Pagrindinis

Širdies smūgis

Amitriptilinas pagirioms

Mūsų skaitytojų istorijos

Išgelbėjo šeimą nuo baisaus prakeikimo. Mano Seryozha negeria metus. Mes ilgai kovojome su jo priklausomybe ir nesėkmingai bandėme krūvą pinigų per tuos ilgus 7 metus, kai jis pradėjo gerti. Bet mes sugebėjome ir visiems ačiū.

Alkoholio ir antidepresantų derinys laikomas pavojingiausiu sveikatai, nes tuo pat metu jų poveikis nervų sistemai ir psichikai gali sukelti gana rimtų pasekmių. Be to, jų suderinamumas gali rimtai paveikti kitus vidaus organus, dėl kurių jie turi panašų poveikį. Vienas iš prieinamiausių antidepresantų narkotikų rinkoje yra amitriptilinas. Šiuolaikiniame gyvenime visada yra vietos nerimui ir stresui. Nervingas darbas, šeimos gyvenimo problemos, vaikų ir tėvų baimės dažnai atneša pataisas ir neigiamai veikia jų sveikatą. Šiuolaikiniai žmonės dažnai kreipiasi į psichoterapeutų pagalbą, vartoja raminamuosius ar antidepresantus, nes pačiam susitvarkyti su depresija yra gana sunku. Dėl to kyla klausimų: ar galima vartoti amitriptiliną ir alkoholį, kokia jų sąveika.

Trumpas vaisto aprašymas

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, turintis ryškų sedacinį poveikį ir stiprų timanaleptinį poveikį..

Šio vaisto vartojimo indikacijos yra įvairių etiologijų depresija. Gana dažnai jis vartojamas nerimą slopinančiomis sąlygomis dėl raminamųjų savybių. Tačiau jis, priešingai nei kiti stimuliuojantį poveikį sukeliantys vaistai, nesukelia apgaulingų sąlygų ar haliucinacijų.

Šis vaistas taip pat veiksmingas esant mišraus tipo emociniams sutrikimams, sutrikusiam elgesiui, vaikų enurezei. Amitriptilinas skiriamas psichogeninei anoreksijai ir buliminei neurozei gydyti. Kartais gydytojai naudoja šį vaistą migrenos gydymui ir prevencijai, taip pat lėtiniams neuropatiniams skausmams..

Jo antidepresantas ir raminamasis poveikis pasiekiamas sumažinus serotonino receptorių jautrumą, taip slopinant procesus smegenyse..

Šis vaistas tiekiamas tabletėmis, kurių dozė yra 25 mg, taip pat 2 ml ampulėse, kuriose yra injekcinis tirpalas, kurių dozė yra 10 mg / ml. Veiklioji medžiaga yra amitriptilinas. Atostogų sąlygos - tik pagal receptą.

Amitriptilino koncentracija kraujyje pasiekiama per 3–8 valandas po vartojimo. Terapinis poveikis pasireiškia antrą ar trečią depresijos gydymo savaitę. Vaisto, kaip ir visų metabolitų, eliminacijos laikotarpis gali būti kelios dienos.

Panašūs vaistai yra: Amitriptilino hidrochloridas, Amitriptilinas Nycomed, Tryptisol, Laroxal, Novotriptin ir kiti.

Žala ir kontraindikacijos

Amitriptilinas yra griežtai draudžiamas:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo infarktas ir vėlesnis pasveikimo laikotarpis;
  • širdies raumens pažeidimas;
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • Urogenitalinės sistemos problemos;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • individualus netoleravimas ir padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • vaikai iki šešerių metų.

Daugelį metų tyrinėjau ALKOHOLIZMO problemą. Baisu, kai potraukis alkoholiui sunaikina žmogaus gyvenimą, nes žlunga alkoholio šeimos, vaikai netenka tėvo, vyro žmonos. Dažnai jauni žmonės sunaikina savo ateitį ir daro nepataisomą žalą jų sveikatai.

Pasirodo, geriantį šeimos narį galima išgelbėti, ir tai daryti slapta nuo savęs. Šiandien kalbėsime apie naują natūralų vaistą „Alcolock“, kuris buvo neįtikėtinai efektyvus ir taip pat dalyvauja federalinėje programoje „Sveika tauta“, kurios dėka iki liepos 24 d. (imtinai) produktą galima įsigyti NEMOKAMAI!

Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, taip pat sergantys maniakine depresine psichozė, epilepsija, bronchine astma ir šizofrenija, turėtų vartoti šį vaistą atsargiai, nes kai kurie šalutiniai reiškiniai gali sustiprėti..

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant Amitriptiliną:

  • padidėjęs akispūdis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • drebulys ir mėšlungis, galvos skausmas;
  • silpnumas, nuovargis, nerimas;
  • koncentracijos pažeidimas, dezorientacija erdvėje ir laike;
  • aritmija, tachikardija, alpimas;
  • pykinimas, rėmuo, vėmimas, viduriavimas;
  • potencijos ir libido pažeidimas;
  • alerginės reakcijos: niežėjimas ir deginimas, dilgėlinė, edema.

Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, galimas abstinencijos sindromas, kuriam būdingas padidėjęs dirglumas, dirglumas, miego sutrikimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas ir kitos nemalonios pasekmės..

Vaisto perdozavimas taip pat baisus, nes dėl neteisingos dozės gali kilti tokios pasekmės:

  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • mieguistumas;
  • dusulys;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • haliucinacijos;
  • mėšlungis
  • psichozė;
  • širdies aritmija;
  • koma ir mirtis.

Sąveika su alkoholiu ir galimos pasekmės

Antidepresantas turi savybę sustiprinti alkoholio poveikį. Vienu metu vartojant amitriptiliną ir alkoholį, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, slopinti kvėpavimo sistemos procesus, kuriuos kontroliuoja smegenys, taip pat slopina centrinę nervų sistemą..

Yra atvirkštinis ryšys: etanolis kelis kartus sustiprina šalutinį vaisto poveikį. Šių medžiagų derinimas gali pakenkti regos nervams, išprovokuoti paciento dezorientaciją laike ir erdvėje, taip pat regėjimo, lytėjimo ir klausos haliucinacijų atsiradimą.

Toks mišinys gali turėti destruktyvų poveikį Urogenitalinei sistemai ir kepenims. Etanolis, sąveikaujantis net su mažomis amitriptilino dozėmis, gali išprovokuoti stiprų vidurių užkietėjimą, po kurio gali atsirasti žarnyno paralyžius, taip pat skausmingas ir sunkus šlapinimasis, sukeliantis inkstų nepakankamumą. Vienu metu vartojami stiprieji gėrimai ir antidepresantas sukuria papildomą naštą kepenims, per kurią padidėja etanolio ir amitriptilino puvimo produktų kaupimasis. Be to, abu metabolitai turi labai didelį aktyvumą: acetaldehidas, susidarantis skiliant etanoliui, yra labai toksiškas, o Nortriptilinas, kuris atsiranda metabolizuojant amitriptiliną, nuo jo neatsilieka. Be to, jis labai ilgai pašalinamas iš organizmo. Jo skilimo laikotarpis gali būti iki trijų dienų.

