamas terapijos reakcijas kaip vaistų psichozės, naktinis nerimas. Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis savaime išnyksta per kelias dienas.

Lengvam pagyvenusių žmonių elgesio, dėmesio ir depresijos sutrikimui skiriamas amitriptilinas, atsižvelgiant į nukrypimo sunkumą, amžių ir gretutines ligas. Tabletės geriamos kasdien, naktį nuo 25 iki 100 mg. Pasiekus efektą, paros norma sumažinama iki 10–50 mg.

Jei gretutinės CVS ligos, visos terapijos metu būtina stebėti kraujospūdį, pulsą, reguliariai atlikti EKG..

Kontraindikacijos

Vaistas turi galingą poveikį, todėl jis turi griežtas kontraindikacijas vartoti ir nemažai santykinių apribojimų.

Amitriptilino terapija tokiomis sąlygomis yra absoliučiai kontraindikuotina:

  1. Padidėjęs jautrumas bet kuriai kompozicijos medžiagai.
  2. Taikyti kartu su MAO ir 2 savaites po jų vartojimo.
  3. Ūmus apsvaigimas nuo narkotikų ar alkoholio.
  4. Sunkios širdies laidumo sutrikimų formos.
  5. Ūminis miokardo infarktas.
  6. Glaukoma (uždaras kampas).
  7. Žindymo laikotarpis.
  8. Iki 6 metų.

Kadangi tablečių sudėtyje yra laktozės monohidrato, vaistą draudžiama vartoti esant galaktozės netoleravimui, angliavandenių malabsorbcijai žarnyne (malabsorbcijai), laktazės trūkumui..

Atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui, amitriptilinas naudojamas tokiems pažeidimams:

  • bet kokios CVS ligos;
  • hemopoezės nepakankamumas;
  • inkstų / kepenų nepakankamumas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • žarnyno judrumo ir lankstumo pažeidimas;
  • sumažėjęs šlapimo pūslės tonusas ir šlapimo susilaikymas;
  • prostatos adenoma (BPH);
  • bronchų astma;
  • tirotoksikozė;
  • insultas.

Amitriptilino apžvalgos pacientams, vartojantiems šį vaistą, apibūdinamos kaip priemonė, kurią gydyti šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu reikia dėl to, kad spontaniškai gali suaktyvėti psichozės. Su epilepsija paūmėja konvulsinis sindromas.

Perdozavimas

Įvairių organų ir sistemų individualiai veiksmingų amitriptilino dozių viršijimo simptomai:

  1. CNS: haliucinacijos, stuporas, nerimas, dezorientacija, raumenų sustingimas, patologiniai nevalingi judesiai, epilepsinis sindromas.
  2. CVS: hipotenzija, širdies aritmijos, AB blokada, ūmus širdies nepakankamumas, šokas, širdies sustojimas.
  3. Kita: vėmimas, odos paraudimas, dusulys, hipertermija, išsiplėtę vyzdžiai, prakaitavimas, sumažėjęs šlapimas, anurija.

Išgėrus didelę antidepresanto dozę, simptomai pasireiškia per 4 valandas, didžiausia - per 24 valandas ir gali trukti iki 6 dienų. Pirmaisiais perdozavimo požymiais nurodoma skubi hospitalizacija.

Gydymas apima skrandžio plovimą, sorbentų vartojimą ir simptomų pašalinimą. Sunkių ligų palengvinimas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Hemodializė ir diurezė neveiksmingos. Paciento būklės stebėjimas atliekamas mažiausiai 5 dienas. Recidyvai galimi po 48 valandų, kartais vėliau.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino apžvalgos apie pacientus, vartojančius vaistą, apibūdinamas kaip galingas antidepresantas, turintis nepageidaujamą šalutinį poveikį. Pagrindinė nemaloni antidepresanto vartojimo pasekmė yra stiprus burnos džiūvimas, ypač nepageidautinas senyviems pacientams, turintiems šlapinimosi ir inkstų funkcijos sutrikimų..

Be to, pacientus dažnai jaudina mieguistumas dienos metu, nuovargis, emocinis „kurtumas“, dezorientacija, būdingi visiems raminamiesiems antidepresantams..

Kitas rimtesnis Amitriptilino vartojimo šalutinis poveikis yra retesnis, dažnai būna priklausomas nuo dozės arba atsiranda ilgesnių kaip 2 mėnesių kursų metu..

