Pagrindinis

Sklerozė

Smegenų sritys, atsakingos už atmintį

Kokia galvos dalis atsakinga už atmintį? Ar yra kokia nors ypatinga smegenų dalis, sauganti prisiminimus? Kuri smegenų dalis gali būti treniruojama, kad akimirksniu primintų svarbią informaciją atmintyje? Supraskime!

Žmogaus atmintis buvo tyrinėjama šimtmečius. Rene'as Descartes'as taip pat uždavė klausimus apie įvairias žmogaus smegenų galimybes. Ivanas Petrovičius Pavlovas tyrė smegenų signalinę sistemą. Pastaruoju metu psichologijoje, psichofiziologijoje, neurobiologijoje atsiranda vis daugiau atradimų. Žmogaus smegenų tyrimas užfiksuoja didžiausių mūsų laikų mokslininkų protus.

Jei paklausite paprasto žmogaus, kur saugomi jo prisiminimai, greičiausiai jis atsakys, kad kažkur per galvą. Tačiau iš tikrųjų viskas yra šiek tiek kitaip. Per pastaruosius kelis dešimtmečius mokslininkai nustatė smegenų sritis, kurios atsakingos už apetitą, sužinojo, kad iš tiesų įmanoma pagerinti kognityvines smegenų funkcijas, kad tam tikros smegenų sritys yra atsakingos už moralinę kontrolę ir miego bei pabudimo ciklus. Tačiau šiandien vis dar neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad viename iš smegenų pusrutulių buvo rastas regionas, kuris su 100% tikimybe yra atsakingas už atmintį. Nepaisant to, kad šiuo metu mokslo plėtra vyksta labai sparčiai, smegenų prisiminimų centras dar nerastas..

XIX amžiaus pabaigoje nemažai mokslininkų tyrinėjo aukštesnes psichines funkcijas. Tuo metu šioje srityje buvo padaryta daugybė atradimų. Šiek tiek vėliau, atlikdami daugelį tyrimų, Europos mokslininkai nustatė, kad pacientai gali prarasti kai kurias psichologines funkcijas, pažeisdami tam tikras smegenų dalis. Atsižvelgiant į žalą, tokie žmonės prarado galimybę mąstyti logiškai, suprasti kalbą per ausį ir kurti nuoseklius sakinius. Tuo pačiu metu atsirado lobotomijos technologija, kuri tam tikrą laiką buvo naudojama agresijai ir neurozei gydyti. Tačiau po kurio laiko šis metodas buvo pripažintas barbarišku ir nebebuvo naudojamas..

Po kelių dešimtmečių ramybės dvidešimtojo amžiaus pabaigoje mokslininkų laukė didžiulis proveržis. Buvo išrastas magnetinio rezonanso tomografijos metodas. Būtent jis leido mokslininkams ir gydytojams be jokių apribojimų stebėti atskirų smegenų dalių veiklos dinamiką. Dėl tomografu gautų tyrimų dėka tyrėjai rado smegenų sritis, susijusias su savęs suvokimu, gebėjimu atpažinti kitų žmonių emocijas. Be to, mokslininkai atrado zonas, atsakingas už nuotykius, potraukį nuotykiams, smalsumą ir pan..

Maždaug tuo pat metu buvo atidaryti smegenų centrai, atsakingi už pagrindinius žmogaus poreikius ir emocijas, tokius kaip baimė, agresija, apetitas, optimizmas ir kt. Tačiau, nepaisant visų masto atradimų ir tyrimų, žmogaus smegenų sritys atskleidžia atminties saugojimo paslaptis. niekada nebuvo atrasti.

Tačiau eksperimentai ir tyrimai šia tema ir toliau duoda vaisių..

Ne taip seniai tyrėjas Carlas Lashley, kuris visą savo gyvenimą paskyrė darbui su atradimais neurobiologijos srityje, atliko įdomų eksperimentą su žiurkėmis. Eksperimentiniai gyvūnai buvo išmokyti elementarių triukų. Pašalinę pusę žiurkės smegenų, nepaisant to, kad kai kurie iš jų prarado įprastus sugebėjimus, jie išsaugojo atmintyje tai, kas buvo mokoma anksčiau..

Kita paslaptis, susijusi su atminties ypatybėmis, susijusi su smegenų atsinaujinimu. Jei palyginsime žmogaus smegenis ir galingą kompiuterį, tada jame esantis kietasis diskas yra statinis. Be išorės kišimosi, jis nėra atnaujinamas. Skirtingai nuo žmogaus smegenų, kuriose reguliariai vyksta daugybė cheminių procesų ir kuriami nauji neuroniniai ryšiai. Tačiau nepaisant to, kad smegenys yra reguliariai atnaujinamos, daugelis iš mūsų visą gyvenimą ir toliau atsimena įvykius, kurie mums nutiko gilioje vaikystėje. Daugelis psichologų sieja atmintį ir emocinį sukrėtimą. Kuo stipresnės emocijos, tuo stipresni su jais susiję įvykiai yra įsirėžę į atmintį, nesvarbu, kokio amžiaus jie įvyktų.

Daugelio smegenų ypatybių tyrimų srities mokslinių darbų autorius Rupertas Sheldrake'as pateikė įdomią hipotezę. Žmogaus prisiminimai yra tokio dydžio, kad neprieinami mokslininkams. Mokslininkas mano, kad smegenys yra ne tiek kompiuteris, kurio pagrindinė užduotis yra informacijos saugojimas, bet „televizorius“, kuris įvykius iš išorės paverčia atmintimi..

Daugumos mokslininkų mintis apie atmintį yra glaudžiai susijusi su linijine laiko idėja. Jei palyginsime žmogaus atmintį su filmu, tada tik pats žmogus rėmus suvokia kaip praeitį ir dabartį, tiesą sakant - jie visada egzistuoja tuo pačiu metu. Galbūt linijinis laiko suvokimas taip pat trukdo teisingai pažvelgti į žmogaus atminties mįslę?

Realybė yra daugialypė, tačiau mes ją matome per savo suvokimo prizmę..

Gilus smegenų stimuliavimas

Gilioji smegenų stimuliacija iš pradžių buvo sukurta Parkinsono ligai gydyti, siekiant sumažinti drebėjimo intensyvumą, sustingimą, motorikos sutrikimus ir pagerinti eiseną. Giliai stimuliuojant smegenis, keli elektrodai implantuojami smegenyse, elektrodai yra valdomi generatoriaus, kuris susiuvamas po oda raktikaulyje. Stimuliacija vykdoma nuolat, stimuliacijos parametrai yra individualiai sukonfigūruojami ir yra asmeniškai kontroliuojami paciento..

Neseniai pradėtas nagrinėti giliųjų smegenų stimuliavimo metodas, kaip galimas depresijos ar obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) gydymo metodas. Šiuo metu metodas yra prieinamas tik eksperimentiniu pagrindu. Iki šiol atlikta nedaug tyrimų, kuriuose įvertintas metodo efektyvumas, tačiau manoma, kad jis yra gana perspektyvus. Viename mažame tyrime su pacientais, sergančiais sunkia terapijai atspari depresija, keturiems iš šešių pacientų pastebimas reikšmingas pagerėjimas iškart po procedūros arba labai greitai po jų. Kitame tyrime šio metodo efektyvumas buvo įvertintas kaip priemonė obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti: 10 eksperimente dalyvavusių pacientų stimuliaciją naudojo ilgiau nei 3 metus, žymiai sumažėjus sutrikimo simptomams ir pagerėjus gyvenimo kokybei..

Giliai smegenų stimuliacijai reikia smegenų operacijos. Plaukai ant galvos nuskusta, o tada galva prisukama prie tvirto rėmo, kuris neleidžia menkiausio judesio operacijos metu. Prieš operaciją atliekamas magnetinio rezonanso tomografija, siekiant nustatyti implantacijos koordinates. Vietinė anestezija paprastai naudojama teikiant atsiliepimus gydytojui; gydytojas operacijos metu bendrauja su pacientu ir stebi pokyčius operacijos metu.

Pasirengus operacijai, kaukolėje išgręžiamos dvi skylės (trepanai). Per juos chirurgas tiekia plonus, lanksčius elektrodus į konkrečias struktūras. Gydant depresiją tikslinė smegenų sritis, kurioje implantuojami elektrodai, vadinama 25 zona. Yra žinoma, kad ši zona yra hiperaktyvi depresijos ir kitų nuotaikos sutrikimų atvejais. Kai pasireiškia obsesinis-kompulsinis sutrikimas, elektrodai dedami į kitas smegenų dalis, kurie, greičiausiai, yra atsakingi už ligos atsiradimą. Po elektrodų implantavimo ir chirurgui įsitikinus, kad jie nepažeidė jokių funkcijų, o tai įvertinama grįžtamojo ryšio metu operacijos metu, pacientui skiriama bendra anestezija. Elektrodai pritvirtinami prie laidų, kurie traukiami į vietą, kur implantuojamas elektros generatorius (akumuliatorius). Dabar elektriniai impulsai nuolat teka per laidus į elektrodus smegenyse.
Tiesą sakant, iki šiol terapinis depresijos ar obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų mažinimo mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau mokslininkai teigia, kad tai yra savotiškas netinkamai veikiančios smegenų dalies „atstatymas“..

Metodo rizika ir galimas šalutinis poveikis yra tokie patys kaip ir atliekant bet kurias kitas smegenų operacijas. Procedūra gali sukelti: insultą, infekcines komplikacijas, sąmonės sutrikimą, motorikos sutrikimus, galvos svaigimą, miego problemas. Galimas ir kitas šalutinis poveikis. Ilgalaikis šalutinis poveikis, taip pat ilgalaikis veiksmingumas nežinomi, nes metodas yra naujas ir eksperimentinis..

SUMAŽINTI SKIRTINGUS Psichikos sutrikimus, tokius kaip OKS (SESINIS-KOMPUSINIS SUTRIKIMAS), DEPRESIJĄ IR PTSD (POSTRAMATINĮ STRESO SUTRIKIMĄ)

Toks psichinių sutrikimų funkcinių smegenų sutrikimų „žemėlapio sudarymas“ tik prasideda, tačiau pats požiūris jau sukelia esminių psichiatrijos pokyčių. Pirmą kartą tampa įmanoma objektyviai diagnozuoti psichines ligas, suprasti jų priežastis, todėl sukurti efektyvesnį gydymą.