Taigi paaiškėja, kad alkoholio vartojimas antidepresantų vartojimo procese žymiai sulėtina jų pašalinimą iš organizmo, kupiną narkotikų perdozavimo ir jo simptomų pasireiškimo su rimtesnėmis pasekmėmis. Tai gali sukelti:

  • sunkios depresijos su panikos priepuoliais atsiradimas, psichozės pasireiškimas;
  • sutrikusi kepenų veikla, iki cirozės;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas, koma;
  • sutrikusi kūno kvėpavimo funkcija, sulėtėja ir sustoja kvėpavimas, kuris daugeliu atvejų lemia mirtį.

Vienkartinė penkių gramų šio vaisto dozė gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Mirtina amitriptilino dozė yra dvylika gramų. Jei atsižvelgsime į tai, kad etanolis gali žymiai sustiprinti šalutinį vaisto poveikį, paaiškėja, kad net ir vartojant vieną dozę, mirtina vaisto dozė greitai mažėja. T. y., Alkoholis rimtai sulėtina medžiagų apykaitos procesus organizme, taip trukdydamas laiku pašalinti antidepresantą ir visus jo metabolitus. Dėl to neabejotinai susikaupia šio vaisto koncentracija. Vėliau vartojant vaistą, net vartojamą gydytojo nurodytomis dozėmis, galima mirti.

Alkoholio ir amitriptilino vartojimo taisyklės

Paprastai dažnai kyla klausimas, kiek alkoholio galima išgerti išgėrus vaisto ir ar galima išgėrus antidepresanto. Amitriptilinas su jo metabolitais ilgą laiką gali būti žmogaus kraujyje. Visiškas vaisto pašalinimas paprastai užtrunka keletą dienų. Todėl alkoholį galite gerti tik praėjus trims dienoms po gydymo vaistu pabaigos.

Deja, pacientų apžvalgos rodo, kad net gydytojų įspėjimai ir specialūs nurodymai vaistų vartojimo instrukcijose nesustabdo geriamųjų. Tokie žmonės visada turėtų žinoti apie perdozavimo narkotikų, sustiprintų etanolio, patenkančio į kraują, pavojų. Norėdami sumažinti bauginančio šalutinio poveikio riziką, turite žinoti, kad griežtai draudžiama vartoti alkoholį anksčiau nei dieną, kai išgeriate paskutinę amitriptilino dozę. Be to, alkoholio kiekis turėtų būti griežtai ribojamas: 50 mg stipraus alkoholio arba 100 mg vyno. Patartina kelis kartus ištempti rekomenduojamą dozę, pažodžiui išgeriant gurkšnį alkoholio.

Negalite vartoti šio narkotiko per 24 valandas po alkoholio vartojimo, nes vienas pavojingiausių jų sumaišymo organizme padarinių yra koma. Net laiku pateiktas gydytojo iškvietimas kartais tokiais atvejais nesugeba padėti. Išeitis iš komos gali sukelti sunkią depresiją, pablogėti regėjimą, klausą ir širdies veiklą.

Kartais žmogus po stresinių situacijų vartoja amitriptiliną ir alkoholį. Šioje būsenoje yra tik vienas noras - trumpam pamiršti nerimo ir nerimo priežastis, atidėti problemos sprendimą. Lėtinio alkoholiko, vartojančio farmakologinį vaistą, šeimos nariai pašalina iš jo abstinencijos simptomų apraiškas, sumažina agresijos lygį. Tai ypač pavojinga, nes amitriptilino vartojimas kartu su sunkiomis pagiriomis padidina nervų jaudrumą, nerimą ir depresijos simptomus. Kombinuotas alkoholio ir miego tablečių vartojimas padidina perdozavimo, gausios intoksikacijos ir mirties riziką.

Skiriamieji vaisto požymiai

Amitriptilinas dažnai naudojamas gydant depresinius sutrikimus ir laikomas vienu patikimiausių triciklių antidepresantų. Vaistas turi platų terapinį diapazoną dėl raminamojo, antihistamininio ir anti-nerimo poveikio. Amitriptilinas sumažina receptorių, atsakingų už hormonų gamybą, jautrumą. Kraujyje padidėja dopamino ir serotonino kiekis. Šios biologiškai aktyvios medžiagos padidina žmogaus nuotaiką ir gyvybingumą.

Amitriptilinas keletą dienų metabolizuojamas organizme. Todėl geriant alkoholį, net ir dieną po tablečių vartojimo, gali atsirasti apsinuodijimo simptomai: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas..

Vaistas turi antispazmines savybes, pagreitina randų susidarymą su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis. Amitriptilinas yra naudojamas anoreksijai ir bulimijai gydyti, nes jis gali sumažinti apetitą. Neuropatologai rekomenduoja vartoti raminamąjį vaistą pacientams, kuriems yra buvę šių patologijų:

  • migrena;
  • emocinis nestabilumas kombinuotos etiologijos srityje;
  • depresija, padidėjęs nerimas;
  • šizofreninė psichozė;
  • elgesio pažeidimas;
  • skausmo neurogeninis sindromas;
  • organinis smegenų pažeidimas.

Amitriptilinas nuo alkoholizmo skiriamas abstinencijos simptomams palengvinti, tačiau tik ligoninėje. Vaisto vartojimas po ilgo etilo alkoholio vartojimo kartais sukelia agresijos protrūkius. Tik laiku atliktas medicinos personalo įsikišimas gali normalizuoti tokią būklę, kuri pavojinga kitiems ir pačiam alkoholikui. Diagnozuojant ūmią alkoholio intoksikaciją, amitriptiliną vartoti draudžiama dėl padidėjusio abiejų cheminių junginių šalutinio poveikio.

Pavojingas amitriptilino ir etilo alkoholio derinys

Alkoholio vartojimas kartu su migdomosiomis tabletėmis yra mirtinas. Net paprastas aspirinas, vartojamas ūmaus pagirių metu, gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Tačiau šioje situacijoje žmonės gali bent jau įvertinti, kas su jais vyksta, ir iškviesti pagalbą.

Išgėręs alkoholinių gėrimų ir amitriptilino, žmogus eina į gilų miegą. Net nedidelis dozės perviršis sumažina kvėpavimo sistemos funkcinį aktyvumą ir širdies sustojimą. Savižudžiai tuo pasinaudoja, kai atsiskaito už savo pačių gyvenimus..

Alkoholio ir raminamųjų derinys kartais lemia priešingą rezultatą nei tikėtasi:

  • amitriptilinas sustiprins toksines alkoholio savybes;
  • etilo alkoholis išprovokuos hipnotizuojantį vaisto poveikį, taip pat jo šalutinį poveikį.

Kiekvienoje vaisto pakuotėje yra anotacija, kurioje ypač pažymima - alkoholio vartojimas gydant raminamuoju vaistu yra griežtai draudžiamas. Tačiau kai kurie žmonės ypač naudoja pavojingą derinį, kad sustiprintų amitriptilino miego tabletes. Netrukus išsivysto priklausomybė, panaši į narkotinę. Žmogus nustoja protingai mąstyti, nesugeba įvertinti to, kas vyksta.

Dėl suformuotos priklausomybės nuo narkotikų laipsniškai didėja amitriptilino šalutinis poveikis. Jie apima:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas prieš akis, išsiplėtę vyzdžiai;
  • viršutinių ir apatinių galūnių drebulys;
  • arterinė hipotenzija, tachikardija;
  • sumažėjęs kepenų funkcinis aktyvumas;
  • karščiavimas;
  • letargija, abejingumas tam, kas vyksta, nuolatinis mieguistumas;
  • sumažėjęs žarnos lygiųjų raumenų tonusas, dažnai sukeliantis lėtinį vidurių užkietėjimą;
  • veido ir viršutinės kūno dalies patinimas;
  • padidėjęs akispūdis.

Žmonėms, geriantiems amitriptiliną su degtine ar alumi, jų oda tampa pilka ir sausa. Dažnai jiems diagnozuojamas odos niežėjimas, dilgėlinė, seborėja, atopinis dermatitas. Tai yra vienas iš lėtinio organizmo apsinuodijimo toksiniais alkoholio metabolizmo produktais ir migdomosiomis priemonėmis požymių..

Kaip amitriptilinas sąveikauja su alkoholiu

Įsiskverbęs į virškinimo traktą, alkoholis ir raminamasis vaistas absorbuojamas jo gleivine ir patenka į kraują. Kraujo cheminių junginių srautas pasklinda po visą kūną. Amitriptilinas ir alkoholis neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Alkoholis provokuoja neuronų pažeidimą, mažina smegenų reguliavimo funkcijas.

Reguliarus amitriptilino vartojimas kartu su etilo alkoholiu sukelia negrįžtamus psichikos pokyčius. Žmogus pasidaro kvailas, blogėja jo atmintis, prarandami buitiniai ir profesiniai įgūdžiai. Jis nesugeba palaikyti pokalbio, jam nieko neįdomu.

Nepaisant to, kad amitriptilinas yra receptinis vaistas, kai kuriose vaistinėse jis yra laisvojoje rinkoje. Dažnai žmonės tai perka patardami kolegoms ar kaimynams, kad gydytų nemigą ar pašalintų nerimo sutrikimus. Vaisto farmakologinių savybių nežinojimas, atsargumo priemonių nesilaikymas jį vartojant, vartojimas kartu su alkoholiu sukelia sunkias pasekmes ir net mirtį. Amitriptilino ir alkoholio derinys yra ypač pavojingas, jei žmogus turi tokių patologijų:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • riebalinės kepenys, hepatitas, cirozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • miokardo infarktas, insultas;
  • dekompensuota širdies liga;
  • miokardo kontraktilumas.

Kepenys tiesiogiai dalyvauja neutralizuojant alkoholį ir raminamuosius. Jo ląstelės gamina specifinius fermentus, skirstančius chemines medžiagas į saugius žmogaus organizmui junginius. Bet veikiant amitriptilinui, alkoholio metabolizmas yra iškraipomas, jo visiškas skilimas neįvyksta. Susidaro tarpinis mainų produktas, acetaldehidas. Pagrindinė jo dalis prasiskverbia pro kraują ir išprovokuoja ūmią visų vidaus organų ir smegenų intoksikaciją. Likęs acetaldehidas tiesiogiai pažeidžia kepenų ląsteles ir sukelia jų mirtį..

Kombinuotas amitriptilino ir etilo alkoholio vartojimas neigiamai veikia šlapimo sistemos darbą. Ypač kenčia inkstai, kurie yra atsakingi už kraujo filtravimą nuo toksinių medžiagų, šlapimo koncentraciją ir jo pašalinimą iš organizmo. Toksiški junginiai kaupiasi inkstų struktūriniuose elementuose, mažindami jų funkcinį aktyvumą.

Amitriptilino vartojimo kartu su alkoholiu pasekmės

Nepaisant tablečių skaičiaus ar alkoholio stiprumo, perdozavimas yra labai tikėtinas. Faktas yra tas, kad reguliariai piktnaudžiaujant, dėl kepenų ir inkstų pažeidimo toksiniai junginiai pradeda kauptis organizme. Žmogaus kūne nuolat yra ir amitriptilino, ir acetaldehido. Kiekviena išgerta tabletė padidina migdomųjų tablečių koncentraciją, kuri gali būti mirtina dozė..

Alkoholis sustiprina hipnotizuojantį vaisto poveikį. Esant tokiai būsenai, sumažėja žmogaus lytėjimo, sausgyslių, raumenų refleksai. Gali nukristi ir susižeisti įvairaus sunkumo pavojus.

Amitriptilinas taip pat sustiprina alkoholio poveikį. Išgėrus taurę alaus gydymo raminamuoju vaistu fone išprovokuojama sunki intoksikacija. Po kelių valandų žmogui pasireiškia etilo alkoholio perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, jaudinantis galvos skausmas.

Apsinuodijimo amitriptilinu ir etanoliu simptomų sunkumas priklauso nuo cheminių junginių vartojimo trukmės, sveikatos būklės ir patologijų buvimo anamnezėje. Pagrindiniai intoksikacijos požymiai yra šie:

  • virškinimo sistemos pažeidimas: vėmimas, kartais kartu su krauju, viduriavimas, vidurių pūtimas, kartumo skonis burnoje;
  • nepakankamas mokinių reakcija į šviesą;
  • mieguistumas, galvos svaigimas, nesugebėjimas išlaikyti vertikalią padėtį;
  • odos blyškumas, nasolabialinių raukšlių cianozė, akių vokų trūkčiojimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sulėtėjęs širdies ritmas;
  • mėšlungis, putos iš burnos;
  • dusulys.

Asmeniui skiriant amitriptiliną, vyzdys labai išsiplečia. Tai taip pat yra alkoholio vartojimo požymis. Jei asmuo iš karto išgėrė tablečių ir etilo alkoholio, tada įmanoma glaukomos priepuolis. Tai ypač pavojinga vartojant savaiminius vaistus su amitriptilinu, nes daugelis žmonių neįtaria šios akių ligos buvimo.

Amitriptilino ir etanolio derinys išprovokuoja staigų akispūdžio padidėjimą. Rezultatas yra visiškas ar dalinis regėjimo praradimas. Žmogus per kelias valandas gali tapti aklas.

Amitriptilinas su alkoholiu yra absoliučiai nesuderinamas. Depresijai gydyti sintetinamas raminamasis produktas, o ilgas alkoholinių gėrimų vartojimas provokuoja neurozės, nerimo sutrikimų vystymąsi, padidėjusį nervų jaudrumą. Jei žmogus panašiai elgiasi su depresija, geriausiu atveju tiesiog nebus terapinio poveikio. Visi teigiami rezultatai bus išbraukti..

Susidariusią priklausomybę specialistai gali pašalinti. Kartais pakanka kelių konsultacijų su neurologu, o esant didelėms priklausomybėms, jums teks būti ligoninėje. Svarbiausia yra problemos pripažinimas ir pasirengimas ją išspręsti..

Vienu metu vartojami antidepresantai ir alkoholis yra pripažinti vienu pavojingiausių derinių, daug kartų padidinančių depresijos, psichozės ir mirties riziką..

Amitriptilinas

Triciklio antidepresanto Amitriptilino vartojimo indikacijos yra depresija, emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai, šizofreninė psichozė, skausmo neurogeninis sindromas, neuroziniai, organiniai smegenų pažeidimai..

Amitriptilinas turi antidepresantą, raminamąjį poveikį, nes sumažina serotonino, beta adrenerginių receptorių jautrumą. Tai turi slopinamąjį poveikį smegenyse vykstantiems procesams.

Vaistas ramina skausmą, skatina audinių randėjimą su skrandžio opomis, mažina apetitą. Gydant depresiją, vaisto poveikis pasireiškia ne iš karto. Gydymo rezultatai pasireiškia vidutiniškai iki 3 savaičių. Atitinkamai kyla klausimas: ar galima amitriptiliną vartoti kartu su alkoholiu?

Savybės

Absorbuotos tabletės, dražea skrandyje, žarnyne. Kraujyje didžiausia vaisto koncentracija kaupiasi po 3–8 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 10 iki 26 valandų, amitriptilino metabolitai pašalinami per 18–44 valandas.

Kontraindikacijos

Amitriptilinas draudžiamas šioms ligoms gydyti:

  • hipertenzija;
  • miokardinis infarktas;
  • ūminis kepenų, inkstų nepakankamumas;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • opaligė.

Atsargiai amitriptilinas skiriamas sergant epilepsija, padidėjusiu akispūdžiu, širdies ligomis, aritmijomis..

Šalutinis poveikis pastebimas daugiausia iš širdies, nervų, kraujagyslių sistemos, skrandžio.

Kai vartojate vaistą, pastebima:

  • galvos svaigimas, mieguistumas, drebulys;
  • sąmonės sumišimas;
  • triukšmas ausyse;
  • košmarai;
  • kardiopalmus;
  • alpimas;
  • skrandžio skausmas, pykinimas, apetito praradimas.

Perdozavus Amitriptilino, atsiranda gyvybei pavojingų būklių, atsiranda traukuliai, haliucinacijos, širdies aritmija, galimos psichozės, koma.
Vaizdo įraše aprašytas vaisto Amitriptilinas aprašymas:

Alkoholio sąveika

Amitriptilinas sustiprina alkoholio poveikį. Dėl šių vaistų suderinamumo sumažėja kraujospūdis, jis slopina kvėpavimo centrą ir slopina centrinę nervų sistemą..

Etilo alkoholis taip pat sustiprina amitriptilino šalutinį poveikį. Naudojant kartu, padidėja regėjimo sutrikimų, haliucinacijų, dezorientacijos rizika supančioje erdvėje.

Etanolis neigiamai veikia šlapimo sistemą, sukelia didelius šlapinimosi sunkumus, provokuoja vidurių užkietėjimą, daro neigiamą poveikį žarnyno motorikai..

Etanolis ir vaistas neigiamai veikia kepenis, išnaudoja kepenų fermentų galimybes, sudaro sąlygas kauptis medžiagų apykaitos produktams. Be to, tiek etanolio, tiek amitriptilino metabolitai turi didelį aktyvumą.

Taigi, acetaldehidas yra alkoholio metabolitas, kelis kartus toksiškesnis nei pats etilo alkoholis. Metabolito amitriptilino, junginio Nortriptilinas, aktyvumas yra didelis. Be to, Nortriptilinas išsiskiria ilgiau (iki 3 dienų).

Alkoholio turinčių gėrimų vartojimas prailgina vaisto ir jo metabolitų pusinės eliminacijos laiką, todėl kyla perdozavimo rizika, o ryškiau pasireiškia visi su perdozavimu susiję simptomai..

Galimos pasekmės

Alkoholis kartu su amitriptilinu:

  • sustiprina depresiją, sukelia panikos priepuolį, psichozę;
  • pažeidžia kepenų funkciją, sukelia cirozę;
  • apsunkina šlapimo išsiskyrimą, prisideda prie inkstų nepakankamumo;
  • sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, kūno temperatūros sumažėjimą, komą;
  • gali sukelti kvėpavimo sustojimą, mirtį.

Išgėrus 5 g amitriptilino, atsiranda apsinuodijimas, o mirtina vaisto dozė, jei kraujyje nėra alkoholio, yra 12 g. Etilo alkoholis sustiprina antidepresanto šalutinį poveikį, kuris nenuspėjamai sumažina mirtiną vaisto dozę..

Šalutinio vaisto poveikio amplifikacijos laipsnis priklauso nuo paciento kepenų būklės, jo metabolizmo ypatybių, galimybės vartoti alkoholį, antidepresanto ir jų metabolitų..

Žmogus tiesiog nesąmoningai gali viršyti mirtiną dozę, jei derina vaistą net nustatytomis terapinėmis dozėmis su alkoholio vartojimu.

Priėmimo taisyklės

Amitriptilinas ir jo metabolitai ilgą laiką išlieka kraujyje. Visiškas vaisto pašalinimas iš organizmo gali užtrukti keletą dienų. Po paskutinės antidepresanto dozės alkoholį galite gerti ne anksčiau kaip po 3 dienų.

Tačiau vyno gėrimo tradicija, deja, yra nesugriaunama. Jie geria „kompanijai“ net gydymo antidepresantais metu. Tokie ekstremalūs mėgėjai turi atsiminti narkotikų perdozavimo pavojų dėl sustiprėjusio alkoholio poveikio, vartoti alkoholį minimaliomis dozėmis.

Gali atnaujinti gydymą išgėrus alkoholio ne anksčiau kaip po dienos. Pavojingiausia alkoholio ir amitriptilino vartojimo pasekmė gali būti sunki koma.

Ir toli gražu ne visada gydytojams pavyksta išgelbėti auką. O išėjimą iš komos lydi regos sutrikimas, sutrikusia širdies veikla, užsitęsusi depresija, kurią labai sunku gydyti.

išvados

Amitriptilino negalima derinti su alkoholiu. Išgėrus net mažas alkoholio turinčių gėrimų dozes, gali išsivystyti sunki depresija, išnykti kelių savaičių gydymo nuo depresijos, skrandžio opų, šizofreninės psichozės rezultatas.

Remiantis gydytojų apžvalgomis, alkoholis draudžiamas gydant Amitriptiliną ir sergant ligomis, kurių gydymui jis yra paskirtas. Alkoholio vartojimas tiesiog sukelia ligą, nuo kurios skiriami antidepresantai. Nepriimtina derinti depresanto, kuris yra alkoholis, vartojimą su antidepresantu Amitriptilinu..

Amitriptilinas ir alkoholis

Amitriptilinas priklauso galingų antidepresantų grupei. Amitriptilinas turi migdomąjį raminamąjį poveikį, sugeba sugrąžinti nuotaiką į normalią..

Amitriptilinas skiriamas esant šioms indikacijoms: mono- ir bipoliniai afektiniai sutrikimai, endogeninė depresija, kai kurios fobijos, anoreksija, bulimija, enurezė vaikams.

Kaip žinote, labai daug žmonių „užpila“ sielvartu, depresija, nemiga, tiesiog bloga nuotaika vartoja alkoholį, manydami, kad „gerti su ilgesiu“ yra padoriau, nei kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą. Tokia užburta praktika sunkina situaciją, o pacientui pagaliau nuvykus pas gydytoją, užburtą ratą gali būti labai sunku nutraukti. Amitriptilinas gali padėti pacientui tokioje situacijoje, tačiau yra daugybė niuansų, iš kurių vienas yra abipusis Amitriptilino ir alkoholio poveikis.

Faktas yra tas, kad Amitriptilinas yra naudojamas ligoninėje abstinencijos simptomams (pagirios ir atsitraukimas nuo apsvaigimo) gydyti. Tačiau vartojant Amitriptiliną, terapinis veikimo spektras yra labai ribotas, vaisto dozę pasiimti yra nepaprastai sunku, reikia tiek gydytojo, tiek paciento kantrybės. Jei gydytojas padaro klaidą dozėje, padidindamas viršutinę ribą, pacientas patirs nuolatinį nenugalimą norą miegoti, o stimuliuojantis ir antidepresantas sumažės. Jei gydytojas paskirs per mažą dozę, tada ir norimo poveikio nebus - nei antidepresanto, nei stimuliuojančio. Tiesa, paciento miegas neabejotinai pagerės, tačiau rytinė būsena vis tiek bus depresija, mieguistumas ir depresija.

Esant abstinencijos simptomams, skiriamos minimalios dozės, tačiau nereikia praleisti antidepresanto ir stimuliuojančio poveikio. Tačiau paradoksas yra tas, kad alkoholis sumažina norimą amitriptilino koncentraciją kraujyje, nes tai sukelia oksidacijos procesą kepenyse. Ir galų gale, Amitriptilino vartojimo veiksmingumas beveik nepastebėtas.

Atrodytų, kad sprendimas yra akivaizdus - būtina didinti Amitriptilino dozę. Tačiau, kaip jau žinome, didinant dozes, pasireiškia nepakankamas gydomojo vaisto poveikis. Be to, amitriptilinas padvigubina alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai ir taip „priveda“ pacientą prie patologinės intoksikacijos būsenos su nepakitusiomis vėlesnėmis psichozėmis..

Taigi galime pasakyti, kad tuo pat metu amitriptilino ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia žmogų, o kartais toks vartojimas tampa pavojingas ne tik psichinei, bet ir gyvybei..

Amitriptilinas

Amitriptilinas yra antidepresantas. Nurodoma alkoholio vartojimo nutraukimui palengvinti.

farmakologinis poveikis
Antidepresantas iš triciklių junginių grupės, dibenzocikloheptadino darinys.
Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su padidėjusia norepinefrino sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracija centrinėje nervų sistemoje dėl slopinamojo šių tarpininkų atvirkštinio neuronų įsisavinimo. Ilgai vartojant, jis sumažina β-adrenerginių receptorių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą smegenyse, normalizuoja adrenerginį ir serotonerginį perdavimą ir atstato šių sistemų pusiausvyrą, kuri sutrinka depresijos būsenose. Nerimą slopinančiose būsenose jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus..
Tai taip pat turi tam tikrą analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, atsiranda dėl monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčių centrinėje nervų sistemoje ir poveikio endogeninėms opioidinėms sistemoms..
Dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams jis turi ryškų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį; stiprus sedatyvus poveikis, susijęs su afinitete histamino H1 receptoriais ir alfa blokatorius.
Jis turi anti-opinį poveikį, kurio mechanizmas yra dėl galimybės blokuoti histamino H2 receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turėti raminamąjį ir m-anticholinerginį poveikį (esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, jis sumažina skausmą ir pagreitina opų gijimą)..
Veiksmingumas šlapinantis lovoje, matyt, yra dėl anticholinerginio aktyvumo, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės gebėjimas ištempti, vykdoma tiesioginė β-adrenerginė stimuliacija, α-adrenerginių agonistų aktyvumas, lydimas sfinkterio tonuso padidėjimo ir centrinės serotonino įsisavinimo blokados..
Nervinės bulimijos terapinio veikimo mechanizmas nenustatytas (galbūt panašus į sergant depresija). Akivaizdus amitriptilino veiksmingumas sergant bulimija yra parodytas pacientams, sergantiems depresija, taip pat nesergant ja, o bulimijos sumažėjimą galima pastebėti ir tuo pat metu nesumažėjus pačiai depresijai..
Atliekant bendrąją nejautrą, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra. Neslopina MAO.
Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2–3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika
Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30–60%. Plazmos baltymai jungiasi 82–96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizuojamas, kad sudarytų aktyvų Nortriptilino metabolitą.
T1 / 2 - 31-46 valandos. Daugiausia išsiskiria per inkstus..

Indikacijos
Depresija (ypač su nerimu, sujaudinimu ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninius, priverstinius, reaguojančius, neurotinius, vaistus, turinčius organinius smegenų pažeidimus, alkoholio vartojimą), šizofreninę psichozę, įvairius emocinius sutrikimus, elgesio (veiklos) sutrikimus ir dėmesys), naktinė enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinio skausmo sindromas (lėtinis vėžiu sergančių pacientų skausmas, migrena, reumatinis skausmas, netipinis veido skausmas, ostgerpeticheskaya neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė neuropatija, periferinė neuropatija), migrenos profilaktika, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Dozavimo režimas
Išgerta pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Tada per 5–6 dienas dozė individualiai padidinama iki 150–200 mg / parą (didžioji dozės dalis išgeriama naktį). Jei antrą savaitę nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg. Jei depresijos požymiai išnyksta, dozė sumažinama iki 50–100 mg per parą, o gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lengvais sutrikimais, dozė yra 30–100 mg per parą, paprastai 1 kartą per dieną naktį, pasiekus terapinį poveikį, jie keičiami į mažiausią veiksmingą dozę - 25–50 mg per parą..
Su naktine enureze 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų amžiaus - 25-50 mg per parą.
V / m - pradinė dozė yra 50–100 mg per parą 2–4 injekcijomis. Prireikus dozę galima palaipsniui didinti iki 300 mg per parą, išskirtiniais atvejais - iki 400 mg per parą.

Šalutinis poveikis
Iš nervų sistemos: mieguistumas, astenija, alpimas, nerimas, dezorientacija, susijaudinimas, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, motorinis nerimas, manijos būsena, hipomaninė būsena, agresyvumas, atminties sutrikimas, depersonalizacija., padidėjusi depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, košmarai, pageltimas, psichozės simptomų suaktyvinimas, galvos skausmas, mioklonija, dizartrija, drebulys (ypač ru, Galva, liežuvis), periferinė neuropatija (parestezija), gravitacija miastenija, mioklonija, ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, traukulių pagreitėjimas ir sustiprėjimas, EEG pokyčiai.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, laidumo sutrikimai, galvos svaigimas, nespecifiniai EKG pokyčiai (ST intervalas ar T banga), aritmija, kraujospūdžio labilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimas (QRS komplekso išplėtimas, PQ intervalo pokyčiai, pluošto šakos blokada). ).
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, rėmuo, vėmimas, gastralgija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas (padidėjęs ar sumažėjęs kūno svoris), stomatitas, skonio pokytis, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas; retai - sutrikusi kepenų veikla, cholestazinė gelta, hepatitas.
Endokrininės sistemos dalis: sėklidžių edema, ginekomastija, krūtų padidėjimas, galaktorėja, lytinio potraukio pokyčiai, sumažėjusi potencija, hipo- ar hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjęs vazopresino gamyba), nepakankamas ADH sekrecijos sindromas..
Iš hemopoetinės sistemos: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.
Poveikis, atsirandantis dėl anticholinerginio aktyvumo: burnos džiūvimas, tachikardija, apgyvendinimo sutrikimai, neryškus matymas, mirdliazė, padidėjęs akispūdis (tik asmenims, kurių akies priekinės kameros kampas siauras), vidurių užkietėjimas, paralyžinis obstrukcija, šlapimo susilaikymas, sumažėjęs prakaitavimas, sumišimas, delyras. ar haliucinacijos.
Kita: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, patinę limfmazgiai, pollakiurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacijos
Ūminis periodas ir ankstyvas pasveikimo laikotarpis po miokardo infarkto, ūmi intoksikacija alkoholiu, ūmi intoksikacija migdomosiomis, analgetikais ir psichotropiniais vaistais, kampo uždarymo glaukoma, sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo pažeidimai (Hiso, II laipsnio AV bloko pluošto blokada), laktacija, padidėjęs jautrumas, vaikų amžius iki 6 metų (skiriamas peroraliai), vaikų amžius iki 12 metų (skiriant i / m ir iv), tuo pačiu gydymas MAO inhibitoriais ir 2 savaitės iki jų vartojimo pradžios amitriptilino tolerancija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Amitriptilino nėštumo metu vartoti negalima, ypač I ir III trimestrais, išskyrus kritinius atvejus. Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų amitriptilino saugumo nėštumo metu tyrimų neatlikta..
Amitriptilino vartojimą reikia palaipsniui nutraukti likus ne mažiau kaip 7 savaitėms iki numatomo gimdymo, kad naujagimiui neatsirastų abstinencijos sindromas..
Eksperimentiniuose tyrimuose amitriptilinas turėjo teratogeninį poveikį.
Kontraindikuotina žindymo laikotarpiu. Jis patenka į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą kūdikiams..

Naudoti vaikams
Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų (skirti vartoti per burną), vaikai iki 12 metų (skirti i / m ir iv).

Vartojimas senyviems pacientams
Vyresnio amžiaus pacientams tai gali išprovokuoti narkotinių psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, tai užtrunka keletą dienų), taip pat sukelti paralyžinį žarnų nepraeinamumą..

Specialios instrukcijos
Jis atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, aritmijomis, širdies blokada, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, arterine hipertenzija, insultu, lėtiniu alkoholizmu, tirotoksikoze, skydliaukės preparatų terapijos metu..
Gydant amitriptilinu, atsargiai reikia pereiti į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties..
Staiga nutraukus vartojimą, įmanoma išsitraukimo sindromo išsivystymas.
Amitriptilinas, vartojamas daugiau kaip 150 mg per parą, sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį; turėtų būti atsižvelgiama į polinkį sirgti epilepsijos priepuoliais pacientams, taip pat esant kitiems veiksniams, didinantiems konvulsinio sindromo riziką (įskaitant bet kokios etiologijos smegenų pažeidimus, tuo pat metu vartojamų antipsichozinių vaistų vartojimą, atsisakant etanolio ar nutraukiant narkotikų vartojimą), turintys antikonvulsinį aktyvumą).
Reikėtų nepamiršti, kad depresija sergantiems pacientams galima bandyti nusižudyti..
Kartu su elektrokonvulsiniu gydymu reikia skirti tik atidžiai prižiūrint gydytojui..
Ligoniams ir senyvo amžiaus pacientams tai gali išprovokuoti narkotinių psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jie išnyksta per kelias dienas)..
Gali sukelti paralyžinį žarnyno nepraeinamumą, daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, senyviems žmonėms arba pacientams, priverstiems stebėti lovos režimą.
Prieš atliekant bendrąją ar vietinę anesteziją, anesteziologas turi būti įspėtas, kad pacientas vartoja amitriptiliną.
Ilgai vartojant, pastebimas ėduonies dažnio padidėjimas. Galimas padidėjęs riboflavino poreikis.
Amitriptilinas gali būti naudojamas ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo MAO inhibitorių panaikinimo.
Jo negalima vartoti kartu su adrenerginiais ir simpatomimetikais, įskaitant. su epinefrinu, efedrinu, izoprenalinu, norepinefrinu, fenilefrinu, fenilpropanolaminu.
Vartojamas atsargiai tuo pačiu metu su kitais vaistais, kurie turi anticholinerginį poveikį..
Vartodami amitriptiliną, neleiskite alkoholio.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Gydymo metu reikia susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų..

Vaistų sąveika
Kartu vartojant vaistus, kurie slegia centrinę nervų sistemą, galimas žymus slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai padidėjimas, hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas..
Kartu vartojant vaistus, turinčius anticholinerginį poveikį, anticholinerginis poveikis gali sustiprėti.
Naudojant kartu, galima padidinti simpatomimetinių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei padidinti širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos, sunkios arterinės hipertenzijos riziką..
Kartu vartojant antipsichozinius vaistus (antipsichozinius vaistus), metabolizmas yra slopinamas, o konvulsinio pasirengimo slenkstis mažėja..
Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (išskyrus klonidiną, guanetidiną ir jų darinius), galima sustiprinti antihipertenzinį poveikį ir ortostatinės hipotenzijos išsivystymo riziką..
Kartu vartojant MAO inhibitorius, įmanoma hipertenzinė krizė; vartojant klonidiną, guanetidiną - galimas hipotenzinio klonidino ar guanetidino poveikio susilpnėjimas; vartojant barbitūratus, karbamazepiną - amitriptilino poveikis gali susilpnėti dėl padidėjusio jo metabolizmo.
Aprašytas serotonino sindromo išsivystymo atvejis kartu vartojant sertraliną..
Kartu vartojant su sukralfatą, amitriptilino absorbcija mažėja; kartu su fluvoksaminu - padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje ir toksinio poveikio pasireiškimo riziką; vartojant fluoksetiną - padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir dėl CYP2D6 izofermento slopinimo veikiant fluoksetinui išsivysto toksinės reakcijos; kartu su chinidinu - gali sulėtinti amitriptilino metabolizmą; kartu su cimetidinu - galima sulėtinti amitriptilino metabolizmą, padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį.
Kartu vartojant etanolį, etanolio poveikis sustiprėja, ypač per pirmąsias kelias gydymo dienas.

Ar galima gerti amitriptiliną pagirių metu? Perdozavus amitriptilino: simptomai, gydymas ir pasekmės. Alkoholio vartojimas kartu su amitriptilinu

Amitriptilinas naudojamas kaip antidepresantas, raminamasis, mažinant serotonino, beta-adrenalino receptorių jautrumą. Vaistas gali slopinti procesus smegenyse. Draudžiama kartu vartoti amitriptiliną ir alkoholį. Toks derinys gali sukelti pavojingų padarinių. Tai apima inkstų ir kepenų nepakankamumą, staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir net mirties pradžią.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Amitriptyline Nycomed skiriamas gydant šias ligas:

  • depresija;
  • emocinis nestabilumas;
  • elgesio sutrikimas;
  • šizofreninė psichozė;
  • skausmo neurogeninis sindromas;
  • neurozinis, organinis smegenų pažeidimas.

Vaistas veiksmingai pašalina skausmą.

Vaisto poveikis pasireiškia ne iš karto. Iki rezultato pasirodymo turi praeiti trys savaitės..

Medicinos produktas draudžiamas tokioms ligoms kaip:

  • hipertenzija;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • aritmija.

Tarp nepageidaujamų reakcijų gali būti skrandžio skausmas, drebulys, spengimas ausyse, alpimas. Nekontroliuojamas vaisto vartojimas pacientui gali būti mirtinas. Mirtina dozė yra maždaug 1100 mg.

Naudojimo instrukcijos

Vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tabletės absorbuojamos skrandyje, žarnyne. Ribinės normos kaupimasis įvyksta po 8 valandų. Vaistas visiškai pašalinamas po 40 valandų.

Tabletes reikia vartoti visas, nuplauti dideliu kiekiu vandens. Esant skausmui, vaistą reikia vartoti vakare. Dozė yra 25 mg. Didžiausia yra 100 mg.

Sergant depresija, vaistas geriamas tris kartus per dieną po 25 mg. Galimas paros dozės padidinimas iki 300 mg.

Jei yra enurezė, sulaukus 6–12 metų, vaistas išgeriamas 10–25 mg. Vaikams, sergantiems depresija, skiriama 15–30 mg, paauglystėje - iki 100 mg per parą.

Maksimali terapijos trukmė yra 3 mėnesiai. Dozavimas skiriamas tik pasitarus su gydytoju.

Terapiją reikia nutraukti palaipsniui. Tai būtina, kad nesivystytų abstinencijos sindromas..

Vaiko kūnas yra jautresnis perdozavimui. Nėštumo metu vaistas vartojamas tik atskirais atvejais. Vaistas yra draudžiamas vaikams iki šešerių metų. Žindymo laikotarpiu jo vartoti draudžiama. Taip yra dėl to, kad amitriptilinas gali prasiskverbti į motinos pieną ir sukelti nepageidaujamas reakcijas kūdikiams.

Suderinamumas ir sąveika

Kartu vartojamas amitriptilinas sustiprina alkoholio poveikį. Sąveika daro šį poveikį:

  • mažina kraujospūdį;
  • slopina kvėpavimo centrą;
  • slopina centrinę nervų sistemą.

Ši sąveika blogai veikia kepenis, mažina kepenų fermentų atsargas, formuojasi veiksniai medžiagų apykaitai kauptis. Abiejų medžiagų reakcija bus labai aktyvi..

Alkoholio turinčių medžiagų sudėtyje esantis acetaldehidas organizme tampa toksiškas. Šios sąveikos rezultatas yra medžiaga - Nortriptilinas. Jis neišeina iš kūno tris dienas, tokiu būdu jį apsinuodijęs.

Antidepresantas amitriptilinas ir alkoholis nesuderinami.

Šiuo metu intensyviau ieškoma naujų būdų ir priemonių gydyti priklausomybę nuo alkoholio. Pagrindinis uždavinys yra pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią galimiems atkryčiams. Šią problemą galima išspręsti tinkamai pasirinkus terapinį taikinį. Šiandien neabejojama, kad pagrindinis taikinys yra pagrindinis priklausomybės sindromo sutrikimas - patologinis potraukis alkoholiui. Sudėtingoje patologinio potraukio sindromo klinikinėje struktūroje su persistencija yra afektiniai sutrikimai, daugiausia depresinio pobūdžio. Daugybė lėtiniu alkoholizmu sergančių pacientų tyrimų atskleidė glaudų ryšį tarp patologinio potraukio alkoholiui, jo paūmėjimo ir sumažėjimo, padidėjus ir sumažinant depresinius, disforinius reiškinius. Šiuos klinikinius duomenis patvirtina biologinių tyrimų rezultatai, nurodantys pagrindinių neurocheminių depresijos ir patologinio potraukio alkoholiui mechanizmų bendrumą..

Daugeliu atvejų gydytojas pirmą kartą susiduria su pacientu, kai jam aiškiai diagnozuojama abstinencijos simptomų būklė. Tinkamas alkoholio abstinencijos simptomų ir sindromų po abstinencijos gydymas daugiausia lemia tolimesnę ligos eigą, nes šiame gydymo etape klojami pamatai, kad būtų išvengta ankstyvo ligos atkryčio. Pastaraisiais metais įvairūs antidepresantai buvo vis dažniau naudojami kaip patogenezinės terapijos agentai. Tačiau iki šiol tyrimų su įvairių grupių antidepresantais, gydantis patologinį potraukį alkoholiui, palyginamosios analizės nėra.

Šiuo atžvilgiu mūsų darbo tikslas buvo palyginti antidepresantų, tokių kaip fluvoksaminas, valdoksanas, heptras, lerivonas (mianserinas), ir jų antikolizinį, raminamąjį, migdomąjį ir vegetatyvinį stabilizuojantį poveikį. Ypatingas dėmesys buvo atkreiptas į šių vaistų poveikį patologiniam potraukiui alkoholiui..

Tyrimas buvo atliktas pasitraukimo ir pasitraukimo sąlygomis. Fluvoksaminą per 10 dienų gavo 40 pacientų; kai kuriems iš jų buvo nutraukimo sindromas; kitoje pacientų dalyje buvo pastebėtas patologinio potraukio alkoholiui paūmėjimas už abstinencijos sindromo ribų.

Koaksilis buvo paskirtas 25 pacientams, sergantiems alkoholizmu, nutraukimo ir po jo vartojimo 40 dienų; heptralinis - 20 pacientų, kuriems per 30 dienų buvo nutrauktos abstinencijos ir jo nutraukimo sąlygos; „Lerivon“ - 30 pacientų, kuriems per 30 dienų pasireiškė abstinencijos ir nutraukimo atvejai. Tuo pačiu metu palyginimui, 15 pacientų gavo amitriptilino.

Tyrime dalyvavo tik tie pacientai, kuriems buvo diagnozuota priklausomybė nuo alkoholio, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas ar emociniai sutrikimai, susiję su priklausomybe nuo alkoholio, atsižvelgiant į DSM-IV. Pacientų amžius svyravo nuo 18 iki 55 metų. Ligos trukmė svyravo nuo 4 iki 25 metų. Ligos formavimosi greitis buvo skirtingas: nuo labai progresuojančio (maža dalis pacientų) iki mažai progresuojančio. Tačiau daugumai pacientų ligos išsivystymo tempas buvo vidutinis ir vidutinis. Vyravo pseudo gėrimo forma. Klinikinis alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo vaizdas apėmė somatovegetatave ir psichinius sutrikimus. Psichikos sutrikimams daugiausia būdingi depresiniai sutrikimai: prislėgta nuotaika, vidinės įtampos jausmai, nerimas, dirglumas, lengvas minčių ir motorinis letargija, hipochondrizmas, savęs kaltės idėjos ir savęs žalojimas, periodiškos mintys apie savižudybę, miego sutrikimai, sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla, svorio kritimas, sumažėjęs libido, išreikštas potraukis alkoholiui. Anksčiau sergantys pacientai nebuvo gydomi depresija..

Vaistai buvo skiriami tokiomis dozėmis: fluvoksaminas - 50–100 mg per parą, Valdoxan-25 mg 1 kartą per dieną (naktį). Per pirmąsias 2 savaites Heptral buvo skiriama parenteraliai po 800 mg per dieną; kitas 2 savaites - tabletėmis - 1600 mg per dieną. Lerivon - 1 tabletė 2 kartus per dieną (50 mg paros dozė).

Šių vaistų veiksmingumui įvertinti buvo naudojamos šios skalės: somatovegetacinių apraiškų reitingų skalė, psichopatologinių apraiškų reitingų skalė, afektyvių ir į neurozę panašių sutrikimų įvertinimo skalė pooperaciniu laikotarpiu, Hamiltono skalė ir bendro klinikinio įspūdžio skalė..

Analizuojant fluvoksamino vartojimo rezultatus, aiškiai paaiškėjo jo gebėjimas paveikti patologinį potraukį alkoholiui, pasireiškiantis prastesne nuotaika ir dirglumu, nerimu, baime, miego sutrikimu esant nepritekliaus sindromui. Vaisto veikimo spektras pateiktas lentelėje. 1. Kaip matyti iš lentelės, daugumoje stebėjimų nuo 3 dienos buvo pastebėtas ryškus fluvoksamino poveikis patologiniam potraukiui alkoholiui. Jo sunkumas sumažėjo daugiau nei 2 kartus, o nuo 4 dienų vaistas turėjo teigiamą poveikį nuotaikai ir kitiems psichiniams sutrikimams. Kiek mažesniu mastu fluvoksaminas paveikė somatovegetacinius sutrikimus; hipnozinis fluvoksamino poveikis buvo nepakankamas. Fluvoksamino terapinio aktyvumo spektras, nutraukus patologinį potraukį alkoholiui už abstinencijos sindromo ribų, pateiktas lentelėje. 2. Daugelio stebėjimų metu, jau trečią dieną ambulatoriškai, pastebėtas ryškus pacientų būklės pagerėjimas: patologinio potraukio alkoholiui sunkumas sumažėjo 2 kartus, nerimas ir dirglumas sumažėjo. 4 dieną nuotaika buvo lygi.

Taigi, nepaisant ryškaus fluvoksamino poveikio patologiniam potraukiui alkoholiui ir pakankamo anksiolitinio, antidepresanto, raminamojo poveikio, apskritai reikėtų pastebėti akivaizdžiai silpną hipnotizuojantį ir vegetostabilizuojantį poveikį sukeliantį vaistą. Atskirai buvo tiriamas heptralio poveikis somatovegetatyvioms alkoholio abstinencijos sindromo apraiškoms. Koaksilis ir heptras mažai veikia patologinį potraukį alkoholiui, ypač heptralą. Kalbant apie sedaciją, reikėtų pažymėti reikšmingą koaksilio pranašumą, palyginti su heptraliu. Šie vaistai nėra veiksmingi kaip priemonė normalizuoti miegą, o tai ypač svarbu pradedant gydyti pacientus, sergančius alkoholizmu. Paaiškėjo, kad antidepresantas, raminamasis ir vegetatyvinis stabilizuojantis heptralio poveikis yra gana menkas..

Tuo pačiu metu buvo nustatytas pakankamai stiprus koksiilio ir heptralio anksiolitinis poveikis. Iš tikrųjų nerimas dingsta 3 dieną, nors miego sutrikimai vis tiek išlieka. Tai leidžia daryti išvadą, kad hipnotizuojantis šių vaistų poveikis yra menkas. Atskirai buvo tiriamas heptralio poveikis somatovegetatyviniams sutrikimams, esant priklausomybės sindromui. Šio vaisto vegetatyvinio poveikio intensyvumas taip pat labai mažas.

Be to, lyginant fluvoksaminą, koaksilį ir heptralą, dar vienas reikšmingas fluvoksamino trūkumas yra jo brangumas.

Įvertinus lerivono ir amitriptilino veiksmingumo lyginamojo tyrimo rezultatus, galima pastebėti šiuos dalykus: lerivonas turėjo ryškų stabdantį potraukį alkoholiui, sumažindamas jo intensyvumą jau trečią gydymo dieną ir daugiau nei 4 kartus 7 dieną..

Terapinis amitriptilino veiksmingumas šiuo atžvilgiu buvo mažesnis..

Anksiolitinis lerivono poveikis taip pat buvo žymiai didesnis nei amitriptilino. Klinikiniai nerimo pasireiškimai buvo beveik išlyginti trečią gydymo Lerivone dieną, tuo tarpu amitriptilinuose šie pokyčiai pasireiškė daug lėčiau..

Tie patys modeliai buvo atskleisti ir vertinant raminamąjį poveikį. Lerivonas buvo akivaizdžiai geresnis: tokių skausmingų pasireiškimų kaip dirglumas intensyvumas jį vartojant jau trečią gydymo dieną sumažėjo 2,5 karto. Raminamasis amitriptilino poveikis pasireiškė vėliau.

Levivoną vartojusių pacientų miegas normalizavosi daug greičiau, palyginti su pacientais, gydytais amitriptilinu.

Lerivonas nebuvo prastesnis už amitriptiliną dėl antidepresanto - rezultatai buvo beveik identiški.

Somatovegetacinių sutrikimų terapinės dinamikos analizė nutraukimo sindromo metu parodė didesnį Lerivone veiksmingumą, palyginti su amitriptilinu. Trečią gydymo lerivonu dieną simptomai, tokie kaip tichikardija, drebulys, hiperhidrozė, apetito stoka, visiškai nutrūko arba jų intensyvumas sumažėjo daugiau nei 2 kartus.

Didesnis Lerivon terapinis aktyvumas, palyginti su amitriptilinu, pastebimas atliekant bendrą afektinių ir neuropsichiatrinių sutrikimų vertinimą pooperaciniu laikotarpiu. Tai rodo tokių sutrikimų, kaip potraukis alkoholiui, dirglumas, miego sutrikimai, kurie turi didelę reikšmę remisijos formavimosi laikotarpiui sustabdyti. Nuotaikos normalizavimas, nerimas, dirglumas, miego sutrikimų nebuvimas ir staigus patologinio potraukio alkoholiui intensyvumo sumažėjimas rodo reikšmingą terapinį lerivono poveikį..

Taip pat reikėtų pabrėžti, kad lerivoną pacientai gerai toleruoja, šalutinio poveikio ir komplikacijų nebuvo.

Ypač reikėtų pažymėti, kad skirtingai nuo amitriptilino, lerivonas nesukelia tokio būdingo šalutinio poveikio kaip anticholinerginis ir kardiotoksinis.

Taip pat nebuvo jokių priklausomybės nuo narkotikų atvejų, o tai rodo jo vartojimo saugumą.

Taigi lyginamasis Lerivone ir amitriptilino terapinis aktyvumas leidžia daryti tokią išvadą: Lerivon, kaip priemonė slopinti patologinį potraukį alkoholiui, yra geriau už amitriptiliną. Jis taip pat pranoksta amitriptiliną anksiolitiniu, raminamuoju, migdomuoju ir vegetatyviniu stabilizavimu, o antidepresantas nėra prastesnis už amitriptiliną..

Apibendrindami lyginamuosius fluvoksamino, koaksilio (tianeptino), heptralio, lerivono ir amitriptilino klinikinius duomenis, galime drąsiai teigti, kad nė vienas iš aukščiau išvardytų antidepresantų neturi tokio plataus terapinio poveikio spektro, kuris yra nepaprastai svarbus, kai pacientų, turinčių patologinį potraukį alkoholiui, gydymas. Natūralu, kad tai rodo šio vaisto pranašumą, kai rekomenduojama jį naudoti praktinėje sveikatos priežiūroje. Ne mažiau svarbus veiksnys yra lerivono kaina. Tai daug pigiau nei fluvoksaminas, koaksilis, heptras.

Taigi gauti rezultatai turi didelę praktinę reikšmę pacientų, sergančių priklausomybės nuo alkoholio sindromu, gydymui ir leidžia rekomenduoti įtraukti Lerivone kartu su psichoterapija į sudėtingas terapines programas. Optimaliausias yra Lerivone paskyrimas pradiniu alkoholio nutraukimo sindromo gydymo laikotarpiu.

Psichopatologinių pasireiškimų dinamikos skalė abstinencijos sindromo struktūroje gydant fluvoksaminu