Šalutinis vaisto poveikis:

  • regėjimo fokusavimas, išsiplėtę vyzdžiai, tachikardija, delyras ir haliucinacijos, žarnų nepraeinamumas, šlapinimosi sutrikimai;
  • alpimas, dirglumas, manija, nerimas, įvairių raumenų grupių drebulys, trūkčiojimas ar paralyžius, košmariški sapnai, sutrikusi atmintis ir nesugebėjimas susikaupti;
  • tachikardija, „stiprus širdies plakimas“, hipotenzija, kardiogramos pokyčiai pacientams, kuriems nėra širdies patologijų, nekontroliuojami kraujo spaudimo šuoliai, širdies laidumo blokada;
  • skonio pokytis, netinkami kepenų funkcijos sutrikimai, hepatitas, gelta, pykinimas, rėmuo, viduriavimas, vėmimas, nekontroliuojamas apetito pokytis (padidėjęs ar išnykęs), padidėjęs ar sumažėjęs dėl šių reiškinių;

Endokrininė sistema gali reaguoti į gydymo kursą tokiomis apraiškomis: sėklidės edema, krūties padidėjimu, sumažėjusiu libido ar reikšmingu jo padidėjimu, potencijos problemomis..

Staigaus gydymo nutraukimo simptomai (abstinencijos sindromas):

  • dirglumas, per didelis susijaudinimas;
  • viduriavimas, vėmimas, pykinimas;
  • galvos, raumenų skausmai;
  • miego sutrikimai, netipiniai ar košmarai.

Iš visų pastebėtų alerginių reiškinių: bėrimas, patinimas, niežėjimas, odos ir akių jautrumas saulei. Tarp netipinių reiškinių gydymo metu amitriptilinas vadinamas spengimu ausyse, padidėjusiais limfmazgiais, plaukų slinkimu, dažnu šlapinimu, karščiavimu..

Vaistų sąveika

Bendras Amitriptilino vartojimas su bet kokiais alkoholiniais gėrimais slopina centrinę nervų sistemą, žymiai sumažina spaudimą ir slopina kvėpavimo centrą. Gydymo metu padidėja organizmo jautrumas alkoholiui.

Vaistas yra absoliučiai nesuderinamas su vaistais nuo MAO, sukeliantis hiperpireksiją, nekontroliuojamą kraujospūdžio padidėjimą, sunkius traukulius, iki mirties.

Sąveika su narkotikų grupėmis ir atskirais vaistais:

  1. Vartojant anticholinerginius vaistus (antiparkinsoninius, antihistamininius vaistus, atropiną, amantadiną) - padidėja visų šalutinių reiškinių pavojus..
  2. Vartojant anticholinerginius vaistus (benzodiazepiną, fenotiaziną) - abipusiai sustiprinamas veikimas, padidėja konvulsiniai ir piktybiniai antipsichoziniai sindromai..
  3. Vartojant prieštraukulinius vaistus - sumažėjęs efektyvumas, centrinės nervų sistemos depresija, traukuliai.
  4. Naudojant netiesioginius antikoaguliantus - sustiprėja kraujo skiedimas.
  5. Vartojant cimetidiną, fluoksetiną ir fluvoksaminą, pusinės eliminacijos periodas pailgėja, padidėja intoksikacijos amitriptilinu rizika (dozę reikia sumažinti 20-50%)..
  6. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, nikotiną, barbitūratus, fenitoiną, karbamazepiną, koncentracija plazmoje mažėja mažėjant amitriptilino veiksmingumui. Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno, padidina antidepresanto biologinį prieinamumą.
  7. Su acetaldehidrogenazės inhibitoriais (pavyzdžiui, disulfiramu) - išprovokuoja apsinuodijimą koma (delyras)..
  8. Kartu su benatidinu, guanetidinu, klonidinu, rezerpinu ir metildopa, amitriptilinas sumažina jų hipotenzinį poveikį.
  9. Antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, chinidinas) kartu su amitriptilinu įgauna priešingą poveikį, sutrikdydami širdies ritmą..

Amitriptilinas sumažina alfa adrenoblokatorių - fenitoino - veiksmingumą ir gali apsunkinti depresijos, atsiradusios gydant gliukokortikosteroidais, eigą. Tirotoksikozės gydymas padidina agranulocitozės riziką.