Turbūt ryškiausias greito progreso supratimo apie psichinių ligų biologinius pagrindus pavyzdys yra depresija. Ši liga pasireiškia 16% amerikiečių ir lydi padidėjusi netinkamo socialinio prisitaikymo, narkomanijos ir savižudybių rizika. Kitose išsivysčiusiose šalyse depresija taip pat yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir viena iš pagrindinių neįgalumo priežasčių 15–44 metų amžiaus grupėje. Depresija pasireiškia ne tik giliu kančia ir beviltiškumu, bet ir daugybe somatinių sutrikimų - apetito praradimu, miego sutrikimais, vidurių užkietėjimu ir nuovargiu, kartais kartu su jauduliu. Be to, šiam negalavimui būdingi imuniniai ir hormoniniai sutrikimai bei padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Nepaisant to, depresija pirmiausia yra psichinis sutrikimas. Šiuo metu yra daugybė įrodymų, kad centrinės jungties vaidmenį nervų grandinėje, atsakingoje už depresijos vystymąsi, vaidina mažas priekinės žievės (PFC) skyrius - 25 laukas. Šis skyrius yra priskirtas vokiečių neurologo Korbiniano Brodmanno darbui, kuris

PAGRINDINĖS NUOSTATOS

  • Tokios ligos kaip depresija nėra lydimos akivaizdžių organinių smegenų pažeidimų, todėl daugelį metų buvo laikomos išimtinai „psichinėmis“..
  • Naudojant neurovaizdinius metodus, buvo atskleisti smegenų struktūrų, būdingų įvairiems psichiniams sutrikimams, veiklos sutrikimai. Taigi pirmiausia buvo atrasti psichinių simptomų fiziologiniai mechanizmai.
  • Šių mechanizmų tyrimas leis išsiaiškinti smegenų pažeidimo priežastis psichikos sutrikimų atvejais, sukurti objektyvius diagnostikos metodus ir tikslinius gydymo metodus.
NEMOKAMAS DEPRESIJOS CIRTAS: SAVAITĖS LORAS

Pacientams, sergantiems depresija, būdingas bendras slopinimas, prislėgta nuotaika, uždelstos reakcijos ir atminties sutrikimai. Panašu, kad smegenų veikla smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu tokios apraiškos kaip nerimas ir miego sutrikimai rodo, kad kai kurios smegenų dalys, priešingai, yra hiperaktyvios. Vizualizuojant smegenų struktūras, kurias labiausiai paveikė depresija, nustatyta, kad tokio jų veiklos neatitikimo priežastis slypi mažytės srities - 25 lauko - disfunkcijoje. Šis laukas yra tiesiogiai susijęs su tokiais skyriais kaip amygdala, atsakinga už baimės ir nerimo išsivystymą, ir pagumburio. sukelianti reakciją į stresą. Savo ruožtu šie padaliniai keičiasi informacija su hipokampu (atminties formavimo centru) ir izoliuota skiltimi (dalyvauja formuojant suvokimą ir emocijas). Žmonėms, turintiems genetinių savybių, kartu su sumažėjusiu serotonino perdavimu, sumažėja 25 lauko dydis, todėl gali padidėti depresijos rizika. Taigi 25 laukas gali būti savotiškas depresijos nervų grandinės „pagrindinis valdytojas“

savo klasikiniame žmogaus smegenų atlase, išleistame 1906 m., priskyrė skaičius įvairioms smegenų žievės zonoms. Daugiau nei 100 metų sunkiai pasiekiamas 25 laukas, esantis giliai priekinės skilties viduriniame paviršiuje, mažai domino tyrinėtojus. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį buvo atrastas pagrindinis jos vaidmuo kuriant depresiją, todėl ji iškart patraukė neurologų dėmesį. Taigi, Helen Mayberg (Helen Mayberg) su kolegomis iš Emory universiteto parodė, kad sergant depresija padidėja 25 lauko aktyvumas, o palengvinus būklę - dėl psichoterapijos, gydymo nuo narkotikų ar kitų intervencijų - ji mažėja..

Jei dėl 25 lauko veiklos sutrikimų smegenys „užšąla“ esant nenormaliai veiklai, tada gydymo tikslas gali būti „atstatyti“. Tas pats principas gali būti taikomas ir kitiems psichikos sutrikimams. Tai ypač pasakytina apie OKS: net pasauliečiui akivaizdu, kad sergant šia liga, uždaromas nuolatinis užburtų nenormalių minčių ir veiksmų ratas, tarsi.

Kadaise obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba obsesinių būsenų neurozė buvo laikoma klasikine neuroze - psichologinio konflikto sukeltą būklę, idealiu psichoanalizės objektu. OKS pacientai kenčia nuo obsesinių pasikartojančių minčių (obsesijų) ir nenugalimo noro, kad obsesiniai pasikartojantys veiksmai-ritualai (kompulsijos) vyktų. Kai kuriuos iš jų persekioja mintys apie infekciją ir jie nuolat plauna, kartais trina odą iki kraujo. Kitiems visada atrodo, kad jie pamiršo ką nors padaryti, o prieš išeidami iš namų, daug kartų patikrina, ar virtuvėje nėra viryklės, ar čiaupai uždaryti, ar durys užrakintos. Tokie pacientai paprastai supranta savo baimių nepagrįstumą, tačiau nesugeba įveikti obsesinių minčių ar veiksmų. Sunkiais atvejais pacientai iš tikrųjų tampa visiškai neįgalūs. OKS sergantieji dažnai apibūdina savo simptomus kaip „psichinę tiką“ - tarsi sąmoningas jų elgesys nebūtų kontroliuojamas. Iš tiesų, sergant OKS, dažnai stebima tikra tendencija. Yra žinoma, kad judesių valdyme dalyvauja daugybė kontūrų, jungiančių visų pirma smegenų žievę su bazinėmis ganglijomis - struktūromis, atsakingomis už judesių paleidimą ir koordinavimą. Nevalingi judesiai, pastebimi erkių metu arba, ypač sunkios formos, sergant Huntingtono chorėja, atsiranda dėl šių kontūrų pažeidimų ir, kaip taisyklė, bazinių ganglijų pažeidimų. OKS metu vizualizacijos metodai taip pat atskleidė nenormalų vienos iš šių grandinių, įskaitant orbitofrontalinę žievę, aktyvumą (ypač atsakingą už-

NEMOKAMAS DEPRESIJOS CIRTAS: ĮMONIŲ VALSTYBĖS GENERATORIUS

Pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), savo obsesines mintis ir veiksmus lygina su nekontroliuojančiais dalykais. Iš tikrųjų tarp šių reiškinių yra ryšys. Viena vertus, priverstiniai judesiai (pvz., Su Huntingtono chorėja) vyksta su bazinių ganglijų, branduolių grupės, atsakingos už judesių pradėjimą ir koordinavimą, pažeidimais. Kita vertus, kaudato branduolys, priklausantis bazinėms ganglijoms, yra nervų grandinės dalis, atsakinga už OKS vystymąsi. Tai taip pat apima orbitofrontalinę žievę (kuri vaidina svarbiausią vaidmenį priimant sprendimus ir dorovinių vertybių sistemą) ir talamą (atsakingą už jautrumo, patenkančio į žievę, perkėlimą ir integravimą). Pacientams, sergantiems OKS (šoninė juosta kairėje), priekinės žievės ir bazinių ganglijų vietos aktyvumas yra padidėjęs ir labiau sinchronizuotas nei sveikų asmenų

NERVOUS KONTŪROS PTSD: BĖGĖJAS

Esant potrauminio streso sutrikimui (PTSS), su psichine trauma susiję stimulai ir toliau sukelia reakciją į baimę ilgai po traumos. Manoma, kad polinkis į PTSS padidėja esant ventromedialinės prefrontalinės žievės (vMPFC) disfunkcijai, nes ši sritis turi įtakos amigdalos veiklai - baimės ir nerimo generatoriui. Paprastai po psichinės traumos baimės reakcija pamažu išnyksta ir ją pakeičia ramesnė reakcija. Procesas apima mokymąsi, kuriame dalyvauja hipokampas ir dorsolateralinė prefrontalinė žievė. Gali būti, kad vMPPK yra pagrindinė jungiamoji jungtis tarp priešinės priekinės žievės ir dorsolateralinės žievės bei amygdalos, užtikrinanti pastarosios „nuraminimą“ formuojant išnykimą.

tirpalai), vidurinė kaudato branduolio dalis (viena iš bazinių ganglijų struktūrų) ir talas (atsakingi už neskelbtinos informacijos perdavimą ir integravimą).

Kalbant apie nenormalios nervų grandinių veiklos OKS ir kitus psichinius sutrikimus, tai yra atskiras klausimas. Priežastys gali būti kelios ir jos gali sąveikauti kompleksiškai. Kai kuriais atvejais yra įgimtas polinkis - pavyzdžiui, jei šeimoje yra polinkis į padidėjusį cholesterolio arba gliukozės kiekį kraujyje. Tokiems asmenims genetinės savybės turi įtakos smegenų raidai ir funkcijai. Tačiau genetinės savybės, kaip ir kitos sudėtingų priežasčių sukeliančios ligos, sukelia patologijos vystymąsi ne šiaip sau, o sąveikaujant su aplinkos įtaka ir asmenine patirtimi. Štai kodėl kai kurie žmonės turi psichinį sutrikimą, o kiti - ne. Taigi, smegenų biologinių savybių ir aplinkos veiksnių sąveika tam tikromis sąlygomis gali sukelti arba apsunkinti nervų grandinių veikimą. Tokios idėjos buvo ypač vaisingos suprantant psichologinės traumos priežastis..

Pagrindinės struktūros, atsakingos už baimės formavimąsi, yra amygdala ir greta esančių neuronų sankaupos, vadinamos gnybtų juostinės šerdies šerdimi. Šių struktūrų aktyvavimą lydi beveik visi baimės reakcijos požymiai: širdies plakimas, prakaitavimas, „išblukimas“ ir padidėjusi reakcija į dirgiklius. Ilgi ploni amygdalos neuronų procesai eina į smegenų kamieno centrus, atsakingus už šias reakcijas, taip pat į priekinės smegenų dalis, turinčias įtakos motyvacijai, sprendimų priėmimui ir reikšmingų dirgiklių paskirstymui. Tačiau jei amygdala yra baimės variklis, tada smegenyse turi būti stabdis, kuris blokuoja baimės reakciją.

Gydymas iš esmės gali būti panašus į užšaldyto kompiuterio paleidimą iš naujo

Grego Quirko ir jo kolegų iš Puerto Riko universiteto tyrimai parodė, kad maža dalis priekinės priekinės žievės, vadinama Infralimbine zona, vaidina pagrindinį vaidmenį numalšinant graužikų baimę. Tyrėjai išprovokavo gyvūnų baimę dėl tam tikrų sąlyginių dirgiklių, o vėliau formavosi. Paaiškėjo, kad išnykimo metu padidėja aktyvumas infralimbinėje zonoje, t. būtent šis skyrius tarnauja kaip amygdala „stabdis“. Tikslinis infralimbinės zonos neuronų sudirginimas sukėlė baimės išnykimą net neįprastai kartojant nepalaikomą stimulą. Galiausiai infralimbinės zonos veiklos slopinimas buvo lydimas jau susiformavusio išnykimo pažeidimo. Visa tai rodo, kad žiurkėms normali infralimbinės zonos funkcija yra būtina ir pakankama sąlyga baimei slopinti.

Taikant neurovaizdinius metodus pacientams, sergantiems PTSS, buvo atskleistas sutrikusio ventromedialinio prefrontalinio žievės (vMPPK) funkcionavimas, plotas, panašus į žiurkių infralimbinę zoną. Penki nepriklausomi tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems PTSS, vPPK aktyvumas sumažėja pateikus su psichine trauma susijusį stimulą, be to, net šios srities dydis yra mažesnis. Anot Mohammedo Milados ir jo darbuotojų Masačusetso ligoninėje, sveikų savanorių vPFC kiekis buvo susijęs su jų gebėjimu slopinti sąlygotų dirgiklių sukeltą baimę. Elizabeth Phelps ir jos darbuotojai iš Niujorko universiteto nustatė, kad išnykus žmonėms, kaip ir graužikams, vPPK aktyvumas padidėja, o amygdala sumažėja. Neurovaizdiniai duomenys palaipsniui išaiškina kognityvinės-elgesio psichoterapijos teigiamo poveikio mechanizmus - psichoterapijos rūšį, kuria siekiama pakeisti paciento reakciją į sudėtingas situacijas. Smegenų atvaizdai rodo, kad hipokampas vaidina svarbą vertinant terapeuto žodžius, o dorsolateralinė priekinė priekinė žievė vaidina svarbų vaidmenį slopinant baimę. Tačiau kadangi pastaroji neturi-

Thomas R. Insel yra psichiatras, neurofiziologas ir Nacionalinio psichiatrijos instituto (federalinės psichikos sutrikimų tyrimo institucijos) direktorius. Ankstyvuosiuose jo klinikiniuose tyrimuose buvo atskleistas serotonino vaidmuo plėtojant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, o tyrimai su gyvūnais parodė smegenų oksitocino ir kitų medžiagų receptorių svarbą formuojant socialinius ryšius. Apžvelgdamas nervų grandinių vaidmenį psichinių sutrikimų vystymesi, kaip ir kituose savo raštuose, Inselis bando „susieti“ tarp fiziologijos ir psichologijos, šiuo atveju - tarp nervų veiklos ir elgesio.

Nervinių grandinių funkcijos tyrimai ne tik įrodė tam tikrų gydymo būdų efektyvumą, bet ir atskleidė jų smegenų mechanizmus

Kadangi su amygdala yra tiesioginiai ryšiai, galima manyti, kad pagrindinę grandį, jungiančią šiuos skyrius ir užtikrinančią psichoterapijos efektą, vaidina vMPK.

Atsižvelgiant į visus įtikinamus faktus, norint patikimai susieti įvairius psichinius sutrikimus su tam tikrų smegenų funkcijų pažeidimais, reikia atlikti dar daugiau tyrimų. Didelės pagalbos gali būti teikiama tiriant genus, atsakingus už padidintą specifinių psichinių sutrikimų riziką. Nervų grandinių, sukeliančių psichinius sutrikimus, nustatymas gali turėti didelių pasekmių diagnozei ir gydymui. Šiuo metu tokių sutrikimų klasifikavimas grindžiamas ne objektyviais kriterijais, o tik subjektyviais simptomais, kurie, be to, skirtingose ​​ligose yra panašūs. Sukūrus naują klasifikaciją, pagrįstą smegenų funkcionavimu, galima gauti visiškai naujus diagnozavimo metodus, kuriems bus naudojami objektyvūs rodikliai, tokie kaip smegenų struktūrų aktyvumas, biocheminiai ar morfologiniai pokyčiai. Objektyvūs kriterijai, tokie kaip biocheminis kraujo tyrimas, elektrokardiografija ar radiacijos diagnostikos duomenys, yra svarbi pagalba visose medicinos srityse, todėl galima tikėtis, kad psichiatrijoje jie prisidės prie tikslesnės, o gal ir anksčiau diagnozės. Šiuo metu šizofrenija diagnozuojama remiantis

PAGRINDINIS LANGAS

Nauji neurografinio vaizdo metodai, leidžiantys mums išsamiau ištirti smegenų struktūrą ir funkcijas, suteikia man galimybę nuodugniau ištirti įvairių psichinių sutrikimų nervų grandinių sutrikimo mechanizmus. Žiurkės hipokampas, apdorotas įtampai jautriais dažais, švyti raudonai, kai impulsas sustiprėja (kairėje). Genetiškai modifikuotų pelių, kurių neuronai fluorescuoja skirtingose ​​spektro dalyse, besivystančių smegenų struktūros mirga visomis vaivorykštės spalvomis (apačia centre). Difuzinis magnetinio rezonanso tomografija - vaizdų, gautų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) atvaizdais, analizės metodas, leidžiantis pamatyti pluoštus, jungiančius skirtingas smegenų dalis, - svarbi priemonė tiriant nervų grandinių sutrikimus (apačioje dešinėje).

bent vienas psichozinis epizodas - kaip ir anksčiau, koronarinės širdies ligos diagnozė buvo atlikta tik po krūtinės anginos priepuolio. Tačiau smegenų ligų atveju elgesio ar kognityvinės patologijos gali būti tik pavėluotas sutrikdyto nervų grandinių funkcionavimo pasireiškimas, išsivystantis tik pasibaigus kompensaciniams mechanizmams. Taigi, sergant Parkinsono liga, simptomai atsiranda tik mirus 80% juslinės nigros neuronų ir Huntingtono chorėja praradus 50% bazinių ganglijų neuronų..

Sunku rasti medicinos plėtros etapą, panašų į tą, kurį įveda šiuolaikinė psichiatrija. Prieš mūsų akis, tai nuo spekuliacinės disciplinos, pagrįstos subjektyviu „psichinių simptomų“ vertinimu, virsta visišku neuromokslu. Kaupiantys duomenys apie psichikos sutrikimų mechanizmus daro revoliuciją gydytojų diagnozavimui ir gydymui bei milijonams pacientų palengvinamoms kančioms..

  • Nukreipimas į nenormalias nervų grandines esant nuotaikos ir nerimo sutrikimams: iš laboratorijos į kliniką. Kerry J. Ressler ir Helen S. Mayberg, „Nature Neurosci ence“, t. 10, Nr. 9, 1116–1124 puslapiai; 2007 m. Rugsėjis.
  • Nervų grandinės, kuriomis grindžiamas sąlygotosios baimės reguliavimas ir jos ryšys su išnykimu. Mauricio R. Delgado ir kt. Neuron, Vol. 59, Nr. 5, 829–838 puslapiai; 2008 m. Rugsėjo 11 d.
  • Griaunančios psichiatrijos įžvalgos: Klinikinės disciplinos pakeitimas. Thomas R. Insel leidinyje „Clinical Investigation“, t. 119, Nr. 4, 700–705 psl. 2009 m. Balandžio 1 d.

Žievė, smegenų žievės plotai. Smegenų žievės struktūra ir funkcijos

Šiuolaikiniai mokslininkai tikrai žino, kad dėl smegenų funkcionavimo galimi tokie sugebėjimai kaip signalų, gaunamų iš išorinės aplinkos, suvokimas, protinė veikla, mąstymo įsimenimas.

Žmogaus galimybė žinoti savo santykius su kitais žmonėmis yra tiesiogiai susijusi su jaudinančių nervinių tinklų procesu. Ir mes kalbame apie tuos neuroninius tinklus, kurie yra žievėje. Tai rodo sąmonės ir intelekto struktūrinį pagrindą..

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kaip yra struktūrizuota smegenų žievė, išsamiai aprašomos smegenų žievės sritys..

Neokorteksas

Žievėje yra apie keturiolika milijardų neuronų. Jų dėka vykdomas pagrindinių zonų veikimas. Didžioji dauguma neuronų, iki devyniasdešimt procentų, sudaro neokorteksą. Tai yra somatinės NS dalis ir jos aukščiausias integracinis skyrius. Svarbiausios smegenų žievės funkcijos yra informacijos, kurią žmogus gauna naudodamasis visomis prasmėmis, suvokimas, apdorojimas ir aiškinimas..

Be to, neokorteksas kontroliuoja sudėtingus žmogaus kūno raumenų sistemos judesius. Jame yra centrai, kurie dalyvauja kalbėjimo, atminties kaupimo, abstrakčiojo mąstymo procese. Daugelis joje vykstančių procesų sudaro neurofizinį žmogaus sąmonės pagrindą.

Iš kokių skyrių vis dar susideda smegenų žievė? Smegenų žievės zonos bus nagrinėjamos žemiau..

Paleokorteksas

Tai dar vienas didelis ir svarbus žievės skyrius. Palyginus su neokorteksu, paleokorteksas turi paprastesnę struktūrą. Čia vykstantys procesai retai atsispindi mintyse. Šioje žievės dalyje yra lokalizuoti aukštesnieji vegetatyviniai centrai.

Žievės sluoksnio sujungimas su kitomis smegenų dalimis

Svarbu atsižvelgti į ryšį, kuris egzistuoja tarp apatinių smegenų dalių ir smegenų žievės, pavyzdžiui, su thalamus, tiltu, viduriniu tiltu ir baziniais branduoliais. Šis ryšys atliekamas naudojant didelius pluoštų pluoštus, kurie sudaro vidinę kapsulę. Pluoštų pluoštai pavaizduoti plačiais sluoksniais, kuriuos sudaro baltoji medžiaga. Jie turi didžiulį skaičių nervinių skaidulų. Kai kurios iš šių skaidulų perduoda nervinius signalus žievei. Likę ryšuliai perduoda nervinius impulsus į apatinius nervų centrus.

Kaip sutvarkyta smegenų žievė? Toliau bus pateiktos smegenų žievės zonos.

Žievės struktūra

Didžiausia smegenų dalis yra jų žievė. Be to, žievės zonos yra tik vienos rūšies dalys, išskiriamos žievėje. Be to, žievė yra padalinta į du pusrutulius - dešinę ir kairę. Pusrutulius jungia baltosios medžiagos pluoštai, sudarantys geltonkūnį. Jos funkcija yra užtikrinti abiejų pusrutulių veiklos koordinavimą..

Smegenų žievės zonų klasifikacija pagal jų vietą

Nepaisant to, kad žievė turi didžiulį raukšlių skaičių, apskritai jos žievės ir įdubimai yra pastovūs. Pagrindinės jų yra gairės sričių nustatymo gairės. Tokios zonos (skiltys) apima - pakaušinę, laikinąją, priekinę, parietalinę. Nepaisant to, kad jie yra klasifikuojami pagal vietą, kiekvienas iš jų turi savo specifines funkcijas..

Smegenų žievės klausos sritis

Pavyzdžiui, laiko zona yra centras, kuriame yra klausos analizatoriaus žievės dalis. Pažeidus šią žievės dalį, gali atsirasti kurtumas. Be to, Wernicke kalbos centras yra klausos zonoje. Jei jis yra pažeistas, tada asmuo praranda gebėjimą suvokti žodinę kalbą. Žmogus tai suvokia kaip paprastą triukšmą. Taip pat laikinojoje skiltyje yra neuroniniai centrai, priklausantys vestibuliniam aparatui. Jei jie pažeisti, sutrinka pusiausvyros jausmas..

Smegenų žievės kalbos zonos

Priekinėje žievės skiltyje koncentruotos kalbos zonos. Čia taip pat įsikūręs poilsio centras. Jei jo pažeidimas įvyksta dešiniajame pusrutulyje, tada asmuo praranda galimybę pakeisti savo kalbos tembrą ir intonaciją, kurios tampa monotoniškos. Jei kalbos centro pažeidimas buvo padarytas kairiajame pusrutulyje, tada artikuliacija, galimybė artikuliuoti kalbą ir dainavimą dingsta. Iš ko dar susideda smegenų žievė? Smegenų žievės zonos atlieka įvairias funkcijas..

Vaizdinės zonos

Užakies skiltyje yra regimoji zona, kurioje yra centras, kuris reaguoja į mūsų, kaip tokios, viziją. Aplinkinio pasaulio suvokimas vyksta būtent su šia smegenų dalimi, o ne su akimis. Už regėjimą atsakinga pakaušio žievė, o jos pažeidimas gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Tiriama smegenų žievės regimoji zona. Kas toliau?

Parietalinė skiltis taip pat turi savo specifines funkcijas. Būtent ši sritis yra atsakinga už galimybę analizuoti informaciją, susijusią su lytėjimo, temperatūros ir skausmo jautrumu. Jei pažeista parietalinė sritis, sutrinka smegenų refleksai. Žmogus negali liesti objektų liečiant.

Variklio zona

Pakalbėkime apie variklio zoną atskirai. Reikėtų pažymėti, kad ši plutos zona nekoreliuoja su aukščiau aptartomis skiltimis. Tai žievės dalis, turinti tiesioginį ryšį su nugaros smegenų motoriniais neuronais. Tai yra neuronų, tiesiogiai kontroliuojančių kūno raumenų veiklą, pavadinimas..

Pagrindinė galvos smegenų žievės motorinė zona yra girnoje, kuri vadinama priešcentrine. Šis gyrus yra jutiminės srities veidrodinis vaizdas daugeliu aspektų. Tarp jų vyksta priešingos vidinės inervacijos. Kitaip tariant, inervacija nukreipta į raumenis, esančius kitoje kūno pusėje. Išimtis yra veido sritis, kuriai būdingas dvišalių raumenų, esančių ant žandikaulio, apatinės veido dalies, valdymas.

Šiek tiek žemiau pagrindinės variklio zonos yra papildoma zona. Mokslininkai mano, kad jis turi nepriklausomas funkcijas, susijusias su variklio impulsų išvedimo procesu. Papildomą motorinę zoną taip pat ištyrė specialistai. Su gyvūnais atlikti eksperimentai rodo, kad šios zonos stimuliacija išprovokuoja motorinių reakcijų pasireiškimą. Ypatumas yra tas, kad tokios reakcijos įvyksta net tada, kai pagrindinė variklio zona buvo visiškai izoliuota ar sunaikinta. Ji taip pat užsiima judėjimo planavimu ir dominuojančia kalbos motyvacija pusrutulyje. Mokslininkai mano, kad pažeidus papildomą variklį, gali atsirasti dinaminė afazija. Nukenčia smegenų refleksai.

Klasifikacija pagal smegenų žievės struktūrą ir funkcijas

Fiziologiniai eksperimentai ir klinikiniai tyrimai, atlikti XIX amžiaus pabaigoje, leido nustatyti ribas tarp regionų, ant kurių projektuojami skirtingi receptorių paviršiai. Tarp jų yra jutimo organai, nukreipti į išorinį pasaulį (odos jautrumas, klausa, regėjimas), receptoriai, išdėstyti tiesiai judesio organuose (motoriniai ar kinetiniai analizatoriai)..

Galvos žievės zonos, kuriose yra įvairūs analizatoriai, gali būti klasifikuojamos pagal struktūrą ir funkcijas. Taigi, jie išsiskiria trimis. Tai apima: pirminę, antrinę, tretinę smegenų žievės zonas. Embriono vystymasis apima tik pirminių zonų, kuriai būdinga paprasta citoaritektonika, klojimą. Tuomet išsivysto antriniai, paskutiniame posūkyje - tretiniai. Tretinėms zonoms būdinga pati sudėtingiausia struktūra. Apsvarstykime kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau..

Centriniai laukai

Per daugelį klinikinių tyrimų metų mokslininkams pavyko sukaupti didelę patirtį. Stebėjimai leido nustatyti, pavyzdžiui, kad įvairių analizatorių žievės skyriuose padaryta žala įvairioms sritims gali būti tolygi bendram klinikiniam vaizdui. Jei atsižvelgsime į visas šias sritis, iš jų galime išskirti tą, kuri užima pagrindinę vietą branduolinėje zonoje. Toks laukas vadinamas centriniu arba pirminiu. Jis vienu metu yra regimojoje zonoje, kinestetinėje, klausos srityje. Žala pirminiam laukui sukelia labai rimtas pasekmes. Žmogus negali suvokti ir subtiliausiai diferencijuoti stimulų, veikiančių atitinkamus analizatorius. Kaip vis dar klasifikuojamos smegenų žievės sritys?

Pirminės zonos

Pirminėse zonose yra neuronų kompleksas, kuris yra labiausiai linkęs užtikrinti dvišalius ryšius tarp žievės ir subkortikinių zonų. Būtent šis kompleksas tiesiogiai ir trumpiausiai jungia smegenų žievę su įvairiais jutimo organais. Šiuo atžvilgiu šios zonos turi galimybę labai detaliai nustatyti dirgiklius.

Svarbus bendras pirminių sričių funkcinio ir struktūrinio organizavimo bruožas yra tas, kad jos visos turi aiškią somatinę projekciją. Tai reiškia, kad atskiri periferiniai taškai, pavyzdžiui, odos paviršiai, tinklainė, griaučių raumenys, vidinės ausies kochlea, turi savo projekciją į griežtai ribotus, atitinkamus taškus, esančius atitinkamų analizatorių žievės pirminėse zonose. Šiuo atžvilgiu jam buvo suteiktas smegenų žievės projekcinių zonų pavadinimas.

Antrinės zonos

Kitais būdais šios zonos vadinamos periferinėmis. Šis vardas jiems nebuvo suteiktas atsitiktinai. Jie yra žievės žievės periferinėse dalyse. Nuo centrinės (pirminės) antrinės zonos skiriasi neuronų struktūra, fiziologinėmis apraiškomis ir architektonikos ypatybėmis.

Pabandykime išsiaiškinti, kokie padariniai atsiranda, jei elektrinis dirgiklis veikia antrines zonas arba jų pažeidimas įvyksta. Pagrindiniai padariniai, kurie kyla iš sudėtingiausių psichikos procesų rūšių. Tuo atveju, jei pažeidžiamos antrinės zonos, elementarūs pojūčiai lieka gana nepažeisti. Iš esmės pažeidžiami gebėjimai teisingai atspindėti tarpusavio santykius ir ištisus elementų kompleksus, kurie sudaro įvairius objektus, kuriuos mes suvokiame. Pavyzdžiui, jei pažeistos regos ir klausos žievės antrinės zonos, galima pastebėti klausos ir regos haliucinacijas, kurios atsiskleidžia tam tikroje laiko ir erdvės sekoje..

Antrinės sritys turi didelę reikšmę įgyvendinant stimulų, kuriuos išskiria pirminės žievės zonos, tarpusavio ryšius. Be to, jie vaidina svarbų vaidmenį integruojant funkcijas, kurios vykdo skirtingų analizatorių branduolinius laukus, nes sujungiamos į sudėtingus recepcijų kompleksus..

Taigi antrinės zonos yra ypač svarbios, norint realizuoti psichinius procesus sudėtingesnėmis formomis, kurioms reikalinga koordinacija ir kurios yra susijusios su išsamia ryšių tarp objektyvių dirgiklių analize. Šio proceso metu užmezgami specifiniai ryšiai, kurie vadinami asociatyviniais. Afektiniai impulsai, patenkantys į žievę iš skirtingų išorinių jutimų receptorių, antrinius laukus pasiekia per daugybę papildomų jungiklių asociatyviajame talamo branduolyje, kuris dar vadinamas regos vamzdeliu. Po pirminės zonos vykstantys impulsai, priešingai nei impulsai, eina į antrines zonas, juos pasiekia trumpesniu būdu. Tai įgyvendinama šerdies relės pagalba optiniame vamzdyje.

Mes išsiaiškinome, už ką yra atsakinga smegenų žievė..

Kas yra talamas?

Iš talaminių branduolių pluoštai yra tinkami kiekvienam smegenų pusrutulio slankui. Talamas yra regimasis užpakalis, esantis centrinėje priekinės smegenų dalies dalyje, susidedantis iš daugybės branduolių, iš kurių kiekvienas perduoda impulsą tam tikroms žievės dalims..

Visi signalai, patenkantys į žievę (išimtis yra tik uoslės), praeina pro regos vamzdelio relinius ir integruotuosius branduolius. Iš talamo branduolių pluoštai siunčiami į jutimo zonas. Skonio ir somatosensorinės zonos yra parietalinėje skiltyje, klausos jutiminė zona laikinojoje skiltyje, o regėjimas - pakaušio skiltyje..

Impulsai jiems gaunami atitinkamai iš ventro-bazinių kompleksų, medialinio ir šoninių branduolių. Motorinės zonos yra susijusios su veneriniais ir ventrolateriniais thalamų branduoliais.

EEG sinchronizacija

Kas nutiks, jei visiško poilsio būseną veikia labai stiprus dirgiklis? Natūralu, kad žmogus visiškai susitelks į šį stimulą. Protinės veiklos perėjimas, kuris vykdomas iš ramybės būsenos į aktyvumo būseną, atsispindi EEG beta ritme, kuris pakeičia alfa ritmą. Svyravimai tampa dažnesni. Šis perėjimas vadinamas EEG deinchronizacija; jis atsiranda dėl jutimo sužadinimo, patenkančio į žievę iš nespecifinių branduolių, esančių talame..

Aktyvinanti retikulinę sistemą

Nespecifiniai branduoliai sudaro difuzinę nervų sistemą. Ši sistema yra medialiniame talame. Tai priekinė aktyvinančios retikulinės sistemos dalis, reguliuojanti žievės jaudrumą. Šią sistemą gali suaktyvinti daugybė jutimo signalų. Jutimo signalai gali būti regimieji ir uoslės, somatosensoriniai, vestibuliariniai, klausos. Aktyvinanti retikulinė sistema yra kanalas, perduodantis signalo duomenis nespecifiniams branduoliams, esantiems talame, į paviršinį žievės sluoksnį. ARS sužadinimas yra būtinas, kad žmogus galėtų išlaikyti budrumo būseną. Jei šioje sistemoje atsiranda sutrikimų, gali atsirasti komos būsenos.

Tretinės zonos

Tarp smegenų žievės analizatorių yra funkciniai ryšiai, kurie turi dar sudėtingesnę struktūrą nei aprašyta aukščiau. Augimo metu analizatoriaus laukai sutampa. Tokios persidengiančios zonos, suformuotos analizatorių galuose, vadinamos tretinėmis zonomis. Jie yra sudėtingiausi klausos, regos, odos kinestezinių analizatorių veiklos derinimo tipai. Tretinės zonos yra už paties analizatoriaus zonų ribų. Šiuo atžvilgiu jų žala neturi ryškaus poveikio.

Tretinės zonos yra specialios žievės sritys, kuriose surenkami išsklaidyti skirtingų analizatorių elementai. Jie užima labai didelę teritoriją, kuri yra padalinta į regionus.

Viršutinė parietalinė sritis sujungia viso kūno judesius su analizatoriaus vaizdu, sudaro kūnų schemą. Apatinis parietinis regionas jungia apibendrintas signalines formas, kurios yra susietos su diferencijuotais dalyko ir kalbos veiksmais.

Ne mažiau svarbi yra laikinė-parietalinė-pakaušio sritis. Ji atsakinga už sudėtingą klausos ir vaizdinių analizatorių integravimą žodžiu ir raštu.

Verta paminėti, kad, palyginti su pirmomis dviem zonomis, tretinėms būdingos sudėtingiausios sąveikos grandinės.

Jei pasikliaujate visa aukščiau pateikta medžiaga, galime daryti išvadą, kad žmogaus žievės pirminė, antrinė, tretinė zonos yra labai specializuotos. Atskirai verta pabrėžti faktą, kad visos trys žievės zonos, kurias ištyrėme normaliai funkcionuojančiose smegenyse, kartu su ryšių sistemomis ir subkortikinėmis formacijomis, veikia kaip viena diferencijuota visuma..

Išsamiai ištyrėme smegenų žievės zonas ir skyrius.

Žievė

Įvadas

Egzamino klausimai:

1.24. Smegenų žievės struktūra, cito, mielografija, angioarchitektonika. Dinaminė funkcijų lokalizacija smegenų žievėje, 1-ajame, 2-ajame ir 3-iuose žievės laukuose.

1.25. Smegenų žievės sensomotorinė zona: struktūra, pažeidimo simptomai.

1.29. Signalų sistemos analizatoriai II: anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai.

1.30. Priekinės ir laikinės skilties pažeidimo simptomai. Afazijos tipai.

1.32. Pakaušio ir parietalinės skilties simptomai

Praktiniai įgūdžiai:

1. Anamnezės duomenys pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis.

5. Kalbos, praktikos, gnozės tyrimas

Smegenų žievės citoarchitektonika ir mieloarchitektonika

Smegenų smegenų žievėje vaizduojamas pilkosios medžiagos sluoksnis, kurio vidutinis storis yra apie 3 mm (1,3–4,5 mm), įdubimai ir įlinkimai žymiai padidina smegenų pilkosios medžiagos plotą. Žievėje yra apie 10–14 milijardų nervų ląstelių. Įvairios jo dalys, besiskiriančios viena nuo kitos kai kuriomis ląstelių išsidėstymo ir struktūros ypatybėmis (citoarchitektonika), skaidulų išsidėstymo vieta (mieloarchitektonika) ir funkcine verte, vadinamos Broadmano laukais, aštriai apibrėžtų ribų tarp jų nėra.

1. Histologiniai žievės tipai:

- nauja žievė (lotyniškas neokorteksas) - 6 sluoksniai, didžioji dalis smegenų žievės:

1) agranulinis žievės tipas - žievės varikliniuose centruose (pavyzdžiui, priekiniame centriniame žiauniniame žiede) III, V ir VI yra labai išsivysčiusios, o II ir IV sluoksniai yra blogai ekspresuojami.

2) granuliuotas žievės tipas - jautriuose žievės centruose (pavyzdžiui, regimojoje žievėje) III, V ir VI sluoksniai yra silpnai išsivystę, granuliuoti sluoksniai (II ir IV) pasiekia maksimalų išsivystymą.

- sena žievė (lotyniškas archipallium) - 3 sluoksniai, hipokampas, esantis hipokampo griovelio gilumoje, ir dantis gyrus;

- senovės žievė (lotyniškai paleopallium) - 2 sluoksniai, apatinis vidinis laikinosios skilties paviršius (uoslės gumbas ir jį supanti žievė, įskaitant dalį priekinės perforuotos medžiagos);

- tarpinė pluta (lotynų mezokorteksas) yra mišri struktūra, padalinta į dvi zonas: viena atskiria naująją žievę nuo senosios (peri-archicortical zona), kita - nuo senovinės (peri-paleocortical zona). Šios zonos užima apatinę salelės skilties dalį, para-hipokampo gyrusą ir apatinę limbinės srities dalį.

2. Naujosios žievės sluoksnių struktūra:

- 1 sluoksnis - molekulinis (lotyniškai lamina molecularis) - smulkios fuziforminės formos asociatyvinės ląstelės, aksonai - lygiagrečiai smegenų paviršiui kaip molekulinio sluoksnio tangencialinio rezginio dalis (apatinių sluoksnių neuronų dendritų išsišakojimas)..

- 2 sluoksnis - išorinis granuliuotas (lat. Lamina granularis externa) - maži neuronai (10 mikronų), turintys apvalią, kampinę ir piramidinę formą, ir žvaigždžių neuronai; dendritai - į molekulinį sluoksnį; aksonai - 3, 5 ir 6 sluoksniuose.

- 3 sluoksnis - piramidiniai neuronai (lat. Lamina pyramidalis) - plačiausias sluoksnis, piramidinės ląstelės; pagrindinis dendritas - į molekulinį sluoksnį, kiti dendritai - sinapsės su šio sluoksnio ląstelėmis; aksonai mažose ląstelėse - žievės viduje; stambiųjų ląstelių aksonas - sudaro mielino asociacinį ar komisinį pluoštą.

- 4 sluoksnis - vidinis granuliuotas (lotyniškai lamina granularis interna) - maži sensoriniai žvaigždyno neuronai ir vidinis granuliuotojo sluoksnio tangencinis rezginys, labai stipriai išsivystę regimojoje žievės srityje, beveik nėra priekinės žandikaulio dalyje, dendritai yra projekcijos ir komisijos keliuose, aksonai yra 3, 5 ir 6 sluoksniai.

- 5-asis sluoksnis - ganglioninis (Betzo ląstelių sluoksnis) (lotyniškai lamina ganglionaris) - stambios piramidės ląstelės (priešcentriniame gyrus - milžiniškos Betzo piramidės), pagrindinis dendritas yra iš molekulinio sluoksnio, likę dendritai yra sluoksnio viduje, formuojantys gangliono sluoksnio tangencialinį rezginį, aksoną. formuoja komisinius ir projekcinius kelius.

- 6-asis sluoksnis - daugiaformės (polimorfinės) ląstelės (lat. Lamina multiformis) - įvairių, daugiausia verpstės formos, neuronų iš molekulinio sluoksnio dendritai, aksonų - kaip komisinio ir projekcinio kelio dalis

3. Bendrieji žievės funkcionavimo principai:

- aferencinė informacija apie thalamo-žievės skaidulas -> IV sluoksnio ląstelės -> apie III ir V sluoksnių piramidines ląsteles,

- III sluoksnio ląstelės sudaro pluoštus (asociatyvius ir komisinius), kurie suriša įvairius žievės skyrius.

- V ir VI sluoksnių ląstelės sudaro projekcinius pluoštus į kitas centrinės nervų sistemos dalis.

- visuose žievės sluoksniuose yra slopinamieji neuronai, kurie atlieka filtro vaidmenį blokuodami piramidinius neuronus.

4. Bendrieji smegenų centro struktūros principai:

- „Branduolys“ - morfologiškai vienalytė ląstelių grupė su tikslia receptorių laukų projekcija;

- „Išsklaidyti elementai“ - ląstelės ir ląstelių grupės, esančios už „šerdies“, atliekančios elementarią analizę ir sintezę.

5. Smegenų žievės zonos:

- Pirminės - projekcijos zonos (jautrios ir variklinės), atsakingos už pradinius veiksmus,

- Antrinės - su projekcija susijusios asociacinės zonos, atsakingos už gnosis ir praxis operacijas,

- Tretinė - asociatyviosios-integratyviosios zonos, persidengiančios įvairių analizatorių žievės atvaizdais.

6. Funkciniai žievės blokai (pagal A. R. Luriją):

- energija - žievės tonuso reguliavimas (limbinis-retikulinis kompleksas),

- informacijos (pakaušio, parietalinės ir laikinės žievės) priėmimas, apdorojimas ir saugojimas,

- programavimas, reguliavimas ir valdymas (priekinės skiltys).

7. Integruoti nervų sistemos lygiai:

- Pirmoji signalų sistema - sąlyginių refleksinių ryšių sistema, susidaranti gyvūnų ir žmonių smegenų žievėje veikiant konkretiems dirgikliams (šviesai, garsui, skausmui ir kt.), Yra tiesioginio tikrovės atspindžio pojūčių ir suvokimo forma..

- Antroji signalizacijos sistema yra kondicionuotų refleksinių jungčių, suformuotų smegenų pusrutulių žievėje, sistema, kurioje abstraktus sąlyginis ženklas (žodis) sukuria specifinį jo paskirtų objektų ar veiksmų poveikį. Pagrindinė grandis yra kalba, pasiekiama susiformavus sąlyginiam reflekso ryšiui tarp žodžio ir pirminės (specifinės) reakcijos.

Aukštesnės žievės funkcijos: tyrimo metodai ir sutrikimai

Didesnis nervų aktyvumas - neurofiziologiniai procesai, vykstantys smegenų pusrutulių smegenų žievėje ir arčiausiai jos esančiame poodyje ir lemiantys psichinių funkcijų įgyvendinimą.

1. Gnosis (pripažinimas) - informacijos apie pasaulį rinkinys su nuolatiniu palyginimu su atminties matrica.

- Tyrimo metodai:

1) regimoji gnozė:

- tikrų objektų atpažinimas (nuotraukos su objektais),

- kontūrinių vaizdų (objektų kontūrų) atpažinimas,

- triukšmingų figūrų atpažinimas (perbrauktos figūros, atvaizdai),

2) klausos gnozė:

- klausos ritmų atpažinimas (dūžių skaičius [2, 3, 4 dūžiai], tempas [greitas ir lėtas]),

- klausos ritmų atkūrimas (pakartokite ritmą po tyrėjo [2 stiprūs + 3 silpni])

- buitinių triukšmų atpažinimas (šuns lojimas, rūkstantis popierius).

3) erdvinė gnozė:

- raidžių ir skaičių atpažinimas (su triukšmu ir SLR),

- laiko atpažinimas (valandomis be skaičių)

- Gnozės sutrikimai:

1) Agnosija - atpažinimo procesų pažeidimas išlaikant jautrumą ir sąmoningumą:

- visiška agnosija - visiškas žmogaus dezorientacija,

- regos agnosija - sutrikęs objektų, turinčių regimąjį suvokimą, atpažinimas - pakaušio skilties priekinės dalys (19 laukas),

- klausos agnosija - sutrikęs objektų atpažinimas pagal jų skleidžiamą triukšmą - viršutinis laikinasis Geshlo gyrus (42 laukas),

- skonio ir uoslės agnosija - objektų atpažinimo pagal skonį ir kvapą pažeidimas - salelė (13, 14, 15, 16 laukai),

- erdvinė agnosija - sutrikęs objektų atpažinimas liečiant (astereognozė) - viršutinė parietalinė skiltis (5, 7 laukas),

- anosognozija - ligos paneigimas su akivaizdžiu defektu - ir autotagnosija - kūno schemos pažeidimas, ignoruojant atskiras dalis - užpakalinio pusrutulio kampinis gyrus (39 laukas)

2) suvokimo iškraipymas:

- iliuzija - iškreiptas tikro egzistuojančio objekto ar reiškinio suvokimas

- pareidolija - iliuzinių vaizdų, kurie remiasi tikro objekto detalėmis, formavimasis

- haliucinacija - vaizdas, atsirandantis mintyse, be išorinio stimulo, kuriame įsivaizduojamas suvokiamas objektas ar reiškinys yra objektyvioje psichinėje erdvėje ir yra suvokiamas konkretaus jutimo organo (tikrojo, pvz., skonio ar vaizdinio), arba subjektyviojoje psichinėje erdvėje, tai yra, suvokiami objektai nėra numatomas į išorę, neidentifikuojamas su tikrais objektais (klaidinga, pseudohaliucinacija).

2. Praksika (tikslingas veiksmas) - gebėjimas atlikti nuoseklius sąmoningų savanoriškų judesių kompleksus ir atlikti tikslingus veiksmus pagal individualios praktikos sudarytą planą..

- Tyrimo metodai:

1) Kinestetinė praktika:

- pozos atkūrimas pagal vaizdinį modelį (parodo pozas: rodomasis pirštas (sulenkti pirštai), mažasis pirštas (sulenktasis pirštas), pirštų žiedai (1 ir 2, 1 ir 3, 1 ir 4, 1 ir 5), rodyklė ir vidurys pirštas („pergalė“), smiliumi ir mažasis pirštas („vienybė“)),

- pozos atkūrimas pagal kinestetinį modelį (pirštai sulankstyti užmerktomis akimis, „išlyginti“ delną ir paprašyti pakartoti pozą)

2) erdvinė praktika (galvos testai):

- pozos atgaminimas pagal vaizdinį modelį (tiesi ranka priešais krūtinę su delnu aukštyn arba žemyn, tiesi ranka po smakru su delnu žemyn, tiesi ranka po nosimi su delnu žemyn, vertikali ranka po smakru, vertikalus šepetys prieš nosį, dešinė ranka ant kairiojo peties, dešinė ranka už kairės ausies ).

3) dinaminė praktika:

- pozų kartojimas pagal vaizdinį modelį (kumštis-šonkaulis, piešinys),

- abipusė rankos koordinacija (dešinė - kumštis, kairė - delnas, tada atvirkščiai)

4) ideatoriaus praktika:

- buitinės pozos (demonstruokite cigaretės užsidegimą, atidarymą su raktu, degtuko apšvietimą)

- Apraksija - dėmesio ir veiksmų plano pažeidimas:

1) erdvinė (konstruktyvioji) apraksija - erdvinių vaizdų pažeidimas: kairėn, dešinėn, viršuje ir apačioje, sunkumai atliekant erdvėje orientuotus judesius - dominuojančio pusrutulio kampinis gyrus (39 laukas),

2) dinaminė (motorinė) apraksija - judesių sekos ir sklandumo pažeidimas - dominuojančio pusrutulio viršžirniai (40 laukas),

3) ideatoriaus apraksija - judesių vykdymo inicijavimo pažeidimas (tačiau juos atliekant imituojant) - dominuojančio pusrutulio 39 ir 40 laukai + priekinės skilties priekinės dalys.

3. Mąstymas - objektyvaus pasaulio objektų ir reiškinių esminių ryšių ir ryšių apmąstymo ir pažinimo procesas; geba formuluoti sąvokas, teiginius ir apibendrinimus, logines operacijas su objektų žodiniais ir vaizdiniais-vaizdiniais-jausminiais vaizdais.

- Mąstymo metodai ir mąstymo tyrimo metodai

1) Analizė - objekto / reiškinio suskirstymas į sudedamąsias dalis, sintezė - derinimas, atskirtas analizės būdu, nustatant reikšmingus ryšius, o palyginimas - objektų ir reiškinių palyginimas, aptikti jų panašumai ir skirtumai - 8-10 žodžių porų palyginimas bendriems ir skirtumams.

2) apibendrinimas - objektų derinys pagal bendrus esminius požymius, ir konkretizavimas - daikto atskyrimas nuo bendro - „keturi papildomi“.

3) Abstrakcija - vieno objekto ar reiškinio aspekto paskirstymas, ignoruojant kitus - patarlių paaiškinimas („nešti vandenį į sietą“)

- Protinis atsilikimas - protinis atsilikimas nuo amžiaus, išlaikant galimybę mokytis aukšto lygio (su pedagoginiu ir socialiniu nepriežiūra).

- Oligofrenija - protinio vystymosi pažeidimas, turint ribotas galimybes mokytis:

1) moroniškumas - tinkamo protinio vystymosi palaikymas kasdieniame, kasdieniniame lygmenyje,

2) neryžtingumas - primityvių motorinių veiksmų ir rūpinimosi savimi išsaugojimas,

3) idiotizmas - visiškas kalbėjimo ir socialinio netinkamo stoka.

4. Atmintis - gebėjimas ilgą laiką kaupti informaciją apie išorinio pasaulio įvykius ir organizmo reakcijas, kauptis, pakartotinai daugintis, norint organizuoti tolesnę veiklą, ir sunaikinti informaciją. Atskirkite mechaninę ir semantinę atmintį, ją sudaro įsiminimas (tvirtinimo medžiaga), saugojimas, prisiminimas (medžiagos atkūrimas) ir pamiršimas.

- Tyrimo metodai:

1) regimoji atmintis (6 paveikslų pavyzdys),

2) klausos atmintis (10 žodžių pavyzdys),

3) erdvinė atmintis.

- Atminties sutrikimas

1) amnezija (hipnomezija) - atminties praradimas - retrogradinis (įvykiams iki pažeidimo), anterogradinis (po pažeidimo),

2) hipermnezija - mechaninės atminties stiprinimas,

3) paramnesia - klaidingi prisiminimai; praeities ir dabarties, taip pat tikrų ir išgalvotų įvykių mišinys.

- konfabuliacija - haliucinacija prisiminimais, išgalvoti įvykiai, kurie niekada neįvyko paciento gyvenime.

- pseudoatsiminimai - atminties iliuzija, susidedanti iš įvykių, kurie iš tikrųjų įvyko paciento gyvenime, laiko poslinkio, praeitis pateikiama kaip dabartis.

4) „jau matyto“ (deja vu) arba „niekada nematyto“ (jam vu) jausmas.

5. Kalba - kalbos vartojimas bendraujant su kitais kalbų bendruomenės nariais, kalbėjimo ir suvokimo procesas (kalbos veikla), taip pat jo rezultatas (kalbos darbai įrašomi atmintimi ar raštu).

- Tyrimo metodai:

1) vardinė kalba (daiktų įvardijimas aplink)

2) kalbos supratimas (paprastų ir sudėtingų instrukcijų įgyvendinimas)

3) atspindėta kalba (garsų, žodžių, paprastų sakinių kartojimas)

4) gramatinė kalba (loginių konstrukcijų, tokių kaip „tėvo brolis“ ir „brolio tėvas“, supratimas)

- Kalbos sutrikimai esant smegenų žievės organiniams pažeidimams:

1) afazija - kalbos komponentų irimas žievės kalbos zonų pralaimėjime,

- Jutiminė Wernicke afazija - sutrikęs žodinės kalbos supratimas su antriniu išraiškingos kalbos (žievės) pažeidimu [dėl sutrikusio savo kalbos valdymo] arba be jos (subkortikinė) - dominuojančio pusrutulio aukštesniojo laiko tempo giros viduriniai skyriai (22 laukas).

1) daugybė nereikalingų žodžių, logorėja (per didelis kalbėjimas),

2) parafazės (netikslus žodžių vartojimas) ir persekiojimas (monosilipiniai atsakymai į skirtingas reikšmes turinčius klausimus)

3) su aleksija (skaitymo pažeidimas) ir agraphia (rašymo pažeidimas) - žievė, o be aleksijos - subkortikalia.

- Brocko efektinė motorinė afazija - išraiškingos šnekamosios ir rašytinės kalbos (žievės) arba tik žodžiu (subortikinė) derinys, išlaikant supratimą - dominuojančio pusrutulio apatinės priekinės girnelės užpakalinės dalys (44 laukas).

1) neįmanoma ištarti žodžių, žodinė embolė (vietoj žodžio „mu-mu“)

- Afektinė motorinė afazija - galimybės garsiai kartoti žodžius pažeidimas, taip pat garsiai skaitant mažiau sutrikdyta aktyvi savanoriška kalba ir suprantama atvirkštinė kalba - dominuojančio pusrutulio apatinės parietalinės skilties padalijimai (Wernicke'io ir Brocko centro jungčių pralaimėjimas)..

1) pažodinė parafazė (atskirų garsų permutacija ir praleidimas),

2) žodinė parafazė (vienas žodis pakeičiamas kitu, panašus artikuliacija, bet skirtinga prasme),

3) agramatizmai (gramatinės kalbos struktūros pažeidimai).

- Akustinė-mnestinė (amnestiška) afazija - išlaikant kalbos supratimą ir atgaminimą bei frazių gramatinę struktūrą, sutrinka žodinė atmintis, dėl žodyno sumažėjimo tampa sunku pasirinkti tinkamus žodžius, nepadeda pirmojo skiemens viršūnė - laikinis-parietinis jungtis (37 laukas)..

- Optinė-mnestinė (amnestiška) afazija - išlaikant kalbos supratimą ir atgaminimą bei frazių gramatinę struktūrą, pažeidžiama žodinė atmintis, dėl įvaizdžio ir žodžio atskyrimo tampa sunku pasirinkti tinkamus žodžius („iš ko tu geri“), pirmojo skiemens patarimas padeda - laikinai tamsus sąnarys (37 laukas).

- Semantinė afazija - gramatinės kalbos logikos pažeidimas - dominuojančio pusrutulio kampinis gyrus (39 laukas)

- Dinaminė afazija (kalbos apraksija) - atsilikimas, kalbos stygius, savavališkos kalbos trūkumas

2) Aprozodija - nėra kalbos kalbos intonacijos suvokimo išsaugant žodinę informaciją - vyraujantis pusrutulis 22 lauke (Wernicke zonos analogas).,

3) Alalia - sisteminis nepakankamas kalbos išsivystymas žievės žievės zonų pažeidimais prieškalbiniame laikotarpyje (iki 2–3 metų):

- Jutiminė alalija - pažeistos suprastos kalbos supratimas išlaikant klausą (trūksta kalbos žodyno), taip pat būtinai pažeidžiama motorinė kalba,

- Motorinė alaliacija - motorinės kalbos nepakankamas išsivystymas išlaikant suprantamą atvirkštinę kalbą.

4) Agrafija - rašytinės kalbos pažeidimas - dominuojančio pusrutulio kampinis žandikaulis (39 laukas) arba pažeidus antrosios priekinės gyslos užpakalinę dalį,

5) Alexia - skaitymo pažeidimas - dominuojančio pusrutulio kampinis gyrus (39 laukas),

6) Akalkulia - burnos ertmės pažeidimas - dominuojančio pusrutulio kampinis gyrus (39 laukas),

- Įgyti ir įgimti artikuliacinio aparato struktūros defektai (NE KORKTŪROS):

1) dizartrija - tarimo pažeidimas dėl nepakankamo kalbos aparato inervacijos („grūdai burnoje“), o nasolalia - dėl minkštojo gomurio („nosies balso“) inervacijos pažeidimo;

2) Disliacija - garso tarimo su normalia klausa pažeidimas ir nepažeista artikuliacijos aparato inervacija.

- Funkciniai smegenų sutrikimai:

1) mikčiojimas - logoneurozė, tempo-ritminės kalbos organizavimo pažeidimas dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės,

2) Mutizmas ir silpnaprotystė - visiškas kontaktinio ar kurtojo funkcijų trūkumas

Priekinių smegenų smegenų pusrutulių anatominiai ir fiziologiniai ypatumai bei pažeidimo sindromai

Didieji pusrutuliai padalijami išilgai vidurio linijos vertikaliu plyšiu ir yra sujungti vienas su kitu dideliu užkalbėjimu (corpus callosum). Bendras plutos plotas yra apie 2500 centimetrų kvadratinio ploto, du trečdaliai jo yra giliai įdubose. Smegenyse yra apie 10-13 milijardų neuronų ir 100-130 milijardų neuroglia ląstelių.

1. Smegenų pusrutuliai

- Anatominis žievės pasidalijimas

1) Pagrindinės smegenų žievės sritys yra dalys (kiekviename pusrutulyje):

- priekinė,

- parietalinis,

- laiko,

- pakaušio.

2) Akcijos yra padalintos iš pagrindinių smegenų įdubų:

- centrinė (Rolandova) - atskiria priekinę ir parietalinę skiltis,

- šoninė (Silvieva) - atskiria laikinę ir parietalinę skiltis

- parietalinis pakaušis - atskiriamos parietalinės ir pakaušinės skiltys.

- Galvos žievės funkcinis pasiskirstymas - žievės architektoniniai laukai yra sritys, reguliuojančios įvairias funkcijas ir turinčios skirtingą morfologiją, iš viso išskiriami 52 smegenų pusrutulių laukai, pasak Broadmano:

1) Postcentralinis regionas - 1, 2, 3, 43 laukai;

2) Priešcentrinis regionas - 4, 6 laukai;

3) priekinis regionas - 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47 laukai;

4) salelė - 13, 14, 15, 16 laukai;

5) Parietinis regionas - 5, 7, 39, 40 laukai;

6) laikinasis regionas - 20, 21, 22.36, 37, 38, 41, 42, 52 laukai;

7) okupitalinis regionas - 17, 18, 19 laukai;

8) juosmens sritis - 23, 24, 25.31, 32, 33 laukai;

9) atgalinis plotas - 26, 29, 30 laukai;

10) Hipokampo regionas - 27, 28, 34, 35, 48 laukai;

11) Uoslės plotas - 51 laukas.

3. Priekinę skiltį nuo parietalinės skilties skiria Rolando griovelis, o nuo laikinės skilties - Silvijos vaga. Priekinės skilties paviršiaus plotas yra 25–28% smegenų žievės.

- Priekinės skilties anatomija:

1) Priekinės skilties išorinio paviršiaus smegenys:

- Priešcentrinis (vertikalus) - tarp centrinio ir priešcentrinio griovelių;

- Viršutinis priekinis gyrusas (vertikalus) - virš viršutinio priekinio griovelio,

- Vidurinis priekinis gyrusas (vertikalus) - tarp viršutinio ir apatinio priekinių griovelių,

- Apatinis priekinis gyrusas (vertikalus) - tarp apatinės priekinės ir Sylvijos vagų.

2) priekinio skilties vidinio paviršiaus smegenys:

- Tiesioginis gyrus yra tarp vidinio pusrutulio krašto ir uoslės griovelio, kurio gylyje yra uoslės lemputė ir praeina uoslės traktas;

- Orbitinis gyrus.

- Pagrindiniai priekinės skilties žievės pažeidimų centrai ir sindromai:

1) Priešcentrinis regionas - priekinis centrinis gyrusas, paracentralinis gaublys (4):

- funkcija: motorinis analizatorius - veido ir galūnių priešingos pusės judesiai (pirminis variklio laukas);

- prolapso simptomai: veido centrinė parezė (apatinis ½ VII ir XII nervas) - apatiniai skyriai, monoparezė rankoje - viduriniai pjūviai, monoparezė kojoje - viršutiniai skyriai ir paracentralinis skiltis;

- dirginimo simptomai: generalizuoti konvulsiniai traukuliai (Džeksono) arba atvirkštiniai, pradedant nuo galvos ir akių pasukimo į priešingą dirginimo židinį pusę, operacinėje srityje - ritmingas kramtymas, laižymas ir rijimo judesiai.

2) priekinės skilties užpakalinės dalys (6, 8, 44):

2A) 6 laukas - užpakalinė viršutinio priekinio gyruso dalis:

- funkcija: dominuojantis - rašytinės kalbos centras (antrinis variklio laukas) - II signalų sistemos centras;

- prolapso simptomai: agrafija (neįmanoma rašyti),

- dirginimo simptomai: nežinoma.

2B) 8 laukas - užpakalinė vidurinės priekinės gipsinės dalies dalis:

- funkcija: priekinis neigiamas laukas - galvos ir akių pasukimas priešinga kryptimi (antrinis variklio laukas), pakaušiai, laikysenos reguliavimo centras (priekinis smegenų kelias).

- prolapso simptomai: židinio paresis iš židinio, dinaminė apraksija (judesių sekos pažeidimas), astazija,

- dirginimo simptomai: dalinis atvirkštinis traukuliai (akies spazmas nuo židinio).

2B) 44 laukas - užpakalinė apatinio priekinio gyruso dalis:

1) dominuojantis - Brocko motorinis kalbos centras (tretinis judėjimo centras) - signalinės sistemos II centras;

2) subdominantinis - kalbos intonacijos centras

1) dominuojanti - motorinė afazija,

2) subdominantinė - motorinė aprosodija (kalbos monotonija)

dirginimo simptomai: nežinoma.

2G) 45 laukas (užpakalinės dalys) - apatinė priekinio gyruso vidurinė dalis:

- funkcija: subdominantinis - muzikinis motorinis kalbos centras (tretinis judėjimo centras)

- prolapso simptomai: subdominantinis - motorinė amija - nesugebėjimas dainuoti,

- dirginimo simptomai: nežinoma.

3) priekinės skilties vidurinės dalys - priekinės viršutinės ir vidurinės priekinės žiauninės dalies priekinės dalys (9), trikampio formos gyrus (45), apatinės priekinės dalies priekinės dalies ir vidurinės dalys (46), (47):

- funkcija: programavimas ir veiksmų valdymas,

- praradimo simptomai: dezinhibicinis-euforinis sindromas (morija, puerilizmas, euforija, dezinfekcija, sumažėjusi kritika), veido fasadai = veido parezė (Vincento simptomas - apatinių veido raumenų nepakankamumas, išreiškiant emocijas išlaikant savanorišką judėjimą priešingoje veido pusėje), reiškinių suvokimas (Yani paliesdamas delną, Robinsonas).

- dirginimo simptomai: apatiškas-abulinis sindromas (spontaniškumas, akinezija, depresija, sumažėjęs dėmesys, atmintis, tonusas, mąstymo inercija).

4) priekinės skilties priekinės dalys (polius) (10, 11):

- funkcija: raumenų tonuso reguliavimas ir kūno padėties koordinavimas,

- prolapso simptomai: priekinė ataksija (ataksija kartu su ekstrapiramidiniu raumenų tonuso padidėjimu - krumpliaratis, kontrapozicija),

- dirginimo simptomai: nežinoma.

5) dugno paviršius (11, 47):

- funkcija: veiksmų programavimas ir valdymas iš apačios I keliais (uoslės traktais) ir, sąlygiškai, II (regos nervu) kaukolės nervu

- prolapso simptomai: apatiškas-abulinis sindromas (spontaniškumas, akinezija, depresija, sumažėjęs dėmesys, atmintis, tonusas, inercija, dinaminė afazija), hiposmija ir anosmija pažeidimo pusėje, ambliopija ir amaurozė pažeidimo pusėje, Foster-Kennedy sindromas (optinio spenelio atrofija). nervas pažeistoje pusėje ir priešingos pusės perkrova židinyje),

- dirginimo simptomai: dezinhibicinis-euforinis sindromas (morija, tuštinimasis, euforija, dezinfekcija, sumažėjusi kritika),

4. Parietalinę skiltį nuo priekinės skilties skiria Rolando sulcus, nuo laikinosios skilties - Silvijos sulcus, o nuo pakaušinės skilties - parieto-pakaušio sulcus..

- Parietalinės skilties anatomija

1) Parietalinės skilties išorinio paviršiaus smegenys:

- Postcentralinis gyrus (vertikalus) tarp centrinio ir postcentralinio griovelio;

- Viršutinė tamsi (horizontalioji skiltelė) - aukštyn nuo horizontalios vidinės tamsios griovelio;

- Apatinis tamsus (horizontalus gaublys) - žemyn nuo horizontalaus vidinio tamsumo griovelio:

1) viršžmogiškasis gyrusas (supramarginalinis) - virš užpakalinės Silvijos vagos dalies,

2) kampinis gyrusas (kampinis) - supa aukštesniojo laikinojo sulkaus kylantįjį procesą.

- Pagrindiniai žievės centrai ir parietalinės skilties žievės pažeidimo sindromai:

1) Postcentralinis regionas - postcentralinis gyrusas (1, 2, 3):

- funkcija: jautrus analizatorius - veido ir galūnių priešingos pusės pojūčiai (pagrindinis jautrus laukas);

- prolapso simptomai: veido anestezija - apatiniai pjūviai, monoanestezija rankoje - viduriniai pjūviai, monoanestezija kojoje - viršutiniai skyriai;

- dirginimo simptomai: generalizuoti konvulsiniai priepuoliai, pasireiškiantys paroksizminėmis parestezijomis tam tikrose kūno vietose su vėlesniais apibendrinimais (Jacksono sensorinis žygis).

2) Viršutinė parietalinė skiltis (5, 7):

- funkcija: sudėtingų priešingo kūno pusių - kojų (5) ir rankų (7) - antrinio jautraus lauko, jautrumo sintezė;

- praradimo simptomai: astereognozė, dvimatės, diskriminuojančios ir lokalios jautrumo pažeidimas (5 - koja, 7 - ranka),

- dirginimo simptomai: nežinoma.

3) apatinė parietalinė skiltis (39, 40):

3A) 40 laukas - supramarginalinis (supra kraštinis) gyrus;

- funkcija: galinis neigiamas laukas; motorinės praktikos centras (subdominantinėje - priešingoje pusėje, dominuojančioje - abejose pusėse),

1) dominuojanti - dvišalė motorinė apraksija,

2) subdominantinė - priešingos pusės motorinė apraksija

- dirginimo simptomai: galvos ir akių pasukimas į priešingą dirginimo židinį pusę.

3B) 39 laukas - kampinis gyrus;

- funkcija: galinis neigiamas laukas;

1) dominuojantis - rašymo centras, skaitymo centras, skaičiavimo centras, orientacijos į erdvę centras (erdvinė gnozė ir praktika) - II signalinės sistemos centras;

2) subdominantinis - kūno schemos centras

1) dominuojanti - Gerstmano-Schilderio sindromas - 1) skaitmeninė agnosija (negali atpažinti jūsų pirštų), 2) agraphia, 3) acalculia, 4) optinė aleksija, 5) dešinės ir kairės dezorientacija), konstruktyvi apraksija, semantinė afazija

2) subdominantinė - autotagnosia, anosognosia,

- dirginimo simptomai: galvos ir akių pasukimas į priešingą dirginimo židinį pusę.

4. Laiko skiltį nuo priekinės ir apatinės skilties skiria Silvijos griovelis.

- Laikinosios skilties anatomija

1) Laikinojo skilties išorinio paviršiaus smegenys:

- Aukščiausias laikinas gyrus - tarp Silvijos ir aukštesnių laikinų griovelių;

- Vidurinis laikinas gyrusas - tarp viršutinio ir apatinio laikinojo griovelio;

- Apatinis laikinasis gyrusas - žemyn nuo apatinio laikinojo sulso

2) Laikinojo skilties apatinio (bazinio) paviršiaus smegenys:

- Šoninis pakaušio-laikinis gyrusas ribojasi su apatiniu temporiniu gyrusu;

- Hipokampinis gyrusas - mediališkai nuo šoninio pakaušio-laikinojo gyruso.

- Pagrindiniai laikinės skilties žievės pažeidimo centrai ir sindromai

1) Viršutinės šoninės dalys - viršutinio laikinojo gyruso (22, 41, 42) priekinė ir vidurinė dalys:

1A) 41 laukas - Geshl's gyrus - viršutinės laikinosios gyrus priekinės dalys:

- funkcija: klausos analizatorius - garso suvokimas (pagrindinis jautrus laukas)

- praradimo simptomai: neturite klinikos dėl dvipusio garso suvokimo

- dirginimo simptomai: paprastos klausos haliucinacijos (oakomazmos)

1B) 42 laukas - Geshl's gyrus - viršutinės laikinosios gyrus priekinės dalys:

- funkcija: klausos analizatorius - garso apdorojimas (antrinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: klausos agnosija

- dirginimo simptomai: sudėtingos klausos haliucinacijos

1B) 22 laukas - „Wernicke“ laukas - aukštesniojo laikinojo gyruso vidurinės dalys:

1) dominuojantis - akustinis-gnostinis centras - žodinės kalbos suvokimas (antrinis jautrus laukas),

2) subdominantinis - melodijų atpažinimo centras

1) dominuojanti - jutiminė afazija,

2) subdominantinis - sensorinė amija, sensorinė aprosodija

- dirginimo simptomai: žodinės klausos haliucinacijos (?)

1G) giliosios laikinosios skilties struktūros - Meyerio pluoštas:

- funkcija: vaizdinės informacijos atlikimas iš priešingos pusės regos laukų viršutinių-išorinių kvadrantų

- prolapso simptomai: kvadrantų homoniminė hemianopsija,

- dirginimo simptomai: formalizuotos regos haliucinacijos, šių kvadrantų metamorfopijos.

2) Laikinis ir parietalinis sąnarys (37):

- funkcija: klausos atmintis (antrinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: dominuojanti - akustinė-mnestinė ar optinė-mnestetinė afazija, aleksija

- dirginimo simptomai: dominuojanti - nenormalus religingumas, hiperseksualumas, paranojiškos idėjos

3) Apatinės šoninės dalys - apatinis laikinasis gyrusas (20), vidurinisis laikinasis gyrusas (21):

- funkcija: žievės vestibuliarinio analizatoriaus centras (antrinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: nežinoma

- dirginimo simptomai: nesisteminis galvos svaigimas auroje, be savaiminio nistagmo ir autonominių reakcijų, gali būti sąmonės netekimas, paroksizminiai vidaus organų sutrikimai

4) Vidutinio pasidalijimo - peririnalinė žievė (35), vidinė žarna (36):

- funkcija: žievės kvapo centras (pagrindinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: uoslės agnosija

- dirginimo simptomai: uoslės haliucinacijos

5) laikinės skilties priekinės dalys (polius) (38 ir amygdala)

- funkcija: nežinoma

- prolapso simptomai: Cluver-Bucy sindromas

1) agnosija (optinė ir liečiamoji),

2) oralinis tiriamasis elgesys,

4) emociniai-noriniai sutrikimai (be baimės, paklusimo kito valiai, motinos instinkto praradimo)

- dirginimo simptomai: nežinoma

5. Sala yra Silvijos griovelio (uždaros skilties) gilumoje, uždengta priekinės, parietalinės ir laikinės skilčių, sudarančių padangą (operculum)..

- Salos anatomija: ji yra atskirta apskritu salelės grioveliu, turi priekinį ir užpakalinį paviršių, atskirtą išilginiu salos vidurio grioveliu ir yra atsakinga už skonio suvokimą.

- Pagrindiniai salų žievės pažeidimų centrai ir sindromai:

1) salelė (13, 14, 15, 16)

- funkcija: skonio analizatorius (pagrindinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: skonio agnosija

- dirginimo simptomai: skonio haliucinacijos.

6. pakaušio skiltis užima užpakalines pusrutulio dalis ir neturi aiškių ribų. Vidinis paviršius yra atskirtas nuo pakaušio-pakaušio skilvelio parietalinės skilties ir yra padalijamas įdubimu į 2 dalis.

- Ausinės skilties anatomija

1) pleištas (cuneus, 17 laukas) - apatinė dalis,

2) kalbinis gyrusas (gyrus lingualis, 18 laukas) - viršutinė dalis.

- Pagrindiniai pakaušio žievės pažeidimo centrai ir sindromai

1) pakaušio skilties užpakalinės dalys (polius) (17, 18):

- funkcija: vizualinis analizatorius - šviesos ir spalvos suvokimas (pagrindinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: homoniminė ar kvadrantinė hemianopsija (17 - apatinė, 18 - viršutinė)

- dirginimo simptomai: paprastos regos haliucinacijos (fotopsijos)

2) pakaušio skilties priekinės dalys (19):

- funkcija: vaizdinis analizatorius - vaizdo suvokimas (antrinis jautrus laukas)

- prolapso simptomai: regėjimo agnozė - anosognozija (aklumo neigimas - Anton-Babinsky sindromas)

- dirginimo simptomai: sudėtingos regos haliucinacijos, auros, metamorphopijos