Nesuderinamas su epinefrinu, norepinefrinu, efedrinu, fenilefrinu, pimozidu, probucoliu, skydliaukės hormonais, sukeliančiais sunkias aritmijas, tachikardiją, hipertenzinę krizę. Vartojant anticholinerginius ir antipsichozinius vaistus, gali kilti karščiavimas (virš +41,5 ° C)..

Sandėliavimo sąlygos

  • Vaistą reikia laikyti originalioje pakuotėje, sausoje, tamsioje vietoje. Temperatūra neturėtų viršyti + 25 ° C. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..
  • Tinkamai laikant, amitriptilinas gydomąsias savybes išlaiko 3 metus. Po šio laiko vaistas yra draudžiamas.
  • Receptinis vaistas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Vaistą galima įsigyti tik pagal gydytojo nurodymus. Vaisto receptas išlieka vaistinėje. Gydytojo patvirtinta forma saugoma 3 mėnesius, kad būtų galima stebėti pardavimus.

Analogai

Amitriptilino apžvalgos pacientams, vartojantiems vaistą, apibūdinamos kaip patikima skubios pagalbos priemonė ūmiomis ligomis ir ilgalaikis lėtinių patologijų gydymas. Tačiau šalutinis poveikis ir nenuspėjamas individualių reakcijų į triciklius antidepresantus skaičius dažnai verčia jus pasirinkti šios prieinamos priemonės pakaitalą..

Pagrindiniai analogai:

  1. Saroten yra veikliosios medžiagos Amitriptilino analogas. Jį gamina užsienio farmacijos kompanijos ir jis švelniau veikia organizmą. Visos indikacijos paskirti amitriptiliną yra veiksmingos, jei vartojamas Saroten, tačiau nepageidaujamos reakcijos į jį atsiranda daug rečiau. Vaistų dozės ir kontraindikacijos yra panašios.
  2. Novo-triptinas (Damilen) yra struktūrinis Amitriptilino analogas, kurio veikimas pagrįstas ta pačia veikliąja medžiaga. Gaminkite vaistą Rusijoje ir Kanadoje. Visi Amitripsino paskyrimai yra teisingi Novo-tripsinui, o šalutinis poveikis pasireiškia mažesniu mastu. Dažnai skiriama priemonė gydyti vaikus, senyvus pacientus, jei reikia, vartoti nėštumo metu (tik nuo antrojo trimestro).
  3. Anafranilis taip pat yra medžiaga iš triciklių antidepresantų grupės. Veiksminga esant nerimo sutrikimams, panikos priepuoliams, depresijai, psichinei ir motorinei letargai. Vaistas turi daug mažiau kontraindikacijų: žindymo laikotarpis, būsena po infarkto, alergija komponentams, amžius iki 5 metų. Sunkiausias šalutinis poveikis yra tachikardija, hipertenzija, bėrimas ir niežėjimas..
  4. Doksepinas yra vaistas depresijai, manijos-depresinei psichozei, hipochondrijai, nerimui gydyti. Tai „paprastas Amitripsilino variantas“, kuris struktūriškai skiriasi tik vienu papildomu deguonies atomu. Vaistas gerai veikia sustabdant panikos priepuolius ir gydant miego sutrikimus. Priešingai nei amitriptilinas, jis turi didesnį atihistamino aktyvumą, tačiau turi mažiau psichoanaleptinių savybių..
  5. Melipraminas Veiklioji vaisto medžiaga - imipramino hidrochloridas yra vienas iš pirmųjų triciklių antidepresantų. Paskirkite vaistą toms pačioms indikacijoms, įskaitant enurezę ir lėtinį skausmą. Vaistas turi puikų stimuliuojantį poveikį, priešingai nei raminamasis Amitriptilino poveikis, todėl vartokite jį ryte. Kai kuriems pacientams melipraminas nesukelia jokio šalutinio poveikio, kitaip antidepresantų reakcijos yra panašios.

Amitriptilinas pelnė teigiamus įvertinimus iš apžvalgų apie pacientus, kurie daugelį metų vartojo vaistą dėl jo greito veikimo ir prieinamumo. Vaisto analogų be šalutinio poveikio dar nėra, todėl, nepaisant sudėtingos vaistų sąveikos ir daugybės galimų nemalonių padarinių, jis ir toliau skiriamas ir vartojamas nuo daugelio ligų..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis